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研究生临床技能及创新能力培养
摘 要：临床医学研究生是目前临床、科研的主力军。在近年大规模扩招的压力下，临床医学专业硕士生培养面临着临床技能、科研能力的双重要求，如何在较短的时间内合理规划培养方案，使得临床技能提升与科研创新能力提高共发展是每一位研究生导师面临的考验，我们结合近几年带教研究生及研究生管理中的问题及解决办法进行总结，探讨临床技能与科研创新双进步的可能方法。
关键词：临床医学;临床技能;创新能力
临床医学硕士研究生目前已成为临床、科研的主力军，是医学发展的重要人才资源。近年来硕士研究生的招生数量逐年递增，培养和教育的质量问题已成为人们关注的话题。尤其是临床专业型硕士研究生，处于科研、临床技能学习的双重压力之下。本文仅对临床专业型研究生临床阶段的科研创新能力培养及临床技能培训等浅谈几点看法。
1.临床医学专业硕士生培养存在的主要矛盾
1.1 专业学科深度与广度与基本技能之间的矛盾
我校就读的临床型研究生多数来自于大学本科毕业生，也有少数有较短的工作经历。由于考研的压力，许多学生大学实习期间忽视了基本技能的学习，导致研究生阶段不得不花费更多的时间、精力用于基本技能培训。此外，目前普遍存在临床研究生医学基础知识的广度与专科知识的深度不够的问题;同时，由于现代临床医学的飞速发展，专业技术和操作分工更为明确，加上导师的研究方向和范围，专长趋于窄而精，无疑对临床医学研究生的培养带来新的问题[1]。
1.2 科研创新能力与临床技能培养的矛盾
临床医学研究生是培养具有较强科研能力的复合型人才。因此，对他们而言，科研训练和实验室经历是必不可少的学习过程。但我们的临床专业研究生，目前的培养计划主要用于相关专业科室轮转，根本没有安排实验室学习时间;如果安排实验室工作，就必须缩减在本专业科室学习时间，这对于原本就专业知识欠缺的学生也是很不利的，可能影响他们毕业后的工作分配。基础理论专业知识是创新的基础，目前许多临床研究生的专业知识尚显不足，科研创新能力的培养就更加困难。因而，如何能在这么短的学习期间，即学习临床本专业知识、相关临床理论，又增加深度、培养创新能力，成为摆在导师及医学院校面前的难题。
2.提高临床医学专业硕士生培养质量的思考
2.1 注重科研创新能力的培养
2.1.1 加强文献的阅读
基础理论专业知识是创新的基础， 创新思维是创新的关键。创新能力培养的基础在于是否具有一个合理的知识结构， 是否掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识。导师应根据学生的具体情况，指定所要阅读的参考书、本专业及相关专业的杂志期刊，要在规定的时间内完成阅读任务， 定期组织学生共同交流。改变学生永远处于被动式的输入的教学模式[2]，“让学生自己讲”是很好的激励措施。要求研究生学会查阅国内外文献，并随时关注国内外同类课题的发展方向和最新动态，为第二步的选题做充足的准备。
2.1.2 加强科研实践能力的培养
创新意识和能力必须在科研实践中锻炼和提高。实践活动是研究生科研创新能力培养的`根本途径， 创新能力是思维与实践结合的产物， 只有实践才能检验和发展人们的创新能力。科研实践不能随意杜撰， 不是纸上谈兵， 而是踏踏实实的进行科学思维、科学方法和科研能力的训练。创新能力的培养贯穿于科研活动的全过程。
选题是科研工作的核心，正确的选题、严密的设计是科研工作的前提与基础。要求研究生了解本学科的最新进展、发展方向和存在问题，所选课题的方向和意义，使选题既具有较高的科技含量，又有较强的实用性。研究生通过基础理论学习及大量的文献及参考书的阅读对本专业的现状及概况有了初步的了解，进入临床阶段后，在导师的指导下，结合学生个体特点，采用以启发学生的主观能动性为主教育方法，使学生可提出自己感兴趣的课题[3]。导师则在自身研究方向的基础上给予学生一定的设计空间，引导学生在正确的方向上发挥更大的创新能力[4]。要引导学生带着兴趣学习，研究课题的目的不只为了写毕业论文，而是去探索、发现及创新的过程。课题的设计一定要重视细节，要精确合理，病例数目一定要充分，研究方法要具有可行性，要仔细推敲和研究，不要在课题设计上就存在致命的缺陷。
2.1.3 培养严谨的科研作风
研究生必须具备严谨的科研作风。实验过程中一定要实事求是，实验数据不能修改，更不能编造。要锻炼在实验过程中发现问题、解决问题的能力。
2.2 临床技能的培养
2.2.1 三基能力的训练
