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中成药临床使用现状分析
摘要:目的:探讨中成药临床使用情况,为中成药的推广应用提供参考。方法:调查分析多家医院是否在临床上使用中成药、中成药种类种类、治疗疾病种类及其效果。结果:在接受调查的30家医院中,有24家医院经常使用中成药,6家偶尔使用。经常使用的中成药制剂为双黄连粉针剂、清开灵注射液、柴胡注射液和茵栀黄注射液,中成药主要被用于治疗传染病,对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好,总有效率达到100%。结论:中成药在本地区医院中还应用比较广泛,同时在防病治病中发挥着不可低估的作用,应加强推广使用。
关键词:中成药;使用现状;双黄连粉针剂;传染病
中成药是以中草药为原料,严格按照中医复方标准和中药制剂要求,经现代制药工艺加工制成的各种剂型的药物[1]。中成药是我国祖国医药事业的重要组成部分,随着改革开放的进一步深入,中成药也开始广泛应用于临床治疗,但有关其应用的普及程度、所治疗疾病的种类、治疗效果、存在的问题等,尚缺乏系统的调查[2]。为此通过调查探讨中成药的使用情况,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机收集本地区多家医院1月~月全年中药药物的出库数量、DDDs、使用人数、患者情况等资料,进行合并、统计等处理。共1 000个使用样本,其中男600例,女400例,年龄2~89岁,平均45.5岁。
1.2 调查方法:采用问卷调查,调查采用了问卷和走访座谈相结合的方法,要求各医院有关人员详细填写调查表,并按时将其反馈给调查者,对于反馈回来问卷中回答不是非常清楚的问题,通过电话采访或亲自走访加以落实。问卷调查的内容包括以下方面:①医院是否在临床上使用中成药;如果使用,主要是哪些药物,用于治疗哪些疾病,疗效如何;②临床上常用的中成药剂型是哪些,你对中成药剂型有什么建议;③中成药治疗疾病的种类与效果。本文共调查了30家医院,基础的中药种类达百余种。共发放了调查问卷125份,回收100份,都有效,有效率为80.0%。
2 结果
2.1 中成药使用情况调查:本地区中成药使用情况调查结果见表1。由表1可以看出,在接受调查的30家医院中,有24家医院经常使用中成药,6家偶尔使用。虽然调查显示,所用的医院都在使用中成药,但所用中成药占全部药物的比例均比较低。同时,调查还发现无论医院使用中成药的情况如何,没有一家医院设有专门的中成药房或中成药饮片专柜。
2.2 中成药种类调查:本地区接受调查的30家医院中所使用中成药的种类见表2。由表2可以看出,在本地区医院中经常使用的中成药制剂共18种,其中注射剂4种,口服液6种,冲剂1种,丸剂和胶囊各2种,片剂1种,外用散剂和酊剂各1种。调查显示,4种常用注射剂为双黄连粉针剂、清开灵注射液、柴胡注射液和茵栀黄注射液,6种口服液为双黄连口服液、抗病毒口服液、强力枇杷露、急支糖浆和念慈庵,1种冲剂为板蓝根冲剂,2种丸剂为丹参滴丸和小儿加味保和丸,1中胶囊剂为石淋通胶囊,1种外用散剂为冰片散,1种酊剂为百部酊。在这13中常用中成药制剂中,除冰片散和百部酊系由医院自行配制外,其余16种药物均是人用中成药成方制剂,没有一种是专门的中成药成方制剂。调查中还发现,必要时也有医生会根据病情自拟中成药处方,但此项用药方式所占比例很小。
2.3 治疗疾病种类及其效果调查:本地区医院使用中成药治疗疾病的主要种类及其效果见表3。由表3可以看出,目前在医院中,中成药主要被用于治疗传染病,占48.20%;其次是呼吸系统疾病和消化系统疾病,分别占18.35%和11.14%,而在泌尿生殖系统疾病、皮肤病、肝肾疾病和心血管系统疾病方面的应用则相对较少,分别为8.67%、5.66%、4.38%和3.61%。在治疗效果方面,中成药对医院临床上所治疗的各类疾病均表现出了较好的治疗效果,治疗的总有效率均在80%以上。其中,对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好,总有效率达到100%,而对皮肤病、肝肾疾病和泌尿生殖系统疾病的效果稍差。
3 讨论
