以下是小编整理的中医儿科知识点辅导：常见病症——泄泻(共含6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。同时，但愿您也能像本文投稿人“Alyzee”一样，积极向本站投稿分享好文章。
【概 述】
1．定义 小儿泄泻是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样为临床特点的疾病。
2．发病特点
［发病季节］ 夏秋之际为发病高峰。发生于深秋初冬之时的时疫性腹泻称为“秋季腹泻”。
［发病年龄］ 2岁以下小儿为高发年龄阶段。
［转归预后］ 绝大多数患儿可获痊愈；失治误治，调护失宜可转成变证或发生危象；亦可迁延不愈转化成疳。
【病因病机】
1．病因
⑴ 外感六淫 冬春多为风寒入侵腹部，影响受纳运化，夏秋暑湿入侵，内应脾胃，热在阳明，湿渍大肠，而致协热下利，水泻不止。若热重于湿，可致暴注下迫。
⑵ 内伤乳食 由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果及不消化食物，皆能损伤脾胃。脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠而成泄泻。故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。
⑶ 脾胃虚弱 是泄泻反复发作，迁延不愈的主要原因，又是产生危重变证的条件。脾胃虚弱有责之于先天禀赋不足，脏气本亏；有因后天调护失宜。脾胃虚弱引起的腹泻会反复发作，甚则脾病及肾迁延不愈致脾肾阳虚。
2．病机
【诊 断】
1．大便次数增多，每日3～5次或多达10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液，或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2．有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。
3．重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长及腹胀等症。
4．大便镜检可有脂肪球或少量红细胞、白细胞。
5．大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离出轮状病毒等病原体。
【辨证论治】
1．辨证要点 辨病因 辨轻重 辨虚实
2．治疗原则 实证以祛邪为主，常用消食导滞，祛风散寒，清热化湿之法。虚证以扶正为主，常用健脾益气，健脾温肾等法。虚中夹实证宜扶正祛邪，或补中有消或消中有补，消补兼施。变证则大补阴液，回阳救逆，或阴阳双补。
3．分型论治
⑴常证（5型）
［伤食泻］
【症状】 脘腹胀痛，痛则欲便，便后痛减；大便稀烂，夹有乳片或食物残渣，气味酸臭；不思乳食，嗳气酸馊；夜卧不宁，舌苔厚腻，指纹紫滞。
【治法】 消食化积，升清止泻。
【方药】 保和丸。
［风寒泻］
【症状】 腹痛肠鸣，泻下清稀，中多泡沫，臭气不甚；或伴鼻流清涕，或恶风寒；舌淡苔白，脉象浮紧。
【治法】 疏风散寒，温中止泻。
【方药】 藿香正气散。
【概 述】
1．定义
哮喘是小儿时期常见的一种以发作性的哮鸣气促，呼气延长为特征的肺部疾患。哮指喉间哮鸣，喘指呼吸气促。哮必兼喘，故通称哮喘。
2．发病情况
本病四季均可发病，尤好发于春秋两季，秉承遗传或为过敏体质。遇气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味也可诱发。
3．小儿哮喘较之成人哮喘有其特点
本病在小儿各个年龄阶段皆可发病，婴幼儿及学龄前期最为多见。重视预防，治疗及时，年长后能够痊愈；发作频繁，长期不愈者，则可成为终身痼疾。
【病因病机】
病因
1. 内因：伏痰内蕴。与素体肺、脾、肾三脏功能失调有关。
2. 外因：感受外邪，接触异气，嗜食甜、咸、腥、辣等。
病机
小儿时期，肺脾肾三脏常虚。肺虚失于气化，脾虚失于运化，肾虚失于摄纳，水液代谢失常，伏痰留饮内蓄；外邪乘虚而入，引动伏痰，痰阻气道，肺失宣肃，气逆痰动而为哮喘。
【诊 断】
1. 常突然发病，发作之前多有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。发时气急、
喘促，甚则不能平卧，烦躁不安。
2. 有诱发因素，如气候骤变，感凉受热或接触某些过敏物质。
3. 肺部听诊可闻及哮鸣音，呼气延长。如有继发感染可闻及湿性啰音。
4. 可有婴儿时期湿疹病史或者家族哮喘史。
【辨证论治】
辨证要点 辨寒热辨虚实
治疗原则 哮喘发作期以邪实为主，故以攻邪为先；缓解期以本虚为主，则以扶正为要。攻邪有散寒、清热、涤痰、降气之分；扶正有养肺、健脾、益肾之别。临证需审证择之。
分型论治
1.发作期
⑴寒性哮喘
【症状】 咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒无汗，鼻流清涕，面色晦滞，舌淡红，苔白腻，脉浮滑。
【治法】 温肺散寒，化痰定喘。
【方药】 小青龙汤、射干麻黄汤加减。
【概 述】
1．定义 凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常肃降功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。
2．发病情况
⑴ 发病季节：一年四季均可发生，而以冬春为多。
⑵ 发病年龄：各年龄的儿童均可发病，而以三岁以下的婴幼儿尤为多见。
