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【摘 要】：
目的：思考医院药房全程化药学服务开展方式，提升医院药房服务质量。
方法：采用回顾性调查分析方式，通过相关数据研究，阐述医院药房开展全程化药学服务的重要性，同时思考医院药房开展全程化药学服务具体措施。
结果：医院药房开展全程化药学服务后，患者对于医院药学服务满意态度明显提升。
结论：今后我院要更为明确医院药房开展全程化药学服务得到中医意义，在医院药房大范围推广实施全程化药学服务模式。
“全程药学服务”是在“药学服务”的基础上所衍生出的一种药学服务方式，这一概念最早是在上个世纪九十年代由一些国外西方学者提出，可以理解为是一种直接、有责任的药物技术服务，从本质上实现了“基本保障型”到“以患者为核心”医院药学模式过渡，尤其是在社会经济建设不断加快的过程中，“全程药学服务”为我国医药卫生事业发展提供了推动力量，为此我院从药房全程化药学服务开展思考出发，进行了一次资料调查，希望能够通过本次资料调查，快速寻求出医院药房开展全程化药学服务的可行方式，从而提升我院药房服务质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次临床研究中，采用回归性分析的方式，对我院收治的'892例患者展开问卷调查，其中男性患者452例，女性患者440例，患者年龄区间为18岁～72岁，平均年龄为45±1.2岁，调查患者对医院药房全程化药学服务开展前后的药学服务满意程度，患者年龄、性别、文化程度有可比性。
1.2 方法
在本次临床调查过程中，我院采用回顾性调查分析的方式，对我院收治的892例患者展开问卷调查，调查患者对医院药房全程化药学服务开展前后的药学服务满意程度，并将对调查结果进行统计整理，从而思考明确全程药学服务工作开展的重要性、并总结出更为可行的医院药房全程化药学服务开展方案。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为调非常满意、满意、不满意、总满意程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 讨论
通过本次临床调查研究，我院对医院药房开展全程化药学服务进行了以下两个方面的思考。即思考医院药房开展全程化药学服务的意义，医院药房开展全程化药学服务的有效方法。
首先我院认为医院药房开展全程化药学服务具有以下两个方面的意义：
（1）全程化藥学服务将医、护、药三个方面紧密的联系在一起，在全程化药学服务中，药师要利用自身的专业知识为医生提供药理方面的服务，从而更好的帮助医生减少药物配伍禁忌。同时要为护士提供药物理化性质以及选择溶媒方面的知识，通过医、护、药三个方面的联系结合，为患者提供更好的用药服务。
（2）全程化药学服务帮助药师更好的提升了业务水平，在实施全程化药学服务前，医院药师只要具备专业药学知识即可，但是在全程化药学服务模式实施后，药师除了要具备相关药学知识，还要了解药物使用法规、饮食保健以及心理指导方面的知识，同时要提升自己的语言沟通能力，为患者提供更好的用药指导[1]。
其次关于医院药房开展全程化药学服务方法措施方面的思考，我院认为可以从以下四个方面出发：
（1）要完善全程化药学服务制度，对药师工作进行规范说明，同时要建立有效的考核制度，通过部门内部考核、科室考核、患者考核多个方面出发，提升我院药学服务质量。
（2）建立药学信息资料库，在网络信息技术快速发展过程中，为了能够更好的方便医药信息管理，可以在医院药剂科建立药学信息资料系统，通过信息软件，更好的进行药品信息管理，从而为患者提高高质量的药学服务[2]。
（3）加强院内药师队伍建设，在全程化药学服务开展的过程中，对药师个人素质提出了更高的要求，为了能够更好的适应全程化药学服务开展形势，医院必须要加大药师工作培训，不断的充实药师的专业学知识和新型理论技能，从而加快院内药师队伍建设。
（4）建立药历、临床药学服务，也就是指在全程化药学服务开展过程中，要加强药师与医护人员之间的配合，加强药物不良反应检测，及时的与患者进行沟通交流，对处方以及不合理用药情况进行分析总结，从而控制药物不良反应发生。
综上所述，在医疗体制改革不断深入的过程中，社会各界对医药卫生事业发展高度重视，而全程化药学服务真正的实现了以患者为中心，可以控制药物不良反应事件发生，因此为了更好的推动我国医院卫生事业发展，医院药房加强全程化药学服务开展十分必要。
【参考文献】
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药学服务与全程化药学服务
摘要：一般来说，目前药学服务为药师所给出的以提升患者生活品质为目的的，以科学药物治疗为根本的一系列服务。全程化药学服务是为所有医疗卫生保健环节中在预防保健、药物治疗前、药物治疗中与愈后康复等阶段，依附于提升患者生活品质这一主要目标，直接为人民群众提供有效的及负责的服务。此服务不但有药师负责实施，同时更需要利用集体协调完成。文章将对药学服务的特点以及要求等予以了相关介绍。经国内药学服务基本状况与相关方面的研究，显示出药学服务的深层次意义，其引导国内临床药师的培养与药学服务的更大发展。
关键词：药学服务;全程化
1药学服务的特征