研究生阶段的学习因为专业方向较为明确，这就要求研究生对专业知识的学习更加深入。但由于每个分科都有它专业的特殊性，导师在研究生第一年基础理论知识学习时给研究生选择选修课就要选择一些与临床医疗密切相关的医疗技术课程。要重视研究生的临床三基学习。
2.2.2 临床思维的学习和建立
临床思维能力包括临床观察、判断、分析、综合和预测能力。这种能力往往通过分析病例、解决具体问题表现出来，是在临床工作中逐渐建立并得到强化的。在培养过程中，导师要对研究生的实践能力、临床工作能力等提出具体的要求。严格规范基本技能、基本操作的训练，杜绝不规范医疗操作;从患者接诊、检查到治疗，全套正规程序严格要求。跟随上级医师查房、定期的教学查房都是提高临床技能的重要环节。查房时，研究生汇报病史的过程就是检验其临床思维的过程。定期进行典型病例、疑难病例的讨论，讨论时要要求学生准备，并发言。跟随导师上专家门诊，也是临床学习积累的重要环节。按我院研究生管理规定，临床学习期间，研究生有10个月的相关科室的轮训，这样更有利于学生知识面的拓宽和能力的提高。
参考文献：
[1]傅金英，如何提高医学研究生培养质量的思考。中医药管理杂志，，18(9)：806-808.
[2]许杰州，施楚君，吴丽萍等。临床技能教学改革初探。中华医学科研管理杂志，，19(10)：305-306.
[3]董碧莎，王丽。浅谈医学模式转变与医学研究生教育改革。西北医学教育，，8(3)：49-51.
[4]王健， 侯稳。关于研究生创新能力培养的思考。现代预防医学，， 35(15)：2905-2906.
(1)研究生创新能力的培养是研究生教育的内在要求
研究生学位论文是培养研究生创新能力?综合能力的重要环节?学位论文不是一般性的文章，而是一篇经理论或实践证明为正确的和有意义的?具有创造性研究成果的论文?《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》中规定：“博十学位论文应当表明作者具有独立从事科学研究的能力，并在科学或专门技术上做了创造性的成果”,“硕十学位论文对所研究的课题应当有新的见解，表明作者具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力”?由此可见，创新能力被放在最首要的位置?
研究生教育是一种培养科学技术研究人员的高层次教育?科学技术研究是知识创新和技术创新，涉及到新理论的发现，新原理的形成，新工艺的提出，新设备的发明，以及高新技术的综合等，这就要求从事科技研究的人员不但具有丰富的知识以及较强的记忆力和理解力，更需要具备很高的创新素质?研究生作为未来科学技术研究的主力军，如果不具备创新素质，就难以做到知识创新和技术创新?研究生创新素质的培养是研究生教育的根本任务和内在要求?
(2)研究生创新能力的培养是适应时代发展的客观需要
21世纪日趋激烈的国际经济竞争和军事对抗实际上是科学技术和人才的竞争，而具有原创性的高水平科学技术和创新素质的高水平人才又是竞争的焦点?中国要全面建设小康社会，实现民族复兴，必须要有强大的经济实力和发达的科学技术，而创新正是推动经济发展和技术进步的主要动力?为适应知识经济发展的需要，使我国在国际竞争中立于不败之地，我们必须重视高素质创新型人才的培养问题?研究生教育作为一种高层次的学历教育，应当责无旁贷地挑起这一历史重任?
(1)设置合理的课程体系
加强学科?专业的建设是适应经济?科技和社会发展的必然要求，也是培养适应社会需求的高层次创新人才的重要基础?合理的学科布局可为研究生打下深厚的基础创造条件，提供捕捉创新点的机遇?研究生的课程设置应逐渐向前沿性?多元化分方向发展，鼓励开设专题研讨以及交叉学科的课程，充分发挥教师的引导和启发作用，发挥学生自主学习的积极性?在授课方式上，不断改变单纯传授知识的模式，注重培养学生利用所学知识分析?解决问题的能力，以及进一步自主获取知识的能力?
(2)积极参加科研实践
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”,研究生教育必须有高水平的科研项目来支撑?研究生不能“一心只读圣贤书”了，不然就会成为“知识篓子”?科研项目不仅能为研究生提供经费支持，更能锻炼研究生在研究过程中发现问题?分析问题和解决问题的能力?据调查，在我国重大科研项目中，约由70%的研究项目有研究生参加?学校应当为研究生参与科研活动提供更多的机会，创造更好的条件?导师应带领学生在科研活动中培养综合思维能力，提高创新能力?