⑶ 发病特点：小儿肺常不足，元气虚弱，抵抗外邪侵袭的防御功能尚未健全，外感时邪首先犯肺，最易引起咳嗽。根据临床所见，外感咳嗽多而内伤咳嗽少。
⑷ 预后：本病预后较好。如不及时治疗或治疗方法不当，调护失宜，咳嗽反复迁延不愈，可出现痰多喘满，时轻时重，时犯时止。如旧邪未去，又感新邪，常转为肺炎喘嗽。
3．历史沿革
咳嗽一证，早在《内经》中即有论述。《诸病源候论》对咳嗽一证，采取脏腑结合病因的分类方法，并指出了小儿咳嗽的致病因素多为外感寒邪。《小儿药证直诀》将咳嗽分为“肺盛”和“脾虚”二类，认识到脾与痰有密切关系，并总结了“治嗽大法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损”的治疗原则。明代《幼科金针·咳嗽》指出了小儿咳嗽的转归；而张景岳吸取前人之长，把咳嗽分为外感和内伤两类。清代《医宗金鉴·幼科心法要诀》则将小儿咳嗽分为风寒、肺寒、火热、食积等，这种分类方法，在目前儿科临床仍习用，可与景岳的外感和内伤的分类方法互参。
【病因病机】
病 因
外因：感受外邪。
内因：脏腑功能失调。
病 机
1. 感受外邪，肺失清肃；
2. 痰浊内生，贮肺作咳；
3. 素体虚弱，肺脾受损。
【诊 断】
1．以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。
2．肺部听诊，两肺呼吸音粗糙或有少许干啰音。
3．x线检查，肺纹理增粗。
【辨证论治】
辨证要点
1. 病程长短：外感咳嗽，常起病急，病程较短，并伴有表证，多属实证；内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，往往兼有不同程度的里证，亦可虚实互见，然虚证居多。
2. 咳声轻浊：咳声频频，重浊有力，多属风寒咳嗽；咳声高亢气粗，或咳声嘶哑，多属风热咳嗽；干咳阵阵，气涌作呛，多属燥火伤肺；干咳或咳声短促而哑，午后黄昏为剧，多属肺阴耗伤；咳声高亢有力者为实；咳声低微，气短无力者为虚。
3. 痰涎色量：痰涎稀薄，色白量少或中等易咯出者为寒；痰涎稠厚，色黄量少或中等，咯出不爽或有腥臭味者属热；痰少或成粘丝，不易咯出，或痰中夹以血丝，多属燥；痰涎清稀如水，起泡沫，量多，易咯出，多属痰饮。
治疗原则 以宣通肺气，化痰止咳为主。
【概 述】
1．定义
感冒是由感受外邪而引起的肺系疾病，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。
2. 范围
凡是感受外邪，轻浅，在表而无流行者，为普通感冒，相当于现代医学的急性上呼吸道感染；若病情较重，有流行趋势，称为“重伤风”、“时行感冒”，则属今之流行性感冒范畴。
3．发病情况
⑴ 发病季节：一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候变化时发病率最高，夏季暑气行令，感受暑邪也能发病。
⑵ 发病年龄：任何年龄均可发病，但年幼体弱的小儿容易罹患。
⑶ 发病特点：婴幼儿发病后，容易变化，常可出现夹惊、夹痰、夹滞等兼证。即患病后容易出现痰多、惊厥和积滞的证候。
【病因病机】
1. 病 因
小儿时期感冒发病率最高，与小儿生理特点有关。 小儿感冒的病因有二：
⑴ 内因：形体稚嫩，卫外功能薄弱。尤其是肺气不足的小儿机体抵抗能力低下，对四时气候的变化适应能力差，所以一旦寒温失调，则易为外邪所犯。
⑵ 外因：“风为百病之长”。故主要外因是风邪。可兼有其他病邪的特点。如兼寒、兼热、夹暑、夹湿等。
2. 病 机
⑴ 主要与肺脏关系最为密切。
⑵ 由于风邪致病常兼有寒邪、热邪、暑邪的不同，故出现的病理及临床表现也有区别。
⑶ 由于小儿的生理特点，患病后易出现夹痰、夹滞、夹惊等兼夹证。
【诊 断】
1. 以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。如有兼证，可伴呕吐，腹泻，腹胀，或高热惊厥，咳嗽，痰吼 。
2. 四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。
3. 全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。
4. 每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。
5. 外周血象：白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
6. 对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。病毒分离阳性。
【概 述】
1．定义 疳证是由喂养不当，或因多种疾病损伤脾胃，气液耗伤，导致全身虚弱羸瘦、面黄发枯的一种小儿慢性病证。
2．疳的含义 一疳者甘也，二疳者干也。
3．疳的分类
┌以五脏命名：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳。
│
│以病因命名：热疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳。
│
疳的分类┤以病位命名：内疳、外疳、口疳、鼻疳、脑疳、脊疳。
│
│以病情命名：疳气、疳虚、疳极、干疳。
│
└以主证命名：疳泻、疳痢、疳肿胀、疳渴、疳嗽、丁奚疳。
4．预后 大多可以痊愈，预后良好。若胃气衰败，食欲全无，或伴有其它严重兼证者，则预后不良。
【病因病机】
1．病因 病因主要为喂养不当，疾病影响，以及先天禀赋不足。