目前药学服务基本是以药师为给患者和公众健康方面进行专业服务的，其有以下几点特征。①和药物治疗存在一定联系的药学服务需由药师提供合格的药物，特别重要的还有注重观察疾病发展情况和合理治疗，并且对其疾病的整个治疗过程果断进行决定，还要对患者进行人文关怀，保证安全、有效、节省的药物治疗[1]。② 药学服务需多加注重对患者健康的关注，要细致的对待患者进行治疗，虽然不用为患者进行实际照顾，但应该对患者实施耐心负责的治疗。③必须对药学服务预期目标明确，其中含括对疾病的预防和对疾病的治愈、对其消除或者减轻其症状、缩短病程，提高广大人民群众的生活质量，这些都是广大人民群众所期望的，同时也是医务工作者的愿望和目标。④要更多的关注群众的生活健康质量， 注重治疗和改患者生存质量，深刻认识药物治疗本质，药物不只能是防治疾病，而且还可以改善患者生活品质。
2药学整体服务
伴随医学模式的`飞速发展，人们对身体健康的预防和保健极其重视，这也是医学服务的主要方面。医疗服务现已扩大到整个社会公众，医药学服务不仅仅是患者住院和门诊患者，药学服务现在包括治疗过程及其大众整体保健，其中还应给大众提供终身健康服务。其服务场所不能只局于医疗单位和药店之内，应当扩大到整个社区。整体药学服务应在整个医疗和卫生保健过程之中，药师需要用药学方面的知识，并向医务人员及患者提供直接的、细致的、和药物应用相关的服务，用以提高药物使用的安全性和有效性及经济性，并改变和提高大众健康的生活质量[2]。医药学服务不仅是治疗当中的一次性服务，还是整个治疗疾病过程中不能间断的。医药学服务不只是医院里药师的专职，也是整个社会药师所共有的责任。
3药学服务的影响因素
药学所有相关部门里的配合及制度和观念的协调统一是药学服务实施的根本，合理的编制和相关的药学教育制度及专业知识通常是普及药学服务所必备的条件，合适的药学专业人员、认真负责的工作作风加上熟练的专业技术这是药学服务实施的关键[3]。另外，还有很多因素能影响到药学服务工作的进行。实施药学服务药师是主体，广大药师在药学服务方面的认知及接受能力对其药学服务的实施有着较大影响。
伴随药学服务的不断展开，其工作内容也在不断拓新，也急需药师的大力投入。有部分药师认为药学服务只是临床药师的工作，只是参与到临床药物治疗时才是药学服务，局限于专业知识，结果产生畏难思想。面对新机会，整体药师要战胜自我，走出固有的思维模式，在探索中进行实践，充实自身的能力与知识，不断提高医疗技术的整体水平。
现在药学部传统编制已经制约了药师们更好的开拓新领域，这种传统的工作方式方法不但把药师们的大量时间耗费掉了，还耗费了药师们的大量精力，总是在重复机械性工作也降低了药师们在工作上的积极性，并间接影响到了药学服务的高效实施。缺少合格的药学人员是影响药学服务发展的重要因素[4]，药学教育部门需应在教育形式和内容上不断进行改革发展，更加丰富教学知识范围，用以适应不断发展的药学服务新理念。在医疗整体合作中应得到广大医务工作者的支持和配合药师工作，这些都是实施药学服务的先决条件也是必要条件。药师在参与临床用药治疗并不是争角色，而是医疗团队合作的回归。药学服务和治疗护理、健康保健服务共同构成卫生保健服务，医务人员需要更好的团结协作，充分发挥出各自专业技能，共同把保障公众健康工作做的更出色。
参考文献：
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[4]李玉春;论药学服务在改善药患关系中的作用[A];中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集[C];.13(03)：294-299.
摘要:药学服务是为了更好的提高患者的生活质量，提供的一种保证治疗中药物使用合理性的一种服务。全程化药学服务是在整个医疗卫生保健活动中，以提高患者的生活质量为目标，提出的一种贯穿在治疗以及预后各个环节与药物相关的服务，这种服务需要通过集体合作完成。该文通过对药学服务概念的阐述，就药学服务的特点与全程化药学服务的现状和应对措施进行分析，以期能够促进药学服务与全程化药学服务的不断完善和发展。
关键词:药学服务；全程化药学服务；医疗卫生保健
在当前社会不断的发展中，药学服务目前已经逐渐得到了认同，就近年来药学服务的实施来说，主要是依靠药师进行实施。在实际的实惠中，药师会以促进患者的恢复，提高患者的生活质量为中心，结合实际情况，和各方面进行协调，使药学服务的作用充分得到发挥。下面具体对药学服务与全程药学服务进行分析。
药学服务是药学人员对社会公众利用药学知识以及工具提供和药物相关的服务。之所以出现药学服务，主要是因为疾病对不同的患者会有不同的影响，同样的药物，患者对其的反应也有所不同，这种情况下，药师或者医生就需要根据患者的具体恢复情况，对实际用药的剂量和方案进行具体拟定，以保证患者的科学用药[1]。全程化药学服务是对药学服务的优化和完善。这种药学服务和以往的药学服务存在一定的差异，在实际的服务中，主要讲究全面性、针对性以及科学性。从另外一个方面讲，就是医师通过自身丰富的临床经验，为患者提供优质的药学服务，针对不同的情况对药物的使用进行区分，使药物的作用能够得到充分的发挥[2]。广义上的全程化药学服务是指药师以及医师全面参与药品的监督检验、临床应用以及药物使用方案的调整中，相比较药学服务而言，全程化药学服务更加系统.
