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护理服务在急诊护理中应用论文
【摘要】
目的对优质护理服务在急诊护理中应用效果进行分析。方法选取6月～6月我院急诊科接收的100例患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者50例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者护理的有效率和患者护理后的满意度均远远高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在急诊室中应用优质护理服务，效果显著。
【关键词】优质护理服务；急诊护理；临床效果
随着医院对护理人员护理服务质量的要求不断提高。优质护理服务开始在急诊护理中得到广泛应用[1]。医院急诊室中患者的病情通常较为紧急，患者家属的情绪也不稳定。因此，在急诊护理中应用优质护理服务十分必要。文章将选取206月～206月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年6月～年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料作为本次研究的一般资料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年龄17～59岁，平均年龄为（29.3±8.7）岁。将这100例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者50例。所有选入患者均有正常的理解能力，且能够无障碍的进行表达。将急诊住院时间在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规护理方法对照组患者采用常规护理方法进行护理：护理人员对入院患者的生命体征和临床症状表现进行密切观察，让患者对周围环境进行熟悉，并尽量满足患者的要求。
1.2.2优质护理服务实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务：
（1）急诊患者要先安排抢救再收费，为患者争取宝贵的治疗时间；
（2）严格按照相关的'急诊输液和注射的步骤对患者进行输液；
（3）对急诊患者实施人性化管理，针对患者的特点，对患者实施个性化的护理服务以满足不同患者的需求；
（4）对患者家属进行心理安慰，消除患者家属的紧张情绪，使家属能够积极参与到治疗过程中。
1.3评价指标
让实验组和对照组患者对两组护理人员的护理质量进行评分（满分为100分）：非常满意：90分以上；满意：60～89分；不满意：60分以下。患者护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
实验研究的急诊患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行2检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组治疗后的效果具有统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的护理效果
将两组患者护理的满意度进行比较：实验组患者护理的有效率96%（48/50），远高于对照组78%（39/50），组间差异相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2比较两组患者护理后的满意情况
将两组患者护理后的有效率进行比较：实验组患者护理后的满意度98%（49/50），远高于对照组80%（40/50），组间差异相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
随着人们对医院护理人员护理治疗的要求的不断提高，优质护理服务开始被广泛地被应用于临床护理中。在急诊护理中实施优质护理服务不仅能够为急诊患者争取宝贵的治疗时间，还能够有效缓解患者家属的紧张情绪[2-4]。因此，优质护理服务在急诊护理中应用十分必要。文章采用分组对比的方法对优质护理服务在急诊护理中的应用效果进行了分析。研究结果显示：实验组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为96%和98%，对照组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为78%和80%，实验组患者护理有效率和满意度均远高于对照组，且本次研究结果与高翠英[5]中的结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，在急诊护理中应用优质护理服务，能够有效提高患者护理的有效率和患者护理后的满意度。在实施优质护理服务之前，医院相关部门一定要对护理人员进行专业培训，让护理人员能够对自身的责任和目标进行明确，进而增强护理人员自身的责任感[6]。同时，护理人员还应不断优化急诊室护理流程，让患者能够在最短的时间内得到最有效的护理服务。此外，院内护理科室还应该对护理人员的专业技能进行考核，并定期对急诊患者进行满意度调查，从而最大程度调动护理人员参与工作的积极性，提高护理质量[7]。总而言之，优质护理服务在急诊护理中进行应用，能够有效提高患者的护理效果，让患者得到及时的治疗。随着医疗改革的不断推进，优质护理服务将会得到更加广泛的应用，使更多的急诊患者都能收到满意的护理效果。
参考文献
[1]王丽芬.优质护理服务在急诊护理中应用的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：238-239.
[2]童凤玲，陈秋星.目标管理在急诊肠造口护理中的实践与效果[J].安徽医学，2014，35（12）：1743-1745.
[3]徐雅云.优质护理在小儿支气管肺炎护理中的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：243-244.
[4]乔春苹.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：190-191.
[5]高翠英，张静.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（7）：898-900.
[6]徐爱萍，孔雪莲，王守华.急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的一体化护理[J].安徽医学，，33（3）：359-360.
[7]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，，34（10）：1558-1559.
作者：陈娟
【摘要】 目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强与缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训与急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】 急诊科; 护理纠纷; 防范措施
急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识与法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康与切身利益，还对科室与医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。
1 护理纠纷分析
1.1 专业知识不扎实
急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救与治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。
1.2 急救意识薄弱，心理素质差
急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。
1.3 工作责任心不强，执行制度不严
护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生与到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法与剂量不准确。
1.4 缺乏有效的护患沟通
急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班与输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间与精力都放在各项治疗护理与抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的与费用未及时解释清楚。
1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护
护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权与保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。
2 对策
2.1 加强专科培训
每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性与超前性，笔者所在科针对每月的个案查房与业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会与质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因与存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的与浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节。
2.2 急救意识的培养，锻炼应急能力
科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材与药品，为医嘱的实施与患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置与专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。
2.3 强化责任意识，严格落实制度
树立以患者为中心的'良好职业道德，强化护士的职业道德与责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念与行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。尊重与维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间与护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。
