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对于应急状态下医学护理工作的特点有：①环境不同于常规的护理方式，应急护理环境较为简单，无法有效达到完善化的硬件条件，并且各项软件设施也不够齐全，这使其在卫生方面存在明显的不足。②危急状态下的医学护理对护理人员的素质要求较高，应急状态下的护理是医疗活动进行的重要环节，并且这时遇到的一些病患也具有各种不同种类的病症，这对护理人员的素质要求非常高，护理人员必须要具备一个较强的反应能力，能够针对各种病症采取相对应的措施，以此来保证患者的生命安全。因此护理人员必须要对医学基础理论以及实践知识都有一个全面的掌握，同时提升自身的现场应急处理能力。③护理过程的复杂程度较高，由于是应急护理，所面对的急救患者都是高度复杂的，其致病的因素非常多，增大了护理的难度。同时在应急护理过程中，也会受到现场群众的注视以及监督，然而群众的情绪是处在一个不稳定的状态，会给护理人员带来很大的心理压力，这需要护理人员要具备一个较强的心理承受能力，以最佳的状态投入到急救工作中去。
2.1做好对护理人员的甄别工作，对于应急状态下的护理工作来说，其具有较强的复杂性以及不确定因素，对护理人员的素质要求十分高，给护理工作带来了很大的挑战，护理人员在具备高素质的护理能力外，也要具备较高的心理承受能力，以更好的对患者进行应急护理。因此医院必须要做好对医护人员的甄选工作，这会对急救护理工作造成直接影响[1]。主要的甄选项目有：护理理论能力、护理实践能力、情绪控制能力以及现场灵活应变能力等。
2.2对于护理地点的甄选，我国社会不断发展，公共设施建设不断完善，并且城市以及交通都得到了大幅度的改善，因此在出诊之前，可以有效确定出最为科学合理以及迅速的路线，能够到达护理地点。医院要建立一个完善的地图信息系统，能够在接到护理任务时，连接到相关的可视化系统中，直接确定护理的位置，选择出最为科学合理的位置，选择出科学合理的路线，第一时间感到护理现场。
2.3要做好现场的实时护理，在护理人员赶到现场之后，必须及时配合医生的工作进行应急护理。在进行护理过程中，对现场情况进行明确的`判断，同时也要注意到护理工作中的一些细节。尤其是对于急救物品的管理，要实施精细化管理，应急状态下的环境较为简单，因此对急救物品要实行固定制的管理方式，也就是数量固定、地点固定、管理人员固定以及消毒时间固定等，让急救仪器保持在一个良好的工作状态。另外，也要做好对急救物品的交接工作，能够在使用之后物归原处，若是缺少物品及时进行补充，做好消毒工作，避免造成感染。在应急状态下，最为常见的干涉性疗法实施静脉穿刺等，但是这也很容易造成细菌对人体的感染，所以在处理完伤口后，尽量避免伤口的暴露时间。
2.4对于一些污染严重的患者，要使用抗生素进行感染的预防，并且要做好心理干预力度，在应急护理的对象中，很多都是遇到意外，或者突发一些症状的患者，患者心理上很容易出现失调的状况，若是没有进行心理干预，将会导致患者抗病能力逐渐降低。这就要求护理人员在进行应急护理的同时，也要做好与患者的沟通，缓解患者心中的压力，使患者的心理保持一个稳定的状态[2]。
3.1将应急护理融入到日常护理中，提升应急状态下的应对能力 护理人员必须要将日常护理工作与应急护理相互融合，以此来提升自身在应急状态下的应对能力。在日常护理工作中，各医疗结构要做好医生与护士的相互学习，相互提高。医生学会基本护理知识，护士学会基本诊断知识，以此来有效解决应急护理状态下医护人员无界限区分的问题。另外要进一步加强院外护理演练以及实践工作，以此来不断提升护理人员的实践操作能力。
3.2强化护理工作责任意识 对于护理人员来说，不仅仅要具备单科护理技能，同时也要掌握全方位的护理程序以及基本护理技能。在应急状态下，主要是看护理人员是否敢担当，这也是护理人员责任意识的体现。这就要求医院在对护理人员进行日常的思想道德教育中，要提升其使命意识以及责任意识，使其能在应急状态下充分发挥自身的主观能动性，参与患者生命的救护，利用精细、精准的方式来进行护理工作，对待患者不能怠慢，要及时处理病症，遏制住病情的恶化，使患者得到第一时间的救助，促进护理工作的有序进行，提升护理的效率。
3.3提升对护理人员心理承受能力的培训 要积极做好对护理人员的心理培训工作，能够促进其一直保持一个稳定平稳的心态，利用自身娴熟的护理技能来充分完成护理工作，保证工作的效率[3]。在应急状态下，要实现护理人员以及被护理人员的心理无缝对接。护理人员由于工作量大，以及各种因素综合在一起，心理会出现变化，因此这也就给护理人员提出了更高的要求，护理人员要及时调整自身的心态，并且迅速观察患者的情况，稳定患者的病情以及情绪，为患者护理信心，使其能够充分配合医护人员的工作，提升急救的效率。
3.4加强对护理装备的建设 现今仍有部分装备较为笨重，适用性较差，因此必须要充分的结合医学技术的发展，做好研发工作，能够坚持以轻便适用为目标，进行开发，并将其及时运用到各个医疗结构，在护理工作中得到应用，同时让护理人员熟悉各项装备的使用性能，以此来保证在应急状态下提升自身的护理反应能力。
4 结论
在应急状态下，为了能够提升护理的效率，护理人员必须要具备一个较高的护理技能以及反应能力，同时也要具备一个较强的心理承受能力，以此来保证自己心理的稳定，对患者进行护理急救，保证患者的生命健康。
参考文献：
[1]赵暮迎.应急状态下医学护理工作的实践[J].科技风，（20）：50-51.
[2]杜欣欣.标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015（06）：55-56.
[3]吴晓晓.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策[J].求医问药（下半月），（10）：30-31.
应急状态下的医学护理实践与探讨
摘要：一般来说，人们在生命安全受到危险或伤害时，其心理就会变得很脆弱，于是在这种应急状态下，就会对医学护理提出了高优质的要求。对于在应急状态下，护士临床思维能力的提高贯穿于整个护理实践中，这样就会使您的护理水平更加完美。在新时期的护理实践中，一般把护理分为常规护理、特种护理，程序护理与非程序护理、生理护理与心理护理相结合的多元化护理措施，这样对生命救护率的提高奠定了基础。而在这些多元化的护理措施中，护士的临床思维能力发挥着不可替代的作用，在这种临床思维能力模式下一般要靠实践与思维的结合。在临床上，思维能力分为评判性思维能力，护患沟通思维能力，预见性思维能力，病情观察分析思维能力及其在应急状态下的急救设施与药品管理思维能力的培养，有效的提高护士在应急状态下的临床反应思维能力，是护理水平趋于完美化。
关键词：应急状态下;护理思维 ;护理
在医学护理实践中，对于护士的临床思维能力的培训，是对护士多种护理能力完美结合的体现，其中过硬的技能，应变能力，丰富的临床经验知识也是护士所必须具备的必要条件。在医疗单位中，不仅要加强护理人员的技能，而且同时也要加强护理人员的了临床思维能力，这样可以有效提高护理质量，缓和紧急状态下的护患关系。以下为大家介绍如何加强护士的临床思维能力，已达到护理水平的完美化?
