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深化基础医学课程整合加强临床思维培养论文
临床思维是指医生面对错综复杂的临床表现，综合运用医学理论知识，结合各项检查结果，对疾病进行诊疗的过程,是一个积极思考辨别的过程[1]。由此可见，独立的临床思维能力是合格临床医生的必备技能。在医学生的临床见习、实习等临床实践教学中，注重培养学生的临床思维很关键，但培养效果欠佳:学生的基础理论知识与临床实践严重脱节,学生习惯于被动接受老师所做出的诊疗结果。这反映了基础医学课程教学中存在一些问题，其中以单学科为模式的理论知识讲授和被动地知识灌输是其关键，前者导致学生所学知识体系缺乏系统性;后者导致缺乏理论与临床脱节、学生缺乏主动分析问题的能力等[2]。中医院校现代医学的学时有限，上述问题更突出。何时对医学生，尤其是中医院校的学生进行临床思维的培养，从而更利于临床医生的成长，是一个值得探讨的问题。
我校目前正在大力开展西医基础医学的教学改革，按照“以器官系统为主线，从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从发病机制到药物治疗原理”的原则,对基础医学课程进行整合，实行模块化教学，呈现知识的系统性，完整性;在每一系统结束之际，增加整合该系统以及相关系统知识的PBL教学，注重临床思维观念的渗透及临床思维能力的培养。两轮改革取得了显著的效果，也获得了宝贵的经验和失败的教训：临床思维的培养不能局限于临床实践中，应该从多环节人手，贯穿于整个医学教育始终;在基础医学课程教学中,也必须注重临床思维的培养，课程整合和PBL教学是培养临床思维的有效手段[3];整合课程教学计划的合理性是培养临床思维的关键，形成性评价的实施是培养临床思维的重要保障,而教师自身素养的提高则是培养临床思维的重中之重。
―、制定课程整合计划
整合课程按照三个模块进行整合,即正常人体结构相关课程的整合，生命科学基础知识相关课程的整合和人体器官系统相关课程的整合。“人体器官系统相关课程的整合”是三大模块的核心。以心血管系统为例:该模块以心血管系统为主线，以正常形态结构和功能代谢为基础，学习本系统常见疾病的'发生发展，针对病理变化和病理生理机制学习相关药物治疗及诊断学基础。通过系统内的纵向联系，培养学生从结构是功能的基础、机能代谢异常则导致症状体征的出现，改变异常机能代谢则是药物作用的靶点,循序渐进地培养学生系统内部层层递进的K床思维模式。
以PBL教学方式为载体[45]，激发学生的学习兴趣，拓展学生思维空间，培养学生主动分析问题和解决问题的能力。理论知识系统学习完成后，阶段性给予PBL案例。综合实验与PBL案例相结合,如消化系统疾病切片观察时，以正常肝组织一乙型肝炎一肝硬化一肝癌为主线，提供4张切片，配一个PBL案例。简述:患者乙型肝炎病史，因肝癌晚期人院。因饮食不当诱发肝性脑病死亡。尸检提示，肝脏有假小叶形成和肿瘤结节。案例设计思路:患者有长期乙型肝炎病史，因肝癌晚期人院。住院期间，因饮食不当诱发肝性脑病导致患者死亡。尸检提示，肝脏有肝硬化表现和肿瘤结节。重现疾病的规律性发展过程，让学生虚拟为病理医生，对不同时期肝脏病变进行病理描述;让学生虚拟为临床医生,对患者的疾病发展过程进行总结，给出最终诊断;并就案例中患者出现的临床表现从病理学与病埋生理学角度进行解释;最后给予开放性话题，对于患有肝脏疾病的病人,应如何护理。通过虚拟临床场景，实现角色转换，培养学生的临床思维。
在器官系统模块结束后，开设综合实验、创新机能实验课程。实现实验内容的有机整合。在实际操作的同时，构建虚拟实验平台，将实际动手操作与虚拟实验室平台相结合，拓展学生的眼界。通过单独开设实验课程，既可以验证基本理论，又培养综合思维能力。
二、实施形成性评价
改变传统的“一考定乾坤”的局面，注重学习过程中的效果评价，从小测验，BB平台的参与度，课堂表现等多方面综合评价，每18学时为一个考核单元，教师及时将考核结果反馈给学生。这种形成性评价方式利于老师及时发现不良状况并及时想办法改善解决;利于学生及时发现并解决自身问题，积极参与教学，真正实现以“学生为中心”的教学。改变传统的以记忆性知识为主的考查方式，注重客观性技能考试、病例分析考试，将临床思维的观念渗透在考核过程中。'
三、提高教师自身素养
在课程整合后的首轮教学中，我们发现各学科老师依然按照传统方式讲授该模块中涉及自己学科的知识，并没有严格意义上实现知识的真正有机整合。教师自身素养不高是难以适应课程整合的关键。因此，师资培训是关键[6_7]。真正的结合要从教师知识结构上人手，教师需要突破本专业学习其他专科的知识,打破学科界限，加强学科间联系，教师对相关知识的融会贯通是第一步，也是关键一步。加强集体备课制度，重视不同课程间内在联系，保证教学内容的连贯性和完整性，进一步明确知识点上下游的联系是教学重点。教学中，教师不再强调哪些知识属于哪门专业课，教师需突出每个系统中各种知识的联系与运用。对不同课程间的联系枢纽，老师只需点到为止，但可通过反复强调达到学生对重要知识点强化记忆的效果。如:讲授气管及支气管组织学结构时，被覆黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，要跟学生说明纤毛结构具有自净功能，在不利因素长期刺激下，假复层纤毛柱状上皮会化生为鱗状上皮，虽然局部的防御能力增强，但自净功能缺失，从而为疾病发生奠定物质基础。何为化生,化生会带来什么后果则有后续病理学知识来明确。
讲授细胞的适应性反应“化生”时，以支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鱗状上皮为例进行讲解，并要进一步说明正是因为化生的鱗状上皮可发生癌变，支气管肺癌才有鱗癌这一组织学类型。“结构决定功能”的观念要渗透在教学中，组织器官有正常的结构才有正常的功能，疾病状态下，组织形态结构改变，功能代谢亦改变，从而体现为临床变化。因此，基础知识讲授时，需要向前延伸一步，向临床跨一步，带动学生的学习积极性，学生会更重视基础知识的学习[4]。
基础授课教师进临床是提高教师素养的关键一环。病理学与病理生理学作为桥梁学科，研究对象实现了由正常机体到患病机体的过渡，要求授课教师具备一定的临床经验。我校安排基础课程教师轮流到附属医院及共建医院的相关科室进修，这一举措促进了老师临床知识的丰富与积累。提高基础教师的临床思维能力，并将之贯穿于基础教学之中。
总之，模块化教学利于呈现知识的系统性，这种系统性学习，符合认知规律，循序渐进，强化学生对“人体整体观”的认识，强化学生对“结构决定功能”的认知，强化学生对疾病的认知，利于学生纵向思维和横向思维的培养。PBL教学促使学生能够尽早形成自主发现问题，思考并解决问题的思维习惯;开放性话题的设置有利于开阔学生思维及培养学生人文情怀。早期地进行临床思维能力的训练和培养，让学生形成一种主动的思维习惯，将推动学生在临床实践中发挥积极作用。
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基础医学课程整合教学改革6年总结论文
