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经过了多年的发展，妇科腹腔镜手术在妇科疾病诊断方面，已经成了当前妇科疾病手术治疗中的关键手段。因为具有康复快、患者创伤较小、疗效确切等有点，所以在当前妇科良性疾病手术治疗中有着广泛的应用。尤其是在盆底障碍性疾病以及妇科恶性肿瘤的手术治疗中，能够取得良好的效果，其效果和经阴道手术以及经腹手术的效果相当，并且优于这些传统的手术方法。为了持续提升妇科腹腔镜手术的预防水平，并且确保手术的安全性，必须加强对腹腔镜手术中风险因素的管理。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院在—收治的140例腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，分成观察组和对照组，每组70例。对照组：男性28例，女性42例，年龄在25~74岁之间，平均年龄是40.5岁。手术类型包括：15例腹腔镜下全子宫切除术，15例腹腔镜下宫颈癌根治术，13例腹腔镜下阑尾切除术，10例腹腔镜下卵巢根治术，17例腹腔镜下胆囊取石。观察组：女性25例，男性45例，年龄在24~69岁之间，平均年龄是41.3岁。手术类型包括：腹腔镜下14例全子宫切除术，16例腹腔镜下宫颈癌根治术，12例腹腔镜下阑尾切除术，9例腹腔镜下卵巢癌根治术，18例腹腔镜下胆囊取石手术。两组患者的手术类型、年龄以及性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术意外伤害的干预措施
在实施腹腔镜手术的过程中，可能会出现烫伤、灼伤、压疮等伤害。①压疮的风险管理措施。患者皮肤潮湿、术中低血氧、使用气管内插管全身麻醉、手术过程中低血压时间较长等是出现压疮的主要原因。风险管理措施如下：在进行手术前，需要了解患者的生命体征并且检查患者卧位是不是有局部压迫，是否出现了液体渗漏，如果发现需要及时擦干。②对于烫伤的风险管理措施。在腹腔镜手术中，医护人员需要使用高温灭菌水来浸泡镜头，这样可以为手术提供良好的视野，但是如果护理人员操作不当，就容易把高温的灭菌水溅出，导致严重的烫伤事件。在手术过程中，需要及时情况腹腔镜镜头，并且放置在保温杯盘上，如果不使用，则需要盖好杯盖，避免在进行手术时因为失误操作用高温水烫伤患者。③对于灼伤的风险管理措施。在实际的腹腔镜手术中，必须使用高频电刀，所以有可能出现灼伤事件，必须采取有效的风险管理。在使用电凝器过程中，不能错误地放置到患者身上，在实际手术中避免错误地开启开关。在电凝刀的清洗过程中，需要使用化学消毒剂，并且有效情况消毒器械，这样可以避免引发化学性的损伤。在手术过程中，需要管理好高频电刀，如果暂时不使用电凝器，则需要及时放到电刀保护盒中，需要在手术操作者的脚下防止电刀的脚踏开关，方置因为配合失误导致的灼伤事件。
1.2.2体位伤的干预措施
腹腔镜手术的类型比较多，各种手术的体位的区别也比较大。在腹腔镜胆囊切除手术中，患者需要应用15~30°的头高脚低位进行手术。在阑尾切除手术中，患者可能出现静脉回流障碍，如果再受到人工气腹二氧化碳的影响，就会减慢相应的血流速度，这样导致患者出现体位伤。在相应的风险管理中，需要尽量减少手术的时间，让患者始终保持正确的体位。比如，在腹腔镜胆囊切除手术中，患者的上半身需要提升30°，并且使用左侧低右侧高的体位，床面需要和双下肢平衡，并且在患者的左侧放一个小方袋或者软枕，这样可以避免患者因为改变体位而出现轻度下滑的问题。
1.2.3皮下气肿的干预措施
患者出现皮下气肿的主要原因是医护人员在建立人工气腹时，需要多次反复地进行穿刺，在手术过程中若没有良好地固定相应的穿刺针，容易导致CO2溢出。相关研究表明，在腹腔镜手术中，出现皮下气肿的主要影响因素就是重复穿刺、手术时间、压力、气腹流量、手术方式等等。在风险管理的过程中，需要全面培训护理人员的穿刺能力水平，并且确保一次穿刺成功，提升护理人员的防范意识，并且在结束穿刺后良好地固定穿刺针，避免CO2经过腹膜孔溢出，指导护理人员做好相应的配合工作，并且尽量减少手术的时间。
1.2.4气腹压过高或者不足的干预措施
在腹腔镜手术中，通过建立人工气腹，可以构建良好的手术环境并且提供良好的手术视野。理论上讲，患者的腹腔中注入越多的气体，相应的手术视野就越好。如果腹内压太高，就会阻碍患者的静脉回流，可能引发患者的肺功能和心功能障碍，如果腹内压不充足，就会难以分离腹后壁和腹前壁，相应的手术视野和操作范围就会过于狭窄，难以成功进行手术。一般来说，气腹压需要保持在12~14mmHg之间。如果没有正确开关进气阀、气腹针弹簧失灵、气腹管扭曲或者凝血块阻塞穿刺针，就可能导致气腹压力不充足。还有其他的原因可能导致这种问题，比如患者腹内压提升、患者麻醉过浅腹肌较为紧张、渗漏CO2等[1]。在风险管理中，需要首先了解患者的实际身体情况，并且注入适量的CO2气体，气体量需要确保腹腔镜操作空间充分、医生视野清晰而且患者能够耐受压力，在建立人工气腹的过程中，需要避免出现打折、扭曲气腹管，阻塞碎石，阻塞凝血块的问题[2]。
1.2.5对感染的预防措施
以下几方面的因素可能导致腹腔镜手术感染：多次反复使用手术器械，手术过程中脐部备皮不充分、没有全面彻底地消毒手术器械等。在风险管理的过程中，需要积极防止感染问题的出现，并且在使用各种设备前全面检查消毒灭菌的情况，如果没有全面消毒手术器械，坚决不能进行手术。同时，手术需要使用的腹腔镜器械在完成消毒之后，需要使用灭菌水进行必要的清洗。
1.3统计方法
该研究相关数据使用SPSS16.0统计学软件进行统计和分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组出现体外伤、电灼伤、气压不足以及气肿情况的'总例数为20例，观察组为3例，相比差异有统计学意义（χ2=15.079，P<0.05），见表1。两组术后感染相比，对照组7例，观察组1例，差异有统计学意义（χ2=1.231，P<0.05）；两组出血情况相比，差异无统计学意义（t=6.271，P＞0.05）；两组手术时间相比，差异有统计学意义（t=4.778，P＜0.05），见表2。
3讨论
所谓护理风险，指的是在救治患者的过程中，间接或者直接导致患者伤残、损害或者死亡的和护理相关的医疗事件。这里所说的护理风险一共包括3个特征：后果严重性、预防困难性以及预测困难性[3]。相应的护理风险管理指的是在医治病人的过程中，分析可能出现的相关影响因素，并且找出可能引发差错的因素，同时需要做好针对性的综合预防措施，把护理缺陷、护理差错以及护理意外的几率降低到最小[4]。在该研究中，分析了可能遇到的气压不足、皮下气肿、体位伤以及感染、腹腔镜意外伤的原因[5]。通过对比两组患者的情况，表明应用护理风险管理措施能够显著避免护理意外情况的发生，并且有效地提升手术治疗的实际效果，有效改善患者生活质量水平，医院相应的护理水平也显著提升。通过加强护理风险管理，消除了腹腔镜手术中的隐患，并且提升了医护人员的责任心。对于医务人员来说，责任心是他们的基本工作操守，对于基层医院也是如此[6]。患者数量比较大，相应的临床床护比很低，所以护理人员常常需要处理种类繁多的任务，一些护理人员可能出现麻痹大意的情况，但是通过实施护理风险管理，能够有效地总结和归纳可能出现的相关护理风险问题，并且提升护理人员的能力，让护理人员能够更好地配合手术，提升腹腔镜手术的成功率。在实施腹腔镜手术中，需要全面地总结和归纳出现的并发症种类和情况。护理人员则需要保持头脑清晰，这样可以有效降低风险发生的概率[7]。综上所述，腹腔镜手术在当前的临床治疗中比较普遍，所以需要切实加强相应的风险管理措施，并且持续总结相应的经验，归纳可能出现护理风险的工作内容，切实提升护理水平，进而减少并发症的发生概率，显著提升患者的生活质量水平。
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妇科腹腔镜手术致泌尿系统损伤6例探析论文
【摘要】目的分析研究妇科腹腔镜手术导致泌尿系统损伤的原因及临床治疗方法。方法对1月～12月期间接受妇科腹腔镜手术的1650例患者进行回顾性分析。结果1650例妇科手术患者接受腹腔镜治疗，4例在术中发现泌尿系统损伤，6例发生泌尿系统损伤中输尿管损伤1例，膀胱损伤5例，所有病例均痊愈出院。结论妇科腹腔镜手术中的泌尿系统损伤是可以防范的，一旦发生，应及时发现，积极处理，防止造成更大的危险。
【关键词】泌尿系统损伤；妇科腹腔镜手术；临床探讨
近年来，随着妇科手术水平的不断提高，微创妇科手术应用日益普及。微创妇科手术能最大限度地减少手术对人体组织系统的破坏，微创妇科手术主要依赖于腹腔镜技术的普及和阴式妇科技术的提高[1]，由于妇科手术量的增多和手术难度的增大以及腹腔镜自身的缺陷，较传统腹式手术相比泌尿系统的损伤发生率在不断上升。解剖关系上，女性输尿管、膀胱与生殖系统紧紧相邻，而且盆腔结构较为复杂，行难度大的妇科手术极易损伤到输尿管、膀胱。为了避免妇科手术中泌尿系统损伤以及损伤后能够及时发现并且得到很好地处理，防止给患者造成更大的危害，本研究对6例腹腔镜妇科手术导致的泌尿系统损伤的临床资料进行回顾分析，主要探讨妇科腹腔镜手术造成泌尿系统损伤的主要原因及防治措施，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院201月～2012月在本院妇科腹腔镜手术共1650例患者，年龄15～68岁，共有6例患者发生了泌尿系统损伤，膀胱损伤5例，输尿管损伤1例；其中4例在术中发现，均在术中修补，2例术后发现。
1.2研究方法
将腹腔镜妇科手术中出现的泌尿器官损伤的临床资料进行回顾性分析，对患者的一般资料、具体手术方式、诊治经过、损伤发生后的处理措施等进行整理和分析。
2结果
2.1发生率本研究中
1650例患者中发生泌尿系统损伤6例，发生率为0.36%，其中膀胱部位损伤的患者5例，发生率0.30%，输尿管损伤的患者1例，发生率0.06%。
2.2损伤分类
5例为有剖宫产史，分离器官粘连时损伤膀胱，2例手术者操作经验不足，采取钝性分离，操作粗鲁，2例为双极电凝钳在电凝时对膀胱壁或输尿管造成灼伤。
2.3损伤后的临床表现
泌尿系统损伤在手术过程中发现，如果是膀胱损伤，表现为有尿液渗出，膀胱有破裂口，甚至可见膀胱内导尿管气囊；如果是输尿管损伤，术中可见输尿管僵硬，表面苍白，甚至有尿液渗出。泌尿系统损伤在术后发现，患者盆腔引流液增多，在术后7～10d出现下腹部胀痛、阴道流液、发热、肾区胀痛等状。B超检查发现有盆腔积液，美兰试验阳性诊断输尿管阴道瘘，CT或者静脉肾盂造影发现输尿管损伤部位有梗阻、狭窄及扩张。
2.4损伤后处理及预后
在本研究中，发生在术中的4例膀胱损伤病例，在术中立即行修补术，术后无不良情况出现；1例膀胱损伤术后发现的病例，放置导尿管2个月余，反复发热经对症处理后痊愈；本研究中术后发现的1例输尿管损伤患者，经开腹行输尿管膀胱再植入术，术后经对症处理后痊愈。
3讨论
3.1泌尿系统损伤的.原因
膀胱损伤主要是膀胱三角区后壁与阴道宫颈相连处，常见原因：①盆腔炎症、子宫肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔手术史，尤其剖宫产史的患者，造成膀胱与前腹壁、侧腹壁致密粘连，膀胱移位，或者膀胱与子宫颈形成疤痕粘连，在分离粘连过程中易损伤膀胱；②下推膀胱反折腹膜时，打开膀胱宫颈腹膜过深、过浅或者动作粗暴造成膀胱损伤，当损伤到膀胱黏膜血液供应时，就会造成膀胱组织慢性缺血坏死[2]；③在行子宫切除术过程中，打开子宫反折腹膜下推膀胱需要达到一定距离，特别在膀胱子宫颈侧角，如果下推膀胱不够或者膀胱与阴道壁界限分离不清，在进行阴道残端缝合时针线容易穿透膀胱壁，造成膀胱损伤；④也有报道，术前未放置导尿管，膀胱充盈，加上术中气腹建立不充分，腹腔未充分膨胀，戳卡的针芯穿刺造成膀胱直接损伤。⑤泌尿系统与子宫附件结构相邻，手术者对盆腔脏器的结构位置不熟悉，腹腔镜又不能直接触摸组织，全凭手术者的手术经验，如果手术者经验不足，手术过程中在处理下推膀胱或者处理子宫周围韧带时容易损伤；所以，泌尿系统的损伤与术者的操作经验和技巧有很大关系。输尿管损伤主要在处理卵巢血管高位结扎部位、子宫动静脉部位以及子宫骶韧带部位。输尿管损伤常见原因有：①子宫下段、子宫颈或子宫阔韧带内大肌瘤，子宫骶部位如果粘连致密或有肌瘤，妇科恶性肿瘤导致盆腔解剖结构改变使输尿管移位，在分离过程中分离界限不清易出现损伤输尿管；②在宫颈癌根治术中，由于过度游离输尿管使其营养血管受损导致输尿管缺血甚至坏死，使其神经受损导致输尿管蠕动减弱，导致尿液潴留使输尿管内压增大、缺血而形成瘘；③术中大出血等意外时，慌乱大块缝扎、钳夹或者长时间电凝止血时损伤输尿管。