培养护士在应急状态的临床思维能力的必要性
1.1应急状态下的护理工作的实施与存在的问题
在日常的医疗工作中，遇到突发情况让人始料不及，那么在这种紧急情况下，作为医疗工作者应该如何应对?首先先了解一下护理工工作所遇到的问题：(1)传统的护理工作只是一味的被动执行医生的来医嘱，很少注重护理的临床思维能力;(2)一般医院的年轻护士居多，大多是毕业3，4年，只是掌握10%的基础知识，而90%的临床经验知识却缺乏。更重要的是缺乏一定的临床思维能力与社交能力，这与在院校中传统的护理教育，课程安排以及教学方法有关。(3)近年来，护患关系比较难相处，这就对护理人员提出了更高的要求，不仅要求护士要有扎实的技术，而且还要具备快速反应能力和应急护理的灵活性。综上所述，护士在应急状态下不但要具备专业的理论基础，还要积累一定的临床工作经验，积极有效的协助医生完成紧急状态下的抢救工作，同时需要掌握正确的临床护理思维方法，多角度的为患者提供高品质的优质服务，满足含着对生命健康的需求。
1.2紧急状态下患者的心理分析
大多数患者在紧急状态下，生命安全受到威胁时，会出现焦虑，烦躁，依赖，易怒以及绝望的心理状态，与此同时会对医护的'诊疗出现较高的期望值。例如送到急诊室的休克病人或者是有外伤血流不止的病情时，这时患者和患者家属就会考虑自己多一些，希望立即得到医生和护士的治疗护理。对于突发病情的患者，因对急救工作缺乏了解，会容易产生误解和冲突。尤其是在治疗没达到自己预期的效果或是医治无效时，患者和患者家属易出现过激情绪，把治疗失败归咎于医护工作者，会出现护患关系激化。
在应急状态下护士临床思维能力的培养
在新时期的护理工作中，为培养护士的临床思维能力会采取晨会提问的方法，晨会提问一般包括护理基本理论及专科相关知识，健康教育知识及危重急疑难患者的护理问题。晨会提问的好处在于提高护士的理论和实践相结合，去发现问题和解决问题的能力，培养临床护士的严谨求知的科学态度，进一步提高护士应对突发情况的临床思维能力和综合能力。
2.1对护士评判性思维能力的培养
评判性思维是指护士具有对问题进行评判性分析、评估、判断、决策能力，已达到环节紧急状况与护理人员现状之间的矛盾。最新问卷调查显示，大多护士在遇到紧急事件会出现高度紧张，无法正常处理解决问题的能力。那么，在这种紧急情况下，该如何培养护士的评判性思维?(1)晨会提问法。护士长利用每天晨会的时间围绕在突发情况下的护理工作，运用护理程序解决相关问题的讨论。(2)理论学习法。护理部在业余时间进行理论学习，讲解评判性思维能力的想干理论知识，案例分析及紧急状态下的护理预案。(3)建立评判性思维能力的氛围。例如护士长在护理工作中发现个别护士不能独立解决问题时，应与护士共同分析，共同讨论的交流方式，找到可行的方法，提高护士的积极性。
2.2护患沟通能力的培养
在现阶段的日常的护理工作中，不但要重视护士的各项技能操作，还要注重沟通技巧性的掌握。例如院内可举行护患沟通讲座或案例教学等方法，帮助护士掌握沟通技巧，治疗时会谈技巧，非语言交流技巧，对于语言交流技巧要注意沟通效果和沟通时机。
2.3预见性思维能力培养
预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施。如何培养预见性思维能力?例如通过业务学习，常规护理操作，护理查房以及综合能力的培训来提高病情观察能力和应急能力。培养预见性思维能力的好处在于提高护士独立思维能力，调动护士工作积极性，体现护士的自我价值。
2.4病情观察能力的培养
对病情进行感测，可以预防一些紧急情况的发生以及可以增强自身的责任心。基础知识与急救护理知识可以增强护士的病情观察能力。在观察病情中，要抓住重点，特点，分清内在和表象，只有这样可以培养分析辨别病情变化的能力。如何培养病情观察能力?首先要多思考，其次培养观察病情的细致性以及护理单的书写培训，增强对病情的判断能力，最后要自学护患关系心理学，促进观察思维能力的敏锐性。
2.5急救设施与药品管理思维能力的培养
所有的急救实施都离不开设备的应用，所有药品要做到定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒，建立检查和交接本。
紧急情况的特点在于应急性强，预知少，复杂性强，所以对护士的护理水平提出更严格的要求。只要掌握以上5种临床思维能力，并且贯穿于整个护理实践中，就会在遇到紧急情况下从容的面对于解决。这样不仅可以学到多层面的知识，锻炼自身遇到事情的应急能力，还可以使护理水平更加完美，同时也使患者得到及时正确的救治。
医学本科生全科医学实践分析论文
1对象与方法
1.1调查对象
11月选取中国医科大学临床医学系(五年制)在校本科四年级医学生为调查对象，共118人。
1.2研究方法
1.2.1课间实习安排中国医科大学《全科医学概论》必修课共24课时，其中课间实习4课时。
1.2.1.1制定实习课教学大纲和教学内容紧紧围绕高等医学院校全科医学的教育目标，结合目前本教研室所采用的新型教学模式，即“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的教学模式(Case-centered，Problem-based，Community-orientedTeachingMode，简称CPC教学模式)［1］制定了《全科医学概论》课间实习的教学大纲及教学内容。《全科医学概论》课间实习教学大纲:掌握全科医疗服务模式;熟悉全科医师在社区卫生服务机构的工作内容和方式;了解社区卫生服务功能和现状。教学内容:介绍社区卫生服务中心的概况;通过角色扮演的方法，介绍全科医疗服务模式。参观社区卫生服务中心。
1.2.1.2授课教师集体备课全科医学教研室全体教师及社区带教教师集体备课。结合社区实际情况，确定介绍社区卫生服务中心的重点及难点。仔细研究角色扮演的案例，确定剧本，以及确定参观社区卫生服务中心的路线。
1.2.1.3预讲在课间实习课正式开始之前，由教研室组织全科医学相关专家，安排社区带教教师进行预讲。在预讲后由专家提出建议和意见。
1.2.1.4正式上课利用课间实习4课时的时间，将学生以班为单位带到社区卫生服务中心。首先由社区的带教教师介绍目前社区卫生服务及社区卫生服务中心的现状。然后由教师进行角色扮演。模拟一名全科医生与患者的对话，向同学展示全科医疗的`服务模式。最后再由社区带教教师带领学生进行社区的参观。
1.2.2问卷调查在课间实习的课后进行问卷调查，主要调查学生对参加课间实习的反馈情况。共发放问卷118份。
1.3统计学方法所有数据输入计算机，应用SPSS11．5进行统计学处理，采用描述性统计学方法进行数据统计。
2结果
社区介绍、角色扮演以及参观充分调动了学生的学习兴趣和积极性。在实习过程中气氛活跃，讨论热烈，并主动地参与到全科医生的日常工作中去。课后发放调查问卷118份，回收118份，回收率100%。主要调查对《全科医学概论》的反馈情况。
3讨论
近年来，全科医师在社区卫生服务中扮演越来越重要的角色，而全科医师素质的提升离不开全科医学教育［2］。从教育部全科医学教学指导分委员会制定我国高等医学院校全科医学课程建设规划以来，医学本科生全科医学教育已经取得了较好的发展，但尚存在理论脱离实践，全科医学师资缺乏;实践教学重视不够，教学内容与社区卫生服务实际相脱节等问题［3－6］。20，我教研室开始采用“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的新型教学模式(Case-centered，Problem-based，Community-orientedTeachingMode，简称CPC教学模式)。其在社区实践方面提出:采用角色扮演、参观和实习等方法，使学生通过感觉－思维－知识的认识过程和感受－情感－意志的行为过程，将理论与实践密切联系起来。在课后的问卷调查中，有59．3%和34．7%的医学生非常赞同或赞同通过实习，加深对前期所学理论知识的理解;有70．3%和28．0%的医学生非常赞同或赞同通过此次社区实习，理论和实践联系地更紧密了。相对其他学科，全科医学教育起步较晚，目前所报道的全科医学社区实习的模式大多针对本科生毕业社区实习［7－8］，而少有针对课间实习的报道。课间实习是学生消化理论课的重要辅助手段，是理论学习和临床实践之间的一架重要桥梁，是帮助学生认识和了解全科医学，建立正确的专业思想的第一个环节。其区别于医学生最后一年的生产实习，旨在建立本科生对全科医学的初步印象与兴趣。课间实习效果的直接影响着医学生对全科医学的兴趣发展与精力投入，影响着其进入生产实习的实习效果。谢庆文等研究发现，在当前绝大多数学生对全科医师不了解，所以毕业后也不愿意成为全科医师，更不愿意到社区卫生服务中心工作，这在一定程度上影响了全科医师队伍的可持续发展［9］。
针对医学本科生全科医学教育的特定目标，结合采用CPC教学模式，我教研室制定了全科医学的课间实习教学大纲及教学内容。调查显示有90%以上的学生对了解教学大纲所要求的内容，及通过角色扮演的教学方法体现全科医生的工作方式和内容表示非常赞同和赞同。师资是实施CPC教学模式，提高课间实习教学效果的重要因素。在先前研究中也多次提到过师资不足等问题［10－12］，由于社区首次承担全科医学本科生的课间实习工作，加上教研室课间实习带教教师多为年轻教师，固存在缺乏教学经验，不善于调动学生积极性的缺点。因此，在课间实习前，由教研室组织对带教教师进行集体备课、探讨角色扮演剧本等工作，并对带教教师安排预讲。这对增强带教教师的自信心，提高教学效果起到了决定性作用。在本次调查中也发现了不足。由于此次课间实习属于CPC教学模式改革的初始阶段，介绍社区卫生服务现状采用多媒体方式，角色扮演由带教教师进行，学生仍处于相对被动的接受，所以仅有55．9%及58．5%的医学生对通过实习提高了后续学习效果及激发学生兴趣表示非常赞同。因此，今后课间实习应考虑提供给学生更多主动参与的机会，比如角色扮演可由学生担当，剧本亦可由学生编写等等。
浅析医学护理专业毕业论文改革的思考与实践论文
目的:对医学护理专业本科生的毕业论文进行改革研究和实践，并探讨其应用效果。方法:通过对南阳理工学院护 理专业毕业论文中存在的各种问题进行分析，结合近年来的教学改革实践经验,建立毕业论文设计的全过程动态监管体系，包 括论文选题与设计、设计的实施与督查和成果评估3个环节。同时，对已撰写毕业论文的学生进行问卷调查,建立其意见反 馈统计数据库。结果上述方案能提高本科毕业生的论文质量，较大程度地发挥学生学习、创作和科研的热情，并增强导师 和学生以及学生与学生之间的沟通交流。结论:对医学护理专业本科生的毕业论文进行相关改革的研究和实践，在完成高 等院校培养高素质创新型临床护理实践人才的目标和任务等方面起着积极的作用。
对医学护理学专业而言，毕业论文是其实践性教学环节的 重要组成部分，是护理学本科人才培养规划的主要组成内容之 1。设计撰写毕业论文有助于护理专业学生应用医学护理学及 相关学科的知识理论、思维认知方法对实践中遇到的具体问题 进行归纳整理总结,提高学生参与临床实践和科学研究的积极 性,增强其综合分析和解决问题的能力。同时，毕业论文也是衡量教学水平、学生毕业与学位资格认证的重要考核依据。因而, 对毕业论文进行深入研究并实施改革实践有着重要的现实意义。
1护理专业毕业论文现状分析 1.1毕业论文相关知识欠缺