2药学服务的特点
药学服务的主要特点就是为患者以及大众提供专业的药学服务药学服务本身和药物治疗之间存在一定的关系。药师在提供药学服务的时候，不仅需保证药物的质量，同时还需要结合患者的实际情况科学地选择药物，有效实现对患者病情的治疗和控制，在用药安全、经济等方面得到保证和提升。此外，药学服务还能够促使药师责任心的提高，使其能够加强和患者之间的沟通、交流，这样才能及时的了解患者的用药效果和病情[3]。药师在实际对患者提供药学服务的时候，必须明确药学服务的根本目的，提供的服务需要有效地实现对患者病情的控制，只有明确这一点，才能使药学服务的根本目的得到实现。
3药学服务的目的和要求
药学服务是以公众健康为中心的一个新的服务，最主要的作用就是为了对潜在的疾病进行鉴别和预防，并且就相关疾病和药物之间的联系进行分析，从而有效的解决当前存在的问题，并且最大化发挥药物的作用。药学服务作为一个全新的服务理念，为了更好地促进其发展，就需要不断地将服务质量进行提升，这样才能为未来这一服务的进一步发展奠定基础，在实际的药学服务中，药师可以通过自身的专业能力使药物能够达到预期的效果[4]。在实际的工作中，药师不仅需要具有较强的专业素养，同时还需要具备较强的沟通和交流能力，这样才能更好地了解患者以及大众的需求。在具体的服务中，药师应该从效益和成本两个方面提供服务，在确保药物作用的情况下，尽可能降低医药成本。药学服务本身没有场所的限制，贯穿于各种场所的不同时期的患者以及大众，从用药到保健，都需要药师通过专业知识进行指导，只有明确药学服务的目的和要求，才能使药学服务的作用得到更好的发挥。
4全程化药学服务落实的措施
药学服务和全程化药学服务在虽然存在一定的差异，但是从未来的发展方向来说，两者存在一致性，要想促使药学服务与全程化药学服务得到有效的发展，就需要从以下几个方面进行提升。
4.1改善药学服务在医疗体制中的现状
在当前经济不断发展的过程中，人们对于医疗服务的要求也在不断提高，这种情况下，为了更好地促进医疗体系的发展，就需要对医疗体制进行改革，这样才能使医疗活动能够与当前社会发展和人们的需求相吻合。根据相关调查显示，哮喘患者的用药依从性为40%~50%，高血压患者的用药依从性为31%，如果患者长期处于血透的.状态，并且还需要服用降压药物，这种情况下，患者用药依从性更低，仅仅为28%。通过相关研究发现，患者的用药依从性和费用、疗效成正比，也就是经济负担越小，临床治疗效果越好，患者的服用依从性就越高，而药学服务本身就是为了在保证患者用药疗效的前提下，尽可能地降低经济成本。此外，相关研究人员[5]发现，我国溃疡性病人遵照医嘱服药的依从性为47%，针对这一问题，研究人员对50例溃疡性患者在用药的过程中加入药学服务，通过统计，其最终的用药依从性达到了86%，由此就可以看出药学服务在未来发展的中的重要地位。
4.2药师综合素质的培养
为了使药师的综合素质得到有效的保证和提升，在实际的药师考核中，应该对其综合服务能力进行考核，将相关的项目通过细化，对其实现有效的测评。在具体的实践中，相关的医院单位以及制药机构需要定期将药师派往相关机构进行学习和考核，这样就能使药师整体的服务素质和专业能力得到保证，从而就能有效地促进全程化药学服务项目的快速发展。从药师自身而言，通过自身的专业能力和职业素养以及服务理念，也可以更好地实现自身的职业价值。在相关机构对药师服务意识的培养中，其主要的目的在于使药师认识到自身的职责所在，能够在正确的服务理念以及目的的指导下，加强与患者的沟通和交流，这样就能更好地发挥药师在临床治疗活动中的作用，协助医疗人员，更好地实现药学服务的价值，不断挖掘药物的作用和价值。综上所述，随着当前我国医疗技术以及水平的不断提高，人民大众对药师以及医生的要求也在不断提高。目前我国的医疗卫生体系主要由药学服务、护理服务以及医疗保健几部分构成。药学服务的出现其根本目的在于促进患者的恢复，提高患者的生活质量，要想使这一点得到彻底的贯彻落实，药师就必须明确地认识到这一工作的目的，并且强化责任心，深入地研究药物的作用，更好的发挥药学服务在患者治疗过程中的作用，这样才能进一步提高患者的用药安全以及用药效果，同时也能促进我国药学以及药学服务的进一步发展，为全程化药学服务奠定坚实的基础，更好地顺应未来社会发展的需求。
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社区药房开展药学服务重要性论文
摘要:目的:探究社区药房开展药学服务的重要性。方法:以6月至6月未开展药学服务社区药房病例150例作为对照组，以207月至7月开展药学服务社区药房病例150例作为实验组。对2组的用药情况进行比较分析。结果:实验组病例用药的准确性、处方不合理情况、药物质量问题、服药依从性等均与对照组相比存在明显差异(P＜0．05)。结论:在社区病房开展药学服务，可以有效降低不合理用药的情况，值得推广。
关键词:社区药房;药学服务;合理用药
我国人口在不断上升，人们对健康的意识也在不断增长，使得用药的需求也在不断的增加［1］。本文主要对社区病房开展药学服务的价值作分析，详情如下文:
1.资料与方法
1．1基本资料
以206月至2014年6月未开展药学服务社区药房病例150例作为对照组，以2014年7月至207月开展药学服务社区药房病例150例作为实验组。这2组病例的病情、学历、年龄等相比，并不具有明显的差异(P＞0．05)。因此，2组病例之间具有可比性。
1．2方法
对照组社区药房未实施药学服务。实验组社区药房实施药物服务，具体为:
1．2．1做好处方审查
药师在为患者进行配药时，应对药物之间的配伍情况进行严格审查，防止出现不安全、不合理用药的情况。社区药房药师还要对药物的名称、用途、使用方法、使用剂量以及不良反应情况进行了解，以此避免出现药物混淆的情况。在患者提出用药疑问时，社区药房药师应保证为患者提供准确无误的解答，以此增加患者用药的安全性。
1．2．2药物咨询工作
