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细节化优质护理在脑梗死患者中的应用论文
脑梗死在临床上可分为脑血栓和脑栓塞两大类。脑血栓是指粥样硬化在脑动脉壁形成后导致的脑梗死，脑栓塞是指位于其他部位（除脑动脉壁外）的血栓脱落后进入脑血管后引起的栓塞，最终可导致脑梗死的形成。发生脑梗死的患者多为老年人，因而在发病时还常伴有较多的合并症，如冠心病、高血压、糖尿病等，对老年患者的生命安全造成严重的威胁。近年来，随着生活水平的不断提高及老龄化现象的加剧，我国脑梗死的发生率呈不断上升的趋势，脑梗死患者多为急性起病，治疗较为困难，常迁延难愈，且易复发、致残及死亡，给家庭及社会带来的负担巨大，因此提高脑梗死患者的治疗效果十分重要。多数文献报道显示，在脑梗死治疗期间给予有效的护理干预对提高治疗效果十分有帮助，有效的护理干预措施不仅能促进患者病情的好转，还能改善患者的心理状态、日常生活能力，使生活质量明显提高。近年来，细节化优质护理作为一种新的护理服务观念开始在临床上各类疾病中得到广泛应用，取得的效果十分显著。该护理模式理念强调“以人为本”，在实施基础性护理的同时给予患者更全面、细致的护理，强调护理人员具有良好的专业护理知识、护理素质，护理过程中以患者中心，更好地服务于患者。本研究对脑梗死患者住院期间给予细节化优质护理，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析西安市第四医院（以下简称“我院”）1月～1月收治的70例脑梗死患者和202月～2月收治的80例脑梗死患者的临床资料，分别作为对照组和观察组，两组患者入院后均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理。纳入标准：选取的研究对象均经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准，且患者入院后神志清醒、生命体征稳定。排除标准：合并心、肝、肺、肾等器官严重疾病的患者；存在脑手术病史的患者；意识严重障碍，不能配合治疗的患者；存在严重不良反应的患者；存在精神疾病病史，不能配合调查的患者。对照组患者中男40例，女30例；年龄38～80岁，平均（63.5±4.2）岁；合并症：高血压35例，糖尿病26例。观察组患者中男46例，女34例；年龄39～82岁，平均（64.1±4.7）岁；合并症：高血压42例，糖尿病28例。本研究经医院伦理委员会认可，患者以及家属均事先知情并同意接受研究。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者住院期间均给予常规护理，护理措施包括指导患者卧床休息、对症处理、告知患者治疗的副作用等，此外，还鼓励肢体功能障碍的患者早期进行功能锻炼。观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理，包括基础护理、心理护理、饮食运动干预、康复护理、并发症护理、健康教育及出院指导六个方面的.内容，具体护理方法如下：
1.2.1基础护理①营造舒适的病房环境，护理人员定时对病房卫生进行打扫，调节病房的温湿度直至适宜，每天定时打开病房内的窗户进行通风，保证病房内空气流通。此外，护理人员应嘱咐患者保持安静，以免打扰其他患者的休息。②指导患者的起床、进餐、穿衣、行走、入厕等方面的活动。③护理人员应保持病房内温度和湿度适宜。④护理人员早晚对患者进行口腔护理。⑤护理人员定时对患者进行翻身叩背，或给患者换上气垫床，以便降低压疮的发生率。
1.2.2心理护理护理人员应密切注意患者的情绪变化情况，对于存在焦躁、忧虑、悲观等负面情绪的患者，护理人员应耐心开导与鼓励，稳定其情绪。护理人员平时查房过程中应多与患者沟通交流，与患者做朋友，耐心倾听患者诉说，及时了解其内心想法，并劝导患者以积极的心态对待疾病，同时全面解答患者的疑惑，向其耐心讲解疾病的相关知识、治疗方法、疗效及预后情况，消除患者对疾病治疗的恐惧，使其放心接受医师的治疗，并树立战胜疾病的信心。护理人员还可通过列举成功病例的方法，加强恢复较好的患者与其他患者的交流，以便消除患者的恐惧、消极情绪，进一步增加患者治愈的信心。医护人员与患者交谈、询问过程中应保持亲切、和蔼的态度，与患者及其家属之间建立信任。
1.2.3饮食及运动干预护理人员应指导脑梗死患者多进食低胆固醇、低脂、低盐、碳水化合物适量、维生素丰富的食物，尽量避免食用或少食用动物油做的食物或含动物油较多的食物，鼓励、提倡患者多食用植物油，护理人员应指导患者及家属进行合理的饮食搭配，嘱咐患者多食蔬菜水果，禁忌暴饮暴食，饭前及饭后适当饮茶，同时还应完全戒烟戒酒。多数脑梗死患者的肢体运动功能受损，常伴有一定程度的肢体麻木或偏瘫，医护人员应定期更换运动不方便患者的床单和被套，以保证患者的整洁。同时，定期按摩患者的肢体，以防压疮的产生。医护人员可为应行自主活动的患者制订适宜的运动方案，并督促患者每天适量运动，促进血液流通，避免病情恶化。
1.2.4康复护理脑梗死患者处于急性期时，应绝对卧床休息。若患者的病情稳定，生命体征恢复正常，神经损伤未继续发展时，医护人员可根据患者的恢复情况制订康复训练计划。康复训练计划实施前，护理人员应先向患者宣讲肢体康复锻炼的相关知识，使患者对康复锻炼的方法、重要性有所了解，提高患者对康复训练的信心及配合度。医护人员每天定时对患者实施按摩，鼓励并指导患者早期进行床上患肢活动，对无法下床活动的患者，可指导并帮助其在床上完成一些被动运动，如肩关节屈伸、直臂上抬、伸肘、腕关节屈伸等，进行7～10d训练后，若恢复较好，可进入主动运动阶段，指导患者完成一些自主运动，如屈伸手指、更衣、扶床站立、行走等，并鼓励、指导患者进行日常生活动作训练及负重行走。康复训练期间，护理人员应对密切关注患者的病情，一旦有不适反应出现，应立即停止康复锻炼并积极进行相应处理。
1.2.5并发症护理脑梗死患者常见的并发症有肺部感染、压疮、便秘等，护理过程中护理人员应采取适当的措施进行预防。应每天对脑梗死患者的膀胱进行冲洗，同时保持尿管周围的皮肤干燥，避免感染的发生。护理人员应督促并指导患者练习咳嗽、排痰，并检查患者呼吸道是否保持通畅；对于无法进行自主排痰的患者，应采用机械通气进行排痰，痰液排出后应选择蘸有生理盐水的棉球对口腔进行擦拭，以保持口腔的清洁卫生。
1.2.6健康教育及出院指导入院后，护理人员应将脑梗死的基础知识，如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等普及给患者及其家属，普及过程中护理人员应耐心、详细讲解，保持温柔和蔼的态度，用通俗的语言表述，这使患者对疾病的认知和了解明显增加。患者出院后，医护人员应对患者开展出院指导。护理人员对出院后的患者进行定期的回访、家访，使医院与家庭之间实现无缝隙护理。对于需较长一段时间完成自理能力训练的患者，护理人员应制订个体化的训练计划，并通过电话、现场指导等形式继续指导患者的康复训练。
1.3观察指标及疗效评价标准