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时 无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在 进行临床实践实习的前期，而这_时期通常正是重要的专业课 学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业 单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地 研究和准备毕业论文课题的.设计。
1.2教学管理质量有待进_步提高
近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅 猛，而相关的管理人员有限,管理水平又参差不齐，面对各种变 化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作 为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的 要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人 员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传 达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业 论文影响较大。
1.3指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就 我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生， 而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务,投入指导毕业 设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的 教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大 量的低级错误。在开题和答辩时，_些教师既不提问也不指正， 或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现 也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽 管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课 堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己 放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚 心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不 能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工 作。
2论文改革的探索与实践
2.1建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量,加强对毕业论文设计的规范 管理，笔者设想构建出一套包括4个层次(教师一专业系一学 院一专家组的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设 计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协 调与监管问题,从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图 中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督 查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的 具体特征如下。
2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进 行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结 合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、 学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确， 难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。 既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性， 根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对 每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作 量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至 达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学 院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公 示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针 对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经 验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了 解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科 研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导 学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生 介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表 和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题 表和任务书填好，交给指导教师,指导教师修改后再将以上材 料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实 践之中。
2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资 源的合理组织(包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集 病例、论文的设计规范等)到设计任务的完成，涉及的各种相关 表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解 惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分 析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多 地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录， 做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、 年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、 诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在 这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指 导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核 评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是 对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将 需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见 进行下一步的工作。随后,学生根据设计任务书拟定各周计划 进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内 容。
学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教 师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意 见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中 遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学 生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业 论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一 次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结 和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速 解决。
临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入 总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文 写作完成之后,要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计 数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方 式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专 家进行严格仔细的审核评定工作,在选择专家时，必须邀请课 题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校 外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家 评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业 设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环 节，整个过程大约历时18周。