—、前 言
课程整合是当今教改的一项主要任务。基础医学课程 主要包括了人体解剖学、组织胚胎学、生物化学与分子生物 学、生理学、病原生物学、免疫学、病理学、病理生理学和药理 学等课程，这些课程之间应当有着广泛和密切的联系。但 是，在传统上大都是以学科课程为单位而单独进行教学的， 其中一些课程如人体解剖学、组织胚胎学和病理学主要以大 量的记忆学习为主，而另一些课程如生理学、病理生理学等 主要以理解学习为主。按学科课程分开教学给学生对基础 医学知识的学习带来一定困难。另一方面，同一个器官系统 的知识往往需要间隔1 一 2个学期在不同的课程中学习，也 不利于学生对基础医学知识的系统掌握。为了使学生对基 础医学课程的学习更符合学习的规律，提高教学效率，我们 探索从整体上改革基础医学课程教学体系，按照“从宏观到 微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的 原则，注重知识的系统性，将人体解剖学、组织胚胎学、生理 学、病理学、病理生理学和药理学等六门分别按器官系统进 行教学的基础医学课程进行整合，按人体器官系统逐一进行 教学，取得了显著成效。现将我们6年来有关基础医学课程 整合教学改革的经验和成果进行总结。
二、课程整合教学改革的目的
目前，国内外基础医学各门课程的教科书基本上是以学 科为单位单独编写的，随着科学的进步，各学科的知识不断 地扩张，各门课程的教科书也越来越厚，给学生的学习带来 沉重的负担，这些课程之间又缺乏足够的相互联系。但是， 大多数的医学生将来是要从事临床医疗工作的，没有必要学习如此多的基础医学各学科的专门知识，而基础医学专业的 学生将来要从事某个基础医学学科的研究工作，那么这些知 识又远远不够用，还需要进一步学习。鉴此，非常有必要对 基础医学课程的教学内容和方式进行综合改革。近年来国 内外都陆续有了一些基础医学的整合课程[1_3，如正常人体 形态学，主要涵盖人体解剖学和组织胚胎学；又如正常人体 学，主要涵盖人体解剖学、组织胚胎学和生理学。我们的教 改方案是从整体上改革基础医学教学课程体系，将基础医学 课程中按人体器官系统各自进行教学的课程进行整合，按人 体器官系统逐一进行教学，目的是使学生对基础医学课程的. 学习更符合学习的规律，提高教学效率。本教改方案一经提 出就受到了浙江大学教务部的高度重视，被列入浙江大学 的重点教改项目。
三、基础医学课程整合教学的指导思想
我们的指导思想是:遵循从宏观到微观，从形态到功能， 从正常到异常，从疾病到治疗药物的原则，注重知识的系统 性，按照人体系统逐一学习基础医学知识。我们认为，按照 人体系统教学比上述六门课程各自按人体系统进行教学更 加有利于学生对知识的学习和掌握，使医学生对基础医学知 识的学习更加符合学习的规律。从宏观到微观的教学可以 帮助学生记忆，从形态到功能的教学可以帮助学生对功能的 理解，从正常到异常的教学可以加强比较，增加对疾病的认 识，从疾病到治疗药物的教学更有利于学生对药理知识的掌 握，可以为临床医学专业的学生以后学习临床医学课程打下 更系统和更坚实的基础，并为全面实施以问题为中心(prdr lem — based learning，PBL)教学创造更好的条件。因此，按人体 系统学习基础医学知识，可以提高教学效率。
四、整合课程教材的编写和特点
基础医学相关课程整合改革的关键点是专用教材的编 写。我们从月到10月，用3年时间完成了 《基础医学教程）的编写工作，为该项教学改革奠定了基础。 现在正在使用的六门课程的7年制教材（人民卫生出版社 版）共计430.9万字，分别为:《人体系统解剖学》(68.5 万字组织胚胎学》（72. 5万字）《人体生理学》（80. 0万 字）《病理解剖学>(77. 7万字病理生理学》（56. 5万字） 《药理学>(75.7万字）我们将这六门课程按人体系统整合 后，分为基础医学教程导论和基础医学教程各论两个部分， 总字数为320万，保留了原教材的主要内容，使基础医学知 识系统化，精简了原各学科教材重复的部分，同时，教学时数 也相应缩短，大大地提高了教学效率。
《基础医学教程导论》共分为六篇，包括：第一篇绪论(所 含六门学科课程的介绍和人体的基本结构）第二篇细胞的 基本结构与功能;第三篇基本组织与人体胚胎早期发生；第 四篇细胞适应、损伤与修复；第五篇疾病概论;第六篇药物治 疗学基础。
《基础医学教程各论》共分为十五篇，分别为：第一篇运 动系统;第二篇血液与造血系统；第三篇循环系统；第四篇呼 吸系统;第五篇消化系统；第六篇能量代谢与体温；第七篇泌 尿系统；第八篇水、电解质与酸碱平衡；第九篇感觉器官;第 十篇神经系统;第十一篇内分泌系统；第十二篇生殖系统;第 十三篇免疫系统;第十四篇应激与系统器官功能衰竭；第十 五篇感染性疾病与抗感染药。
《基础医学教程》具有结构新颖，系统性强，内容精练和 节省学时等特点。
五、基础医学课程整合
教学取得显著成果从2月开始，本教改方案已经在我校级基 础医学专业学生(20名）和2002级7年制临床医学专业部分 学生（30名）级基础医学专业学生（20名）和2003级7 年制临床医学专业三系学生（8名）中进行了实践，受到了参 加本教改项目学生们的热烈欢迎。目前正在级7年制 临床医学专业一、二、三系的学生（92名）和浙江大学远程学 院2005级护理学专业本科1497名学生中扩大教改实践。我 们对参加本教改项目试点的学生进行了第一次意见调查，发 出调查问卷表50份，回收49份。学生认为对基础医学课程 进行整体改革‘很有必要”为38. 8% “有必要”为59. 1 %两 者合计为98%“没有必要”为2%;认为现在进行的基础医 学课程整合改革“很好”为34. 7% “较好”为63. 3%两者合 计为98%认为“不好”为2%与未参加教改的学生相比，认 为学习“很轻松”为18.4%，“较轻松”为77. 6%,两者合计为 96%认为“不轻松’为4%。对于教师授课的总体评价，认为 “很好”为59. 2% “较好”为40. 8%,两者合计为100%。可见 参加教改的学生对本教改方案的总体评价较好，受到了学生 的欢迎。 程统考中，参加本教改课程学生的统考平均成绩比非教改的 学生高出0.99分，实验课的带教老师也普遍认为教改班学 生的思维活跃，知识全面，充分显示出本教改课程的优越性。
我们撰写的六门基础医学课程整合教学改革的教学研 究论文已多次在国内的教学研讨会上作大会发言，并于2005 年4月应邀在美国加州圣地亚哥举行的国际会议（The 26ih Annual InLernaLional Conference of ihe IEEE Engineering in Merli ci ne and Bi ology S ocie Ly )上父流，摘要发表在 FASEB JOU R- NAL 2005 19(5)上[4]。
