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转变药学服务理念论文
转变药学服务理念论文【1】
【摘要】 随着医疗技术水平的提高,医疗模式的改变,为了顺应发展的需要,通过树立时刻以患者为中心的药学服务理念,保证患者用药的安全、有效、合理。
并通过加强药品管理、建立便捷的用药供应模式、为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务、做好药学监护及药品的不良反应监测服务等措施,改进药学管理系统,进而提高整个医院的整体服务水平和形象。
【关键词】 药学;服务理念;管理
医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分,其基本任务是保证人民用药安全、有效并实施药学服务,去关心患者的健康,提高生命的质量[1]。
随着科学技术的发展,人们生活水平的提高及医学模式的转变,必须推出全新的药学服务理念和药学管理系统,以满足患者的基本需求,适应药学发展的需要。
1 改变药学服务理念
传统的医院药学管理模式主要是实施对“物”(药品)的供应和管理。
工作内容单一,方式简单,技术含量很低。
随着现代科技的进步和药学自身的发展,医院药学的工作内容正在向着高技术含量转变和发展,药学工作的服务理念将由以药物为中心技术服务模式向以患者为中心技术服务模式转变。
药学服务的工作重心也从单纯发放药品、生产院内制剂向为患者提供更好的临床合理用药指导,药学信息普及宣传,药品价格公开咨询等[2]。
通过与患者、医务人员沟通,建立药学交流平台,如:定期开展药学知识讲座等,提高全院的医疗水平,使全体医护人员真正认识到新型药学服务理念的长远意义。
2 改进药学管理系统
2.1 加强药品管理 药品管理是药学工作的重要内容,药学人员必须及时掌握各种药品的有效期,并加强与各临床科室的沟通,及时调整临床各科急救药品的效期。
对接近效期的药物及时反馈到各临床科室,及时使用[3]。
严格控制药品存放温度及干湿度,并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查,确保药品质量。
还要加强对贵重药品及毒、麻药品的管理,贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内,要有专人负责保管,药物进出库时要认真查对,在调配这类药物时必须准确、细致、认真,并及时进行销存,做到账物相符。
2.2 建立便捷的用药供应模式
尽快推广住院患者单剂量包装工作,强调药师配药制度,把不同固体口服制剂的一次用量统一包装在一起,既改善了卫生条件,保证了质量,方便了临床,又增加了患者用药的依从性[4]。
并在病区开设由临床药师负责的具有专业特点的小药房,随时深入病房,面对面地密切观察患者用药的全过程,了解药物疗效及用药中存在的问题,并与患者家属取得直接联系,随时可以用药咨询及教育工作。
2.3 为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务 由于药品种类繁多,患者自身了解的药品知识非常匮乏,因此,为了保证患者临床用药的合理性,药学工作中有必要为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务。
通过不同地点的不同服务方式,由患者自主选择,可专门设立一个药学服务窗口,为医务人员和各个年龄层次的患者直接提供用药指导,包括药品的化学名、商品名、剂型、剂量及用法、生产厂家、临床适应证、药物不良反应及配伍禁忌等资料。
还可在门诊大厅设置触摸屏幕为患者提供药品品种、价格查询;对于特殊生理条件的患者,药学服务要根据药物的吸收、分布和排泄的特点,进行特别剂量的给药说明及药物使用注意事项等信息,保证患者安全合理用药,促进患者的身心健康。
2.4 做好药学监护 安全合理的用药监护必须在医生、药师、护士的共同配合下完成,通过查看患者的各项检测指标,评价患者的用药方案是否合理,对药品的使用数量、种类、金额进行实时监测,一旦发现用药不合理的现象,及时进行干预,以免给患者的身心健康带来伤害,引发医疗纠纷。
对ICU危重患者进行重点药学监护,加强用药后观察及时掌握病情变化,药品疗效、不良反应等情况,进行药物疗效评价,根据实际需要提出调整用药建议,并按规定正确书写药例,妥善保管和存档[5]。
2.5 做好药品的不良反应监测服务 对用药过程中出现的不良反应,要给予对症处理;对出现的特别严重的情况,也要及时抢救。
同时,将不良反应发生情况,做以认真记载和填写《药品不良反应/事件报告表》及时生产厂家和主管部门联系,保证临床用药安全有效。
3 讨论
近年来,随着人们对健康要求的提高,已不再仅仅满足有药可用和用药安全问题,要求提高治疗质量甚至生存质量,即应提供优质、高效、低消耗的药学服务已经成为人们的迫切需要。
药学服务理念也发生了全新的转变,时刻以患者为中心,保证患者用药的安全、有效、合理。
但是,药学服务质量的提高,服务理念的转变必须依靠一支强有力的药学服务队伍。
因此,必须通过迅速改变药学人才的知识结构,培养一批有素质的临床药师;并通过建立健全规章制度,建立有效地考核机制,全面改进药学管理系统,进而提高整个医院的整体服务水平和形象。
参 考 文 献
[1] 黄卫东,汪世英.浅谈医院药学管理.实用医技杂志,,12(2):344-345.
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[3] 部方字,黄泰康,杨世民,等.国外社会药房药学服务研究进展.中国药学杂志,,5(4):383-384.
[4] 李捷伟,龚纯贵.利用临床路径推进合理用药.中华医院管理杂志,,22(4):235-236.
[5] 杨姜德.建立优良专科药房,提高药学服务质量.药事管理,2009,6(18):118-120.
完善药学服务指导合理用药【2】
【摘要】合理用药是提高患者治疗效果、减少药物不良反应、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措。
影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。
由于我国将近30%以上的药品是在各类药店销售，合理用药涉及患者就医的各个环节。
只有在医生及各类药师的正确指导下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。
【关键词】合理用药药学服务
据WHO报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。
从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。
我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。
因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。
要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。
下关区物价局转变执法理念服务经济建设
XX区物价局作为区政府主管价格工作的行政执法部门，承担着为政府分忧、为群众解难、为经济发展服务的重任。他们结合区情实际，紧紧围绕区委区政府“富民强区，加快发展”的工作目标，切实转变行政执法理念，彻底改变过去“一管、二查、三处罚”的工作方法和运作模式，真正树立行政执法为经济发展服务的意识，为全区经济发展创造良好的环境。 一、转变执法理念，必须实现职能的转变 一段时期以来，XX区经济发展环境不宽松，执法部门缺少中心意识，大局意识，发展意识，服务意识，习惯于计划经济时期“管、查、罚”的思维方式和工作模式，没有树立起“政府就是公仆，管理就是服务”的思想，很多企业被“罚”怕了，被“打”跑了，造成了全区经济发展缓慢，与兄弟城区的差距不断加大。XX区物价局清醒的认识到，要适应新形势，必须实现“五个转变”，即把工作重心转移到市场经济条件下“定规则、当裁判”上来，营造公平竞争的环境；转移到制止不正当价格行为上来，维护正常的市场价格秩序；转移到治乱减负上来，为经济发展创造良好的外部环境；转移到规范经营者价格行为上来，提高经营者价格自律意识；转移到为政府分忧、为群众解难、为经济发展服务上来，实现由罚款型执法向服务型执法的转变。去年初，社会力量办学收费专项检查中，发现某民工子弟小学，在未办理有关证照的情况下进行招生收费，检查人员没有处罚，而是从该校办学主要解决外来务工人员子女受教育这一目的来考虑，积极帮助该校办理了有关手续，使收费合法化，得到办学单位和外来务工人员的称赞。 二、转变执法理念，必须树立服务意识 在执法中，XX区物价局将服务意识贯穿于价格行政执法全过程，认真执行国家计委和省、市物价局有关规章制度。一是价格政策提醒制度。通过召集会议、开业前上门指导等形式，向有关价格行政管理相对人宣传价格法规政策，提醒并预防价格违法行为的发生。二是价格行政执法警示制度。