3.2泌尿系损伤的诊断及处理
膀胱损伤是腹腔镜妇科手术中最常见的泌尿系统损伤，多发生于分离盆腔粘连、打开宫颈膀胱间隙或在膀胱附近电凝止血过程中。膀胱损伤大多在术中发现有尿液流出或膀胱破口，甚至可见膀胱内气囊。对于膀胱损伤的处理，术中发现膀胱破裂，大的破口应在术中及时修补，怀疑有破口可行膀胱内注入美兰，找到破口予修补，术后留置导尿管使膀胱得以充分休息。本研究4例术中发现的膀胱破裂术中及时修补，术后均痊愈。术后膀胱损伤大多是在拔除导尿管后患者不能顺利排出尿液，残余尿逐渐增多，膀胱内压增大，膀胱损伤处与阴道相通，形成膀胱阴道瘘，患者临床表现为阴道不规则流液、发热、腰酸，诊断方法可以向膀胱内注射亚甲蓝检查，阴道内塞入一块纱布，如果纱布变蓝为阳性，则证实膀胱存在破口，依据膀胱镜检查可明确破损部位及范围，是诊断膀胱破损的金标准。本研究中1例为宫颈癌术后患者，术中为预防输尿管损伤置入双“J”管，术后两周顺利拔除尿管后，患者有持续的阴道液，应用亚甲蓝试验检查为阳性，证实为膀胱阴道瘘，经长期留置导尿管、积极抗炎保护肾功能等对症治疗，在术后两个多月后在膀胱镜下取出双“J”管，探查膀胱瘘已愈合。如果术后形成膀胱阴道瘘不能愈合，为提高修补成功率，应在术后3个月后避开炎性反应期行开腹或阴道修补术。输尿管损伤如果双侧均损伤，则术后表现为无尿，应及时行腹腔镜或开腹行输尿管吻合术。输尿管损伤大多是输尿管一侧损伤，患者常在术后7～10d出现腹胀、腰痛、阴道排液、腹泻、发热，如果保留盆腔引流管，可发现引流量增多，盆腹腔积液情况较为突出。患者术后阴道持续流液，应向膀胱内注射亚甲蓝检查，如果为阴性，则可通过静脉注入美兰，如果发现阴道流出的液体变蓝，则说明输尿管已经损伤。当术后发现输尿管瘘后如果立即经膀胱镜检查并放置输尿管导管，同时给予抗感染等对症处理后，大部分患者可自行愈合[3]。对于容易导致输尿管损伤的病例，术前应提高警惕，可先请泌尿科医生在膀胱镜下置入输尿管双J管，以便术中指示；术中发现输尿管损伤应及时请泌尿外科上台会诊，术中行输尿管吻合术以及膀胱镜下留置输尿管双J管；在关腹前应仔细检查输尿管是否完整、蠕动是否良好、是否有狭窄扭曲、是否有梗阻扩张，一旦发现异常，应立即仔细寻找原因给予相应的处理。损伤在术中得到很好处理一般均能治愈。损伤在术后发现，如果损伤小，可行保守治疗，若不能痊愈，只能行腹腔镜下修补或开腹修补术。腹腔镜手术创伤小、恢复快、切口美观，然而在手术中生殖器官附近泌尿器官经常由于手术操作不慎带来的损伤，导致膀胱输尿管某种程度上的损伤，影响患者的正常生活和经济压力。一般情况下，患者术后留置导尿管，泌尿系统损伤在留置导尿管期间并不能轻易发现，因此术后放置引流管尤为重要，并注意引流液的颜色及量，如果引流液量逐渐增多或引流液的颜色异常，要考虑到是否有泌尿系统损伤可能，需及时处理[4]。妇科手术放置盆腔引流管给我们多了观察的眼睛，所以说“没有放错的引流管”。腹腔镜妇科手术发生泌尿系统损伤如果在手术过程中发现并能得到妥善处理，一般预后良好。在术后发现的泌尿系统损伤通常比较严重，需积极处理，初期诊断不是非常容易，可是术前积极的进行准备，做好检查，手术操作细致谨慎，术后严密观察处理，是能够避免膀胱输尿管损伤发生的，即使发生也能够在得到及时处理后也能获得较好的恢复。
参考文献
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腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜是一种微创手术方法，具有手术创伤小、时间短、患者疼痛轻，术后恢复快等优点，在临床中广泛应用。手术室护理路径是将临床护理路径应用于手术室手术护理中的一种护理模式。有研究显示，在腹腔镜手术中使用手术室护理路径，可以有效提高治疗效果[1]。现就我院收治的40例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，取得了满意成果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取01月至年01月我院收治80例实施腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者疾病类型包括：胆囊切除术26例，输尿管结石术10例，腹股沟疝修补术29例，结肠癌切除术7例，阑尾切除手术6例，卵巢囊肿剔除手术2例。观察组：其中男性患者22例，女性患者18例；年龄42~75岁，平均（55.34±10.24）岁。对照组：其中男性患者20例，女性患者20例；年龄43~72岁，平均（56.35±11.52）岁。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规护理，包括常规术前手术用品准备、消毒，将手术过程及手术注意事项告知患者，术中帮助患者调节体位，严密监测患者生命体征变化，配合医生手术等。观察组患者给予手术室护理路径，具体方法如下。1.2.1术前护理。术前进行常规检查，为患者讲解手术过程及手术注意事项，对患者进行术前心理干预，缓解患者紧张、恐惧的负面情绪；密切观察患者生命体征，术前检查手术所需仪器、设备、手术器械等[1]。1.2.2术中护理。护理人员应协调患者选择合适的体位；手术过程中，护理人员默契协调医师进行麻醉等工作；术中严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救物品以应为意外状况。1.2.3术后护理。术后护理人员密切监测患者生命体征的变化；去枕平卧、留置导尿，根据患者情况必要时静脉补液；术后8h患者可以适当地摄取营养液或流食；术后24h后可进行适当的轻微局部活动；仔细观察患者术后是否有不良反应发生，必要时告知医生[2]。1.3观察指标。观察比较两组患者的并发症发生情况；采用自制问卷形式对患者满意度进行调查，满意度分为：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率为11.9%，对照组并发症发生率为35.4%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者满意度比较。观察组护理满意度为92.5%，对照组护理满意度为75.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着医疗技术的`飞速发展，腹腔镜的应用范围越来越高，已经成为临床常用手术，尽管这种手术方式有很多优点，但是也同样需要护理配合才能更好的提高患者生存质量。手术室护理路径是由医护人员对患者的具体病情而共同定制的一种护理方案，是从术前、术中、术后三个阶段进行护理[3]。本次研究显示，给予手术室护理路径的观察组患者的并发症发生率、患者满意度明显优于对照组（P<0.05），所以，应用手术室护理路径于腹腔镜手术中，可以有效的提高临床疗效。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术中，可以有效降低并发症发生率，提高患者满意度，具有很高的临床价值，值得推广应用。
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探讨妇科腹腔镜手术患者采取舒适护理的意义
【摘 要】目的 观察舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 分析我院妇科收治的接受腹腔镜手术的患者160例作为本次研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各80例。对照组患者实施妇科常规护理，对干预组患者在妇科常规护理的基础上开展舒适护理，对比两组患者术后并发症发生率及护理满意度，并采用统计学分析，得到的结果差异以P<0.05为有意义。结果 干预组并发症总发生率8.75%，对照组并发症总发生率20%，前者明显低于后者，统计学有意义(P<0.05);干预组护理满意度100%，对照组护理满意度83.75%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术患者中应用舒适护理能有效减少术后并发症发生情况，提高患者的护理满意度，具有可行性与可推广性。
【关键词】妇科 舒适护理 腹腔镜手术
随着现代医疗技术水平的提高，腹腔镜技术已经逐渐应用于临床上各种疾病的治疗当中，且这种手术治疗方法具有效果显著、创伤性小、并发症发生率低等特点[1]。为了进一步提高腹腔镜手术患者的预后效果和患者住院期间的满意度，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 临床资料
从11月～11月这段时间内我院妇科收治的接受腹腔镜手术的患者中抽取160例作为本次研究的观察对象，将所选对象随机分为人数相等的干预组和对照组，每组各80例。干预组患者的年龄均在22～62岁的范围之内，平均年龄30.3±3.2岁。基础疾病：宫外孕86例，卵巢囊肿34例。对照组患者的年龄均在23～61岁的范围之内，平均年龄31.1±3.6岁。基础疾病：宫外孕84例，卵巢囊肿36例。选取标准：(1)所选对象均满足腹腔镜手术的临床适应症;(2)两组患者在一般性资料方面无差异性，有可比性。
1.2 方法
对对照组实施常规护理，护理内容包括入院宣教、术前准备、术中监护、术后一般护理、出院指导等。对干预组在常规护理基础上开展舒适护理，具体做法如下。
手术前：术前加强对患者的巡视，并针对患者心理特点开展心理疏导，同时做好宣教，宣教内容包括对麻醉及手术方式的介绍、术前注意事项等，以减少患者的心理恐惧。此外，遵医嘱对患者禁食处理，并详细询问药物过敏情况，嘱患者术前卸下首饰、项链等贵重物品。
手术中：首先，根据患者手术方式准备术中用品，连接并检查手术仪器与设备，将手术室内温湿度调节至合适范围内;第二，术前建立好至少2条静脉通路，并维持输液通畅，做好对患者输液过程的监护;第三，根据手术方式对患者取合适体位，保持患者舒适度，并充分暴露手术部位以方便医师操作;第四，手术过程中严密监测患者生命体征及一般情况，并注意保温，发现异常时及时汇报麻醉师和医生。
手术后：待患者麻醉清醒后为其穿戴好病员服并护送至患者病室，加强巡视，巡视内容包括患者精神意识状态、手术切口情况等，并做好相应记录。
1.3 判定依据
选择患者术后并发症发生率、护理满意度作为护理效果判定依据[2]。并发症发生率的计算方法为：(尿潴留+感染+坠积性肺炎)患者例数÷该组患者总数×100%。护理满意度采用自制问卷调查方式进行采集，问卷内容包括患者的'各项护理的评分、护理人员态度的评分等，满分为100分，根据问卷评分结果由高到低依次分为非常满意、一般满意及不满意三个等级：非常满意：评分结果为90～100分;一般满意：评分结果为60～89分;不满意评分结果为60分以下。护理满意度的计算方法为：(非常满意+一般满意)患者例数÷该组患者总数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.5统计学软件包对本次研究中需要处理的数据进行分析，所有计数数据均采用均数±标准差(x±s)的形式表示，对计数数据和计量数据分别采用x2和t方法进行检验，设定显著学水准为a=0.05，当P<0.05时，即为有统计学意义。
腹腔镜对妇科临床医学治疗的应用论文
【摘要】目的本文主要是分析和探讨腹腔镜在妇科临床医学治疗中的应用状况。方法选择2月至2月来威海市文登区人民医院妇科接受治疗的200例患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，其中实验组患者接受腹腔镜手术治疗，对照组患者接受常规性的手术治疗，对两组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、术中出血量以及住院时间进行分析和比较。结果两组患者的手术时间不存在明显的差异，但是，实验组患者的术后肠道功能恢复时间、术中出血量、住院天数要优于对照组，差异较为明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论腹腔镜集治疗、诊断、微创为一体，在临床医学治疗活动中的运用能够从根本上改善传统手术治疗过程中存在的弊端，从根本上减轻患者所需要承受的痛苦，值得在今后的妇科临床医学治疗活动中进行使用和推广。
【关键词】腹腔镜；妇科临床医学治疗；效果分析