参加本教改课程的学生对基础医学整合课程也给出极 高的评价。例如2003级基础医学专业的茹筱晨学生（女）在 谈到对基础医学课程按器官系统教学的感受时说：非常好！ 内容系统而有条理，知识体系比较完整。课堂气氛好，效率 高，师生互动、交流多。每个老师都很负责，切实、有效地帮 助、关心学生。是进入大学以来本人感觉收获最大、乐趣最 多的一门课程”。2003级临床医学专业的许晓玲学生（女） 说：对于每个系统的知识掌握过程比较连贯，容易将内容联 系起来，加强了理解和记忆，这是一个突出的感受”。2003级 临床医学专业的王秦川（男）说：进入基础医学课程学习已 将近一年我对按照器官系统教学的创新教学方式感到非常 喜欢，这样对逐个系统进行彻底的、全面的学习与领悟，能够 激发我的学习兴趣与主动性，病理与生理的对照也有利于知 识的关联与记忆，让原本枯燥的各门学科穿插联系起来，让 我的学习过程中有了左右逢源的感觉，这种教学方式，利于 我对知识的掌握’。
摘要:医学教育转型强调医学课程的整合，在医学技术迅速发展的当今社会，“以患者为本”的理念已经得到了医学界的高度重视，关于医学的人文性，也成为了教育界的共识。虽然我国医学教育与临床课程的改革进行的如火如荼，但是其中还不可避免的存在一些突出问题，本文详细阐述了医学教育的转型背景，并总结了医学教育转型与临床课程的整合策略。
关键词:医学教育转型;临床课程;整合策略在医学模式的变化下，医学开始朝着社会化、综合化的趋势发展，这进一步促进了医学教育与临床课程资源的融合，作为教育人员，必须寻找到新型的医学教育模式，实现医学教育转型与临床课程的优化、重组、整合，打破学科界限，让学生可以实现医学知识的融汇与贯通。
1医学教育的转型背景
在19，Flecner报告中明确提出医学教育改革目的，拉开了医学教育转型的序幕，进入到21世纪之后，临床医学出现了新的问题，各类医疗行为风险、环境风险、医疗风险对人类的健康也产生了不利的影响，医疗安全被赋予了全新的内涵，虽然医学技术在不断进步，但是这一危机一直未能得到解决，反而与日俱增。要提高医学教育质量，必须要注重医学教育的转型，医学课程涉及的内容非常多，交叉着其他学科的知识，为此，必须要转变传统的孤岛局面，促进医学教育与其他学科的融合。在医学教育的转型上，应该以信息技术为依托，革新教学模式，实现社会医学与传统人文医学之间的结合，改革传统医学教育模式，更好的适应现代社会的转型需求。早在9月，教育部、卫生部联合下发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》，文件中特别强调，“医学院校应积极开展纵向或(和)横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合”以及“医学院校必须积极开展以‘学生为中心’、和‘自主学习’为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。自上而下的政策引导，极大地推动了医学院校参与课程整合的热情，越来越多的院校认识到课程整合的优越性和重要性，我国的医学课程改革随即进入了一个高潮期。在传统临床医学课程中，基础医学与临床实践之间的联系不足，学生在临床中往往无法对医疗实践产生深刻认识，为了解决这一问题，各个院校开始关注医学教育转型与临床课程之间的联系，纷纷实施了医学教育转型，取得了初步的效果。但是，由于传统教学模式的根深蒂固，医学教育转型与临床课程的整合还存在一些问题，有待我们教育工作者进行突破。
2.1重视学生临床思维的培养
“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，教育的根本目的是为了培养学生的能力，而不是单一的灌输知识，这也是教育的一项终极需求。要实现医学教育转型与临床课程之间的整合，需要对现有的教材进行整合，对教材知识进行重组、应用，让学生可以实现理论与实践之间的结合，帮助学生养成良好的批判能力、创新能力与决策能力，这对于学生后续的发展十分有益。在学生进入大三阶段之后，已经基本完成理论知识学习，有了一定的专业基础，但是由于缺乏经验，他们知识应用能力有限，在临床实习中遇到问题，常常感到困惑不已。此时，即可引导学生从哲学角度来全面分析医学现象，用良好的心态对待后续的实习，遇到问题时，积极解决，久而久之，必然可以形成良好的思维能力。学生批判性思维能力的锻炼也是医学教育中需要重点关注的能力，医学临床课程的整合并不是简单的将传统课程重组，其本质是实现科学思维的.重组，让学生具备批判性思维能力，不盲从于权威，敢用用批判性眼光与理性思维来审视一切。医学教育的转型不仅要关注课程整合，还要加强思维整合，这已经成为了医学教育改革的一项重要趋势。
2.2嵌入医学人文课程
所谓医者仁心，在医学教育中，不仅要注重理论知识的渗透，更要加强职业道德的培养，帮助学生形成良好的行为方式、价值观以及职业态度。在医学教育实践中，要以实践为出发点，强化培养学生的临床服务能力、医患沟通能力，让他们可以自行做出最佳的决策。在部分发达国家中，已经开始推行模拟训练与培训，在美国的医学教育体系中，有1/3为临床基础知识，其他的则集中在人际交流、医学道德、医学伦理、卫生保健、成本管理等方面。纵观我国的医学教育，主要为学生传递理论知识，人文课程的设置很少。在现代医学模式转型的今天，必须要加强对学生人文技能的培养，实现人文内容与基础理论知识的结合，帮助学生形成积极的人生观、价值观。因此，医学教育应该着力于社会人、整体人的需求，制定出科学的知识体系，引导学生将患者利益放在首位，发自心底的关心患者，掌握必备的沟通和交流技巧，站在一定的高度来审视现代医学，使人文精神可以成为现代医学教育的重要组成。
2.3建立以能力胜任为导向的课程体系
医学课程与临床课程的整合重点主要集中在临床课程方面，就目前的临床课程教学来看，普遍存在专业过细的问题，医学生习惯死记硬背，从专科知识和书本经验出发，很少考虑到学习内容之间的整合。要实现医学教育转型与临床课程的整合目的，需要淡化学科之间的界限，增加一些跨学科知识，加强基础理论知识与临床实践之间的联系，将抽象的理论知识具体化、形象化，以岗位培养需求来设置课程。此外，还要注意各类课程之间的有机整合，虽然多数疾病的临床表现有着突出的特征，但是多属于全身性疾病，各个系统之间联系密切，并非孤立存在，现阶段的医学教育体系将学生的学习焦点集中在具体的专科学习内容，忽视了局部与整体之间的联系，不仅不利于医疗质量的提升，也导致学生无法在短期内适应医疗工作。因此，我们应该推行以系统为基础的医学教育模式，打破传统科目分类法，尽早与临床实践对接，如果教育模式仅仅关注各个器官的病症，那么教授出来的学生常常是高分低能的，从这一角度而言，加强临床课程整合，是解决学生岗位胜任能力偏低的重要措施。
3结语
总而言之，医学教育的转型不仅强调基础医学到临床医学的转化，还强调人文知识的渗透，医学教育的转化是一个循序渐进的过程，需要实现多靶点、多层次的交叉融合。作为教育工作者，要注重学生岗位胜任能力、批判性思维能力与职业道德素养的培养，这条道路任重道远，需要我们与各个学科领域专家学者的共同努力。
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注重学科整合培养创新思维的论文