对管理相对人非恶意的、轻微的'、未造成社会影响的价格违法行为，由物价部门发出警示函，起到警告提示、促其整改的目的。三是价格监督检查反馈制度。对有关单位的价格（收费）进行检查后，向其反馈主要存在问题，提出限期整改意见，并视整改情况做出是否处罚决定。四是价格执法回访制度。对被处罚的企事业单位，特别是对有重大价格违法行为或社会影响较大价格违法行为而受到查处的当事人实行回访，了解当事人价格违法行为的整改情况，内部价格规章制度建立健全情况，现行价格法规政策执行情况等，起到进一步规范当事人价格行为的作用。这四项制度实施以来，取得了较好的效果。某大型综合市场价格管理混乱，没有一个柜台实行明码标价，针对这种状况，该局发出了警示函，引起市场管理办公室的高度重视，及时制定了整改措施，建立了管理制度，设立专职物价管理员。同时，邀请该局为市场中层干部进行培训，宣传明码标价工作的意义，使该市场明码标价工作有了很大的改观，成为XX区大型综合市场明码标价工作的典型。实践证明，在价格执法中实施价格提醒、警示、反馈、回访制度，是一种预防价格违法行为发生的防范制度，既达到了为企业服务、规范价格行为的目的，又履行了依法行政的职能，受到管理相对人的普遍欢迎。 三、转变执法理念，必须坚持依法行政 作为一个行政执法部门，依法行政是履行职责的灵魂和准则，而规范执法工作程序是保证依法行政的关键环节。为此，XX区物价局在执法中强化制度建设和规范执法程序。一是健全内部管理制度。结合创建规范化物价检查所，制定了执法检查各岗位职责，推行了行政执法责任制和行政执法过错追究制，使每一个在岗执法人员都能清楚地了解自己的职责以及承担的责任。二是完善行政执法制度。以《价格法》为依据，制定一套比较系统、完备的执法规章制度，完善了《执法工作程序》、《执法责任制》、《案件审理制度》等有关规章制度，确保行政执法有法可依，规范高效。三是坚持重大案件集体审议制度。规定超过千元以上的价格违法案件须经局案件审理委员会集体研究。在办案中，把好立案、取证、审理、结案、归档等“五关”。通过对每道程序的严格把关，对办案过程进行有效监督，达到保证办案质量和案卷规范的目的，从而改变了以往只注重办案实体，轻视办案程序的简单化做法，做到实体、程序并重，处罚决定、法律文书并重，从立案到归档，环环相扣，相辅相成。四是重视业务培训。他们将工作重点放在提高干部自身素质上，加强政策法规、案卷制作、电脑操作的培训；积极选派干部，参加省、市、区有关部门组织的各种学习班、培训班，提高了行政执法人员的业务技能。五是建立监督机制。行政执法人员的不廉洁，必然导致行政执法的不公正。为此，该局建立了内外监督机制。对外实行了执法廉政情况反馈卡制度，请被查单位对执法人员的执法行为和廉洁自律情况进行监督，并在检查结束后将反馈卡寄回我局。同时，邀请行风监督员参加综合市场收费专项检查，对执法人员执法活动进行全过程跟踪监督，促进了价格执法规范化。对内制定了执法检查人员八条纪律和十条勤政廉政制度，实行一次投诉查实待岗制，使全体干部的执法活动有了行为准则。 四、转变执法理念，必须加强作风建设 近年来，XX区物价局采取一系列措施，狠抓作风建设，收到了良好效果。一是内抓素质，外树形象。以行风评议为契机，开展以作风建设为主要内容的规范化管理，切实做到主动宣传价格法规政策；主动上门帮助经营者规范价格行为；主动为企业传递价格信息，改变了“门难进、脸难看、话难听、事难办”的衙门作风，树立了物价部门的良好社会形象。二是推行政务公开，接受群众监督。将各科室工作职责、办事依据、办事程序、咨询投诉方式、错案追究等内容公布上墙。实施“五公开、两监督”制度，即公开举报电话、公开办事程序、公开承诺内容、公开收费标准、公开处罚依据、设立监察室、聘请行风监督员，自觉接受社会和群众的监督。三是实行服务承诺，转变工作作风。制定了首问负责制，即首次接电话、接待来人咨询、办理有关事务时，接待人员必须负责将来电内容或来人介绍给业务主办人，而业务主办人必须简明、清晰的告知来电、来人有关政策及办理程序、所需资料，做到耐心解释、热情服务、限时办结。坚持局长周一接待日制度，由局领导轮流坐阵，处理价格举报、投诉及群众反映的问题，实行特事特办，急事急办。这些措施实施之后，有力促进了干部作风的转变和办事效率的提高，受到了企事业单位和群众的好评。 XX区司法局XXX 4月16日
摘要:近年来，根据国务院出台的规章制度，其种大部分内容都要求对林业勘察设计予以有效强化。所以，相关部门需要按照社会发展总体水平树立全新林业勘察理念，明确新目标与设计理念，进一步推动林业发展。而在新时期背景下，林业勘察设计理念的转变对于小康社会的建设具有积极的促进作用。
关键词:新形势;林业勘察;设计理念;转变
在新形势背景下，《有关强化林业发展的部署》中明确指出了林业发展全新内涵。所以，林业勘察和设计人员，需要突破传统思想，结合新时期特点，灵活运用新理念，进一步推动林业勘察工作的开展，对于林业的跨越式发展具有重要的作用。
1为生态建设提供服务并践行分类经营理念
传统林业勘察工作的最终目的就是要促进林业的深入开发，通过采伐木材来推动国家各领域的全面发展。但是，现阶段，林业勘察设计理念发生了转变，由采伐经济效益转变成了采育结合，对种群进行全面保护，重视生态效益，以保证经济效益和生态效益的有机结合[1]。当前，对于林业需求已经转变成生态需求，为此，在开展林业勘察设计的过程中，最关键的就是要充分发挥林业本身的生态功能，以保证为生态建设提供高质量服务。另外，应当落实十八大精神与“中国梦”对于林业的部署要求，通过多种设计理念实现生态公益林与商业林的建设，合理制定政策措施，对资源进行全面整合。针对不同经营性质的森林资源应当采用适当的经营模式，不断拓展林业投资的渠道，明确管理模式。而在新形势背景下，勘察设计对于多元经营理念的体现是十分重要的。
2灵活运用新技术要领与规程
国务院与国家林业主管部门相继出台了与林业勘察设计相关的文件、技术以及规程等等，但是，因新形势背景下已经无法发挥作用而被废除。同时，国家林业局针对与形势不吻合的.文件与规程等进行了全面清理，并积极制定出了全新林业勘察文件与规章等[2]。其中，三峡工程在水土保持林与水源涵养林的建设过程中，采取乔木与灌木相互结合的立体林业结构模式。这样一来，在实际的种植过程中，不仅要对深根系乔木与灌木植物加大种植力度，同时，还需要种植浅根系草本植物，确保植物多样化的实现，降低水土流失发生几率。现阶段，在长江中下游区域，林业的发展存在植被种群单一化与结构不合理化的问题，为此，多地开始制定技术措施与方案。针对这一形势，林业勘察工作人员一定要不断学习并了解林业的全新政策与技术规程等，确保可以灵活运用。针对现阶段政策与法律法规的合理运用，能够确保林业勘察设计遵循法律法规，与技术操作规程相适应。
3以科学手段为重要支撑
要想实现全面发展，离不开科学技术的推动作用。而在人类发展与进步的过程中，科学技术始终发挥着关键性的作用。通过对全球林业发展的情况研究与总结，充分展现了科技对于林业发展的重要性。其中，林业发展的速度与科技之间的关系十分紧密[3]。而林业研发技术相对落后，自建国以来，林业勘察在上世纪八十年代之前，通常采用的都是测绳、斧头与皮尺。随后，过渡至航片、地形图等多种简易机械。而发展至今，林业勘察设计工作已经开始运用了卫星照片等多种先进技术。由此可见，林业勘察设计工作在我国的发展，特别是在工具仪器与勘察手段方面已经实现了质变。然而，同发达国家相比，在勘察理念、工具和手段方面仍然存在较大差距。而在科技发展的进程中，林业勘察工作的理念有了一定的变化，对于工具和仪器的研发也更加深入和全面，为林业勘察技术的进一步发展提供了不竭动力。在这种社会形势之下，林业勘察工作人员需要将林业全新科技和技术作为重要支撑，对新知识内容进行深入学习，理解新理念的内涵，以保证与林业及林业勘察工作的发展相适应。
在国家生态建设过程中，森林的作用不容小觑。而森林覆盖率能够真实地展现生态建设效果，森林并不只是具备经济效益，同样兼具了社会与生态效益。为此，林业勘察工作人员在开展勘察设计工作的过程中，一定要积极地拓展个人视野，灵活运用创新思维，将先进的科研成果及栽培技术应用在工程造林与园林绿化等方面，通过多种栽培技术，实现林业和农业等领域建设的协调性，推进林业的多元发展[5]。这样一来，林业原有的单一种植发展模式就能够得以改变，使得林业发展成为环保与生态林业。与此同时，林业勘察设计工作人员应当以创新角度思考问题，对勘察设计工作理念进行有效转变，确保林业的跨越式发展，扩展林业勘察设计成果的广度。
6结束语
综上所述，在新形势背景下，林业发展需要在提升经济效益的基础上，深入贯彻并落实可持续发展的理论，注重社会与生态效益的提升。为此，林业勘察设计工作的理念需要与时俱进，合理转变并创新，对理念转变展开深入研究。林业勘察设计工作的重点就是要充分发挥林业生态功能，为国家生态建设提供高质量服务。在林业勘察设计理念转变的背景下，林业勘察设计工作的成果将更加科学，且操作性会不断增强，进一步促进林业的可持续发展。
参考文献:
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[5]蒋超.对综合性林业勘察设计的定位及其作用的探讨[J].现代园艺,(22):109,111.
