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“治未病”理论在护理实践中应用论文
［目的］探讨中医“治未病”思想在护理实践中的应用及其作用。［方法］在领会“治未病”思想真正内涵的基础上，在妇儿中心护理单元开展孕产妇、新生儿体质辨识及个性化中医护理干预研究，以探索中医“治未病”思想在护理实践中的应用领域和作用。［结果］该护理单元的中医护理参与率达85.7％，较上一年度提高了53.5％。个性化、整体性护理实施率达83.5％，服务人群对中医护理的认可度达95.3％，服务人群对护理工作的满意度较提高了9.5％。［结论］中医“治未病”思想在护理工作中应用领域广泛，可促进护理工作更好地适应社会发展，确保“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的护理工作目标的实施和推行。中医“治未病”出自《黄帝内经》，是祖国医学理论体系的重要组成部分，是中医的一大精华。治未病，就是预先采取措施即通过强调整体的干预和个性化的调摄，防止疾病的发生与发展、传变，其含义广泛。
1 “治未病”护理实践思想内涵
1.1 《素问·四气调神大论》谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病己成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”于疾病未生之时进行治疗，实为一种预防思想。亦即在平素应注意保养身体，防止疾病的发生。针对以上“治未病”思想内涵，其服务人群为健康人群，实施方式可通过对健康人群的整体指导，从而建立个性化的健康维护方法，该领域服务人群广泛，潜力巨大，根据我院护理工作现状，选择健康人群的特殊阶段(孕、产)实施干预。
1.2 “治未病”思想在护理亚健康人群中的应用，欲病救萌，防微杜渐。《素问·八正神明论》云：“上工救其萌芽”。就是说疾病虽未发生，但已出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生。这也应该属于治未病的内容。该治未病思想内涵在护理中可通过对亚健康人群如肥胖、高血脂等进行辨体调摄，通过饮食、运动和情志、中医调理等措施进行健康干预，从而减少发病率。
1.3 “治未病”思想在护理患病人群中的应用，主要体现在已病早治，防其传变和瘥后调摄，防其复发这两个方面。疾病发生的初期，就及时采取措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变及采取各种措施，防止疾病的复发。疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，必待调理方能渐趋康复，这些均应属于治未病的内容。护理工作主要可通过对病人辨体施护以防疾病发展，重点在于并发症的预防及病后提供个性化的康复处方，从而体现了护理工作在“恢复健康，减轻痛苦”中的作用。
2 “治未病”思想在妇产护理临床实践应用
2.1 体质辨证相关理论及应用 体质学说在上个世纪的七十年代提出，体质是个体生命过程中，在先大遗传和后大获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。体质学说的基本原理体质构成论一体质是按时相展开的生理过程。躯体素者的综合体、环境构成论一环境、社会对体质的形成和发展有着重要的制约作用。禀赋遗传论一先天禀赋与遗传是决定与影响体质形成与发展的内在重要因素瞳’。研究思路：根据医院“治未病”课题申报情况，选择在服务健康人群为主的妇儿中心护理单元开展体质辨识在孕产妇和新生儿护理中的应用的研究。
2.2 具体实施方法 （1）孕产妇：产前产科门诊助产士根据孕妇体质辨识后确定的体质，进行个性化的健康教育，可通过已开设的孕妇学校实施每月2次的教育；产后：妇儿中心病房护理人员结合产前体质进行进一步确认，结合产科护理临床路径进行个性化的健康宣教，包括饮食调护、产后锻炼调摄情志及中药足疗和穴位按摩等护理干预措施，促进康复。出院后：出院前病房护士落实出院宣教和指导，门诊助产士到病房确定产妇出院后居住地点和访视时间。并按时落实2次家访和指导，产后42天产妇回门诊检查。（2）新生儿：出生后：根据母亲的体质和新生儿吸吮、大便等情况进行体质辨识，根据不同体质进行不同的穴位按摩，一般在洗澡后进行，出院前教会家长按摩的方法和喂养注意事项同时发放以图片为主的出院宣教资料，让家长进一步了解新生儿的体质及穴位按摩方法等。出院后由产科门诊助产士落实家访和新生儿黄疸测定等护理。
