下面是小编精心整理的执业医师《微生物学》辅导：关于L型细菌（共含9篇），希望能够帮助到大家。同时，但愿您也能像本文投稿人“昆仑剑客”一样，积极向本站投稿分享好文章。
问题：l型细菌指什么？细菌无细胞壁能生存吗？专性需氧菌举例？
答复：关于l型细菌
细菌l型最早由klieneberger发现，他于1935年从念珠状链杆菌的培养物中发现有一种微小的菌落，当时认为是一种支原体，并命名为l1（以他工作的lister研究所的第一个字母而定）。随后发现其它细菌也能分离出细菌l型，用青霉素、溶菌酶等在体外可诱导细菌l型的产生，并证明细菌l型在无细胞壁的情况下仍能生长繁殖。
细菌l型是细菌细胞壁部分缺损或完全丧失而造成的。细菌胞壁的缺失可以是自发的，也可以是人工诱导的，但人工诱导的频率远比自发为高。
在不利的环境条件下，细菌转变成细菌l型，这可能是细菌抵抗不利环境条件的一种方式，zykin对鼠疫耶尔森氏菌l型进行了的研究，结果表明：蚤和蜱体内持续存在的鼠疫耶尔森氏菌能转变成细菌l型，并能持续生存几年之久，当这些细菌l型回复成细菌型后，可引起感染。domingue对一些曾用过抗生素的慢性泌尿道感染患者进行检查，96%的患者可分离出多形性l型细菌，这些细菌经培养后又可回复成革兰氏阳性的金黄色葡萄球菌与链球菌。
l型细菌分布非常广泛，凡有细菌的地方皆有l型细菌存在，如土壤、水溪、动物器官及人体组织等。研究证实：病原性微生物的l型仍可保留有一定的毒力，具有致病性。
细菌l型的形态因缺失细胞壁而呈高度多形性，有球状、杆状和丝状。大小不一，l型细菌大多数染成革兰氏阴性。各种细菌l型有一个共同的致病特点。即引起多组织的间质性炎症。细菌变为l型致病性有所减弱，但在一定条件下l型又可复为细菌型，引起病情加重。变形后的细菌其形态、培养特性均发生了改变，以致查不出病原使许多病人贻误诊治。临床遇有症状明显而标本常规细菌培养阴性者，应考虑细菌l型感染的可能性，宜作细菌l型的专门培养。
问题：不属分离鉴定细菌程序的是
a.细菌分离培养
b.直接形态学检查
c.生化反应
d.抗原和毒力检测
e.血清中特异抗体检测
请针对这道题给予讲解
答案及解析：本题选e。因血清中特异抗体检测查不能用来鉴定细菌。
致病细菌的检验程序：主要有涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验等。
1、涂片镜检：鉴别在形态学上和染色性上具有特征的致病菌。
2、分离培养：以获复纯培养后进一步鉴定。
3、生化试验：依据不同致病菌具不同的酶系催化其代谢活动，通过鉴定酶系来达到细菌鉴定的目的。
4、血清学试验：采用已知特异抗体的免疫血清与分离培养出的未知纯种细菌进行血清学试验来鉴定细菌。
决定病毒传染性的主要结构是核酸
最易破坏病毒包膜的因素是乙醚
不能经虫媒传播感染的病毒是狂犬病病毒
主要不是经输血传播的病毒是乙型脑炎病毒
不能经垂直传播的病毒是脊髓灰质炎病毒
最易引起胎儿畸形的病毒是轮状病毒
最易形成潜伏感染的病毒是水痘一带状疱疹病毒
干扰素（ifn）抗病毒的作用机制是诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白
不是中和抗体抗病毒的作用机制是活化杀伤t细胞（ctl）释放淋巴因子
用活疫苗进行预防接种，可有效控制的病毒性疾病是艾滋病（aids）
进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是血凝抑制试验
最易引起病毒性心肌炎的病毒是柯萨奇病毒b组
汉坦病毒主要引起的疾病肾综合征出血热
问题：培养真菌常用的培养基是
a.巧克力培养基
b.伊红一美蓝培养基
c.亚碲酸钾培养基
d.沙保培养基
e.疱肉培养基
其他的陪养基各培养什么样的微生物
答案及解析：本题选c。
a.巧克力培养基：脑膜炎球菌
b.伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌
c.亚碲酸钾培养基：白喉杆菌
d.沙保培养基：真菌
e.疱肉培养基：厌氧细菌