采用日常生活能力（ADL）评分、神经功能缺损（CSS）评分对两组患者护理前后的日常生活能力及神经功能缺损情况进行评价。ADL得分越高，表示日常生活能力越强；CSS评分越低，表示神经功能缺损越小。采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估及比较，其中，SAS、SDS评分越高，焦虑抑郁情绪越严重。采用医院统一设计的依从性评价量表对两组患者护理后的依从性进行评价，评价包括遵医嘱服药、配合检查治疗、心态良好、合理饮食、生活能力训练、言语训练6项内容，每项内容的计分为0～2分。若患者对护理完全依从，记为2分；若患者对护理不完全依从，记为1分；如患者对护理完全不依从，记为0分。依从率=（完全依从+不完全依从）/总人数。出院时将满意评分调查表发放给每例患者，调查患者对护理的满意度情况，统计调查表得分情况，总分为0～10分，分为不满意（≥5分）、满意（6～8分）、非常满意（9～10分）三个等级。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分情况比较
与护理前相比，两组患者护理后的ADL、CSS评分均发生明显变化，ADL评分明显增加，CSS评分明显降低，尤以观察组增加或降低的幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分情况比较
护理前两组患者的SAS、SDS评分比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均发生明显改变，均较治疗前明显降低，且观察组患者SAS、SDS评分降低更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者护理后的依从性总得分情况及依从率比较
实施护理后，观察组患者护理依从性总得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.4两组患者对护理的满意度情况比较护理实施后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
多数学者研究发现，在急性脑梗死患者治疗期间给予全方位的有效护理干预措施，可使脑梗死复发率明显降低，并减少并发症的发生，对脑梗死患者神经功能的恢复及预后的改善至关重要。脑梗死患者在长期治疗的过程中，由于环境较为陌生，极易产生恐惧、烦躁不安、失眠、抑郁等负面情绪，同时由于缺乏对疾病相关知识及治疗方法的了解，容易情绪低落，丧失治愈的信心，这些消极情绪对患者的日常生活能力及生活质量造成较大的影响，因此，在治疗过程中应加强对患者的护理。以往临床在脑梗死患者治疗过程中给予常规护理，但常规护理实施过程中，由于护理人员的专业知识、技术较差以及综合素质较低，常导致护理过程中出现差错，严重影响患者的治疗效果及预后情况，使治愈率大大降低。脑梗死临床护理工作的目标在于整体康复、重返社会，细节化优质护理，作为一种全新的护理观念可为患者提供身心全方位的护理。细节化优质护理是近年来提出的一种全新的护理模式，这一护理模式的护理理念为“以患者为中心”，要求护理人员在护理工作中坚持“以人为本”的原则。细节化优质护理是在全面实施基础护理的基础上，要求护理人员对患者的病情进行密切观察，并对患者进行心理疏导、饮食及运动干预、康复训练及并发症预防等多个方面的护理，旨在为患者提供优质、高效的护理服务。大量的临床实践显示，在临床各科室中，细节化优质护理取得了良好的护理效果，并被多数患者所接受，患者对护理的依从性及满意度均明显提高，不仅使医院的整体护理服务水平得到提高，还使医院的知名度扩大，经济效益和社会效益明显增加。细节化优质护理一方面加大了对患者的服务程度，另一方面又提高了对护理人员的要求，护理人员在护理过程中不仅需要扎实的理论知识及丰富的临床经验，良好沟通能力及应变能力也是其工作的要求。医护人员需要观察并及时处理患者的病情变化及情绪变化。本研究对脑梗死患者住院期间实施细节化优质护理干预措施，针对个体制订出相应的护理方案，包括给予心理护理、饮食干预、康复训练、健康教育及出院指导等。护理后发现，观察组患者的ADL评分、CSS评分优于对照组（P<0.05），表明细节化优质护理实施后患者的日常生活能力明显提高，优于常规护理。研究发现，护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低，尤以观察组降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果表明细节化优质护理较常规护理对患者心理状态的改善效果更好，这与孙春梅研究结果一致。本研究中采用满意度调查问卷调查患者对护理的依从性及满意度情况，结果显示，观察组患者的依从率及护理满意度均明显高于对照组，提示细节化优质护理较常规护理能更好地加强了患者对护理的依从性，并提高了满意度。欧红艳等的研究也证实了这一点。综上所述，脑梗死患者经细节化优质护理后日常生活能力明显提高，心理状态明显改善，患者对护理的依从性及满意度也得到明显提高，值得在临床上推广应用。
研究优质护理在老年高血压患者护理中的应用论文
近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，高血压疾病严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展，随着优质护理的不断深化，护理人员将临床护理技术和日常生活护理以及个性化心理护理、高血压的健康教育融为一体，为老年高血压患者提供人性化的优质护理，体现了社会对老年人的关爱和理解，促进了患者早日康复，患者感到更加温暖，家属满意，现将我科老年高血压的护理体会介绍如下。
1 临床资料
年1月至2013年12月我院300例老年高血压患者，其中男158例，女142例，年龄60~87岁，平均年龄71岁，住院时间7~14 d，平均住院日11.5 d。首次发病的97例，占32.3%，多次发病的203例，占67.7%，文化程度：小、初中43例，高中及以上257例，职业：工人、农民52例，干部248例，既往有用药史患者215例，无或间断用药病史者85例，家庭或社区定期检测血压者89例，占29.7%。
2 护 理
2.1 心理护理：
老年高血压患者入院后，护士立即为患者安排病床，提供温馨的住院环境，一般老年高血压患者来院时出现眩晕、恶心、呕吐，护士应及时安慰患者，先扶患者到床上躺下，消除患者的紧张恐惧心理，减轻陌生感和心理压力，告知医师，介绍医师的高超技术水平消除患者及家属的紧张、恐惧、顾虑心理，护士工作中严格做到着装整洁，举止文雅，态度和蔼，禁止在病室大声喧哗、嬉笑，增加老年高血压患者的信任。用药治疗后，患者一般病情相对稳定了，护士要主动热情介绍病房的周围环境，语言文明，稳重大方，与老年患者交流时不得直呼姓名，一定要使用敬语，如“张爷爷您好，我是您的责任护士小杨，您今天感觉怎么样?好点了，您不要着急，血压不能降得太快，那样容易出现并发症，医师会为您逐渐调节，您放心吧，医师技术水平很好，以有什么不舒服和用药时的反应一定要和我们说，医师随时调节，您看好吗?”。往往我们工作中的一些儿热情体贴，细小关心就如同一股暖流注入老人的心田，满足老年高血压患者心理需求，使患者感到温暖亲切，增加治疗和护理信心。临床发现传统式的功能制护理已不适应现代护理的要求，护士按照工作标准及操作程序工作，很少考虑患者的心理及社会文化因素，对患者的情况缺乏整体了解，患者得不到完整、连续的护理。观察实施人性化护理管理后，护理不在是单纯的执行医嘱，护理被动服务于临床，我科室个性化心理护理的开展更加贴近于临床，责任护士每天在生活护理上从细微处入手，耐心与患者进行语言沟通，多给予患者安慰、理解和关怀，特别针对反复发作、久治不愈的患者，应给予耐心开导，对待患者的进步要表扬鼓励，缓解低落、悲观情绪，向患者口头讲解、发放宣传手册、黑板报等形式向患者宣传高血压病知识，特别图文并茂的预防保健知识能够解决老年患者记忆力较差的不足，增加形象记忆方法，更好的掌握预防保健方法。
2.2 加强临床护理：