2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程 中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和 结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的 准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工 作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%,答辩小 组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过 程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质 量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由 答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得 出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及 最终答辩成绩,得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行 最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导 师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业 论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专 业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作 者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而 在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环 节大约历时 2 周。
2.2建立意见反馈统计数据库
在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生 培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对 毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态 度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期 遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半 开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过 发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而 充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另_ 方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究， 找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做 更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库， 其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进 行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和 经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡 献。
3结语
毕业论文的教学实践表明，通过上述改革，建立有效的动 态监管体系和积极的反馈途径，护理专业的 质量较以往有大幅度的提高，学生对答辩的问题较为重视，答 辩的准备也比较充分。同时，其论文写作水平也有了明显的进 步，在论文的研究对象、研究内容、科研设计、实验要素、科研 资料、统计学处理、参考文献引用等方面有了更深刻的认识和 体会。通过这一创新改革，不仅较好地完成了撰写毕业论文的任务，而且极大地激发了学生学习、创作和科研的热情，增强 了导师和学生之间以及学生与学生之间的沟通交流和团结协 作，从而较好地实现了大学本科培养高素质人才的目标和任务。
医学检验专业实践能力评价及结果分析分析的论文
摘要：对学生实践能力进行科学、公正、合理的评价，对实现人才培养目标，促进学生自主学习和检验技能的全面发展具有重要意义。本文以生物化学检验为例，从技能操作、检测原理，检测结果和结果判读四个方面对学生专业实践能力进行评价，为构建医学检验技术专业比较完善的专业能力评价体系打下一定的基础。
关键词：医学检验；专业实践；评价体系
医学检验对动手操作能力要求较高。在学校期间，主要依靠学校的实验教学来培养学生的动手操作能力。本文以医学检验主干课程临床生物化学检验为例，探讨医学检验实践能力评价体系建立的方法与过程。
一、资料与方法
1.研究对象
以笔者学校级高职检验学生共159人为研究对象，其中男生32人，女生127人。
2.研究内容和方法
（1）考核方法。考核分为两部分，第一部为实践技能操作，以某一生化检测项目为目标，测试学生的专业动手能力，考核成绩占总成绩的50％；第二部为实践技能理论考核为主，检测项目的原理和结果以分析报告的形式呈现，主要考核学生检测项目原理的掌握和对检测结果的分析能力，考核成绩占总成绩的50％。考评小组由2位专业教师组成，学生随机抽取考核的内容，平均得分为该学生的最后成绩。
（2）考核安排。依据教学大纲，从临床生物化学检验中选择适合手工操作的综合技能考核项目作为考核内容。将质控血清进行不同稀释后进行编号，作为待测标本，并准备实验所需的仪器和试剂，每个项目的试剂放在试剂托盘中，由学生自由根据考核项目独立选取试剂托盘。学生抽取1份待测标本后进行考核，要求学生独立完成从实验设计到最后提交分析报告过程。
（3）效果评价。采用自行设计的考核表，并根据临床要求，调整考核要点。主要内容包括：①技能操作。考核学生的动手能力，根据考核器材的选取是否正确、操作是否规范进行现场打分，满分50分。②检测原理。根据分析报告中是否正确写出抽取项目的检测原理进行打分，满分15分。③检测结果。分析报告上记录的结果与选取的标本的浓度进行比较进行评分，满分15分。④结果判读。能够根据检测结果写出相应的临床意义及影响因素，满分20分。
二、结果与分析
第一，技能考核时间安排在理论内容讲授完之后，学生对考核内容的.原理和结果判读印象深刻，提交的分析报告中，这两部分获得较高的得分。
第二，技能操作部分通常安排在相应的常规实验教学之后，学生对操作较为熟悉，因此在技能操作和检测结果两部分均能获得较高的分数。
第三，技能考核时，排在后面的学生一般在旁边观摩、讨论，为自己技能操作时提供了参考。
三、小结
随着临床生物化学检验技术的不断发展，医学检验涉及的领域不断扩大，对医学检验专业人才的技能要求越来越高。在专业理论的基础上提高医学检验生的临床实践能力是实际工作的需要，更是医学检验专业发展的需要。本文以临床生物化学检验课程为具体案例，对学生专业能力评价体系的构建进行研究。通过分析临床生物化学实践项目考核结果，可清楚地看到笔者学校医学检验专业学生整体临床生物化学检验动手能力强，具有独立完成基本检验项目的工作能力。这与日常实践教学过程中观察到现象相符合，说明建立的考评体系有效地评估了学生的实践能力。
程序化护理对脑出血患者的效果分析的论文
脑出血是临床上神经内科的常见病。此病患者的主要临床表现为运动障碍、语言障碍、意识障碍、呕吐、偏盲和头痛等，可严重影响其生活质量。相关的临床实践证实，对脑出血患者进行程序化护理可有效地促进其日常生活能力的恢复，提高其对护理服务的满意度。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对 年11 月至 年11 月期间我院收治的78 例脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2014 年11 月至2015 年11 月期间我院收治的78 例脑出血患者。这78 例患者的病情均符合临床上规定的脑出血的诊断标准并被确诊。我们按照随机数表法将这78 例患者分为程序化组和常规组，每组各有39 例患者。在程序化组39 例患者中，有女性患者14 例，男性患者25 例。本组患者的年龄在45 岁至74 岁之间，平均年龄为(59.4±13.8)岁。本组患者中有大脑外囊出血患者9 例，有丘脑出血患者4 例，有脑叶出血患者10 例，有基底节区出血患者16 例。在常规组39 例患者中，有女性患者16 例，男性患者23 例。本组患者的年龄在44 岁至73岁之间，平均年龄为(58.8±14.1)岁。本组患者中有大脑外囊出血患者9 例，有丘脑出血患者5 例，有脑叶出血患者10 例，有基底节区出血患者15 例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：(1)对患者的生命体征进行监测。(2)对患者进行饮食护理和生活护理。(3)遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。
1.2.2 在进行常规护理的'基础上，对程序化组患者进行程序化护理。进行程序化护理的具体方法如下：
(1)成立程序化护理小组，由神经内科护士长负责分组和任命小组长。程序化护理小组的成员包括神经内科护师和基层护理人员。
(2)对各小组负责的病房进行明确的划分，并根据每位小组成员的工作能力进行有针对性的安排。
(3)在脑出血患者入院后，护理人员要密切观察其心率、脉搏、血压和血氧饱和度等生命体征的变化情况，一旦发现异常应及时告知医生对其进行治疗。
(4)在脑出血患者住院治疗期间，护理人员要将其床头抬高15 度至30 度，以降低其颅内压，防止其发生脑水肿。同时，护理人员要及时清理患者口腔中的分泌物，并将其头部偏向一侧，以防止其误吸分泌物，保持其呼吸道通畅。
(5)在脑出血患者的生命体征趋于平稳后，护理人员要每隔两小时协助其进行1次翻身训练。同时，护理人员要指导患者进行上肢屈伸训练，每天做3 次，每次做3min。
(6)在脑出血患者的肢体力量得到明显恢复后，护理人员可指导其进行手部的技巧性训练、站立平衡训练、步行训练和四肢协调性训练。
1.3 观察指标
护理结束后，观察并记录两组患者Barthel 的评分和对护理服务的总满意率。
1.4 统计学处理
我们使用SPSS17.0 软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以( x ± s )表示，采用 t 检验，计数资料用n(%) 表示，采用χ 检验，用P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Barthel 评分的比较