通过一年多的临床实施，该护理单元的中医护理应用率达85.7％，较提高了53.5%。个性化、整体护理实施率达83.5％，服务人群对中医护理的认可度95.3％，对护理工作的满意度较20提高了9.5％。
3 讨论
3.1 中医治未病思想在护理领域应用满足了服务人群的需求，从而提高了服务人群对中医护理工作的认可度和满意度。（1）服务人群得到的护理服务变阶段为全程，满足了服务人群对健康问题咨询的需求。服务范围扩大到孕早、中、晚期、产后。从医院延伸到社区和家庭，提供了全程服务。（2）服务人群对自身的健康管理变被动接受为主动参与，中医体质辨识护理干预强化了饮食调护生活起居、产后锻炼，情志调摄等健康宣教，这符合了服务人群参与的心理需求，通过参与提高他们对健康促进措施意义的认识，教会他们自我管理的方法。
3.2 中医“治未病”思想利于中医护理在临床推行 “治未病”思想在护理实践中应用，为中医护理在临床有效应用指明了方向。治未病思想是通过整体性和个性化的护理模式来实施的`，而整体性和个性化是其临床应用中生命力所在，通过对服务人群个性化的护理提高疗效，改变了中医护理停留在简单的中医操作层面和缺乏个性化和整体性的现象。
3.3 中医治未病思想在护理实践中应用可提高护理人员系统应用中医知识的能力，为中医护理在临床有效开展奠定基础。通过体质辨证等在临床实施将一些指标量化在包括评价和体质分型等具体实践操作中，通过反复的实践提高临床应用能力，让她们觉得中医理论并不是高深虚无的知识，是可以在实践中不断清晰和领会的，从而提高护理人员在开展中医护理时的主动性和积极性，工作角色得到有效的转换，由被动执行到主动去观察和指导，为中医护理在临床有效开展建立良性循环。
3.4 中医治未病思想在护理实践中应用促进护理工作更好的适应社会发展的需求，完善了护理服务的功能，强化了健康促进和康复，较好的体现了护理服务中健康促进和预防疾病的功能，适应了疾病谱的改变。同时，随着医疗卫生改革工作的推进，社区护理是今后护理工作的一个重要方面，中医治未病思想在护理实践应用有利于促进护理工作较好的适应目前的医疗形势和国家政策，综合性医院可以应用于疾病治疗的各个时期特别是并发症的预防和康复促进，中医治未病思想与其“六位一体”为功能的社区卫生服务的宗旨不谋而合，如何在社区护理服务中得以实施这一中医特色，护理工作可以从社区重点人群的健康管理入手，分层次护理干预，建立社区人群健康信息和护理服务资料，从而达到全程健康管理，提高广大居民的健康水平，降低医疗费用的支出，符合国家倡导的科学发展观。中医有其悠久的历史和深最的群众基础，是我国社区护理的特色所在。
中医“治未病”思想在护理实践中应用在试点的基础上，我们将逐步在慢性病出院康复和危重病人并发症预防等方面进行尝试。但在实行过程中在护理人员的中医知识培训方式、如何建立医院和社区的连接以及临床疗效指标的确定和量化等方面有待于进一步探索。
1《外科护理学》的教学中引入中医护理理论的优势
1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识
西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。
1.2中西医优势结合，更利于患者护理
在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。
2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划
在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。
2.2中医护理理论知识的贯穿应用
在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。