优质护理服务的开展要求每名护士加强临床各项护理基础操作水平，提高静脉穿刺的成功率，我科针对老年患者血管的特点，有资深护士讲解老年患者静脉穿刺的方法，指导新护士做到“一针见血”，对待特别不好穿刺的患者我们采用静脉留置针，穿刺采用无痛技术，尽量减少患者的痛苦。护士在工作中加强临床护理病情观察，经常巡视病房，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，准确记录24 h出入量，严格把握患者的给药的时间、方法、剂量、速度，随时掌握老年高血压患者输液时输液速度，防止发生意外。加强做好晨晚间护理，各值班人员床头交接班，定时给患者翻身拍背，操作中注意保暖和患者隐私的保护，避免患者受凉，做好呼吸系统护理，老年患者反应比较缓慢、行动不便，晚间睡觉时床边要加防护栏，防止老年高血压患者意外坠床，临床护理一定要给予细心、周到、细致，不要嫌弃患者行动慢、听不懂等，护理注意细节的人性化关怀，莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的.，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀。静脉注射前要征得患者的同意，尽量满足患者的要求，应用无痛技术，如“张大妈几天的静点我给您扎好吗?”使老年患者感到受到尊重，心理不抵触的同时也配合操作，护患之间的距离拉近了，有助于疾病的治疗和康复。
2.3 健康教育：
老年高血压患者每天饮食要清淡，限制钠盐的摄入，每天<6 g，多食绿色蔬菜、水果豆类食物，增加粗纤维食物摄入，防止发生便秘。告知患者定期监测血压，教会患者及家属测量血压的方法，保持心情舒畅，避免吸烟、喝酒、情绪紧张等不良因素，强调长期遵守医嘱按时服药的重要性，选择合适自己的运动方法锻炼，避免不良刺激因素。
3 结 果
2013年1月至2013年12月我院300例老年高血压患者满意度达到99%，医患关系和谐，无1例护理差错事故发生，患者对自己病情了解，积极用药、饮食、康复训练，优质护理服务同时提高了护士的自身素质。
4 结 论
通过优质护理在老年高血压患者中的开展，促进了护理人员服务意识的转变，自身素质得到提高，护士转变了护理服务理念，从以人为本的思想出发，加强了护士与患者的交流、沟通，由被动护理到主动服务，处处以患者为中心，减少患者的紧张、恐惧心理，治疗护理操作实行规范化，帮助患者解决一些生活护理、心理护理中实际问题，护理中一些儿我们看上去的“小事”，如一句亲切的大爷、大妈，一杯热水，满足了患者的心理需求，患者感到自己在医院受到尊重，这方面知识越高的老年患者表现越明显，好的沟通避免了医患之间的矛盾，改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
老年高血压患者患病后容易造成心理负担，我科通过开展优质护理服务以来，护士真正做到在患者身边护理，护士操作避免了粗暴、马虎的现象，应用护理操作无痛技术，形成了和谐的护患关系，护士在人性化护理中提升了护士的自身修养，实现了自我价值的升华，人性化护理服务体现对老年患者的尊重、理解，帮助患者减少紧张、恐惧心理，健康教育科普知识的宣传，使患者对自己病情有了一定了解，护士出院指导详细，电话随访和留科室联系电话得到患者和家属的好评，电话随访沟通形成了科室与患者长期固定的合作关系，方便患者咨询饮食、运动、睡眠、心情、用药的科学化、规范化指导，优质护理活动的开展对老年高血压患者是一个不容忽视的重要环节，值得临床护理不断完善、提高、改进、推广，提高患者的满意度，促进社会效益和经济效益达到双赢的目的。
颅脑外伤患者优质护理的应用论文
1资料与方法
1。1一般资料
收集本院2月~2月收治的76例颅脑外伤患者，根据《外科学》中关于颅脑外伤诊断标准诊断，确诊为颅脑外伤。其中男52例，女25例，年龄27~63岁，平均年龄（37。4±8。5）岁。术前患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分均<8分。颅脑外伤类型：硬膜下血肿22例，硬膜外血肿26例，多发性颅内血肿10例，广泛脑挫裂伤5例，脑内血肿9例，弥漫性脑肿胀3例，原发性脑损伤1例。将患者随机分为观察组和对照组，各38例。两组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数、外伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0。05），具有可比性。
1。2方法
对照组患者的护理措施依据颅脑外伤基础护理指南进行，具体包括入院后评估患者的伤情，无手术指针患者送入神经外科监护室（NICU）救治。进入NICU后，护理人员立即给予多系统综合监护护理。首先，以正确体位安置患者。如以平卧位安置患者，抬高头部15~30°，减轻并预防脑水肿。将患者头部偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道内异物，预防异物堵塞呼吸道。给予吸痰护理，预防肺部感染。做好各项观察，包括颅内压、脑灌注压、心电图及意识、呼吸、血压、瞳孔等生命体征的观察。做好各项检查和分析，包括血液生化检查、血气分析。使用冰帽、降温毯给予物理降温，加强脑保护。观察组患者在对照组护理基础上给予优质护理，包括定期检测患者的血压和脉搏；意识不清患者，每2小时观察1次患者的呼吸道畅通情况和瞳孔变化情况，预防瞳孔缩小及光反射消失。检测患者的凝血功能，减少试验检测误差。住院治疗期间定期检查患者的血脂和血糖水平，控制患者的饮食，重点控制脂类和糖类食物摄入量。病情允许下，尽早鼓励患者下床活动，无法下床活动患者则鼓励患者进行床上锻炼，包括主动翻身、活动四肢，或者做适量起卧锻炼。帮助患者制定锻炼计划，包括站立和下蹲锻炼，预防血栓和压疮。
1。3观察指标
观察比较两组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及餐后2h血糖等情况。
1。4统计学方法
采用SPSS21。0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。
2结果
2。1两组护理前后血脂水平比较
护理后，观察组患者的血清总胆固醇及三酰甘油水平显著低于护理前，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0。05）。
2。2两组护理前后血糖水平比较
护理后，观察组患者的`空腹血糖及餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0。05）。
3讨论
颅脑外伤基础护理指南是对颅脑外伤患者实施护理的主要参考依据，有助于改善颅脑外伤患者的预后质量。但是，颅脑外伤基础护理指南实施的护理方案更多地关注于患者生命体征观察检测以及其项目的观察和检测。颅脑外伤患者由于长期卧床缺乏运动，患者的血脂和血糖水平会显著降低，进而引起患者继发高血脂、高血糖疾病，严重影响患者的预后状况。不仅患者长期卧床会引起血脂和血糖升高，有研究发现创伤危重症患者的总胆固醇水平降低与患者预后质量呈负相关。颅脑外伤作为强烈的应激源，颅脑外伤患者机体可会产生相应的应激反应，使三酰甘油水平下降。而颅脑损伤患者出现的高钠血症会引起颅脑外伤患者病变并累及丘脑，引起促肾上腺皮质激素分泌异常，加快兴奋醛固酮分泌水平，引起血糖升高。因此，对于颅脑外伤患者，还需密切关注患者的血糖、血脂变化情况。在本研究中，通过对患者定期检测、做好饮食护理以及帮助患者制定肢体功能锻炼方案等优质护理措施后，患者的血糖水平和血脂水平显著低于护理前，且优于对照组患者的血糖和血脂水平，差异有统计学意义（P<0。05）。本研究结果与国内相关研究结果一致，提示优质护理对降低颅脑外伤患者的血糖和血脂水平有积极的影响。综上所述，优质护理可引起颅脑外伤患者的血糖、血脂下降，优质护理可作为颅脑外伤治疗与康复的辅助手段，值得在临床推广应用。