在接受护理前，两组患者Barthel 的评分相比差异不具有显著性(P >0.05)。在护理结束后， 两组患者Barthel的评分均较接受护理前有明显的提高，其中程序化组患者Barthel 的评分明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
2.1 两组患者对护理服务总满意率的比较
程序化组患者对护理服务的总满意率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
3 结论
本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受程序化护理的程序化组患者对护理服务的总满意率明显高于只接受常规护理的常规组患者，接受护理后其Barthel 的评分均明显高于常规组患者。这与方兰英等人的研究结果相似。
综上所述，对脑出血患者进行程序化护理的临床效果确切，可有效地促进其日常生活能力的恢复，提高其对护理服务的满意度。
对眼科患者的心理护理进行分析论文
随着整个社会经济的发展，人民生活水平有了极大的提高，人们通过不同渠道增加对疾病的认识，疾病谱从纯医模式向生物心理、生理、社会医学模式转移，而心理护理在护理康复过程中发挥着不可替代的作用，它已成为现代护理工作的一项及其重要的工作。尤其是眼科患者的心理护理，因为眼病，患者视力所受影响大。患者一般都害怕失明，有焦虑、自卑的心理，通过多年的临床观察，要想使眼科患者尽快恢复健康，我们要做好以下几方面的工作。
1做好患者的入院宣教工作
1.1首先患者来到住院病房，热情接待患者，及时测量患者的生命体征、体重，对患者有一个好的影响，打消对住院环境的陌生感，特别要介绍住院环境，使患者熟悉所处位置，预防跌倒和坠床。因为服务质量的好坏涉及到患者对整个治疗过程中的信心以及对医院的第一印象。
1.2作为护士，要同不同的患者打交道，与患者接触最密切、最直接。当患者刚入院时，因为患者视力差，陌生的环境会给患者造成恐惧紧张的心理，因此对医务人员言行十分敏感，而此时医生护士的言行有可能直接影响患者的心态和情绪，因而这时护士应耐心倾听病人的建议和意见，主动热情和病人交谈，运用准确规范的语言，进行卫生宣教，指导患者饮食休息，尽量满足病人的.需求。
1.3眼科的患者一般来住院时有很多是急诊，患者及家属希望能得到最快高效的治疗，所以我们及时通知医生来看病人，一边做好患者的入院处理，使患者及时得到治疗，让患者满意。这样既可以增加患者的信任，患者也会积极地配合治疗，有利于患者疾病的好转和康复。
2做好患者住院治疗过程中的健康教育
2.1护士要具备专业的理论知识是实施健康教育的基础
健康教育是一门涉及医学、心理学、教育学、美学、行为学等各种学科的边缘学科。护士作为一名健康教育者必须努力学习，不断更新掌握以上相关学科的理论与知识，为实施健康教育奠定基础。护理人员业务素质的高低，是健康教育的基本点。因此提高护士自身的业务素质势在必行。无论对普通人群还是病人，健康教育的内容必须是实际而具体的，同时还要有的放矢的制定健康教育计划，根据病人的生活方式、心理状况等仔细分析发病原因，结合病人文化背景、受教育程度及致病危险因素的认识来，所以为使其知识水平能够适应健康教育的需要，必须提高护士自身的业务素质，加强护士的业务学习。
2.2要具备过硬的业务技术才能做好患者的心理指导
南丁格尔说过：“要使千差万别的人，都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。”熟练掌握各项基本技术操作，认真学习相关业务知识。热情的语言交流也是建立良好的护患关系的必备条件之一。执行治疗和护理各项操作时，态度要严肃、认真、细心、谨慎，语言要少而精，给患者充分的信任感。不断提高护士业务水平和素质，加强病情观察，以满足病人心理和生理上的需要，最大限度促进疾病的好转和康复。
2.3要具备良好的护患关系是健康教育的前提
作为健康教育的重要力量的护理人员，使患者能够主动参与到健康教育活动的全过程中，就要取得患者的信任，与教育对象建立起良好的人际关系。护士在护理过程中注意自身素质的培养，同时应用娴熟精湛的技术及满腔热情无私地为病人服务。在对病人的服务中，注意与病人沟通，建立相互尊重、相互信任的良好的护患关系，以利于提高病人对治疗的依从性，改善病人情绪等心理的健康教育，从而提高教育的可信度，使健康教育达到预期的目的。
2.4利用各种治疗护理的机会耐心细致地做好眼病患者的心理护理
心理护理既是疾病转归的影响因素，它又是病情变化的必然反应，始终贯穿于疾病治疗的全过程。眼科病人在治疗过程中一项很重要的工作就是护士给患者滴眼药，滴眼液给药时间及用药方法的掌握直接影响到患者的康复情况。我们要充分利用这一机会，讲解饮食注意事项、疾病发生发展的一些小常识等等，与病人沟通，用美好的神情、语言、行为来调动病人潜在的积极因素，使其精神处于最佳状态，以形成良性循环，利于病人的早日康复。
2.5加强自己的修养，具备良好的医德医风
首先以稳重娴熟的操作、大方得体的举止赢得患者的信任。要以诚恳的语言对病人进行心理疏导，消除病人的顾虑，以精湛的技术和善良、温和的态度，使患者树立战胜疾病的信心。其次要充分调动病人的主观能动性，对病人在疾病各个阶段表现的不同心理状态，制定切实可行的护理计划并付诸实现。
3积极做好患者康复后的出院指导患者经过治疗护理，病情逐渐好转，身体逐渐康复，但我们必须告知患者出院以后的各种注意事项，注意休息，避免过度劳累，发现异常及时来院复诊。
保证充足的睡眠，精神一定要保持愉快。注意做一些康复治疗，减少患者的痛苦。因此，患者自入院到出院由于各种社会及心理因素使他们产生不同的心理需要，要使患者积极配合做好各种检查和治疗，以促进疾病的早日康复恢复，这就要求医护人员要善于观察、了解并尽量满足他们的心理需要，才能使他们的身心得到完全休整。
神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析论文
【摘 要】目的：探讨脑卒病人进行康复护理的临床疗效。方法：选自我院从五月至2月期间，在我院就诊的全部脑卒患者中，随机抽取一百名病人，分为对照组和观察组（一组和二组），其中对照组对脑卒病人采用一般治療方法，并进行基础性护理，而观察组除了进行基础性护理以外，还要进行康复护理，采用神经功能缺损的评价方法，对患病五个月以内的病人进行临床护理效果分析。结果：两组对比，观察组病人恢复情况比对照组病人恢复情况好。结论：在神经内科护理工作中，对脑卒病人进行康复护理，可以为病人恢复提供有力帮助，从而降低肢体残疾率，保证病人康复后正常生活能够良好运行。
关键词疗效；心理；神经内科了；康复护理
现如今，脑卒病人呈现不断增加的趋势，而且患有脑卒的多是中老年群体。一般情况下，脑卒发生的比较突然，突发脑卒会导致病人残疾甚至威胁病人的生命安全。虽然现在医疗水平较为发达，我国在治疗脑卒方面有了很大进步，但残疾几率仍然维持在一个较高水平，一旦病人残疾，不仅影响身体健康更会对病人的心理造成严重负担，影响病人的正常生活，给病人和病人的家庭造成严重影响。正因为如此，我国对脑卒进行了深入的研究，并且取得了一定的进展，对于脑卒病人来说，通过治疗和康复护理能够大大减少残疾几率。为研究探讨对脑卒病人进行康复护理的临床疗效，本项研究选取205月至202月期间在我院就诊的脑卒病人，从中选取一百位作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从本院抽取的100名脑卒病人年龄都在45岁以上，但不超过80岁，其中男性病人有56名，女性病人有44名，然后随机分配，将这些病人平均分配到一组和二组当中。
1.2护理方法 不管是一组还是二组，除了要接受常规的治疗外，还必须对两组的病人进行基础护理，然而一组和二组的不同是，二组还要接受康复护理，具体实验措施如下：心理康复。在临床中，脑卒病人有不同程度的神经缺损，因此导致偏瘫、失语等，正因为如此，患者十分容易自身行动能力受限而受打击，从而不能以积极健康的心态面对自己的病情，十分不利于患者康复。身为医疗工作者，我们在面对脑卒病人时，应该对病人的病情和近况有一个基本的了解，多与病人进行沟通，帮助病人从消极的阴影中走出来，鼓励病人以正确的态度面对自己的病情，从而使病人从主观上愿意治疗并配合治疗。除此之外，我们还应该及时了解病人的想法和需求，并尽力满足患者的合理所需。
1.3疗效评定标准 关于疾病质量控制，主要包含以下几个方面：（1）神经功能缺损，且缺损功能评分与之前相比减少91%～100%，则被认为无致残；（2）有明显进步：评价减少46%～90%，病残为1-3级；（3）进步：评分减少15%～45%；（4）无任何疗效：评分结果低于18%。除前三项视为有效外，第四项视为无效，此外，通过对两组病人进行治疗，采用CSS或者ADL对治疗效果进行评分，从而对病人治疗效果进行观察。
1.4统计方法采用统计学软件SPSS17.0进行数据统计分析，计量数据应用t检验，计数资料应用x检验。
2 结果
治疗总时长为5个月，通过观察表1可知二组50名病人通过治疗，有37名病人取得较好治疗结果，总有效率为74%；而一组的有效率仅有48%，且50名病人经过治疗，有26名病人没有任何疗效甚至加重病情。见表1，两组病人在治疗前，CSS和ADL值没有显著差异，然而在治疗后二组病人的.两项数据明显低于一组患者，差异较大具有统计学意义。见表2
3 讨论
在神经临床中，脑卒是一种非常常见的疾病，且死亡率非常高。虽然脑卒多发于中老年人群，但随着现如今经济的飞速发展，年轻人压力越来越大，脑卒病人与日俱增且青年人群越来越多。患上脑卒轻则残疾重则导致死亡，对病人的身体健康和生命安全构成了严重的威胁，影响了病人以及其家属的家庭幸福。在生活压力越来越大的今天，我们必须清楚地认识到脑卒所带来的危害，深入研究脑卒的临床治疗效果。对于我们医疗工作者而言，要想帮助病人早日摆脱脑卒带来的痛苦尽早的回归正常人生活具有重要的意义。药物治疗是临床中最常见的，但相比之下，康复护理和功能训练所发挥的巨大作用同样是不可代替的。正确的心理护理能够帮助病人以最快速度康复，能够增强医师和病人之间的沟通与交流，能够有效的促进病人康复。综上所述，对于脑卒病人而言，最好在早期进行康复治疗，采取科学合理的方法，避免病人的病情进一步加重并有所好转。
参考文献：
[1] 张黎红，李慧，曾诚.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国继续医学教育，，（33）.
[2] 易曼湘.分析神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].健康必读（下旬刊），，（2）.
[3] 倪忠梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中外医疗，，（2）.
系统医学检验对提出检验质量的效果分析论文
目的：研究加强非临床医学检验质量的重要性。
方法：将3月—3月在该院进行诊断治疗的88例患者进行研究，并采取随机分组法将88例患者进行平均分组，使得对照组、观察组的诊断治疗人数各为44例。其中，对照组患者诊断前的医学检验较为常规，而对照组患者诊断前的医学检验则较为系统，对比两组患者对诊断效果的满意度。 结果 观察组有36例患者对诊断效果表示满意，有效率达到81.82%;对照组只有19例患者对诊断效果表示满意，有效率仅有43.18%。两组患者疾病诊断有效率对比差异有统计学意义，可反映出观察组患者的疾病诊断效果优于对照组。 结论 加强非临床医学检验质量，能够提高医学检验的准确度，为患者疾病诊断提供准确依据，值得推广。