浅谈中药房的药学服务论文
随着我国经济水平的高速发展，人民生活水平的大步提升。现如今当下的人们更加注重保健养生，防病治病，再加上西医的局限性和毒副作用，从而使传统医学日益受到人们的重视和追捧。作为面向社会的服务窗口，医院药房其服务质量的好坏直接影响着医院的形象和声誉。随着医院药房工作的重心逐步转向到“以患者为中心的”药学服务上来。怎样在日常工作中为患者提供优质的药学服务，指导患者有效合理安全用药是每个药学工作者的神圣职责。现就浅谈下怎样才能做好门诊中药房的药学服务，更好地全面提升合理用药水平，减少避免不良反应的发生，让病人更加满意为目的。
1.影响中药窗口药学服务的因素和解析
1.1.工作环境
由于中药调配繁琐，工作环境差，等候取药时间相对较长。病人在医生那里看病可能就已经排队等候一段时间，再加上排队缴费又花去一段时间，最后到药房来取药时就会情绪激动，易爆易怒，药房人员说话稍微不慎就会说服务态度不好，把在看病过程中所遭受的怨气全往药房工作人员身上发泄引起矛盾。而中药的组方调配又相对比较复杂，一张中药处方少则五六味，多则三四十味，且需每味秤份量、均匀分帖药物剂量，很是费工费时。由于药师需调配众多患者的处方，主要精力都应用在了调配处方药品上，从而挤占了药师提供药学服 务的时间，与患者之间的沟通减少，导致患者用药依从性较差。
1.2.专业系统知识欠缺
特别是基层医院，药剂人员不受重视，病人对药剂人员的感知就认为只是发发药，对药学人员的不尊重不认可从而也大大影响了他们工作的积极性。进而导致影响药学人员对系 统的专业知识更新学习兴趣缺乏，提供的药学服务无法结合现代临床、合理指导用药，影响治疗效果。
2.不合理用药表现与分析
用药不合理有：
①滥用滋补强壮药物：人们通常认为人参无毒副作用，药性平和且使用安全，随意加大用量，并长期服用。殊不知，药物均有毒付作用，服用过量会引起“人参滥用综合征”，临床表现神经过敏、失眠、皮疹和腹泻，甚至出现兴奋和烦躁不安。对人参较敏感者大剂量服用，还会出现急性中毒症状表现为鼻出血等。
②联合用药不当：忽视药物间相互作用，如含有机酸成分的中药五味子、山茱萸，女贞子，乌梅，白芍，枳实，木瓜，山楂及制剂等可使大环内酯类及磺胺类药物的溶解性降低，增加大环内酯类和磺胺类药物的肾毒性，导致引起血尿、结晶尿
③重复给药：医生对药物含量不甚了解，处方时不够仔细，或多名医生给同一患者开药，或合用含相同成分的复方制剂，如新帕尔克片和感冒灵颗粒，均含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。
④部分医生对药物知识不熟悉：用药时对药物的一药多名不清楚，从而导致无法给药或双份给药。
⑤患者不按规定用药：随意增减服用剂量或听信某些药物宣传广告，不恰当用药。
⑥煎煮不当：如中药附子含乌头碱具有很强的毒性，需先煎煮1h，毒性才可减少，若煎煮时间不足可能会引起毒性反应。
3.提升合理用药水平做好中药窗口药学服务
3.1积极主动与患者沟通
药师与患者沟通，主要是指导合理用药和用药咨询的需求。随着中西药的联用广泛增多，药物不良反应的事件发生也随之增多，如何安全有效合理经济地应用药物，已引起人们极大的关注。医师不可能掌握有关药物的所有信息，同时因为需要给众多病人看病所以也不可有太多时间为患者做详细说明。在药学服务工作中，发药交代是药师与患者沟通互动的重要环节，这时药师便可以在发药过程中向患者详尽说明药品的正确用法用量;向患者提示服用药品可能出现的不良反应;药师可根据患者的疾病和所配取的药物有针对性地开展用药知识宣传，主动指导患者安全合理用药，提供用药咨询服务，使其获得及时有效的治疗。对自己所关心的用药问题患者可向药师及时提出、反馈用药效果和不良反应，并对药师的服务进行监督。
3.2.改善工作环境礼诚相待
在服务大厅内设置座椅供患者等候取药用，药师接方后可礼请患者在座椅处等候。对处方进行调配时，药剂人员应认真仔细，在准确调配的.同时尽可能缩短患者等候时间。同时药师要注意仪容仪表，对待患者要以诚相待，想病人之所想，急病人之所急，学会做到换位思考。在交流沟通中认真聆听患者讲述，态度和蔼，使患者感到自己被重视，增强对治疗的信心，激发患者积极医治的意愿。
3.3.加强药师的专业知识和技能
药品是特殊商品，为确保患者有效、合理、安全的用药，提升合理用药水平，减少不良反应的发生，作为药师应不断提高自身专业知识能力，做好中药窗口的药学服务。为此，我院定期举办业务培训学习，请各院的知名专家和业务骨干进行专题讲座，通过业余时间增加医学理论培训和社会心理学、药学服务技能的学习。只有掌握了扎实的专业知识技能，才能更好地发挥药师在合理用药中的指导地位，结合自己所掌握的专业知识对患者的咨询热情耐心地向他们做详尽专业解答，详细交代清楚服药时间、方法及停药的注意事项或服药期间可能出现的问题，减少因不良反应引起的医疗纠纷。
3.4.多形式提供优质药学服务
(1)设立咨询窗口。与患者进行面对面的沟通交流，向患者宣传合理用药的有关知识。医药工作者应根据所掌握的药物综合知识回答并给予病人合理化建议，确保患者用药安全有效。
(2)设立。回答患者时，告诫患者正确使用药物，掌握用药剂量和疗程，不擅自加大药量，延长用药时间，避免引起药物蓄积中毒和产生药物依赖。当服药后出现不良反应须及时停药，任何药物都有利害两重性，用药不当会产生不良反应或毒副作用。
(3)建立宣传栏。宣传推广药品药事的政策法规、新药资信、用药常规等知识，尤其是要注意一些特殊人群的用药安全问题。老人和小儿因生理原因用药容易引起不良反应，务必加强干预指导。加强窗口药学服务，提高合理用药水平，是减少药品不良反应事件发生的关键。药师与患者的沟通是以患者为中心的主动服务，是提升自身形象，赢得尊重的需要。发挥药师的职能作用，确保患者安全有效合理用药，全程为病人的健康保驾护航。
(4)充分利用现代物流的便捷。我院对一些年老行动不便、居住偏远凡有需要邮寄业务的病人开展了免费快递邮寄业务(本市区)，极大地解决并关照了患者的需求，由此大大提升了他们对我们工作的满意度，和谐了医患关系。
综上所述，在新时期新形式条件下对药学工作提出了新的任务要求。作为一名药学工作者务必要做到与时俱进，努力学习新知识，不断提高自己，更好地为患者服务。
摘 要：目的就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
关键词：药学服务;药师;药源性疾病
药学服务需要的不是不假思索地依照医师处方给患者用药并做出相应的一系列工作。
而是一切从病人的利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳的效果。
[1]20世纪90年代由Hepler等提出的药学服务是医院药学又一崭新的工作模式。
随着中国医疗体制改革和以病人为中心服务理念的深入人心，药学服务必将成为今后药学发展的主要方向。
目前，国际国内不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务发展的根本原因。
本文就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
一、目前的药学服务现状
1.人员
长期以来，我国医院药房工作人员学历参差不齐，有药学专业毕业的大中专生，还有其它专业的毕业生。
在我国高等教育药学专业课程主要以化学为主，与临床用药直接相关的内容比较少。
临床实习时间与国外相比明显偏少，不可能给予临床很大的帮助，导致无法与医师交流。
零售药店营业员的学历就可见一斑了。
2.药师没有抓住“服务”二字转变过来
我国医院药房的工作重心在药品供应上。
药师坐在窗口按照医师开的处方抓药，调配药品，简单介绍用法用量。
临床药学工作也未真正开展。
药学信息服务只是编写处方集和药讯等。
医院药事管委会大部分是科主任，药学人员比较少。
用药监护的承担着应当是医、药、护共同承担，现大多数为护士承担。
零售药店的服务只是一般的人性服务，不是真正的药学服务。
3.药物ADR频发不断
在现有的医疗体制下，药品收入长期以来一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一。
生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间，使用不规范竞争行为进行促销。
医药代表和医师联手打造药方，指定用药已成为业内外公开的秘密。
医药代表和医师双赢榨干患者的钱包。
消费者在零售药店不听药师指导下的贵药，进口药，自行购药。
药师不高兴。
零售药店管理不规范，病人可自由购买任何药品。
新型农村合作医疗的门诊费用当年须用完，导致农民购买不需要的药品存在自己家里，造成浪费。
这些都有可能是药源性疾病发生的源泉。
这与药学服务所强调的安全、有效、经济的合理药物使用原则相违背。
4.缺乏软硬件
不同等级医院由于设施条件、技术力量、经费投入的不同，在药学服务的开展水平上存在差异，药学服务需要的必备硬件(血药浓度检测仪，高效液相色谱仪，紫外分光光度仪等)，全部配置的医院也很少。
药学服务信息软件或系统(合理用药监测软件或系统，药物信息咨询软件或系统)配置的也很少。
5.法规不健全
我国的《药品管理法》对药师的职权、范围、责任都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权改变处方。
《执业药师法》不能及时出台，不能给药师有力的.法律武器，制约了药学服务的发展。
二、几点建议
1.明确药师的培养方向，药师都应当为药学专业毕业的大中专生。
加强实践，加强药师上岗后的继续教育，使药师的水平有大幅度的提高。
2.提高思想，不能停留在药学服务的传统阶段。
在实际工作中真正树立以病人为中心的临床药学服务理念，摆正位置，做好医师的助手，根据患者的需求转变而转变服务质量。
3.药师在医院里编写处方集;分析药物合理用药问题;编辑药讯;开展药学知识讨论;开展药物咨询和合理用药教育;参与查房;讨论典型药历;最大限度的减少药物不良反应的发生。
4.医院管理层应当把药学科室与临床科室置于同等地位，提高到医疗质量的高度来认识，加大软硬件的投入，为药师、医师、广大群众提供及时准确全面的药物相关信息，对促进合理用药具有重大意义。
5.进一步完善与药学服务有关的法规，使药师在医疗诊疗中发挥更大的作用。
药学服务大大发挥了药师的专业特长，与医师和护士一起为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物治疗安全性的提高，减少ADR的发生。
药学服务使药师亲自接受对病人由于自己的行为而产生的结果承担责任，也代表了药学专业化的一个伟大进步，是药学专业走向成熟的标志。[2]
参考文献：
[1]张静华主编.医院药学，，P177.