摘要：在新课改背景下的语文教学，培养学生的创造新思维能力，是现代化语文教育的主旋律，也成为语文教育工作者的共识和历史使命。更何况，语文本身就是一门创造性思维颇为丰富的学科。实践证明，在语文教学过程中，树立大语文观，打破封闭单一的语文教学系统，加强语文学科与其他学科结合，为学生学语文、用语文开辟广阔的时空领域，是培养学生创新意识和创新能力，提高学生语文素质的有效途径。
关键词：学科；创新思维
一、与信息技术的有机整合
随着信息技术的飞速发展，学生获得信息的渠道多元化了，语文教学的手段也随之由传统的黑板、粉笔、挂图向影像、网络发展。图文并茂、动静结合的影像可以再现教材提供的情景，使学生如临其境，如见其人，如闻其声，有助于学生思维能力的提高和创造力的形成。如执教《岳阳楼记》，先通过演示范仲淹的头像及有关文字，使学生对作者有一个初步的认识，然后展示有关岳阳楼的画面，使学生先有感性的认识，在此基础上展现洞庭湖这一特定情境，把学生带入烟波浩渺的洞庭湖，完成对表象的认识，再让学生看画面，听声音，想问题，再加上画龙点睛的讲评，就能使学生理解面对洞庭湖的阴晴之景而产生的不同感慨，对理解文章的抒情重点“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”奠下良好的基础。教师在教学中运用创设情境法，可以融视、听、感、悟、思于一体，对学生进行全方位的训练，让学生以创造者的身份进入到设置的课堂情境中，激发学生探索事物的.愿望，引导他们体验解决问题的愉快，自主、积极的学会学习、学会创造。
二、与思品学科的有机整合
语文学科是一门思想性很强的学科，吕淑湘先生说过“语言学本质上是一门人文学科”。我们只有将“教书”与“育人”有机结合起来，找准进行思想品德教育与知识传授的最佳结合点，使课堂教学闪现出思想品德教育的火花。中学教材中许多优秀文章既是语言表达形式的典范，又蕴涵着丰富的人文精神，是人类思想优秀成果的结晶。教师在设计教学时，不能只注重语言方面的训练，而应注意发掘材料中积极、健康的思想因素，在对学生进行文字技能训练的同时，有意识地向学生灌输科学的人生观、正确的价值观，培养学生健全的人格、良好的品德和高尚的审美情操。如《茅屋为秋风所破歌》、《过零丁洋》、《观沧海》等诗词及《音乐巨人贝多芬》、《闻一多先生的说和做》、《背影》、《〈指南录〉后序》、《海燕》、《傅雷家书》、《为了忘却的记念》等名篇的教学，学生在充分感知课文中生动具体的形象，体验作品的思想感情的同时可以接受正确的人生观、价值观的教育及爱国感情的感染熏陶。这些作品的思想营养，为学生所吸收，必能丰富学生的心灵世界，对学生的成长起“润物细无声”的作用。学生在 “因文悟道”“依道悟文”过程中，通过 “语言——思想——语言”的反复训练，必然激发学生的主体意识，优化学生的知、情、意各方面素质，并使其发生综合效能。学生不仅领悟作品的思想美、感情美，而且体验人生陶冶情操，激发自己的创造性思维。
三、与艺术学科的有机整合
艺术学科——音乐、美术对塑造学生完美的人格、促进学生身心健康和谐的发展起着重要的作用。其实，语文书上有许多课文都含有丰富的艺术因素。两者有机融合，是的有效途径。如果我们借助于多种艺术手段，把它们变成赏心悦目的图画、或委婉或激昂的音乐、轻松诙谐的舞台剧……语文教师可在教学过程中融入艺术教育元素，充分调动起学生的听觉、视觉等感觉器官，将有利于创造一种生动活泼的教学环境，吸引学生入情入景，达到音、境、情、理的融合。学生不仅仅得到欣赏的机会，获得审美的享受，又能加深对课文的理解，培养学生审美创新意识、能力，起到事半功倍的效果。如七年级第二学期《你一定会听见》一文，旨在告诉读者要善于用自己的感官全方位地感知身边的生活世界，发现其中的美。在教学过程中，笔者先播放歌曲《把耳朵叫醒》，并让学生思考：“耳朵，让我们能够聆听，聆听大千世界的奇妙交响和神秘诉说，而此歌曲却为什么发出了要把我们的耳朵唤醒的呼唤呢？”以此来引发学生的反思。接着，让学生闭上眼睛，聆听轻音乐《森林狂想曲》，并要求他们发挥想象，再现音乐中描绘的画面并用语言描绘出听到的音乐中的景象，以此来营造审美意境，加深学生对文学作品的理解。同时，审美的鉴赏离不开想象，在音乐所展现的虚邈空灵的世界里，禁锢于文字的文学艺术可以在人们的想象中自由驰骋。
四、与综合实践课程的整合
语文课程标准则指出：要“沟通课堂内外，充分利用学校、家庭和社区等教育资源，开展综合性学习活动，拓宽学生的学习空间，增强学生语文实践的机会。”教师要利用生活和语文教学的结合点，挖掘素材，让语文学习的触角延伸到社会生活的各个领域，拓宽学生的学习空间，增加学生语文实践的机会。通过教师的积极引导，学生在综合实践活动中培养的探究能力也会延伸到语文学习中去，主动地在语文学习中去探究，去理解，去感悟，学会熟练地驾驭语言，提高语言运用能力。综合实践活动充分发挥学生的主体性，激活学生的探究欲望，让学生的创造潜能在活动中得到充分的发掘。如讲授《中国石拱桥》时，我将《中国石拱桥》一课的学习目标、要求和要解决的问题告诉学生，设置以下问题：中国石拱桥有什么特点？课文为什么选赵州桥和卢拱桥为例？为什么先写赵州桥后写卢沟桥？赵州桥和卢拱桥有什么不同之处？作者是从哪些方面说明这两座石拱桥的特点的？你见过哪些桥？最熟悉什么样的桥？它们有什么特点？接着将学生分组，让学生分别通过网络，或通过寻找拱桥实例，以任务驱动自主探究式学习，边学习边思考，学生共同讨论，释疑解难。学生的思维被激活了，思维的碰撞不仅产生了火花而且形成了共振，语文课堂也就充满了创新思维的灵光。
临床前基础医学综合实验课程的实践与体会论文
为适应21世纪医学人才培养的需要，根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求，作为地方高等医学院校如何克服以学科为中心的三段式课程模式存在的课程间横向联系松散、内容交叉重复、基础与临床脱节的弊端己成为基础医学课程改革的一个重要课题丨1]。近年来，宁夏医科大学认真分析课程教学模式，以基础联系临床，临床反哺基础作为教学改革的突破口，提出了临床前基础医学实验教学改革，在全国率先开设了一门加强基础医学与临床医学早期衔接，促进学生知识、能力、素质协调发展的新型课程——临床前基础医学综合实验课程，并纳入宁夏医科大学临床医学、麻醉医学、口腔医学等本科专业的培养计划。现将本课程近两年的实践过程总结如下。
一、临床前基础医学综合实验课程的实践
(一)课程的基本内容。
临床前基础医学综合实验课程属于创新性实验，它以人体主要系统器官的主要疾病为引导，以问题为中心，通过动物实验模拟一个重要器官疾病的病理病生过程，从细胞、组织、器官的形态结构，生化生理的功能改变乃至药物干预等方面进行实验研宄。课程包括实验技术导论、急性实验动物操作2个基础性实验及脊髓损伤、酸碱平衡紊乱、失血性休克及其抢救、血液循环机能障碍、缺氧与呼吸功能不全、糖尿病、急性细菌性腹膜炎、实验性肝损害致肝功能障碍和肾功能衰竭等9个综合性实验丨'课程总学时为78学时，其中包括18学时的课堂讲授及60学时实验，于第三学年第一学期开设。
(二)课程的教学形式.