2.4 有效沟通
护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性与安慰性语言。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温与的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感与信任感，以避免护理纠纷的发生。提高自身素质，要有高度的责任感与应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。
2.5 增强法律意识，做好自我保护
护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识。
急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识与法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识与娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度与操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。
整体护理在急诊优质护理中应用的效果
【摘要】目的探讨整体护理在急诊优质护理中的实施效果。方法120例患者随机分为对照组(行常规护理)和观察组(行整体护理)，每组60例。对两组患者护理质量进行评估。结果观察组护理满意度及护理质量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在急诊优质护理中实施，可有效提高护理满意度及护理质量，是实施急诊优质护理重要切入点，可在临床上进一步推广使用。
【关键词】整体护理;护理质量;急诊护理
急诊为医院收治危重症患者的科室，是医疗纠纷发生率最高的科室之一，护理风险高，护理工作量大，因此，实施护理服务及管理也提出更高的要求。为提高护理质量，确保患者安全性，向患者提供优质、高效的护理方案。整体护理是一种新型护理方案，其安全性高，临床适用性较强[1，2]。在本组研究中，将整体护理应用于急诊优质护理中，具有较好效果，现作如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料选择本院2月～3月收治的60例患者为对照组，男38例，女22例，年龄25～58岁，平均年龄(41.5±5.6)岁，发病至就诊时间3～74h，平均时间(21.5±3.6)h。204月～5月收治的60例患者为观察组，男36例，女24例，年龄22～56岁，平均年龄(40.6±5.9)岁。发病至就诊时间2～78h，平均就诊时间(17.6±5.6)h。纳入标准：18～60岁者;语言交流无障碍者;理解能力正常者;排除标准：昏迷者;存在严重生命安全者;精神病患者;严重器官衰竭者。两组患者性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法观察组实施一般急诊护理措施，观察组实施整体护理，具体措施如下。
1.2.1排班制度排班时需要与APN班、白班、弹性班结合。白班为8：00～18：00，A班是早上7：30～13：00;P班15：30～22：00;N班为22：00～8：00。治疗护士与办公室护士等均为白天上班，两种班次更换1次。
1.2.2工作制度责任组长主要负责护理质量安全、专业技术及病房管理，对护士进行治疗，作护理质量的监督及考核，及时予以质量改革及反馈，从而促使护理工作质量不断提升;建立责任护士制度后，需要责任护士每日查房，加强与医患双方进行交流，促使责任护士能够更加了解患者病情，并掌握护理相关重点，及时了解病情变化，促进医患配合[2]。考核方式：临床护理质量及患者满意度的.考核结果，与评职称及晋升有关，为有效调动护士积极性，将考核成绩与绩效挂钩，采取多劳多得的制度，从而调动护理人员工作积极性[3]。
1.3评价标准通过调查问卷的方式，对患者护理满意度进行评价。问卷总分为100分，主要有5个模块，主要内容为病区管理、健康教育、工作能力、关爱及沟通、主动性、服务态度等方面。护理质量是主要经过急救药品器材、病区管理及分级护理、护理文件等方面进行评价。总分为100分。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1护理满意度评分观察组住院患者满意度为(49.35±5.60)分，出院患者满意度(22.54±2.65)分、健康教育实施评分(25.65±1.84)分;对照组住院患者满意度为(38.35±3.25)分，出院患者满意度(18.56±1.65)分、健康教育实施评分(18.42±1.63)分。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理质量分析观察组病区管理(97.82±5.32)分，分级管理(97.54±5.14)分，消毒隔离(96.85±4.65)分，急救药品器材(97.41±5.11)分;护理文件(96.81±5.21)分;对照组病区管理(90.11±4.15)分，分级管理(89.18±4.26)分，消毒隔离(88.75±4.12)分，急救药品器材(90.48±3.11)分;护理文件(86.47±4.36)分。观察组评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
在护理安全教育中的应用论文」
1对象和方法
1.1对象
2月—12月对31名手术室在职护士进行案例分析法安全教育培训。参加培训人员年龄：24~41岁，平均29.3岁；工龄1年内新护士5名，1~5年9名，6年及以上17名；学历：中专3名，大专24名，本科4名；职称：护士14名，护师13名，主管护师4名。
1.2方法
1.2.1收集案例
由护士长组织全科人员参与收集自以来发生在手术室的护理风险和差错事故，案例可以来自网络、报刊、兄弟医院或科内等。
1.2.2分类整理
由护士长和安全质控组组长对收集到的25个案例进行分类、整理，选出具有代表性的案例20个，涉及用药、物品清点、医院感染、标本管理、精密器械仪器管理、收费、突发事件应急处理等，制作成PPT形式，配以图片，命名为《手术室护理案例汇编》，并不断更新。
1.2.3培训
将《手术室护理案例汇编》作为每年科内护士培训的内部资料和安全教育的内容之一。具体培训:由护士长和安全质控组组长负责，组织所有护士一起讨论总结。通过对案例的剖析，讨论发生的原因，制定相应的整改及防范措施，使大家从中吸取教训,防止类似差错事故再次发生。采取定时培训和随时培训相结合：所谓定时,就是科内每月组织1次全科人员参加的护理安全会议，会议除总结分析当月存在的安全隐患、发生的不良事件外，选择1~2个与当月发生的不良事件相关的案例进行培训和学习，学习后再进行讨论；随时培训则是在工作中碰到的与之有关的隐患进行现时说法。在培训过程中注重将案例与科内制度、工作实际相结合,如：在培训“手术室标本管理制度和流程”时，穿插与标本管理有关的案例来举例说明，即医院和科室为什么规定这么做，不这么做就会发生类似于某案例中的安全问题等，以更好地帮助科内护士特别是新护士理解一些规章制度和操作规程。
1.3评价指标
（1）护士考核情况。考核分为2方面，一是安全知识考核，二是案例分析能力考核，均采用百分制进行计分，各占50%，最终成绩为两者之和。考核时间为培训前（201月）及培训后（201月），无法参加科室统一考核的病产假护士，在其上班后单独组织考核，成绩计入科室平均分。（1）安全知识考核：护士长对有关安全知识和制度流程进行命题，组织统一时间进行闭卷考试。（2）案例分析能力考核：护士长选出一些典型案例编号装入密封袋内，每名护士随机抽取1个案例，写出存在问题,分析原因,列出改进措施，由护士长对上述指标进行评分。（2）科内差错事故发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，采用配对t检验和Fisher’s确切概率法检验，P<0.01表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护士的安全知识及案例分析能力考核情况比较
培训前、后护士参加考核人数均为31名，培训前成绩为(78.66±7.66)分，培训后成绩为(92.05±4.43)分，培训前后护士考核成绩比较差异有统计学意义（t=12.576，P＜0.01）。
2.2手术室护士接受案例分析培训前后2年护理差错比较
我科—共有护士29名，其中新护士4名，2年的手术总量14831例次，较前2年增长15.039%，2年中发生护理差错和纠纷5起，其中与新护士有关的4起；—20共有护士31名，其中新护士5名，2年的手术总量为18138例次，较前2年增长22.298%，2年中发生护理差错和纠纷3起，其中与新护士有关的1起，护理差错和纠纷发生情况较2008—20虽无明显减少（P>0.05），但在工作量增幅较大的情况下，其发生率没有增长反而有所下降。
3讨论
3.1在手术室护士安全教育中应用
案例分析法加强了护士的安全防范意识，巩固了护士的安全理论知识手术室涉及专科多，工作节奏快，同时患者病情复杂、意外情况多，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大[3]。培训仅仅以授课的方式，远远不能满足手术室护士安全教育的需求，也无法充分调动护士学习的积极性。通过发生在身边的案例再现教育，给护士提供了良好的学习资料和安全课堂，营造了安全护理文化，引导大家将“安全第一”作为护理工作的首要价值取向，增强了护士的责任心、自律性和安全意识，全科护士的安全理论知识得以巩固，培训后安全知识考核成绩较前显著提高。
3.2在手术室护士安全教育中应用案例分析法提高了护士识别风险的能力
讨论分析的过程，可以让护士刻骨铭心地记住一些深刻的.教训，少走许多弯路，如同给护士建立了一道安全屏障。另一方面，案例分析更加形象地帮助护士找到可能影响到患者的安全隐患，提高了护士辨别、规避风险的能力。如：一名护士在讨论时说，每次洗手清点物品时就会想到发生在某院的物品遗留引起的医疗事故，所以会特别仔细认真，可见案例再现教育对护士起到了很好的安全警示作用。
3.3在手术室护士安全教育中应用案例分析法降低了护理差错、纠纷发生率
护理工作具有很大的重复性，在反复单一的重复劳动中容易麻痹大意，并且护士本身对患者的病情变化和存在的风险缺乏评估和预见能力，如何让护士“不要在同一个地方摔倒2次”，“吃别人的堑，长自己的智”，错误有时是最宝贵的财富，通过案例再现教育，用发生在别人身上的教训来敲响自己的警钟，让其主动参与，在互动中掌握知识，而不是被动地接受知识。通过案例分析形式的安全教育，使大家明白互助协作的重要性，在工作中互相监督,互相帮助,取人之长补己之短,增强了科室人员的责任感和使命感,树立了安全第一的理念,保障了护理安全，减少了医疗纠纷的发生。科内自进行案例分析培训后,虽然护理差错和纠纷的发生比较无差异，但在工作量增长的情况下,差错和纠纷发生率未上升反而降低了。由于新护士对工作环境、业务不熟悉,理论结合实际的工作能力差[4]，故发生差错的概率相对较高。另一方面，新护士经验不足,法律意识淡薄,在工作中反倒比老护士胆子大,易莽撞[5]。我科2008—年发生的差错纠纷大多与新护士有关；2010—年发生的与新护士有关的差错纠纷明显减少。