2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论
在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。
2.4在实践教学中融入中医护理理论
外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的`四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。
3结语
在外科护理教学中，合理融入中医护理理论，发挥中医护理的理论及技术优势，可强化中医、西医护理措施的有机结合，推动外科护理学的良好持续性发展，并且在外科护理学中，应用中医护理理论，还能拓展护理学生的知识视野，激发学习热情，丰富护理学的内涵及护理内容，提升护理工作水平。
故事理论在护理学科中的应用论文
摘要：从理论家简介、理论目的、理论假设、相关概念、理论模型等方面，介绍了故事理论的主要内容及其在护理实践、研究和教育中的应用。
关键词：故事理论；中域护理理论；护理实践；护理教育；护理研究
中图分类号：R47 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1009－6493．2016．07．003 文章编号：1009－6493（2016）03A－0776－03
1999年美国护理学者玛丽史密斯（MaryJaneSmith）和帕特里夏利尔（PatriciaRLiehr）创立了中域护理理论———故事理论（storytheory），之后进行多次修订［1－3］。该理论认为，护士通过与病人开展有目的的对话，聆听与病人相关的健康故事来收集资料，从中发现主要的健康问题，然后根据病人的意愿和期望去解决问题，最终达到促进病人舒适的目的。后来，利尔和史密斯在故事理论的基础上发展了故事探究研究法（storyinquiryresearchmethod）［4］、故事路径法（story－pathapproach）［5］和以故事为中心的照护（story－cen－teredcare）［6］等。这均促进了该理论在护理研究和实践中的应用。现就故事理论的创立和发展情况综述如下。
1理论家简介
史密斯于1963年在匹兹堡大学取得护理学学士学位，1965年在该校获得护理学硕士学位，1974年在纽约大学获得社区心理健康及护理的博士学位。之后任教于匹斯堡大学、杜肯大学、康奈尔大学、俄亥俄州立大学护理学院。1981年至今任教于西弗吉尼亚大学（WestVirginiaUniversity），目前担任护理学教授。她主讲“护理理论”30多年，该网络课程深受全美护理硕士研究生的欢迎。利尔于1969年取得护理证书，1976年在维拉玛丽亚学院获得护理学本科学位，1979年在杜肯大学取得护理学硕士学位，1987年在马里兰大学获得护理学博士学位，之后在宾夕法尼亚大学完成了博士后教育。利尔先后在医院、社区从事护理工作多年，但多数时间从事护理教育，目前为佛罗里达大西洋大学（FloridaAtlanticUniversity）护理学教授。史密斯和利尔2003年把“故事理论”编入了合著的《中域护理理论》（MiddleRangeTheoryforNursing）［7］，并于2008年、2014年分别发行第2版和第3版。
2故事理论的起源和假设
中域护理理论旨在以故事理论描述和解释特定情景下护患之间健康促进的过程（nurse－personhealth－promotingprocess）。该理论提供的以故事为中心的结构用于指导护理实践和研究。
2．1理论目的和起源
故事是人类体验的基础。在本理论中，“故事”（story）被定义为，联系情景中的自我，通过有目的的对话，叙述所发生的事情，以创造舒适。在护理实践或研究中，护患之间的有目的的对话是核心环节，在对话中护士收集病人关于健康状况的故事。史密斯于1974年在博士论文中研究“舒适”（rest）；利尔于1992年在博士论文中检验了讨论日常生活和聆听故事对血压的影响［8］。早期这些工作促进了两人的合作。多年之后，在一次护理学术会议上，她们组织讨论故事对于健康促进和成长的重要性。此后，故事作为一种背景指导实践和研究的作用变得更加清晰。这促使她们考虑发展一个理论，开始反思与病人和研究参与者互动的经历，出现了全神贯注地与有问题的人分享故事的形象。1996年她们合作创立这一理论，1999年初次发表时称为“积极拥抱故事”（attentivelyembracingstory）的理论［1］。2003年—2006年修订为“故事理论”。