由于课程所有实验属于创新性实验，为了帮助学生对基础知识归纳整理，课程采用了由理论到实践、再由实践上升为理论的教学法。首先，利用20学时的理论教学进行相关多学科知识的复习，给出典型病例，提出问题，让学生带着问题查找资料、寻找答案，进行病例讨论，强化知识构架。在对典型病例的病理生理过程有了明确的认识后，接下来进行相预后的效果。在实验结果收集完成后，以学生为主体进行实验结果讨论，使学生能够应用所学的基础医学知识，深刻的理解疾病发生、发展过程，认识疾病的本质，了解个体对某些疾病的易感性。
具体学时分配如下:实验一：实验技术导论，课堂讲授2学时;实验二：急性实验动物操作，实验3学时;实验三：脊髓损伤，课堂讲授2学时，实验6学时;实验四：糖尿病，课堂讲授2学时，实验4学时;实验五：急性细菌性腹膜炎，课堂讲授2学时，实验8学时;实验六，失血性休克及其抢救，课堂讲授2学时，实验7学时;实验七：缺氧与呼吸功能不全，课堂讲授2学时，实验6学时;实验八：酸碱平衡紊乱，课堂讲授2学时，实验4学时;实验九：血液循环机能障碍，课堂讲授2学时，实验8学时;实验十：实验性肝损害致肝功能障碍，课堂讲授2学时，实验8学时;实验十一：肾功能衰竭，课堂讲授2学时，实验4学时.
(三)课程的教学安排。
课程的9个创新性实验内容涵盖基础医学病理生理学、病理学、药理学、生理学、病原生物学与免疫学、人体解剖与组织胚胎学等学科，由于实验内容复杂，因此在课程安排方面有着较大的难度，脊髓损伤、糖尿病、急性细菌性腹膜炎等部分实验造模后需要一段时间后才能观察实验结果，因此这些实验不可能在一个集中的时间段来完成。此外，课程在五年制临床医学本科等专业的第五学期开设，同期开设的课程还有病理生理学、药理学等课程，而酸碱平衡紊乱、血液循环技能障碍、肾功能衰竭等实验必须要等到病理生理学、药理学等课程的相关知识学习之后才能开设，否则学生没有这方面的知识储备
因此，在课程开设之前，教学办要与病理生理学、病理学、药理学、生理学、病原生物学与免疫学、人体解剖与组织胚胎学等学科沟通，在不影响这些学科承担其他教学任务及学生学习其他课程的前提下，制定课程的学期课表。课表制定完毕后，各学科及学生办核查无误后，正式下发并上报教临床前基础医学综合实验课程的实践与体会创建新型实验课程是建立以学生为中心的自主学习模式的有效手段。宁夏医科大学近年来开设了一门新型实验课程一临床前基础医学综合实验课程，引导和强化基础医学各学科的交叉与综合，促进学生知识、能力、素质协调发展，在本科教学改革中进行了有益的探索。文章总结并分析了这门新型课程在实践过程中的经验及现存问题，并提出了应对措施关基本动物模型的制备?观察病理'病理生理变化及药物干务处备案。在第一轮开设时?病理生理学学科教师承担“失血性休克及其抢救’实验时发现，学生急性实验动物操作普遍较差，经基础医学院商议，立即叫停实验，增加了3学时的“急性实验动物操作”，从而保障了后续实验的顺利进行。
(四)课程的反馈意见。
在经过第一轮的教学之后，基础医学院及时组织参与课程的所有授课教师及实验技术人员进行总结。同时，经过反复论证，为学生制定了包括20个问题的问卷调查表，下发284份，收回有效问卷283份，经统计分析，93%学生对这门新型课程有着浓厚的兴趣，80%学生认为开设课程非常有必要，89%学生认为课程的开设对于基础医学知识的回顾及理解很有帮助，94%学生认为课程的开设对于科研思维及科研能力的培养有很大的帮助。
教师及学生的主要反馈意见集中在以下几个方面：(1)课程涉及的大部分实验均超过既定学时，原定下午6点完成的'实验往往要到8点才能结束，此外，实验环节中不可预定的突发因素较多，导致教师、学生负担过重;(2)由于学生尚未开始学习诊断学课程，不了解疾病的症状、体征等词汇含义，教师在授课时难度偏大;(3)由于学生人数较多，教师在手术示教时，视野范围较小，不能顾及全部学生;(4)学生过于关注实验操作过程，对实验后的讨论环节兴趣不大，影响了课程开设的意义。
此外，教学办追踪了第一批学习课程的学生进入临床学习后的表现。临床医学院的教师反映，这批学生一进入临床就显示出与往届学生不同的素质和能力，学生有明确的学习目标、扎实的基础知识及技能，使学生在临床学习中游刃有余。临床教师对本课程所起到的承前启后、开拓思维的作用给予了充分的肯定。
二、临床前基础医学综合实验课程的实践体会
临床前基础医学综合实验课程属于基础医学与临床医学早期衔接的新型实验课程，经过第一轮的开展，效果突出，现己形成较成熟的模式，但存在着教师、实验技术人员及学生精力投入过大及教学经费投入过多的现状，若不改变，可能会使课程不能顺利开展下去。
因此，在第一轮教学的基础上，必须对本课程的实践过程进行优化。
(一)优化实验方案。
针对实验周期过长，要求实验负责人提出优化实验的具体方案，缩短实验时间，部分周期长的实验步骤以录像形式替代。
(二)重新拍摄全部实验过程制作实验教学电教案例。
根据优化后的实验方案，重新拍摄包括急性动物操作在内的10个实验，制作实验教学电教案例，在中心网站及课程网站上发布，有利于学生自学及未修课程的其他专业学生学习。
(三)学习课程前的准备。
临床医学、麻醉医学、口腔医学等专业的学生在学习这门课程之前的暑期，必须参加学校开展的早期接触临床活动。加深学生对临床的感性认识，提高学习基础课程的兴趣，巩固学生的专业思想，为课程的顺利实施奠定前期基础。此外，邀请己参加过该课程的学生代表给即将学习该课程的学生进行讲座，了解该课程的学习方法和注意事项。
总之，临床前基础医学综合实验课程属于新型课程，在实践过程中不可避免地出现这样或那样的问题，还有待于在实践中进一步评价和完善。
造型设计课程差异化创作思维的培养论文
一、传统灌输式教学法与设计类人才培养目标的悖论