随着人类社会的发展和国际间交流的频繁,当前很多疾病不断滋生传播,威胁着人们的健康。同时由于一些患者器官功能衰退及感觉迟钝,尤其是大部分老年性患者缺乏典型症状,且一般症状程度较中青年人轻,给临床诊断带来一定困难[3]。中药是中医治病的.重要武器,古代中医,既为医家,又深谙中药性味,其处方用药,亲自过手。但目前医与药分家,医生不知道药品的质量,有的虽也了解,但也无法调控。许多优质药材奇缺,道地药材得不到开发,致使伪劣药材充斥市场。中药的质量不能保证,非但起不到应有的治疗作用,甚至危害人民的身体健康[4]。本组资料显示,当前中药应用越来越少,比如虽然所用的医院都在使用中成药,但所用中成药占全部药物的比例均比较低。同时没有一家医院设有专门的中成药房或中成药饮片专柜。同时使用的药物基本为成熟的药物,很少自己研究开发中药或者中药制剂。不过中成药对医院临床上所治疗的各类疾病均表现出了较好的治疗效果,治疗的总有效率均在80%以上。其中,对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好,总有效率达到100%,而对皮肤病、肝肾疾病和泌尿生殖系统疾病的效果稍差[5]。
为此为了促进中成药发展,我们建议首先中药炮制这一重要环节必须加强,在不断改进的前提下,既要遵法炮制又要有利于提高药效,要使中药饮片真正具备色、香、味的特性,符合炮制规范。比如有研究将在知母中提取得到的醇提物和水提物分别采用不同的纯化手段进行分离纯化,其中醇提物主要含皂苷类和双苯吡酮类,采用适用于工业生产的大孔吸附树脂纯化分离,考察了不同型号大孔树脂的纯化效果,选择一种适宜的树脂,并通过静态和动态吸附考察,对定了最佳纯化工艺,并通过中试试验证明,该工艺简单可行,可适用于工业生产[6-7]。
4 参考文献
[1] 景禄先.合理选用中成药治疗感染性疾病[J].中国执业药师,,2(2):15.
所谓的中成药就是以中草药为主要的原料,经过特殊的方法加工制作成不同剂型的中药制品,中成药一般有膏剂、药丸、散剂等不同的类型。一般来说中成药都是经过反复使用,已经被证明安全有效等。虽然说中成药经过了千百年医疗实践证明效果良好,但是临床上也不是可以随便胡乱使用的。下面来看一下中成药临床应用的原则。
中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史,应用广泛,在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中成药的处方是根据中医理论,针对某种病证或症状制定的,因此使用时要依据中医理论辨证选药,或辨病辨证结合选药。
中成药具有特定的名称和剂型,在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说,中成药无需煎煮,可直接使用,尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用,且体积小,有特定的包装,存贮、携带方便。
在应用中成药的时候,需要注意辨证施治,需要根据患者病情的轻重缓急合理地选用药物,还要注意药物的组成和功效,对于一些挚友补益功效的中成药一定要正确合理的应用,禁止滥用补益功效的中成药,避免给患者带来不必要的经济负担。
苏教版高中数学使用现状与分析论文
一、数学教材使用的现状
高中课程自实行新课改以来,为了应对高考这个人生的战场,学生和教师一起陷入了题海之中。教师布置的课外练习题成篇,高中学生手中各种习题和资料成堆,学生每天都陷在题海之中,对他们造成了很大的压力,这影响了学生身心的全面发展,也和新时代要求学生综合素质能力提升的发展教育理念严重不符,仅靠单纯的死板学习,培养出来的学生必定都显得高分低能。数学在学生的综合测评中占的比例较大,要想提高学生的综合素质,减轻他们的负担,使他们身心健康得到全面发展,教师和学生就应该共同重视数学教材的合理使用。
二、传统教材使用中存在的缺陷与不足
1.课后习题脱离生活。在课后习题设计方面,传统版教材会存在很多不足。首先,书本里的内容跟不上时代的步伐,缺乏趣味性,它不能够与学生进行很好的互动,当然也不能增强学生的学习兴趣;传统版教材的设计偏向于理论的运用,与实际生活脱离,致使学生的思维受到局限,课后习题明显缺乏生活气息,不能很好地和当前时代的新兴科技创新相结合,让人感觉数学和实际生活没有多大关联,学生很难找到数学在实际生活中的意义。