社区药房可以设置专门的咨询台，从而使得患者可以更加了解药物的使用方法、治疗时间、用药剂量、不良反应以及储存方法。若患者不能正确了解治疗药物的不良反应等情况，在患者出现合理的不良反应之后，患者会认为是药师配药不合理而要求药师进行换药，严重时会导致医疗纠纷的出现。咨询台相关人员应对患者可能出现的不良反应情况以及注意事项耐心的解释，以此促进患者的安全用药。
1．2．3药品管理
社区药房中药品质量的好坏直接会对患者的身体健康以及生命安全造成影响，因此，加强社区药房药物的安全管理工作十分必要。社区药房人员应对药物的养护、储存方法进行了解，做好药物的分类保管工作，按照药物的价格、剂量剂型、功能、用途等进行分类，同时注意药物的通风、防潮、防火以及避光。按照先进先出的原则，保证社区药房药物均处于有效的使用期内。定时对社区药房的温度以及湿度进行检查，同时也应对药品的质量进行检查。对于特殊药物，应加强对药物的管理，可以设置专门的密码箱进行储存。通过问卷调查的方法对社区药房比例进行调查分析，主要包括药物的注意事项、不良反应、药房服务、药物咨询情况、药房服务情况以及对药房服务的满意程度进行调查，并根据调查的结果进行相应的改善。
1．3观察指标
对两组病例用药的准确性、处方不合理情况、药物质量问题、服药依从性等进行比较分析。
1．4数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS22．00软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组实施药学服务，其病例用药的准确性、处方不合理情况、药物质量问题、服药依从性等均与未实施药学服务的对照组相比存在明显差异(P＜0．05)。
3.讨论
我国医学技术在不断发展，使得新型药物不断增多，药师因知识局限性以及生理局限性，使得不合理用药的情况不断发生［2］。因此，加强药房的药学服务具有十分重要的意义。患者在接受药物治疗时，会受到生理、心理以及经济的压力，其经药物治疗后若存在不良反应或者效果不佳的情况［3］，则可能会将责任推在药师身上。药师应加强对药物治疗方法以及相关不良反应的`了解，保持和蔼的态度耐心为患者讲解导致患者出现不良反应的原因以及相应的处理措施，最大限度的增加患者对药物治疗的理解，缓解患者的不良情绪［4，5］。若患者在用药治疗过程中存在消极的情况，社区药房药师应给予患者鼓励以及支持，增加患者药物治疗的信心，以此更好的接受药物治疗。在社区药房中实施药学服务，可以增加药师对药物治疗方法、注意事项以及不良反应的了解，以此为患者提供更加有效的治疗信息，从而提高患者经药物治疗的效果，增加患者对社区药房药师的信任度，更好的接受治疗［6］。本文研究结果显示，实施药学服务的实验组，其病例用药的准确性、处方不合理情况、药物质量问题、服药依从性等均与未实施药学服务的对照组相比存在明显差异(P＜0．05)。综上所述，社区药房开展药学服务的应用价值较高，可以促进药物的合理用药，降低药物的质量问题，提高患者用药的依从性，从而提高社区药房的服务水平，值得推广。
参考文献:
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药房是医院一个与患者接触最多的一个窗口部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。
应由传统的“调剂”服务模式，转向以药学服务为主的模式，，药学服务是药师应用药学和临床医学知识向患者保证药物的安全性、有效性，实现改善和提高病人生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，尤其是蒙药药剂师对于蒙医医院的蒙药房来说至关重要。探讨对蒙医医院蒙药房药学服务如下：
1蒙药房工作的转变 随着社会需求的发展和医药市场的规范化，药房调剂工作要由“具体操作经验服务型” 模式向“药学知识技术服务型”模式改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的`模式，对患者用药追踪， 实行个体化最佳用药，保证蒙药的安全性及有效性，才能更好地做好药学服务。
2重视蒙药房药学服务 由于蒙医医院蒙药房面对患者较多， 蒙药房药师是临床医师正确选用蒙药成药和单药的监督者， 同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康， 也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。
因此蒙医医院必须认清蒙药房工作的发展趋势和药学服务的重要性， 转变以往工作模式，把蒙药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用。
3建立和完善蒙药房药学服务各项制度 蒙药房同西药房和中药房一样要建立标准的操作规程和流程， 要建立质量评定体系， 对每位药师的药学服务能力进行量化考核， 建立和落实相应的药学服务制度，如药物的临床评价制度等，择优选择合格的药师。
4提高蒙医院蒙药房药师的社会地位 只有发挥新医改的政策导向作用，重视蒙药房药师的作用，加强对蒙药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强蒙药师的信心和勇气，充分发挥蒙药房蒙药师的积极性和主动性，更好地开展蒙药房蒙药学服务。
药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。
5全面提高蒙药房药师综合素质 蒙药房药师需要蒙汉两种语言兼通，且需要较好的语言表达能力， 改进原有的窗口调剂模式为与患者面对面交流的柜台调剂环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。
使患者改变对蒙药师的认识，蒙药师的药学服务价值才得以充分体现。