[2]张静华主编.医院药学2007，P191.浅谈中西药的合理配伍应用
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。
为了更好地提高河南省直属机关第一门诊部药学服务质量，指导患者安全合理用药，现总结如下。
药师临床药学服务论文
药师临床药学服务论文【1】
摘要：目的：总结药师对临床进行药学服务的实践内容和经验体会，为药师的工作模式提供参考。
方法：参考有关文献和资料，结合药师深入临床实践的情况，总结药师临床服务的内容以及面临的问题。
结果：药师通过临床方面的实践，切实能发挥临床药师的药学专长作用，对医院临床方面的工作有一定指导作用。
结论：药师以合理用药为核心开展临床药学服务工作，药学工作得到临床的肯定，药师自身素质得到明显提高，。
关键词：药师; 药学服务; 实践
临床药学始于20世纪60年代，在发达国家也早已进入成熟临床服务阶段，药学服务也有相当高的水平，在我国，随着临床药师制度的逐步完善，医院药学也在向药学服务的方向发展，卫生部和国家中医药管理局在1月24日，联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量”。
自此，我国临床药学工作开始走向药学服务的发展道路。
但如何开展工作，开展哪些工作，还没有固定模式笔者现将自身的实践工作总结如下，希望有所启示。
1参与医疗质量查房，进行临床用药调查分析
参与临床查房工作，协助医生处理临床用药中的问题并提供药学服务，与临床医生在合理用药知识上共同提升，同时也会使医院合理用药水平整体提升。
参与医疗质量查房，及时查出临床科室用药存在的问题，可强化医师合理用药的意识，临床药师会同医生对病历进行调查分析，将发现的问题与医师共同探讨，以引起全院医护人员的重视，避免相同的问题再次出现;将存在的问题及时与临床医生交流，经过这种形式的合作以后，药师与医师在合理用药知识上也会共同得到提升，同时也会对医院医疗质量的提高起到了促进的作用。
2关注并进行药品不良反应监测，在临床治疗中给出专业化建议。
临床药师参与临床治疗，不仅能有效防止药物在临床使用中的不良反应，也能防止增加患者不必要的痛苦和负担。
文献报到，我国住院患者药品不良反应发生率约为10%-30%，如果药师深入临床，对重点及易发生 ADR 的患者建立药历，详细记录并监护患者用药与病情变化情况，对发生的不良事件及时分析发生的原因，从而作出不良事件是否为药源性反应的正确判断有针对性地做好合理用药的建议，配合医师采取相应措施，预防、减少 ADR 的发生.同时也可减少漏报和不报现象。
3关注用药细节问题，给医生和护理人员提供全面的药学信息咨询
临床药师深入临床以后，会发现临床上存在着一定的不合理用药现象，最明显的就是抗菌药物的滥用，如无指征或指征不强的预防用药、用药时机和时间不当、预防用药起点偏高、用药时间间隔不当、给药剂量偏大、盲目联合用药等，针对这些问题，药师要及时和临床医生和医院行政部门沟通，制定合理用药管理制度，规范医生用药原则，帮助医生提高用药水平。
护士为药物治疗方案的执行者，因此护士要懂药学知识并把药学知识很好地应用于护理，最常见的是护士要懂得药品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解; 丹参与维生素 C 注射液混合可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。
临床药师通过提供现场指导采用讲座形式向护理人员提供诸如此类的药学信息，既提高了护理人员的药学知识水平，也是对患者的安全负责。
4参与药物治疗方案的制定，保证药物治疗方案的准确和合理
临床药理学是研究药物与人体间相互作用规律的科学，也就是合理用药的科学，要求患者接受的药物适合其临床需要，药物的剂量符合个体需要，另外，也要求药价对患者最为低廉药师参与查房，判断临床选药的合理性，指导临床用药，从而达到促进临床用药安全有效、经济、合理的目的。
病例：患者，男性，73岁，诊断为下颌骨骨髓炎患者，医师给予头孢唑啉钠加入氯化钠注射液 250mL 中静脉滴注，用药 3 天，但病情无明显改善，药师建议改用林可霉素 1.8g 加入 5% 葡萄糖注射液 500mL中静脉滴注，连用 3 天，疗效显著，因为林可霉素最大的特点是在骨组织浓度高，并兼有抗厌氧菌的作用，适合该患者症候。
5对住院患者用药进行宣教与指导，提高患者的依从性
用药教育是临床药师的工作之一，是保证用药安全的有效形式，积极开展病人临床用药教育，使药师更加贴近病人，对确保患者用药安全、有效、合理，充分发挥药品的最佳疗效，进一步提高患者的生命质量起着非常重要的作用，药师对病人及其家属进行面对面的用药指导，详细说明用药方法，最佳剂量，最佳时间，药物在体内的维持时间及疗程、作用与副作用，禁忌及注意事项等，并详细解答病人的一些疑问，对病人正确执行医嘱，发挥药物的最佳效果，减少不良反应的发生，提高病人的生命质量，具有不可替代的作用。
6对出院患者进行用药指导，给患者提供合适的药物治疗方案
住院患者一般都要出院带药，医师对每位患者所带药物也说明了用法、用量，可服药的合适疗程最佳服药时间不良反应等却很少明确交待或难以交待，往往因疗程不当导致疾病复发等，给患者及其家庭带来巨大的经济负担和精神压力。
因此，临床药师充分利用自己的药学专业特长和医药综合知识，提供给患者一个合适的药物治疗方案是必要的、迫切的。
7结论
通过临床药学工作的开展，帮助临床解决了一些实苯二酚际问题，改变医生仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，确实达到了降低 ADR 的发生率，减少 ADR 漏报率;提高了患者用药依从性，减少患者住院时间及费用;促进了临床用药的规范化;实现了医药护协作，提高临床医护人员对临床药师的认知度，取得一定社会效益与经济效益的基本目的，然面，要使临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，因此，以患者为中心，充分发挥药师在药学服务中的作用，使临床药师真正成为医生护士的好帮手，患者的好朋友。
参考文献?
