下面是小编给大家带来执业医师考试辅导：消化不良巧用药（共含7篇），一起来阅读吧，希望对您有所帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“Jeffery123”一样，积极向本站投稿分享好文章。
执业医师考试辅导：消化不良巧用药
助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，且多数是消化液中的主要成分，如盐酸和多种消化酶制剂等，可用于消化道分泌功能不足。也有一些药物能促进消化液的分泌，并增强消化酶的活性(如康胃素等)，以达到帮助消化的.目的。常用的助消化药如下：胃蛋白酶为一种消化酶，常用于吃了蛋白性食物后，缺乏胃蛋白酶的消化不良，病后恢复期的消化功能减退，以及食欲不振与慢性萎缩性胃炎等，但它必须在酸性条件下才能发挥作用，故常与盐酸合用。它有散剂(俗称药粉)、合剂、糖浆剂及片剂等，于饭前或饭时服用，但不宜与硫糖铝、碱性药物同服。应密闭贮于干燥避光处。若已变质，则不得再用。
胰酶含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶等，主要用于食欲不振及胰脏病、糖尿病引起的消化不良，于饭后服用。但片剂不可嚼碎，也不能与酸性药物并用。
强力胰酶含有胰酶与胆汁浸膏成分，可使紊乱的消化机能正常化，令消化道内的脂肪、蛋白质和碳水化合物得以顺利消化，故适用于治疗急慢性肝病、胃酸缺乏、感染性疾病和手术恢复期等，片剂于饭时服。
胰淀双酶片为肠溶片，含有淀粉酶与胰酶成分，适用于治疗缺乏淀粉酶与胰酶引起的消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化功能障碍等症。于饭时服。
复方淀粉酶粉又称胖得生，含有淀粉酶与胰酶、乳酶生的成分，适用于治疗消化不良、小儿积食、肠内发酵、腹胀、便秘及小儿发育不良等，于饭时或饭前服。用毕应密闭置于干燥、阴凉处贮存。
多酶片含有胃蛋白酶与胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等成分，适用于治疗消化不良、慢性萎缩性胃炎与病后胃功能减退及饮食过饱、异常发酵，尤其是老年人胃肠胀气等症。应于饭前服，但不能嚼碎，也不宜与抗酸药洛赛克、硫糖铝、胃得乐、胃舒平、氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用，不宜同食猪肝(因含一定量的铜元素)，否则会降低或失去疗效。
稀盐酸能增加胃内酸度，有利于胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，并增强其活性，从而消化蛋白质。当稀盐酸进入十二指肠后，可促进胰液和胆汁分泌，使十二指肠的内容物呈酸性，有利于铁和钙的吸收。故适用于治疗多种原因引起的胃酸缺乏症，如萎缩性胃炎及发酵性消化不良等，于饭前或饭时服，常与胃蛋白酶合用。用前需用温开水稀释成1%溶液，服后用水嗽口，以免腐蚀牙齿，造成脱钙。长期服用易引起便秘。若用时不慎接触了皮肤，应迅速用水冲洗。
康胃素又称卡尼汀。可促进唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液等消化液的分泌，能增强消化酶的活性和调整胃肠功能的作用。适用于治疗胃酸缺乏症、消化不良、食欲减退、慢性胃炎及腹胀、嗳气等，也可用于婴幼儿厌食与孕妇的胃肠功能障碍，于饭前服。但不宜与碱性药物合用。胃酸过多或急、慢性胰腺炎病人禁用。
乳酶生片又称表飞鸣。含有大量活的乳酸杆菌，在肠内能分解糖类，生成乳酸，使肠腔酸度增高，从而抑制肠内病原菌的生长繁殖，且能防止蛋白质发酵和减少肠内产气，故适用于治疗消化不良、肠胀气及小儿饮食失调引起的腹泻等症。也可辅助治疗长期使用广谱抗生素导致的菌群失调症。此药于饭后用冷水送服，不可用开水冲服，以免杀灭乳酸杆菌；也不宜与抗菌药物或吸附性药物(如药用炭等)合用，以防抑制或杀灭乳酸杆菌。用毕应密闭贮存于冷暗处。若已超过有效期，或结块、发霉有臭味等，均不可服用。
消胀片含有二甲硅油与氢氧化铝成分，可降低胃肠内气体微泡的表面张力，以促使微气泡破裂而释放出气体，排出体外，适用于治疗胃肠胀气，在气体排除后，有助于消化。但过多服用，易引起便秘。
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一，如何看心率
看r-r或p-p间距：
1、3－5大格：正常心率（60－100）
2、小于3大格：心率过慢
3、大于5大格：心率过快
二，如何看心律
1、有p波：窦性心律，无p波：异位心律
2、整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律，不整齐（pp或rr间差值大于0.12s） ：
早博 （房，室，交界性） 来源：考试大
逸搏
阻滞 （房，室，交界性）
3、房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波,大于0.12
阻滞：测pr间期,p 后有无qrs
阵发性室上性心动过速
心率：160－250次/分
p波存在，p-r>0.12---房性
无p波或逆行p波，p-r<0.12s---交界性来源：考试大
p波与t波融合---通称室上性
f波：350－600次/分（房颤）
房室传导阻滞
2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传
