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医学检验质量管理中护理工作的应用论文
摘要：目的观察分析精细化护理对医学检验质量的影响效果。方法本研究选择我院肾内科精细化护理实施前（10月-12月）和精细化护理实施后（1月-3月）递交至检验科的标本各100份为研究样本，实施前递交标本为普通护理标本采集组，实施后递交标本为精细化护理标本采集组，对上述两组标本的质量合格率加以比较研究。结果精细化护理标本采集组递交标本的质量合格率显著高于普通护理标本采集组（P<0.05）。结论加强临床护理人员标本采集运送知识培训，将精细化护理理念融入于标本采集工作之中，可显著提升标本质量合格率。
关键词：医学检验；护理；标本采集
护理人员在医学检验全过程中扮演着标本采集者、收集者、保存者与送检者等重要角色，高达60%的标本检验结果误差均来自于护理人员的采集处理不当行为，故而加强护理人员的标本采集处理质量对于医学检验管理质量的整体提升至关重要[1]。本研究选择我院肾内科精细化护理实施前（月-12月）和精细化护理实施后（201月-3月）递交至检验科的标本各100份为研究样本，观察分析精细化护理对检验结果质量的影响效果，现报告如下。
1材料与方法
1.1材料
本研究选择我院肾内科精细化护理实施前（年10月-12月）和精细化护理实施后（年1月-3月）递交至检验科的标本各100份为研究样本，实施前递交标本为普通护理标本采集组，实施后递交标本为精细化护理标本采集组，两组标本在检验项目、检验仪器等的比较无统计学意义（P>0.05），可做比较。
1.2方法
普通护理标本采集组标本均按常规采集模式取得，精细化护理标本采集组具体方式为：
①精细化采集前准备。采集前行个性化的采集准备宣讲，并对采集对象的生理与精神状态加以必要的询问和关注，确保采集对象生理与精神状态符合相应检验项目的采集要求；严格核查医嘱与采集对象、采集标本容器、采集时间等的一致性，确保于正确的时间对正确的采集对象开展合乎采集标准要求的采集护理活动。
②精细化标本采集。以检验项目内容为据逐一备齐并检查标本容器，快速复习所采集标本采集要点与注意事宜；严格遵循采血顺序将各类标本采集容器顺序性摆放，以规避采血顺序不当所致检验误差，以采集对象年龄为据审慎择取适宜血管，成年人以肘静脉为佳，婴幼儿以颈静脉/股静脉为佳；采集后初步观察标本质量，如肉眼发现存在脂血现象，则提醒采集对象坚持三日清淡饮食后再行复采。
③精细化标本收集。标本成功采集后分类放置，与标本运送者仔细交接，对某些具备特定检测要求的标本（如对时间有要求等）提醒运送者及时按要求送达。
④精细化标本运送。运送者熟知各类不同标本对运送途中环境条件的明细化要求，如冷冻、避光等，注意标本运送途中安全性，切实执行生物防护措施，标本送达后与检验科接收人员详细核对交接。
⑤危急情况的精细化处置。护理人员接到检验科对不合格标本/存疑标本的澄清询问时，以积极态度进行标本采集情况追溯与问题发现，共同沟通探讨问题所在，以用于复采合格标本与质量持续改进；接到危急值通知时立即于第一时间全面记录与及时反馈给临床医生，确保标本结果所提示的危急病情得以及时处理。
1.3观察指标
以精细化标本采集护理实施前后的标本质量合格率为观测评定指标。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS23.0为工具，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
精细化标本采集护理组递交的标本质量合格率显著较普通标本护理组递交标本为高（P<0.05）。
3讨论
医学检验结果是临床诊治方案必不可缺的数值依据来源，检验结果的精准性与诊疗精准性、治疗方案适宜性息息相关，错误或低准确率的检验结果对于患者来说轻则延误病情、重则危及生命，故提升医学检验质量的重要性不言而喻[2]。
检验前标本的质量是决定检验结果准确性的一个最容易被忽视但却极其重要的环节，而检验前标本主要由临床护理人员负责采集运送，这使得提高检验前标本采集护理质量的重要性与日俱增[3]。临床护理人员全面负责医学检验标本的检验前质量控制环节，起到至关重要的作用，本研究对医学检验标本采集护理活动各环节进行了精细化处理，在较高程度上确保了标本采集对象准备的充分性、标本采集容器的.齐全有效性、标本采集的合理有序性、标本运送的及时安全性，尽最大努力提升每一份送检标本质量的合格率，以使其切实发挥积极的临床诊疗活动指导效应，同时尽可能降低标本采集对象的痛苦感受与经济负荷，成为提高标本采集护理质量与医学检验管理质量的重要助力[4,5]。
精细化标本采集护理组递交的标本质量合格率显著较普通标本护理组递交标本为高。所以，临床护理人员必须高度重视检验标本送检前的各环节，加强对标本采集及运送相关知识的培训，加强检验与护理的沟通，这样才能保证检验结果的准确性，为临床医生提供可靠的检验指标。
参考文献
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0引言
医学检验的患者准备、采集标本、收集标本、运送标本等整个过程中，都需要护理人员的参与。根据相关的研究表明[1]，检验科由于分析前标本处理不当的问题导致不合规的情况占到70%左右，其中由于护理人员的处理操作失误造成的比重占到60%左右。由此可见，想要确保医学检验管理质量，首先应该不断提高临床护理工作质量，为此，本文针对以往医学检验中临床护理工作中的问题，提出了一些改进建议。
1.1患者准备。
采集标本前，首先应该观察患者的身体状态以及精神状态，因为检验项目不同的话，对于患者的状态也会有不同的要求。同时，应该仔细核对、检查临床医生开具的检验清单上患者的基本资料，包括患者姓名、年龄、性别、检验项目以及送检标本等。其次，采集标本之前，应该指导并且协助患者做好相关的准备工作，对患者做一些宣传性教育，使患者能够主动配合标本采集工作。
1.2采集标本。
护理人员应该结合具体的检验项目，提前准备好需要的一些器材，确定合适的采集剂量，并且将条形码贴在容器上。为了防止由于采血顺序错误对检验结果造成影响，护理人员在采血的过程中一定要注意顺序，整个正确的采血流程步骤应该是血培养瓶，然后是绿、蓝、黑、紫、红头管，然后再是其他，如果采血对象是婴幼儿，应该选择颈静脉或者股静脉。如果是成人，应该选择静脉。
1.3收集标本。
采集完血液后，应该及时贴好条形码，并且进行分类存放，在规定的时间内及时通知标本运送人员进行送检，最好是尽快检测，认真做好相关的交接工作，而且应该做好相应的.记录。同时，应该特别留意一些具有特定的检测要求的标本，比如有的标本对于时间会有固定的要求，这就一定要严格根据相关的要求送往检验。
1.4运送样本。
在样本运送的过程中，一定要弄清楚每一种类型样本对于避湿、避光等自然条件的一些基本要求，确保能够安全、顺利运送样本。而且应该明确标本对于水分的蒸发或者环境污染等情况，做好相应的生物防护措施，如果运送距离比较长的话，在运送的过程中一定要做好冷藏准备，避免阳光直接照射。同时应该和实验室的检验人员认真、仔细核对样本。
1.5妥善处理危机情况。
实验室接收标本的过程中，如果发现标本有问题或者不合格的话，首先一定要和临床护士联系，临床护士也会积极配合进行相关的调查，并且提出一些有效的处理意见，如果是关于检验方面的问题，临床护士应该和实验室积极、主动沟通，并且一起探讨。
2进一步完善临床护理工作的建议及对策
2.1提高临床护士自身的能力。
应该定期组织临床护理人员进行医学检验这方面的一些知识培训，并且制定一个关于检验护理方面的注意事项手册，具体包括采集标本的流程、采集方法、采集前准备等，不同的采集标本方法对于标本收集、样本量、标本运送、送检时间、保存方法等方面的要求，以及检验结果的主要意义。这样的话便于临床护士随时随地阅读，多学习、积累医学检验方面的知识。
2.2加强各科室沟通交流。