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药学保健与临床药学的区别【2】
[摘要] 药学保健是医院药学工作的一种新模式，它改变了以往传统药师工作以保障药品供应为主，逐渐向临床药学延伸的模式，而是从以药品为中心转变为以患者为中心的.工作模式。
药学保健是在成功进行临床药学的基础上发展起来的，本文在总结分析了我国药学保健的现状的基础上，指出了其与临床药学的本质差别。
[关键词] 药学保健;临床药学
美国《医院药师协会》对药学保健的定义是药师的使命，是提供药学保健。
药学保健目的是提供直接的、负责的与药物无关的关心照顾，以获得改善患者生存质量的确定结果。
药学保健的主体是药师，客体是患者。
因此，在实施药学保健[1]的过程中，执业药师应为患者提供积极有效的咨询服务，对用药患者的药物治疗结果负责，在药物治疗全过程中为患者争取利益，保护患者不受与用药有关的伤害。
因此开展药学保健工作是十分必要的。
1 药师工作方式的演变
1.1 传统药学阶段
尊重客户，理解客户，持续提供超越客户期望的产品与服务，做客户们永远的伙伴。这是我们一直坚持和倡导
的服务理念。
一、每走一步，首先想到的是顾客
在企业由卖方市场转变为买方市场后，消费者的消费观念产生了变化。面对众多的商品(或服务) ，消费者更乐于接受质量好的商品(或服务)。这里的质量不仅仅指产品的内在质量，还包括产品的包装质量、服务质量等一系列因素。
因此必须全面地、最大限度地满足消费者的需求。
应站在顾客(或消费者)的立场，而不是站在公司的立场上去研究 、设计和改进服务;
完善服务系统，加强售前、售中、售后服务，对顾客在使用商品中出现的各种问题及时帮助解决，使顾客 感到极大方便;
高度重视顾客意见，让客户参与决策，把处理客户的意见作为使顾客满意的重要一环;
千方百计留住已有顾客;
建立一切以顾客为中心的机制。其中各个机构的设立、服务流程的变革等等，都要以顾客需求为中心，对顾客意见建立快速反应机制。
二、顾客永远是对的
顾客是商品的购买者，不是麻烦制造者;
顾客最了解自己的需求、爱好，这恰恰是企业需要搜集的信息;
由于顾客有“天然一致性” ，同一顾客争吵就是同所有顾客争吵。
三、顾客满意三要素
商品满意：指顾客对商品品质的满意;
服务满意：指顾客对所购商品售前、售中、售后服务的一种肯定态度。无论商品多么 完善，价格多么合理，当它见诸于市场时，都必须依赖服务。“售后服务制造永久顾客”;
企业形象满意：指社会公众对企业综 合实力和总体印象的肯定评价。
四、5S理念
“5S”是指“微笑(SMILE)、迅速(SPEED)、诚恳(SINCERITY)、灵巧(SMART)、研究(STUDY)”五个词语英文首字母的缩写。“5S”理念是最具代表性的服务文化创新，不仅具有人性化十足的时 代特点，还具备相当的可操作性。
微笑：指适度的微笑。导购员要对顾客有体贴的心，才可能发出真正的微笑。微笑可以体现感 谢的心与心灵上的宽容，笑容可以表现开朗、健康和体贴;
迅速：指“动作迅速”，它有两种意义：一种是物理的速度，即工 作时尽量快些，不要让顾客久等;二是演示上的速度，导购员诚意十足的动作与体贴的心会引起顾客满足感，使他们不觉得等待时间过长，以迅速的动作表现活力，不让顾客等待是服务好坏的重要衡量标准;
诚恳：导购员如果心存尽心尽力为顾客服务的诚意，顾客一定能体会得到。以真诚不虚伪的态度工作，是导购员的重要基本心态与为人处事的基本原则;
灵巧：指“精明、整洁 、利落”。以干净利落的方式来接待顾客，以灵巧、敏捷、优雅的动作来包装商品，以灵活巧妙的工作态度来获得顾客信赖;
研究：要时刻学习和熟练掌握商品知识，研究顾客心理以及接待与应对的技巧。平日多努力研究顾客的购物心理、销售服务技巧，多学习商品专业知识，就不仅会在接待顾客的层面上有所提高，也必定会有更好的成绩。
[服务理念]
医院药学工作模式的转变论文
随着卫生事业的发展及人们对健康需求的变化，现有的医院药学工作难以满足实际需要，包括药物不良反应和药源性疾病发生率居高不下、药物浪费、药物治疗质量下降、医保费用上涨、患者用药负担沉重等问题特别突出[1-5]。针对这些问题，我们必须对现有的医院药学工作模式进行转变，使其在医疗服务过程中起到应有的重要作用，从根本上改变现实情况下出现的严重问题，切实保障人们的生命健康安全。
1现阶段医院涉及药物方面的主要问题
1.1大处方、贵处方、无指征用药问题[6]
现阶段药物应用过程中出现的大处方、贵处方、无指征用药问题非常严峻，严重降低药物应用质量和应用安全，其主要由主客观因素造成，这些问题亟须得到解决。1.1.1主观因素由于现阶段医疗体制运行过程中对医务人员，特别是对药物应用的主导者———临床医师的补偿机制不到位，个别临床医师出现开大处方，开价格昂贵的药物，甚至无指征滥用药物的现象，这些现象直接给患者的生命安全带来威胁，同时使医疗质量下降，加重患者经济负担乃至破坏医保政策。
1.1.2客观因素
由于我国临床医师队伍相对缺乏，工作量繁重，没有足够的精力去认真研究药物应用质量和应用安全方面的问题，更重要的是临床医师对药物应用的药效学和动力学知识缺陷导致其难以认识到药物应用过程中的深层次问题[7]。
1.2医院对药物发现提供的思维源泉乏力[8]
自古以来医、药即为一家[7]，在古代医家即是药家，药家即是医家，这说明医疗实践应该是药物发现最重要的源泉，但是现代工业革命的发展造成医师与药师的人为割裂，进而使药师的功能蜕化，失去了药物发现的实践基础，临床医师由于精力不够和知识结构缺陷限制了其在药物发现方面的成就[7，9]。这提示我们在医疗服务过程中医、药需要以新的形式进行结合，使医疗实践成为药物发现的最重要领域。
2解决当前主要问题的措施
2.1梳理医院药学工作环节
医疗服务过程中涉及药物的参与主要体现在2个方面，首先是药品供应和药品本身质量，其次是药物应用质量和应用安全，前者由于我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产、流通领域监管的加强，准确、及时配送足够数量、合格质量的药品满足临床需要已不是问题。药品进入医院后到临床应用前这个环节，即传统医院药学的工作范畴，如：药品采购、药品管理、药品调剂，甚至静脉输液集中配制等这些也得到极大的发展，完全能满足临床的需要。因此，摆在当前医院药学工作面前最核心的问题应该是药物应用质量和应用安全。特别是要有针对性地解决医院在药物应用质量和应用安全方面出现的问题。
2.2变更医院药学工作模式
现阶段医院药学工作模式的核心仍然还是围绕药品的供应，包括药品采购、药品调剂、药品管理等，虽然从20世纪80年代以来一直在提倡医院药学的工作重心应该由以药物为中心转到以患者为中心的工作上来，陆续提出了比如临床药学、药学服务等很多新的概念，但是这些工作模式，比如血药浓度监测、药品不良反应监测、处方审查、处方点评、药占比控制、参加医疗查房等并没有切入到临床药学的核心任务[10-14]。因为这些工作对药物应用质量和应用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了药学工作者在内的广大医务工作者的认识局限，也有药学工作者的知识结构缺陷，更有医疗服务团队结构设计上的体制局限等多方面因素。因此，要实现把医院药学的重心转移到以患者为中心上来，就必须建立起真正的临床药学制度，让临床药学工作切入到医疗团队的核心中去，使临床药师成为药物治疗决策的主要承担人员。
2.3改变医院药学工作内设结构
要使医院药学工作重心真正转移到以患者为中心上来，使临床药师成为医疗服务团队的核心成员之一，解决当前药物应用质量和应用安全方面所出现的严重问题，就必须改变现有医院药学工作的内设结构，这种改变主要是将现有的医院药学工作任务分解为4个环节，分别为：药品保障供应部门、药学技术支撑部门、临床药学岗位、药政管理与药物治疗质量控制部门。根据这4个环节的需要分别设立：药品供应科、药学技术科、临床药学岗位、药务部。