2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
3型：p波与qrs波无关， pp与rr间距相等
三，看电轴
看1.avf,的主波方向,确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四，看肥大
v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大证据
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏来源：考试大
五，看梗塞
找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1，v2心肌梗死
早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
急性：q波 冠状t波
亚急性：q波 冠状t波变浅
陈旧性： q波 或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁：v1-v3
前壁：v3-v5
侧壁：1 ,avl v5-v6来源：考试大
广泛前壁：v1-v6,1,avl
下壁：2，3，avf
后壁：v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高耸
六，看m样波
6,看有无m样波
室内阻滞： v1v2右
v5v6左来源：考试大
七，看t波
冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置，通常出现在1，2，3,avf ,v3,v5，当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。
执业医师考试辅导--泌尿外科学
执业医师考试辅导--泌尿外科学-07-16 09：01：07浏览次数：56
总论
一、关于考试与学习
1.考试与学习不同医，学得好不一定考得好，但学得不好，经过考试前准备，可以考得好，考试是学习的体现，更是应试能力的体现，即综合能力(分析、判断)的体现。
2.这样的辅导是为了考试，不是为了学习，或者是加深一下以前的学习，考前辅导要求短期，高效。
3.这种考试，重点在基本知识，即共性很强的东西，要通过研究历年考试题，找出每一章的考点，抓住考点复习，才有的放矢，才能高效，每一章节，考点也有不同分级：一级考点(肯定要考的)、二级考点(可能会考的)、三级考点(较难考到的)，根据考试类别的不同，考点也再变化。通过辅导，告述大家这样的资格考试，考点在哪，这是我们最终的目的。
4.在复习中要自己设计一些问题，这样才能记忆牢靠。
二、考试方案和考试题型
考试方案
医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。
基础科目25%
临床：人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、微生物学、免疫学生理学、生物化学、病理学、药理学、微生物学、免疫学
公共卫生：生理学、生物化学、药理学、微生物学、免疫学
专业科目70%
内科学(含传染病学)、外科学(泌尿外科等)、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学
口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、
内科学、外科学流行病学、卫生统计学、内科学、妇儿保健、卫生综合(环境卫生学、劳动生学、营养与食品卫生学、卫生毒理学)
公共科目5%
卫生法规、卫生学、医学心理学、医学伦理学
卫生法规、卫生学、医学心理学、医学伦理学
卫生法规、社会医学、医学心理学、健康教育
考试题型
考试两天，上下午两个半天，每个半天两个半小时，考两个单元
A1型选择题：概念
答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A2型选择题：诊断
答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A3/A4型选择题：病理分析：进一步检查、诊断、治疗
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的`A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡卑-将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
B1型选择题：配对题：概念
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题下上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
三、历年泌尿外科试题分析
泌尿外科所占比例：
：11/640-1.7%，出纲：1/11 ：13/640-2.0%
：14/640-2.3%，出纲：2/15 ：10/640-1.6%
：14/582-2.4%
四、关于泌尿外科
泌尿外科共六章，考试侧重的顺序：肿瘤、结核、结石、梗阻、损伤、其他
一 蛋白质的结构与功能
1.蛋白质的含氮量平均为16%.