医学检验属于医疗工作中不可或缺的环节，也是医疗工作中最为基础的环节。一般来讲，医学检验工作开展的好坏直接影响到后续临床诊断工作的结果。由此可见，加强医学检验质量是当前医学工作的重点。现阶段，国内医学检验还存在诸多问题，包括检验仪器使用寿命短、医学检验工作者意识较弱、检测试剂采购管理不当等，严重影响到医学检验的实际效果。如果不及时加强对医学检验的控制管理，势必会对后续的临床治疗产生不利影响。对此，该文将该院进行诊断的88例患者进行研究，通过统计患者诊断满意度来探讨加强医学检验质量的效果的重要性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将203月—203月在该院进行诊断治疗的88例患者作为研究对象，并采用随机分组法将88例患者进行平均分组，使得对照组、观察组人数各为44例。对照组成员中年龄最大的患者为53岁，年龄最小的患者为27岁，平均年龄(35.75±7.64)岁;观察组年龄最大的患者为55岁，年龄最小的患者为26岁，平均年龄(41.91±4.33)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者诊断前的医学检验较为常规，而对照组患者诊断前的医学检验则较为系统，其非临床医学检验过程如下：第一，提高医学检验质量管理意识。一般来讲，加强质量管理意识是提高医学检验的关键。首先，检验科人员应意识到医学检验对于患者疾病诊断的重要性，从根本上加强对医学检验的重视。只有不断提高对医学检验的关注度，才能使医学检验工作发挥重要作用。其次，检验科领导应加强自身的业务学习意识。一方面将医学检验业务作为培训重点，不断增强医学检验的有关知识，以此提升个人医学检验的业务能力;另一方面还应对仪器管理员以及其他工作人员进行系统的培训，使管理员能够正确熟练地操作医学仪器，并提升管理人员的应急能力，确保管理员能够妥当处理医学检验室的各种问题。最后，医学检验科还应制定相关的奖惩机制，将检验人员的薪酬待遇以及晋升机会与其实际表现相挂钩，激励医学检验人员能够用心完成每一项医学检验事务，为后续的临床诊断打下良好基础。同时，医学检验科还应对实验室管理、标本采集以及仪器维护等工作进行严格控制，确保医学检验的各项事务能够有序开展。第二，加强医疗检验设备的管理。一般来讲，医疗检验设备的维护工作主要分为两种，一是常规性维护，二是特殊性维护。在常规性维护过程中，管理人员应确保检验设备能够可靠接地，并且不论在运行状态还是关机状态，应保证检验设备不会出现漏电状况。同时，为使用要求较高的检验仪器配备专用的稳压电源，并在仪器关机后及时拔下电源，确保检验仪器的安全。此外，定期对检验仪器进行防尘、防潮、防热以及防振处理。就防尘来讲，管理员应重点对仪器光学元件的触电以及开关进行清洗，并使用相应的清洗方法以及清洗液;就防潮来讲，管理员应重点对检验设备的电子元件以及光学元件进行检查，并及时更换相应的干燥剂，定期对仪器进行开机通电，确保检验设备不会潮湿;就防热来讲，管理员应注意将检验设备存放至温度适中的环境下，并配置一些温度调节器，确保设备不会因过热而损坏;就防振来讲，管理员应将检验设备放置在减振台或水泥台当中。在特殊性维护过程中，管理员应重点对血球计数仪、显微镜以及血气分析仪等重要仪器进行维护。对于血球计数仪，管理员应在这类仪器关机后将注满稀释液的玻璃杯侵泡小孔管，使灰尘能够进入到小孔内;对于血气分析仪，管理员应确保每年对氧电极以及二氧化碳电极研磨保养4～5次;对于显微镜，管理员应定期擦洗显微镜的活动摩擦面，并配合润滑油使用，以此延缓磨损。第三，加强检测试剂及检测药物的质量管理。正常情况下，医学检验科每年都会在检测试剂以及检测药物上耗费大浪资金。如果检验试剂管理不当，不仅会导致资金的浪费，还会影响到医学检验结果的准确度。因此，检验人员还应加强试剂、药物的采购管理，防止将过期试剂以及失效药物来进行相关的标本检验。首先，检验科人员应根据检验仪器的实际性能来选择相应的试剂，如进口仪器应配备进口试剂，确保试剂能够与仪器相匹配。同时，检验科人员应现配复合溶剂，减少复合溶剂的放置时间。如果暂时不需要使用复合溶剂，检验科人员应将复合溶剂及时防止冰箱内冷藏。其次，检验科人员应使用计算机对检测药物以及检测试剂进行管理，一来保证检测试剂以及检测药物的质量，二来能够确保有效期内的检测药物以及检测试剂能够及时使用。同时，检验科人员还可通过计算机系统来查询药物库以及试剂库的存量，并及时预报即将到期的试剂以及药物。最后，检验科人员应妥善记录试剂以及药物的采购人员、管理人员以及领取人员，以便了解到试剂以及药物的全部经办人，避免检验科人员出现差错。
1.3 观察指标
观察指标分为三类：一是非常满意，其主要是指医学检验效果极佳，为患者诊断疾病提供明确依据;二是比较满意，其主要是指医学检验效果良好，为患者诊断疾病提供良好依据;三是不满意，其主要是指医学检验效果较差，不能为患者诊断疾病提供依据，甚至对疾病诊断造成错误的认识。
1.4 统计方法
该研究选用SPSS20.0软件对相关数据进行分析率的'比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组有36例患者对诊断效果表示满意，有效率达到81.82%;对照组只有19例患者对诊断效果表示满意，有效率仅有43.18%。两组患者疾病诊断有效率对比差异有统计学意义，可反映出观察组患者的疾病诊断效果优于对照组，见表1。
2.2 不良反应
两组患者在疾病诊断过程中均无明显的不良反应症状。
3 讨论
医学检验属于医疗工作中不可或缺的环节，也是医疗工作中最为基础的环节。一般来讲，医学检验工作开展的好坏直接影响到后续临床诊断工作的结果。如果不及时加强对医学检验的控制管理，势必会对后续的临床治疗产生不利影响。现阶段，加强医学检验质量已成为当前医学工作的重点。在该研究中，观察组有36例患者对诊断效果表示满意，有效率达到81.82%;对照组只有19例患者对诊断效果表示满意，有效率仅有43.18%。两组患者疾病诊断有效率对比差异有统计学意义，可反映出观察组患者的疾病诊断效果优于对照组。究其原因，主要有三点：一是对照组患者诊断前的医学检验环节较为常规，检验科并没有对医学检验工作形成足够重视，检验科领导未能主动加强自身的业务学习意识，也没有加强对检验科工作人员的业务培训力度以及制度管理，不仅使得检验科工作人员的业务能力停滞不前，还导致检验人员缺乏纪律性;二是检验科未能加强医疗检验设备的管理，使得检验仪器因长期置于潮湿、过热以及尘埃之中而损坏，进而影响到检验仪器的运行效率以及准确度。三是检验科未能对试剂以及药物进行严格管理，使一批过期或不合格试剂应用到医学检验当中，并且未能及时将试剂进行冷藏，严重影响到试剂的使用效果。因此，医学检验科应意识到医学检验对于患者疾病诊断的重要性，从根本上加强对医学检验的重视。只有不断提高对医学检验的关注度，才能使医学检验工作发挥重要作用;为使用要求较高的检验仪器配备专用的稳压电源，并在仪器关机后及时拔下电源，并定期对检验仪器进行防尘、防潮、防热以及防振处理，以此确保检验仪器的安全;加强试剂、药物的采购管理，防止将过期试剂以及失效药物来进行相关的标本检验。
综上所述，加强非临床医学检验质量，能够提高医学检验的准确度，为患者后续的临床诊断提供准确依据，值得推广。
模拟医学在高职外科护理实践教学中的应用论文
[摘 要] 目的：探讨模拟医学在高职外科护理实践教学中的应用效果。方法：选取我校级和级护理三年制学生各200名作为观察对象，其中2012级未开展模拟医学教学，2013级开展了模拟医学教学。对比分析两组学生外科护理综合考评成绩以及医院实习带教老师对学生的评价。结果：开展模拟教学的学生外科护理综合考评成绩高于未开展组（P<0.05），且实习带教老师对开展过模拟教学的学生均有较高的评价。结论：将模拟医学应用于高职外科护理教学中，能够有效提高学生的外科护理综合能力，并为学生将来的临床护理工作打下了良好的基础。
[关 键 词]模拟医学；高职；外科护理
护理是一门实践性学科，护理人员的成长要历经理论学习、见习、临床实习等阶段。随着医疗资源的区域化，高职护理实践教学资源变得更加短缺，学生的临床护理实践机会也相应减少，而外科护理实践更是少之又少。医学模拟教学是利用现代科技创设模拟患者和临床场景，代替真实患者的实践教学。我院在2013级护理学生中大规模开展了外科护理的模拟教学，并对考核效果进行了分析，介绍如下。
一、对象和方法
（一）对象
选取我校高职2012级和2013级护理专业三年制学生各200名，其中2013级学生开展了外科护理模拟教学。两组学生生源、平均年龄和平均入学成绩的比较无统计学差异。
（二）方法
2013级学生开设护理外科模拟操作课程，该课程主要内容是学生应用模拟外科系统实践教学（我院外科护理教学模拟系统包含手术室洗手刷手系统、手术室器械系统、心肺复苏模拟系统、胃管尿管吸痰等模拟系统）。此外，在模拟人教学训练的过程中，尤其加入和强调了人文关怀和护理礼仪的训练。
二、结果
（一）两级学生临床护理实践考核成绩
由表1可见，2013级的成绩明显优于2012级学生，2013级成绩中位数为77.5分，而2012级为71.5分。经统计学处理，两组进行卡方检验显示（？字2=21.061，P=0.001），两组成绩具有显著性差异。
（二）教师对学生的评价
对十位临床护理带教老师进行访谈，分别对学生手术室环境适应情况、手术无菌准备和操作意识、术中团队协作配合、自我受伤防护意识以及人文关怀五个方面进行了评价。临床带教老师均认为接受过外科护理模拟系统训练的`学生在这五个方面表现好于未接受过外科模拟系统训练的学生。
三、讨论
传统的高职外科护理教学大多是以教师和课本理论学习为主，学生的实践基本上是通过见习和实习过程中参观带教老师的操作，并在病人身上进行演练。然而随着医疗资源的区域化和医患矛盾的升级，学生在医院和患者身上实践的机会越来越少。通过我院两级学生外科护理综合成绩对比（P<0.05）以及带教老师评价可知，外科护理模拟训练有效提高了学生的临床实践技能。这充分说明了医学模拟教学在高职外科护理中的开展提升了学生的学习能力，提高了学生的实践技能。
高职护理教学是医院护理人员的基础和入门学科，也是护理人员掌握基础技能和学习规范操作的平台，因此，护理教学对于护理人员的成长有着重要的作用。现阶段，医疗资源分布逐渐向区域化过渡，这使得高职学生在临床实践的机会越来越少，而外科护理是护理学中较为困难的一门学科，不仅需要学生大量的实践，更需要强化意识。在这种背景下，急需要一种不依赖于医院和患者的教学模式。我院的教学实践证实，模拟医学在护理外科教学中的应用，增加了学生实践的机会，其可重复性也为学生外科护理技能和意识的强化提供了保障。因此，医学模拟教学的应用，为护理人员的培养打下了良好的基础。
参考文献：
[1]万学红，姚巡.现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响[J].中国循证医学杂志，，8（6）：413-415.
[2]朱萧玲，陈绍洋，熊利泽.医学模拟教学与临床技能培训[J].中华医学教育探索杂志，，5（7）：650-651.