2.数学教材内容设计上的缺陷。传统版的数学教材,把数学内容设计成现有的理论让学生直接接受,学生大多只知其然,不知其所以然,这使学生好奇求疑的心性受到约束,使学生在学习上缺少自主性、能动性,学习中只能被动地接受知识,没有自己思维的发展空间。传统版的数学教材中很多公式理论都是既定的,很少有理论解释是如何得出这种结果的。
三、苏教版高中数学教材的优势
1.课程设计联系生活。新版的苏教版数学教材,从实际生活出发,结合生活中的实际例子,讲解课本上的抽象内容,学生容易找到数学在实际生活中的应用实例,这样有助于他们更好地理解课本上的抽象内容,这就使数学学习脱离实际的情况得到改善,使数学既来源于生活又应用于生活。
2.课后习题的突破。苏教版的高中数学教材,在课后习题上突破了传统教材的局限,苏教版数学教材的课后习题,让学生突破常规思维,发掘自身的创造能力。对于目前的社会来说,一个人拥有创造性是至关重要的,苏教版的课后习题,设置了一些开放性的问题,引领着学生去思考,发掘学生自身的潜力。社会科学技术的发展,使得先进的信息技术进入到教学领域,学生能够通过更多的渠道去学习他们所要了解的知识,这使得学生的视野更加广阔,思维也会更加活跃。
3.课程设置更合理。传统版本的数学教材,课程设计不紧凑,常出现有些后面课程中应该知道的知识是前面没学过的,这给师生在教与学的过程中带来很多不便,翻开苏教版的高中数学的目录会发现,它的课程设置有很大的特点,它更加注重知识的层次性,知识的衔接也更加紧凑,更加合理。学习是一个循序渐进的过程,教材的更新不是一味地加深课本的难度,苏教版在这方面与其他版本的高中数学教材相比具有更大的优势。
四、教师在使用苏教版教材时注意事项
苏教版的高中数学教材适应了时代发展的需要,但教师对于苏教版数学教材的完美运用对整个教学效果起着至关重要的`作用。教师的讲课方式,对课后知识的拓展讲解,可以提高学生学以致用的能力。不同的教师对数学的学习效果有不同的影响,这也就充分显示出教师教学方法的重要性,教师关注自己的教学质量,有助于提高学生的学习效率,也有利于学生综合素质的全面发展。总的来说,苏教版本的高中数学教材,注重的是再创造的过程,它更加关注对学生能力方面的训练,能力是在学习和培养的过程中得到发展的,而不是知识的直接输入,苏教版教材的设计更加符合学生的思维模式,符合社会的需求。
近日,康缘药业在美国纽约召开了“桂枝茯苓胶囊”美国二期临床试验研究会议,加速推动“桂枝茯苓胶囊”fda(美国国家食品药品监督管理局)二期临床试验的顺利进行,这意味着中成药在美国fda道路上迈出了关键一步。
本次研究者会议上,参会的美国临床医生及其助手们(研究协调员)都表现出极高的积极性,多个基地已经安排好了受试者在近期进行筛选就诊,美国临床专家对“桂枝茯苓胶囊”通过fda二期试验充满信心。据悉,早在11月在fda总部举行的“桂枝茯苓胶囊”临床预审会上,美国fda官员对此项目已表现出浓厚的兴趣,并希望这个中药产品能够成功完成临床试验,进入美国药品市场。
据了解,美国fda专家看好“桂枝茯苓胶囊”在美国市场的发展,是因为“桂枝茯苓胶囊”是针对妇科疾病研发的中药产品,有效填补了目前在美国西药领域的一项空白。对于由内分泌紊乱引起的妇科疾病,如血瘀、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位等,西医对此束手无策,临床多采用激素或手术治疗,而中医却能安全有效地治疗此类疾病。“桂枝茯苓胶囊”就是专门针对女性内分泌紊乱研制出的现代中药,来自东汉医圣张仲景的古方,应用现代制药工艺与质量检测手段,提高了产品的质量标准与临床疗效。
该产品在国内上市以来,累计实现销售15亿元,已成为临床治疗妇科血瘀证的主导药品。西方女性妇科病患者非常多,特别是职业女性的工作压力大,更容易引发内分沁失调等疾病。因此,美国医药市场迫切需要引入“桂枝茯苓胶囊”这样与现代医学接轨的新型中成药。
我院门诊使用抗感染药物现状分析
目的:了解抗感染药物在我院的'使用情况.方法:随机抽取门诊处方22036张,对抗感染药物使用率,主要抗菌药物使用频率、联用率及不合理用药情况进行分析.结果:抗感染药物使用率为55.38%,联用率为24.49%(二种21.75%,三种2.64%),抗菌药物使用频率最高的依次是青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、氨基糖苷类.结论:我院抗感染药物使用率与国内报道基本相符,大部分属合理用药.