各科室之间应该定期组织一些交流活动，这样可以加强检验科室人员和临床护士的沟通和交流，每一个科室人员也可以讲解自己遇到的一些实际问题，还有最新的工作进展情况等。检验科人员也应该和临床护士经常交流收集样本以及样本送检的一些相关注意事项，定期安排检验科人员进行一些专业知识及技能培训，而且应该严格监控检验质量，使医学检验工作系统化、标准化、规范化，进而保证检验结果的准确性。临床医师以及临床护士也应该了解一些高难度的专业检验技术，并且能够跟上检验科技术的快速发展。
3讨论
现代科学技术得到了飞速发展，医学模式也发生了很大变化，医学检验工作从以往的手工操作模式过渡到了现代化机械操作模式。在这样的操作模式下，大部分医学检验的标本采集工作都是临床护士负责的，因此在医学检验工作中，临床护士发挥着极其重要的作用。现代医学检验主要以医疗仪器设备以及实验室技术等作为临床诊治的重要依据，具有很重要的指导作用，因此对于检验师的专业技术水平有很高的要求，必须要求检验师具有相应的临床医学检验资格。在医学检验的整个工作过程中，都需要临床护士的参与，为了有效确保检验结果的精准度以及仪器的灵敏度，护理人员一定要具备较高的质量意识，在采集样本的过程中一定要严格根据相关的规定及要求执行，尽可能避免由于样本因素而影响到检验结果的准确性。进行医学检验之前，也要充分考虑到检验申请的合理性，样本采集前准备工作的充分性、全面性，采集标本方法的合理性以及运送标本的及时性，检验科内部传递标本的正确性，一定要对每一份标本负责。综上所述，临床护理工作对于医学检验质量管理而言具有极其重要的工作，为了确保医学检验质量，尽量减轻患者的痛苦，减少患者的经济负担，临床一定要充分重视临床护理工作，提高临床护士采集标本等操作的规范性、准确性。
品管圈护理质量管理应用论文
［摘要］目的探讨品管圈应用于医院护理质量管理中取得的效果。方法本院以各质控组为单位组圈，按品管圈步骤实施各项活动，每组依PDCA循环进行工作；评价各项目应用效果及护理人员知晓率、参与率、达标率和成果应用率；与本院护理质控情况作比较。结果应用品管圈后，20本院优质护理合格率、护理技术合格率、护理文书合格率和健康教育合格率均明显优于20，年护理安全差错显著低于年，其差别有统计学意义（P＜0.05）；2014年护理人员知晓率、参与率、达标率和成果应用率均高于2013年（P＜0.05）。结论品管圈应用于护理质量管理效果显著，有效提升了本院护理质量管理意识和水平，提高护理人员的管理制度执行力和解决问题能力，保证了护理质量持续改进，值得临床推荐应用。
［关键词］质量保证，卫生保健；质量控制
护理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作场所的人们自动自发组织数人一圈的小组，为了解决问题，圈员团结合作，应用品管的各种统计工具，进行分析，解决工作场所管理、文化等方面的问题，以达到业绩改善的目标［1］。而将品管圈有效的用于护理质量的管理中，促进了护理人员参加的主动性，带动更多的护理人员加入到护理质量管理的队伍中。
2014年品管圈活动在本院优质护理、护理技术操作、护理文书、健康教育和护理安全等方面取得很好的效果，现将开展情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2014年1月—2014年12月本院护理部以各质控组为单位组圈，以品管圈步骤实施各项活动，每组依PDCA循环进行工作。通过开题报告、中期评估和结果发表等形式评价品管圈在优质护理、护理技术操作、护理文书、健康教育、护理安全等方面的应用效果；统计护理人员品管圈管理的知晓率、参与率、达标率和成果应用率，并与2013年本院护理质控结果进行比较。
1.2方法
1.2.1组圈并确定圈名每个圈代表不同的质控组，每圈都由3～4名护士长和3～4名科室的质控护士组成，圈长由各质控组长担任（一般要求为护士长），护理部3名主任分别参加到不同的圈中。圈名以各质控组名来命名，分别分为优质护理、护理技术操作、护理文书、护理安全和健康教育等。
1.2.2主题选定，拟定活动计划每季度各圈开展1次全院性督查。督查前各圈长召开圈员座谈会，对照质量检查标准结合上季度临床科室存在的主要问题拟定本季度的护理质量核查表。各圈利用1周左右的时间对全院各科室进行全面的督查。督查后由圈员汇报现阶段全院各科室在相关方面存在的主要问题，各质控组讨论确定问题、讨论，确定以“如何解决当下主要问题，如何提高护理质量”为主题，应用品管圈管理方法分析原因，进行评估、培训、追踪、讨论，并制定整改措施与下一步的考核方法。讨论解决的方法和预期达到的目标。
1.2.3设定目标按照本院护理部2014年护理工作计划的目标进行工作，各圈每季度检查的结果与2013年同期督查结果进行比较。要比2013年同期增长4%。
1.2.4拟定对策并实施
⑴由各圈长通过OA或微信等方式通知各科室护士长现存的主要问题，并提出建议整改措施引起关注。
⑵各科室护士长利用护办会或晨交班会上传达护理部各质控组下达的本科室的整改重点问题。
⑶科室加强低年资护士的专科理论和操作培训，提高其发现问题和解决问题能力。
⑷对于责任心不强、常常出现同一问题的科室，护理部主任及圈长可采取当面谈话。必要时，科室护士长跟班培训、检查，采取适当奖惩措施。
1.2.5效果确认与评价统计2014年与2013年同期护理质量各项指标的合格率及护理安全差错例数。并动员全部圈员主动参与，按照PDCA循环程序，循环加以改进，护理质量得到有效改进。
1.3观察指标
1.3.1各项目合格率统计分析品管圈组中全员基础护理、护理技术操作、护理文书和健康教育合格例数以及护理安全差错发生例数及其占比。
1.3.2品管圈管理效果统计护理人员品管圈管理知晓率、参与率、品管圈目标达标率以及临床成果应用率。
1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。
2结果
2.12014年与2013年各质控指标合格率分析比较情况2014年各项护理质控指标合格率明显高于2013年同期的，护理安全差错显著低于2013年，其差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.22014年与2013年品管圈应用效果比较2014年品管圈应用效果显著优于2013年，其差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
3讨论
3.1品管圈与护理质量管理品管圈是一种比较活泼的品管形式。QCC的特点是参加人员强调圈长和圈员的结合。护理质量管理，是指按照护理质量的`形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程［2］。护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，其直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。对于医院竞争日益激烈和人们生活水平不断提升的今天，如何把握护理质量管理的重点、确保护理质量的稳步提升以及提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标［3］。随着品管圈的逐渐广泛开展，其在护理质量管理中的应用效果也逐渐得到广泛的认可。
3.2品管圈在护理质量管理中的应用“达到符合性技术标准就是高质量，过分强调护理人员文化水平和劳动力素质对质量的影响”，这种传统质量管理已经逐渐被现代质量管理所替代［4］。而现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，使护理质量管理向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。护理质量管理中应用品管圈，更能尊重人性，激发护理潜能，增加科室及医院效益，保证护理质量提高并持续改进［5］。在开展品管圈活动中，利用PDCA（计划、执行、确认、处理）循环，其中“计划”包括组圈、主题选定、拟定活动计划、把握现状、设定目标、拟定对策，“执行”指实施对策；“确认”指效果确认，“处理”包括效果评价与改进。品管圈在护理质量管理中针对问题，常采用柏拉图分析，其原因及措施可选用鱼骨头和（或）冰山图体现，从而使得问题更加清晰，更有利于提高解决问题的能力。