2.氨基酸是蛋白质的基本组成单位，除甘氨酸外属l-α-氨基酸。
3.酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸；碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。
4.半胱氨酸巯基是gsh的主要功能基团。
5.一级结构的主要化学键是肽键。
6.维系蛋白质二级结构的因素是氢键
7.并不是所有的蛋白质都有四级结构。
8.溶液ph>pi时蛋白质带负电，溶液ph 9.蛋白质变性的实质是空间结构的改变，并不涉及一级结构的改变。 二 核酸的结构和功能 1. rna和dna水解后的产物。 2.核苷酸是核酸的基本单位。 3.核酸一级结构的化学键是3′，5′-磷酸二酯键。 4. dna的二级结构的特点。主要化学键为氢键。碱基互补配对原则。a与t，c与g. 5. tm为熔点，与碱基组成有关医 学教育网原创 6. trna二级结构为三叶草型、三级结构为倒l型。 7.atp是体内能量的直接供应者。camp、cgmp为细胞间信息传递的第二信使。 三 酶 1.酶蛋白决定酶特异性，辅助因子决定反应的种类与性质。 2.酶有三种特异性：绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性酶活性中心概念。 3.b族维生素与辅酶对应关系。 4. km含义 5.竞争性抑制特点。 四 糖代谢 1.限速酶：己糖激酶，磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶；净生成atp；2分子atp；产物：乳酸 2.糖原合成的关键酶是糖原合成酶。糖原分解的关键酶是磷酸化酶。 3.能进行糖异生的物质主要有：甘油、氨基酸、乳酸、丙酮酸。糖异生的四个关键酶：丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，果糖二磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶。 4.磷酸戊糖途径的关键酶，6-磷酸葡萄糖脱氢酶，6-磷酸葡萄糖脱氢酶。 5.血糖浓度：3.9～6.1mmol/l. 6.肾糖域概念及数值。 五 氧化磷酸化 1. atp是体内能量的直接供应者。 2.细胞色素aa3又称为细胞色素氧化酶。 3.线粒体内有两条重要的呼吸链：nadh氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链。 4.呼吸链中细胞色素的排列顺序为：b cl c aa3. 5.氰化物中毒的机制是抑制细胞色素氧化酶。 六 脂肪代谢 1.必需脂肪酸指亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。 2.脂肪的合成原料为乙酰辅酶a和nadph. 3.脂肪分解的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶。 4.酮体生成的限速酶是hmg-coa合成酶。 5.酮体利用的酶是乙酰乙酸硫激酶和琥珀酸单酰coa转硫酶。 6.肝内生酮肝外用。 七 磷脂、胆固醇及血浆脂蛋白 1.磷脂的合成部位在内质网，合成原料为甘油、脂肪酸、磷酸盐、胆碱、丝氨酸、肌醇等。 2.胆固醇合成酶系存在于胞液及滑面内质网上。合成胆固醇的原料为乙酰辅酶a和nadph. 3.胆固醇合成的限速酶是hmg-coa还原酶。 4.胰岛素和甲状腺素促进胆固醇的合成，胰高血糖素和皮质醇减少胆固醇的合成。 5.胆固醇的转化：①转化为胆汁酸；②转化为类固酮激素；③转化为维生素d3. 4、慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ） 一、病因 仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而致，绝大多数慢性肾炎的确切起病原因不明，起病即属慢性。 二、发病机制 慢性肾炎的病因，发病制和病理类型不尽相同，但起始素多为免疫介导炎症。 三、临床表现 可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢，隐匿。临床表现呈多样性，蛋白尿，血尿，高血压，水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能衰竭，病情时轻时重，迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。 个体差异大：早期患者可有乏力，疲倦，腰部疼痛，纳差；水肿可有可无，一般不重。有的患者无明显症状。