作者：包改辉 单位：许昌市中心医院
优质护理服务在儿科临床中的应用论文
一、资料与方法
1．1一般资料
本科室为小儿消化内科，实际开放床位45张，注册护士15名，包括主管护师4名、护师8名、护士3名，配备护理员2名。
1．2方法
由护理部专职人员用方便抽样方法对住院≥3天患儿每月发放护理满意度调查表30份。护理满意度调查表由10条项目组成，内容包括入院介绍和接待、对护士的服务态度和技术、护士是否经常到病房巡视、对责任护士总体工作满意度、健康教育等。每个条目分5个选项：满意10分，较满意7分，一般5分，较不满意3分，不满意0分，满分100分。发放问卷时要求科里的护理人员回避，有认知能力的家长填写，当场回收，统计每月满意度得分，然后与开展优质护理前进行比较。
1．3开展优质护理服务的举措
（1）转变思想观念。护理部对“优质护理服务示范过程”高度重视，召开全院护士会议，详细解读加强医院临床护理工作的精神，住院病人基础护理服务项目，常用临床护理技术服务规范，强调优质护理服务的实质是改革临床护理模式，全面履行护理职责，深化以“患者为中心”的理念，提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。让每一位护士深刻领会，充分认识到开展优质护理服务的重要性和必然性。
（2）实行责任小组包干式管理。开展“我的病人我负责”的小组责任包干制，将病区分成2组，每组设责任组长1名，组员2名。责任组长由主管护师担任，每天根据本组病人病情轻重及组员年资高低来分配所管病人数量，组长负责病情较重的患儿，并检查整组患儿的护理质量，指导下级护士工作。每名责任护士包干患儿的基础护理，病情观察，实施治疗，交流沟通，健康指导等。出院后进行电话回访，收集反馈信息，改进工作中的不足。责任小组要求组内互助，组间调配，确保护理安全。
（3）夯实基础护理。我院对护理员先行岗前培训，考试合格后录用，并制定相关制度和职责。护理员每天协助护士做好晨晚间护理，主动为患儿修剪指甲，发现床单位有污渍随时更换，保持清洁、舒适。协助家长私人物品整理，归位放置。一日三餐送饭到床旁，提供开水到床头，出院时护送至电梯口。护理员工作时间要求不断巡视病房，保持病房整洁，同时为家长提供生活上的帮助。
（4）提供全面易懂的健康教育。我科重新装订了常见疾病健康宣教手册，悬挂于每个病房内，以便家长随时取阅。全科医务人员通过网上查阅资料、积累的书本知识和临床经验，制作成PPT课件，每周2次在示教室集中宣教，耐心解答家长的疑问。责任护士为每一位入院患儿建立健康教育评估单，内容包括：入院指导、安全告知、疾病指导、用药指导、检查指导、饮食指导、出院指导等。根据病人病情转归、家长需求、陪护更换情况随时进行宣教，每隔2～3天复评宣教内容，对未掌握内容强化宣教。出院时做好出院后的复诊、活动及喂养指导，让病人建立健康的生活方式。
（5）营造温馨氛围。我科采用了许多温馨的细节管理。如制作了温馨园地，供患儿张贴心愿纸，画画等。举行护患联谊活动，拉近彼此距离，融洽护患关系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、笔、纸，万能充电器等物品，为患儿家长提供方便。病房内张贴患儿喜欢的卡通图画，护士主动购买儿童书籍、玩具，减少陌生感，使患儿有家的温馨感。
（6）节约非护理时间。加强医院后勤系统的支持，如供应室消毒物品的下放下收；总务科每月有专职人员来病房对公共设施进行检查维修，确保使用安全；药房送药至病房，对长期口服药用透明塑封袋包装，并贴上标签，注明床号、姓名、药名、剂量、用法，方便了护士的核对。简化护理文件书写，根据儿科病人特点设计表格式护理文书，以电子版形式书写，时间不超过半小时。让护士有更多的时间留在病房为患儿提供服务。
（7）每月召开一次科务会议。讨论近期工作情况，听取大家对工作的意见和建议，对存在问题及时商讨，提出整改措施，共同改进，提高护理质量。对工作出色与受到家长提名表扬的护士，护士长在科务会上及时提出表扬，提高工作积极性。
1．4统计学处理使用
SPSS15．0统计学软件，采用t检验进行统计学分析，P＜0．01为差异有统计学意义。
二、结果
开展优质护理后护理满意度的调查：开展优质护理前与开展优质护理后比较，差异具有统计学意义（P＜0．01）。
三、体会
3．1开展优质护理提高护理工作满意度
开展优质护理后，保证了基础护理落实到位，床单位保持更清洁、舒适，病房的环境更整洁、安静、温馨。护士有更多的时间与患儿及家长进行面对面的交流，患儿有什么变化，护士能及时地反馈给医生；家长有什么需求，护士能有效地解决。彼此的距离拉近了，患儿及家长也更依赖、信任护士，关系更融洽。反复、强化的健康教育，减轻了患儿尤其是家长的心里压力，增加了她们对疾病相关知识的了解，掌握了正确的育儿方法，更能积极配合治疗。
3．2开展优质护理护理质量不断提高
责任制护理使每一位护士认识到质量控制不是护理部、护士长个人的事，而是要落实到每个人每时每刻的工作中，护士自觉地将质量标准与实际工作相结合，严格落实各项规章制度，形成了个个尽心尽职的良好氛围，促进了护理质量的不断提高。责任制护理要求每位护士更重视专科知识的`学习，基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼，其中的任何一支不够丰满，腾飞的速度、高度就会受到影响。只有夯实基础护理，发展专科护理，将二者紧密结合，才能为病人提供优质护理服务。
3．3开展优质护理促进年轻护士快速成长
实行责任小组包干式管理后，责任组长对自身价值有更多认识，对本组护理质量的提高能发挥一定作用。而年轻护士也由以往功能制护理转变成责任制整体护理，要为患儿解决每一件事情，根据病情的不同时期进行循序渐进的健康宣教，迫使她们不断地去学习。在护理工作中遇到困难时能及时得到责任组长的指导，不断累积工作经验。同时这种护理模式也提高了年轻护士的沟通技巧，当工作成绩赢得家长、同事、医生的认可时，增强了她们的责任感，工作积极性更高，形成了护理工作的良性循环。
3．4开展优质护理护士职业认同感提升
护士职业认同感是护士本人对护理职业的积极看法和情感，决定自己职业行为倾向的心里状态，开展优质护理后，护士的辛勤付出得到了患儿及家长的认可和尊重，融洽的护患关系使护士工作更加主动。同时也认识到个人发展的重要性，增强了责任心和竞争意识，对自身素质的培养和业务知识学习有了原动力，更能积极主动参加各类继续教育学习，能自信地与家长进行交流、沟通。
四、结语
优质护理服务工作的推进，使护士对优质护理服务有了深刻的理解。通过优化护理服务流程，增加了护士在患儿身边的时间，对患儿情况掌握更全面，更具连续性，保证了护理安全，提高了护理质量。在实践工作中，人性化的服务缩短了护患距离，融洽了护患关系，提高了护理工作满意度，使护士更有职业成就感。