4小结
手术患者的安全是衡量手术室护理管理质量的标准之一，对医院的医疗质量和效应起着决定性的作用。随着现代医疗水平的迅速发展，手术室的优质护理已不单纯体现在完成高、精、尖的手术配合上，而是更加注重手术患者的安全管理。要不断加强手术室护理人员的安全教育，提高护理人员的护理水平，减少手术室的安全隐患，从而保障手术患者的安全[6-7]。本研究结果显示，案例分析方法在手术室护士特别是新护士的安全教育中收到了较好的效果，全科护士的安全理论知识得以巩固，安全防范意识得以加强，护士识别和规避风险的能力得以提高，护理差错和纠纷发生率明有所下降，深受护理部的认可，现正在各科室推广实行。
关键词：礼仪服务 护理
随着社会的进步，护理学科也有了很大的进步。“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，不仅包含了为病人提供最优良的护理技术，还包含了更加广泛的优质服务，礼仪服务也就是这种优质服务内涵的反映之一。我院自今年开展礼仪服务以来，为了进一步提高护理质量和效果，我们开展了一系列的礼仪服务，取得了较好的成效，现介绍如下。
1.礼仪服务的内容：
1.1尊重病人
1.1.1仪表
护士的仪表美，不仅给自身带来了自信，更是对病人的一种尊重。首先要求护士统一着装，整洁、合体的工作服,体现了护士群体严明的纪律和严谨的作风，给病人一种美好庄重的感觉。其次，要求护士淡妆上岗，只佩戴胸牌不戴任何饰品。淡妆能展示护士朝气蓬勃的精神面貌及美丽天使的形象。美丽、端庄、整齐的仪表，给病人带来了身心的愉悦。
1.1.2情感
护士是人，也有着七情六欲，家庭中的烦琐事、工作中的不顺心，也会带来种种不良情绪。如果把这些不良情绪带到工作中，必将分散工作注意力，直至违反操作规程，发生工作疏漏或差错，对病人态度也会表现不耐心不尊重。为此，要求护士上班前，面带微笑，带着关心、爱护、体贴的情感去为病人进行各种治疗和护理。急病人所急，想病人所想，不因自己不愉快的情绪影响病人，以致影响治疗和护理效果。
1.1.3入院接待
为了将人文关怀融入到礼仪服务中，强调“以人为本”的礼仪服务程序。我们规范了接待新病人入院的程序。当新病人入病房时，要求护士要站起来迎接表示尊重与欢迎，护送病人到床边，先将病人安排在病床上休息，再为病人办理入院手续，然后向病人热情介绍自己，主管医生和科主任护士长，介绍环境和病房制度，尽快消除病人的陌生感，对病人要视年龄、职业、职务特点进行称呼，不将病人叫为床号，不直呼其名，及时为病人提供床单位必需用品，作好各项入院准备，使病人感到被重视，树立依赖感与安全感。
1.1.4操作
操作过程是护士和病人直接建立护患关系的重要过程．要使病人有良好的配合，护士不但要求在执行各项操作时做到稳、准、轻、快，而且还要求护士必须尊重病人。操作前向病人解释操作的目的，操作后向病人交待注意事项，操作失误时应主动对病人说：“对不起”、“谢谢你的理解”。如病人有特殊情况，暂时不能操作时，在不影响治疗效果的前提下，可以酌情推迟。
1.1.5 病人在住院期间，要经常巡视病房，发现问题或患者有何疑问时，耐心解答病人的疑问，给予安慰与鼓励，尽量满足病人合理的要求，如因故不能满足时，要耐心作好解释，始终向病人表示关切、同情与理解，使其心灵得到抚慰。
1.1.6 出院指导
当病人出院时，值班护士到床边看望病人，嘱咐病人出院后“按时服药”、“请多保重”、“请定期门诊复查”等等，并致以良好的祝愿，给予继续为其服务的承诺，使病人感觉到虽然离开医院，但仍能继续受到医护人员关注，使病人感到亲切温暖，身心愉快。
1.2与病人进行有效沟通
1.2.1语言
语言是护士与病人沟通、实施心身整体护理的重要工具。无论是入院介绍，术前、术后指导还是为病人做各种治疗、心理护理、健康指导等，护士都必须根据不同的对象和病人不同的心理特点，与病人沟通，使用规范的礼貌用语，如“请”、“您”、“您好”、“谢谢”、“对不起”等，接待病人及家属时要求态度和蔼、语言亲切得体，一般情况下护士应对病人讲真话，得到病人的信任，但对病人的隐私，如生理缺陷、精神病或肿瘤晚期等，应特别注意保密。常言道：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士美好的语言可使病人感到温暖，增加战胜疾病的信心和力量，产生药物不能起到的作用。
1.2.2体态
护士的基本体态该是端庄、大方、有朝气。其一举一动都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷。在进行交接班工作时，要求严肃认真，站有站姿、坐有坐相，落落大方，处处得体，当病人痛苦呻吟时，给病人以体恤安慰。护士的表情是其仪表、行为举止在面部的集中体现，对病人心理影响较大。所以护士要常常面带坦诚的微笑，当病人焦虑时，护士要面对微笑与其交流，这是很好的“安慰剂”，当病人恐怖不安时，护士镇静、从容不迫的笑脸，可使受疾病折磨的病人有平静、安全之感，使病人从中得到安慰和鼓励，而树立生活的信心，能积极配合治疗，有助康复．
2.体会
2.1 整体护理中的礼仪服务，更新了护士的观念，改善了精神面貌，改变了工作作风，使护士能自觉运用护理程序，将工作的重心由护士站转移到病房，深入到了自己分管的病人身边，主动了解病情，及时掌握病人的第一手资料与病情的动态变化，有计划、有目的的为病人解决健康问题，使护理措施得到落实并收到良好的效果。
2.2 开展礼仪服务，改善了护士在病人心目中的形象，缩短了护患之间的距离。使病人愿意同护士接近，主动说出心中的感受，使护士能够及时了解病人的各种真实信息，及时解决病人的心理与健康。
2.3 开展礼仪服务，加强了病人出院后与医院的联系，使护理工作由病房扩展到了社会，真正体现了现代护理的科学性、整体性与先进性，使病人的心理需求和人格尊严得到了充分的满足和珍视，从而促进了疾病的疗效与身体的康复。
当前，随着人们生活水平的提高，以及社会不断发展与进步；随着医学模式的不断发展和服务理念的转变，妇产科患者对于护理工作的要求也越来越高，简单易学的传统常规护理模式很难适应新形势下的妇产科的要求。转而向人性化的方向展了，以便为妇产科患者提供更好的服务。妇产科人性化服务有利于提高妇产科的护理工作质量，改善护理与患者之间的关系。人性化护理是指一种护理模式，此模式具有整体性、创造性、个性化以及有效性，其目的使患者在心理上、生理上等方面处于非常舒适的状态［1］。人性化护理的中心内容是人性化服务，就是在患者生活、生理、心理、安全等方面服务，使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。最终目的是要求达到比较高的护理质量，其核心内容就是尊重患者的人格尊严、个人隐私以及生命价值等，主要内容包括护理技巧、服务意识与责任心等方面。
1资料与方法
1.1临床资料：
收集我院妇产科于2011年5月至2012年8月98例患者，年龄23～55岁，病程5d至12个月。经临床诊断为产妇25例、宫颈炎22例、子宫肌瘤14例、妊娠并发症12例、月经失调15例、其他10例。随机分为对照组和观察组，2组各49例，2组患者在年龄、病程及患病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法：
对2组分别实行不同的方法，对照组采用传统护理方法，观察组采用人性化服务方法。人性化服务方法的主要包括以下几方面：
①在环境方面人性化服务：主要是指妇产科患者直接受医院环境的影响。人性化服务环境又分两部分内容，即软件环境与硬件环境。软件环境是指患者的人格尊重或隐私的保护，患者各阶段的心理状态，以及包括宣传与指导医护方法，主要体现在人文环境方面；硬件环境主要是指根据患者的特点，对诊断、治疗室、住院区等环境的布置，以及向患者发放有关健康资料等。
②在心理方面的人性化服务：是指护理人员要主动加强与妇产科的患者沟通，并把相关的治疗注意事项以及相关的医疗知识对患者进行详细讲解与宣传。以熟练的操作技能与扎实的医疗专业知识赢得患者的尊重与信任，使得患者对医院，对自己战胜疾病充满信心。
③在治疗过程中的人性化服务：主要是指患者在整个治疗过程的人性化服务。包括治疗前的准备工作，比如治疗或手术前患者外阴清洗、尿管的放置等。在治疗时，耐心而又细心指导患者密切配合治疗步骤，适当给予安慰与鼓励。治疗结束后，经常要关心患者的病情并叮嘱其要注意的事项。总之在整个治疗过程中让患者保持心情舒畅，如发现有异常情况应及时处理。
④有关出院方面人性化服务：主要是指出院时要有比较完善的健康指导，要尊重患者。给患者多讲解一些有关饮食方面的注意事项，以及安排患者定期复诊，尽量减少发生意外事件。
1.3评价方法：
采用《汉密尔顿焦虑量表》对护理前后的妇产科患者进行检测，超过14分以上为明显焦虑，介于7～14分之间为可能有焦虑；低于6分以下的就是没有焦虑。
2结果
观察组在患者的焦虑程度及临床护理效果上较对照组存在明显差异，进一步提高了患者的满意度，
3讨论
3.1实现人性化服务护理的措施
3.1.1领导与管理者要重视：护理创新思想、护理管理者要具有创新思维能力，主动、客观地反省护理工作中的不足，敢在护理管理模式方面大胆创新，打破传统落后的护理格局，实现人性化服务管理，真正发挥好护理的职能。一个优秀的护理管理者，不但要精于护理的专业技术与业务，还要娴熟地掌握病重患者的抢救技巧，以及把心理学、管理学方面知识结合起来进行有效合理运用到护理工作中去。
3.1.2更新接诊观念：在过去护理工作人员大部分不太重视自己工作，没有意识到第一次接诊的重要性，护理工作人员的言谈举止代表着妇产科甚至是医院的形象，为提高患者对医院满意程度有着非常重要的作用。故在接诊过程中，护理工人员应表示对患者更多的人文关怀，消除患者的陌生感，增强患者对医院，护理工作人员的信任度与满意度，从而减轻心理压力。
3.1.3提高护理人员的素质，加强护患之间的关系：护理工作人员不仅要熟悉地掌握操作技能，还要通过各种途径学习相关的护理知识与技术操作，不断地加强自身的职业素养，使其在相关的专业知识、操作技能、服务理念以及沟通技巧方面都有一定的提高。使妇产科的患者能得到多元化护理服务。当患者进病区之后，护理人员应面带微笑，根据其年龄与职业等，选择恰当的称呼，把医院的环境以及相关住院等制度耐心地给患者讲解，保持与患者良好的关系。
3.1.4人性化护理的操作及技巧：在护理操作中，体现人性化护理理念是提升护理品质的重要体现。除了用药物解除患者的痛苦外，护理人员还应让患者从自己的语言中感受到被关怀、被尊重的感觉。
3.1.5关于舒适护理：舒服护理目的是使患者心里获得满足与安全感。其宗旨是护理工人员根据患者不同的特点，因人而异，选择不同的舒适护理方法，来降低患者的心情不畅快，心理不满意，使其陌生、痛苦、害怕、担心、焦虑等感觉减轻。舒适护理能缓解患者的心理压力，促使患者心情舒畅。