(3)研究生导师
高水平的研究生导师，往往更能促进创新人才脱颖而出?导师对研究生的.创新有着重要的影响，是提高学生创新欲望和能力的关键因素?导师自身应当不断充电，努力站在科学发展的前沿，用自己的专业知识和创新精神激发学生的创新激情?
导师还应具有强烈的责任心，除了拥有广博的知识外，要有为社会?国家培养合格人才的事业心和责任感?导师应当努力为研究生提供良好的研究条件，从学习到生活上关心学生的成长，将自己的好思想?作风潜移默化地传授给学生?只有这样的导师，才能培养有创新能力的研究生?
(4)营造良好的文化氛围
为硕士研究生提供一个良好的?开放的?民主的?合作的学术环境，是培养硕士研究生创新能力的重要条件?创造各种条件来激励研究生学习知识的兴趣和探索未知世界的愿望，使研究生在学期间，能在宽松活跃的学术空气中受到熏陶?高校应配置良好的实验设备，为研究生提供良好的创新条件?学校可以经常性地举办科技讲座，向研究生介绍各个学科的前沿动态，为研究生交流创新成果?交流跨学科研究的体会提供场所，为研究生实践创新思想提供渠道和条件?这样才能不断扩大研究生的视野，产生出创新思维的丰硕成果?
四?结束语
创新是一个民族进步的灵魂，一位心里学家曾指出：“我们所有的人，都有惊人的创造力?”研究生作为我国从事科学技术研究的高层次人才，是否具有较强的创新意识和创新能力，事关中华民族科技事业的兴盛?高校的广大教育工作者，应该对这个问题引起足够的关注，管理部门应采取切实可行的措施，加强工作，真正地把研究生培养成为适应我国现代化建设?科技进步和国际竞争的高层次人才?
目前，创新能力不足是我国研究生教育培养中存在的问题之一?具有关对研究生就业单位的调查显示：用人单位普遍认为研究生对于新事物的接受力很强，但有自己独特见解的人很少?在调查的用人单位中，大部分的研究生被用人单位评价为“缺乏创新性?能力一般”?究其原因主要归为以下几点：
(1)研究生扩招导致总体水平下降
高校开始扩招，我国在校硕士生15万人，博士生4.5万人，分别为37万人和12万人，分别达到79万和14万?月召开的全国研究生院院长联席会上，参会的各位院长们认为，目前研究生教育质量问题的一个主要表现就是研究生创新能力不强?大部分研究生还是表现出习惯的接受?理解和掌握现成的知识，缺乏用批判的眼光对教师授课的内容提出问题的能力?由于研究生创新能力不足，近年来出现的研究生学术道德问题，有些研究生为了毕业，就不惜铤而走险，抄袭剽窃他人学术成果，修改甚至伪造实验数据?
(2)长期应试教育的后果
创新意识是创新的根本前提，只有具备强烈的创新意识，才有可能掌握创造的方法?我国数千年的旧文化体系，轻视了学生的个性和综合素质培养，导致了学生的唯“理”是从，对已有的学说或学术成果采取承认与赞同的态度非常普遍，研究生习惯于接受?理解和掌握现成的知识?对于书本上的问题具有非常强的解决能力，然而一旦要求有所发挥和创新，就明显不行了?学生的思想僵化，缺乏独立思考?自主判断能力，只能以既定的规则来解释问题，而不擅长通过新的问题思考旧有规则的不合理性，更不曾想过通过思考来推翻它在看待问题及从事科研方面，在科学研究中表现出保守?谨慎，不敢创新?
(3)导师指导不力
名师出高徒，研究生导师在创新社会环境中是否能发挥其主导作用，与其素质密切相关?研究生培养方式现在还是师父带徒弟的单向传授，研究生所学的知识长期局限于导师本人熟悉的领域，科研视野相对狭窄?在课程学习阶段，导师把研究生当本科生对待，以讲授为主，缺乏启发式的教学?现在有部分导师自身的知识严重老化，知识更新跟不上形式发展的需要，没有能力解答研究生学习中遇到的新问题?有的导师社会活动多，带的研究生也过多，就没有精力去认真指导研究生?有的导师的科研项目很少，又没有充足的研究经费，也就无法给研究生提供科研实践机会?