作 者:陈蓉 作者单位:南京医科大学第三附属医院,仪征 211900 刊 名:药学实践杂志 ISTIC英文刊名:THE JOURNAL OF PHARMACEUTICAL PRACTICE 年,卷(期): 19(1) 分类号:B978 关键词:门诊处方 抗感染药物 分析-我院安神类中成药使用情况分析
目的 调查我院-20中药房现有8种安神类中成药的使用情况.方法 采用金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法对安神类中成药的销售金额、DDDs和日用药金额进行统计分析;对安神类中成药的处方数进行统计,分析安神类中成药使用情况.结果 2004-年我院安神类中成药的`销售总金额、DDDs总值呈增长趋势,特别是清脑复神液2006年的销售金额及DDDs值增长较快.安神类中成药处方数的统计显示,中医科、神经内科、心脏内科、心理健康咨询科是主要使用安神类中成药的科室.结论 我院安神类中成药应用基本合理;在安神类中成药的使用上,传统中成药逐渐被新药替代;疗效确切、不良反应小、价格低廉的中成药应在临床上发挥更大的作用.
作 者:于华 沈羽 作者单位:首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,100020 刊 名:北京中医 ISTIC英文刊名:BEIJING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年,卷(期): 26(10) 分类号:G64 关键词:中成药 安神类中成药 使用分析初中英语教材《新目标》使用现状调查与分析
高永红
(河南省鹤壁市淇县黄洞乡初级中学)
摘 要:通过问卷调查法、访谈法等对鹤壁淇县地区初中英语教材《新目标》使用现状进行了研究,得出一线教师对新教材中诸多方面评价较差,以期为教材的进一步完善提供参考。
关键词:修订;新目标;评价;教材使用
随着新课程改革的深入,英语教材实现了多样化。鹤壁地区使用新目标教材近14载,一线教师对它的评价如何?以下对此进行了研究,以期为教材的进一步完善提供参考。
一、理论背景
束定芳、庄智象认为,教材应该与教学大纲(课程标准)的教学目标和要求相吻合,本文以此观点为理论指导设计了教师问卷,进行了研究。
二、研究设计
本次研究以鹤壁淇县地区11所中学的32名英语教师为调查对象,主要采用问卷法和面对面访谈法,共发放教师问卷32份,有效回收率100%。
三、调查结果与分析
1.教师对新目标教材评价的统计数据
经过调查,0%非常满意新目标教材,25%满意,34%比较满意,31%不太满意,10%不满意;6%认为教材非常难,12%认为难,56%认为比较难,22%认为不太难,4%认为容易;12%的教师认为教材中词汇量非常大,10%认为大,34%认为比较大,44%认为合适,0%认为不足;0%认为新目标教材中词汇和关键语言点重复率很高,19%认为高,56%认为比较高,25%认为不太高,0%认为低;6%认为教材中听力部分非常难,3%认为难,25%认为比较难,66%认为不太难,0%认为容易;41%教师认为教材中听力所占的比重合理,50%认为比较合理,9%认为不太合理;69%认为教材兼顾了语言知识的学习和语言技能的应用,3%认为仅仅注重语言知识的学习,12%认为仅仅注重语言技能的应用,16%认为不太清楚;3%认为认为新目标中语法编排非常有利于学生掌握语法,25%认为有利于,44%认为比较有利于,22%认为不太利于,6%认为不利于;19%的教师认为教材内容的时代感非常强烈,16%认为强烈,50%认为比较强烈,12%认为不太强烈,3%认为没有时代感;3%的教师认为教材中的话题很有趣,16%认为有趣,59%认为比较有趣,22%认为不太有趣,0%认为没有趣;10%的教师认为教材内容非常接近学生的真实生活,25%认为接近,56%比较接近,9%认为不太接近,0%认为不接近;56%认为的教师认为教材内容兼顾了中西文化,31