2.4重塑医院药学各部门的职责和任务
作者根据上述设立的'4个部门，分别阐述各部分的职责和任务。
2.4.1药品供应科
主要负责药品的采购、保管、配送等；保证药品的供应并确保药品配送前的质量安全。该部门纳入供应保障部门设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。
2.4.2药学技术科
为医院药物应用和管理提供技术支持，主要负责调剂、静脉输液集中配制、药物毒物检测分析、药物制备、药物不良反应监测、治疗药物浓度监测等事务。确保药物从配送完毕到患者使用前这个阶段的供应和质量安全，并提供药学技术服务支持。该部门纳入医技科室设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。
2.4.3临床药师岗
在涉及药物应用的每一个临床科室均设立临床药师岗。获得临床药师岗位的人员有双重身份，既是药师也是医师，其分担医疗团队中的药物治疗责任，让另一部分医生集中精力承担好诊断、手术及其他非药物治疗任务。临床药师必须承担药物应用安全和应用质量的责任、药物应用研究，以及初级临床药师的培养和教学任务。临床药师岗位分为门诊药师、住院药师2类。
2.4.3.1门诊药师
由进行过专门培训的高年资临床药师担任，在门诊区担负开处方和用药指导的任务。门诊医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，不再开处方。门诊医生与门诊药师可以按照3∶1的比例进行配置，并对每天医生接诊人次作最高限额，给门诊医生留出足够的诊断及与患者交流的时间，门诊药师根据门诊医生的诊断给予患者合适的药物治疗并提供用药指导。门诊过程中主要产生3种费用：
（1）诊疗费，主要是为诊断和非药物治疗产生的费用；
（2）药品费用，这部分是为患者开具药物后实际产生的药品费；
（3）药事服务费，主要是为药物治疗和药事服务过程中产生的费用，包含开具处方、用药指导、调剂、药品供应等一系列的费用，还包括给门诊医生的一部分酬劳。
药事服务费纳入医保全额报销范畴，以患者就诊人次为单位计费，不与处方药物挂钩，门诊药师的待遇只与药事服务费挂钩，使门诊药师失去开大处方、贵处方、无指征用药的动力，回归到看病救人的本位。
2.4.3.2住院药师
由进行过专门培训的临床药师担任，在病区担负药物治疗决策的职责，其他医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，医生、药师、护士根据职责划分共同承担管理住院患者的责任。临床科室按照药物治疗在诊疗过程中所占比重的大小来安排临床药师岗与非药物治疗岗医师的比例。如内科因药物治疗任务较重，医师与临床药师可按照2∶1来配置，并使医师、药师的总人数与床位数相适应。药物治疗比重较轻的科室可以适当减少临床药师的配置数。同门诊一样，临床药师的待遇仅与药事服务费挂钩，不与患者实际药品费用产生关联，杜绝临床药师开大处方、贵处方、无指征用药。
2.4.4药务部
设置为医院药务行政主管部门，统筹药品供应、药品质量、药品技术、临床药学、药物治疗质量控制、药政、药事等方面的业务指导、人事安排、人员培训培养等职责。如检查药嘱、处方是否合理；监督国家药品管理政策是否落实到位；监控医保控费方面涉药部分；药占比的监控；抗菌药物使用的控制等方面。
2.5优化和分流医院药学技术人员
按照上述医院药学工作的要求，现有医院药学工作人员只能承担部分工作。因此，有必要优化和分流医院的药学技术人员。根据岗位需要医院药学技术人员可以分为2类：第1类为药学技师，简称技师，这类人员主要承担药学技术科的技术岗位及药务部、药品供应科的部分岗位，医院现有药学技术人员绝大部分都流向这一区域。第2类为临床药师，简称药师，药师同时兼具医师身份。临床药师主要流向门诊和住院病区的临床药师岗及药务部管理核心与药物治疗质控岗。临床药师主要来源于传统医师、药师的转型，凡临床类本科及以上毕业生，取得执业医师资格和住院医师规范化培训合格证后，再经过3年的临床药师转岗培训合格者即可进入临床药师岗，临床药师转岗培训主要是对临床医师在药物化学、临床药理、临床毒理、药物治疗学、科研设计与科研能力、化学检测分析、实验能力、药物制备等方面进行脱产培训。另外，取得药学类硕士研究生及以上学历者进行为期4年的临床药师转岗培训，这部分人员转岗培训的前2年主要是对临床课程的理论学习，后2年到医院进行住院医师规培轮转，合格者授予规培合格证和临床医学专业博士，取得执业医师资格后即可进入临床药师岗。
3临床药学学科展望
临床药学学科应该发挥在药物应用质量和应用安全方面的主导作用，通过高质量的临床药学工作，确保人们得到安全、有效、合理的药物治疗，减少药害事件的发生，减轻人们的药物经济负担，减轻国家在医保费用方面的压力。同时通过临床药学工作的开展培养大批经验丰富、水平高、医德好的临床药师队伍，整体提升药学学科水平，也为药物发现提供最重要的载体。
4小结
医院药学工作模式是药物应用的最后一个环节，其工作好坏直接影响到最广大人民的生命健康安全和生活质量，也与人们的经济负担和国家财政负担紧密关联。改变现有的医院药学工作模式的时机已经到了，以药品供应和技术服务为重心的传统医院药学模式必须向以患者为中心的临床药学模式转变，将临床药学工作定位为药物治疗过程的决策和责任者，而不是当前临床药学所扮演的对药物治疗过程的辅助、监督和质控角色，这值得医疗体制设计者、医院管理者、医院药学工作者思考。
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转变教学理念,探索新课程历史教学论文
课程改革特别是教改要寻求快速发展，必须以转变教学理念为前提，不断探索科学的教学方法。
一、认清传统教学模式存在的弊端：
在教学过程中使用传统教学方法，学生总是被动地吸取教师从外部提供的知识信息，形成了老师讲学生听、老师说一学生从不说二的机械式被动学习的课堂教学模式，即“组织教学――导入新课――传授新知――复习巩固――课后作业”。这种模式的优点是注重知识的系统性，充分发挥教师的主导作用，迅速培养出吸收、储存旧知的知识型的人才。但是这种教学模式与当今社会的迅猛发展、需求创新人才相悖。
我们过去的教学模式存在着很大弊端，表现在：
第一，忽视了以人为本。
传统的教学模式往往是把学生当成被动接受的容器，严重束缚了学生的个性发展和创造能力以及学生学习的积极性、主动性的培养。
第二，教学模式呆板，教学行为强迫性特点突出。
教师的讲授着重于习题的解决，注重考试的难易程度，追求的是高分，而忽视了过程和了解知识的来龙去脉，不是学习方法的指导而是题海战术。学生往往迫于外部压力而学习，而忽视了过程中的.情感和学习活动的内在发展，从而使师生间演绎出一幕幕“你教、我学”、“你不教、我不学”、“不想学偏要我学”、“学不会就惩罚”等强制关系，使得学生内心对学习产生了厌倦、抵触情绪，同时也出现了学生学得苦、教师教得累的现象。
第三，教学内容片面，忽视了学生个体差异。
在教学过程中，教师只注重传授知识，用教师思维代替学生思考，最终导致了学生学习方法、思维方式的僵化，使学生成为没有思维的读书机器或被迫辍学。教学内容连同教学模式实际上是企业式的“批量生产”，因为教学始终按等量同速度同方式进行传授，忽视了学生思维速度、认知能力、认知方法等的差异，根本做不到因材施教，达不到教学过程的最优化。
二、实行新课程应转变教学理念
第一，主体意识。
在课堂教学中，我们要努力还课堂于学生，巧妙发挥教师的主导作用，充分发挥学生的主体作用。