3.1.6以家庭为中心的人性化服务护理模式：其人性化服务护理主要强调家庭健康与和谐，比较注重、维持家庭成员共同参与的'方式，妇产科服务的对象一般是指孕妇、产妇与新生婴儿，这样服务对象就涵盖到家庭了。为了更好地服务孕妇、产妇，最大限度地满足她们的需要，护理工作人员要树立以家庭为中心的护理理念。促使产妇们能够自我掌握健康知识与自护能力以及能熟练掌握育婴技巧。家庭为中心的人性化服务护理模式主要是为产妇提供从待产到分娩，以及到产后护理的整个过程的服务。
人性化护理是社会文明进步的标志，是一种以患者为中心，以人为本，提供心理、生理、心灵等方面的尊重和关爱。在妇产科实现护理人性化服务，对改善、提高护理工作人员的工作作风与服务态度有明显促进作用，为妇产科患者解决了很多实际问题，加强了与患者的沟通，非常有利于改善护患之间的关系。在妇产科实现人性化服护理管理，对于护理工作人员来说，有利于统一护理工作人员工价值取向，激发她们工作的潜能、智慧与创新思想。对于妇产科患者来说，能增强她们对医院，对护理工作人员的信任，减少她们焦虑、恐惧、等心理，从而达到稳定她们的情绪，使她们以最好的心理状态来面对妇科疾病或分娩。人性化服务护理其护理行为的人本化原则就是要求护理人员不能盲目、机械地执行各项操作，补充了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵，表现出护士职业特有的严谨、周到、细致、完美的工作作风和以人为本的呵护和关心，充分展现了护士的多重角度功能，扩大了护理范畴。
优质护理服务在儿科临床中的应用论文
一、资料与方法
1．1一般资料
本科室为小儿消化内科，实际开放床位45张，注册护士15名，包括主管护师4名、护师8名、护士3名，配备护理员2名。
1．2方法
由护理部专职人员用方便抽样方法对住院≥3天患儿每月发放护理满意度调查表30份。护理满意度调查表由10条项目组成，内容包括入院介绍和接待、对护士的服务态度和技术、护士是否经常到病房巡视、对责任护士总体工作满意度、健康教育等。每个条目分5个选项：满意10分，较满意7分，一般5分，较不满意3分，不满意0分，满分100分。发放问卷时要求科里的护理人员回避，有认知能力的家长填写，当场回收，统计每月满意度得分，然后与开展优质护理前进行比较。
1．3开展优质护理服务的举措
（1）转变思想观念。护理部对“优质护理服务示范过程”高度重视，召开全院护士会议，详细解读加强医院临床护理工作的精神，住院病人基础护理服务项目，常用临床护理技术服务规范，强调优质护理服务的实质是改革临床护理模式，全面履行护理职责，深化以“患者为中心”的理念，提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。让每一位护士深刻领会，充分认识到开展优质护理服务的重要性和必然性。
（2）实行责任小组包干式管理。开展“我的病人我负责”的小组责任包干制，将病区分成2组，每组设责任组长1名，组员2名。责任组长由主管护师担任，每天根据本组病人病情轻重及组员年资高低来分配所管病人数量，组长负责病情较重的患儿，并检查整组患儿的护理质量，指导下级护士工作。每名责任护士包干患儿的基础护理，病情观察，实施治疗，交流沟通，健康指导等。出院后进行电话回访，收集反馈信息，改进工作中的不足。责任小组要求组内互助，组间调配，确保护理安全。
（3）夯实基础护理。我院对护理员先行岗前培训，考试合格后录用，并制定相关制度和职责。护理员每天协助护士做好晨晚间护理，主动为患儿修剪指甲，发现床单位有污渍随时更换，保持清洁、舒适。协助家长私人物品整理，归位放置。一日三餐送饭到床旁，提供开水到床头，出院时护送至电梯口。护理员工作时间要求不断巡视病房，保持病房整洁，同时为家长提供生活上的帮助。
（4）提供全面易懂的健康教育。我科重新装订了常见疾病健康宣教手册，悬挂于每个病房内，以便家长随时取阅。全科医务人员通过网上查阅资料、积累的书本知识和临床经验，制作成PPT课件，每周2次在示教室集中宣教，耐心解答家长的疑问。责任护士为每一位入院患儿建立健康教育评估单，内容包括：入院指导、安全告知、疾病指导、用药指导、检查指导、饮食指导、出院指导等。根据病人病情转归、家长需求、陪护更换情况随时进行宣教，每隔2～3天复评宣教内容，对未掌握内容强化宣教。出院时做好出院后的复诊、活动及喂养指导，让病人建立健康的生活方式。
（5）营造温馨氛围。我科采用了许多温馨的细节管理。如制作了温馨园地，供患儿张贴心愿纸，画画等。举行护患联谊活动，拉近彼此距离，融洽护患关系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、笔、纸，万能充电器等物品，为患儿家长提供方便。病房内张贴患儿喜欢的卡通图画，护士主动购买儿童书籍、玩具，减少陌生感，使患儿有家的温馨感。
（6）节约非护理时间。加强医院后勤系统的支持，如供应室消毒物品的下放下收；总务科每月有专职人员来病房对公共设施进行检查维修，确保使用安全；药房送药至病房，对长期口服药用透明塑封袋包装，并贴上标签，注明床号、姓名、药名、剂量、用法，方便了护士的核对。简化护理文件书写，根据儿科病人特点设计表格式护理文书，以电子版形式书写，时间不超过半小时。让护士有更多的时间留在病房为患儿提供服务。
（7）每月召开一次科务会议。讨论近期工作情况，听取大家对工作的意见和建议，对存在问题及时商讨，提出整改措施，共同改进，提高护理质量。对工作出色与受到家长提名表扬的护士，护士长在科务会上及时提出表扬，提高工作积极性。
1．4统计学处理使用
SPSS15．0统计学软件，采用t检验进行统计学分析，P＜0．01为差异有统计学意义。
二、结果
开展优质护理后护理满意度的调查：开展优质护理前与开展优质护理后比较，差异具有统计学意义（P＜0．01）。
三、体会
3．1开展优质护理提高护理工作满意度
开展优质护理后，保证了基础护理落实到位，床单位保持更清洁、舒适，病房的环境更整洁、安静、温馨。护士有更多的时间与患儿及家长进行面对面的交流，患儿有什么变化，护士能及时地反馈给医生；家长有什么需求，护士能有效地解决。彼此的距离拉近了，患儿及家长也更依赖、信任护士，关系更融洽。反复、强化的健康教育，减轻了患儿尤其是家长的心里压力，增加了她们对疾病相关知识的了解，掌握了正确的育儿方法，更能积极配合治疗。
3．2开展优质护理护理质量不断提高
责任制护理使每一位护士认识到质量控制不是护理部、护士长个人的事，而是要落实到每个人每时每刻的工作中，护士自觉地将质量标准与实际工作相结合，严格落实各项规章制度，形成了个个尽心尽职的良好氛围，促进了护理质量的不断提高。责任制护理要求每位护士更重视专科知识的`学习，基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼，其中的任何一支不够丰满，腾飞的速度、高度就会受到影响。只有夯实基础护理，发展专科护理，将二者紧密结合，才能为病人提供优质护理服务。
3．3开展优质护理促进年轻护士快速成长
实行责任小组包干式管理后，责任组长对自身价值有更多认识，对本组护理质量的提高能发挥一定作用。而年轻护士也由以往功能制护理转变成责任制整体护理，要为患儿解决每一件事情，根据病情的不同时期进行循序渐进的健康宣教，迫使她们不断地去学习。在护理工作中遇到困难时能及时得到责任组长的指导，不断累积工作经验。同时这种护理模式也提高了年轻护士的沟通技巧，当工作成绩赢得家长、同事、医生的认可时，增强了她们的责任感，工作积极性更高，形成了护理工作的良性循环。
3．4开展优质护理护士职业认同感提升
护士职业认同感是护士本人对护理职业的积极看法和情感，决定自己职业行为倾向的心里状态，开展优质护理后，护士的辛勤付出得到了患儿及家长的认可和尊重，融洽的护患关系使护士工作更加主动。同时也认识到个人发展的重要性，增强了责任心和竞争意识，对自身素质的培养和业务知识学习有了原动力，更能积极主动参加各类继续教育学习，能自信地与家长进行交流、沟通。
四、结语
优质护理服务工作的推进，使护士对优质护理服务有了深刻的理解。通过优化护理服务流程，增加了护士在患儿身边的时间，对患儿情况掌握更全面，更具连续性，保证了护理安全，提高了护理质量。在实践工作中，人性化的服务缩短了护患距离，融洽了护患关系，提高了护理工作满意度，使护士更有职业成就感。
神经内科疾病种类繁多、复杂，且多为危急、重症，不仅会损害患者的躯体健康，同时也会影响患者的心理健康和生活质量。患者在接受有效的治疗后，还需要经历较长一段时间的恢复，期间的护理工作十分重要，在很大程度上影响着患者的治疗恢复效果[1]。神经内科护理对于专业性和技术性的要求很高，需要护理人员认真做好每一个步骤、环节，并能够充分尊重患者的需求，给予其全面、周到、细致的护理服务，促进患者的恢复，使其获得满意的医疗体验。本研究以我院神经内科收治的134例患者作为研究对象，探讨优质护理服务对于患者治疗恢复的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院神经内科2月期间收治的134例患者，分别接受优质护理服务（67例）和常规护理服务（67例），并作为观察组和对照组。观察组患者男女比例38/29，最高龄79岁，最低龄34岁，平均年龄（50.6±5.4）岁。脑血管疾病29例，周围神经系统疾病18例，脊髓疾病12例以及其他类型神经内科疾病8例。对照组患者男女比例36/31，最高龄76岁，最低龄35岁，平均年龄（49.5±5.8）岁。脑血管疾病27例，周围神经系统疾病21例，脊髓疾病14例以及其他类型神经内科疾病5例。两组患者的基本对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间接受常规的护理，持续进行病情和体征监测，观察并发症的发生情况，对症处理。观察组则是在此基础上予以改进和补充，开展优质护理服务，具体如下：
①护理培训：为了进一步提高神经内科护理服务水平，需要加强对护理人员的培训，定期组织培训课程和讲座，护理人员能够从中了解先进的护理服务理念，并学习到科學、先进的专业技术。护理培训为护理人员提供了学习和交流的平台，使其能够不断巩固和提高自身的专业技术能力。与此同时，护理培训还包括工作责任心和心理素质的培养，提高护理人员的安全意识和责任意识，并具有良好的应急反应能力，能够妥善处理神经内科护理中出现的种种问题，进而为优质护理服务的开展奠定了坚实的基础。
②精细化护理：结合既往的神经内科护理的经验，合理利用和配置医护资源，实施弹性坐班，既要保障神经内科护理的质量，同时在一定程度上缓解护理人员的工作压力，使其能够全身心的投入到护理工作当中，在护理工作中更加精细。深入到护理工作的每一个步骤、环节当中，任何细节都不容忽视，从中找寻问题所在，并快速反应，及时予以处理和解决。在神经内科护理工作中，应该更贴合患者的需要，尊重患者意见，护理人员应主动了解其想法和态度，并将其作为临床护理工作的参考。
③心理护理与沟通：在神经内科护理期间，需要密切关注患者的心理动态。增进护患沟通，便于随时了解患者的情绪和精神状态。当患者出现消极、负面的情绪，护理人员应积极、主动的进行开导，尽可能营造出一种轻松、愉快的氛围，以缓解患者的紧张感和不安感。治疗前需要向患者详细介绍疾病知识，讲解其治疗方法，强调治疗方法的优势作用，可以选择治疗成功的患者作为范例，以此来激励和鼓舞患者，增加其对于治疗的信心。