3.3品管圈应用于护理质量管理的效果品管圈的应用,使我院的护使理工作流程更加规范化，大大减少护理工作中遗漏和不足现象。对于基础护理组的成效，是基础护理质量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。护理技术组，如穿刺技术、护患沟通技术等不断改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。护理文书组，护理病历书写完整性、规范性和严谨性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育组，明显增加患者疾病相关知识、饮食知识、运动知识等，合格率由89.0%提高到93.0%。在研究中，护理质量管理中开展品管圈后，科室2014年基础护理、护理技术、护理文书和健康教育等合格率明显高于2013年，其护理安全差显著下降，相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）。同时，护理人员对品管圈管理的知晓率、参与率显著上升，品管圈的目标达标率和临床成果应用率也得到提高，明显优于2013年，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，护理质量管理中应用品管圈是有效可行的，明显提高品管圈中各组项目合格率，有助于掌握发现问题和解决问题的技巧，同时也营造了全员参与护理质量管理的良好氛围，也促进大家灵活运用各种质量管理工具有效解决临床中存在的各种问题，进而提高护理质量与护士的管理水平。
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[摘要]随着循证医学的不断发展，它在医学检验中的应用也变得越来越重要，本文通过对循证医学进行了研究，参考一些实例总结出了循证医学的一些特点，并且分析了循证医学在医学检验中的作用。
[关键词]循证医学;医学检验;应用
1 评价诊断试验方法的科学性
笔者曾分析1992～间国际上较有名的4本医学杂志有关诊断试验的112篇文章，统计分析其试验技术指标发现：仅27%的文章陈述了纳入病人的范围;仅8%的文章报告了临床亚组各项指标情况;仅46%的文章考虑到并避免了工作偏倚; 38%的文章避免了回顾偏倚;仅11%的文章提供了敏感性、特异性、似然比及精确性的数据; 22%的文章报告了计算这些指标时病人的频数分布及具体数据; 23%的文章报告了试验的可重复性。
有关诊断实验的错误70%以上发生在结果分析之前，即方法学的错误。
循证实验室医学通常从以下四个方面考察一个诊断试验的科学性与否：
试验是否与金标准试验进行“盲法”比较;是否每个被检者都经过金标准试验检查。
所谓金标准(goldstandard)是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验可以获得诸如敏感性、特异性等方法学评价指标。
国内曾有学者对～2中华医学检验杂志6论著栏发表的有关诊断试验的111篇文章进行统计，有金标准盲法比较的65篇(58.5%)，非金标准的有14篇(12.6%)，无标准对照的32篇(28.9%)。
所研究病人的样本是否包括临床实践中将使用诊断试验的各种病人，即试验中病例的纳入和排除标准要充分考虑病例的代表性，否则样本资料得出的结论不能适用于所研究的群体。
典型的例子是癌胚抗原(CEA)在结肠癌诊断中的价值。
最初的报道是测定36例晚期结肠、直肠癌病人的CEA，发现35例(97.2%)升高，对照组是没有患结肠癌的其他病人，他们大多数CEA水平较低，因此作者认为CEA是一项筛选结肠癌的有用试验。
而以后将试验对象用于包括早期结肠癌以及有其他胃肠道疾病对象时，发现CEA检查结果并不正确，不能将早期结肠癌病人与其他胃肠病鉴别开来，所以如今， CEA诊断价值明显降低。
诊断试验的精确性(precision)或重复性(reproducible)即在试验条件完全相同的时候获得相同结果的稳定程序。
2 评价新的检测仪器、项目、指标的实用性
医学检验发展迅速，新的检测仪器、项目、指标不断涌现，检验人员必须了解和研究这些新项目、新仪器的优越性，以便向临床医生推荐和帮助医生选择。
如血糖计的出现是否可取代传统的实验室血浆葡萄糖检测;幽门螺杆菌的诸多病原学检测方法中，孰优孰劣;谷胱甘肽S转移酶(A-glutathione S-transferase，GST)检测与常规肝功能检测(ALT、AST、ALP)比较在反映肝细胞损伤时的敏感性和特异性如何等等临床常见问题都是循证实验室医学的应用研究范畴，也是解决这些问题的必由之路。
循证实验室医学可以对这些指标进行系统回顾，主要通过随机对照试验(RCT)和荟萃分析对其进行评价。
其他评价方法还有决策分析和成本效益(cost-effective)分析。
如对粪便查幽门螺杆菌抗原(HpSA)的评价，Viaira作了一项RCT。
其评价方法为491例病人的预期多中心研究，由胃镜取活检组织，并作13C尿素呼吸试验，由组织学和微生物学证实为幽门螺杆菌感染的阳性诊断，结果，原明确诊断为幽门螺杆菌感染的272例病人中256例HpSA阳性(灵敏度为94.1%，95%的可信区间为90.6%～96.6%)。
在219例非感染病人中，201例HpSA法阴性(特异性为91.8%，95%的可信区间为87.3% ～ 95.1%)，从而得出HpSA试验是诊断幽门螺杆菌感染的可靠方法。
3检验结果相关的结局研究
对于每一项诊断试验来说，如果它的结果不能对诊断决策或健康结局产生积极影响或者两者根本没有相关性的话，试验方法再科学、操作过程再规范、结果再准确也只能是徒劳。
就象我们用了多少年的Duke法出血时间测定，一直是作为外科手术预防术中出血的常规检查项目，然而其价值有多大呢? Rodgers和Levin作出了明确的答复。
其通过对862篇相关文献的系统综述，对出血时间的实用性进行5项评判，得出结论认为出血时间不是血小板功能的特异性指标，不能提示血小板的功能，不能作为外科术中出血的风险预测。
我国卫生部也于12月发出通知淘汰该检测项目。
有关健康结局的研究过去只注重治疗对健康结局的影响，近年来人们开始关注诊断对健康结局的影响。
与诊断试验相关的结局研究由于涉及较多的中间环节，因而这方面的研究较为复杂，需要科学的实验设计、正确的数据统计处理和合理的结果判读，其典范就是RCT，如最近关于检验诊断结局研究的RCT有“白内障手术前的常规术前检查是否能降低患者的发病率和病死率”，“大便隐血试验是否能减少结肠癌的发病率”。
4结语
作为遵循证据的临床医学，循证医学在医学检验中的作用是非常重要的，只有很好的应用好循证医学，才能解决医学检验中众多的难题。
对于医学检验来说，循证医学为其提供了一些检验需要的证据，并且提高了医学检验的效率，促进了医学检验及其自身的发展。
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摘要：在循证检验医学飞速发展的'大背景下，从浙江中医药大学(以下简称“我校”)生命科学学院医学检验专业人才培养实际出发，探讨分析基于循证检验医学新形势下实用性、可塑性和富有创新性的高级医学检验人才培养的思考与实践。
关键词：循证检验医学;医学检验专业;人才培养
【摘要】
加强医学检验实验室分析前质量管理具有重要作用，能提高分析工作质量，为患者疾病诊断和治愈创造良好条件，但目前该项工作存在问题与不足。为应对这些问题，今后应该采取质量管理措施，发挥临床医护人员作用、注重与患者交流沟通、按照正确方法采集标本，并严格标本的接收和保存、健全检验科室工作制度。
0.引言
在临床实践过程中，医学检验实验室相关工作是非常重要的内容，对患者疾病判断和治疗具有重要作用。通常该项工作包括分析前、分析中、分析后三个阶段，其中分析前主要包括检验项目要求、患者准备、样本采集等