2．2理论假设
故事理论主要有3个假设：①人与外界有多层面的相互联系，并不断改变；②人生活在扩展了的当下，面对过去、现在和未来的各种事情而做出改变；③在创造性地挖掘人们潜能的过程中，人们有意义的体验可以引起他人共鸣并产生重要意义。
3主要概念
故事理论包括3个主要概念：有目的的对话（in－tentionaldialogue）、联系情景中的自我（connectingwithself－in－relation）和创造舒适（creatingease）。
3．1有目的的对话
有目的的对话是指有目的地收集病人复杂的健康挑战（complicatinghealthchal－lenge），包括现场陪伴（truepresence）和探究问题（queryingemergence）。现场陪伴是面对面的互动过程，促进护士与病人之间的深度交流；探究问题是指护患双方通过沟通，澄清和发现病人健康问题的过程。有目的的对话是护患互动的开始，护士通过了解病人独特的生活经历，达到全面了解其疼痛、困惑、快乐、期望、人际关系及其改变的体验等。在对话过程中，护士应认真聆听病人叙述患病过程，从中捕捉到困扰病人的问题。而病人经过回忆患病过程的细节，可促进自我接纳，发现生命的意义和信念。
3．2联系情景中的自我
联系情景中的自我是指故事情节中的人物和自我意识，看清自己，而不是把自己搁置或隔离起来；要看清自己在互动过程中的存在和成长。联系情景中的自我包括个人史（personalhistory）回顾和反思意识（reflectiveawareness）。个人史回顾是指回顾自己从哪里来、现在何处以及将来到哪去的一种叙事过程。病人通过讲故事，对个人的生活经历进行反思，不断地审视自己，并发现个人从未意识到的价值观和信念。反思意识是指护士站在病人的立场，积极倾听病人的经历、思想和感情及自我审视的过程。
3．3创造舒适
当把所有的健康故事情节整合起来，进入到解决问题的阶段时，病人会感到特别放松和舒适，这个过程就是创造舒适。创造舒适包括回忆故事情节（rememberingdisjointedstorymoments）和梳理整合故事（flowinthemidstofanchoring）。病人通过回忆把各个故事情节整合在一起，由此构建了一个流畅的完整的故事，此刻就进入了解决健康问题的阶段，并能体验到放松和舒适。
4理论模式
故事理论概念之间的关系见图1。该图展示了故事理论用于指导临床实践的3个阶段：复杂健康挑战（complicatinghealthchallenge）；发展故事情节（de－velopingstory－plot）；走向解决（movementtowardre－solving）。
4．1复杂的健康挑战
健康挑战是指由于环境、生物、生活规律改变等因素导致的任何不安或困境，可以是与疾病相关的健康问题，如疾病诊断等。在临床实践中，护士无论面对病人的哪一种健康问题，都可以从询问“你患病后最在意的问题是什么？”开始。病人关注的焦点就是影响其健康的主要问题，由此入手，开始收集病人的健康故事。
4．2发展故事情节
故事情节是故事理论的关键要素。故事情节有高潮，也有低谷。高潮是指事件发展顺利的'时间段；低谷是指事件发展相对不顺的时间段；而转折点着重于对复杂健康问题的描述，是故事发展过程中的关键点。故事情节和转折点始终贯穿于整个健康故事。
4．3走向解决
当故事主体全身心投入讲故事时能体验到一种成就感、满足感。在护理实践中，当病人沉浸于讲故事的过程，进入解决健康问题的阶段，会感到特别放松，且充满活力。此时，病人会投入更多的时间和精力去战胜病魔，最终达到舒适的状态。
5故事理论的应用
5．1在护理研究中的应用