神经内科疾病种类繁多、复杂，且多为危急、重症，不仅会损害患者的躯体健康，同时也会影响患者的心理健康和生活质量。患者在接受有效的治疗后，还需要经历较长一段时间的恢复，期间的护理工作十分重要，在很大程度上影响着患者的治疗恢复效果[1]。神经内科护理对于专业性和技术性的要求很高，需要护理人员认真做好每一个步骤、环节，并能够充分尊重患者的需求，给予其全面、周到、细致的护理服务，促进患者的恢复，使其获得满意的医疗体验。本研究以我院神经内科收治的134例患者作为研究对象，探讨优质护理服务对于患者治疗恢复的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院神经内科2月期间收治的134例患者，分别接受优质护理服务（67例）和常规护理服务（67例），并作为观察组和对照组。观察组患者男女比例38/29，最高龄79岁，最低龄34岁，平均年龄（50.6±5.4）岁。脑血管疾病29例，周围神经系统疾病18例，脊髓疾病12例以及其他类型神经内科疾病8例。对照组患者男女比例36/31，最高龄76岁，最低龄35岁，平均年龄（49.5±5.8）岁。脑血管疾病27例，周围神经系统疾病21例，脊髓疾病14例以及其他类型神经内科疾病5例。两组患者的基本对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间接受常规的护理，持续进行病情和体征监测，观察并发症的发生情况，对症处理。观察组则是在此基础上予以改进和补充，开展优质护理服务，具体如下：
①护理培训：为了进一步提高神经内科护理服务水平，需要加强对护理人员的培训，定期组织培训课程和讲座，护理人员能够从中了解先进的护理服务理念，并学习到科學、先进的专业技术。护理培训为护理人员提供了学习和交流的平台，使其能够不断巩固和提高自身的专业技术能力。与此同时，护理培训还包括工作责任心和心理素质的培养，提高护理人员的安全意识和责任意识，并具有良好的应急反应能力，能够妥善处理神经内科护理中出现的种种问题，进而为优质护理服务的开展奠定了坚实的基础。
②精细化护理：结合既往的神经内科护理的经验，合理利用和配置医护资源，实施弹性坐班，既要保障神经内科护理的质量，同时在一定程度上缓解护理人员的工作压力，使其能够全身心的投入到护理工作当中，在护理工作中更加精细。深入到护理工作的每一个步骤、环节当中，任何细节都不容忽视，从中找寻问题所在，并快速反应，及时予以处理和解决。在神经内科护理工作中，应该更贴合患者的需要，尊重患者意见，护理人员应主动了解其想法和态度，并将其作为临床护理工作的参考。
③心理护理与沟通：在神经内科护理期间，需要密切关注患者的心理动态。增进护患沟通，便于随时了解患者的情绪和精神状态。当患者出现消极、负面的情绪，护理人员应积极、主动的进行开导，尽可能营造出一种轻松、愉快的氛围，以缓解患者的紧张感和不安感。治疗前需要向患者详细介绍疾病知识，讲解其治疗方法，强调治疗方法的优势作用，可以选择治疗成功的患者作为范例，以此来激励和鼓舞患者，增加其对于治疗的信心。
④健康教育：开展健康教育，提高患者对于自身疾病及相关治疗方法的认知，了解治疗恢复期间的注意事项，并能够严格按照医嘱执行。在饮食方面，多食用清淡、易消化的食物，坚持低盐、低脂的原则，保证营养均衡。合理安排其日常作息，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其睡眠质量。提高患者的自我管理能力，保持愉悦的心情，能够按照健康教育的要求去做
⑤功能恢复训练：对于存在运动功能障碍的患者，需要进行功能恢复训练。开始需要护理人员及其家属的帮助，然后逐渐恢复自主运动，正常进行站立、行走以及上下楼梯，进而提高其生活质量。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理的.满意程度
在67例观察组患者当中，52.24% （35例）的患者对护理感到十分满意，43.28%（29例）的患者对护理感到满意，另外有4.48%（3例）的患者对护理感到不满，护理满意率为95.52%。在67例对照组患者当中，38.81% （26例）的患者对护理感到十分满意，41.79%（28例）的患者对护理感到满意，另外有19.40% （13例）的患者对护理感到不满，护理满意率为80.60%。
2.2两组患者的住院时间及其自我管理能力
经护理后，观察组患者的自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，经过（16.62±5.54）d后出院。而对照组患者的自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，经过（25.49±6.61）d后出院。
3讨论
发病猝然、病情进展和变化迅速是神经内科疾病的主要特点，危险程度较高，治疗难度较大，患者治疗恢复期间的影响因素较多，这就对临床护理工作提出了更加严格的要求。在神经内科护理工作中，每一个步骤、环节都应做到规范、严谨，避免出现疏漏和差错。与此同时，还要从人性化的层面出发，紧密贴合患者的实际需要，为其提供优质的护理服务。
坚持以人为本的护理思想，强调患者至上，跟踪问题，寻找解决办法。首先，提高神经内科护理人员的专业能力和职业素养，转变其传统的护理观念，认真、负责的对待工作，能够妥善处理任何在护理工作中可能出现的问题，提高神经内科护理工作的专业化和精细化程度，排除风险因素，充分保障患者的健康安全。然后实施精细化护理，考虑到一切可能影响患者术后恢复的因素，采取针对性的护理干预措施[2]。深入到神经内科治疗和护理的全过程中，做好患者的心理工作，通过积极。有效的心理疏导，以改善患者的负面情绪，使其以良好的精神状态来接受治疗和护理。在得到护理人员及其家属的鼓励和支持下，患者对于康复更有信心。在此基础上开展健康教育，在饮食、日常作息等方面给予相应的指导，要求患者认真遵循医嘱，提高其自我管理能力，做到合理膳食、规律作息，减少延缓患者治疗恢复的相关因素，避免受到其干扰和影响[3]。另外，對于危重症患者、疑难杂症患者以及未知并发症需要重点进行护理，警惕异常征象，对于可能出现的意外风险进行预防[4]。
本组研究结果显示，接受优质护理服务后，观察组患者的护理满意率为95.52%，自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，住院时间为（16.62±5.54）d。接受常规护理服务后，对照组患者的护理满意率为80.60%，自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，住院时间为（25.49±6.61）d。观察组患者对于护理的满意程度更高，自我管理能力更强，住院时间更短，充分说明了优质护理服务对于神经内科患者治疗恢复的积极影响。
在王燕等人的临床研究当中[5]，64例神经内科重症监护室患者分别接受优质护理服务（实验组）和常规护理（对照组），实验组患者对于护理工作的满意程度为93.8%（30/32），最长住院时间为25d，而对照组患者对于护理工作的满意程度为78.1%（25/32）最长住院时间为33d，实验组患者对于护理工作的满意程度更高，住院时间更短，充分验证本组研究结论。
综上所述，优质护理服务开展，使神经内科护理质量得以显著提升，让患者满意、放心，帮助其尽快摆脱疾病的困扰。
参考文献
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[3]贺爱霞.优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践[J].中国医药指南，2016，14（23）：239-240.
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[5]王燕，宋召召.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].中国卫生标准管理，，5（23）：26-27.