基于ESP教学理论分析医学护理英语教学模式的构建及完善论文
摘要：医学护理专业是高校面向社会，输送具备专业的医学护理技能人才的摇篮，医学护理专业当中的英语教学是高校基本的教学内容，它具有很强的职业特点及实际应用特征，基于ESP教学理论针对医学护理英语展开的教学，达到调动学生积极性的作用，本着新课改当中教学需要多元化的目标，创建新颖的英语教学模式，完善和提高学生医学护理工作中对专业英语的运用力，本文通过对EPS教学理论的分析，结合医学护理英语学科教育的实际情况，针对医学护理英语的教学方面展开了研究，对改善医学护理学科英语教学质量提供参考性的作用。
关键词：EPS教学理论；医学护理教育；医学护理英语教学
引言
随着医疗事业发展国际化，医学英语在医学护理学科当中逐步受到重视，高校培养的不单是专业技术过硬的医疗人才，也为医疗事业适应国际化而做出了努力。医学护理英语教学致力于医学护理专业学生英语应用能力的培养，为今后职场中涉及英语方面的工作能够顺利完成起到关键性的作用。ESP教学以突出能力为主导，将专业学科知识以学生为中心，与英语教学紧密地结合起来，从理论到实践让知识得以运用，为医学护理专业英语教学的搭建及完善奠定殷实的基础。
一、ESP教学理论分析
（一）ESP教学概述
ESP是“专门用途英语”的英文缩写，是英语教学当中的一部分，针对专业性较强的职业学习相关职业专用英语，例如法律、汽车、商务、旅游、建筑、医疗以及医学护理等领域都有专业英语，ESP是有针对性地面向学生开展英语教学，学习内容上以具有专业领域性的，与特定职业紧密相连为主，依据学生今后的工作环境和职业特点，将ESP分为职业和学术两部分，进行语言环境、词语用法、情景分析、专业角度等方面的集中教学。我国ESP教学的推广相对较晚，近年来，很多专家学者认为ESP教学对医疗方面的作用不可忽视，逐步引起了学者们的广泛重视。
（二）英语教学引入ESP教学的意义
高校英语课程的开展都是以通用性为目的，意在培养提高学生的英语交流能力，学习过程中针对学生未来可能选择的职业欠缺考虑，导致学生毕业后需要额外地补习相关专业英语知识，而高校本具有面向特定职业培训专业性人员的功能，本着教学模式改革的时代背景，面对学生为了满足社会招聘要求的情况，更具专业性英语教学显得尤为重要，ESP的教学理论更多地考虑到这现象，依托现有的传统英语教学，进行更具专业性的医学护理英语教学，使学生面对专业性英语单词及交流语句的应对能力有效提高，对于今后他们所要面对的职场更有自信。
二、医学护理英语学科教育的现状
（一）医学护理英语的意义
医學护理英语这门专业性教强的学科，它的存在有着很重要的意义，首先学习这门课程可以有效地拉近国内医疗与世界的距离，将医疗事业提升到更专业的领域。其次，自我国加入了WTO，医疗体系也在与国际接轨的进程上得以开展，医学护理人员在用英语交流及应用上的使用日趋频繁。再次，由于很多国家的战乱不断，对医学护理型人才的需求较大，那么在人才输入上医学护理人员具备专业英语能力也是很重要的。从本国教育发展角度考虑，推广这门学科对医学护理教育水平的提高有着较大的帮助。随着英语水平的提高，医学护理专业的学生能够更加主动地接触国际上医学护理方面的先进经验和优秀成果，这对于我国医学护理领域的发展也有着重要的意义。
（二）教学中存在的问题
课程的编排不足是医学护理英语教学中的问题之一，在学生的课时当中，医学护理英语仅占较小的部分，课时决定着学生接受专业性英语培训程度的欠缺，而且高校教师对ESP的教学水平有限，对专业英语教学的开展不够理想。教材选择不当也是制约着教学的弊病，教师通常是广撒网捞大鱼的.形式，选择很多教材供学生学习，学生面对庞大的知识量束手无策，医学护理科目本身具有着繁杂的特点，相对应的英语知识量更是数不胜数，学生学习负担及压力直接影响教学质量。师资专业程度欠缺是直接影响教学的主导因素，各个高校医学护理专业的英语教师基本是英语专业毕业，专业是医学护理英语毕业的教师较少，致使在传授医学护理专业英语知识时，无法对可能涉及的医学护理专业知识进行深入的阐释。
三、基于ESP医学护理英语的教学构建
（一）引入ESP教学的构想
通过新课改背景下国内英语教学的改革成果分析，各个高校基本英语水平处于逐渐高升的状态，对于医学护理学科开展专业性英语教学的难度有所降低，学生对于专业英语的需求力，决定着他们对新知识的掌握力，医学护理英语学科成为医学护理知识有效发挥的有力工具，学生对课堂兴趣越高工具实用性发挥的就越大，将ESP引入到教学之中是符合新课改章程要求的，对满足高校学生专业发展，将普通英语教学与专业英语完美结合，面向社会培养更全面专业的人才。
（二）基于ESP教学的改革措施
改善课程编排，改变原有教学中以选修形式的课程模式，适当安排必修形式的课堂教学，增加课时以满足学生对知识的汲取；在教学大纲中将英语教学与医学护理知识之间的关系紧密结合，严谨科学的课程编排有助于提高课程质量；在教材选取中因材施教，针对不同医学护理科目的学生提供相应教材，避免学生时间受限的情况下学习用途较低的专业英语知识；ESP教学可以着重培养学生专业英语的实用性，构建全新的教学模式开展更多的课堂实践，使应用与学习切实结合起来；为医学护理英语科目设计专属试卷，有效地了解学生专业英语的学习质量，跟据测试结果解决教学模式中的不足，实现教学目标的顺利实现。
结语
经过笔者分析研究不难发现，引入ESP的教学模式，顺应了时代发展的趋势，对于提高医学护理专业的教学质量也有着重要的意义。合理掌控ESP教学模式在医学护理英语教学中的应用，能够较好地实现高校培养医学护理专业人才、面向医学护理专业领域输送优质人员的功能。完善的教学构建，将对医学护理专业英语教学的发展，起到非常重要的促进作用。
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循证护理对高血压脑梗死预后的影响分析论文
摘要：目的探讨循证护理对高血压脑梗死患者预后的影响。方法将92例高血压并发脑梗死患者随机分为实验组和对照组各46例，对照组患者施行高血压脑梗死常规护理，实验组从健康教育、饮食生活习惯、服药依从性、心理、自我管理实施方面循证护理，并进行出院后3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信定期随访，比较两组患者出院两年的生活方式、血压、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的差异。结果实验组在出院后两年的血压、生活方式、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的控制方面优于对照组，经比较差异均具有统计学意义（P＜0．05、P＜0．01或P＜0．001）。结论循证护理对高血压脑梗死患者的预后有重要影响作用，可以改变不良饮食及生活方式，规范正确指导患者服药并提高服药依从性，有效控制患者的高血压，改善患者预后及生活质量，定期随访可以为出院后的血压、血脂、血糖管理长期达标打下基础，预防并减少脑卒中复发。
关键词：循证护理；高血压；脑梗死
2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，71．4％脑卒中患者卒中前患有高血压［1］。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果［2］，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像（MRI）确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占56．52％；女性20例，占43．48％；年龄45～80岁，平均年龄（65．6±7．5）岁，病程1～27年。对照组男性25例，占54．35％；女性21例，占45．65％；年龄50～78岁，平均年龄（66．3±6．2）岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。1．2．2实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。1．2．2．1健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比［3］，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率［4］。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素［5］，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。1．2．2．2健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后［6］。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g／d，蛋类每周3～4个［7］，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170－年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及体位过大过猛，如大体位旋转、弯腰后仰、过分低头等［8］，减少心脑血管意外事件的发生。1．2．2．3心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50％急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现［9］，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果［10］。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练［11］，甚至能重新回到社会工作中；二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练；三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。1．2．2．4指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素［12］。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。1．2．2．5对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量［13］。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。
1．3效果评价
实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常（服药为常规）、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件包进行统计分析。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2效果
2．1两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较
实验组生活方式平均优良率为82．61％（152／184），高于对照组的50．54％（93／184），两组比较差异有统计学意义（2＝42．51，P＜0．001）；服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）.