。加强该部分质量管理控制，严格按照规范要求开展各项操作，有利于对疾病进行正确判断，为患者治疗创造良好条件。但目前质量管理存在一些不足，需要采取控制和完善措施，为后续各项工作有效开展提供指导与借鉴。
1.医学检验实验室的分析前质量管理缺陷
虽然医护人员认识医学检验分析前质量管理的重要意义，但由于相关制度没有严格落实，再加上工作人员素质偏低，导致质量管理仍然存在缺陷与不足，主要体现在以下方面。
1.1忽视与患者进行沟通。
医护人员没有认真履行自己的职责，检验分析前忽视加强与患者的沟通，导致患者对相关问题的认识不足，对检测项目的'内容、意义了解不够，影响检验分析效果提升。或者医生和护士沟通不够，未能明确工作流程，制约各项工作有效开展，对后续实验室质量管理产生不利影响。
1.2标本采集的方法不当。
工作人员责任心不强，没有严格遵循规范流程采集标本，受到温度、湿度等环境因素的干扰，影响标本质量提升，对后续研究分析工作带来不利影响，制约工作水平提高。另外，标本接收和保存不到位，受到污染和破坏，影响管理分析效果提升。
1.3相关工作制度不完善。
没有制定健全完善的管理规章制度，难以有效规范医学检验分析前的质量管理工作。或者没有建立严格的责任制，相关工作人员的责任心不强，现有制度没有严格落实和执行，对医学检验分析工作产生不利影响。
2.医学检验实验室的分析前质量管理措施
为应对存在的问题与不足，结合医学检验和临床疾病治疗工作需要，笔者认为今后应该采取以下质量管理措施。
2.1发挥临床医护人员作用。
项目检查结果贯穿于医疗全过程，临床医生应该熟悉检测项目内容及其临床意义，应用检测结果指导自己的日常行动和工作。在此基础上，结合患者病情、诊断、疗效监控工作需要，选择正确的检测项目，以保证检测结果的准确性与可靠性。例如，“三P”试验在弥漫性血管内凝血早期为阳性，晚期为阴性，如果医生不了解这些情况而进行检测，往往会作出错误判断。为此，检验科与临床科医护人员应该加强沟通，开具临床检测项目清单，参加病房会诊，提供有效的检测项目信息，让临床医生掌握更为全面的信息资料，对患者疾病进行综合全面判断。另外还要发挥护士的作用，加强分析前的质量管理，密切与护理人员沟通和联系，重视患者准备、标本采集、标本收集运送等各环节质量控制，避免出错，为提高质量检测效果奠定基础。
2.2注重与患者的交流沟通。
检验分析前与患者进行沟通，掌握患者的饮食起居、饮食状况、生理状态、病理变化等内容，明确干扰检测结果准确性的因素，就检测结果对患者进行解释，让患者了解和配合相关工作的开展。增进与患者沟通，严格控制饮食，一般空腹12h后采血。甘油三脂检查最好素食3天，避免结果值增高，保证检测结果的准确性与可靠性。糖耐量试验前3天按平时饮食习惯进食，确保检测结果准确和正常。药物也会影响检测结果，应该暂停可能影响检测结果的药物，从而保证结果准确可靠，更好为疾病诊断、分析和治疗提供依据和结论。
2.3按照正确方法采集标本。
标本采集时要掌握最佳采集时间，避免受到不必要干扰，掌握正确的采集体位，保证检测结果准确可靠。静脉采血取坐位，使用止血带时间不超过1min，血液抽出后注入抗凝管，抗凝管颠倒5－6次，避免小凝块出现，合理确定抗凝剂比例。严格遵循真空采血方法，多管采集按照凝血试验、血常规、血沉、其他检查项目的顺序，以确保检测结果的准确及可靠。抽血时要防止溶血，避免细胞物质出现变化，实现对检测结果的有效把握，提高结果的准确性与可靠性。其他标本采集时也要严格按照规定进行，注重对患者进行有效指导，尿液标本采集时要保证尿道口干净，避免白带、经血、粪便混入，留取新鲜中段尿30－50ml。大便检查取黏液、血液部分，痰液检查时避免唾液混入，保证检测标本符合要求，以确保检测结果准确，为临床疾病诊断和治疗创造良好条件。
2.4严格标本的接收和保存。
对收到的标本严格核对和签收，确保标本的唯一性标志准确无误，申请检验项目与标本相符合，标本容器正确，细菌培养标本没有受到污染，采集到接收的时间间隔符合要求。只有在确保这些数据资料准确可靠的基础上，满足标本采集工作需要，才能为后续检测分析创造良好条件。不合格标本应该退回，合格标本需要进一步处理，不能立即分析的标本严格按照要求封存，避免保存不到位而影响检测结果的准确性。
2.5健全检验科室工作制度。
完善各项规章制度，严格标本操作流程，明确仪器使用规范流程，规定检测时间和湿度、温度等各项指标要求，明确检测规范流程，实现对各项规章制度的有效控制和完善。健全分析前质量控制体系，严格实行责任制，建立信息反馈制度，做好总结和分析工作，为疾病诊断和临床疾病治疗提供依据。
3.结束语
综上所述，医学检验实验室分析之前，为推动各项工作顺利进行，为后续各项工作有效开展奠定基础，加强质量管理控制是十分必要的。应该明确存在的缺陷与不足，根据具体需要采取完善措施，从而提高医学检验分析前质量管理效果，提高工作效率，为临床医学疾病诊断、患者治疗提供依据和参考。
参考文献
［1］朱素梅.医学检验分析前的质量管理及对策分析［J］.健康必读(下旬刊)，，(8):315.
［2］毛颖华.医学检验分析前的质量管理与控制［J］.实验与检验医学，2012，(1):50－51.
［3］杨朝霞.医学检验实验室的分析前质量管理分析［J］.心理医生(下半月版)，2012，(9):456.
社区医学检验工作研究论文
社区医学检验工作研究论文【1】
【摘要】通常我们将医学检验定义为综合技能学科，对其目标的设定也包含了疾病的预防诊断、以及预后判断等相关的实验室信息，它在社区卫生服务中的重要性不言而喻是不能被省略的。
在医护人员为社区居民做一体化的基础医疗卫生保健工作时，检验数据必须作为某些服务项目的依据，以确立服务的方向和方式。
【关键词】社区医学检验
随着国家对社区卫生服务越来越重视，政府也将越来越多的基础建设投入到了社区卫生服务部门，社区卫生服务这项事业也以越来越快的步调朝前发展，而社区医学检验人员的技能水平也在逐步提高。
社区卫生服务的主要对象是社区里老、幼、妇、残、穷以及慢性病人等弱势人群，具体的可将人群大致分成健康、亚健康、高危、重点保健以及病人这几个部分。
社区医疗在做好疾病的预防和保健、小病诊断治疗的前提下，将疫情监测报告，以及常见病的防治，还有老、妇、幼这一群体的日常保健作为工作的重心。
1社区卫生服务中心检验科的工作主要围绕以下几个方面开展
1.1疫情的审查、上报：在传染初期，病症与日常小病颇为相似，在医学常识不足考虑欠缺的情况下患者会当作小病到社区卫生服务中心求医问诊。
这个时候作为社区医疗工作者就要对传染病给予足够的关注，尤其是处在病毒的潜伏期和感染初期的传染病，做好防备的工作。
检验科务必要遵守传染病和重点疾病报告登记制度，用最短的时间将检验结果上报，同时务必将检测标本正确处理，避免疫情扩散。
感染性腹泻的常规检查、甲流的血常规检测、艾滋病血清抗体初筛实验、肝功能检测、结核的相关检查都是主要检验对象。
1.2日常病的防治感冒、肠道感染、泌尿系统疾病、等都是最普遍的疾病，每天到社区就诊的病人也最多，以上病例只要进行简单的血常规和大小便常规检查，通常就可以确诊。
1.3慢性病的防治：我国相关疾病流行学据调查统计，高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管病，在我国疾病发病人数排名上他们分别占据了前四位，作为社区人群常见多发疾病，这4种病也就需要引起我们的高度重视。
高血压的发病率明显高于其他，并且随着社会的发展，社会老龄化日益严重，这些疾病发病率还会一直提高。
更为严重的是老年人群中有不少人同时患有多种疾病，如高血压病和心脑眼疾病、糖尿病伴合并症等。
这些人大多都过于肥胖、有吸烟饮酒的爱好、平时饮食一般多油多糖、多盐等引起病发。
针对前面提到的人群我们要为他们做的检查项目包括：电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测和其他常规检测。