自故事理论提出以来，护理学者开展了多项有关的量性或质性研究，其中较为突出的有故事路径法和故事探究研究法。故事路径法是一种有效的收集故事的方法。2008年Hain等［9］采用故事路径法收集了63例血液透析病人生活方式改变的健康故事。2007年Liehr等［4］以故事理论为基础建立了故事探究研究法，2011年修订，共包括5个步骤：①收集关于复杂健康挑战的故事（gatherthestoryaboutacomplicatinghealthchallenge）；②开始描述复杂的健康问题（begindecipheringthecomplicatinghealthchallenge）；③描述故事发展的情节（describethede－velopingstoryplot）；④识别并解决健康问题（identifymovementtowardresolving）；⑤整合结果，发表研究（synthesizefindingstoaddresstheresearch）。2009年Takahashi［10］采用故事探究研究法收集了珍珠港和广岛事件中幸存者的健康故事。
5．2在护理实践中的应用
利尔等在故事理论的基础上提出了以故事为中心的照护。2006年Liehr等［6］在一项随机对照试验中（n＝24）探讨了以故事为中心的照护（story－centeredcare）对原发性高血压病病人血压、锻炼和营养咨询的影响，发现以故事为中心的照护可以降低收缩压、增强结构化锻炼和营养咨询的效果。此外，Liehr和Smith以故事理论为基础开展了平静［1］、生活负担［3］、酒驾［11］、转变愿景和通过行为信息表达不满等的研究。
5．3在护理教育中的应用
故事理论也用于指导教学设计。例如，2010年Carpenter［12］在美国荣誉学院（TheUniversityHonorsCollege）护理研究生教育中以故事理论为指导进行教学改革。
6小结
故事理论从1999年提出以来经历了15年的发展，在美国、日本等［13］国家得到了一定的传播。十多年来以创立者为首的护理学者分别在护理实践、教育和研究领域验证并发展了该理论，取得了显著的成果。特别是归纳出了故事路径方法和故事探究的研究方法，对于指导护理实践和护理研究具有重要意义。该理论原文理解虽然有一定的难度，但是结构清晰，概念明确，具有较好的实用性和学术价值。该理论对于指导我国开展整体护理和优质护理具有重要指导意义，建议今后以故事理论为指导，在我国开展相关护理实践或研究。
心理护理在发热病人中的临床应用论文
【摘要】目的：探究与分析心理护理在发热病人中的临床应用。策略：选取我科自10月至10月收治的80例较大儿童发热病人，采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组，每组各40例。对比两组患者护理前后焦虑情绪好转情况。结果：常规护理组与心理护理组护理后较护理前相比焦虑评分均明显降低，其中以心理护理组降低更加明显（P<0.05）。结论：于常规护理基础上联合心理护理不仅提高护理服务质量，同时缓解了患儿焦虑情绪，对促进机体康复方面具有重要意义，值得推广。
【关键词】心理护理；发热；焦虑
发热作为临床上一类较为常见的全身性症状，可表现诸多疾病的不同病程中，缺少特异性，若未能得到积极有效的治愈，则可对患者的神经系统、循环系统及内分泌系统均造成不良影响。以往临床工作中仅重视针对发热理由展开治疗，忽略了发热对患者心理因素造成的影响。有研究调查资料指出，绝大多数的患者在发热期间常存在不同程度的紧张、焦虑及烦躁等不良心理因素，从而造成了躯体一系列伤害，即为发热患者的应激反应[1]。为了减少因心理因素对发热患者造成的应激反应，我院现在常规护理基础上联合应用心理护理，将研究结果总结报告如下：
1、资料与策略
1.1一般资料
选取我院自月至2010月收治的80例发热病人，采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组，每组各40例。常规护理组中男23例，女17例，年龄在6至9岁之间，平均年龄7.5岁。心理护理组中男22例，女13例，年龄在至7岁至10岁之间，平均年龄为8岁。两组患者性别、年龄及病程等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2护理策略