④健康教育：开展健康教育，提高患者对于自身疾病及相关治疗方法的认知，了解治疗恢复期间的注意事项，并能够严格按照医嘱执行。在饮食方面，多食用清淡、易消化的食物，坚持低盐、低脂的原则，保证营养均衡。合理安排其日常作息，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其睡眠质量。提高患者的自我管理能力，保持愉悦的心情，能够按照健康教育的要求去做
⑤功能恢复训练：对于存在运动功能障碍的患者，需要进行功能恢复训练。开始需要护理人员及其家属的帮助，然后逐渐恢复自主运动，正常进行站立、行走以及上下楼梯，进而提高其生活质量。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理的.满意程度
在67例观察组患者当中，52.24% （35例）的患者对护理感到十分满意，43.28%（29例）的患者对护理感到满意，另外有4.48%（3例）的患者对护理感到不满，护理满意率为95.52%。在67例对照组患者当中，38.81% （26例）的患者对护理感到十分满意，41.79%（28例）的患者对护理感到满意，另外有19.40% （13例）的患者对护理感到不满，护理满意率为80.60%。
2.2两组患者的住院时间及其自我管理能力
经护理后，观察组患者的自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，经过（16.62±5.54）d后出院。而对照组患者的自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，经过（25.49±6.61）d后出院。
3讨论
发病猝然、病情进展和变化迅速是神经内科疾病的主要特点，危险程度较高，治疗难度较大，患者治疗恢复期间的影响因素较多，这就对临床护理工作提出了更加严格的要求。在神经内科护理工作中，每一个步骤、环节都应做到规范、严谨，避免出现疏漏和差错。与此同时，还要从人性化的层面出发，紧密贴合患者的实际需要，为其提供优质的护理服务。
坚持以人为本的护理思想，强调患者至上，跟踪问题，寻找解决办法。首先，提高神经内科护理人员的专业能力和职业素养，转变其传统的护理观念，认真、负责的对待工作，能够妥善处理任何在护理工作中可能出现的问题，提高神经内科护理工作的专业化和精细化程度，排除风险因素，充分保障患者的健康安全。然后实施精细化护理，考虑到一切可能影响患者术后恢复的因素，采取针对性的护理干预措施[2]。深入到神经内科治疗和护理的全过程中，做好患者的心理工作，通过积极。有效的心理疏导，以改善患者的负面情绪，使其以良好的精神状态来接受治疗和护理。在得到护理人员及其家属的鼓励和支持下，患者对于康复更有信心。在此基础上开展健康教育，在饮食、日常作息等方面给予相应的指导，要求患者认真遵循医嘱，提高其自我管理能力，做到合理膳食、规律作息，减少延缓患者治疗恢复的相关因素，避免受到其干扰和影响[3]。另外，對于危重症患者、疑难杂症患者以及未知并发症需要重点进行护理，警惕异常征象，对于可能出现的意外风险进行预防[4]。
本组研究结果显示，接受优质护理服务后，观察组患者的护理满意率为95.52%，自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，住院时间为（16.62±5.54）d。接受常规护理服务后，对照组患者的护理满意率为80.60%，自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，住院时间为（25.49±6.61）d。观察组患者对于护理的满意程度更高，自我管理能力更强，住院时间更短，充分说明了优质护理服务对于神经内科患者治疗恢复的积极影响。
在王燕等人的临床研究当中[5]，64例神经内科重症监护室患者分别接受优质护理服务（实验组）和常规护理（对照组），实验组患者对于护理工作的满意程度为93.8%（30/32），最长住院时间为25d，而对照组患者对于护理工作的满意程度为78.1%（25/32）最长住院时间为33d，实验组患者对于护理工作的满意程度更高，住院时间更短，充分验证本组研究结论。
综上所述，优质护理服务开展，使神经内科护理质量得以显著提升，让患者满意、放心，帮助其尽快摆脱疾病的困扰。
参考文献
[1]侯西婵.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，，2（13）：157-158.
[2]陈妹，黄胯胯，林秀孟.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，，1（11）： 158+164.
[3]贺爱霞.优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践[J].中国医药指南，2016，14（23）：239-240.
[4]李育珍，陈圆圆，黄哲和，戈玉媚.优质护理服务在小儿神经内科护理中的实施体会[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：92-94.
[5]王燕，宋召召.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].中国卫生标准管理，，5（23）：26-27.
心理护理在骨外伤急诊患者中的应用
摘要：目的：观察分析心理护理在骨外伤急诊患者中的应用价值。方法：资料选自我院1月-3月收治的骨外伤急诊病患80例作为重点分析对象，随机分均为常规组及研究组，常规组选择常规骨外伤护理，研究组在对照组基础上再接受心理护理，并总结性的分析两组病患的临床资料。结果：研究组护理的有效率是95.00%，明显高于常规组的有效率82.50%;研究组病患的满意度显著高于常规组;且研究组病患的抑郁评分及焦虑评分明显比常规组低(P<0.05)。结论：基于骨外伤急诊病患，予以开展有效的心理护理，能较好的保证其护理效果，改善病患抑郁及焦虑心理，同时还能提高病患对护理的满意度。
关键词：心理护理;急诊;常规护理;骨外伤
在临床上，骨外伤是常见的一种急性病，具有病情发展及恶化较快等特点，如不及时进行处理就极有可能威胁病患的生命安全[1]。针对骨外伤急诊病患，处理过程中实施有效的心理护理，促使病患保持积极、乐观的心理，是提高治疗质量的重要保证。笔者以80例骨外伤急诊患者为重点分析对象，分组护理后深入观察其效果，重点探讨了心理护理在骨外伤急诊患者中的应用价值以及可行性，现作报道：
一、观察资料以及方法
1.1观察资料
选取我院自月-月期间收治80例的骨外伤急诊病患为重点分析对象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例;一般急诊病患66例，重症急诊病患14例。以护理方法的差异为根本性依据将80例病患分为常规组以及研究组。常规组：病患年龄在33―85岁之间，平均(60.5±3.3)岁;按致伤原因分：跌伤10例、车祸30例，该组病患接受常规骨外伤护理。研究组：病患年龄在33―85岁之间，平均(57.4±3.5)岁;按致伤原因分：跌伤11例、车祸29例，该组病患在常规骨外伤护理基础上再开展心理护理。两组在一般资料上差异不显著，P>0.05。
1.2方法
常规组病患选择常规骨外伤护理措施进行护理，即给予病患患肢清洁、消毒以及药敷等，此外研究组以常规骨外伤护理为基础，再使用心理护理措施进行护理，具体方法为：
(1)在病患入院之后，护理人员要及时、全面的了解病患的实际情况;为病患讲解相关知识，以加深病患对疾病的了解，从而减少病患的担忧;手术前给予病患有效安慰，并帮助其做好思想准备;在病患进入手术室以后，要尽可能的稳定病患紧张、害怕的情绪，以免病患出现较大的情绪波动而影响手术的进行[2]。
(2)在手术过程中，护理人员要对病患的状态给予严密的关注，并通过帮助病患调整呼吸、握住病患的手等方法来减少病患的无助感和孤独感，从而加强病患对护理人员的信赖。
(3)在手术结束之后，护理人员要充分考虑病患的承受能力，并告知病患手术成功的地方，对于未处理好的病灶要尽量少提及，以促使病患保持较好的状态，减少焦虑、紧张、恐惧等心理发生的几率，确保病患能够积极配合护理人员的护理工作。
1.3评定指标
效果显著：病患的临床症状显著改善;效果一般：病患的临床症状有所改善;无效：病患的临床症状无任何改善。同时，采用本院自制的问卷调查表调查两组病患护理满意度，实行打分制：较为满意≥85分;基本满意60分～85分;不满意<60分。
1.4资料统计
本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以(x±s)作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P<0.05予以表示。
二、结果
2.1两组病患的护理效果
各项护理程序均已完成后，发现研究组护理的有效率为95.00%，常规组护理的有效率为82.50%，研究组护理的有效率高于常规组，组间比较具有显著性的差异(P<0.05)，见表1。
2.2两组病患护理的满意度情况
各项护理程序均已完成后，发现研究组病患的满意度为100%，明显高于常规组的82.35%，组间比较差异较为显著(P<0.05)，见表2。
表2 两组病患护理的满意度情况(n/%)
2.3两组病患的抑郁评分及焦虑评分
各项护理程序均已完成后，发现研究组病患抑郁评分及焦虑评分明显比常规组病患低，组间比较差异十分显著(P<0.05)，具体见表3。
表3 两组病患的抑郁评分及焦虑评分 (分，x±s)
三、讨论
骨外伤不仅会对病患机体产生损害，还会严重影响病患心理。因此，在骨外伤急诊中，护理人员要抓住病患的心理，借助自己的专业护理技术给予病患相应的人文关怀，才能稳定病患的情绪，使病患保持良好的心态，提高其治疗的依从性，最终达到提高治疗及护理质量的目的'[3]。
心理护理就是护理人员在科学理论的统筹指导下，和病患进行友好、科学的交往，并不断改变及影响病患心理行为、心理状态，有效发挥其护理作用的一种护理方法[1]。在急诊骨外伤中，大部分均是意外事故所致，病患极有可能面临瘫痪及截肢等问题，极易出现各种心理问题。有研究显示，不良情绪会对病患的康复、手术效果及预后效果产生极大的影响[5]。因此，在常规骨外伤护理的基础上，再给予骨外伤急诊病患科学、有效的心理护理就极为重要。在本次研究中，研究组护理的有效率95.00%、病患的满意度100%，均显著高于常规组，而抑郁评分及焦虑评分却显著低于常规组，这表明对病患实施有效的心理护理能提高护理质量，护理人员要以病患的实际情况为依据，充分、合理的应用心理护理措施进行骨外伤急诊病患的护理，才能促进病患的康复。
综上所述，在对骨外伤急诊病患实施护理的时候，要充分应用心理护理，才能保证护理质量，改善病患护理的满意度及护患关系，降低病患的抑郁评分及焦虑评分，是必不可少的骨外伤急诊病患护理方法，值得在骨外伤急诊病患的护理中应用。
参考文献：
[1]王成芳，董会芹，李青.急诊科的临床心理护理对治疗效果的影响研究[J].中国民康医学，，23(11)：110.