在现阶段临床妇科治疗活动中，腹腔镜手术开始被越来越多地运用到妇科治疗过程中，和传统的手术治疗方案相比较，腹腔镜治疗方法具有出血少、微创以及恢复较快的显著特征[1]。为了进一步分析和探讨腹腔镜在妇科临床医学治疗中的运用，现选择202月至202月来我院妇科接受治疗的.200例患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本文选择年2月至年2月来我院妇科接受治疗的200例患者临床资料作为研究对象，患者年龄分布在22~61岁，疾病类型包括异位妊娠、卵巢输卵管疾病、不孕症以及子宫肌瘤等。随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，其中实验组患者接受腹腔镜手术治疗，对照组患者接受常规手术治疗，两组患者在手术指征、年龄等比较上面不存在显著的差异（P＞0.05），具有研究意义。
1.2方法：对照组患者接受常规性的手术治疗，实验组患者接受腹腔镜手术治疗，根据腹腔镜手术治疗常规操作要求来开展[2]。输卵管手术包括切除输卵管、切开取胚术、输卵管系膜囊肿切除等；卵巢手术则包括畸胎瘤剔除、良性囊肿剔除以及附件切除术等；子宫手术则包括阴式子宫切除以及子宫次全切除等。
1.3统计学方法：本文患者相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行分析和探讨，计量资料使用均数±标准差的方法来表示，并进行t检验和χ2检验，当统计学相关数据P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的手术时间不存在明显的差异，但是，实验组患者的术后肠道功能恢复时间、术中出血量、住院天数要优于对照组，差异较为明显（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
随着现代医疗卫生技术的不断发展和进步，腹腔镜手术在妇科疾病治疗过程中得到了较为普遍的运用，这种手术治疗方法和常规手术治疗相比较，具有时间短、治疗效果明显、术后并发症发生率低等优势，在临床治疗活动中具有显著的应用价值[3]。腹腔镜在对中妇科疾病治疗过程中都能够产生显著的效果，包括不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及宫颈癌等患者治疗活动。传统的手术治疗对患者伤害相对较大，其创口愈合时间相对较长、术后出血量相对较多，因此，腹腔镜逐渐替代这种手术治疗方案[4]。腹腔镜手术能够更好地对患者腹腔不同脏器状况进行判断和观察，对于输卵管阻塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿等状况综合了解之后再实施手术治疗[5-12]。总之，腔镜集治疗、诊断、微创为一体，在临床医学治疗活动中的运用能够从根本上改善传统手术治疗过程中存在的弊端，从根本上减轻患者所需要承受的痛苦，值得在今后的妇科临床医学治疗活动中进行使用和推广。
参考文献
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风险管理论文
一、研究框架的提出
现实需要的是管理学研究的源动力，企业风险管理研究也是如此。在后金融危机时代，如何更全面、更及时、更有效的预测和控制那些复杂性和破坏力大大增强的各类风险，是企业亟待解决的三个关键问题。本文此为视角，对相关研究成果进行分析梳理后认为，后金融危机时代的企业风险管理研究主要集中以下三个领域：其一，整合风险管理研究。该领域的研究注重从更加综合、全面的视角对风险管理进行剖析，强调风险管理不应只是被动地降低风险和减少损失，而是要在风险中寻找机会和利益；其二，企业风险指数研究。此类研究强调风险是可以观察与测量的客观个体，在研究方法上重归纳、分析、证明与量化，体现了风险管理技术的进步；其三，企业风险预警研究。此领域的研究则关注风险因素在形成风险事件之前会以某种形式表现出来，并且能够通过科学分析进行预测，体现了风险管理观点的革新。
二、整合风险管理研究进展
（一）整合风险管理的内涵和目标
美国学者JamesLam则详细说明了企业整合风险管理的目的，包括降低公司收益的波动性、最大化公司股东的价值以及促进职业和财务安全等。Brian（）认为整合管理风险代表着新的管理思想，意味着对原有的诸多风险管理技术、方法进行整合创新，与只强调被动的防范或转嫁风险的传统风险管理相比，整合管理风险更重视通过开发、利用和经营风险以促进管理者实现公司价值最大化。我国学者张维功等（）指出整合风险管理的理念、方法和工具已经广泛应用于企业战略选择、投融资决策、财务管理、内部控制等方面，涵盖了企业运作的各个层面。
（二）风险管理内部要素研究
近年来，学术界对于风险管理内部要素的研究主要包括实施动因和构成要素两个方面：Liebenberg（2010）等人认为企业是否实行风险管理除了提升企业价值的原因外，还取决经营状况和前景、市场竞争和企业的风险偏好等因素，而公司组织结构不适应企业风险管理的要求以及公司不愿变革的惰性，则是阻碍企业风险管理的主要因素（Kleffner，）；关于企业风险管理的构成要素，以COSO提出的内部环境、目标制定、事项识别、风险评估、风险反应、控制活动、信息和沟通、监控等八要素最为经典。此外，也有学者通过实证分析论证了公司治理和组织文化在企业风险管理中也同样发挥了积极的作用（John,2010）。
（三）整合风险管理的价值性研究
学者们通过实证研究，论证了采取整合风险管理（Kimberly，）、运用衍生品进行风险对冲（Kim，2004）以及风险沟通（Lawrence，）等管理措施的企业，其公司价值具有普遍性的增加。而风险管理提升企业价值主要是通过以下三个途径实现的：一是风险管理能够优化资本配置，提高权益回报率和改进公司治理结构（Lucia，）；二是将风险管理融入到企业整体战略中，从而提升了企业战略抗击风险的能力和水平，增强了公司核心竞争力（Neil，）；三是通过有效的风险管理措施来控制股票价格波动，使得管理层报酬与公司业绩的相关性为正，从而使得管理效率提高进而提升公司价值（James，2007）。整合风险管理在创新的同时，还应有效整合现有的风险管理技术和方法，但就目前来看，整合的思想和方法还尚未成熟，有待进一步深入研究。
三、企业风险预警研究进展
（一）企业战略风险预警
战略风险是企业在市场竞争中不可避免的，学者们分别从管理决策（Simons，）、行业竞争排名与公司业绩（Slywoztky，2004）以及战略实施能力的不确定性（杨华江，2005）等角度对战略风险的类型和成因进行了界定。卢一萍（2011）采用案例分析法，提出了构建风险预警体系、建立分析处理风险预警信号机制、细化预警指标评价标准、出具风险预警报告这四个战略风险预警步骤。龚小凤（2013）从战略整合风险、文化整合风险、组织整合风险、人力资源整合风险、财务整合风险、业务流程整合风险等六个方面，运用网络层次分析法（ANP）构建了企业跨国并购风险预警模型。
（二）企业财务风险预警
近年来，学者们通过运用计算机技术和人工智能技术，在财务预警模型和方法的研究方面取得了一定的突破。较有代表性的有：EdwardAltman（）等国外学者将人工神经网络分析方法引入到财务预警模型的研究中，提出的Z模型以及“配套”的五个预警指标被广泛采用。我国学者孔玉生等（2010）利用风险传导模型分析了财务风险产生的原因后，提出了信息透明度、法人治理结构、管理层监控力度、财务杠杆效应等四个方面是财务风险预警和防范的要点。赵春（2012）采用关联规则数据挖掘的方法，提出了基于时间序列动态维护的财务危机预警模型，克服了统计分析模型不能适应海量数据分析和人工智能模型无法考虑财务数据时间延续性的问题。
（三）企业营销风险预警
美国学者James（）按风险来源，提出了营销风险可分为战略风险、策略风险、组织风险、运作风险和环境风险五大部分。高凤彦等（1999）则从组织管理的角度把营销风险归纳为营销逆境、营销波动和营销失误三大类，并利用离差传递的方法确定了各指标所对应的预警系数。张云起（2001）运用层次分析、模糊评判、精确值测量三种方法，针对营销综合风险和客户信用风险，提出了A-FA综合评价模型。Emiliano（2009）从市场定位安全、市场结构安全、市场需求安全、市场竞争安全、市场扩张安全、市场策略安全和市场环境安全六方面建立了营销风险预警指标体系，在此基础上，林红菱等人（2012）采用模糊综合评价法构建了我国企业营销风险预警模型。总的来说，近年来的企业风险预警研究取得了较为丰富的成果，已形成了较为完整的理论框架。尤其是在预警方法和预警模型的研究上取得了较大突破，但关于预警原理、警度划分以及预警模型和系统的评价等方面的文献不多，需进一步深入研究。
四、企业风险指数研究进展
（一）行业风险指数研究
学术界对行业风险指数的研究主要是将传统的指数理论与实践应用紧密结合，对不同经济领域中价格、安全、市场行情等风险因素的变化程度和趋势进行研究。当前的行业风险指数研究可分为两类：一类是通过股票指数收益进行行业风险的评估，如Sung&Gregory（1999）研究了美国航空业股票收益与市场变量、行业变量的关系，发现它们之间存在相关关系。段瑞君（2012）采用OLS模型，通过对股票市场行业指数收益的市场风险和行业风险的实证分析，论证了市场风险与股票市场的整体波动相一致；另一类是通过构建相关模型对行业风险指数进行评价和预警，较有代表性的有：Bollen（2007）等学者提出了采用潜变量结构方程模型对顾客满意度指数进行多指标评价的'方法，但也发现模型的特征会影响指数的特性。刘晓娥（2007）采用结构方程模型研究了港口建设项目投资风险评估指数；孙春伟（2014）采用危害分析与构建控制点的方法，构建了食品安全风险指数体系等。
（二）金融企业风险指数研究
Illing&Liu（2003）首先运用因子分析法、信用权重法等四种加权方法构建了金融压力指数，通过与指标现状的比较，表明当指数值高于一定的临界值时，表示该时期处于值得关注的高风险时期或金融危机时期。在此基础之上，Balakrishnan（2009）构建了新兴国家的金融压力指数，并研究了金融压力在发达与新兴国家间的传播机制。张瑾（2012）综合考虑了包含宏观经济、银行业金融机构、资本市场和政策环境等在内的主要因素，并指出在时间序列较为平稳的前提下，可对压力指数进行时间序列预测或开展压力测试，从而实现对系统性金融风险的预警功能。成祺炯（2014）等人则应用Shapley非对称权力指数模型，从资产组合、杠杆率、阈值三个维度，测算出了我国上市银行对金融系统风险的贡献度排名。
（三）企业投资风险指数研究
相比财务目标，大多数企业参与风险投资的战略意图更偏重于竞争力的提升和战略目标的实现。因此，评价企业投资风险一方面要关注获利性，但更要关注对提升投资企业核心竞争力的贡献程度。对此，Gompers（2001）就指出风险投资使企业能够快速获取新资源和发掘新能力，获得一些突破性的技术创新成果，从而塑造新的核心竞争力。张识宇等人（2011）针对企业提升核心竞争力与获得财务回报的投资目标，从技术产品竞争力、团队素质、市场吸引力、资源利用程度、环境支持性等五个方面构建了公司风险投资项目评价指标体系，提出了基于Theil指数的灰色评价方法。从以上的分析可以看出，近年来风险指数的研究范围逐渐扩大，特别是在风险指数模型和测算方法上具有较大的创新并且日渐成熟，使得风险指数科学性和实用性更强。但在研究内容上偏重企业外部因素，对于企业内部风险因素考虑较少，而对于风险指数原理以及合理性等本质问题的探讨，也一直未在学术界达成共识。
五、未来研究的展望
金融危机后的企业风险管理研究在广度和深度两个方面都取得了较大大进展，但下列问题仍需要进一步研究和探讨：一是对于风险内涵和形成机理重新认识的问题。网络经济时代的企业风险不应只界定为客观因素，更应包含道德、信誉、文化和心理因素。因此，如何重新认识风险内涵和形成机理，决定着风险管理研究的范围和发展方向，是未来风险管理研究要解决的首要问题；二是风险本质的辩证性和对称性问题。目前对风险本质大部分研究聚焦于防范风险带来的负面效应，但仅仅关注损失就有可能忽视与风险相对的机会问题，因此，未来企业风险管理研究更应关注如何在风险中寻找机会和利益；三是风险分析技术创新和综合应用的问题。如何对包括指数和预警在内的各种风险分析技术进行创新和综合应用，是今后企业风险管理研究的重要内容，特别是如何通过有效的大数据分析技术，进行企业风险的预测和度量其中的重点。
风险管理论文
[摘 要] 企业风险管理是一个倍受关注的焦点问题，企业能否在存在各种不确定性因素影响的环境中有序、有效地运转，在很大程度上取决于企业风险管理的有效性。在企业风险管理中，如何把握好风险评估、风险应对及其效率效果评价是非常重要的，这也恰是本文的初衷。