细节管理在神经内科护理管理中的应用价值论文
摘要:目的探讨细节管理在神经内科护理管理中的临床应用价值。方法选取2月—6月在我院住院治疗的神经内科患者70例，将其随机分为2组，各35例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施细节管理，对比分析2组护理效果。结果对照组患者的住院天数、住院总费用明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论细节管理在神经内科护理管理中具有重要的指导意义，可提高患者治疗依从性，改善医患关系，缓解患者的负面情绪。
关键词:神经内科;护理;细节管理;应用价值
神经内科收治患者大多数为慢性疾病，其预后情况相对较差，严重影响患者的身心健康[1]。有研究报道称，在临床中通过对患者实施相应的护理细节管理，可缓解患者的不良情绪，改善病情，利于患者预后，减少医患纠纷[2]。因此，本研究对细节管理在神经内科护理管理中的应用价值进行了探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取202月—206月在我院神经内科住院治疗的患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组男19例，女16例；平均年龄（66.5±10.5）岁；平均病程为（7.5±8.0）d。观察组男20例，女15例；平均年龄（67.0±11.2）岁；平均病程为（7.0±7.8）d。2组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理。观察组在一般护理的基础上实施细节管理，具体措施为：①加强患者心理护理。对入院后的患者应及时进行相关知识宣教，并告知患者及家属所患疾病的症状、特点及预后情况，缓解患者焦虑、抑郁、及恐慌等不良情绪。②组织相关护理人员学习。科室主管负责人及护士长定期组织科室内相关的护士培训操作技能和临床专业知识，强化护士对呼吸系统、心脑血管系统及糖尿病等疾病的熟练掌握；加强护士对医用物品的有序、规范及全面管理；提高护士的责任意识，增强安全观念，加强自我素质的培养，给患者提供高效、舒适的护理。③预防患者并发症的发生。进行饮食护理：对所有患者都进行评估吞咽功能，具备适应证者给予早期胃管留置，由科室护士鼻饲注食，并详细记录患者饮食的相关情况；待患者病情稳定后对其实施吞咽功能训练。预防吸入性肺炎和管理气道：每天对患者进行定时定量的坐位训练，及时给予翻身叩背；对于气管切开的患者，在常规护理的基础上每天进行呼吸操训练2次，康复治疗师要辅助完全瘫痪的患者完成训练；对患者的咳嗽排痰训练要定期加强。防止发生压疮：由护士对患者的体位摆放进行相应指导，严禁患者采用半卧位，以降低对骶尾部的伤害。管理膀胱：对于尿失禁患者留置1周导尿管；对于自主排便困难的患者，给予相应的环境诱导措施、相关扳机点刺激及娴熟手法压腹等措施，特别需要时可进行间歇导尿；若患者出现神经源性膀胱，应采用功能性电刺激。防止发生静脉血栓：2次/d，安排患者气压治疗；定期指导患者肢体运动训练。防止跌倒：若患者有坐位平衡功能障碍，应及早提供相关床边坐位训练，并进行转移床椅训练；若患者发生站立平衡功能障碍，要重视对患者的患腿相关负重动能训练；对于部分患者有足下垂伴内翻，要给予手杖帮助行走。
1.3观察指标
比较2组患者的的住院天数、住院总费用；采用我院自制调查表对护理满意度进行调查，总分为100分，分数越高表明满意度越高。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者的`住院总费用、住院天数明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
随着医学护理模式的发展，患者及其家属对护理人员的专业护理知识和操作技能的要求也越来越高，主要表现在对患者的日常护理管理中[3，4]。目前，细节管理理念在临床中得到护士更多的关注，其可给予患者全面有效的护理，对提高护理工作质量至关重要。本文对神经内科患者实施了细节管理，结果显示，对照组患者的住院天数、住院总费明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异显著（P<0.05）。表明细节管理对神经内科患者的临床护理效果较好，有助于缩短患者住院时间，降低其经济压力。护理人员根据患者症状的具体情况，及时为患者提供系统、合理、个体化的细节管理护理服务，并根据每个患者病情的临床特点及时做出早期的处理，减少护理中的误差，提高治疗效果，缩短了患者的住院时间[5]。护士对患者出现的问题能做到及时了解，并能及时与患者及家属进行有效沟通，使其充分了解治疗的情况，缓解患者的焦躁、恐慌及抑郁等不良情绪，提高患者的康复信心，避免各种不必要的医患纠纷[6]。细节管理应用于临床护理工作中，还利于提高医护人员的工作信心，保持对工作的热情，能够尽心尽职地为患者服务，促进医患关系的和谐稳定。综上所述，细节管理在神经内科护理管理中具有重要的指导意义，可提高患者治疗依从性，改善医患关系，缓解患者的负面情绪，缩短患者康复时间，值得在临床中广泛应用。
参考文献:
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[2]焦琳琳.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2015，12（28）：185-187.
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[6]朱秀英.神经内科护理管理中细节管理的应用效果研究[J].医药前沿，2015，5（6）：301.
细节管理在儿科护理管理的应用论文
在现在的护理工作中，由于人们对护理工作有了进一步的要求，并且患儿对医务人员怀有恐惧和排斥心理，使得医务人员的护理工作难度大大增加，也因此加大了对医务人员的技术要求[1]。医务人员如何提供更好的护理、减少护患纠纷，成为亟待解决的问题。本研究分析了我院采用细节护理管理的实施效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院5月至2015年8月在院治疗的240例儿科患儿，随机分为对照组和研究组，每组120例。对照组男68例，女52例；年龄2~11岁，平均7岁。研究组男53例，女67例；平均6.8岁。所有患儿加入本研究，均得到家属的同意。并且在性别年龄等一般资料的比较中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规儿科护理，研究组在常规护理的基础上实施细节护理管理，具体为：
（1）医院在整个护理过程中，通过服务态度，体现以人为本的理念，满足儿科患儿在护理过程中的'特殊要求。在整个护理工作的过程中，护理工作者主动寻找薄弱环节，并对其加以强化。在患儿住院期间，护理工作者加强与患儿家属之间的交流沟通，及时与患儿家属沟通患儿的病情病况，使家属了解孩子的状况，避免家属不必要的担心和忧虑，促进护患关系。对于护理工作中出现的问题，及时改正并且不断提高护理服务的质量。
（2）医院采取细节管理制度，培养护理工作者良好的工作习惯。医院内部完善护管理制度以及体系。对护理工作中的细节实施硬性要求，建立完善的管理体制。严格要求并定期考核护理工作者的理论知识以及操作技能，加强对护理工作者的礼仪、职业素养及道德要求。
1.3评价指标记录对照组和研究组在住院期间并发症及感染患纠纷事件的发生频率，对患儿家属进行护理工作满意程度、患儿住院期间对护理舒适感的满意程度的调查。共发放240份调查问卷，回收有效调查问卷238份，回收有效率99.5%。