[2]许丽.中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用[J].中国社区医师，，14(5)：346.
[3]陆瑾，陈春美.急诊患者的心理问题及护理体会[J].现代医药卫生，2011，27(12)：1878.
[4]马真琴，苗凤花，李媛.骨外伤患儿家长的心理疏导[J].中国社区医师：医学专业，2011，27(13)：238
[5]伍静， 翟锦华，石苗苗.应用心理护理对急诊骨外伤患者的治疗结果影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(12)：1673.
本院妇产科在临床实践基础上结合相关文献后对会阴侧切产妇在常规护理中联合艾灸，不但控制会因切口感染概率也提高手术预后质量。现报道如下。
一、资料与方法
(一）一般资料。
纳入于近年间本院妇产科收治经阴道分娩产妇为本次研究对象，所有产妇均接受会阴侧切术，随机抽取60例。年龄范围23-36岁，平均（32.4±1.4)岁；孕周范围39-43周，平均孕周为（39.4±0.7)周；孕次范围1-3次，平均孕次(2.1±0.4)次。所有产妇术前常规检查提示血象无异常，排除存在生殖道畸形、胎位异常产妇。根据产妇接受会阴侧切术相关护理千预具体差异以每组30例分为对照组与观察组。比较两组患者年龄、孕周、产次等相关临床资料，P>0.05，具可比性。
(二）护理方法。
1.对照组。对照组患者接受常规护理千预操作：（1)心理护理。消极心理情绪可能会降低产妇机体抵抗力，通过心理疏导方式让产妇保持良好的精神状态，建立有效的沟通交流并掌握产妇心理状态，对产妇存在的担心和疑虑详细说明，在合理范围内满足产妇需求并嘱咐其注意休息，积极配合医院的治疗护理措施；（2)遵循无菌操作。会阴侧切术中严格遵守无菌操作原则有重要意义，强化护理人员无菌观念，每天需定时对产包灭菌的日期、检测标志等进行检查，确认敷料和相关操作机械无存在细菌。术中会阴切开时机不宜过早且在切开后5分钟内完成婴儿娩出，避免暴露切口时间太长提高感染概率。完成缝合工作后，对肛门进行常规检查，如有缝线穿透直肠的情况应立即拆除后再次缝合；（3)环境护理。注重产妇居住病房环境的消毒工作，保持产房内空间的通风性，定期进行紫外线消毒，每间隔一个月进行空气细菌培养；（4)术后护理。会阴切开缝合为二类手术切口，此类切口发生感染概率偏高，术后对产妇常规应用抗生素预防感染，出院前对会阴切口用0.5%碘伏拭擦，2次/d。发现切口有硬肿情况的用50%硫酸镁热敷并在红外线灯下照射30分钟。帮助产妇构建新的饮食结构以提高身体抵抗力。
2.实验组。在上述护理基础上联合艾灸，每天于产妇会因切口常规消毒后进行艾灸法预防切口感染，点燃艾条燃端，选切口位置和三阴交进行艾灸，艾灸过程注意艾头和切口位置皮肤保持1寸距离，询问患者感觉一般能感觉到切口温热但不至于烫伤，每次艾灸时间5min，1次/d。
(三）观察指标。
记录两组患者以下临床指标：术中出血量、切口缝合时间、住院时间。
疼痛程度标准：疼痛感轻微/隐痛，对产妇正常生活不造成影响的为轻度标准；产妇自觉有明显疼痛，降低睡眠质量且正常生活受到影响，为中度标准；时常感觉到剧烈疼痛，正常睡眠和生活严重影响或者需服用止痛药物，为重度标准。
产妇切口及其周围组织出现红肿，有明显的自觉疼痛感，有发热感染，部分伴有脓液排除的为感染标准1。
(四）统计学方法。
本次研究数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，分别用（X±s)、（％)表示计量资料、计数资料，分别采用t检验及；X2检验，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
二、结果
两组产妇各项临床指标对比后其中提示住院时间数据对比有差异性（P＜0.05)。
三、讨论
在产科中会阴侧切是使用率较高的辅助分娩术式，但产妇接受会阴侧切时自身免疫力因分娩影响而处于衰弱状态，另一方面侧切口与尿道/肛门等组织相接近，因污染而导致发生切口感染事件概率偏高，切口感染不但增加患者生理负担，同时抗生素的使用和术后恢复时间延长等也增加患者经济负担。合理细致的护理千预有利于降低会阴切口感染概率。
艾灸对预防切口感染的机制如下：（1)通过温热肌肤的过程达到通经活络的效果，对肌肤经脉造成刺激并改善寒凝血滞情况，降低因经络痹阻所引发的各种不良反应；（2)人生活活动要维持正常前提是气血充足、气机条达，因生命之源是气，而人的基本物资是血，艾灸具有补气养血作用，另外还可疏理气机并提升中气，艾灸护理最终发挥气血调和的.保健效果3；(3)艾灸对经络、腧穴等有温热刺激作用，达到散寒除弊的作用，强化患者机体的气血运行，对于湿寒症状用艾灸护理效果突出；（4)调节阴阳。阴阳保持平衡则机体抵抗力高，通过艾灸能够对保持阴阳平衡有补益效果，并保持阴阳平衡4。会阴侧切切口的愈合速度受到多个因素的影响，除了对切口的妥善处理、术者的操作程度以及抗生素的应用外，患者自身机体抵抗力和围术期护理措施也有重要影响，艾灸具有行气活血、调节阴阳、温经通络以及祛湿散寒的效果，本次研究结果提示了联合艾灸的护理千预措施对于接受会阴侧切术的产妇康复所需时间、术后疼痛程度以及感染发生概率等相对于常规护理的对照组更具优越性，提示会阴切口感染是阴道分娩侧切产妇常见并发症，围术期护理联合艾灸能够降低感染发生概率，缩短康复时间并提高患者术后生活质量，值得推广。
心理护理在妇产科中的应用论文
1妇产科正常分娩孕产妇常见的心理反应
分娩前，由于缺乏对分娩的正确认识，使得孕妇容易产生恐惧、紧张等消极情绪，这样不仅会对孕妇的正常心理活动造成消极影响，也会影响产妇的产后恢复；容易导致失眠、食欲下降、体力下降等情况的出现，甚至会造成宫缩乏力，使孕妇在分娩过程中出现难产情况。分娩后，产妇的主要心理反应是烦躁和焦虑，这主要是因为她们担心自己没有充足的奶水喂养婴儿，或者担心产后无法迅速恢复身材，或者因为产后的伤口疼痛等，这些不良的心理反应不仅会影响产妇产后的心理状态，也会容易导致产后并发症，影响产后产妇的恢复效果。因此，护理人员要对孕产妇的心理状态加以重视，及时了解孕产妇的心理状态，对于存在不良心理反应的孕产妇，要及时采取措施进行心理护理，以确保孕产妇可以保持良好的心理状态，以促进分娩的顺利进行和产后恢复。
2心理护理措施
2.1对妊娠期孕妇的心理护理措施
孕妇住院后，护理人员要用饱满的热情、和蔼可亲的态度去接待每一位孕妇。要采用通俗易懂的语言耐心地向孕妇介绍住院环境、主管医师和护理人员的情况，帮助孕妇尽快熟悉周围的环境。对于未婚先孕的孕妇，护理人员要对其表示尊重，不能表现出轻蔑的'态度，要对她们的情绪、表情等加以注意，不要对她们说一些敏感的话。要给予她们更多的关心和爱护，帮助她们稳定情绪，使她们形成平和的心理状态，以应对正常分娩，确保其顺利进行。此外，护理人员要耐心地解答她们提出的任何问题，采用通俗易懂的语言将各项检查、注意事项等内容向她们详细解释清楚，告知她们分娩是一个正常的生理过程，只要积极配合医护人员的操作，就可以顺利分娩，消除孕妇的焦虑、恐惧心理。同时，护理人员多抽出时间和她们进行沟通交流，对她们的思想动态进行及时的了解，针对其实际情况，对其进行有针对性的心理护理。对她们进行情感抚慰，获得孕妇的信任，对其进行心理暗示疗法，帮助孕妇形成顺利分娩的信念。
2.2对分娩期产妇的心理护理措施
护理人员要耐心地引导产妇调整呼吸，嘱咐产妇要保持松弛的精神状态，采用鼓励性、正能量的语言对产妇进行激励，引导产妇将所有注意力集中在分娩上，转移其在分娩疼痛上的注意力。如果产妇的耐受性不够理想，护理人员要给其更多的鼓励、安慰和信任，增强产妇分娩的信心。同时，提醒产妇要将自己的不适及时地反映出来，将产妇分娩的积极信息及时告知产妇，增强产妇继续分娩的信心。有需要的时候，护理人员要采用适当的肢体语言，帮助产妇稳定情绪，使其形成最佳的心理状态，促进产程的顺利进行。
2.3对产褥期产妇的心理护理措施
护理人员要帮助产妇完成心理转变，帮其适应生理性变化；要用真诚的态度向产妇表示祝贺，采用通俗易懂的语言对产妇进行产后指导，告知产妇如何进行喂养、如何进行产后锻炼、如何对自己的健康进行自检等，使产妇可以尽快适应母亲这个角色。同时，要及时了解产妇的心理状态，对其进行心理疏导，让产后恢复效果好的产妇向其传授经验，帮助产妇形成积极的心理状态，消除产妇不良的心理情绪，使她们可以尽快融进新生活，适应新身份，以积极的心理状态应对接下来的生活和工作。
综上所述，心理护理是孕产妇护理工作中的重要组成部分，护理人员应当坚持以孕产妇为中心，开展心理护理服务，采用积极的情绪、友好的话语、真诚的态度、科学的护理知识等给予孕产妇积极的影响，针对孕产妇不同阶段的心理状态，对其进行心理疏导，帮孕产妇改善心理状态，使其心理需求得以满足，促使孕产妇积极配合分娩和产后恢复，促进孕产妇的心理健康和身体恢复，使孕产妇早日适应新身份，尽快回归生活和社会。
近年来，随着中医药的不断发展与现代化进程的加快，我们医院在急诊科临床工作引入现代化的中医护理技术。将现代的中医护理观与中医的基本理论有机地结合起来，创建具有中国特色的、符合各地基本特点的整体护理，中医艾灸护理进一步丰富整体护理的内涵，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入此次研究中的200例研究对象均为我院门诊于6月至6月期间收治的患者，患者年龄最大者为79岁，年龄最小者为12岁，其中男115例，女85例；200例患者中，急性腰疼52例、急性腰扭伤12例、急性踝关节扭伤14例、顽固性疼经53例，急性肠胃炎20例、脑中风后遗症57例。将200例患者经患者知情同意，使用随机数字法随机分为使用多功能红外线艾灸床中医护理组X简称：护理组），采传统艾灸中医护理（简称：对照组），各组患者的例数均为100例，护理组患者选择常规护理模式的同时进行中医护理模式，而对照组患者则选择常规艾灸护理模式。