培养基（medium）是供微生物、植物和动物组织生长和维持用的人工配制的养料，一般都含有碳水化合物、含氮物质、无机盐（包括微量元素）以及维生素和水等。有的培养基还含有抗菌素和色素。
按所用原料不同，可分为两类：应用肉汤、马铃薯汁等天然成分配制的，称为天然培养基；应用化学药品配成并标明成分的，称为合成培养基或综合培养基。化学试剂中的培养基，大多为合成培养基 。由于液体培养基不易长期保管，现在均改制成粉末。培养基由于配制的原料不同，使用要求不同，而贮存保管方面也稍有不同。一般培养基在受热、吸潮后，易被细菌污染或分解变质，因此一般培养基必须防潮、避光、阴凉处保存。对一些需严格灭菌的培养基（如组织培养基），较长时间的贮存，必须放在2－6摄氏度的冰箱内。
细菌L型培养基遴选研究
摘要：目的：探讨细菌L型培养基的应用效果。方法：利用拉丁方试验方法将四种常见的细菌L型菌落接种到各种培养基中，观察其生长情况，选出最佳培养基。结果：培养基成分最优组合为：10%卵黄盐水、4%NaCl、0.8%琼脂。结论：卵黄盐水作为培养细菌L型的营养成分最佳。
关键词：细菌L型;培养基;卵黄悬液
细菌L培养基配方已有不少报道，所用营养成分有人血浆、兔血浆、羊血浆、卵黄等，渗透压有3%Nacl、4%Nacl、5%Nacl不等，还有用蔗糖调节渗透压，琼脂浓度有0.7%~1%不同浓度，且不少培养基为某一细菌L型所专用[1-2]。为选择出适于多种细菌L型生长的培养基，我们利用四种常见致病菌与非致病菌包括球菌、杆菌经青霉素诱导为L型后，比较在不同培养基上的生长情况，选出最佳培养基。考虑到报告的各种培养基营养成分差别最大，首先利用拉丁方试验方法对营养成分进行优选试验，在选出最佳营养成分的基础上，进一步进行营养成分、渗透压、琼脂浓度各因素之间交互影响的研究，运用正交试验，选出最佳组合。
1材料
1.1菌种：由山东省防疫站购得金黄色葡萄球菌(金)、甲型链球菌(甲)、伤寒杆菌(伤)、大肠杆菌(大)各5株。经青霉素诱导为L型[3-4]，菌落及细胞壁染色均典型后用于下一步试验。
1.2营养成分：人血浆购自德州血站，羊血浆、兔血浆由本实验室饲养动物直接采取，鸡蛋购自鸡场三日内鲜蛋。
1.3方法
1.3.1运用拉丁方设计实验如下
菌株： A(金)B(大)C(伤) D(甲)
成分： 羊血浆人血浆 卵黄盐水兔血浆
浓度：5%10% 15%20%
按水平数选4×4 基本方，使用整行整列调换使之随机化，并规定字母为菌株，行为浓度，列为营养成分。
选基本方：
将四种细菌L型之典型菌落接种高渗肉汤培养6小时后，取0.1ml，涂布接种于各种培养基，放37℃大气环境48小时，观察记录其L型菌落形成单位。每种培养基种5个平皿，计数菌落数后取平均值。
1.3.2运用正交法设计实验如下
每种培养基种20个平皿，每种每株一个平皿，细菌接种方法及结果记录同前。
2结果
2.1拉丁方试验结果以菌落形成单位表示。
统计学处理结果：
V1=3V2=12查F界值表P<0.01各处理间有明显差异。
处理间样本均数两两比较(q检验)
2.2正交试验结果选正交表如下：Le(3)4结果以菌落形成单位表示。
极差分析：
I429 446 440I+II+III=1481
II 650 605 525主要因素为A
III402 442 516最优组合：
R 248 16385AII BII CII
3讨论
研究结果表明，卵黄盐水和人血浆是培养细菌L型的最佳营养成分，两者之间无明显差异。卵黄营养丰富，且不含抗体、补体、干扰素、淋巴因子等不利于细菌生长的'免疫活性成分;加之卵黄材料易得，价格便宜，易于保存，不易污染，不需灭活等优点，因此，卵黄盐水作为培养细菌L型的营养成分，可推广应用。
经统计学处理表明，其最优组合为：10%卵黄盐水、4%NaCl、0.8%琼脂。
参考文献
[1] 郭玉华.血液标本L型细菌培养.中国社区医师，，9(22)
[2]李艳，蒋汉茂.溶血法培养在细菌L型检出中的应用.中国医学研究杂志， ，6(3)277-278
[3]林特夫，黄谷良.细菌L型感染的意义和研究进展(四)-细菌L型的检验和鉴定.蚌埠医学院学报，，33(2).
[4]倪语星，尚红.临床微生物学与检验(M).第4版.北京：人民卫生出版社，40-50.