2结果
研究组并发症8例，护患纠纷2例，感染5例，患儿家属的总体满意度为97.28%；对照组并发症23例，护患纠纷8例，感染34例，患儿家属的总体满意度为67.5%；两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3结论
在医院的护理管理工作中，每一个细节之处都起着至关重要的作用。细节管理是企业中的一个重要管理模式，强调了管理中的整体性和系统性的结合。这要求每一个在岗人员须认真做好本职工作，且不可以忽视任意一个细小环节。护理人员在护理工作中，应从小处做起，在每一个细小的环节中彰显出品质。在卫生体系的管理过程中，管理工作者也非常重视细节之处做得是否到位，并且引入细节护理管理，提高临床护理水平，且该方法在临床护理中得到了良好的应用效果。医院通过实施细节管理，加强了医院整体的护理管理效率和执行能力，并且提高了整体护理质量[2-3]。在现今社会中，由于独生子女占大部分，倍受家庭的宠爱，因此其忍耐力和独立性均比较差，这增加了护理管理工作的进行难度。另外，由于患儿在护理过程中可能出现的并发症和感染等意外情况，以及现今紧张的护患关系，使得护理工作者在工作过程中，承受着很大的心理和精神压力。这要求护理工作者掌握良好的沟通能力和自我心理调整能力，并且要求每一位护理工作者学习细节管理，并且将细节管理运用到临床工作中，提高护理工作质量和效率，达到患儿家属的最大满意度，减少护患纠纷,使医院在整体竞争中占有优势。本研究结果显示，研究组并发症、感染以及护患纠纷情况均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在医院临床护理患儿中，采用细节护理的方法具有十分重要的意义。总而言之，细节护理在儿科护理中具有明显的效果和作用。它不仅能够减少护患纠纷，得到患儿家属的满意，还可以使医院在竞争中处于优势地位，使医院在激烈的竞争中，占有更多的市场份额。因此，医院在护理工作中采用细节护理管理具有十分重要的意义。
分析中医护理在骨科患者中的应用
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重以人为本的护理过程，中医护理是一种整体的个性化及创造性的有效护理模式，其目的是使患者在生理 -心理 -社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度，使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症的发生，促进患者早日康复。我院对骨科患者进行中医护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取我院 年 5 月 ～ 年 6 月对 130例骨科患者进行中医护理方法，其中男 70 例，女 60 例，年龄16 ～ 55 岁，平均年龄为 32 2. 5 岁，病程 10 ～ 18 天。其中石膏固定患者 60 例，腰椎间盘突出患者 60 例，骨髓炎患者 10例，对130 例骨科患者临床资料进行回顾性分析，同时对病人进行6 ～12 个月的回访。
1. 2 方法 ① 创造良好的就诊环境氛围: 保证环境安静、整洁，光线温湿度适宜，尽可能降低一切噪音。② 中医调畅情志法: 清净养神，提醒患者保持清净的心态，避免情绪波动，使其少思少虑，做到精神内守，心平气和。③ 顺情解郁法: 首先，尽量满足其合理需求，顺应其意志和情绪，满足其身心需要，应理解患者的悲郁和愤怒，不可与其相争，患者大多因病生愤，发脾气是对自己患病感到不满，而非针对护理人员。其次，应引导其向医护人员或家属哭诉倾泄苦衷，借此使其悲郁之情得以发泄而舒展，使气调而有益疾病，解除其悲郁情绪后，护理人员应帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。④ 移情易性法: 移情易性的心理护理方法是分散患者对疾病的注意力，使思想焦点从病所转移于他处，或改变其周围环境，使其从某种情感转移于另外的人或物上等。古文中说: 七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。护士应鼓励患者多看看书，听听广播、音乐，与家属朋友谈心，用良好的情绪去抑制不良的情绪，起到调神去疾的作用。
1. 3 治疗性中医护理法 ① 皮肤刺激法: 如冷敷可减轻炎性水肿，但注意在不影响患肢血运的情况下使用，热敷可减轻肌肉痉挛，增加局部的血液循环。输液部位肿胀用土豆片N敷可迅速消肿，压疮创面用蛋壳内膜N敷能很快恢复。②中医护理操作疗法: 长期卧床腰背部酸痛者可用拔火罐、按摩及中药涂擦等中医疗法来化瘀缓解症状。肿胀疼痛患者，可用我院自制的中药金黄膏贴敷疗法，使中药直接接触患处以驱风散寒，达到消肿止痛减轻症状的目的'。对一些骨折后关节屈伸不利的颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等类骨质增生疾病，用中药熏洗或艾灸法可达到疏通奏理，通畅气血，清热解毒，驱风祛湿的功效。
1. 4 辨证施膳方法 骨折初期( 气滞血瘀) : 饮食宜活血化瘀、清淡易消化为主，常用田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤等。骨折中期( 气血不和) : 饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤等。骨折后期( 肝肾亏虚) : 饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等。其他慢性等骨病患者: 根据不同体质进行饮食调护，如肾阳虚者多食温补之品，如羊肉、猪肉、桂圆等; 肝肾阳虚者，多食清补之品，如山药、鸭肉、牛肉、百合、枸杞等; 一般患者可食胡桃、瘦肉、骨头汤、黑芝麻等补肝肾强筋骨的食物。
1. 5 健康指导 当医生诊疗结束后，护士给患者详细明确说明药物的使用方法，并根据不同的骨折类型及程度对患者做出相应的健康宣教，告知患者在回家后应注意的事项，嘱咐患者定期复诊。护士应该建立电话回访制度，经电话回访，加强医院和患者的关系，并将医疗护理服务从医院拓展到社会，从患者拓展到健康人，进而使全社会的健康水平不断提高，经过回访的沟通，使患者的整个诊疗过程有良好结局，并经随访建立与患者之间稳定长久牢固的联系，提高患者的满意度，从而提升全民的健康意识。
2 结 果
通过回访，本组 130 例骨科患者，在心理和生理均有明显改善，满意率达 99.5%，护理纠纷下降为 0%。
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3 讨 论
中医护理学是针对功能障碍的学科，而骨科是治疗运动系统疾病的学科，骨科与中医护理有着极为密切的关系。随着经济的发展，人民生活水平的提高，中医护理所带来的显著疗效，也逐渐被骨科医师所认可。实践证明，把中医护理运用到骨科患者的护理是一种积极的、可行的选择。对骨科患者进行中医护理是主动的服务过程，可使患者积极参与。在进行护理的过程中，护理人员还可以通过心理疏导的方法对患者进行安慰和鼓励，使患者不断树立战胜疾病的信心和勇气，同时提高了患者自我护理的知识和能力。总之，将中医护理引入骨科，不但可以满足患者在生理和心理上的需要，而且还可以通过系统的护理促进患者的康复，避免发生并发症。它顺应了整体护理的趋势，改善了护患关系，提高了护理质量。
优质护理在腮腺肿物手术患者护理中的应用效果研究
毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?