1.2方法
1.2.1对照组与护理组共同的措施
实施常规艾灸与多功能红外线艾灸床艾灸治疗的护理操作，以下步骤相同（1)接诊护士接诊，与患者进行面对面的交流，使患者及家属到我科室所接受的治疗特色了解清楚。为患者提供急诊科后续对应科室的床位，向患者介绍病房情况。（2)按照中医医嘱，提前进行传统艾灸中医护理治疗操作物品的准备X3)护理人员为患者详细讲解艾灸的相关操作流程以及具体操作方法，同时告知患者实行艾灸的目的以及治疗效果等，此外还应告知患者在进行艾灸的过程中如何正确的配合护理人员。（4)当护理人员对患者完全全部操作之后，立即对患者予以咨询并对患者在整个操作过程中所产生的不适感进行了解以及记录，此外还应详细记录患者是否存在不良反应现象。(5)以疼痛病症明显的部分疾患者在急诊科进行首诊的症状为主要依据，记录在急诊科首次病程记录案。（6)患者需要按照自身主治医师的治疗处方予以护理以及治疗护理人员应告知患者在进行艾灸前以及艾灸后需要对饮食以及防护予以相应的重视，与此同时对患者的临床疗效予以观察。（7)当患者在后续治疗中如果应入住到其他科室时应对患者采用中医治疗以及护理模式，告知其针灸以及药物相互联合的治疗效果。(8)此外，护理人员还应告知患者及其家属疾病的有关知识，如疾病的发生原因以及治疗后的调养等内容。
1.2.2护理组
在常规护理操作技术上采用多功能红外线灸疗床施治艾灸术。
1.3统计方法
两组患者的相关数据均通过SPSS21.0统计学软件予以分析以及计算，而数据最终结果则通过计量资料以及计数资料予以表示，其操作能力水平以及护理满意度经过比对计算后如P0.05，显着性差异逐渐加强统计学意义产生。
2结果
两组患者分别经过护理后，通过计算以及比对，充分了解护理目的方面、护理操作后的效果方面、护理配合程度方面、患者在治疗过程中心理接受能力以及患者在出院后自我调整水平等明显好于对照组，差异性显着有所加强，统计学意义产生。
3讨论
中医护理与现代科技结合，在临床应用中多数患者对此模式极易接受，有助于综合性质量的提升。由此能够看出将现代科技和中医护理进行相互结合具备良好的治疗效果。
传统艾灸临床治疗以上疾病，多采用灸箱、或悬灸、温针灸等缓解病情。长期治疗收益的同时，因为艾灸所产生的雾霾较多会对患者的耐心与情绪产生一定的负面影响。
中医在对患者予以护理的过程中通常是以人为本，并通过相关理论进行。同时讲求精神内守、情志因数、五志化火"等特色护理技术。而采用多功能红外线艾灸床等具有中医特色的护理程序，经过现代科技的运用，不但使得患者艾灸时候，艾草燃烧所产生的烟雾霾，可以极大的消散，从而在针对患者疾病的进行个性化护理治疗的时候，带来洁净的治疗环境，使得医护人员和广大患者身心健康受益；而且可以使患者在温暖、舒适的环境中得到很好的放松，使得艾灸变得舒服，持久。
此研究中对护理组患者选择多功能红外线艾灸模式，在对其进行操作前、操作过程中以及操作后和患者进行相应的交流以及沟通，按照患者的实际状况对于在治疗时所产生的异常现象予以处理，以此来提升临床效果，并对护理起到促进效果，降低在护理过程中的不良反应发生率。通过系统化的整理以及规范化的临床研究，采用多功能艾灸红外治疗床治疗以上疾病的安全性及临床疗效做出客观的评价。
在对患者进行操作的过程中，护理人员应严格按照多功能红外线艾灸床护理原则实行，同时还应对患者的四诊资料予以获取，护理人员在对患者进行护理时，需要对其仪表予以相应的重视，不应忽视和患者的沟通技巧。告诉部分患者，结合西药，虽然会短时间内提高疗效，但会造成肝肾功能损害、胃肠道反应以及其他一些副作用，如糖皮质激素类滥用，极易导致骨质疏松、无菌性骨坏死等新的医源性疾病的副作用发生，疗效的持久性不够，症状易于反复。采用新的艾灸用具，从而获取患者的信任，加强其安全感，护理人员同样可以提升操作的技术水平能力以及操作的自信心，进而提升患者对治疗以及护理的依从性。
4结论
红外线艾灸床为代表的中医护理与现代护理结合，能鲜明地体现中医医院特色的护理特点，可加强中、西医临床护理效果，减少患者及其家属接受治疗时候的恐慌感、不适感，营造和谐的医患关系，值得在中医院临床推广使用。
总之，中医护理的理论和技术的更新与传承。同时为患者采用针对性护理模式后的效果予以评估，丰富了整个护理模式中的内容，有助于护理模式的重新建设，对中医护理发展具有较强的促进作用。在对患者实行护理的整个过程中，将中医以及现代化护理进行相互结合，从而充分呈现出中国自身所具有的护理特质，与此同时对临床护理予以增强，在减少治疗费用的基础上提升其治疗疾病的自信心。值得在临床推广使用。
随着物质生活的丰富和人们生活水平的不断提高，现代护理更加注重人性化和护理的有效性。骨科病人一般住院时间长，术后长时间的不能自由活动[1]，给患者带来的痛苦、经济负担和心理压力都很大，有的患者表现出焦躁和忧虑等情绪，不利于术后康复。通过引入舒适护理，对骨科患者术后恢复进行干预，从技术性与专业性角度为患者提供更为人性化的服务，满足患者生理、心理需求，可以在临床中减少并发症的发生，促进患者尽快康复。通过对骨科120例住院骨科患者进行分组对照研究发现，舒适护理更有利于患者康复。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取月～206月期间在本院骨科住院病人共120例，运用传统护理方法进行护理60例，其中男33例，女27例，年龄21～62岁，中位年龄（46.35±31.88）岁；运用舒适护理方法进行护理60例，其中男36例，女24例，年龄19～65岁，中位年龄（45.31±33.63）岁。病情包括各种骨折、石膏外固定、颈椎手术、股骨牵引、胸腰椎手术、骨髓炎等。
1.2舒适护理应用
1.2.1体位舒适护理
对于骨科患者通常护理均采用制动模式，在进行舒适护理时，对于不同病情的患者采用不同制动方式，减轻患者患处肿胀和疼痛；依据病情，教育并帮助患者抬高患肢，通过静脉血液回流，缓解肢体肿胀，减轻病痛[2]；指导患者采取通过铺垫软枕的方法，保持患处的生理曲度；不定时地帮助患者做引体运动，减轻重力导致的.压力；平时多检查绷带及石膏固定部位情况，观察肌肉受压状况，发现有挤压或有其他不适的，及时处理，避免不利于康复的因素产生。
1.2.2心理舒适护理
良好的护患关系是心理舒适护理的先决条件。首先，要积极与患者及其家属沟通，讲清病情，交流思想，耐心解答患者提出的问题，帮助患者提高对本病的认识，使患者对护理人员产生足够的信任，这样患者就会配合护理措施的实施；其次，要主动关心患者，留心患者情绪的变化，多给患者精神上的鼓励，树立战胜疾病的信心和决心；再次，做一个好的听众，认真听取患者的倾诉，依据患者自身情况，给予适当的安慰和鼓励。护理人员只有想患者之所想，急患者之所急，才能真正做到对症护理。
1.2.3生活舒适护理
病人首次入住病房时，护理人员热情接待，并对病房的设施做全面详细的介绍，包括各种场所的位置与各种生活设施的使用方法，使患者能够立即熟悉环境，消除陌生感；强化病房管理，保证病房内整洁卫生，保持房内通风良好，阳光充足[3]，让患者产生舒适感；严格探视制度，确保室内安静不吵闹，减少患者产生烦躁的情绪；加强患者饮食指导，依据病情需要，调整饮食习惯，并保证营养充足，鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，增强机体免疫力。通过在生活上的舒适护理，更有利于患者康复。
1.3方法
研究方法：采用分组比较法，一组采用普通护理，一组采用舒适护理，然后对相关指标进行统计学比较、评分和分析。按照国际通用的标准[4]，将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级。主要分级方法为：0级为无疼痛；Ⅰ级为轻度疼痛；Ⅱ级为中度疼痛；Ⅲ级为重度疼痛；Ⅳ级为极度疼痛。护患关系信任度评价采用国际通用的护患关系信任度标准[5]，评分为4个等级：1分为不同意；2分为部分同意；3分为基本同意；4分为完全同意。计算2组评分均值，使用统计学软件进行比较，评价两组患者对护士的信任程度。
1.4统计处理与评
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，并且采用了c2检验和t检验，根据国际统计学标准要求，P＜0.05，有显著差异性，结果具有统计学意义。
2结果
①舒适护理组比常规护理组患者产生焦虑、烦躁等情绪的情况少；舒适护理组术后72h的疼痛程度也比常规护理组患者级别低。②依据患者出院前填写的信任度评分量表统计，舒适护理组患者对医院、医生和护士的信任度高，安全感强，对今后的生活充满信心。
3讨论
在骨科的常规护理中，术后疼痛与不适是造成患者各种并发症和延长康复时间的主要原因。将舒适护理运用到骨科护理中，从体位护理、心理护理、生活护理等三个方面进行舒适护理，改善护患关系，让患者在住院期间能减轻思想负担，亲身感受到温暖，不断树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，对促进伤口愈合和术后康复具有重要意义。
作者:王琴 单位:安徽医科大学附属六安医院
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[5]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,.270～386.