3讨论
高血压是脑卒中最主要危险因素［14］，有研究表明，收缩压每下降1．33kPa或舒张压每下降0．665kPa，可明显降低41％的脑卒中风险［15］，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策［16］，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的.护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害；对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少［17］，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量［18］，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。
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分析产前心理护理对孕产妇分娩的影响论文
现在，我国贯彻实行计划生育，因此大多数产妇都没有分娩经验，是初产妇，孕妇和家属比较担心出现难产的情况。同时，国家对剖宫产的指征进一步放宽，在众多社会因素的影响下，大对数产妇害怕自然分娩不安全，选择了剖宫产，所以剖宫产率持续上升。产前心理护理就是向孕妇介绍和宣传采取剖宫产与自然分娩两种方式的优缺点，来研究在对产妇采取有效的产前心理护理的意义。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我在我院进行治疗的98 例分娩的待产妇，其年龄范围在19~34 岁间，平均年龄大约为24.13±2.31 岁，都是初产妇，孕周在35 到41 周，平均孕周大约是38.2 周。在分娩前对孕妇进行定期检查。将其随机平均分为两组，观察组与对照组各49 例，对对照组产妇实施常规护理方案，对观察组的孕产妇实施重点产前心理护理方案，并宣传教育剖宫产和自然分娩的优缺点，比较两组产妇的一般临床资料，如年龄、胎次、孕周等，不存在显著性差异，能够进行比较。
1.2 方法
将98 例孕妇随机平均分组，对照组49 例，采取常规的产前心理护理措施;观察组49 例，在采取常规产前心理护理的基础上，还要宣传介绍剖宫产和自然分娩的优缺点，鼓励家属以其接受宣传教育。随访统计宣传前后孕妇的意向及最后的分娩方式、转归，住院费用和住院时间等[2]。助产师讲解和指导孕妇进行自由体检后，产房护理人员要根据孕妇的自身情况及心理状态，实施有效的护理方案，向产妇讲解自然分娩和剖宫产两种生产方式对胎儿及产妇的影响，让其保持愉快的心情，积极配合生产，顺利分娩。
1.3 心理问题
(1) 害怕婴儿有生理缺陷;(2) 忧虑医疗安全;(3) 对住院的环境感到陌生;(4) 担忧婴儿的性别。
1.4 心理护理措施
每个孕妇都非常希望生个聪明健康的宝宝，孕妇住院的过程中，很想了解自己主治医生的工作态度，专业水平及在分娩过程中存在的危险因素，孕妇容易出现恐惧、不安的心理，此时，护理人员要详细的.向孕妇介绍我们的医师，并耐心说明在分娩时需要注意的事项，消除孕妇紧张、恐惧的心理，采取分娩陪伴，让孕妇家属陪伴分娩，此外，要密切观察孕妇产程，采取有效的医疗措施，在确保医疗安全的基础上，降低产妇的痛苦。大部分产妇对住院环境感到很陌生，因此护理人员在与产妇交流时态度要和蔼亲切，体贴关心安慰孕妇，一旦孕妇出现不适，要立即进行处理，向产妇讲解入院须知，卫生状况，病区结构、物品放置、医院的制度规章、室内设置和功能，确保病室安静、美观、整洁，保障孕妇能好好休息，养精蓄锐，顺利完成分娩过程。
1.5 观察指标护理人员要想孕妇详细的讲解自由体位，然后密切注意产妇分娩产程、分娩方式、时间及产程用药等，并做好记录。
1.6 统计学处理
用率表示计数资料，用χ2 检验进行组间比较;用均数± 标准差( xx±s) 表示计量资料，用t 检验进行组间比较，P<0.05，则存在显著性差异，在统计学上有意义。
2 结果
比较分析两组产妇的产后出血率、产后抑郁情况、剖宫产率，结果发现观察组产妇均明显比对照组产妇好，存在显著性差异(P<0.05)，在统计学上有意义。
3 讨论
自然分娩是一种正常健康的过程，是人本能的行为。产妇和胎儿都有能力顺利进行自然分娩。在自然分娩时，子宫的收缩是有规律的，这样胎儿胸廓的压缩和扩张也是有规律的，促进胎儿肺部逐渐发育成熟，使胎儿能进行自主呼吸。此外，子宫的规律性收缩能促进排出胎儿呼吸道里的羊水与黏液，大大降低了新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率。剖宫产是一种外科干预和病理现象过程，它在较短的时间里切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿，能有效的解决难产及母婴并发症等情况，大大降低了母婴的死亡率。不过，会严重损伤产妇机体，可能引起出血、感染伤口、损伤器官、愈合不良等并发症。有资料表明，剖宫产还会造成皮肤损伤、骨折、肌肉神经损伤等。同时，手术后，产妇不能尽快进行进食，影响泌乳，不能及时的给孩子喂奶。因为母乳不足，新生儿会出现低血糖、脱水等症状。。产前心理护理能够对孕妇选择分娩方式产生影响，对确保分娩时母婴安全有非常重大的意义。此次研究中，通过在产前向产妇介绍宣传剖宫产和自然分娩的优缺点，使孕产妇的选择发生改变，剖宫产率显著下降。比较分析两组产妇的产后出血率、产后抑郁情况、剖宫产率，结果发现观察组产妇均明显比对照组产妇好，存在显著性差异(P<0.05)，在统计学上有意义。
综上，护理人员要采取有效的产前心理护理措施，降低产妇的恐惧心理，减轻产妇的压力，顺利分娩，降低了剖宫产率，也减轻了产妇的经济负担，在临床上有重大意义。
浅谈综合护理干预对妇产科术后疼痛的分析论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在2012年7月～2014年11月收治的手术患者150例，所有患者不存在心肝肾等严重疾病，不存在手术禁忌，排除精神疾病患者。依照护理方法的不同分为综合组和对照组各75例，综合组年龄44.7±3.6岁，子宫切除术22例，剖宫产术18例，盆腔手术13例，附件清除术22例；对照组年龄46.7±2.9岁，子宫切除术17例，剖宫产术22例，盆腔手术15例，附件清除术21例，两组患者一般一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，严密观察患者生命体征，注意并发症护理工作等。综合组采取综合护理干预措施。在术前护理工作中，加强术前健康宣传工作，根据患者性格和文化层次制定个体宣传方案，告知患者术后可能存在的疼痛情况、原因及处理措施等，提高患者对术后疼痛的认识，为正确预期患者术后疼痛情况，可以通过口头宣传工作及视频等方式进行疼痛宣传工作，提高患者对术后疼痛的心理耐受力。在疼痛护理中做好护理工作，术后告知患者疼痛原因，指导患者保持舒适体位，帮助患者保持正确的体位减少疼痛，在术后护理中协助患者尽量放松腹部肌肉，减少切口的疼痛刺激。叮嘱患者做好局部护理工作，遵照医嘱按摩患者局部毛细血管，加速血液循环，加快对组织胺等物质的吸收，改善局部血液循环，减少疼痛物质的产生，达到消肿止痛目的。术后疼痛护理工作需要加强与患者的交流工作，可以通过精神放松法提高患者对疼痛的耐受力，在患者无法忍受情况下给予镇痛药。疼痛多集中在切口，因此需要及时清理药物和辅料，注意创口清洁工作。做好患者的心理护理工作，为患者提供舒适、温馨的环境，患者术后可能存在消极、低落等情绪，在护理中根据患者具体病情和心理开展工作，对患者保持亲切的语气，让患者了解疼痛的原因，保证患者能够正确认识和对待术后疼痛。
1.3观察指标
观察两组疼痛情况、护理满意度、切口愈合时间等。疼痛情况分为4个等级，无痛为0级，轻度疼痛能够忍受为I级，中毒疼痛，难以忍受需要采用镇痛剂为II级，存在持续性剧烈疼痛，严重影响睡眠为III级。患者护理满意根据我院设计调查问卷表，分为满意、较为满意、一般及不满意，其中满意率和较为满意率为满意度。
1.4统计学分析
应用SPSS14.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计量资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后疼痛情况比较
经过一段时间的`护理，综合组疼痛情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组护理情况比较
综合组疼痛药物使用时间为4.15±1.24d，切口愈合时间为22.34±3.61d，对照组疼痛药物使用时间为7.62±1.28d，切口愈合时间为31.67±2.96d，综合组疼痛药物使用时间、切口愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。
2.3两组护理满意度比较
综合组护理满意度（94.7％）明显高于对照组（65.3％，P＜0.05）。
3讨论
妇产科手术患者普遍存在术后疼痛情况，这是临床工作中不可避免的问题，如何有效缓解患者疼痛已经成为研究的热点问题。综合护理能够更加全面评价患者疼痛情况及存在的问题，根据患者具体情况采取合理干预措施，改善患者疼痛情况。在不少研究中表明，在妇产科手术患者中采用综合护理干预措施，能够改善患者术后疼痛情况，缩短切口愈合时间。本研究结果与之相一致，针对妇产科手术患者采用综合护理干预，与常规护理相比，能够明显改善术后疼痛情况，提高护理满意度。在综合护理工作的开展中需要重视患者的心理干预，告知患者疼痛产生的原因，缓解患者存在的心理压力，教导患者术后疼痛缓解的措施，鼓励患者尽快下床活动，提高肢体灵活度。总之，在妇产科手术患者护理中采用综合护理干预能够提高护理效果，改善术后疼痛情况，具有使用价值。
★ 医学护理求职信
★ 护理应急预案