血压可正常或轻度升高。肾功能可正常或轻度受损，此 种情况可持续数年或数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的表现，进入尿毒症。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压持续性中等以上程度升高时，可有眼底 出血渗血甚至视乳头水肿，如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后差；有的患者可因感染等诱因作用急性发作。 四、诊断 凡化验异常（蛋白尿，血尿，管型尿），水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害应考虑本病。在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后可诊断本病。 五、鉴别诊断 i.继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎等。根据相应的系统表现及特异性实验室检查可诊断。 ii.alprot综合征 常起病与青少年（多在10岁以前），患者有眼，肾异常，并有阳性家族史（连锁显性遗传） iii.其他原发性肾小球疾病 1隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾小球肾炎应与此病鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿，高血压和肾功能减退。2感染后急性肾 炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病鉴别。二者潜伏期不同，血清c3 的动态变化可鉴别。疾病转归亦不同，慢性肾炎无自限性。 iv.原发性高血压肾损害：呈血压明显增高的慢性肾炎需与此病鉴别，后者先有较长期高血压，后出现肾损害。远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常有高血压的靶器官并发症。 六、治疗 以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的。一般不给予糖皮质激素及细胞毒药物。 .积极控制高血压 力争把血压控制在理想水平，蛋白尿≥1g/d，血压应控制为125/75mmhg以下，蛋白尿<1g/d， 血压可控制在130/80mmhg以下。，选择能延缓肾功能恶化，具有保护肾脏的降压药物。 高血压患者应限制盐摄入（<3g/d），有钠水潴留容量依赖性高血压患者可选用噻嗪类利尿剂；对肾素依赖性高血压患者选用ace抑制剂，其次可用beta blockers，或ccb，顽固性高血压可联合用药。 ii.限制食物中蛋白及磷入量 iii.应用抗血小板药 大剂量双咪达莫，小剂量阿司匹林 iv.避免加重肾脏损害的因素 感染，劳累，妊娠及应用肾毒性药物均可能损伤肾脏，应予以避免。 e.隐匿型肾小球肾炎 （asymptomatic glomerulonephritis ） 一、病因及发病机制 多种病理类型的原发性肾小球疾病所致，但病理改变多轻微。 二、临床表现 无水肿，高血压及肾功能损害，仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿。 三、分类 病理类型：1.轻微病变性肾小球肾炎。2.轻度系膜增生性肾小球肾炎（可再分为iga肾病及非iga系膜增生性肾小球肾炎两型）。3.局灶性节段性肾小球肾炎。 四、诊断及鉴别诊断 对 单纯性血尿患者，应鉴别血尿来源， 确属肾小球源性血尿，又无水肿，高血压及肾功减退时，应考虑本病。以反复发作的单纯性血尿为表现者多为iga肾病。诊断本病前需要小心排除其他肾小球病可能，如系统性疾病（sle），alport综合征，和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期。必要时依赖肾活检确诊。 对无症状蛋白尿患者，需作尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，只有确为肾小球性蛋白尿，且患者无水肿、高血压及肾功能减退时才能考虑本病诊断，作出诊断前还必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等。 五、治疗 无特殊疗法，应采取以下措施：1.对患者定期检查，监测尿沉渣，肾功和血压的变化，女性患者在妊娠前期过程中更需加强监测。2.保护肾功能，避免肾损伤因素。3.对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿，蛋白尿发作密切相关者，待急性期过后予以切除。