关于妇女、儿童和老人的保健问题①妇女的保健工作主要有妊娠期的保健、产后的恢复、更年期的保健及妇科病的防治，对这类人群最普遍的检查是血常规、早早孕检测、阴道分泌物及其宫颈细胞涂片;②儿童的保健工作重点是针对七岁以下的儿童进行预防接种和定时的体检，1岁到2岁的小孩每年都要进行1次血红蛋白和尿常规的检查，每半年1次粪便检查，这样可以及时了解是否有虫卵寄生。
要预防贫血和佝偻病，可进行小儿骨源性碱性磷酸酶及微量元素的检测;③老人的保健工作可参考常见病和慢性病的管理。
由于临床医疗诊断中经常会发生个体之间的不同、不仅一种疾病病发的情形，有时还会发生被自身以及外界因素而影响的情况，这样以来诊断起来就变得异常艰难，在这种情形下我们会要求病人配合做更进一步的检查，像糖化血红蛋白、癌胚抗原、胰岛素抗体、支原体衣原体、戊肝等检测。
但是由于标本量少、设备不足等局限，社区医生在没能力完成检查时可让病人填写检验的申请单并按要求采取模本，之后将模本通过物流的方式送到其附属的医院进行检验，医院在完成对模本的检验后再将其检验报告通过物流返回社区卫生中心。
通过这样的形式，社区群众在享受三级医院医生的服务项目时真正享受到了“足不出户”，这样以来免除了社区群众诸多麻烦。
据数量统计，在2月份本社区卫生中心检验科共完成：血常规检查共161例，尿常规+10A检查共57例，大便常规检查共32例，OB共8例，白带常规检查共9例，BV共5例，轮状病毒抗原检测共2例，电解质共10例，肝功能共55例，肾功能共37例，血糖共78例，血脂共50例，小儿骨源性磷酸酶共82例，微量元素检测共75例，艾滋病抗体快速检测共10例，乙肝全套检测共53例，丙肝抗体检测共5例，另将糖化血红蛋白送外检共2例，送外检TORCH3例及C肽和胰岛素抗体1例。
以上数据显示，社区卫生检验有明显的主次安排，即使在政府加大投资力度的当下，但由于技术人员数量的限制，社区卫生检查工作的合理安排开展还是非常必要的，将工作根据重点来合理划分，在常规项目必须保证的情况下，疾病控制、妇幼安排的工作也务必重视起来。
另外还有电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测，可以委托附属的医院进行辅助完成。
做为中心检验科的医技人员要明确自身工作的重点，要保证及时准确地完成可以开展的检查项目而并不是开设多的检查项目，保证卫生检查工作质量，将检验报告准确发出，让临床医生认可让受检者满意让社区群众信赖。
工作重中之重是要改变社区群众之前的观念。
2讨论
现如今国家大力将更多的精力投入到社区医疗卫生事业中，作为最新的发展医疗卫生事业方针的发展中心，社区医疗卫生机构所承担的社会责任也就值得引起我们的重视。
为了促进社区卫生事业的发展，我们应开设贴合实际情况，顺应多数居民的需求，并和当地社区群众经济情况相符的检验项目。
就目前来看在社区卫生服务机构就职人员的情形与医疗卫生发展的要求间还是存在着一定的差距，依然无法满足社区群众的就医需要，我们首先就应该解决的事情是增强社区卫生服务机构就职人员的综合素质，只有这样我们才能提高社区卫生服务质量。
卫生部门也要强抓在岗社区医疗在职人员的监督与培训力度，保证上岗的社区医疗在职人员必须全部合格。
而且，依据居民的需求社区卫生服务机构应开展更多的检验工作，若社区群众高血压和糖尿病发病率增加，就可以侧重开展与心脑血管疾病、糖及蛋白代谢性疾病相关的检查。
参考文献
摘要：
分子生物学技术是发展中的医学技术，技术质量虽然还有待提高，但其发展的速度确是新兴生物学技术中发展最快的。分子生物学技术的快速发展，在一定程度上大大提高了医学检测技术的工作效率，丰富了人们对生命的更细致了解，推动了医学检测领域的快速发展。
本篇文章主要介绍了分子生物学技术，并仔细研究了分子生物学技术，在发展中存在的问题及发展现状，与此同时具体探讨了分子生物学的生物传感器技术。
关键词：分子生物学技术;医学检验;应用进展
现今的生物实验过程中，分子生物学技术分类繁多，其中的分子生物传感器是根据分子生物所结合的固定技术，利用生物识别原件衔接在换能器上，与此同时，待检测的物品会与生物传感器发生特异性的结合识别。然后分子生物传感器就会进行内部技术识别，然后将识别的分子通过信号的方式传输出去，传输的方式又分为电信号和光信号。剩余的待测物质会通过下一程序进行定性检测，再对物质进行检测分析。
检测液体中会存在微量的蛋白物质、小分子物质和核酸等小分子物质，这些物质都可以用分子生物传感器来检测。另外，现代医学检测技术中所涉及的技术程序十分复杂，可以成为医学临床诊断和病例病情分析的重要依据。
生物传感器就是利用分子生物学的技术，生物传感器对医学临床检测大有帮助，可以帮助主治医师的临床治疗。分子生物学技术，是以核酸生化为基础的新式检验方法，目前已经广泛应用于医学的各个领域。
2分子生物学技术存在问题及发展趋势
2.1技术复杂以及仪器要求过高
分子生物学技术是新兴发展的医学检测技术，目前在发展中仍然存在诸多的问题，还有待完善。其中分子生物学检测技术的技术过于复杂，此外，对检测的仪器的质量要求也颇高，检测时所用到的药品和反应器皿十分昂贵，这些条件的限制都严格的限制了分子生物学技术的发展。
处理以上的问题需要合理的检测医学项目，分子生物学医学检测技术的灵敏度需得到极高的提升，但是目前医学检测的实际标准仍有待提高。举个简单的例子，比如说结核菌在培养时，没有必要挑选昂贵的培养器皿，常规的培养器皿即可。
此外，临床疾病检查不可过度依赖于分子生物学技术的临床检测，此技术虽然可以提高医生的诊治效率，但是也存在技术纰漏，所以应该结合临床检查一并再得出结论。
2.2监测管理力度不够
分子生物学技术仍然存在诸多的问题，其中部门之间的检测管理力度明显不够，监管部门的`责任十分重大，按照国际上的医学检验程序规定，医院应该制定较为严格的分子生物学技术监管制度。确保医学检验中不会出现重大的检测故障，此外，虽然分子生物学技术仍然存在诸多的问题，但是其发展的速度确是不容忽视。
与此同时分子生物学技术在飞速发展的同时，我们应该加大管理力度积极推动分子实验室的建设，设定专门的管理监督人员，并完善监督管理机制，保障分子生物学技术临床试验的稳定持续发展。
3分子生物学技术在临床中的具体应用
3.1病原微生物检验
分子生物学技术应用于临床的病原微生物检验中，可以有效提高疾病的检测效率，其中PCR可以应用于液体物质检测，检测液体中会存在微量的蛋白物质、小分子物质和核酸等小分子物质，这些物质都可以用分子生物技术来检测。
病原卫生物的体积极其微小，这无疑大大增加了检测的难度，利用分子生物学技术可以在存有大量的死菌中筛选出活菌。其技术的最大优点就是不受液体中其它微生物的干扰，准确查出病因并进行治疗。
3.2肿瘤及遗传病诊断
分子生物学技术可以应用于肿瘤和遗传病的临床检测，根据肿瘤和遗传病的病例分析，其疾病的源头就是存在着基因缺陷，基因片段属于分子学，分子生物学技术可以准确地找出基因缺陷片段。
分子生物学技术通过研究肿瘤蛋白质的结构和功能，应用同位素标记法找出病变的蛋白质，然后应用分子生物学技术找出变异基因的片段。DNA分子片段结构复杂，具有特殊的双螺旋结构，在用分子生物学进行检测时，要注意不要破坏DNA的分布结构。
3.3免疫系统疾病诊断
分子生物学技术可以应用于免疫系统的疾病诊断，免疫系统的诊断关键就是明确基因片段是否正常，在研究人体免疫系统时，需要应用分子生物学技术进行基因片段检测。
医学检测免疫系统疾病时，通过特定的活化酶和标记素来检测DNA的完整性，从而达到检测的最终目的。免疫系统疾病种类繁多，需要精准的分子生物学技术进行检测辨别。
4结语
综上所述，分子生物学技术如今广泛应用于医学检验中，其应用的标准与质量监督也逐渐引起医学领域上的焦点关注，尤其是医学卫生部门制定的聚合酶链式反应实验室管理，为推广PCR分子生物学医学检验技术起到了推动作用。
分子生物学技术从一定程度上解决了医学检验程序中的交叉污染问题，提高了医学检验的检测效率，并提高了医学检验的技术水平。
参考文献:
[1]王海英.分子生物学技术在医学检验中的应用进展[J].当代医学,.
[2]李鹏.现代分子生物学技术在医学检验中的应用[J].临床和实验医学,.