蒙药房药学服务质量的优劣决定于蒙药师服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证。蒙药房蒙药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对蒙医基础医学、临床医学、临床用药等学习，还要把蒙药学和蒙医临床有关知识有机地结合起来， 以提高对临床知识的了解。
6提高蒙药的社会氛围 在蒙药临床化水平偏低的情况下，迫切需要蒙药房药师除了做好日常工作外， 还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到农牧区、到基层以不同方式对广大人民群众进行蒙药用药知识宣传，使广大人民群众认识到合理用药和安全用药常识。
综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对蒙医医院蒙药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。
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门诊药房药学服务研究论文
摘要：目的探讨门诊药房实施药学服务对患者用药安全性及依从性的影响。方法选择2月‐208月在该院门诊就诊的'236例慢性疾病患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组119例，对照组117例。对照组患者就诊后，直接取药，告知患者药物使用方法；观察组在对照组基础上实施药学服务。对患者进行随访，记录不良反应发生情况及用药依从性。结果观察组患者用药后不良反应发生率为6.72%，同对照组16.24%比较，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药依从率为94.96%，同对照组86.32%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论门诊药房对患者实施药学服务，能够提高患者用药安全性及依从性，利于控制患者病情，具有一定推广价值。
关键词：门诊药房；药学服务；用药安全性；依从性
药学服务（pharmaceuticalcare）指专业药学人员利用药学知识与工具，向社会公众（患者及家属等）提供与药物使用相关的各类服务。随着我国医疗事业不断发展及人们对医疗服务需求的增加，医院工作模式也在不断改变，药学服务在门诊药房中的实施，可满足患者需求，提高用药安全性，改善患者生活质量[1]。相比于住院患者，门诊患者病情较缓，且缺乏专业监督，因此用药依从性较差。有学者认为[2]，门诊药房实施药学服务对提高患者用药依从性具有积极作用。本研究通过对比，探讨了药学服务对患者用药安全性及用药依从性的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择年2月‐2015年8月在本院门诊就诊的236例慢性疾病患者为研究对象，以随机数字表法分组。观察组119例，男58例，女61例；年龄18~71岁，平均（43.23±1.28）岁；文化程度：23例为大学及以上，65例为中学到高中，31例为初中以下。对照组117例，男54例，女63例；年龄19~72岁，平均（43.52±1.31）岁；文化程度：25例为大学及以上，63例为中学到高中，29例为初中以下。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：年龄≥18岁；慢性疾病患者；意识正常，语言表达能力无障碍且无精神性疾病；患者对本研究知情且同意。排除标准：急性病症患者；患有精神性障碍患者；患者不同意或没有条件进行随访者。
1.2方法
对照组患者就诊后，药师严格按“四查十对”调剂配发药品，告知患者药物正确使用方法。观察组在对照组基础上，实施药学服务，药师对患者讲解疾病相关知识（疾病的病理机制、临床表现、病症诱发因素、可能出现的并发症等），并说明该疾病的生活禁忌；告知药物的正确使用方法，详细说明药物有无禁忌证及用药前后注意事项，嘱患者按时服药，讲解遵医嘱用药的重要性；注重药学监督，3d进行一次电话随访，提醒患者按时服药，并对药物产生的不良反应予以说明，并指导患者采取有效措施缓解不良反应；在配发药品及电话随访时，对患者疑问耐心解答，并对患者予以安慰、鼓励，帮助其建立治疗信心。
1.3观察指标
对所有患者进行1~3个月随访，记录用药后不良反应发生情况，并观察用药依从性，完全依从：严格执行医嘱用药；部分依从：基本能遵医嘱用药，不按时用药、擅自减药次数<3次；不依从：不遵从医嘱用药。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料以百分比（%）表示，计量资料组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不良反应发生率
观察组患者用药后不良反应发生率为6.72%，同对照组16.24%比较，明显较低，差异有统计学意义（χ2=5.274，P<0.05），见表1。
2.2用药依从性
观察组患者用药依从率为94.96%，同对照组86.32%比较，显著较高，差异有统计学意义（χ2=5.202，P<0.05），见表2。
3讨论
随着人们生活方式的改变及人口老龄化进程的加快，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病发生率呈上升趋势，已成为社会广泛关注健康问题[3]。门诊药房是医院重要组成，不仅直接反映医院医疗质量，对于患者病情缓解、生活质量提高均有重要意义。慢性疾病由于病程迁延，需长期用药，患者经济负担较重，且部分药物可引起不良反应，患者生活质量下降，从而导致用药依从性较差，影响治疗效果[4]。如何有效提高患者用药依从性及安全性是门诊药房工作者关注的重点[5]。有报道显示[6-8]，在门诊药房实施药学服务，可提升工作质量，降低不良反应发生概率。本研究对观察组患者实施药学服务，结果显示，患者用药后不良反应发生率明显较对照组低，且用药依从性显著高于对照组（P<0.05），提示门诊药房实施药学服务可提高患者用药安全性及依从性。药学服务是以患者为中心的具体表现，其目的在于提升用药安全性，提高患者生活质量。本研究中，药师通过药学服务，向患者进行疾病知识宣教，可提升患者疾病认知，纠正不良生活习惯，重视药物治疗；通过药物指导可避免患者错服、漏服、多服药物，提高用药安全性；通过定期随访，利于监督及指导患者用药；在药学服务过程中，药师对患者进行鼓励、安抚，解答患者疑问，可帮助患者重建治疗信心，提高治疗依从性。有研究表明[9-10]，目前门诊药房实施药学服务尚存在一定问题，药师当转变观念，加强业务学习，增强服务意识，积极开展用药咨询，并做好药物不良反应监测，从而提升药学服务质量。