（1）你有没有参加一些专业考试？成绩如何？
（2）你计算机水平如何？会哪些软件？
（3）你的.普通话水平如何？能否用普通话作自我介绍？
（4）Please briefly introduce yourself in English，
（5）你懂得其他语言吗？
（6）你有没有参加过与这个职位相关的培训？
问题解析：
面对这些问题，应聘者应该如实回答，切忌夸张失实，
现在一些毕业生往往在简历中描述自己的计算机或 英语 水平时爱用“精通”、“流利”等稍显张扬的词语。但这些能力往往很容易当场进行测试，应聘者一旦有所闪失，用人单位
便会认为你夸夸其谈，华而不实，会有受骗上当的感觉。
应聘者应该从所学知识与应聘职位要求方面向面试人员描述自己这方面能力的培训有助于自己从事这份工作的需要，符合该单位职位的要求。
临床医学研究生创新能力的培养
临床医学研究生是我国医疗事业发展的'重要推动力量,其创新能力的培养是研究生教育的核心.本文就如何培养临床医学研究生创新能力提出自己看法.
作 者：郝勇 石继海 作者单位：包头医学院第二附属医院,014030 刊 名：当代医学 英文刊名：CONTEMPORARY MEDICINE 年，卷(期)： 15(12) 分类号：G71 关键词：研究生教育 临床医学研究生 创新能力中医药研究生教育是我国中医药领域培养高层次人才的主要途径，研究生教育作为最高层次的学历教育，其最重要的使命是培养具有创新能力和创新意识的高层次人才，从而实现国家创新体系的源头性和开拓型创新，进而发展、提升国家综合国力和竞争力[1-2]。研究生本身面临激烈的竞争，也需要不断培养创新能力，提高自身的综合素质。因此，提高研究生创新能力，必须放在研究生教育的中心地位。
1招生模式的突破
我国现有的中医药研究生选拔有些未能考虑到学生的创新能力，主要通过统一的入学考试，测试学生对书本知识的记忆，虽然有复试影响，但没有起到决定性的作用。在当今严峻的就业形势下，也出现了一大批对科学研究不感兴趣，仅为了一纸文凭叩开就业大门的`学生进入研究生队伍，这些原因造成了目前研究生在校期间，很难取得创新性成果。各高校应针对目前出现的问题，改进研究生复试工作方案，完善复试标准。在面试过程中除了考察学生对本学科基础知识的掌握之外，还要对本学科前沿知识和交叉学科知识相关情况的关注程度等进行考察。通过全方位的考核，筛选出那些基本功扎实，有创新潜质的学生。
2课程教学体系的优化
大多数中医药类院校还是单项灌输授课的教学模式，学生很少甚至没有思维的余地，束缚了学生的想象力。研究生管理部门要树立创新意识的课程观，课程应该逐渐向前沿性、多元化方向发展，在课程总体规划上，加强基础理论与基础知识的比重，优化培养过程，倡导个性培养。授课方式上，改变单纯传授知识的模式，开展以提出问题为基础的教学模式，让学生带着问题学，改善学生的思维方法，提高研究生的创造能力。
3构建创新型导师队伍
研究生教育的主体是导师和研究生，一个学校研究生教育的质量在很大程度上由其导师队伍的水平所决定。目前我国研究生导师素质参差不齐，部分高校为了适应迅速扩大的研究生招录规模，降低了导师的评定标准，使一些不具备导师资格的教师进入导师队伍，从而影响了研究生创新能力的培养。导师队伍的建设是提高研究生教育质量的重要保障，要培养出具有创新能力的研究生，一流的导师队伍建设是关键[3]。学校应严格遴选导师，以思想道德水平较高、学术上造诣较深、教学水平和管理水平较高的教师为主，采取动态调整机制，淘汰缺少责任心、知识结构严重老化、长期没有科研项目的导师；加强导师培训、交流，让资历丰富的导师对资历较浅的导师进行指导，鼓励导师参加国际型学术交流；建立、完善导师工作质量评估体系，建立相应的激励与管理机制，最大限度的发挥导师的潜能。
4加强学术交流
目前，我国中医药类院校与一些综合性大学比起来相对封闭，与国内外著名大学和科研院所进行科研交流合作较少，再加上部分研究生参与学术活动的观念淡薄，导致科研前沿信息获取出现问题。学术交流是研究生培养过程中教学和科研活动的重要组成部分，是培养研究生创新能力的重要途径和有效方式。积极组织研究生参加一定数量的学术活动，来开阔研究生的眼界和思路，通过多学科、多领域专家专题讲座和不同专业研究生之间学术交流，改善研究生的思维方法，开发研究生创新意识，提高研究生创新能力。
5重视研究生培养平台建设
为了培养研究生创新实践能力，必须在保障研究生教育教学质量的基础上，建立高水平科研创新平台。大力加强科研实验平台建设，解决研究生培养的硬件问题；加强实验室管理，整合各学科的科研优势，建立综合科研创新平台，避免科研资源的浪费；鼓励研究生参加高水平的科研工作，为研究生实践创新思想开辟场所，通过各种国家级研究中心和重点实验室等平台来推动研究生培养。总之，研究生创新能力，不仅直接影响高等学校知识的水平，也关系到国家未来的整体创新能力[4]。中医药研究生创新能力的培养是受多因素复杂交错影响的，我们要在实际的管理和教学过程中，找准研究生培养的基本特点，秉承提高研究生创新能力的指导思想，更新教育观念，只有这样，才能达到中医药高等教育适应新世纪知识经济的要求，培养出具有创新能力的中医药研究生。
【参考文献】
［1］张秋根,颜流水,陈素华.研究生创新能力培养的探索[J].教育教学论坛,(19):96-98．
［2］宋晓娜.对研究生创新能力培养的探讨[J].科技创新导报,2012(6):182-183．
［3］范耿,常军武,周增桓.医学研究生创新能力的培养[J].中国卫生事业管理,(6):408-409.