[关键词] 风险管理 风险评估 风险应对
一、风险的定义、分类和风险评估的定义
企业风险管理的目标就是对风险进行管理。但是在风险管理过程中，当进行风险识别时，最常见的一个错误就是把不是风险的事物误认为是风险。很显然，如果风险管理过程的这一早先步骤失败了，接下来的步骤就会注定要失败，风险管理也就不可能产生效果。因此，确保风险识别这一步骤能够识别出真正的风险是至关重要的。下文分别对风险管理中的风险评估，风险应对和企业风险管理的效率做阐述。
1.风险和不确定性
很多人在理解风险时，往往会把风险(risk)和不确定性(uncertainty)相混淆。事实上，风险与不确定性并不相同，那么它们之间的联系何在呢?关键是要认识到，风险的定义只能与目标相联系。风险的最简单的定义是“起作用的不确定性”，它之所以起作用，是因为它能够影响一个或多个目标。风险并不是存在于真空中，因此我们需要定义什么“处于风险之中”(at risk)，也就是说，如果风险发生的话，什么目标将会受到影响。因此，风险的一个更加完整的定义是“能够影响一个或多个目标的不确定性”。这个定义使我们认识到，有些不确定性与目标并不相关，它们应该被排除在风险管理过程之外。
风险与目标之间的联系也可以帮助我们识别不同级别的风险，它们是基于组织中存在的不同层次的目标。从风险的概念“能够影响目标的不确定性”来看，我们可以提出另外一个问题DD会产生什么样的影响?有些不确定性的发生会使得我们达到目标更加困难(即威胁)，而有些不确定性事件的发生则会帮助我们达到目标(即机会)。当我们进行风险识别时，不仅要看到不确定性的负面影响，也需要看到不确定性的正面影响。有效的风险管理要求识别出真正的风险，即“能够对一个或多个目标产生正面或负面影响的不确定性”。
2.风险的分类
(1)根据风险的效应划分，可以把风险分为：①系统风险：在同一体位阶段观察时，风险效应无法抵消的风险或不可分散的风险。②非系统风险：在同一体位阶段观察时，风险效应能够抵消的风险或可分散的风险。
(2)根据风险暴露体性质划分，可以把风险分为：①实质资产风险：不动产与非财务性动产可能遭受的风险，表现为毁损或贬值。②财务资产风险：财务性资产可能遭受的风险，如利率波动或股票跌价。③责任暴露风险：因法律上的侵权或违约导致第三人蒙受损失。④人力资源风险：如公司员工因伤病死亡导致公司生产力衰退或其他非安全的风险。
3.全面风险管理
全面风险管理是指用系统的、动态的方法进行风险控制，以减少业务过程中的不确定性。它不仅使各层次的管理者建立风险意识，重视风险问题，防范于未然，而且在各个阶段、各个方面实施有效的风险控制，形成一个前后连贯的管理过程。也即全面组织有效措施对项目全过程的全部风险实施全方位管理。
4.风险评估定义
风险评估，是指及时识别、科学分析影响企业内部控制目标实现的各种不确定因素并采取应对策略的过程。在实际操作中，可以把企业风险评估过程分为风险识别、风险分析和风险评价三个步骤。风险辨识是识别企业面临的风险，并将风险归类;风险分析是将识别出的风险放进统一的模型中进行分析处理，进一步作出定性和定量的分析，包括风险对企业目标实现的可能影响、这些风险物化的多重情境分析和统计特性、可能的影响因素和方式;风险评价是评价风险对企业目标的影响，企业影响最大的风险将成为企业风险管理的重点。
二、企业进行风险评估的
许多研究表明企业的生命周期的长短与企业对风险的把握呈高度正相关性。国外统计资料表明：在正常年份宣布破产的企业数量约占企业总数的1%。日本学术振兴会特别研究员清水刚通过研究发现，18到1982年的10次总资产排名前100家的上市公司中，企业平均寿命为25年。1983年壳牌石油公司的一项调查发现，1970年名列《财富》杂志500家大企业排行榜的公司，有三分之一已经销声匿迹。
由上述不难发现，企业有必要而且必须有较强的风险管理能力才能生存、发展和壮大。在当前的激烈竞争中，风险管理水平的高低直接影响着企业的生死存亡，是否具备全面风险管理能力是现代企业的核心竞争力强弱的表征之一。要推行全面风险管理，第一步应从风险评估着手，因为风险评估是风险管理的起始阶段。
三、风险评估程序
风险评估一般应当按照目标设定、风险识别、风险分析、风险应对等程序进行。目标设定是风险识别、风险分析和风险应对的前提。企业应当按照战略目标，设定相关的经营目标、财务报告目标、合规性目标与资产安全完整目标，并根据设定的目标合理确定企业整体风险承受能力和具体业务层次上的可接受的风险水平。
四、企业风险识别的有关方法
在评估风险的过程中要注意选择合适的评估技术，评估风险事件发生的可能性和频繁度，风险事件的潜在影响及其成本的高低，最后绘制一张风险图。评估风险事件的方法有很多，但不同方法共同的目标都是找出组织信息资产面临的风险及其影响，以及目前安全水平与组织安全需求之间的差距。
1.基于知识的分析方法
组织可以采用基于知识的分析方法来找出目前的安全状况和基线安全标准之间的差距。基于知识的分析方法又称作经验方法，它牵涉到对来自类似组织(包括规模、商务目标和市场等)的“最佳惯例”的重用，适合一般性的信息安全社团，组织不需要付出很多精力、时间和资源，只要通过多种途径采集相关信息，识别组织的风险所在和当前的安全措施，与特定的标准或最佳惯例进行比较，从中找出不符合的地方，并按照标准或最佳惯例的推荐选择安全措施，最终达到消减和控制风险的目的。
2.基于模型的分析方法
1月，由希腊、德国、英国、挪威等国的多家商业公司和研究机构共同组织开发了一个名为CORAS的项目，即Platform for Risk Analysis of Security Critical Systems。该项目的目的是开发一个基于面向对象建模特别是UML 技术的风险评估框架，它的评估对象是对安全要求很高的一般性的系统，特别是IT 系统的安全。CORAS考虑到技术、人员,以及所有与组织安全相关的方面，通过CORAS风险评估，组织可以定义、获取并维护IT 系统的保密性、完整性、可用性、抗抵赖性、可追溯性、真实性和可靠性。与传统的定性和定量分析类似，CORAS风险评估沿用了识别风险、分析风险、评价并处理风险这样的过程，但其度量风险的方法则完全不同，所有的分析过程都是基于面向对象的模型来进行的。CORAS的优点在于：提高了对安全相关特性描述的精确性，改善了分析结果的质量;图形化的建模机制便于沟通，减少了理解上的偏差;加强了不同评估方法互操作的效率等等。
3.定量分析
进行详细风险分析时，除了可以使用基于知识的评估方法外，最传统的还是定量和定性分析的方法。定量分析方法的思想很明确：对构成风险的各个要素和潜在损失的水平赋予数值或货币金额，当度量风险的所有要素(资产价值、威胁频率、弱点利用程度、安全措施的效率和成本等)都被赋值，风险评估的整个过程和结果就都可以被量化了。简单说，定量分析就是试图从数字上对安全风险进行分析评估的一种方法。定量风险分析中有几个重要的概念：
暴露因子(Exposure Factor，EF)DD特定威胁对特定资产造成损失的百分比，或者说损失的.程度。
单一损失期望(Single Loss Expectancy，SLE)DD或者称作SOC(Single Occurrence Costs)，即特定威胁可能造成的潜在损失总量。
年度发生率(Annualized Rate of Occurrence，ARO)DD即威胁在一年内估计会发生的频率。
年度损失期望(Annualized Loss Expectancy，ALE)DD或者称作EAC(Estimated Annual Cost)，表示特定资产在一年内遭受损失的预期值。
理论上讲，通过定量分析可以对安全风险进行准确的分级，但这有个前提，那就是可供参考的数据指标是准确的，事实上，在信息系统日益复杂多变的今天，定量分析所依据的数据的可靠性是很难保证的，再加上数据统计缺乏长期性，计算过程又极易出错，这就给分析的细化带来了很大困难，所以，目前的信息安全风险分析，采用定量分析或者纯定量分析方法的已经比较少了。
4.定性分析
定性分析方法是目前采用最为广泛的一种方法，它带有很强的主观性，往往需要凭借分析者的经验和直觉，或者业界的标准和惯例，为风险管理诸要素(资产价值，威胁的可能性，弱点被利用的容易度，现有控制措施的效力等)的大小或高低程度定性分级，例如“高”、“中”、“低”三级。定性分析的操作方法可以多种多样，包括小组讨论(例如Delphi方法)、检查列表(Checklist)、问卷(Questionnaire)、人员访谈(Interview)、调查(Survey)等。定性分析操作起来相对容易，但也可能因为操作者经验和直觉的偏差而使分析结果失准。
与定量分析相比较，定性分析的准确性稍好但精确性不够，定量分析则相反;定性分析没有定量分析那样繁多的计算负担，但却要求分析者具备一定的经验和能力;定量分析依赖大量的统计数据，而定性分析没有这方面的要求;定性分析较为主观，定量分析基于客观;此外，定量分析的结果很直观，容易理解，而定性分析的结果则很难有统一的解释。组织可以根据具体的情况来选择定性或定量的分析方法。
五、风险应对
在评估了相关的风险之后，管理当局就要确定如何应对。应对包括风险回避、降低、分担和承受。在考虑应对的过程中，管理当局评估对风险的可能性和影响的效果，以及成本效益，选择能够使剩余风险处于期望的风险容限以内的应对。管理当局识别所有可能存在的机会，从主体范围或组合的角度去认识风险，以确定总体剩余风险是否在主体的风险容量之内。
风险应对可以分为以下几种类型：
回避(avoidance)风险，或称避免风险即指退出会产生风险的活动。风险回避可能包括退出一条产品线、拒绝向一个新的地区市场拓展，或者卖掉一个分部。
降低(reduction)风险，或称控制风险即指采取措施降低风险的可能性或影响，或者同时降低两者。它几乎涉及各种日常的经营决策。
分担(sharing)风险，或称分散与转移风险即指通过转移来降低风险的可能性或影响，或者分担一部分风险。常见的技术包括购买保险产品、从事避险交易(hedging transactions)或外包一项业务活动。
承受(acceptance)风险，或称正面承担风险即指不采取任何措施去干预风险的可能性或影响。
在采取任何应对之前，必须对可能的应对方案进行评价。分析固有风险和评价应对的木的在于使剩余风险水平与主体的风险容限相协调。
六、风险应对效率评价
要对风险应对的效率效果进行评价，这是对管理当局所做出应对的综合效果的一种检测手段。主要方法是评估成本与效益。资源的稀缺性决定了资源总是有约束的，因而主体必须考虑备选风险应对方案的相关成本与效益。企业风险管理要求从整个主体范围或组合的角度去考虑风险。综合权衡之下，采取最为有效的策略，即投入产出最优化方案去应对企业的风险。
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妇科手术患者个性化护理应用论文
患者在手术前常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其是免疫功能带来负面影响，为探讨实施个性化护理干预对改善妇科手术患者睡眠质量的应用价值，－04—－06间，我们对34例妇科择期手术患者分别实施常规护理和个性化护理干预，比较围术期患者睡眠情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组34例妇科病患者，年龄33～71岁，平均46.28岁。其中子宫肌瘤手术16例，卵巢囊肿手术10例，宫外孕手术6例，妇科肿瘤手术2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表达自己的心理感受和需要。随机将34例患者分为观察组和对照组，每组17例。2组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组实施术前健康教育、保持病室洁静，改善睡眠环境、术后病情观察等常规护理措施，观察组在此基础上，实施围术期个性化护理干预:
(1)心理护理:患者首次进入较为陌生的医院环境后，常产生消极抵抗或者紧张情绪。护理人员应通过与患者及亲友充分交流，对患者生理、心理、社会经济状态、文化知识等背景等综合评估，正确分析患者个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等情况。鼓励患者说出内心各种不适感，对部分缺乏自身病情了解产生不良情绪患者，应详细讲述妇科疾病基础知识及手术必要性和安全性。让病区恢复较好患者与其交流，改善焦虑、恐惧心理。术后第1时间及时告知手术成功消息，缓解患者顾虑，为保证睡眠打下良好基础。