后现代主义语境下的产品设计需求更加注重设计师的个性化培养，产品的独特品味与个性必须由具备独特设计理念的设计师打造。传统课堂的教学中，同一门课程、同一个教师、统一的课本教案如何在课程结束之时培养出设计风格迥异，设计思路各有不同的学生来呢？教师的审美倾向与类型化的价值推崇是否会造就单一的认知结构，以致形成单一的创作思路呢？如何平衡教师的“教”与学生自我启发之间的平衡呢？主流的课程教学模式基本上是教师的知识输出对应学生的知识输入。这种方式在技术理论性学科的教学中具有较高吸收效率，但用于设计课堂教学却远远不够有效。设计教育是一个以实践为本的教育，相比其他学科更加注重培养人才在设计创作输出方面的能力。此外，产品造型设计又是一个创造性的活动，学生应具备自己的审美体系与造型创造能力，由此衍生出来的审美标准和创造自信是设计教学应重点解决的问题。传统的教学方式中，教师的本能反应是力求把自己的知识经验传授给学生，使学生也拥有同样的知识构成体系，这一过程过度重视了知识的复制式传播，忽视了学生自我发现、自我知识体系的形成，教学过程变成了教师对学生思维的同化过程，结果是学生在教师影响下设计风格、设计思路的趋同，这与后现代语境个性化、差异化的产品诉求相悖。设计教学的理想型是学生在教师导引下的自我启发式教育，以发展和丰富个人艺术风格、独具体系的设计思维为目标。简言之，设计是学生自我知识体系的顺应式建构，知识的增长应基于兴趣点的凸显而生成分支。随着兴趣的发展而深入探索，最终各个分支交融一体，形成基于兴趣偏好的知识网络体系。因此，教学设计不能有任何有碍于这种自我建构的教学规则，而是引导学生形成各自差异化的分支及创作思维体系。
二、设计课堂教师角色的转变
进入网络信息时代，随着在线教育的兴起，任何知识都可以在互联网上快速搜集到，以文字、视频、多媒体的方式传播。教师所教的书本知识也不例外，在课堂上重复课本知识已经无法与网络、电视等大众媒体平台的传播形成差异。这也迫使大学课堂向翻转课堂教学模式转变，围绕学生差异化知识体系建构过程的培养模式，教师的职能应从传统课堂的主体演变为幕后的策划引导者，从台前走向幕后。学生则相反，从被动听讲走向教师引导下的设计创新。在设计课题教学中，这种翻转式教学来得更加合理和自然，理应给予学生更多的时间独立思考，建构问题和解决问题，使学生在成长过程中形成自己的.创作思维体系。学生在自启发式的教学环节中，获得的知识建构是在自我兴趣、自我价值观基础之上延伸出来的，更容易形成基于自身知识的“密集关联型”知识体系，更易形成学生间差异化的创作思维方式。
三、差异化创作思维体系的课堂构建
1、研究学生认知结构，引导学生能力阶梯式发展。教师从课堂的脱口秀转化为幕后导演，职能的转变在于从之前的“自我中心”式教学转化为“学生中心”式教学。产品造型设计课堂应不断观察学生在造型设计上的进步方向，以教师的经验和综合信息优势导引学生，不断给学生的发展搭建更顺利的平台，使学生走入一个阶梯式上升通道。在这一阶段，学生由于知识结构不全面、独立设计经验缺乏，对于课堂课题的创作往往缺少一定掌控性，瓶颈期不断显现，这个时候教师就可以有的放矢地帮助学生度过这些瓶颈。在造型设计课程中，循序渐进的课题设计对于学生尤为重要，不同的学生瓶颈位置不同、阶段也不同，想象力丰富的同学往往前期发散思维很好，后期优化过程中却难以集中目标，出现设计完成度不高的情况。逻辑思维好的同学则相反，前期设计思路较少，但是在后期产品原理推敲、造型与功能的协调问题解决上却具有优势。总体来说，学生在课程中呈现出来的问题因人而异，教师需要在这一阶段深入了解学生，对学生出现的瓶颈分类指导。
2、在课堂中贯穿手脑一体式训练模式。设计师的手几乎是半个脑袋，通过草图与手板原型实现自己的初步创意。手脑结合实质上涉及到了三种信号的传播，最初的设计灵感来自于头脑，是一种电化学信号，通过草图捕捉这种信号形成的幻影，使之具象化，实质是将头脑中形成的灵感不断的输出出来，在输出的过程中转化为了看得见的草图，成为一种视觉信号。这种信号反馈回自己的大脑，又成为进一步联想依据。通过手板模型形成的造型质料，又得以形成触觉信号，反馈回大脑作为联想及改进依据。这三种信号涉及的短期记忆在创造性思维的发生过程中反复循环，形成了一个白热化状态，这也是造型灵感源源不断输出的原理。手脑一体式课题训练旨在让学生从被动听讲时一直处于接受信号的脑区转化为自动运作、输入输出协作的全面脑区激活。通过不断地在课堂中强化这样的课题训练，学生的创作能力会大幅度提高，所完成的课题也会更加深入。
3、与学生共同面对创新设计课题，体验设计乐趣。传统课堂中的教师往往在每年的教学课程中使用同样的教学大纲、同样的教案，教师自身也会产生倦怠，学生则在这个过程中被塑造成一个模子出来的思维结构。现代设计教学应给予教师充分的教学自由，越是知识积淀深厚的教师，在教学模式上的就会越趋于灵活。课堂上，学生会看到教师随性发挥，这是教师现场课堂最有价值的部分。一个有效的教学模式离不开教师与学生的共同投入，相同的课程在每个学期实施时也应有不同课题的设定。教师和学生共同面对新的课题新的挑战，在教学中融入科研创新，共同体验设计乐趣，创造新的方法和设计成果。理想的设计人才在走出校门之时应具备独立的设计理念及创作自信，以这种理念驾驭各种设计项目并且展露出设计才华。这种设计人才的特点是具备扎实的专业基本功和独具体系的设计思维，面对全新的设计项目都能够以其独特的设计思维分析问题，提出与众不同的解决问题的办法。产品造型设计课程作为工业设计的核心课程，在开展过程中应着重培养学生差异化的设计思维和独特的设计师风格，为社会输送风格多变、创意丰富的设计人才。
工程思维培养与化工设计课程改革论文
［摘要］化工设计是化工类专业的核心专业课，对学生工程思维的培养具有十分重要的作用。在分析高校化工类人才培养中存在的问题后，本文以学生工程思维的培养为出发点，从自主学习、实践操作、教学形式三个方面进行了相应的有针对性的思考，同时结合应用型大学的特点，提出了解决问题的方法。
［关键词］化工设计；课程改革；工程思维
化工设计是化学工程与工艺及其相关专业的一门综合性最强、应用性最广的专业必修课。它将化工原理、化学反应工程、化工热力学、化工制图和化工仪表及其自动化等众多课程联系起来，以使学生对化工行业形成深刻、全面的认识［1］；同时以车间生产和装置设计为出发点，运用物料衡算和热量衡算对工艺的可行性进行分析［2］。该课程要求学生在学习过程中形成工程意识，掌握工程思维方法，提高分析和解决实际问题的能力，是一门让学生将所学理论知识转化为工程思维的实践性课程［3］。随着现代计算机的发展，多种化工过程模拟软件和化工物性数据库相继产生，方便工程人员调试反应设备、优化反应条件并将工作化繁为简，在极大地减轻了工作量的同时，提高了设计的精度。因此，教学中让学生学习并掌握化工模拟软件的使用是很有必要的。当今，国民经济水平不断提高，胜任化工设计的高素质人才也越来越受到用人单位的欢迎。化工设计课程的教学实践表明，基于工程思维培养化工专业卓越工程师，是当前高校教育的重中之重。