如，关于历史教学目标的规定，教学大纲一般这样写道：“通过历史教学，使学生了解人类社会的发展过程，从历史的角度去认识人与人、人与社会、人与自然的关系，从中汲取智慧，提高人文素养，形成正确的世界观。”这里面的行为主体就是教师，是教师“通过历史教学，使学生……”。 而课程标准的目标表述则是这样的：“通过普通高中历史课程学习，扩大掌握历史知识的范围，深入地了解历史发展的基本线索……”这里面的行为主体是学生，是学生“通过普通高中历史课程学习……”目标表述中的行为主体的变化反映了课程标准抛弃了知识本位、学科本位陈旧的观念，真正把学生作为课程的核心，从学生的兴趣、爱好、需求出发来确立课程目标。
第二，目标意识。
在教学过程的设计上，要依据新课程标准，围绕知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三维教学目标进行安排，对教学内容进行符合实际的选择和妥当的使用。
如关于“夏商周的政治制度”的目标，可以设计如下：
知识目标：
（1）掌握夏商王位世袭制和行政管理制度的主要特点。
（2）掌握西周分封的目的、对象，被封的诸侯与周天子之间的关系，分封制产生的影响和兴衰。
（3）掌握宗法制度的主要内容和对巩固西周统治的作用，理解宗法制度与分封制的关系。
能力目标：
培养学生对同一历史阶段相关政治制度之间关系的把握能力，并结合现实思考问题。
过程与方法：
(1)通过历史资料与图表,加深对抽象历史知识的理解和记忆。
(2)引用典故,强化对这一阶段制度特点的认识。
情感态度与价值观：
认识到我国是世界文明古国之一,并进一步认识本阶段的制度对我们社会的深远影响。
第三，方式意识。
要选择实施有效的教学方式，让学生想学、会学，在乐学的同时达到教学目标。我们在历史课教学中，可以安排学生进行历史角色扮演。
比如秦统一天下的活动课，分七组扮演七国的君臣。这样创设情境，可以引导学生神入历史，调动学生的学习积极性，并体会历史人物的心境。这还是一个合作学习的过程，学生在这个情境创设的过程中，表现出了高昂的积极性。
第四，成长意识
教师在关注学生成长的同时，对自身素养的提高也要高度重视。不光要琢磨如何引导学生进行研究性学习，还要努力探索新课程的教学模式，向专家型学者发展。
如刘强老师把他多年教学的实践经验与新课标结合起来，总结出了历史教学“了解――理解――见解”的“三部曲教学”模式，对我们这些历史教师有很强的示范指导意义。我们也要以新课标为依据，积极探索课改经验，提高教学艺术水平，并进行理论升华，以期形成独特的个人教学风格。
摘要：随着新课程改革的不断推进，我国的很多中小学都进行了一系列的教学改革，在一定程度上提高了教学质量。新课程理念强调通过全面推行素质教育，来提高学生的综合素质和思维能力。在初中历史教学中，教师要根据新课程的理念对教学理念和方法进行不断改进，以提高学生的整体素质。
关键词：新课程理念;初中历史;教学
1.1将新课标作为依据实现教学设计理念的转变
教学设计是教师开展教学的思路设计，关系到学生吸取知识的程度，是重要的教学环节。因此教师首先要做的就是要转变教学思想，然后再对教学的整体思路做好调整，进而为教学的合理、科学设计做好定位。在新课标的背景下，教学的理念发生了重大的转变，教学的一切要从学生出发，构建出培养学生能力提升并有利于学生长期发展的教学是当前的目标。教学设计要围绕学生发展这个核心老来进行设计，教学内容也不再是教学要实现的根本目标，而是成为了促进学生素质和能力提升的重要桥梁。在新的教学理念指导下，教学设计必须实现以下几个方面的转变：第一，将学生素质的提升定为具体的学习目标，知识是重要的载体；第二，教学的内容不再局限在教学书上，要不断实现拓展；第三，教学方法应从学生实际情况出发，选择适合学生的教学方式[1]。
1.2教学内容的内外整合
新课标下，素质型学生是培养的主要目标，而不是只可以记住书本知识的学生，是具有自如应用课本知识的实践能力的学生。八年级中有一课是《改革开放》，有很多与社会相联系的实践活动，在讲解这节课的时候，教师可以添加课外的内容来增强学生对知识的理解，还可以通过社会实践活动来增加他们的实践能力。如设定调查的题目为《改革开放以来你身边的变化》，让学生们通过自己的实地访问和观察，利用调查中的数据和了解到的事件来对本课题进行总结，得出自己的调查报告。通过这样的方式，不仅让学生对知识点有了更加深刻的理解，还通过实地的考察、资料的搜集等锻炼了学生的能力，让学生综合素质得到提升。新课标下，学生能力、素质的培养是多方面的，应充分理解，全面拓展。
1.3教学方法的多样性
新课标将学生能力的提升作为了主要目标，因此在教学的设计中，教师要以学生为中心，从学生的实际出发，通过问题的设定、活动的规划来引导学生的自主能力、思维能力和动手能力等，不断拓展学生的思路，让学生能够实现纵向和横向的发展，促进能力的进一步提升。在八年级中有一课是讲《洋务运动》，教师在讲解这一课的时候，可以设定以下的几个问题引导学生进入课程中：①洋务运动为什么会兴起？目的是什么？具有什么特点？②洋务派是通过什么方式向西方学习的？③洋务运动为什么最终会失败？影响的因素有哪些？④洋务运动对整个中国的发展起到了什么作用？这些问题综合了这节课的主要内容，还从知识的分析、概括等方面向学生提出了要求，对于学生而言可以促进其阅读能力、思维能力和分析能力的提升，有效的刺激了学生思维的活跃。这样学生就在学习中思考，在思考上讨论，不断通过问题的提出和问题的解答实现对知识的掌握。老师也可以有针对性的对学生开展教学，通过合理教学方法的应用让学生对知识的理解能够从感性认识升华到理性，不仅实现了学生思路的拓展，更让学生能力得到了锻炼。
2新课标下的历史课堂教学设计实践探索
2.1教学开展以学生能力培养为目标
新课标下要以学生为根本，注重的是学生能力的培养和发展，为此教学的设计也要以学生能力的培养为目的进行设计。教师应采用多种灵活的方式，调动学生的学习积极性。并通过新颖问题的设计，引导学生思考和探索。启发学生不拘泥于课本，懂得思路的拓宽和延伸，真正做到教学的'拓展。
2.2教学过程中提高学生的参与
学生的成长不仅是身体的发育，更是心智和知识的累积，是教师开展教学活动的过程，因此学生的成长建立在教学内容之上。教师在进行教学设计的时候，要将学生参与这点考虑进来，比如在讲解《华夏之祖》这一课时，要让学生认识到远古传说和历史故事之间的差别，可以设计一个“传话游戏”，让学生通过游戏来建立认识，并从体验中找到特点。在就是在学习《民族政权并立的时代》这一课的时候，其中内容涉及到了时代特点、政权等，这样就可以通过立体图案的设计，将不同阶段、时代的政权用图表示出来，这样学生就可以通过图案的设计对知识点有了更加清晰的认识，形成了比较清晰的知识框架。
2.3有效利用“实践”课提升学生的综合能力
实践课可以调动起学生的自主能动性，通过教师的正确引导，学会资料的搜集和整理，并从课堂这个良好的环境中通过合作和沟通探索知识。教师应关注到实践课的这个特点，定期安排学生参与教学的设计，让他们自主的选择历史教学主题和进度，通过小组合作的方式，搜集资料、整理资料，学会总结和归纳[2]。在教学中，教师应将自己的观点进行阐述，然后让学生进行讨论和问题的提出。这样实现了探讨-质疑-解疑的教学过程。教师还可以布置历史小论文的作业，让学生在课后可以将自己的发散性思维落实到书面上。这样的教学方式，大大提高了学生的学习兴趣，不仅拓宽了他们的知识面，还提升了他们的实践能力，让学生对知识的掌握更加的牢固和深入，并通过教师的引导，启发学生对历史的兴趣和探索的欲望，不断实现自我素质的提升。
3结语
初中历史教学中要注重学生的主体地位，通过不断改进和完善教学理念和方法，使学生在掌握历史知识的基础上提高学习能力，进而为将来的学习打下坚实基础。
参考文献：
[1]焦海军.新课标下初中历史教学方法研究[J].才智,,(27):84.[2]黄毅虹.新课程下初中历史教学新理念探析[J].读与写(教育教学刊),,(12):143.