[3]杨振华.为21世纪中国检验医学事业崛起而奋斗[J].中华检验医学
中图分类号：F760.6文献标识码：A文章编号：1674-994406-0205-02
1引言
粮油理化检验可以准确分析粮油样品的基本特征以及组成成分，然后分析样品的技术标准和规范，通过检验报告的形式展现出来。做好检验工作的质量管理是降低检测误差，保证检测结果准确性和公正性的基础工作，具有一定的现实意义。
2构建起符合相关要求的质量体系
按照相关的规定，实验室的构建必须保持其独立性以及公正性的特点，同时具有与专业的校准和检测活动较统一的管理体系。在基础设施上，实验室的创建和完善还需要具有以下方面的条件，即办公设施、试验场地、专业的仪器设备以及职业的检验人员等；另一方面，要想实现检验工作的各方面顺利开展，进行相关组织机构的构建必不可少，通过组织机构能够客观的对各项检验工作的职责以及接口进行分配，从而使检验工作的开展井然有序，工作成效显著提高。除此之外，还要逐步补充、完善管理体系，进行外部和内部考核以及审评，建立起实验室之间的比对以及能力验证工作，以此实现实验报告的准确性。之后结合相关技术和管理要素，完成适合本实验室体系管理的文件编制，从而完成各种活动的记录工作。
3质量管理内容
3.1人员管理以及仪器管理
3.1.1人员的管理
对待实验室检测人员的选择要求必须从业务的角度出发，而且素质良好，正式上岗之后必须进行相应的培训，取得相关的'资质认证方可上岗。在条件允许的情况下，建议对参与检验工作的人员建立个人档案，特别是承担着检测技术工作的人员，而且这类技术人员必须具有技术水平和专业知识。另外，对员工积极性充分发挥个人能力也很重要，对此，要根据岗位职责制定明确的奖惩制度，以便于管理。
3.1.2仪器设备的管理
检验工作离不开仪器设备，加强仪器设备的科学管理是确保检验质量顺利得以保证的前提。
（1）对仪器设备进行必要的确认和校准。如检测的设备采购回来之后，先要进行必要的校准以及核查确认工作，对于某些检测设备和软件必须达到相关的准确度要求，且与相关的规范化要求相符，对准确度要求较高的仪器应制定相关的校准计划，针对已纳入国家级强制检定目录的仪器，必须送具有相关检定资质的部门进行检验。
（2）在设备上需要进行标识。在设备管理中有一项重要的工作就是设备的标识工作，对有价值性的检测设备建立独立的编号标识，这个独立性是很重要的，即两台完全相同的设备，标识也不能重复，使用这个方法便于对监测数据的追溯。
（3）设备在使用期间的核查工作。进行期间核查可以保持设备在校准状态下的可信度，核查通常在两次检验之间进行，核查对象包括设备、参考标准器以及标准物质。在执行实验室的设备核查之前，按照使用设备的风险性特点，进行仪器设备的区间核查计划编制，且定期或不定期的核查有效期内的设备仪器，坚持增加风险大设备的核查频次，而风险小的设备核查可适当降低或不查，要综合考虑具体设备以及计量标准的期间核查方法，如按可行性、实用性、可靠性和经济性等。不同的实验室因测量的设备和参考标准以及技术性能的差异，检测的结果也会受到不同的影响，因此每一个实验室对核查的对象、频率以及方法的选择需要根据其自身的能力、设备、参考标准以及资源等因素全面考虑。另外，需要根据具体的项目中制定的核查程序以及核查方法。
（4）设备在使用中的维护工作。完善建立每台设备的档案，专人专管，对关键设备的使用应建立授权制度，且要进行相关的使用记录工作，操作人员应严格按照相关的程序进行操作，保证设备的正常使用，对每一台设备要进行系统的维护以及保养。
3.2样品管理
样品对实验室来说具有非常重要的意义，它决定着质控检验的准确性。为了保证检验结果的准确性就必须使样品达到完整性、有效性和代表性，所以，样品在各个环节中都要进行必要的质量控制。将进入实验室的每一个样品进行逐个的编号登记，保持样品的包装完好，每一个样品的外观要求无异样，否则，应做好不正常记录。样品在流转过程中必须做详细的信息记录，即品名、数量、样品的编号、收样人以及发样人的签字等，待检验结束之后，对样品做相应的处理和保存，若在实验室发生了取样过程，就需要对样品做储存方面的质量管控，不能破坏样品的代表性和真实性，让样品的质量保持在适宜的程度，至少在检测之前不能出现物理化学方面的反应。对水分含量较高的样品应马上进行样品水分的测定，若当日不能检测则将样品置于冰箱之中，但存放时间不能超过24h。采样、取样和制样均需要满足不能影响检测的结果这个基本前提。3.3实验室的环境
实验室的环境要求必须满足实验结果的有效性，不能对检测的样品质量产生不良的效果。一是要求环境保持干净和整洁，因为干净的工作环境可以保证检测的样品不被污染；二是保证环境中空气质量的新鲜度，保证员工的身心健康；三是规范性控制化学品仓库、样品室、品评室、分析室以及样品区等的湿度符合相关技术要求，且进行相关的湿度记录；四是在仪器房，做好声级、震级和电磁干扰达到相关的技术规范，避免干扰和影响如电子天平之类的设备，使之在进行检验的时候不会受到影响和干扰；五是在特殊区域要完善相关的人机分离以及区域隔离制度，避免交叉污染现象；六是强化内务以及安全，采用5S管理体系进行内务的相关管理工作，如化学实验室具有较高的危险性，作为实验室的全体人员应对此引起足够的重视和关注，即质量的保证要求在安全的前提之下。
3.4测量管理
具体的测量和监视方式有如下这些方面，如内部的审核、管理审评、外部审核、处理投诉、进行客户满意度调查工作、实验室之间比对效果、对纠正措施进行验证、比对数据分析方法、作重复检测等。选用标准物质进行定期检测。
3.4.1管理体系的完善离不开审核活动
定期审核是管理体系日常工作的组成部分，其目的是为了监督管理体系能按照体系文件进行运行，也是保证管理体系具有有效性而采取的一种措施，及时纠正管理体系在运行中存在的问题，从而实现管理体系的自我完善以及自我进步。在管理体系的日常审核以及监督中出现的问题，还有客户的投诉问题，要及时对这些问题作出回应，首先调查问题起因，研究相关的因素，然后制定切实可行的措施加以应对，而且还要对纠正效果进行验证，之后，对管理体系文件进行修改，在体系文件中载入这种措施，目的在于预防类似问题的再次出现，提升以及改善管理体系的运行水平。
3.4.2数据的分析
进行数据处理需要根据数据分析的相关要求操作，不能超出数字修约的规定，不能随意删除异常值，要执行数据的相关审核制度，分析数据要按照准确记录进行，另外，要达到有效性的分析、完成数据离群值的检验、数据回归的检验、作数据回归的分析，对分析的数据力求达到完整性、可比性、代表性、准确度和精密度等，还有应真实、完整、原始地做好原始记录工作。
3.4.3加强标质的控制
为了保证检测的质量，就必须对标准物质以及质控样品采用相关的手段进行控制，规定要求对质控样品的结果分析的回收率要控制到90%～110%之间，标准物质的分析结果要控制在95%～110%之间，而痕量物质要求控制在50%～120%之间。
4结语
粮油理化验是一项设计范围广、技术性强、政策性强的工作，对广大人民、消费者、企业均有较大影响，因此要严格按照国家规定的管理标准对每一个环节进行控制，确保检测数据的公正性、准确性和可靠性。
关于现代分子生物学技术在医学检验中的应用的论文
摘 要：在近几年，随着分子生物学方法的发展与成熟，在医学检验中已经开始加强对以核酸生化为基础的新技术的应用，目前已经在医学检验方面得到广泛应用。本文主要是对现代分子生物学技术在医学检验中的应用、在医学检验中分子生物学技术的应用发展趋势两个方面做出了详细的分析和研究。
关键词：医学检验；现代分子生物学技术；应用；趋势
目前我国科学技术得到飞速发展，在很大程度上促进了现代医学的发展，其中对现代分子生物学技术的应用也越来越多，而且从某一角度来看，现代分子生物学技术对医学的持续发展具有不可替代的重要作用。从整体上来看，基因克隆技术等现代分子生物学技术的出现，已经开始极大的影响到了现代医学发展，并随着逐步完成的基因测序工作，也很好的解决了原先一直得不到解决的难题。在逐步进入到后基因时代后，在生物学界也逐渐开始广泛的应用数理科学，这为生物学发展提供了新的方向，同时也为应用分子诊断技术提供可能。因此分子生物学技术在现代医学中的作用已经十分显著，在医学检验中可以加强对现代分子生物学技术的有效应用，这对多种疾病的有效诊断与治疗都具有重要的意义和作用。
一、现代分子生物学技术在医学检验中的应用
（一）分子生物传感器