一、化工设计传统教学模式存在的问题
（一）没有带动学生的积极性
目前，化工设计课程大多使用多年前的老教材，内容陈旧，选择的工艺生产流程和技术指标也已落后甚至被淘汰。此外，授课以教材内容为主，教师只注重课本中设计流程的讲解，没有联系生活实际进行解释，导致学生理解不深刻。同时，教师与学生缺少互动，导致学生的学习积极性不高，自主学习能力不强，且学习效率不高［4－5］。
（二）理论教学与实践操作脱节
学生虽然能够解释化工设计的理论问题，也了解化工设计的主要流程，但是无法将所学知识运用到设备选型和化工设计中，无法做到理论联系实际。老师的讲解不够深入浅出，且不能联系实际，导致学生对工程设计没有形成深刻的认识，仅学到一些皮毛，对课程缺乏整体把握，认识过于片面。此外，现有化工设计流程的介绍过于死板，不利于学生工程意识和创新思维的培养。
（三）教学形式单调，教学方法单一
化工设计是一门应用性课程，综合性强，知识范围跨度大。在传统的课堂教学中，教师往往照本宣科，学生觉得内容枯燥、无聊，设计标准复杂、技术难度大，自然提不起兴趣。与此同时，计算机及化工设计软件的使用是当代化学工程与工艺及其相关专业学生不可或缺的基本能力之一，但教师对多媒体技术的应用不够合理，学生缺少运用计算机软件进行化工设计的技能训练。
二、化工设计课程改革的创新尝试
（一）改进教学内容，提高学生的学习主动性
化工设计课程的主要目的'是让学生掌握设计的基本概念、化工厂设计的基本流程及注意事项。在授课过程中，教师应重点讲授设计的方法和原则。为了使学生理解得更为深刻，同时调动学生的主观能动性，教师可以先给出一个工厂设计实例，从设计理念、设计内容和设计方法出发，引出本次课程的相关知识点，如精馏塔塔板的选择、换热器管层和壳层中加热和冷却流体的选择［6］。学生从生产实际出发，可以逐步了解企业的生产流程、设备选型、管线布置和厂址位置的选择等。这就改变了以往填鸭式的教学模式，将企业实际生产和课堂知识联系起来，使课堂内容更加生动、丰富，调动了学生的学习积极性，活跃了课堂气氛，同时使学生对所学知识点和相关概念的理解更加深刻，提高了学生知识学习的内化速度，有利于培养其独立发现问题、解决问题的能力和团队协作能力，以及工程思维和创新精神。这种教学方式不仅要求教师十分了解教学内容，而且要求教师积极参与学科项目的研究，将理论知识与实际生产联系起来，从而丰富教学内容，提高课堂教学效果。
（二）通过生产实习和化工竞赛，培养学生的工程意识
生产实习是培养学生工程思维和创新意识的重要环节。在生产实习过程中，学生要对化工设计形成感性的认识，并通过老师的现场指导，明白什么是流程设计、设备选型和车间管路布置［7－8］。同时，教师可以结合实际生产进行讲解，将化工设计大作业与实际生产有机结合起来，向学生解释化工设计的具体细节，让学生对所学内容有直观的理解，并深刻认识化工设计在实际化工生产中的重要性。另外，教师应积极鼓励学生参与全国性的大学生化工设计大赛。参赛前，教师可以按照设计院的操作流程，根据每个学生的兴趣进行分组，在仔细分析任务并制定计划之后，让不同组的学生负责一套工艺设计的不同部分，将理论知识用于实践。这样既可以让学生对自己负责的工作有更深刻的认识，还能帮助学生了解化工设计院的工作流程，培养学生的工程思维和团队合作精神，提升其未来作为一名化学工程师的责任心。化工设计大赛作为一项综合性比赛，可使学生了解如何立项、选址，选择合适工艺合成路线的方法，设备选型及经济可行性分析等。化工设计大赛的答辩过程可以提高学生的语言表达能力和临场处理问题的能力。化工设计大赛不仅能够大幅提升学生的综合能力，强化学生对所学专业知识的理解，而且能够锻炼学生发现问题和解决问题的能力，培养学生的工程思维，为其以后参与设计打下坚实的基础［9］。
（三）强调化工模拟软件的重要性
AspenPlus、ProⅡ、pdmax和CAD等流程模拟和工厂设计软件对于实际生产十分重要。使用AspenPlus对化工过程进行模拟时，可以任意组合不同的反应条件和反应方法，并进行可行性分析，从而培养学生的创新能力［10］。与传统物料衡算相比，使用软件进行计算可以简化流程，极大地减少计算时间，同时为设计人员提供翔实的基础数据，方便其调整设计方案，也为优化设计方案提供了方向，能够很好地指导实际工业生产。使用AspenPlus进行化工反应工程、化工分离过程和化工热力学模拟计算可以提高计算的精度，改善设计的质量。在现代化工技术领域，设计能力强、技术过硬的综合性设计人才必须能够通过AspenPlus等化工模拟软件将所学理论知识和实际设计结合起来，并在了解设计目的之后不断进行调试，提升自己的设计能力。化工软件不仅可以用于新工艺的设计，而且能用于旧设备的改造、生产条件的优化和设备故障分析。因此，让学生掌握相关软件的使用，有利于其提早熟悉工作环境，也有助于培养其工程思维。
三、结语
化工设计是一门实践性和综合性非常强的课程，教学中应以培养学生的工程思维为出发点，运用多媒体等现代化教学手段调动学生自主学习的积极性，并重视学生合作解决问题能力的提高。同时，化工模拟软件和设计软件的使用可以培养学生解决实际工程问题的能力和思维，极大地提高化工设计的教学质量和效果，进而为国家和社会培养更多具有工程思维的高素质应用型化工专业技术人才。
参考文献：
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一、现阶段基础医学教育状况解析