中学地理教学理念转变分析论文
摘要：本文阐述了新课标下的中学地理教学理念，并在此基础上具体阐述了地理教师应该怎样去应对新课标的要求，改变以往的传统的没有什么新意的教学模式，使学生在教师心教学模式的指导下进行主动、自觉、创造性地学习，以期促进学生地全面发展，体现当今社会提出的素质教育的要求。
关键词：中学地理转变教学理念
地理是我们最古老的学科之一，地理教育是一件头等大事，不仅仅关系到我们国家地理学科的发展，还关系着我们全民族人民素质的提高，学生的素质和地理教育有很重大的关系。从某种意义上来说，初中的地理教育要比高中还有大学的更重要，即使初中学的比较浅，也比较简单，但是中学我们学的地理知识是对我们终身发展有用的地理。可以影响到我们一辈子。初中地理教材上呈现的内容主要有我们国家的主要交通线路的走向，我们国家资源的主要分布，以及我们国家的大江大河等等。要求我们学生必须掌握这些知识，进而进一步顺利人地协调的思想，进一步懂得我们人类活动和地理环境的密切关系，自觉地保护我们国家的资源。20世纪以来，我们的资源环境问题日渐突出，我们应该认识到面临的这些问题，比如说自然灾害、气候变化、原始森林的破坏，环境污染，资源浪费严重，这些都与我们的地理学科有很大的关系。因此，地理教学观念的转变变得很重要，而地理教师教学观念的转变是关键。本文对怎样转变地理教师的教学观念进行了简要的阐述。
1对地理教学理念的认识
教学理念是这样的一种理念，它是人们对地理教学以及学习活动内在规律的认识也是人们对地理教学活动持有的最基本的`观念和看法，是教师从事教学活动的一种信念。正确的地理教学理念对教学活动有着极其重要的指导作用。在20实际跨21世纪的结合点，新的课程标准走进了我们的校园，新的课程标准对我们地理学科提出了六大理念，这些理念分别是：
1.1学习对生活有用的地理
新的地理课程标准要求教材编写专家编写一些与学生生活密切相关的地理知识，地理教学必须尽可能地贴近我们的生活，尽量地体现出实用性，生活性，能够给我们的生活提供一些指导和帮助，增强我们学生的生存能力。
1.2学习对我们终身生活有用的地理
自然灾害、气候变化、原始森林的破坏，环境污染，资源浪费严重等等问题是当今时代面临的主要地理问题，也是对我们的生活有用的地理，更是对我们的终身生活有用的地理。
1.3第三大理念是要改变以往的地理学习方式
每一个年龄段的学生都有不同的特点，每一个学生也有各自的特点，心理学也要求教学要适应学生的心理特征和心理发展的规律，学习内容必须要联系学生的生活实际，并积极地引导学生从现实生活体验出发，激发学生学习地理的渴望和探究地理的欲望，教师要鼓励学生进行探究，使学生对地理知识的价值有一个全面的了解。
1.4舍弃封闭式的地理课程，开设开放式的地理课程
要充分运用我们课内外的资源，甚至是校内外的资源，比如说气象站，地震局等社会资源，形成社会，学校，家庭密切联系的开放性课程，满足学生多方面的要求。从而全面提高学生的素质。
1.5把信息技术运用在地理教学中
选择地理课程内容，地理教学方式的选择，地理教学活动评价方式中，都要考虑把当今时代的主要信息技术运用于地理教学，尤其是地理信息技术、遥感技术以及全球定位系统。
1.6建立多种多样的激励机制
好学生都是夸出来的，对于地理课程的学习，地理教师既要关注学生的学习成绩，更要注重学生学习的过程，尤其是学生在学习地理的过程中，他们的情感，态度和行为的变化。实现地理教学评价多样化，评价手段多样化。在评价的过程中要注意多采用积极的评价机制，即表扬要在当众表扬，批评要采取单独的批评，不要伤害学生的自尊心。
2在地理教学过程中贯彻落实新课程理念
舍弃以往的填鸭式教学方式，实施启发式教学。以往的教学，总是以灌输学生更多的知识为目的，教学目标也相对来讲比较的笼统，主要是罗列知识点，而新课程改革对地理课程的目标有了重新定义，以往的上课都是教师在讲台上唱独角戏，学生只是充当观众的角色，新课程实施的是启发式教学，学生不再是充当观众的角色，学生参与其中，甚至是主角的作用，教师也不再是唱独角戏，教师引导学生进入问题情境，让学生自己去提出问题，探究问题，进而解决问题。教学是教师的教和学生的学彼此交流的思考，从而达到师生共同成长，共同进步，实现教学相长的和共同发展。师生之间的互动交流，对教学而言，这种互动交流代表的是师生之间的平等交流，师生之间的地位也是平等的，师生之间不再是领导与被领导的关系，对学生而言，学生的地位得到了很大的提升，有利于学生个性的解放，学生可以充分发挥他们的潜能。有利于学生的专业成长，也有利于地理教师专业技能的提高。美国教育家杜威就强调说：“学校的最大的浪费就是学生在接受一种脱离生活的教育，这种脱离使学生在学校学习时就缺乏兴趣和快乐，并且使学生在步入社会后发现他所学到的东西与生活是脱节的，不能解决生活中的实际问题。”生活是最大的课堂资源，地理课堂教学内容来源于生活，如果教师在实际的教育教学中脱离生活，单纯地只是教授学生一些书本知识的话就是最大的浪费。变书本上的地理位我们的生活地理，是地理课程标准提出的重要理念之一，地理课堂要以提供给我们学生对生活有用的地理，并能够给学生的生活提供指导，增强他们的生存能力为目的。
转变教学模式 服务生物教学论文
摘 要：目前，素质教育已经全面推行，现在又提出了新课程改革。在生物教学新要求中，需要的是激发学生兴趣，培养学生创造能力与创新精神。《基础教育课程改革纲要》中明确提出:“要改革课程实施过程中过于强调接受学习，死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力，获取新知识的能力，分析和解决问题的能力，以及交流与合作的能力。”
关键词：高中生物 新模式 创新 多元化能力
自2001年秋季新课程改革实施以来，新的学习方式对学生的积极影响是显而易见的。《基础教育课程改革纲要》中明确提出：“要改革课程实施过程中过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力，获取新知识的能力，分析和解决问题的能力，以及交流与合作的能力。”可见，学习方式的变革是第八次基础教育新课程改革的重点和亮点。然而任何事物具都有两面性，若运用不当，不仅起不到应有的作用，反而会暴露出许多问题，直接影响新课程改革的实施。下面简要探讨我是如何实施新模式展开生物教学的。
一、激发学生的学习兴趣
巴班斯基教育思想曾指出：“教学过程最优化是在全面考虑教学规律、原则、现代教学的形式和方法、该教学系统的特征以及内外部条件的基础上，为了使过程从既定标准看来发挥最有效的（即最优的）作用而组织的控制。”如今素质教育已经全面推行，现在又提出了新课程改革。在生物教学新要求中，需要的是激发学生兴趣，培养学生创造能力与创新精神。在新的教学理念中，教师应转变课堂为主体，转化师生关系，让老师和学生处于平等的位置，这是转换教学模式的基础。
二、实施合作探究学习的指导
合作学习是转变学习方式的需要。新一轮课程改革中倡导学生要主动参与、乐于探究、勤于动手。所实施的合作学习就是要改变过去的以教师为中心的注入式教学方式，改变教学过程重结果轻过程、重知识轻能力的思想，转变学生被动学习的状态，把学习变成是学生的主动性、能动性和独立性不断生成、发展和提升的过程。
高中生物教学要根据社会用人要求提高学生的实践能力。在生物教学中可通过如下途径来提高学生的动手能力：理论联系实际；强化实验实训教学；开展社会实践调查；加强社会实践。教育的目标是为社会生产、建设、管理、服务第一线培养应用型高素质技术人才，担负着培养数以亿计高素质劳动者的重要任务。高中学校要确立以服务为宗旨、以就业为导向的办学指导思想，面向社会、面向市场办学。因此，学校的各科教学都要根据社会用人要求提高学生的实践能力。
三、利用多媒体技术有效提高生物课堂教学效果
生物的形态结构纷繁多样，生物的生长、发育、繁殖、进化微观复杂，传统教学中的挂图及幻灯片很难将其予以准确地描述。一个严谨、丰富而优秀的多媒体课件，除能免去教师携带挂图、模型等繁琐的教具外，教师可借助电脑、投影仪、触摸屏、电子白板等先进的电脑多媒体工具向学生展示图、文、声、像相结合的授课内容，不仅形象直观，而且极大地提高了学生的学习兴趣，有利于学生理解掌握。如在讲述“人的生殖和发育”的一节内容时，对于学生来说是相当敏感的一个话题。他们正处于青春发育期，由于性器官和性机能的不断成熟，性意识逐渐觉醒，对性生理和性心理感到好奇。但由于社会、家庭等因素，使到他们对性的知识了解不多，只能查阅书刊，获取的内容不一定适合青少年，甚至使学生误入歧途，产生性行为偏差。于是我先利用教学录像使学生对生殖系统的结构、功能、位置形态有一个全面的了解，知道男女生殖系统的异同点；而后利用从互联网上下载的教学软件，先展示“精子和卵细胞的结构图”，介绍它的结构、功能，随后展示“排卵、受精、受精卵发育和埋入子宫内膜的过程图”，从而使学生都能科学对待青春期发生的变化，消除了心理障碍，正确认识“性”问题。在此基础上对学生介绍了一个他们感兴趣的问题：“双胞胎的成因”，使学生对“新生命的.诞生和胚胎发育”有一个易于接受教学的良好氛围，这样一来知识的掌握变得易于接受了。
四、强化实验实训教学，提高学生操作能力
生物学本身就是一门实验性的学科，在教学中更应注重学生的实验实训，要让学生在实验实训中学习，引导学生积极探索。强化实验实训教学，既能加强对理论教学的理解，也能培养学生的实践能力。在实验实训的安排上，要充分考虑实验时间的先后顺序和内容的衔接，适当减少基础性、验证性的实验，增加综合性、实用性的实验内容，使实验保持知识和技能的连贯性，通过实验确实提高学生的应用实践能力。生物学科实验多，若按照实验指导进行，对于当代中学生来说，缺乏成功感的刺激。生物实验教学一直以来都以验证性实验为主，往往是在教师演示后，学生照着教师的思路演练一遍，从而造成学生成为单纯的观看者或者学一步做一步。此过程忽视了学生创新能力的培养和知识形成过程的体验，学生的心理活动基本上处于被动状态，观察、创新能力受到限制，探究问题的兴趣和动手能力得不到充分发挥。
因此，有的生物实验完全可以改成学生研究的课题，让学生自己去研究。在上实验课时，不要简单地照本宣科，而是应提出研究的目标，让学生组成课题小组去设计，尽量做到与众不同，让学生从实验的材料、实验方法、实验效果等角度下手，达到相应的目标。
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