%认为仅仅注重西方文化,3%认为仅仅注重中国文化,10%认为不清楚;31%的教师认为新教材中每单元的活动合理而且有利于培养学生的创造性思维和实践能力,34%认为接近学生的生活而且有利于实践课堂所学知识,31%认为活动设计太难,学生无法自己独立完成,4%的教师认为教材中的活动大部分需要根据学生的'现有水平进行修改;16%的教师认为学生总是需要老师的指导才能完成自我检测部分,6%认为常常,53%认为有时,25%认为很少,0%认为学生从不需要老师的指导;6%的教师认为新目标教材非常注意培养学生的学习策略,25%认为注意,53%认为比较注意,16%认为不太注意,0%认为不注意;9%教师认为新教材有利于教师的教,19%认为有利于学生的学,31%认为既有利于学生的学又利于教师的教,41%认为不太清楚;9%的教师认为新目标教材减少了老师和学生的负担,19%认为减少了学生的负担但是增加了教师的负担,6%认为增加了学生的负担但是减少了教师的负担,66%认为既增加了学生的负担又增加了教师的负担;9%的教师认为新目标教材非常有利于发挥教师的自主能力和创新能力,41%认为有利于,31%认为比较有利于,12%认为不太利于,7%认为不利于;66%的教师认为新目标教材既可以满足学生考试的需要又能满足学生语言运用的需要,31%认为只能满足语言运用的需要,3%的教师不太清楚;3%的教师认为教材资料非常完善,31%比较完善,31%不太完善,35%不完善;12%的教师认为教师用书对课堂教学指导作用非常强,9%认为强,31%认为比较强,44%认为不太强,16%认为很弱;22%的教师对新目标教材的外观、版式、插图和印刷质量非常满意,34%满意,34%比较满意,3%不太满意,7%不满意。
2.数据分析
根据以上统计数据,可以看出教师对新教材的评价如下:教师认为教材中听力材料、阅读材料和写作材料较难;注重培养学生的文化意识和国际视野,但是西方文化所占比重太大;自我检测部分的练习多样化;很多教师认为新教材增加了教师和学生的负担;新教材更注重语言使用而不是考试;新教材的配套资料不完善;教师用书对教师的实际教学指导意义不大;新教材中的内容有着很强的时代性,且很有趣,很丰富;新教材可以更好地培养学生的学习策略;新教材的编制水平较高;口语部分更有利于学生模仿输出。
通过本次调查研究,笔者发现:鹤壁淇县地区大部分教师对新教材中的内容、编制水平、口语部分以及培养学生学习策略方面满意度较高。形成鲜明对比的是不少的教师对词汇、听力、阅读、写作、自我检测部分、西方文化所占的比重、教材中部分活动的难度、配套资料、教师用书满意度较低。
参考文献:
[1]McGrath,I Materials Evaluation and Design for Language
Teaching[M]。Edinburgh:Edinburgh University Press,.
[2]束定芳,庄智象。现代外语教学:理论、实践与方法:修订版[M]。上海:上海外语教育出版社,.
基金项目:本文是河南省教育科学“十二五”规划重点课题《构建初中英语高效课堂策略研究》(立项编号:-JKGHB-0128)的阶段性成果。
我国托盘使用现状
中国物流与采购联合会托盘专业委员会通过一个多月的细致调研,涉及相关企业300余家,范围涵盖了托盘的生产、使用、销售等环节.这次调研工作本着实事求是的'原则,深入细致的对中国托盘生产与使用等具体情况进行了广泛摸底工作.在调研中采取了点线面相结合、函调与现场调研相结合的方法,在调查对象的选择上突出了代表性,从行业上包含了生产企业、运输企业、仓储企业和流通企业,从地域分布上选择了物流业比较发达的北京、天津、上海、广州四大城市作为现场调研的主要目标.
作 者:关言 作者单位: 刊 名:中国包装工业 英文刊名:CHINA PACKAGING INDUSTRY 年,卷(期):2005 “”(10) 分类号:F7 关键词:★ 临床路径总结分析
★ 临床病例分析报告
★ 成语使用错误分析