2．病机 脾胃受损，气阴耗伤，受纳运化功能失调，气血耗伤，津液消亡。
喂养不当 是疳证的最常见的病因，一为太过，二为不及。太过指饮食无节，饥饱无度，过度甘肥厚腻，生冷坚硬，而致食积内停，积久成疳，所谓积为疳之母，无积不成疳。不及指乳食喂养不足，如小儿生后缺乳，过早断乳，或哺乳期间未能及时增加辅食，以及因兔唇、腭裂诸先天缺陷而不会吮乳，使营养精微摄取不足，脾胃生化乏源，无以化生气血，溉养全身，日久成疳。
疾病影响 多因小儿长期患病，反复感染，或呕吐泄痢，或时行热病，致使津液大伤，脾胃俱虚，化生不足，阴液消烁，虚火内炽，气血日衰，久而成疳。
禀赋不足 常因早产、双胎、孕期药物损伤胎儿，致使先天肾气虚弱，诸脏皆伤，胎儿发育不良，出生后脾胃不健，水谷精微摄取不足，形成疳证。
3.疳证病因病机示意图（略）
疳证病因虽有不同，病变部位都在脾胃，均由脾胃损伤引起，但并不局限于脾胃，即所谓
“有积不治，传之余脏”。
【诊 断】
1．饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。
2．形体消瘦，体重低于正常值15%～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯羸
瘦，体重可低于正常值40%以上。
3．兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
4．有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。
5．贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白
量大多在45g/l以下，血清白蛋白大约在20g/l以下。
【辨证论治】
1．辨证要点 形体尚未羸瘦为轻；头大脖细，肝大青筋显露，为典型症状；肌肉瘦削，皮包骨头，腹凹如舟为后期重证。多食多便，胃强脾弱；食欲全无，胃气已败。
2．治疗原则 顾护脾胃为本。临床宗“壮者先去其积而后扶胃气，衰者先扶胃气而后去积。”
3．分证论治 【常证】 【兼证】
【常证】 有疳气、疳积、干疳，它们的症状、治法，方药分别如下：
［疳气］
【症状】 形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黄，脉细。
【治法】 和脾健运。
【方药】 资生健脾丸加减。
［疳积］
【症状】 形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细数。
【治法】 消积理脾。
【方药】 肥儿丸。
［干疳］
【症状】 极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，目无光彩，啼哭无泪，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，时有低热，口唇干燥，舌红嫩，苔少，脉沉细。
【概 述】
1．定义 肺炎喘嗽是小儿疾病中常见的一种病证，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为主要特征。
2．发病情况
⑴ 一年四季均可发生，冬春季节最常见；
⑵ 任何年龄均可发生，但婴幼儿多见；
⑶ 一般预后良好。年龄较小、体质差者，患病后容易反复，迁延难愈。先天禀赋不足或后天失养的虚弱患儿及感邪重者病情多重。
3．命名及历史沿革
清朝以前无肺炎喘嗽之命名，但有类似肺炎喘嗽发病及症状的描述。清代谢玉琼著《麻科活人全书》始有肺炎喘嗽这一命名。虽然是就麻疹期中出现肺闭喘嗽症状所立的一个证候名称，但“肺炎喘嗽”这一病名延用至今。
【病因病机】
病因
1. 外因：感受风邪。
2. 内因：小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差。
病机
肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。其病理机制主要是肺气郁闭之演变，痰热是主要的病理产物。在疾病的过程中，由于温邪的侵袭，容易伤阴。若正气不足，而致邪毒内陷，更可出现各种危急的证候，以致病情缠绵不愈。
【诊 断】
概括为：热、咳、喘、煽。
1. 发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣；重证则呼吸急促，鼻翼煽动。
2. 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀；若高热不退，则出现神昏痉厥，狂躁不安诸症。
3. 肺部听诊可闻细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。
4. x线检查见肺纹理增多，紊乱，肺部可见小片状、斑片状阴影。
5. 实验室检查，细菌感染者，白细胞总数增高，中性粒细胞增多。若由病毒引起，则白细胞总数可减少、稍增或正常。
【辨证论治】
辨证要点
辨风寒风热 辨痰重热重 后期辨气虚阴虚 辨常证与变证
治疗原则 初期以宣散为主，使邪从表解； 中期以涤痰开闭，清热定喘为主； 后期以益气养阴，扶正祛邪为主； 若出现变证宜清心开窍，或平肝熄风，或回阳固脱。
分型论治
1.常证
⑴ 风邪闭肺
▲风寒闭肺
【主要证候】 发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指纹青红，多在风关，脉象浮紧而数。年长儿童常诉恶寒体痛。
【治法】 辛温开肺，化痰止咳。
【方药】 三拗汤合葱豉汤。
★ 临考常见病症