(2)个性化控制疼痛护理措施:疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，所以控制疼痛的个性心理护理可缓解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障碍的常见原因之一，护士应及时准确对疼痛进行评估，加强疼痛控制。在病情许可的前提下，鼓励患者从事一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电视、读书等，以转移对疼痛的注意力。开展心理疏导，必要时应用镇痛剂，有效控制睡眠障碍。
(3)体位护理:为患者提供安全舒适的体位是护理人员的职责，在病情许可前提下，可根据患者自我感受及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等。通过调整体位护理干预后，减少患者因体位不适而引起的.失眠。
1．3调查方法
入院后发放睡眠时间情况调查表34份，由患者或家属填写，了解术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天的睡眠时间情况，并于出院时全部有效回收。
2结果
2组患者均顺利完成手术，出院后34份调查表均有效回收。睡眠情况调查表显示;观察组患者在术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天等各个调查时间段睡眠时间均多于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3小结
手术是一种强烈的应激源，可引起紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，从而导致睡眠质量下降。加之手术后疼痛、陌生住院环境、卧位改变等因素的影响，睡眠障碍在择期手术患者住院期间发病率较高，择期手术患者围术期良好的睡眠是保持和恢复体力的有效办法之一。不仅是手术顺利完成的重要因素之一，同时也能促进伤口愈合，尽快康复。我们通过心理疏导，使患者对病情及手术治疗充分了解，避免不必要的恐慌和焦虑。同时做好体位和控制疼痛等个性化护理干预，减轻各种不利因素对患者睡眠质量的影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，改善睡眠质量，促进患者早日康复。
妇科转开腹手术原因分析论文
1资料与方法
1.1一般资料
1月至12月我院妇科行腹腔镜手术共680例。年龄18～68岁，平均38.5岁。有上腹部手术史45例，其中剖宫产术19例，异位妊娠手术11例，附件手术8例，阑尾手术7例。680例中子宫切除术216例，子宫肌瘤切除术54例，附件手术318例，其他手术(盆腔探查、粘连松解、通液术、盆腔脓肿清除及圆韧带悬吊术)92例。
1.2手术方法
所有患者在全麻下行腹腔镜手术，使用Storze公司生产的电视腹腔镜系统，术中给予心电监护、测血压、气道内压，放置尿管。患者取仰卧位或膀胱截石位，气腹压力设定为13mmHg，取脐轮下缘切口1cm，以气腹针垂直进针，气腹形成后，用10mmHg穿刺鞘穿入腹腔，然后在直视下分别于右侧麦氏点及左侧对应部位避开血管行节2、3穿刺点，分别置入5mm及10mm穿刺鞘，放入手术器械。术中采用单极电凝电切、双极电凝，止血采用电凝、缝合和套扎等方法。术后常规应用抗生素3～5天。
2结果
2.1中转开腹手术发生率及与手术类型的关系
本组腹腔镜手术680例，其中657例顺利完成腹腔镜手术，占96.6%，因各种原因中转开腹23例，占3.38%，全部为术中转开腹。中转开腹手术发生率与手术类型有关，23例中发生于子宫切除术者8例(8/216)，附件手术11例(11/318)，其他手术6例(3/92)，子宫肌瘤切除术2例(2/54)，分别占3.7%、3.1%、3.2%、3.7%，各类手术分别比较未见明显差异，说明各种手术均可存在着中转开腹手术的风险。
2.2中转开腹的原因
本组中转开腹手术的23例，其原因分别为：1)盆腹腔严重粘连14例，占6.9%(14/23)，占腹腔镜手术中转开腹的第1位。2)术中操作困难或并发症5例，占21.7%(5/23)。3)恶性肿瘤3例，占13.0%(3/23)。4)特殊部位病变1例，占4.3%(1/23)。在中转开腹的23例中，有6例既往剖宫产史，4例有附件手术史，3例有严重盆腔子宫内膜异位症。
2.3中转开腹治疗术式及结果
盆腹腔严重粘连14例开腹行粘连松解术并原发症治疗，其中2例为盆腔子宫内膜异位症者，巧克力囊肿与盆腹腔肠管致密粘连无法看清解剖关系而中转开腹行附件切除，巧克力囊肿剔出联合粘连松解术。2例腹腔镜探查见盆腔严重包裹粘连，中转开腹分离粘连后见肠管表面有破裂口，遂行肠穿孔修补术。术中操作困难或并发症5例，其中2例因剖宫产后引起严重粘连导致膀胱位置改变，肌瘤位于子宫下段前壁，估计镜下手术易引起膀胱损伤，止血缝合困难而中转开腹行子宫肌瘤剔除术。1例为盆腔脓肿，肠管与卵巢、输卵管间粘连致密，考虑镜下分离易引起肠管损伤而中转开腹行输卵管切除术。1例肠管损伤开腹行肠管修补术，放置腹腔引流管。1例膀胱损伤开腹行膀胱修补术，术后放置尿管7天。恶性肿瘤3例，中转开腹后术中冰冻切片提示卵巢恶性肿瘤，即予以全子宫切除、双附件切除及大网膜切除术。特殊部位病变1例，为峡部子宫肌瘤向膀胱或阔韧带生长，手术难度大且易损伤膀胱、输尿管而开腹行子宫肌瘤剔除术。中转开腹手术患者术后均常规应用抗生素预防感染，恢复良好，术后住院4～5天痊愈出院。
3讨论
3.1腹腔镜手术中转开腹手术的发生率及原因
据国内外文献报道，腹腔镜手术中转开腹率因不同病种和手术方式差别较大，大致为0.11%～12.20%[1-6]，多数报道在2.00%以内。本组680例腹腔镜手术中有23例中转开腹，中转开腹率为3.38%，与丁海英等[7]报道3.15%相接近，略高于国内多数报道，可能与我院开展妇科腹腔镜时间不长，同时对妇科腹腔镜技术适应证的掌握、操作技术水平及经验以及对腹腔镜设备使用的熟练程度等有关。其原因主要多为严重粘连，陈x卿等[1]报道为45.0%，孙静等[8]报道为57.4%。而国外一组报道其原因依次为术者经验不足，手术的复杂性、体重指数>30kg/m2，疑恶性肿瘤、既往开腹手术史、盆腔粘连以及手术过程中的技术难度[9]。范雪梅等[2]则认为，特殊部位的子宫肌瘤、严重盆腹腔粘连、宫角妊娠、卵巢肿瘤、损伤等为主要原因。本组资料显示，盆腹腔严重粘连是腹腔镜手术中转开腹的主要原因，占60.9%;其次是术中操作困难或并发症，占21.7%;再其次是恶性肿瘤，占13.0%，特殊部位病变仅占4.3%，可见盆腹腔严重粘连占腹腔镜手术中转开腹的第1位。这就提示我们在选择病例时要注意，若有重度子宫内膜异位症或有多次盆腹腔手术史者，要考虑到有盆腹腔粘连的可能性，应及时做好中转开腹的准备。本组术中操作困难也是因为盆腹腔粘连严重而中转开腹手术的，值得今后注意。
3.2腹腔镜手术中转开腹的时机选择
随着手术难度的增加或超出术者安全有效操作能力时，极易导致并发症及副损伤的'发生，故果断中转开腹有利于减少或避免并发症的发生，要充分认识中转开腹并非是衡量腹腔镜手术是否成功的唯一标准，而是降低术中、术后并发症的一项重要举措[10]，切不可刻意追求低中转开腹率，故把握好中转开腹时机至关重要。陈x卿等[1]提出，盆腔严重粘连、解剖层次不清、粘连程度评分4分以上、术中损伤以及出现血管损伤、镜下止血困难和未预计的卵巢恶性肿瘤等应及时中转开腹。宋琼等[11]认为，以下几点是妇科腹腔镜手术即刻中转开腹的指征：
1)粘连严重致入镜困难及镜下分离困难。
2)出现腹腔镜难以处理的大出血。
3)特殊部位的子宫肌瘤。
4)术中损伤脏器。
5)器械故障。
6)术者技术不熟练及经验不足。
我们体会，手术遇到严重粘连、暴露困难、出血较多或怀疑恶性肿瘤以及术中不顺利时应毫不犹豫地中转开腹。术中除全面探查盆腔外还应对子宫大小、盆腔粘连、肿瘤是否恶性等因素进行评估，以决定是否中转开腹，决不能勉强为之。
总之，妇科腹腔镜手术是治疗妇科良恶性疾病的安全、有效的方法，可替代部分开腹手术，其效果已得到普遍公认，但腹腔镜手术仍存在很多局限性和危险性。因此，术前应加强对患者病情的评估，根据术者技术水平和经验以及设备，选择合适病例，从而降低腹腔镜手术中转开腹率。相反，腹腔镜下操作困难时，应尽早中转开腹，这才是真正对患者的高度负责态度，也是明智的选择。
工程造价风险管理论文
摘要:论述了建设项目工程造价控制的重要性，通过分析建设项目工程造价工作中存在的问题，从工程设计、管理制度、计价方式、工程预算等方面，提出了提高工程造价控制水平的措施，从而在保证工程建设质量的前提下，降低了工程建设成本。
关键词:建设项目，工程造价，经济效益
0引言
随着城市建设步伐的加快以及社会的快速发展，工程建设行业也取得了飞速发展，有效地推动了我国社会经济的增长。在工程建设中，工程造价控制是工程建设项目的一项重要工作，工程造价控制的好坏不仅关系到工程建设成本，影响到工程建设企业的经济效益，同时也关系到工程建设质量，就目前来看，我国当前工程建设中存在工程消耗大、资源利用不充分等问题，工程建筑的消耗增加必然会增加工程项目的造价成本，从而影响到建筑工程的经济效益。在这个竞争激烈的市场环境下，建筑工程参与市场竞争的重要手段就是保障建筑工程的经济效益，而建筑项目的经济效益与其自身的工程造价管理是密切相连的，建筑企业只有做好建筑项目工程造价管理工作，才能降低工程项目成本，保障工程项目的经济效益，从而在这个竞争激烈的市场环境下稳定发展下去。
1建设项目工程造价控制的重要性及意义
在这个科技以及经济飞速发展的时代，我国工程建设规模也在不断扩大。在建设工程中，工程造价控制工作直接关系到建设项目工程企业的经济效益，企业只有做好工程造价控制工作，才能更好地节约工程成本，带来更好的工程效益。建设项目工程造价控制就是工程项目建设企业为实现工程经济效益，通过各种方法，对工程建设项目进行全方面管控的活动。对于建设项目工程而言，它本身有着建设周期长、施工复杂等特点，也正是因为建设项目工程的这些特点，决定了工程造价控制工作的重要性。工程造价控制是工程企业获得经济效益的保障，是降低工程建设成本的重要途径，工程企业只有做好工程造价控制，才能获得更好的经济效益[1]。另外，在工程项目中，材料是工程建设的基础，就目前来看，在工程施工过程中，材料的浪费增加了工程造价成本，工程造价人员水平有限、素质偏低，进而影响工程质量和效率。在这个竞争日益激烈的市场环境下，经济效益是企业生存的保障，而工程企业要想在这个竞争激烈的市场环境下生存下去，就必须认识到工程造价控制工作的重要性，全面抓好工程造价控制，加强工程造价人员的管理，完善工程造价管理机制，进而降低工程造价成本，为工程企业带来更好的经济效益。
2建设项目工程造价控制中存在的问题
2.1工程造价控制不全面
工程造价控制作为一项重要的工作，其目的是工程建设企业在保证工程质量的前提下，降低工程项目成本，获得更好的经济效益。而一个建设项目不仅包括了工程施工阶段，同时也包括了设计阶段、招投标阶段、竣工阶段，工程建设企业要想获得更好的经济效益，就必须做好建设项目的全过程造价控制。然而就目前来看，工程建设企业工程造价控制不全面，工程造价控制主要集中在施工阶段，对工程其他阶段没有给予相应的重视。在工程施工阶段，需要投入大量的人力、物力、财力，而造价管理人员在进行造价管理的时候，容易偏向于这个阶段，从而造成其他阶段的工程造价管理较少。再加上工程施工过程中，受多种因素的影响，会增加工程造价管理的难度和工作量，而许多造价管理人员不能认真对待自己的工作，粗略的进行成本统计，影响到了工程造价管理的效率。项目的其他几个阶段对工程建设成本也有着重大影响，比如，在招投标阶段，如果企业的竞价一旦过高，势必就会影响到企业经济效益。另外，我国政府对市场的过多干预，在很大程度上影响了工程造价的真实性和准确性，制约了工程造价管理工作的顺利开展，政府的行政干预主要体现在对建筑市场价格的干预，而建筑项目的建筑材料都来源于建筑市场，政府对建筑市场价的过多干预就会影响到建筑材料的供应，进而影响到工程造价管理工作的开展。
2.2专业的工程造价人员匮乏
工程造价控制作为一项动态的管理工作，贯穿于建筑项目的始末。在工程造价控制工作中，工程造价人员有着重大作用。然而就目前来看，专业的工程造价人员还比较少，造价管理从业人员知识结构单一、专业水平有限、执业质量不高、缺乏应有的职业道德。另外，从事工程造价人员大多都是一些年龄较大的`人，他们缺乏理论知识，在工程造价工作中都是根据以往的经验来进行造价管理。
2.3工程造价计价方式落后