［4］江晓玲,李建栋,等.我国研究生创新能力不强原因之浅析[J].西北医学教育,,15(1):56-57.
智力(Intelligence)是指生物一般性的精神能力。指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断等。这个能力包括以下几点：理解、判断、解决问题，抽象思维，表达意念以及语言和学习的能力。当考虑到动物智力时，“智力”的定义也可以概括为：通过改变自身、改变环境或找到一个新的环境去有效地适应环境的能力。智力也叫智能，是人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。智力包括多个方面，如观察力、记忆力、想象力、分析判断能力、思维能力、应变能力等。智力的高低通常用智力商数来表示，是用以标示智力发展水平。特别需要指出的是智力不指代智慧，两者意义有一定的差别。
一则高校教授恳求学生“胯下之辱”的消息牢牢吸引了大家眼球，仔细看则会发现，该老师是为了培养学生的创新能力和批判能力，期望我们的学生也敢于否定权威，敢于打破中国几千年来“怕人”的思维定式。老师的一番赤诚之心可见，但是创新能力的培养和批判权威的勇气却并非一朝一夕可以养成的。填鸭式的教育，一味灌输，不留给孩子自己思考和探索的时间，长期以往自然会形成固定的思维模式，缺少创新能力和激情。要想培养孩子的创新能力，需要从小做起，家庭和幼儿园的教育尤为重要。
1.创设开放宽松的环境
美国幼儿早教顾问艾夫琳·彼得森指出，创造力并不是一个思考和动手的过程，是一种接近生活的特殊方法。“要培养起孩子的创造力，主要取决于你的态度和你跟孩子一起做的事。”
2.珍惜孩子的好奇心
好奇、好问是幼儿的天性，也是萌发创新能力的起点。只有对事物产生好奇，才会想要思考和探索，并逐渐发展为创新或创造能力。如果孩子对你提问一些问题，如“夏天为什么会打雷?冬天不会打雷呢?”类似于这种问题，有些老师或家长可能不知道如何回答，所以这时候要对孩子的提问表示肯定，不要感到厌烦，否则一旦批评孩子会挫伤他们探索的积极性。
无论是父母抑或是教师，都应该珍惜幼儿的好奇心，发现幼儿智慧的火花，并采用“助燃”的方式，鼓励孩子进行提问，并引导孩子自己去思考，去想象、创造并寻求答案。
3..培养幼儿的创新兴趣
幼儿年龄尚小，经验缺乏，所以在学习中总是以无意注意为主，也就是说他们很容易会被感兴趣的内容所吸引，往往都是凭借兴趣去认识事物。所以在教学的时候，教师可以设置一个个引人入胜，能激发孩子好奇心和兴趣的良好环境，如利用花坛、走廊、墙角等为孩子设立植物角、动物角、科学角、活动角等，以此引发幼儿的探索兴趣，为孩子自主参与探索创造了良好的条件。
4.培养“多解”思维方式
所谓“多解”的思维方式是指在思考问题、解决问题的时候，不是用一个答案、一种方法实现，而是善于变换思维的角度，全方位地、多层次地思考，更灵活、变通地寻找多种解决问题的一种发散性思维方式。
5.多参与社会实践
培养孩子的创意思维可以从鼓励孩子申请“专利”开始，孩子可以从中感受到创造的乐趣，并树立更多的自信心。专家还提醒家长可以多鼓励孩子参与学校和社会上的各种活动，尽量挖掘自己的潜力。