问题：对i型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为？
a.严重肺通气功能障碍
b.严重肺动-静脉样分流
c.通气／血流比例增大
d.肺弥散功能障碍
e.耗氧量增加
答案是什么？为什么？谢谢！
答案及解析：本题选b。
基本概念
缺氧但不伴有二氧化碳潴留的呼吸衰竭称为i型呼吸衰竭。来源：
二氧化碳的扩散系数是氧气的20倍。
判断过程
由题干推出通气功能尚能保证无二氧化碳潴留，已给高浓度氧（肺泡中po2是升高的），但不能纠正缺氧，问题出在氧气在肺泡中和毛细血管中的交换上。
这其中涉及到4个因素：气体分压差；呼吸膜厚度；呼吸膜面积；通气/血流比。来源：
按病理生理学教材：弥散障碍（diffusion impairment）即指由于肺泡膜面积减少或肺泡异常增厚和弥散时间缩短所引起死回生气体交换障碍。
弥散功能障碍时，气体弥散的阻力增大，但肺泡的的po2增加，可以克服增加的弥散阻力。（临床实践中弥散功能障碍极少是唯一的病理因素）来源：
通气／血流比例增大时，部分肺泡通气良好，而血流不足或阻断，气体不能和血液充份接触，但仍有另部分肺泡通气和血流是正常的，增加肺泡的的po2仍可以部分改善缺氧状态。
严重肺动-静脉样分流时，这是一种真性分流，静脉血完全没有经过气体交换过程就返回左心。即便给予100%纯氧，也不能使流经该区域的血液有气体交换。
所以临床用吸氧能否纠正低氧血症来鉴别是弥散功能障碍所致还是动-静脉分流所致。也可用于鉴别真性分流和功能性分流。
问题：某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致？
a.心室后负荷增大
b.心迷走神经兴奋
c.心交感神经兴奋
d.异长调节
e.等长调节
答案及解析：本题选d.
由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血量降低。
前负荷（preload）是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。
在本题中左室的充盈量减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化。
相关知识
异长自身调节（heterometric autoregulation）：心肌的收缩强度可随着其初长度的改变而改变，心肌具有的这种特性称为异长自身调节。
等长调节（homometric regulation）：通过改变心肌收缩能力或收缩性调节心脏泵血功能的机制。
心室舒张末期压力的高低可反映心室肌的前负荷。
心肌通过异长自身调节能对搏出量进行精细调节。
前负荷受静脉回心血量和射血后心室内剩余血量的影响。
心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低。医学教育网
后负荷增加时可使心室搏出量减少。
射血期心室壁的张力反映心室的后负荷。
问题：给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素：
a.强烈兴奋降压反射
b.通过β受体扩张全身血管
c.通过β受体扩张骨骼肌血管
d.无缩血管效应
e.不影响血管收缩
请讲解一下吧？
答案及解析：本题选c。
平均动脉压（mean arterial pressure）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压水平的平均值。由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压。
平均动脉压 = 舒张压 + 1/3的脉压
脉压 = 收缩压 — 舒张压
小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压升高，同时作用于骨骼肌血管床的β受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。因此平均动脉压变化不大。
肾小腺素和去甲肾腺素药理作用点滴
肾上腺素
对β受体亲合力更强（相对去甲肾上腺素）
在骨骼肌和肝脏血管，β肾上腺素能受体占优势。小剂量肾上腺素作用以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张，大剂量也兴奋α受体，引起血管收缩。
在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌，α肾上腺素能受体在数量在占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩。
去甲肾上腺素
主要通过α受体发挥作用，因多数血管平医学教育网原 创滑肌都富含α受体，因此去甲肾上腺素可使血管发生强烈收缩，外周阻力增大，血压升高。故临床上将去甲肾上腺素作为升压药。
肾上腺素对糖原分解的促进作用（级联反应）问题：5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳
a.局部固定
b.大剂量静脉注射抗生素
c.关节内注射抗生素
d.全身支持疗法
e.立即切开引流
为什么选e呢？
答案及解析：本题选e。
患者起病3天，浮髌试验（±）。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选e.
化脓性关节炎（septic arthritis）
化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童；以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其它少见。
左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎病理
病理进程分为三期，但无明确的界限，并可因细菌毒力、机体抵抗力及治疗情况而变化。
1、浆液性渗出期：此期时间短，约2-3天。炎症仅在滑膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸润。
2、浆液纤维素性渗出期：滑膜炎症加重，毛细血管壁和滑膜基质屏障功能丧失，渗出液为浆液纤维素性，粘稠且内含大量的为症细胞、脓细胞和纤维蛋白。
3、脓性渗出期：关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液，内含大量的脓细胞和絮状物，关节软骨破坏加重，甚至剥脱。
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