综上所述，门诊药房对患者实施药学服务可显著增强患者用药安全性及依从性，具有较高临床应用价值。但本研究观察时间短，纳入样本少，结果还需进一步探讨。
随着医药事业与现代医疗水平的不断提高，药品种类也在日益增多，如何在法律法规的基础上保证患者用药的有效与安全，是医院药房人员的重要准则。
目前，国内医院药房正由传统的药品供给向药学服务的方向转变，以为患者提供及时、安全、经济、合理的药物治疗为最终目的[1]。
国内许多医院药房已经开展了药学服务，通过不断丰富药学工作的内涵及提高药学工作者的服务水平，在社会上已经得到了广泛的认可，但随着社会的发展，人们对维权及法律意识的.加强，药学服务纠纷也变得较为常见。
加强药房药学服务的认识与如何采取预防措施是药学服务人员值得深思的问题。
为此，笔者在日常药房药学服务中总结出如下经验，希望有所裨益。
1 产生药房药学服务纠纷的原因
近年来，随着医疗事业的不断发展，医疗纠纷呈明显上升趋势，药学服务纠纷也包涵其中。
通过对药学服务纠纷进行分析，发现出现纠纷的主要因素在于患者对药师服务存在意见，当然，不排除部分患者要求过高，因药师“过失”或“工作不严谨”所导致的纠纷，所以，应加强药学服务的预防措施，避免出现纠纷。
出现药学服务纠纷的原因可以总结为以下几种类型。
1.1 服务态度差
在医疗技术日新月异的时代，人们对服务态度的要求逐渐提高。
在缺医少药的年代里，患者对药师服务的态度并未过多计较，所以药患纠纷也较为少见，这主要是由于当时医疗保障属于“水平低，覆盖广”，就医时经济压力相对较小，大部分患者的就医费用都由政府等国有机构承担，患者自身的经济压力较小[2]。
同时，国家在每年都会拨发专项资金，用于保障医疗工作人员的福利与医疗单位的运转。
随着医疗保障制度的完善，医疗设备、药品资源的丰富，患者已经不满足于仅对治疗质量的需求，服务态度也受到越来越多的关注。
这就需要广大药学服务人员及时转变旧的思想， 按照“以患者为中心”的服务态度严格要求自己，避免出现纠纷。
1.2 工作失误
药房药学服务中的工作失误，主要体现在执行不认真或因大意造成的药品计价错误、调剂错误等。
例如：①在药物调配时将相似名称的药物发错，或因药品包装、颜色相似发错;②在出现特殊包装的药物发放时，未加以说明或标注，致使因给药途径错误而无法达到治疗目的;③用法特殊的药物未加以说明，部分高危药品可对患者造成伤害。
在药学服务中，虽然上述情况发生次数较少，但也应加以重视，预防因药师工作失误而出现的一些不良后果。
作为管理人员，应及时了解药师状态，避免药师疲劳上岗等现象。
1.3 不合理用药
不合理用药是指药患双方未在药物治疗时形成良好、完整的系统，在整个流程中有脱节的现象，且双方对于合理用药途径不明确。
据世界卫生组织调查，全球有1/3的患者因不合理用药而致死，不合理用药已经严重影响患者的健康质量[3]。
目前，患者对于维权及药物基础知识的掌握也在不断加强，药学服务人员只有不断提高自身专业水平及技术能力，才能有效地减少不合理用药现象，避免不良事故的出现。
2 预防措施
2.1 转变服务态度
药房药学服务的首要任务是加强药学服务人员与患者的沟通与交流。
通过沟通使药学人员能够为患者安全、经济、有效的用药进行指导，使药学服务优质化。
对药学服务人员进行文明、道德、礼仪培训，把患者当作自己的朋友，掌握患者的心理，服务时使用文明的语言，礼貌待人[4-5]。
同时，药学服务人员也应控制情绪，在出现纠纷时，给予患者耐心、冷静的解释。
另外，院内应采取相关措施，关注药师的利益，并帮助他们及时解决困难，以此促进药师工作服务时的热情，防止出现不必要的纠纷。
2.2 避免工作差错
避免工作差错应注重规章制度的制订，建立科学、完整的管理规范，以此预防计价差错、药品调剂差错等。
药品调剂的环节较多，易出现工作失误。
①要求药师在工作时认真执行相关规定，核对时坚持两人执行。
②摆放药品时要有秩序，应将常用的药物置于易取、方便的地方。
按照类型摆放，将同类型药品放在一起。
特殊药品要注意与普通药品分开。
③当与患者因计价出现纠纷时，药师应耐心对其进行解释。
医院也应及时掌握药品价格，预防纠纷。
④加强药品的管理，根据不同药品的性质采取不同的存放方法，同时，对于破损、变质的药品及时进行处理。
2.3 合理安排、分配工作
药师充沛的精力是保证正常工作的基础，所以药师应根据工作的内容对自身状态做出及时地调整，另外，医院应采取人性化管理，合理安排人力资源及工作量，使药师能够劳逸结合，以旺盛的精力与体能迎接工作[6]。
2.4 宣传合理用药
对于合理用药的宣传工作是医院必不可少的项目，应根据实际情况，不定期开展宣传工作[7]，按照治疗提倡用药规范化、合理化，以此降低大处方，避免抗菌药物的滥用，防止注射剂的过度使用，杜绝药源性疾病的出现。
因不合理用药可能会产生损伤肝、肾功能等不良影响，极易产生纠纷，所以应加强合理用药的宣传力度，避免出现纠纷[8-9]。
3 结语
综上所述，无论目前或日后，药学服务纠纷都是医院药房不可避免、需要面对的问题。
药学服务人员应对纠纷给予足够的重视，提高预防纠纷的意识，并在工作中及时调整、改进，争取使纠纷最小化。
同时，也应以优质的服务态度对待患者，从而得到患者的认可，避免出现纠纷。
[参考文献]
[1] 龚建锋，王华，许群，等.对医院药学服务与合理用药情况的分析[J].求医问药：学术版，，9(12)：374.