分子生物传感器作为一种固定的化学、生物技术，具体指的是在换能器上固定好相应的动植物组织、微生物、细胞、受体、核酸、蛋白、抗原、抗体、酶等生物识别元件，如果待测物在检测过程中会与生物识别元件之间生产特异性反应，那么换能器就能够输出相关的反应结果，也可以检测到一定的光信号和电信号等，进而实现对待测物进行定量、定性分析，得到检验结果。目前在体液中核酸、小分子有机物、微量蛋白等多种物质检测中都已经广泛的应用分子生物传感器，能够为多种疾病的临床分析和诊断提供有价值的参考依据。在Skladal等人的研究结果中显示，压电传感器在经过寡核苷酸探针修饰后对血清中的HCV（丙型肝炎病毒）进行检测，并对其DNA的PCR（聚合酶链式反应）扩增以及结构转录过程进行实时监测，整个过程用时比较短，一般都可以控制在10min左右，而且这一检测装置还能够重复使用。
（二）分子生物芯片技术
随着科学技术的持续发展，人们对各种疾病的认识水平和程度都不断加深，再加上不断改进和优化的分子生物学，原先传统的医学检验技术已经不能很好的适应当前社会对全面、准确、快速、微量等检验要求。分子生物芯片技术作为一种新型检验手段，指的是在支持物上固定好大量的探针分子，固定好后与标记样品之间进行反应或杂交，然后根据自动化仪器检测到的'反应或杂交信号来对样品中靶分子数量进行判断。另外就病原菌检测来说，目前已经完成了大部分病毒、细菌的基因组测序工作，并根据每种微生物的特殊基因制成具有代表性的一张芯片。这样一来，就看将可检测标本中有无病原体基因表达以及相关情况进行反转录，就能够有效的对患者感染和感染病源宿主、进程反应进行综合判断。
（三）分子生物纳米技术
目前在临床中用来检验生物活性物质的方法种类比较多，其中最基础、最关键的技术主要是以抗体为基础，这也是应用范围最广的一种检验技术比如当前在各种异生质以及生物活性物质检测中已经成功的应用了免疫分析联合磁性修饰技术。在纳米磁表面固定一定的特异性抗原或抗体，以化学发光物质、荧光染料、放射性同位素、酶等物质作为检测基础，相较于传统微量滴定板技术来说，该技术具有灵敏、快速、简单等多方面优势。在Van Helden等人的研究结果中显示，将快速、高效的化学发光免疫测定技术联合与抗体连接的纳米磁性微球组成自动检测系统，目前已经在HIV-1和HIV-2检测中得到成功应用.另外目前也已经建立了在人胰岛素检测中应用的全自动夹心法免疫测定技术，其中也需要借助碱性磷酸酶标记二抗、蛋白纳米磁性微粒复合物以及抗体。
（四）分子蛋白组学
随着相关人们对分子蛋白质组学的深入研究，目前已经获得了一定的成果，但是从整体上来说，部分结论还是存在着相互矛盾、众说纷纭等缺陷与不足，比如在以SELDI-TOF-MS（表面增强激光解析离子化--飞行时间质谱技术）为代表的蛋白质组学技术中不能很好的体现出部分具有代表性的肿瘤标志物。导致这一现象出现的原因主要包括以下几个方面：一是该技术自身就存在限制性，如重复性、敏感性，而且在具体检测过程中检测设备在确认每一峰值蛋白的时候都会存在一定的局限性；二是在选择对照组和实验组的时候是否合理，如果选择不合理的话，就会出现某一蛋白组模式反映的仅仅只是代谢紊乱、炎症反应或者是肿瘤的特异性；三是就不同的实验室结果来说，其标本处理过程差异、结果可比性等都难以确认。因此，如果在医学检验中需要加强对分子蛋白组学的广泛应用，深入解决这些问题尤为重要，也只有这样才能够在医学检验中将SELDI-TOF-MS技术的革命性作用充分发挥出来。
二、在医学检验中分子生物学技术的应用发展趋势
就在医学检验中分子生物学技术的应用发展趋势来说，主要体现在以下两个方面：一方面是定量PCR，另一方面是实现PCR的全自动化。比如通过对集检验与扩增为一体的一次性试验卡的应用，就能够很好的处理PCR污染的问题，或者是还可以推广和普及从制备到检测标本整个过程的相应自动化仪器以及全封闭系统，这对PCE交叉污染问题的有效解决具有重要意义和作用。目前在临床科研中，除了对PCR增强研究力度，同时也加强了对Q 复制酶扩增系统、3SR（自限序列扩增系统）、TAS（转录扩增系统）、SDA（链置换扩增系统）、LCR（连接酶反应）等体外基因扩增技术的应用。另外人们也逐渐开始更加关注分子生物学技术的质量控制以及标准化两个方面，尤其是卫生部颁布、推广的PCR实验室管理办法，在很大程度上促进了PCR技术的健康发展。
结语：总的来说，随着不断成熟和完善的基因克隆技术以及基因测序工作，目前我国已经逐步进入后基因时代，现代分子生物学技术在各个行业和领域中的作用越来越重要，尤其是对于医学检验来说，通过应用现代分子生物学技术，不仅仅能够更加快速、准确的获得疾病检验结果，为患者疾病的确诊提供有价值的参考依据，同时也大大节省了医疗资源，对我国医疗事业的持续发展具有积极的促进作用。
参考文献：
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[7]虚拟现实技术在医学实验教学中的應用[J]. 曹丁，李文建.中国医药指南. 2013（03）
医学检验教学质量改进中PDCA循环的应用论文
中国的检验医学教育自上世纪60年代起步至今已有50多年的历史，而检验医学本科教育也经历了30多年发展历程并逐步完善。检验医学教育的质量也在不断完善。由美国管理学家威廉爱德华戴明(W．EdwardsDeming)博士总结的质量管理工具———戴明环(PDCA循环)在20世纪70年代后期传入中国后，逐渐应用于各行业的全面质量管理。我国的教育工作者将PDCA循环引入到教学领域，对提高教学质量管理起到了积极的促进作用。检验医学为实验型医学，随着检验医学教育改革，为保证检验医学教育质量、培养适应现代医学检验技术发展的人才，自开始，结合本专业的实际教学特点，在医学检验教学中引入PDCA循环进行教学过程的科学管理，取得较好的效果，有效的保障了医学检验专业教学的顺利进行，现总结如下。
1制定计划(Plan)
分析我校自以来10多年的医学检验专业理论教学中反映出的问题，提炼总结出影响教学效果的关键因素，制定整改方案计划，包括整改计划的实施目的、实施步骤以及及预期效果。医学检验专业教学质量体系文件是教师进行检验教学前的必修课。医学检验专业课程达10门，短短的一学年时间内完成10门专业课的教学，不仅任务量大，而且涉及的授课教师众多，如何保证教学质量，这就更需要全程标准化和规范化教学要求。所以，教师全面熟悉医学检验教学质量管理体系是计划工作的重点。我系的专业课任课教师均来自临床一线，对临床实验室质量体系和质量控制非常熟悉。任课教师在进入专业授课过程以前，检验系通过对课程负责人和课程秘书及任课教师的培训，使其全面了解医学检验教学质量管理体系，熟悉教学的程序性文件和教学相关的标准操作规程，指导教师在教学中贯彻质量管理体系要求，依据文件要求组织和开展专业课程教学。再收集以往教学实施过程中存在的`问题，分析问题原因，制定整改计划。
2实施计划(Do)
根据已制定的整改计划，关注医学检验专业课程教学全程质量控制，包括授课前、授课中、授课后。
(1)授课前的质量控制包括教案的准备、新教师试讲、教学课件的规范化制作及审查、教学的组织与实施计划。认真落实集体备课制度，使教师在授课前对所授内容有充分的了解和掌握，对教学实施过程中可能出现的问题提前预估和充分准备，力求教学内容生动、形象、直观。
(2)授课过程中的质量控制，通过教学督导、同行评议、学生评教等方式，对教师授课质量进行即时评价、及时反馈，跟进整改。
(3)授课后的效果审核和分析，要重点关注学生对授课内容的理解和掌握程度，尤其是重点和难点问题，通过课后的提问和小结帮助学生进一步掌握。还可通过期末考试分析来反映关键知识点的掌握情况，从另一角度评估教学的效果。
3效果检查(Check)
检查已制定计划的实施效果。采用教师自检、教师互检、教学督导检查、学生评教等方式，将执行效果与预期目标进行对比，通过期中、期末考评和师生交流等多种方式，重点是考核教学效果，来反映教学计划及实施情况。
4进一步措施(Act)
在检验专业理论教学过程中效果良好的正确做法予以确定下来，形成文件确定下来予以传承，对于已发现却尚未解决的问题或整改效果还不显著的问题，继续深入探讨其内在根本原因，并纳入下一个PDCA循环的计划输入内容，启动下一个PDCA循环。
5PDCA案例