4.可用中医药辨证施治。 3、急性急进性肾小球肾炎 （rapidly progressive glomerulonephritis） 一、病因 多种原因包括：1.原发性急进性肾小球肾炎。2.继发于全身性疾病（如sle）的急进性肾小球肾炎。3.由原发性肾小球病（如系膜毛细血管性肾小球肾炎）的基础上形成的广泛新月体及病理类型转化来的新月体肾小球肾炎。 二、发病机制根据病理分3型，发病机制各不同： i型（抗肾小球基膜型肾小球肾炎） 由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜（gbm）抗原相结合激活补体而致病。 ii型（免疫复合物型） 因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物的形成，激活补体致病。 iii型（非免疫复合物型） 多数该型患者为肾微血管炎，肾脏可为首发，甚至是唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）常呈阳性 （。根据anca的检测可将本病分为五型，在i型患者中有30%的患者anca阳性被归为iv型，iii型患者中有20%-50%anca为阴性被归为v 型。） 三、临床表现 我国以ii型多见，i 型好发于青，中年，ii， iii型常见于中老年患者，男性居多。 有呼吸道前驱感染，起病多较急，病情急骤进展。临床表现为急进性肾炎综合征，进行性少尿或无尿，肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症。常伴有中度贫 血。ii型患者常伴肾病综合征，iii型患者可有不明原因的发热，乏力，关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。 四、诊断 凡急性肾炎综合征伴肾功急剧恶化，无论是否以达到少尿性急性肾衰，应怀疑本病且应及时进行肾活检。若病理证实为新月体肾小球肾炎，根据临床及实验室检查能排除系统性疾病，诊断成立。 本病与以下疾病鉴别： i.引起少尿性急性肾衰的非肾小球病 （1）急性肾小管坏死 常有明确的肾缺血（休克，脱水）或肾毒性药物（肾毒性抗生素）或肾小管堵塞（如异型输血）等诱因，临床上以肾小管损害（尿钠增加，低比重尿及底渗透压尿）为主，一般无急性肾炎综合征表现 （2）急性过敏性间质性肾炎 有明确的用药史及药物过敏反应（低热，皮疹等），血和尿嗜酸性粒细胞增加，必要时依靠肾活检确诊 （3）梗阻性肾病 突发或急骤出现无尿，但无急性肾炎综合征表现，b超，膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实。 ii.引起急性肾炎综合征的其他肾小球病 （1）继发性急进性肾炎 肺出血-肾炎综合征（goodpasture综合征），sle，过敏性紫癜肾炎均可引起新月体肾小球肾炎，根据系统受累的临床表现和实验室特异性检查可鉴别 （2）原发性肾小球病 有的病理改变并无新月体形成，但病变较重和（或）持续，呈现急进性肾炎综合征。如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎或重症系膜毛细血管性肾炎等。临床鉴别困难，需依靠肾活检确诊。 六、治疗 针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾脏病变后果的对症治疗两方面。尤其强调早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。 i.强化疗法 （1）强化血浆置换疗法 应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞，弃去血浆以等量正常人的血浆（或血浆白蛋白）和患者的血细胞重新输入体内。该疗法需配合糖皮质激素及细胞毒药物。 该疗法适用于各型急进性肾炎，但主要适用于i型；对于goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎（iii型）伴有生命威胁的肺出血有肯 定作用，应首选。 （2）甲泼尼松龙冲击伴环磷酰胺治疗 主要适用于ii，iii型，对i型疗效较差。用甲泼尼松龙治疗时应注意继发感染和水钠潴留等不良反应 ii.替代治疗 凡急性肾衰达到透析指征者，应及时透析。对强化治疗无效的晚期病例或肾功能无法逆转者，有赖于长期维持透析。肾移植应在病情静止半年至一年（i型患者血肿抗gbm抗体需转阴）后进行。 ★ 执业医师考试篇6：执业医师考试辅导：泌尿系统笔记（四）
篇7：执业医师考试辅导：泌尿系统笔记（三）