[2] 梁邦就，陈惠爱.加强中药房管理，塑造良好药学服务[J].健康必读，2011，(12)：305.
[3] 宋志刚.医院门诊药房的工作浅析与展望[J].医药前沿，2011，1(24)：367-368.
[4] 李虹.门诊药房药患纠纷的原因及对策[J].当代医学，2011，17(36)：43-44.
[5] 王琳.药房管理中处方差错分析与预防[J].中国现代药物应用，， 4(1)：228.
[6] 赵小顺，刘世峰，岳永焕.门诊药房窗口药患纠纷原因分析及预防措施[J].中国医药导报，，6(31)：110-111.
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[8] 吴友良.军队中心医院药学服务实践与探讨[J].中国药业，2010，12(8)：123-124.
[9] 王焱，范鲁雁.住院药房药事纠纷的产生及防范[J].医药前沿，， 2(11)：23-25.
[摘要] 以药学人员的服务态度、工作状态和合理用药等为依据，分析医院药房进行药学服务时出现的纠纷问题并提出相应的预防措施，以开展优质药学服务，提升医院药房业务水平。
在药学服务过程中，减少工作失误、避免不合理用药和提高服务态度，可以明显改善医患关系。
药学人员必须具有“以患者为中心”的服务理念，才能保障用药安全和患者的就医质量，同时得到患者的认可和避免发生医疗纠纷。
医院药房管理与药学服务方式研究论文
临床药学和药学服务是我国今后医院药学的改革和发展的重点。因而，医院要实现建设的改革和医疗服务水平的提高，在日趋激烈的竞争中能够立于不败之地，加强医院药房管理是必不可少的举措。医药药房的主要职责是：统一药品的管理和发放，对临床医生进行合理用药的指导，保证用药的合理、安全、有效。完成患者提供治疗的最后一项环节，在患者诊断治疗后，负责相关药品的申请、领取、调配、发放和保管的工作，与此同时还要为患者提供药品的咨询的相关服务。现如今，科技进步飞快，专业化程度不断提升，药房也引进先进管理技术来提高药房的技术性、专业性、服务性。药房在医疗过程中占据着十分重要的位置，与广大医疗患者的生命健康休戚相关。在社会发展的新阶段，社会对医疗机构也提出了更高的要求，加强医药管理，提高医疗服务质量迫在眉睫，因此医院不断完善药房管理制度，加大对硬件基础设施建设的投入，大力提高医院管理的信息化程度，重点培养高素质、高水平药学人员。药房管理和药学服务的提升能够保证医院有着更好的发展。
1加强药房管理
1.1药学技术人员的管理
在现代药房管理体系中，药学技术人员是重要环节，高水平的技术人员能够很好的保证广大医疗群众的用药安全，提升药房管理质量，从而决定了整个医院的药学服务质量的水平。此外，药学技术人员担负着为患者提供药物咨询和相关信息服务的职责，药学技术人员素质代表着整个医院的综合实力。从事药房工作的人员要不断提升业务水平，更好的为患者提供服务，主动担负起减轻医疗患者痛苦的义务。（1）提高道德素质水平，拥有高尚医德和良好医风。医院应加强对药房管理人员的思想道德教育，提高药学人员为人民大众服务的意识，使其树立正确的职业观，做好本职工作，脚踏实地、一心一意地开展工作。（2）重视对药房技术人员的专业技能的培训。目前，医学技术的发展迅速，医学药学的相关知识不断增多、难度逐渐增大，这就提高了对药房技术人员的要求。所以技术人员要努力提升自身素质来应对日益增多的挑战。医院要加强对技术人员的培养，定期组织专业知识的学习，对技术人员拟定学习计划并定期开展培训。此外，也要制定考核制度，拟定考核标准，定期对药学技术人员进行专业考核，注重对技术人员的鼓励，提供为其深造的机会。加强学术交流，开展医药理论知识研讨会和药学法律法规的讲座，加强对药学法律法规的掌握学习，树立良好的法治观理念。加强各个科室部门之间的合作，医院是一个整体，各个部门要通力合作，加强药学技术人员和其他部门人员的合作有利于技术人员更好的理解自身工作，认识自己的不足之处。例如，药学技术人员参与医护人员的工作，组织查房并参加医疗护理的相关讲座，共同推进新业务的开展，通过发表学术论文进行学术研究。（3）树立科学严谨的用药理念，增强安全用药意识。药物的合理使用是患者的治疗中非常重要的一部分，关系着患者疾病的治愈和生命安全。药房的药师要肩负起应有的责任，强化合理用药意识，加深对药物药理的了解，结合实际情况为患者合理开药。当出现药物安全隐患时能够及时与主治医生进行沟通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在药房工作中，要特别注意对特殊人群的用药安全。
1.2完善药房规章制度
建立一个完善的药房管理规章制度是加强药房管理的制度保障，可以为药学服务工作提供依据，使药房工作有条理有原则的进行。医院药房规章制度的建立极大地降低了药房工作中的出错率，一旦出现问题也可以很快找到原因并解决问题。同时，应完善药房工作记录、总结制度，对每一天的工作进行记录总结可以及时发现工作中的问题或漏洞并及时改正，最大限度的提高工作质量。
2提高药学服务质量
在医院的医疗服务中，药学服务占有非常重要的`地位，药学技术人员通过自己掌握的专业知识为医院患者和大众提供专业的药物作用讲解，来保证药物的正确安全使用，对患者和大众有着药物知识普及的作用，高质量的药学服务可以体现医院的服务质量，提高医院的综合素质。提高药学服务质量的方法如下。
2.1加强退药管理
退药的现象在正常医疗过程中十分常见，药房人员要加强对退药的管理，避免有质量问题的退药对患者产生不良影响。加强退药流程的管理是有效方法，加强对退药的检查、核对、记录来保证退药信息的明确，一旦发现问题可以依据退药信息进行相关责任的追究。
2.2开展药物咨询
医院可以专门设立药物咨询处，积极开展药物咨询，为广大患者和群众普及药品真伪辨识、功能作用、服用剂量的相关知识，提高患者对药品的基本认识，有利于医院在医疗活动中的合理用药。
3结束语
医学水平的不断进步的同时，人们对医疗服务水平也有了更高的要求。为了满足社会的需要和医院自身的发展，加强药房管理、提升药学服务质量是提高医院的医疗服务水平的重要举措。医院要加强管理与投入，建立健全医疗制度，培养有着更高素质的药学技术人员，为我国医疗事业的发展贡献力量。
参考文献
[1]龙秀卓.医院药房管理与药学服务质量的相关性研究[J].按摩与康复医学,(13):75-76.