基础医学于全科医生培养体系而言具有重要的现实意义，同样也是全科医学的基础。其中，生理学、生物化学、病理学与解剖学等多种基础医学课程为后期妇产科、内、外科及儿科等专业课程的学习奠定了坚实的基础。另外，基础医学知识和技能对于临床实践而言也为其提供了直接性的服务。所以，学生必须要对基础医学知识进行熟练地掌握，只有这样才能够为后期的专业课学习奠定基础。通过以上阐述，可以发现，基础医学教育对于全科医生的培养十分关键，然而，现阶段仍然存在诸多制约因素，对人才培养质量产生了直接的影响。第一，在本位思想的影响之下，为后期课程与临床服务的教育理念薄弱；第二，教学培养目标不清晰，无法突破传统培养模式；第三，课程体系存在问题，重视临床现象而忽视基础知识，且对于预防医学的关键作用严重忽视；第四，课程标准不健全，严重脱离了基层全科工作岗位的需求，未融合全科医学专业课程，难以为专业课程的学习提供服务；第五，基础医学的设计性与创新性严重缺乏，难以整合实验资源与学生动手能力的培养。
二、服务于全科医生培养的基础医学课程改革策略
1.对全科医学教育情况进行深入解读。可以采用文献分析的方法，针对国内与国外全科医生培养过程中的基础医学教育情况展开调查与分析。其中，可以召开研讨会，与会者应包括行业专家与基层社区卫生工作人员等，另外，也可以举办课程标准制定与实践课程体系改革的研讨会。而会议的内容应将后续课程对于基础医学的需求作为重点，对临床医学助理执业医师的考试大纲进行全面分析。
2.对全科医学人才的培养方案进行合理修订。对于人才的培养方案内容应当每间隔3-4年给予重新修订与论证。其中，针对2011版的临床医学专业人才培养方案来讲，其中存在的问题十分突出，未对临床助理职业医师的考试需求予以考虑，同样没有涵盖全科医学理念，基层实用技术严重缺失。除此之外，部分基础医学课程的学时不充足，而且实验课时不多。针对以上问题，课题组对全科医学培养的文献进行检索与分析，并邀请行业专家与专业教师举办了专题论证会议，对同种类别院校的人才培养方案进行了分析，对助理执业医师考试题目展开全面收集，采取多样化的沟通调研方式，给予全面论证。将发展方向确定为基层就业，将社区卫生服务的岗位需求作为中心，全面考虑人才培养规格对于学生自身素质与知识的要求，对人才培养方案进行有效地修订，不断增强全科医学教育理念，建立并健全服务于全科医生的基础医学课程机制。其中，为了能够更好地实现对技能型全科人才的培养目标，可以适当地增加基础医学课程的实验课时，对学生的实践操作技能进行训练，使其动手能力得以提高。近年来，生物化学与预防医学逐渐成为执业医师考试当中的重点，所以，可以将两者的课时适当地增加。另外，对于专业课模块来说，应当将全科医学概要纳入其中。基于此，需要开设临床应用解剖等多种专业基础选修课程，使学生的知识面得以全面拓展，完美衔接基层医疗服务。
3.对基础医学课程标准进行全面优化。针对人才培养与实际调研的结果分析，应当与全科医生岗位对于知识与技能的需求相互结合，始终遵循“两个服务”与“一个融合”的原则，概括来讲，就是为全科医学专业课程需求与基层医疗岗位需求提供服务，确保课证完美融合。与此同时，对全科医生培养提供服务的基础医学课程标准进行全面优化，对课程的内容进行整合与适度创新，与职业要求基本知识以及技能进行有效地融合，最终对应用型人才进行全面培养，以保证与职业要求相适应，充分展现教育职业性特征，突显出执业医师考试的.知识点。除此之外，应当将个人想法融入到课程内容中，贯彻并落实双证书制度，积极培养全科医生。
4.建立并健全实践教学机制。对课程标准进行综合考虑，并且对基础医学各课程实践教学的内容进行适当地筛选，将临床工作同执业助理意识考试纲要中的实验项目与操作标准等进行有机结合，以保证学生对于理论知识理解能力的不断提高，培养其综合素质与创新能力，最终使其技能操作水平有所增强。基于此，突破基础医学课程的约束，对实验项目进行有机整合，积极开展综合实验。其中，可以有效整合生理學当中对尿液生成产生影响的因素实验与药理学当中呋塞米对于家兔尿液生成带来影响的实验。积极开展综合性实验能够有效地融合不同课程的内容，对学生自身的问题分析能力进行培养，确保不断整合实验的资源。与此同时，需要对技能考核标准进行有效地制定，使其具备一定的可操作性，最终把技能考核成绩纳入到学生的总评成绩当中，以更好地衔接基础知识与临床工作。
5.全面开展师资培训。第一，理论性培训。在开展理论性培训的过程中，应当遵循“送出去和引进来”的师资培训模式，全面建设师资队伍。其中，可以选派骨干教师参与到全科师资培训班或者是进入到培训基地中获取经验。另外，也可以对全科医学专家进行要求，积极举办讲座，以全面构建师资交流平台，确保全科师资能够对学科的发展状态进行实时地把握，不断强化授课实用性能，最终增强实际的教学质量。在临床师资培训方面，应当将重点放在全科医学理念与知识方面，进而对全科医学思维进行全面培养。基于此，还应当对临床带教教师进行鼓励，使其轮流进入到社区卫生服务中心，体会服务模式，不断强化全科服务的意识，突显出带教工作的针对性特点。第二，技能性培训。要想对技能型与实用型全科医学人才进行全面培养，就必须要增强其动手能力。因而，教师自身实践动手能力与带教能力的不断增强十分关键。其中，可以通过政策来对专职教师进行鼓励，使其积极参与到临床实践当中，特别是社区医疗实践，以保证实现理论和实践的有机结合，对双师型教师进行培养，实现教学质量提高的目标。另外，可以定期选派骨干教师参与到临床轮训当中，进而在一线收集实际病例，对学科发展动态进行实时掌握，更好地融合临床和教学。第三，先进教学技术应用能力的培训。在现代科技快速发展的背景下，教学手段也应当与时俱进，对先进的教学技术进行合理地运用。但是，很多教师在对现代化教学技术进行应用的过程中，能力薄弱，严重影响了教学效果。为此，应当通过讲座或者是集中性培训与课件比赛等多种途径，加强教师应用现代教学技术的能力，以保证与信息时代教学需求相适应。
三、结语
综上所述，在新时期背景下，为了更好地适应国家医疗卫生体制的改革需求，对服务于全科医生培养的基础医学课程改革进行深入研究势在必行。为此，文章针对全科医生培养的基础医学课程改革展开了深入地研究与探讨，提出了课程改革的具体措施，以保证全面实现课证融合，为专业课程的学习提供服务，更好地向基层输送全科医生。
参考文献：
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★ 如何培养数学思维