在我国当前建筑项目工程造价管理工作中，受计划经济的影响，工程造价管理的计价方式依然采用的是定额计价，定额计价是根据招标文件，对建筑项目中产生的人力、物力、财力进行汇总，进而得出建筑项目的工程造价，然而建筑项目工程造价管理是一项动态管理工作，随着我国市场经济的发展，这种以定额计价的方式已经不能适应现代建筑市场经济发展的需要了。
3提高建设项目工程造价控制的措施
3.1设计方面的控制
工程造价控制的最终目的就是在保证工程质量的前提下，降低工程建设成本。而在建设项目中，工程设计作为一个重要的阶段，要想更好地实现工程建设的经济效益，就必须做好设计方面的控制工作。首先，要运用科学、合理的计算方法和理论，全面评估工程项目建设成本。然后对工程建设基地进行综合考察，合理安排工期，给出合理的方案。再者，就工程总体效益，对设备、材料、原件选择进行优化，对管理队伍、施工人员进行控制[2]。
3.2健全工程造价控制体制
制度是一切工程执行的标准和依据，而工程造价控制是一项动态的工作，建设项目工程企业要想获得更好的经济效益，就必须健全工程造价控制体制。首先，政府及相关部门必须统一工程造价机构，明确各部门之间的职责;其次，工程企业必须完善相关管理制度，全面管理工程，将工程造价控制在一定范围内。另外，工程企业必须加强工程造价人员的管理，加强工程造价控制工作的监督，防止出****的现象发生。
3.3工程材料、机械设备的控制
在建设工程中，材料、机械设备都会影响到工程造价控制工作。为了给工程建设企业带来更好的经济效益，就必须做好工程材料及机械设备的控制。首先，对工程材料必须验收，待验收合格后才可进入施工场地;其次，要加强进场材料的管理，避免材料遭受雨淋和长时间暴晒;再者，对于设备要安排专业的维修人员对设备进行定期的维修管理，确保机械设备在使用过程中能够正常运行，同时还要避免机械设备被雨雪浸湿，防止出现安全事故[4]。
3.4加强工程造价人员的教育
工程造价控制作为建设项目工程一项重要的工作，工程企业要想更好地节约建设成本，就必须认识到专业工程造价人员的作用。首先，工程企业必须加强对工程造价人员的教育与培养，不但要提高他们的工作责任心和专业能力，同时，还必须落实责任制，将工程造价控制的责任落实到工程造价管理人员的身上;其次，工程企业必须对外引进专业的工程造价人员，加强对外的学习，为企业的经济效益提供保障[5]。另外，作为政府，必须采取积极的措施，鼓励年轻的工程造价技术人员深入到建筑项目工程中去，为建筑项目工程造价控制提供保障。
3.5转变计价方式
长期以来，建设项目工程造价控制工作中成本统计的方法一直是沿用传统的定额计价方式，然而工程造价控制是一项动态的工作，在工程项目建设过程中，受多种因素的影响，会造成工程建设停工、返工等现象，而在建设项目工程造价控制工作中，如果企业继续使用定额计价的方式，势必就会影响到工程造价成本，影响到工程经济效益。为此，建设项目工程企业必须积极的转变计价方式，要综合工程项目实际情况，采用预算加变更签证的合同，进而节约工程造价成本[6]。
3.6做好工程预算工作
工程预算作为建设项目工程一项重要的工作，工程预算工作的好坏直接关系到了建设项目的工程造价成本。建设项目工程企业要想获得更好的经济效益，就必须做好工程预算[7]。根据工程项目建设需求，全面评估，进而给出合理的方案。同时，在工程预算中，要考虑到工程建设的风险，综合计算出工程项目建设所需要的人力、物力、财力，进而节约工程建设成本。
3.7做好工程安全管理工作
对于建设工程而言，安全是工程建设一项重要的工作，一旦工程建设过程中出现安全事故，就会造成人员伤亡及财产损失。为此，在工程建设期间，必须做好工程安全管理工作[8]。要对工程施工人员进行安全教育，提高他们的安全意识，对进场的工程作业人员必须配戴安全帽，落实安全责任制，加强施工过程中的安全管理工作。
4结语
随着社会经济的发展，对建设项目工程造价控制工作要求也越来越高。建设项目工程企业要想获得更好的经济效益，就必须做好工程造价控制工作。在工程造价控制中，加强对专业工程造价人员的培养，做好材料及机械设备的控制，健全工程管理制度，做好工程安全管理工作，进而降低工程成本。
参考文献:
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社会与环境风险管理论坛掠影
11月22日，中石化青岛开发区输油管线发作原油泄漏导致爆燃，事故形成严重伤亡。悲惨剧的发作与公司准则管理遗漏有关。一同咱们也看到，跟着工业化、技能进步和电子业等的迅猛开展，城市扩大、严重建造工程、核电站等现代社会的这些无穷进步一同也带来了许多危害：咱们面临着规划空前的污染、自然灾害、新型工业灾祸等环境和社会疑问。而我国经济飞速开展，面临的改变比其他任何国家都更为敏捷。因而，环境和社会风险显得尤为杰出。日前完毕的十八界三中全会更是提出了树立生态环境危害职责终身追究制。无疑，在将来，环境疑问以及社会风险将会导致大家更多注重。近日，商务社会职责世界协会（BSR）与联合国环境规划署金融举动机构及全球契约我国网络举办了社会与环境风险管理论坛，与会嘉宾就社会与环境风险的管理规范、评价及其防止和消除等疑问宣告了看法，并向参会人员介绍了消除社会或环境风险的一些经历、经验和事例。
管理环境和社会风险的竞争力
管理好社会风险和环境风险是公司完结本身开展，一同也是公司奉献社会可持续开展的首要战略任务。
DD国务院国有资产监督管理委员会研讨局副处长陈锋
在国务院国有资产监督管理委员会研讨局副处长陈锋看来，公司是全球制造资本的首要力气，其位置越来越高，影响力越来越大，所以社会各界、各个利益有关方对公司化解社会风险和环境风险参加处理这些全球性的社会疑问给予了殷切的期望。从利益有关方对公司火热期望来说，公司在处理社会环境风险方面显得如此首要。与此一同，社会环境风险管理是公司进步竞争力十分有用的战斗力，不断添加的公司发现活跃实行社会职责，有用管理好社会和环境风险能够进步公司竞争力。
“咱们十分骄傲赤道准则变成全球的规范，咱们的任务之一即是要去传达咱们的知识和技能中心。咱们同样还会重视盈余性，在曩昔60年傍边59年是盈余的，咱们以负职责的运营方法完结盈余，在这个进程傍边做出对社会的有利奉献，”世界金融公司高档司理Rahill的说话也印证了重视社会风险和环境风险的公司能够坚持可持续的开展和盈余。但Rahill一同表明，关于社会风险的重视是一个逐步演化的进程，早期公司首要重视环境疑问，比方水污染、空气污染以及化学污染等，没有重视金融职业或许制造业的运营。经过20多年的尽力，跟着时刻的演化，“咱们以为社会风险也是需求重视的”。
陶氏化学亚太区可持续开展总监郭静看到的也是时机，“比方食物重复煎炸的时分简单发作不饱和脂肪酸，对人体的损伤十分大的，简单发作心血管病，如今咱们有一项技能，能够让烹调的油不含任何不饱和脂肪酸”。这一作用不只处理了社会疑问，一同也给公司的开展注入了生机。
“规范”的作用
咱们的职业信贷规范是，将国家工业规范，环境规范、能耗方针等有关规范提炼出来作为挑选客户和项目的规范，并对客户进行分类，其间对钢铁职业分为要点支撑、适度、保持客户、退出类客户，关于技能不领先、规划小的职业，借款要逐步退出。
DD我国工商银行总行信贷与出资管理部副总司理殷红
规范是开展的规矩。其首要性正如瑞士瑞信银行的总司理Tobin所说，“真实让各利益有关方走到一同，树立一个真实的规范，契合利益有关方的等待，让他们在效劳和报价上比拼，不能在底线上进行比拼。”社会风险与环境风险的管理也有本身的.规范和辅导准则。例如在金融范畴有《赤道准则》。这一准则由世界首要金融机构根据世界金融公司和世界银行的政策和攻略树立的，旨在判别、评价和管理项目融资中的环境与社会风险的一个金融职业基准。而我国工商银行的绿色信贷系统也具有《赤道准则》的作用，“工商银行首先宣告实施绿色信贷，从价值观、方针等各个方面开端由上到下树立触及绿色信贷悉数准则、流程、商品、风险管理的系统，咱们对绿色信贷的理解和世界赤道准则以及欧盟准则等规范是相互采用、相互浸透的，方针是共同的。”我国工商银行总行信贷与出资管理部副总司理殷红说。
这其间，绿色信贷的分类规范是要点，工商银行将一切公司的借款悉数纳入了分类，分类的根据是这些公司和项目与环境的友爱程度。“咱们经过对客户挑选的规范，即什么样的客户取得借款，什么样的项目能够取得借款，经过这个规范引导公司向着更加优异的方针去尽力，约束那些不达标，规范低的公司。这是咱们信贷政策拟定的规范”。
无疑，工行的绿色信贷的树立为环境风险和社会风险的管理树立了规范，并具有可实行性。
规范的存在是用来实行的，实行作用也是查验规范是不是可行的规范。Verdaeon的实行合伙人Anwar表明，公司对规范的恪守会带来活跃作用。现存的品德信誉规范，特别领导力行为的规范，都表现出对社会和环境的敬重，“咱们面临世界时应该是这么的，公司诚实地实行品德规范，忠于自个的准则并遵循它们，或许会失去一些时机和项目，可是正是由于坚守着自个的准则，一同也取得了无穷的敬重”。
防止、消除社会风险
风险操控或许消除风险的方法靠觉悟、靠法令支撑、靠世界一致，还要发起调和共生的观念。DD我国进出口银行国家风险专家、资深司理赵昌会
“这个疑问十分首要，由于它贯穿了人类日子的一直，环境疑问或许与环境有关的疑问，特别对出资者而言，是最不可预见、最难防止也是最具应战的风险，”我国进出口银行国家风险专家、资深司理赵昌会表明，防止和化解社会风险需求极大的尽力和绵长的时刻。赵昌会说，公司在出资之前，首先应评价项目所在地也许呈现的社会风险，这是一个底线。其间，评价国家风险是第一位的，触及的方针有12-15个，这些规范都要一步一步结合到一切的这些业务流程傍边，“从风险管理的视点来说，每一种风险所对于的化解的方法不相同，这跟人抱病，不相同的病要吃不相同的药相同”。
除了赵昌会所讲的评价国家风险以提前消除或下降风险发作的概率外，中远集团担任社会职责作业的高管马欣迎表明，中远侧重于准则，以可持续开展管理来监控社会风险，“从管理曩昔到管理将来，包含供应链，在这个进程傍边进行风险评估，而且进行管控，树立准则，最后向社会陈述，所以咱们的风险管理是十分复杂的系统工程”。此外，马欣迎还表明，中远认识到只是依靠程序不能完结一切的风险监控，比方海外职责风险，因而，中远拟定海外猜测机制，将有关风险加以操控。
此外，跟着互联网、交际媒体的飞速开展，信息透明度越来越首要。使用交际媒体来进步公司的信息透明度，削减社会和环境风险，也是有关安排正在测验的做法。IPE主任马军即是此类测验的活跃实践者，“一般的公民、网民做出尽力，把污染的相片发送到网上，咱们期望把这个透明度越做越大。去年26个NGO来到一同，发布了一个添加透明度举动，供给在线的监控方针，这些监控方针能够实时发布，下一年环保部也将参加。咱们期望下一年的时分这些信息能够进行查询，一个小时内能够查到是谁给咱们的环境带来重度污染，这是咱们的时机也是咱们的风险”。
消除社会和环境风险不是只是靠一个准则和一个公司就能完结的工作，要想从根本上处理疑问，还需求全球尽力，完善的法规准则，正如赵昌会所说“风险操控或许消除风险的方法靠觉悟、靠法令支撑、靠世界一致，还要发起调和共生的观念”。
关于风险管理的论文
摘要：
金融危机虽然已经过去，但是其影响并没有完全消退。危机的影响导致了整个国际贸易的风险加剧，市场的不确定性和货币的汇率变化正影响着外贸企业，此时只有增强财务风险管理的力度，才能进一步提高企业应对市场和汇率变化的能力。
关键词：
财务风险；汇率；信用；管理措施
一、金融危机后我国的外贸企业所面临的财务风险
1、企业面临的信用风险
信用风险是来自交易对手的履约风险，贸易中对方不能履行自身的义务因此造成了企业的经济损失。这种风险在金融危机后的国际贸易中仍然存在，因为目前的国际市场仍然存在许多的不确定因素，一些国家的政治和经济都发生着不断的变化，这就给贸易对手的经营环境造成了潜在的不确定因素，一旦对手的经济环境出现动荡，就会造成对手难以完成履约义务，由此对企业造成损失，目前这种信用风险在金融危机后显然有所增加。
2、人民币升值带来的风险
首先，人民升值必然会造成出口竞争力的下降，企业的预期效益降低。本币的升值主要影响的就是价格浮动，造成对外出口的价格优势降低，尤其是我国的人民币一直处在降低的汇率水平，因此我国的出口贸易价格优势明显。但是升值所带来的价格优势丧失，导致了企业的贸易萎缩，也就导致了利润的下降。
其次，由汇率带来的经验风险增加。本币的汇率升值或者汇率的波动加剧都会增加外贸企业的交易风险、财务风险、经济风险。在商品或者劳务的输出中，这些贸易的交割都涉及到货币之间的汇率换算，如果已经销售或者签约的商品在没有收到货款，或者签约完成的长期订单，一旦出现货币汇率的变化将直接影响交易商品价值的变化，汇率上升则应收账款的实际汇兑价值就会降低，形成了汇兑的损失。再加上我国的外贸机制和金融市场的不健全，缺乏较为成熟的外汇市场，因此企业在汇率方面所能采用的抵御风险的措施并不多，因此造成了汇率风险对企业的影响较大的局面。所以近期人民币的持续升值对企业的经营造成了负面影响，也增加了企业的'财务风险。