常规护理组仅给予包括给药、测试体温、开窗通风、健康教育等基础护理策略，心理护理组则在常规护理组基础上加用心理护理策略，主要策略如下：
⑴护理人员应热情接待患者，陪伴患者进入到病房内向其介绍周围环境及基本设施，嘱其保持病房内安静、整洁。向患儿及其家属介绍常见发热性疾病的预防、消毒及治疗常识等，从而减轻患儿及家属的恐惧、焦虑、紧张情绪。⑵对于患儿家属产生的不良心理情绪给予理解与尊重，掌握每位患儿家属的.心理状态，指导并协助其进行松弛训练。并向患者家属讲解体温升高的常见理由及相应临床症状，同时简单介绍辅助护理措施的策略及临床作用，包括使用温水擦浴、冷敷头部等，鼓励患儿家属积极参与治疗全过程。⑶护理人员除了完成基本护理工作外，应常去探望患者，询问病情及有无不适感等，以便发现理由给予及时处理。护理人员同时可给予患儿精神安慰，以减少患儿及其家属烦躁不安感。在输液治疗时尽量做到一针见血，同时严格遵循院内规定的隔离消毒制度，指导发热患者加强皮肤护理、口腔护理饮食方面的宣教、鼓励患儿多喝水以维持水电解质的平衡。护理人员应理解患儿家属，尽量满足患者提出的合理需求。（4）及时对病区内的床铺及被褥给予更换，保持清洁，以满足患儿舒适心理。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表对两组患儿家属护理前后的焦虑情况进行比较，量表中包括29题，评分采用1至4分制，其中很少有评为1分、有时有评为2分、大部分时间有评为3分、绝大多数时间有评为4分，焦虑自评量表中分值越高，说明患儿家属焦虑倾向越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者护理前后焦虑情况对比
常规护理组与心理护理组护理前焦虑评分无明显差异（P>0.05），常规护理组与心理护理组护理后较护理前相比焦虑评分均明显降低，其中以心理护理组降低更加明显（P<0.05）。
3、讨论
患儿及其家属在发热期间常易出现焦虑、紧张、不安等多种情绪，由此类情绪常易诱发患儿寒颤、头痛、关节酸痛、虚弱对患儿的预后带来不利影响。家属焦虑，不能更好护理患儿使疾病不能及时痊愈，影响预后效果。为此，正确对待患儿机器家属因心理因素产生的应激反应至关重要[2]。以往临床上所采用的基础护理仅重视了常规操作，针对病因展开护理，忽视了患者的心理因素。我院现在其基础上加用了心理护理措施，鼓励患者家属参与到护理全程中来，实施个体化护理措施，对患者出现的不良情绪给予理解，鼓励其认真对待此疾病，学会使用健康心态面对疾病[3]。本次研究结果显示，常规护理组与心理护理组护理后较护理前相比家属焦虑评分均明显降低，其中以心理护理组降低更加明显（P<0.05）。提示心理护理相比于常规护理可显著降低患者焦虑情绪，与侯春梅[4]在年的研究基本一致。综上所述，于常规护理基础上应用心理护理可作为一种理想方法应用于发热患者护理全程中。
参考文献
[1]心理护理在呼吸内科发热患者中的应用[J].中国当代医药，，21（20）：567-568.
[2]张芳萍.对呼吸内科老年患者的心理分析及护理体会[J].求医问药，2013，11（02）：156-157.
[3]李鹏程.呼吸内科患者焦虑和抑郁心理状态与策略分析[J].当代医学，2013，19（33）：127-128.
[4]候春梅.心理护理在呼吸内科患者中的应用的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3579-3598.
教师标准化病人教学模式在护理教学实践中的应用
教师标准化病人教学是由标准化病人教学延伸出来的一种新的教学模式,教学实践表明,其在地方院校新建医学部系护理专业教学中具有良好的'可操作性,对于提高学生整体护理思维、护理程序实践水平具有重要意义.
作 者：孙士杰 作者单位：德州学院医学系,德州,山东,253023 刊 名：中国高等医学教育 英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)：2009 “”(12) 分类号：G642.0 关键词：教师标准化病人 护理教学