监测项目:级《临床生物化学及检验学》教学效果。预期目标:通过考试成绩分析对教师教学进行质量验收，以及通过学生评教对教师理论及实践教学的教学质量进行监控与评价。存在问题:理论考试优良率低，约45%学生分布在60～70分区间，卷面成绩有9人(共46人)＜60分。学生反馈教学重点内容与临床常用不相符，缺乏对学科的全面了解。原因分析:理论考试重点在于考查学生对于课本知识的实际运用的灵活程度，20%的题目结合临床分析，理论考试优良率低，反映了学生基础联系临床的能力较薄弱，这与学生缺乏临床检验实践活动有关。理论考试结果与学生评教回馈基本相符，反映了学生深入认识检验科学在临床工作的运用的迫切性。PDCA循环计划(PLAN):在教学活动中，以老师为窗口，增加学生对临床检验的认识;在课余时间，增加学生见习机会，早期接触临床检验。实施(DO):在课程授课绪论中，增加临床检验知识导论方面的内容，加深对学科临床应用的了解;要求授课老师在掌握课本知识基础上，提高自身业务水平，广泛涉猎专业相关知识，能做到在负责课程教学中，以临床案例分析带动教学，开阔学生眼界，活跃学生思维;在第三学期以及周末等空余时间，安排学生进入检验科参观学习。检查(CHECK):课程秘书处收集、汇总各种检查出的问题，不定期召开教学质量研讨会进行全系通报;开展即时评教活动。每一次课结束后，由听课学生以及督查组对授课老师本次课的授课进行评教。增加知识临床运用的考核，分析考核结果。处理(ACT):备课准备会中分析存在问题，提出整改方案;课程负责老师修改增加教学内容，提交教案;督查审核，试讲通过后推广到实际教学工作;进行课程考核评价，学生评教反馈，总结回顾。检验医学是一门实践性很强的学科，将PDCA质量管理理论引入到医学检验专业理论教育中，是适应检验医学教育发展的需要，通过PDCA循环的教学质量监控，不仅提高了教师的教学质量意识和教学质量管理能力，而且在一定程度上改进了医学检验专业理论的教学质量，为培养新型的医学检验专业技术人才积累了一定的经验，对其他院校的检验医学教育也起到一定的借鉴作用。
摘要：随着医学科学与临床医学的不断发展，细菌的检验在实验检验中也占据这重要的地位，在疾病的防止中，也起着举足轻重的作用。
细菌检验为了适应这一发展，要及时的为临床方面提供准确、可靠的信息，从而更好的促进临床医学的发展。
细菌检验的控制，管理也是非常重要的。
关键词：细菌检验; 标本管理; 检验鉴定
细菌检验是医学检验中最常见的检验方法，为患者所患感染性疾病致病菌的确定，给临床疾病的诊断及指导临床用药提供着重要的依据。
细菌检验在多个环节上都会直接或间接的在质量上受到影响，主要表现在标本的采集、运送、保管、分离培养基菌种等等。
如何提高细菌检验的质量，我们必须在各个环节做好相应的管理，保证细菌检查的准确性。
1标本检验中质量的管理
1.1致病菌分离鉴定
1.1.1标本(细菌)的接种、分离和鉴定: 要根据不同的标本、检验目的的不同，来接种不同的培养基。
对于阳性培养要进行分离纯化，然后进行种属鉴定和分群。
在整个操作过程中要严格的按照标准操作程序进行，不得擅自修改程序。
对于疑难菌株，不得草率的下结论，要进行查阅资料及组织会诊。
1.1.2如实记录检验过程和报告结果:在检验过程中对于所发生的问题和所看到现象，都要如实的.记录，以便于对检验结果进行分析，并作出正确的结论，也对以后进行改进工作和总结有个依据。
对于诊断内容要进行登记，以便查询，如原报告有误或不完善，应发纠正报告。
1.2药敏试验质控:药敏试验应严格按最新发布的NCCLS所规定的培养基、操作方法、药敏纸片和判定标准进行。
为了监控试验过程的质量，必须做好药敏质控。
1.2. 1常用的药敏质控标准菌株:NCCLS从美国菌种收集中心(ATCC)选择推荐了一些菌株作为质控标准株
1.2.2质控株的保存: 尽管在检验中质控标准株要比其他一些菌株药敏结果相对稳定，但也不能反复多次使用，如反复多次使用会造成菌株的变异。
为了防止变异，必须将标准的株冻干保存。
每月从冻干株中复苏1次，种入大豆胰酶消化肉汤中作为工作株。
工作株可存放在4℃～8℃的条件中，并每周进行转种1次，使用4～5次后必须弃之。
在质控中发现工作株结果有疑，应进行更换。
在无冻干的条件下，可将质控株置入在以下物质中，①含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉汤②脱纤维羊(或兔)血③脱脂奶④含50%小牛血清的肉汤，存于-20℃以下环境中(最好-60℃以下)，亦可防止变异。
1.2.3药敏质控方法:质控株应每天随临床分离株一道进行药敏试验，如果质控株的药敏结果质控在允许范围内，说明试验条件符合要求，结果可信;若药敏结果在质控范围外，则说明实验中可能出现了问题。
在质控株的可信限在质控允许范围最大值与最小值之间，故在20次连续质控结果中仅允许1次落在范围之外，但也不能偏离质控允许的范围中间值4个标准差。
此外，20次或跟多次药敏结果的平均应接近中间。
如果20次连续质控结果中≥2次或30次中≥4次，那么结果不在允许范围内，则表示实验过程中可能存在着问题，必须要查明原因，进行解决。
标本检验的结果的准确性，在临床上都受着一定的影响，所以在细菌的检验中，检验的准确性也要提高。
2细菌检验的准确度、认可度
医学中细菌检验面临着一个问题就是提供临床诊断的可靠性。
细菌检验结果的准确性也受很多因素的影响，主要是在标本的采集方法、运送方式和保管、分离培养的技术和方法等条件都可以影响细菌检验的结果。
细菌检验中，我们往往只重视培养鉴定的方法，从而忽视了保本在采集时的方法和采集标本时的质量。
在目前标本的采集中，痰标本、脓性分泌物的标本及尿液标本等都存在着采集标本质量的问题。
痰标本的采集，大多数是在自然情况下咳痰的方式进行，必然受到上呼吸道分泌物的影响，上呼吸道分泌物种常有大龄的多种细菌(106～109/ml)，因此痰标本在采集中受到上呼吸道分泌物的影响是非常严重的，根据调查，上呼吸道分泌物中有17种常见的细菌，所以标本在培养前先进行革兰染色，再根据细胞种类及存在的细菌情况，来确定是否培养或者重新留取标本，对标本质量的控制起到了很好的作用。
从而也减少诊断结果的失误，以及对抗菌药物的滥用。
脓性分泌物分为外伤分泌物、术后感染分泌物、穿刺液等，在标本的采集中，也是存在质量的问题。
标本在取材后，往往会培养出多种细菌。
而这种多出的细菌并非是真正的病原菌，它多是创面上生长繁殖的杂菌。
因此，在采取标本中一般是采取深部的分泌物，其后进行细菌的培养，也是先涂片，再进行革兰染色镜检，确定优势菌的存活数量。
尿液细菌在采集和培养时大多数是使用“中段尿”，但检测后的结果于临床存在着差异，导致这样的差异，主要原因分为一尿液不做细菌计数而是以培养结果为准，二尿液标本未能及时送往实验室，导致细菌繁殖，造成假阳性结果，才使细菌检验出现错误，造成诊断与治疗的混乱。
正确的方法是，在尿液标本留取后及时进行送检，在培养前先进行显微镜检查了解细菌的存活情况，其后在进行细菌的培养及检测。
泌尿感染多数情况下是由单一菌种引起的，如果两种细菌在20%以下出现混合感染，或培养细菌数在3种或3种以上，那判定为标本已经污染，需要重新采集新的标本。
在尿液细菌检测中，是以每ml尿液中含有或超过105个细菌，就会诊断为尿道感染。
在尿液的检查中，要根据实际情况而定，不能果断的下诊断。
细菌的检测在我国医院的应用中都存在着一定程度的标本质量问题，但这个问题也医学检验中必要解决的问题。
在细菌检验中，要做到高标准，超精确，给临床诊断提供准确的数据。
3总结
只有医学检验的不断发展，才能对细菌检验提出更高的要求，才能积极的面对病原菌的变异。
在细菌的检验中，要结合实际情况发出正确的检验结果，以辅助临床更好的治疗。
细菌检验需要不断的改进和调整质量的管理，才能保证检测信息的准确性。
随着医学的不断发展，生物学也不断在创新，其中，现代分子生物学技术在医学检验中起到关键作用。所以，将生物学与医学相结合，是一项不可拖延的任务。本文针对现代分子生物学技术，探讨了它在医学检验中的应用。
摘要：随着基因克隆技术趋向成熟和基因测序工作逐步完善，后基因时代逐步到来。20世纪末数理科学在生物学领域广泛渗透，在结构基因组学，功能基因组学和环境基因组学逢勃发展形势下，分子诊断学技术将会取得突破性进展，也给检验医学带来了崭新的领域，为学科发展提供了新的机遇。
关键词：现代分子生物学技术;医学检验
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★ 医学检验试题
★ 医学检验自我鉴定
★ 医学检验自荐信