3、应收账款的风险
我国的一部分国际贸易采用先出后进的方式争取了更多的订单和机会，但是这样也就造成了潜在的财务风险。尤其是在金融危机的影响下，对手的经营环境发生了变化，如果导致经营不善或者倒闭都会造成应收账款的无法追回，从而形成损失。无论是O/A还是D/P都会形成潜在的财务风险。
4、信用证产生的财务风险
信用证交易的形式在国际贸易中是一种较为普遍的贸易结算方式，相比其他的贸易方式这种信用证的方式比较安全。但是信用证也存在着一定的问题，其单证的校验方式常常被不法的贸易对所利用。在信用证的使用过程中常常会出现一些过期形象，如：信用证过期、交单过期。另外还有单据不清晰、短装、超装等，这些都有可能造成在货物交割后的货款结算风险。
二、应对金融危机引发的财务风险的措施
1、建立企业的财务风险预警
在面对风险加剧的局面，企业应对采用积极的态度应对和规避财务风险，尤其是外贸企业更应当建立起完善的风险预警机制。财务风险预警实际上是一个财务风险控制系统，即利用相关的财务手段实现对财务风险的控制和预测，并在必要的时候发出警示。具体根据企业财务报表、经营计划、资金流动状况、合同风险评估等，对企业的经营状况进行整体的评价和监控，一旦发现企业的经营中出现财务风险就以财务性指标的形式向管理层发出警示，为管理者提供必要的决策支持，正确快速的克服财务风险。如利用现金预算、设立预警临界值等方式都是建立长期预警机制的重要手段。
2、对本币升值的风险控制
面对人民币升值的情况，企业应当利用自身的内部管理来提高应对升值风险能力。首先，强化涉外企业规避金融风险的保护意识。再利用外汇进行结算的时候应当将货币的汇率变化考虑在内，设定一定的合同条款保证在汇率变化时的基本利益，并合理选择结算的币种，规避汇率变化较大的币种。同时在汇率波动较大的时候注意人民币的变化动向，提前进行必要的措施防范风险。其次，改变出口产品的结构，将低附加值的产品出口转为高附加值的产品，以此抵消汇率对产品价格的影响。
3、增强对应收账款的管理
在国际经济形势较为复杂的后金融危机时代，应当适当的控制企业形成的赊销合同、赊销份额，以此降低应收账款占整个企业资本的比例。在降低赊销比例的同时应当与信用评价相结合，建立企业内部的信用评价机制，对与企业合作的对手进行必要的信用评价，对客户进行必要的取舍和控制，对评价较高的客户提供优惠，对评价较低的限制与其进行的贸易额度，以此形成一个具有梯度的内部客户群。这样就可以将有效的资金和优势产品分配到优质客户端，以此降低贸易的风险系数。
4、增强对企业现金管理
企业的现金充足是保证经营的重要基础，后金融危机时代的特征就是国际贸易的风险增加，这种风险增加直接导致的是企业的整个资金链条将随时受到一些潜在风险的影响，容易在某个时期出现资金的短缺，因此企业应当保持一定的现金储备以此保证企业应对风险的能力。主要的措施是建立完善的财务管理信息系统，实现对现金流的动态化管理，严格控制大额度资金的流动，确保企业资金链条的完整性和资金充足性。同时增强对预算的管理，尤其是投资决策上应建立完整的审核规范，评定风险等级后再进行资金的调动。
三、结束语
总之，在金融危机中企业得到的是教训和经验，虽然在应对市场变化中遭受了一些损失，也出现了经营困难。但是也总结出，只有通过自身财务管理系统的完善，建立灵活的财务风险管理机制，应对市场和汇率波动带来的风险是保证企业发展必须采取的重要手段。
外汇风险管理论文
企业外汇风险是指物流企业在一定时期内对外经济、贸易管理与营运等活动中，下面请参考外汇风险管理论文！
外汇风险管理论文
[摘 要] 随着国际金融市场的日益活跃和拓展，物流企业的经营活动无时无刻不与外汇风险挂钩，如何在企业发展过程中管理好外汇风险对于我国物流企业的发展具有重要的意义。本文分析了物流企业外汇风险及表现，并对我国物流企业外汇风险管理的现状进行了分析，提出了相应的对策。
[关键词] 物流企业 外汇风险 交易风险
我国物流业经过几十年的发展取得了长足的发展，已经成为国民经济的一个重要行业。随着我国物流企业的发展，作业的范围已经跨越了世界各个角落，成为名副其实的国际企业，随着国际金融市场的日益活跃和拓展，物流企业的经营活动无时无刻不与外汇风险挂钩，物流企业的资产与负债、收入与支出等都涉及多种货币，汇率的波动对企业的经营活动影响很大。如何防范企业在对外经贸活动中的外汇风险，不仅关系到一些企业的经济效益问题，特别是我国人民币的汇率制度改革，我国物流企业面临的外汇风险大幅度放大，如何在企业发展过程中管理好外汇风险对于我国物流企业的发展具有重要的意义。
一、物流企业外汇风险及表现
物流企业外汇风险是指物流企业在一定时期内对外经济、贸易管理与营运等活动中，以外币表示的资产（债权、权益）与负债（债务、义务）因未预料的外汇汇率的变动而引起的价值增加或减少的可能性。外汇风险可能具有两种结果，或是获得利益；或是遭受损失（Loss）。目前，一些国家货币汇率经常动荡不定，国际金融市场变幻莫测，外汇风险对持有外汇物流企业来讲已成为重要问题。
1.交易风险。即由于外汇汇率波动而引起的应收资产与应付债务价值变化的风险。它包括：一是以延期付款为条件进出口的物流劳务，在货物已发运或劳务提供后，而物流劳务费尚未收支这一期间，外汇汇率变化所发生的风险;二是以外币计价物流企业信贷活动，包括向外投资和向外筹资或对外债务，如遇投资本息收入的外币汇率下降，投资的实际收益就会下降，使对外投资者蒙受损失。
2.折算风险。折算风险经常被称为会计风险或转换风险、翻译风险。它是指以外币度量的物流企业子公司的资产、负债、收入、费用和损益都需要按一定的汇率折算为物流企业母公司所在国的货币表示。折算风险会影响企业在股东和社会公众面前的形象，甚至可能会招致企业利润下降和股价下跌。
3.经营风险。经营风险也称为经济风险，是指物流企业由于预料之外的汇率变动引起企业产量、成本和价格的变动，使得企业收益在未来一定时期内可能发生变化的潜在性风险。由于经济风险取决于企业在一定时期内预测汇率变动方向的能力，所以，经济风险取决于经济分析，带有很大主观性。
二、我国物流企业外汇风险管理现状
1.外汇风险在我国物流企业涉外业务中主要表现为交易风险和经济风险
对于我国大多数涉外物流企业来说，由于经营的国际化程度不高，它们面临的外汇风险主要来自于进口付汇、出口收汇，当企业在这些背景下产生了净外币头寸时，由于有关汇率可能发生变动，将使企业直接面临外汇交易风险。同时，我国物流企业代理出口的商品中，劳动密集型产品的数量占有较高的`比例，需求价格弹性较大，汇率的变动对于产品的需求有较大影响，对于物流企业企业而言就意味着面临着汇率的经济风险。
2.中国大多数物流企业缺乏外汇风险意识和风险管理体系
国际贸易和国际资本双向流动的迅猛发展，使得我国物流企业外汇业务迅猛增长，越来越多的物流头寸于外汇风险之中，加之当前国际金融市场上汇率变动频繁剧烈，外汇风险已成为我国物流企业普遍面临的重大问题。但事实上，我国大多数物流企业由于从事国际业务时间不长，普遍缺乏外汇风险意识。企业对于国际经济交往中所面临的可能的外汇风险暴露要么视而不见，要么抱着侥幸的心理消极应对，对汇率风险的重要性缺乏深刻认识。由于外汇风险管理业务部门在企业经营中最直接的表现是增加了公司运营的成本而不能给企业带来利润，企业难以看到汇率风险管理所体现的价值，从而忽视外汇风险管理对于物流企业从事国际业务的必要性。
3.外汇交易币种和风险防范方法不够丰富
目前国内银行间外汇市场上的交易币种仅限于人民币对美元、欧元、港币和日元四种货币。且外汇市场上提供企业进行外汇风险避险的产品也十分匾乏。除四大国有银行可以向客户提供一年期以内远期交易外，具有保值性质的外汇期货、期权和掉期等衍生产品交易要么尚未开展，要么市场规模过小而难以满足企业进行外汇风险套期保值的需要。
目前国内银行对外汇风险管理的产品还处于开发或刚起步阶段，有的还是空白，与国际水平有很大差距。目前我国人民币利率还远远没有形成一个有效地市场化的利率形成机制。而非市场化的利率不可能给出外汇衍生产品的合理定价，从而限制了较为复杂的外汇衍生产品的设计和推广。显然，过于单一的外汇市场交易品种和风险防范手段，限制了我国物流企业对套期保值手段的选择，进而影响了对外汇风险的有效管理。
三、我国物流企业外汇风险管理对策
物流企业选择什么币种进行计价结算、选择哪国的贸易伙伴、是否对进出口贸易进行套期保值、怎样管理其资产负债、如何进行国际结算,这一系列的日常活动都在汇率变动一定的情况下对外汇风险产生影响,使外汇风险的影响结果截然不同,因此,我国物流企业要管理好外汇风险,需要做以下几方面的工作:
1.提高外汇风险意识
对于任何一个物流企业，只要有外汇的收支，外汇风险就会客观存在。而风险的大小最终取决于风险暴露头寸及国际外汇市场的变化，完全没有风险的外汇收支是不存在的。但如果能够正视风险的存在，采用合适的方法，外汇风险并不是不可以化解的。对我国物流企业而言，随着企业的发展，外汇风险将会越来越多地出现在其日常经营之中。在这种情况下，加强外汇风险防范管理，首要任务就是要提高各级管理人员，特别是公司的高层决策与管理人员的风险管理意识，以积极的态度来面对，积极发现问题、解决问题，把企业的外汇风险防范列为企业日常工作的一项重要日程，而不是消极应对。谨慎对待外汇风险，以化解风险而不是投机作为风险管理的目标。
2.选择好合同计价货币
在对外贸易和资本借贷等经济交易中，交易双方的签约日期同结算或清偿日期总是存在一个时间差，在汇率不断变动而且软硬币经常更替的情况下，选择何种货币作为签订合同时的计价货币或计价清偿货币，往往成为交易双方谈判时争论的焦点，因为它直接关系到交易主体是否承担汇率风险的问题。首先是尽量采用本国货币作为计价货币。这样就避免了货币的兑换问题，也就不存在汇率风险。其次是物流劳务收入结算是时争取选用币值稳定、坚挺的“硬币”；而物流劳务支出争取选用币值疲软的“软币”。
3.以远期外汇交易弥补风险
通过预先决定汇率和金额的远期交易是一种最直接的弥补风险手段。假定物流企业，预定在三个月后收进以美元计价的物流劳务款，可与银行预先约定在三个月后卖出美元。当美元资金一入账就进行交割，也就是以约定的汇率将美元卖给银行，换成人民币，这样通过远期外汇交易对可能产生的交易结算风险进行有效防范。
4.物流企业成立专门外汇风险管理委员会
该委员会由高层决策人员及专业的金融和财务人员组成，统一对全公司的外汇风险进行管理和控制。该委员会的日常工作以外汇分析为主，针对外汇市场的走势及公司内部的外汇收支情况，寻找发现外汇风险，根据企业自身特点和风险承受能力，确定外汇风险限额，参考专家、外汇指定银行的意见制定相应的外汇风险管理方案。除了制定和执行风险防范措施，外汇风险管理委员会应完善的风险报告和财务报告机制，建立有效的外汇风险评价体系，以月或季度为期，定期向公司管理层报告外汇风险管理的情况。不仅如此，管理层的意见和指导方针以及各相关部门的意见也应及时地反馈给货币委员会组织。完善的报告机制不仅有利于外汇风险管理委员会改进工作，同时也有利于外汇风险管理取得良好的绩效。
关于管理风险企业管理论文
一、企业管理风险的对策
1.加强企业内部审计工作控制
内部审计工作要保持独立性，内部审计工作业务起着掌控所有经营管理的主脉，企业开股东大会或者董事会的同时内部审计工作人员可以在会议上担当监督或者评价的职位，内部审计工作人员一定要有良好的专业素质，能够高效率的完成内部审计工作。会计领域的工作流程变化也是非常大的，现在的电算化操作取代了以往的人工入账，所以内部审计工作人员需要经常进行理论和实践方面的培训，能够对新技术有详细的认知和了解，这样才能更好的胜任这份工作。
2.加强法律风险的控制工作
每一个企业都要有其强硬的法律管理工作，才能有效的控制企业的管理风险，最大限度的减少企业经济问题的发生。企业不仅仅要加强本国法律方面的学习，更要参考外国的法律战略，毕竟企业经济在逐渐的走向国际化发展。企业如果在法律管理方面不严谨，会给投资和经营商造成很大的'经济损失，企业在学习法律的过程中一定要有针对性的学习，减少投资成本和风险，法律是具有非常强的领域性特征，企业要时常了解新的法律，法律是随着社会的发展不断在进行更新的，企业只有跟得上时代的脚步才能更好的控制本企业的管理风险。
3.加强企业会计管理工作