【摘要】
目的：观察手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响。
方法：将笔者所在医院2014年3月-2015年3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者根据不同护理方法分成对照组和观
察组，各400例，其中对照组行常规护理，观察组在其基础上行优化护理，对比分析两组患者的护理效果。
结果：护理后，观察组手术切口甲级愈合率为89.50%，显著高于对照组的60.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组手术切口感染率为2.75%，显著低于对照组的8.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组护理满意度为98.75%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染效果显著，有助于患者恢复身体健康，值得推广。
【关键词】
手术室。
优化护理。
妇产科。
开腹手术。
切口感染
大量研究发现，开腹手术是目前治疗各类妇科疾病的主要手段，且发挥着较大的临床作用，但对于如何避免术后切口感染事件的发生仍然是临床较为棘手的一个问题。
近年来，随着护理水平的不断提升，手术室优化护理在预防妇产科开腹手术术后切口感染方面取得了显著成效[1]。
本研究对2014年3月-2015年3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者采取了手术室优化护理，为进一步证实该类护理方式的应用价值提供了有力的参考依据，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选研究对象为2014年3月-2015年3月于笔者所在医院进行开腹手术治疗的800例妇产科患者，且排除心、肝、肾等严重系
统疾病及凝血功能障碍的患者，同时根据不同护理方式将其分为对照组和观察组。
对照组400例，年龄22~68岁，平均(31.02±0.25)岁。
手术类型包括350例剖宫产、16例子宫肌瘤、21例子宫切除术、5例异位妊娠开腹、8例卵巢囊肿开腹。
观察组400例，年龄23~67岁，平均(31.11±0.19)岁。
手术类型包括352例剖宫产、18例子宫肌瘤、16例子宫切除术、4例异位妊娠开腹、10例卵巢囊肿开腹。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组手术室常规护理方法，包括手术室空气消毒、核对患者临床资料、杀菌处理等方面，观察组则在其基础上予以手术室优化护理方法，具体操作内容如下。
1.2.1术前交流
由于进行开腹手术的患者存在不同程度的焦虑、紧张等不良情绪，如不及时进行调节，不但会降低手术治疗效果，还会影响预后恢复，继而对患者整体的生活质量产生不利影响。
因此，护理人员需与患者保持良好的沟通与交流，术前加强病房访视工作，通过交流详细掌握患者的心理状态。
同时，在了解患者心理状态的基础上实施针对性的心理干预，如患者担心手术疼痛，此时可向其介绍主治医生的临床经验以及麻醉效果等。
另一方面，向患者讲解手术相关知识，包括手术方式及内容、术中注意事项、实施手术室优化护理的重要性等，借此缓解患者的紧张情绪，使其更加积极配合医护人员的工作。
1.2.2严格无菌操作
首先，增强手术室人员的无菌意识，并严格要求术前洗手方式及程序。
其次，手术前30min，由专门护理人员对手术室进行消毒处理，同时妥善管理及保存未使用的无菌物品。
除此之外，护理人员应当提前准备好手术器械、物品等，并在术中有秩序地协助医生进行手术。
1.2.3强化手术室护理工作
第一，麻醉前，给予患者一定的鼓励与支持，并尽可能地解答患者内心的疑虑，以此消除其紧张感，确保手术的顺利。
第二，术中密切监测患者的生命体征，如瞳孔变化、意识状态、心电图显示等。
同时，充分保护患者暴露的皮肤，以免发生感染事件。
第三，将手术室人数控制在最低人数限度，尽量减少人员走动次数以及出入手术室的次数，从而最大限度地保证手术效果。
1.2.4术后病房随访
由专门的护理人员实施术后随访工作，主要掌握患者的饮食状态、伤口愈合情况等内容。
在此期间，将每一次的随访结果进行详细记录，为下一步护理工作提供有力的参考依据。
1.3观察指标
(1)切口愈合及感染指标：手术完成后，患者切口愈合优良，且未发生其他不良反应表示为甲级愈合。
患者切口愈合效果一般，且未出现化脓现象，但存在血肿等不良反应表示为乙级愈合。
患者切口愈合失败，同时出现化脓现象，甚至需要实施切口引流的表示为丙级愈合。
(2)通过自制问卷调查表来详细了解两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者切口愈合及感染情况比较
护理后，观察组甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组中352例非常满意、43例满意、5例不满意，分别占88.00%、10.75%、1.25%，护理满意度为98.75%。
对照组中269例非常满意、56例满意、75例不满意，分别占67.25%、14.00%、18.75%，护理满意度为81.25%。
由此可见，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(字2=68.06，P<0.05)。
2.3两组患者手术切口感染率比较
观察组中有11例患者出现手术切口感染，感染率为2.75%。
对照组中有32例患者出现手术切口感染，感染率为8.00%。
观察组手术切口感染高于对照组，差异有统计学意义(字2=10.84，P<0.05)。
3讨论
开腹手术在妇产科疾病治疗工作中是最为常用的治疗方式，且具有一定的治疗效果，但同时也会诱发切口感染这一并发症事件，进而影响手术治疗质量，极不利于患者的身心健康[2-3]。
经实践证明，术后切口感染的发生与多种因素存在紧密关系，其中包括：开腹手术创伤大，侵入性操作形式会降低患者的抵抗力，继而引发切口感染，这也是导致该并发症发生的主要因素。
手术器械是否得到正确消毒。
手术室内空气是否流通等。
因此，如何预防切口感染发生，是提高临床疗效的关键所在。
研究发现，良好的护理方式不仅能确保临床治疗效果，还能为改善患者的预后提供有力的支撑。
近年来，随着护理水平的发展与进步，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中得到了广泛运用，并且发挥着良好的护理效果。
手术室优化护理是一种新型的护理模式，主要以患者为中心而开展护理工作，具有较高的针对性和目的性，
本研究中主要通过术前交流、严格无菌操作、强化手术室护理、术后病房随访等方面实施护理内容。
一方面，可以准确掌握患者的心理状态，实施一定心理疏导措施后可有效改善患者的心理状态，降低不良情绪成分。
另一方面，则能增强手术室人员的无菌意识，不断完善及规范术室操作程序和流程。
在这样的护理模式下，除了能最大程度地避免细菌感染切口，还能保证手术顺利进行，进而达到手术治疗目的。
结合本次研究结果显示，观察组行手术室优化护理后甲级愈合率为89.50%、护理满意度为98.75%，均高于对
照组的60.25%、81.25%，同时切口感染率为2.75%，显著低于对照组的8.00%，这与国内文献[4-5]结果一致。
总而言之，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中具有较高的护理效果，既能降低切口感染率，还能有效提高护理满意度。
由此说明，手术室优化护理是一种高效、正确的护理模式，在临床上的应用价值颇高，值得广泛应用及推广。
作者：陈丽琴 单位：龙岩市妇幼保健院
参考文献
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