摘要：目的 分析常规护理联合优质护理对于腮腺肿物手术患者的护理效果。方法 88例腮腺肿物患者， 随机分为常规组与联合组， 每组44例。常规组采取常规护理， 联合组采用常规护理、优质护理。对比两组治疗效果。结果 常规组住院时间为(12.01±4.02)d， 联合组为(7.96±0.14)d， 联合组住院天数明显少于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05);联合组的满意率显著高于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用常规护理、优质护理可以明显改善腮腺肿物患者的护理效果， 值得临床推广应用。
关键词：腮腺肿物;优质护理;应用效果;常规护理
腮腺肿物为常见口腔颌面肿瘤， 具有发病率高的特点， 一般可经B超检查或CT检查确诊。多数腮腺肿物位于浅叶部位， 在肿物处于良性状态时， 可以实施手术治疗， 以便将浅层腺叶切除， 避免肿物发生恶变[1]。由于腮腺在人体的颜面部位， 且腮腺周围血运丰富， 分布有复杂的神经系统， 这就加大了手术治疗及护理的难度[2]。本文分析了常规护理联合优质护理对于腮腺肿物手术患者的护理效果， 报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院口腔科6月～6月收治的.88例腮腺肿物患者作为研究对象， 男45例， 女43例;年龄23～72岁，平均年龄(51.3±5.7)岁。88例患者均接受外科手术治疗， 其中左侧腮腺肿物44例， 右侧腮腺肿物44例;肿物直径2～6 cm，平均肿物直径(4.3±0.6)cm;无痛性肿物50例， 自发疼痛肿物17例， 按压疼痛肿物20例， 1例面瘫。88例患者随机分为常规组与联合组， 每组44例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组入院后均给予常规护理， 常规护理内容包括做好健康宣教和术前准备， 术后观察切口情况及预防切口感染等。在给予常规护理的基础上为联合组患者提供优质护理， 优质护理方法如下：① 术前将手术目的、手术过程与麻醉方式告知患者， 如患者担心术后面瘫、面部畸形或留有瘢痕等， 则可让手术治疗成功的患者与即将接受手术的患者进行交流， 以消除患者的内心顾虑， 让患者能够与医务人员实现有效合作。手术前晚遵医嘱给予镇静药物， 以改善患者的睡眠状态。若为局部麻醉手术， 则提前提醒患者术中注意配合临床医生放置好引流管， 以确保涎液等物质能够顺利排出， 在配合引流的过程中可进行局部加压， 以有效排出存积涎液， 以免导致口腔中涎液滞留[3]。②在麻醉苏醒后， 可让患者保持半卧位， 以通过减轻头部的充血症状缓解手术切口的疼痛感。对于切口疼痛感明显的患者， 需遵医嘱给予止痛药， 同时将疼痛原因告知患者， 指导患者通过冥想与聊天等缓解疼痛感。③术后巡视病房， 协助患者进食、服药等， 告知患者做好口腔护理工作， 餐后需要采用漱口液清洁口腔， 以预防口腔中出现并发症。对于局部麻醉患者， 术后4 h可摄入流食， 对于全身麻醉患者， 则6 h后才能进食， 宜选择易消化及清淡食物， 禁止摄入酸性、刺激性及辛辣食物， 可多摄入新鲜蔬菜、水果， 尽量食用易消化及稀软的食物， 以减轻口腔的消化负担。在必要的情况下可让患者餐前0.5 h左右口服阿托品， 以阻止残留腺体继续分泌涎液。此外， 术后需注意防范患者出现涎瘘、术区麻木及Frey等并发症[4]。在患者即将出院时给予必要的健康指导， 包括口腔护理方法与定期复查等。
1. 3 观察指标 对比两组的住院时间与护理满意度情况， 护理满意度分为满意、一般、不满意。其中满意：患者对于护理工作的评价较好， 没有提出针对性的改进意见;一般：患者对于护理工作的评价为基本满意， 针对部分护理工作提出了改进意见;不满意：患者对于护理工作的评价较差， 针对护理工作提出多种改进建议。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
常规组住院时间为(12.01±4.02)d， 联合组为(7.96±0.14)d， 联合组住院天数明显少于常规组， 两组比较差异有统计学意义(t=8.114， P=0.042<0.05)。联合组的满意率显著高于常规组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、小结
优质护理模式是一种不同于常规护理的新型护理模式，近年来在护理工作中得到了广泛应用， 此类护理模式强调在临床中提供护理服务时要注重满足患者的基本生理需要， 并保障患者在治疗过程中处于安全状态[5]。优质护理的核心在于保持患者躯体处于舒适状态， 并在此基础上协助患者保持心理机能上的平衡， 以确保临床护理工作能够获得社会与患者家属的支持、理解， 从而起到提高临床护理工作满意率的作用[6]。本研究在对88例腮腺肿物患者进行手术治疗的过程中均应用了常规护理方法， 同时对联合组患者进行了优质护理， 结果证实联合组的住院时间明显短于常规组， 且联合组腮腺肿物患者对于护理的满意率达到了90.91%， 显著高于常规组的72.73%(P<0.05)。
综上所述， 在治疗腮腺肿物患者时应用常规护理、优质护理可以明显改善护理效果， 值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 黄崑， 翟齐西， 刘艳君， 等.实时剪切波弹性成像技术在腮腺内实性良性包块诊断中的价值.中国超声医学杂志， 2014， 30(12)：1064-1066.
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护理服务在急诊护理中应用论文
【摘要】
目的对优质护理服务在急诊护理中应用效果进行分析。方法选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者50例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者护理的有效率和患者护理后的满意度均远远高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在急诊室中应用优质护理服务，效果显著。
【关键词】优质护理服务；急诊护理；临床效果
随着医院对护理人员护理服务质量的要求不断提高。优质护理服务开始在急诊护理中得到广泛应用[1]。医院急诊室中患者的病情通常较为紧急，患者家属的情绪也不稳定。因此，在急诊护理中应用优质护理服务十分必要。文章将选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料作为本次研究的一般资料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年龄17～59岁，平均年龄为（29.3±8.7）岁。将这100例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者50例。所有选入患者均有正常的理解能力，且能够无障碍的进行表达。将急诊住院时间在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规护理方法对照组患者采用常规护理方法进行护理：护理人员对入院患者的生命体征和临床症状表现进行密切观察，让患者对周围环境进行熟悉，并尽量满足患者的要求。
1.2.2优质护理服务实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务：
（1）急诊患者要先安排抢救再收费，为患者争取宝贵的治疗时间；
（2）严格按照相关的'急诊输液和注射的步骤对患者进行输液；
（3）对急诊患者实施人性化管理，针对患者的特点，对患者实施个性化的护理服务以满足不同患者的需求；
（4）对患者家属进行心理安慰，消除患者家属的紧张情绪，使家属能够积极参与到治疗过程中。
1.3评价指标
让实验组和对照组患者对两组护理人员的护理质量进行评分（满分为100分）：非常满意：90分以上；满意：60～89分；不满意：60分以下。患者护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
实验研究的急诊患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行2检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组治疗后的效果具有统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的护理效果
将两组患者护理的满意度进行比较：实验组患者护理的有效率96%（48/50），远高于对照组78%（39/50），组间差异相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2比较两组患者护理后的满意情况
将两组患者护理后的有效率进行比较：实验组患者护理后的满意度98%（49/50），远高于对照组80%（40/50），组间差异相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
随着人们对医院护理人员护理治疗的要求的不断提高，优质护理服务开始被广泛地被应用于临床护理中。在急诊护理中实施优质护理服务不仅能够为急诊患者争取宝贵的治疗时间，还能够有效缓解患者家属的紧张情绪[2-4]。因此，优质护理服务在急诊护理中应用十分必要。文章采用分组对比的方法对优质护理服务在急诊护理中的应用效果进行了分析。研究结果显示：实验组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为96%和98%，对照组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为78%和80%，实验组患者护理有效率和满意度均远高于对照组，且本次研究结果与高翠英[5]中的结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，在急诊护理中应用优质护理服务，能够有效提高患者护理的有效率和患者护理后的满意度。在实施优质护理服务之前，医院相关部门一定要对护理人员进行专业培训，让护理人员能够对自身的责任和目标进行明确，进而增强护理人员自身的责任感[6]。同时，护理人员还应不断优化急诊室护理流程，让患者能够在最短的时间内得到最有效的护理服务。此外，院内护理科室还应该对护理人员的专业技能进行考核，并定期对急诊患者进行满意度调查，从而最大程度调动护理人员参与工作的积极性，提高护理质量[7]。总而言之，优质护理服务在急诊护理中进行应用，能够有效提高患者的护理效果，让患者得到及时的治疗。随着医疗改革的不断推进，优质护理服务将会得到更加广泛的应用，使更多的急诊患者都能收到满意的护理效果。
参考文献
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[5]高翠英，张静.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（7）：898-900.
[6]徐爱萍，孔雪莲，王守华.急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的一体化护理[J].安徽医学，2012，33（3）：359-360.
[7]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.
作者：陈娟