企业的会计管理工作是掌控整个经营业绩、财务资金的关键，首先要设定正确的会计管理目标，会计管理目标是影响企业发展的关键，要随时掌握会计信息资源的更新。在日常业务处理过程中，要把会计管理人员的职责分明，确立一个完整的监督体质，每个工作人员都要及时完成自己的那部分业务，因为会计管理工作是具有连续性的，每项业务都要保证资产的安全，企业还要有正确的财务规划，节省不必要的支出成本，加大企业的经济效益。企业的管理信息要遵循保密的原则，但是个别企业业绩和资金流动信息需要披露给外界的除外。企业要不断的加强资金流动效率，顺利完成资金周转工作。
4.制定解决纠纷的对策
在企业运营过程中，不可能是一帆风顺的，如果发生了纠纷事件一定要运用合法的处理对策去解决，不可回避也不能用非法手段解决。首先要建立合理的处理纠纷案件的相关管理制度，企业需要设定专门的处理纠纷的部门，还要制定合理、详细的处理流程和法律制度，并且要确定相关的管理工作人员，让整个案件处理过程中都要做到合理化、规范化。其次要保证案件处理的质量，在每一次上诉前一定要准备好相关的证据和法律知识，凡是涉及到法律问题的，一定要严谨对待，在法庭时一定要最大程度保证企业权益不受到侵害。企业要善于总结以往案件的经验教训，在以后的工作中能够及时预防纠纷。运营过程中的纠纷事件企业一定要重视起来，这关系着企业的长久发展，要加大工作的积极性与工作力度，保证企业的权益不受到侵犯。
二、总结
企业管理风险是不可避免的，但是可以提前预防，降低企业受损的程度，企业管理风险包括很多方面，包括人事管理风险、会计管理风向、成本管理风险、法律风险等等，应对这些管理风险，一定要严谨对待，提前做好防范的准备，在发生管理风险时要以合法的方法去处理，最大限度的维护企业的权益不受到侵害，保证企业的可持续性发展。
市场营销风险管理论文
一、市场营销风险的识别、分析及评估
1.市场营销的风险识别
企业要想进行风险管理，首先要对企业市场销售风险进行识别。识别风险时要按部就班的稳步前行，做到不遗漏、不着急。市场营销可以分为四大类，分别是：战略性风险、操作性风险、财务性风险以及企业部门风险管理的监督与协调。战略性风险主要是由企业领导层负责对风险进行识别，内容主要有内部与外部环境的风险、营销战略上的风险，以及人力资源的风险等；操作性风险主要由市场部的工作人员负责识别，对市场定位风险、产品质量风险以及价格风险等；财务性风险是以企业的财务部为主，对结算风险、财务风险等风险进行识别。具体的识别方法有财务审查法、意见表法、流程图法、资料综合法、专家咨询法以及头脑风暴法。财务审查法是对企业的账目以及企业的经营状况进行查核，根据企业的需要制订查核规律，以及时发现风险的存在。意见表法指的是为可能预测的的风险项目做好清单，然后根据企业第一线的工作人员意见，进行风险识别。流程图法指的是把关于企业所经营项目绘制成流程图，然后按照顺序一一进行分析，避免遗漏项。资料综合法指的是将公司所有的关于风险统计的报告，与相关的国家政策资料相结合进行综合分析。专家咨询法指的是邀请相关方面的专业人士，为公司提供专业的风险识别。
2.市场营销风险分析
当风险经识别出来后，就要按部就班的按照危险轻重来分析，为解决措施的寻找做好铺垫。具体方法有：归类法、逻辑推理法和调查法、故障树法、筛选-监测-诊断法、德尔菲法（又称专家意见法）以及专家会议法。3.市场营销风险评估风险经过识别分析后，必须将相关资料整理收集，进行对比评估，根据风险的轻重缓急按部就班的采取措施。企业风险评估的传统方法有概率分析法、敏感分析法、经验估计法以及盈亏平衡分析法。
二、市场营销风险的防范
1.风险回避
风险回避可以分为两类，风险的积极回避和消极回避。积极回避一般是根据自身和外界的具体状况，结合风险产生的原因和重要程度，对方案的内容进行调整，以此来回避所发现的风险；消极回避指的是对原方案的立即终止或放弃，来实现风险的回避。
2.风险控制
当企业已经找到风险因素产生的原因时，在可行的范围内对其进行控制，并采取措施以达到控制风险的目的。对风险的控制可以将企业的损失降到最低，因而成为企业经常选择的方法。比如当企业进行重大决策时，一定要对客户的信誉指数进行细致的分析，然后建立客户的相关档案，对决策的可行性进行研究，做到及时发现、及时控制，避免企业受到严重的经济损失。
3.风险分散
风险分散包括两种方式，分散投资和项目结合。分散投资的各个项目是不相关的，这样可以将风险分散，但是由于分散投资的资源不能共享，增加了企业的内部成本，从而影响了企业的经济效益。项目结合恰恰与分散投资相反，项目之间是存在关联的，可以实现资源共享。
4.风险分摊
风险分摊指的是增加投资人，减少每个投资者所要承担的风险，从整体上降低项目的风险。5.风险转移风险转移可以分为财务转移和非财务转移两个方面，指的是将风险的承担由一个承担主体转向另一个主体，达到降低自身风险的承担。风险的财务转移指的是承担风险的主体不变，将风险转给了客户、担保人或保险公司；风险的非财务转移指的是经过委托、招标、出售等方式使承担风险的主体和财务都转移到其他企业后者个人，以降低自身的风险。
三、市场营销的基本准则
由于市场营销风险管理是一项复杂且处于动态的管理，因此，要想做好市场营销风险的管理工作，需要遵循市场营销的基本准则。第一，以市场导向为准；第二，加强企业的信息系统建设，以保护企业的商业秘密；第三，将宏观管理与具体管理相结合；第四，在建立风险管理体系时，一定要做到责任与利益呼应；第五，坚持以人为本的发展理念，企业要加强员工的团队合作精神，重视企业的文化建设；第六，企业管理决策要权衡好各方面的关系，用发展的、全面的眼光看问题。
四、市场营销风险管理的对策
1.关于市场营销环境风险的管理对策
由于中国加入世贸组织，市场经济与国际化接轨，市场营销的国际化是中国企业面临的.机遇和挑战，市场环境的变化使企业营销面临的风险是企业最大的挑战。企业实行国际化的经营方式成为企业防范风险的最好方式，虽然企业实现国际化经营方式可以拓宽市场，在降低成本的基础上实现高质量生产经营，但与此同时，也会为企业带来新的挑战，如何管理经营，如何控制成本，如何在新的环境里应对各种不确定因素，这些都要求企业及时提高企业自身的知识水平。在国际化营销的大环境里，怎样能使企业跟上国际化的步伐，需要实施什么样的战略方针，怎计划并实施企业的计划，在实施的过程中到底有哪些潜在的风险需要企业做好防范。企业研究并计划好如何应对以上问题，有利于企业与国际化市场接轨时，降低自身的风险，在挑战机遇的同时，抓住机遇，使企业更好的前进。在市场国际化的同时，信息的网络化、国际化紧随而至，这就要求企业必须及时的投入到信息网络化的大环境中，抓住机遇，比如应用电子商务来收集管理储存信息，但使用电子商务进行资料的额管理，也是存在风险的，比如信息泄露风险以及结算风险等。
2.关于市场营销定位风险的管理对策
市场营销是建立在市场细分基础上的目标选择市场和市场定位，目标市场营销就是开发市场的有利条件和选择目标市场和市场群，针对市场进行产品开发，产品包装，产品销售，然后针对有兴趣的群体进行销售。但目前我国企业大多数实行多产品销售的手段，缺乏严格意义上的目标市场销售。多产品销售的产皮没有针对性，只用品牌的新鲜感来吸引顾客，实现短期效益。这种销售方式显然不利于企业产品的品牌建设。由于我国大多数企业只注重产品生产和销售操作，往往对市场细分视而不见，长期的忽视行为导致企业陷入盲目的营销状态，最终陷入行销的风险之中。随着市场经济国际化的竞争日益加剧，企业要想对此类的风险进行防范，就必须重视市场细分的重要性，制定有效的市场细分制度，把责任明确到各部门及部门每个员工，并对市场细分的结果进行考核研究，制定可行性报告。有效的市场细分需要具备以下特点：第一，可测量性，对可以测量的因素的基本状况做测量；第二，可接近性，在对产品进行定位和组合时，需要保证市场能够提供销售产品；第三，实质性，作为子市场，规模要足够大到可以值得企业专门去做营销策略和组合方案，以此才能保证企业的盈利；第四，可行性，销售产品的销售计划必须能够吸引顾客群体，并能服务于市场。评估目标市场时，要求企业要制定有针对性的、具体的营销战略定位，这就要求企业首先要对目标市场的相关资料进行仔细分析，包括目标市场的销售额、销售利润以及销售的增长率等。增长速度快的目标市场往往是不适合小企业的，这样会增大风险，他们会选择相对吸引力小的，但是却是有利润空间的目标市场。对于目标市场所存在的结构优势进行细分，如果目标市场的规模够大，发展够理想，但是利润空间却小，那这个目标市场就可能缺乏发展的优势。企业要选择的目标市场必须吻合企业的长期发展的战略计划，如果不符合，会分散企业的精力和资源，会制约企业的发展。企业只有在激烈的市场竞争中，为市场提供的价值和优势都超过竞争对手，才会立足于目标市场。企业在选择市场覆盖率上，有三种方式：无差异营销、有差异营销、集中式营销。为了避免企业陷入市场覆盖率的危险中，产生竞争失败或错失良机的后果，企业应该做到如下几个方面：第一，要看公司的资源是否与目标市场需求的资源相符并能满足目标市场，如果出现企业资源有限的情况，应该选择集中式的处理方法；第二，在选择无差异性营销手段时，要看产品的设计种类，单一产品适合无差异性营销，复合型分散种类的产品适合集中式营销，第三，考虑产品的生命周期；第四，市场的变化和竞争对手策略的变更。在市场进行定位时，要做到三步：定位应该形成的优势；选择其中正确的优势；对市场进行正确的定位。在定位的过程中，应该有效的避免以下三种错误定位：过高定位、过低定位；模糊定位。如果企业的定位必须进行调整，那就一定要按部就班的来调整，这样才能有效地避免顾客因定位变化所产生的困惑。
3.关于市场营销组合风险的管理对策
营销组合所存在的风险包括：第一，营销组合与市场的定位和竞争策略没有一一对应，这就要求企业要根据是企业的营销原则进行销售产品组合，并随时根据企业竞争策略的变化进行调整。第二，营销组合的各个方面因各种原因没有形成整体。营销产品的风险主要包括：产品研发、产品设计、产品质量以及整个产品的品牌策略。这里我们着重针对产品设计上风险的管理对策进行分析研究。产品设计对企业来说也是非常重要的手段之一，如果产品设计上显现的太单一，会是企业陷入风险中。这就要求企业首先要明确造成风险的原因，风险成因可以总结成以下四点：首先，就是产品的设计观念，容易出现超越消费目标需求的产品设计，产生错误的观念；其次，产品生产对设计要求不严。这样容易引风险，导致起企业的损失和浪费。再次，企业的研发设计团队的组合呈现出不合理因素。最后，企业缺少奖罚机制。面对设计上所存在的风险，企业就应该首先做到高度重视并严格贯彻研究设计的思想，并以满足顾客需求为宗旨，以超过竞争者为目标，最终获得市场的有利条件。企业要严格要求产品的设计，提高设计标准与设计理念，遵守设计程序，满足市场的需求。对已经投入市场的产品设计，公司要定期做好回馈意见，对所存在的问题进行及时的调整，以满足市场和消费群体的大众化要求，如果在投入市场之前，要首先对产品的设计进行检验，如果不合理，将决不要对产品进行下一步生产，应立刻中止原计划的进行，避免成品问世进行销售时所出现的风险。在品牌策略上，手下企业要了解品牌的四个层次，价值、属性、利益和个性，品牌策略的难点是开发品牌深层次的价值和个性。不同的品牌要采取不同的策略，如果企业建立了品牌并且认定这个品牌，就要进行保护，如果半途而废，会导致企业损失之前在品牌上所投入的注意力和物力，同时企业还需要重新建立品牌呢，重新制定品牌策略，这对企业的发展是最为不利的。企业在对所销售的产品进行宣传时，广告的重要作用就随着而来了，广告的设计要根据消费者的购买需求进行设计，这样才能在广告的宣传中培养消费者的忠诚度。有很多企业所做的关于产品的广告缺乏新意，导致消费者对广告产生逆反心理，讨厌这个广告的同时，讨厌生产的厂家，从而影响了销售；还有的广告正与其相反，广告做的好，但是产品做的差，产生失信的行为。因此，企业在管理产品广告时。一定要在制定之前，考虑到产品的生命周期和产品在市场所占的份额，在播出时，要考虑到广告播出时的竞争与干扰以及广告播出时的次数问题。
五、结论
随着中国加入世贸组织，企业的市场营销就显得至关重要了，为了企业的发展能够适应全球经济一体化的进程速度，企业就必须制定并实行确实有效、合乎企业自身发展的风险管理。本文通过对市场营销的风险管理进行研究分析，进一步明确关于市场营销管理的重要性。企业要想在激烈的市场竞争环境中立于不败之地，就必须明确企业的风险管理内容。这就要求企业做到以产品的营销为中心，立足于市场发展的动态变化，从而提高营销策划的系统性；企业在提升自身品牌竞争力的同时，要以产品的效益为中心，并要进一步完善企业的商务管理系统，实现电子信息化的管理。最后，要加强企业销售人员的个人素质和团队合作精神。虽然企业要进行系统化的风险管理任重而道远，但是面临眼前的机遇和挑战，企业必须要坚定思想，统一战线，团结合作，为实现企业市场营销的风险管理的全面覆盖而坚持不懈，使企业在经济发展的浪潮中，辉煌前行。