【摘要】 目的 探讨临床药学服务的工作方法。
方法 根据临床药学服务实践，探讨医院开展临床药学服务的工作模式和做法。
结果 临床药学服务需临床药师从参与临床查房、参与临床会诊、对患者进行用药教育、开展药品不良反应监测工作、定期编辑药讯等方面入手，来提高自己为临床服务能力。
结论 临床药师需不断参与临床实践，掌握最新药学动态，加强学习，才能更好地开展临床药学工作。
【关键词】 临床药师; 临床药学服务1 人才培养和制度的建立
1?1 培养临床药师队伍 为了适应医院药剂科开展临床药学服务的要求，我院于1988年在现有条件下开展临床药学服务工作，由于药剂科人员编制少，临床药学服务工作由门诊药房有经验的药师兼职。
随着合理用药工作在各级医院的迅速推进，于2007年和2010年，在科主任的努力和院领导的支持下，药剂科分别选拔2名责任心强、热爱临床药学工作的药师担任专职临床药师，并派他们外出参加培训学习，为临床药学的顺利开展奠定了人力基础。
1?2 建立临床药师制度、明确工作职责 为了保证临床药学服务工作的正常开展，根据现有的条件，制定了现阶段的临床药学服务工作计划。
并要求临床药师认真履行工作职责，深入临床与医生、护士和患者进行沟通交流，促进临床合理用药。
具体内容包括向临床提供药学信息、进行病历与处方评价、抗菌药物的使用与分析、用药咨询、药物不良反应监测、参与临床病历讨论、查房、对患者进行用药教育、药讯编写等工作。
通过药学服务实践，临床药学工作得到了医院领导和医护人员的认可，提升了药学人员在医院的地位，药学人员的学习和工作的积极性也有了很大提高。
为临床合理用药工作的开展奠定了良好的开端。
2 临床药师的主要工作内容
2?1 参与临床查房 临床药师参与临床查房是临床药学服务的一种直接方式。
对临床药师查房，我们采用专科定点的方式，一般每位临床药师分管两个临床科室，每日上午跟科室主任查房，根据病历医嘱、用药情况、检查指标、化验结果全面了解和掌握患者的临床诊断与病情发展程度。
下午到病房查看病历，与患者面对面交流，对重症患者和有疑问患者，详细询问患者的用药史、当前病情、用药反应和病情发展程度，对患者进行用药教育和药学监护。
在查房过程中，临床药师积极与临床医师和患者进行沟通，及时书写药师查房记录，内容包括建议采用的用药方案或对原方案的意见。
一般来说，主治医生的查房涉及问诊、检查、分析、诊断和治疗等多方面，可以帮助临床药师全面地了解患者和临床治疗中存在的问题和需要。
2?2 参与临床会诊 临床会诊是临床讨论疑难病例、研究诊断与治疗问题的活动形式，不仅有利于某些疑难病例的诊治，更是集思广益、交流观点的时机。
临床药师参加所在病区的病例讨论，既可以全面地了解临床医生对患者诊治的思路和方法，加强临床知识的学习，又可以了解临床对药物治疗的思路和需求，还可以发挥药学人员的专业特长，就有关问题发表观点。
在我院组织的疑难病例讨论和临床会诊中，医务科每次都会邀请临床药师参与，希望为临床医师提供药学知识咨询，解答医师提出的一些用药问题，并提供相关用药建议。
2?3 对患者进行用药教育 临床药师对患者进行用药教育是指通过直接与患者及其家属交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病知识，提供用药咨询服务。
它包括患者入院用药教育和出院用药教育。
一些患者由于对自身疾病了解甚少，对药物知识的缺乏，从而导致用药依从性差以及用药不正确。
而临床药师运用所掌握的药学信息，通俗易懂地为患者讲解用药知识，包括用药的注意事项等，帮助患者提高药物治疗的依从性，最大限度地提高药物治疗效果。
2?4 开展药品不良反应监测工作 我院对药物不良反应(ADR)监测工作十分重视，建立了完善的ADR监测报告体系。
临床药师在参与临床查房和治疗过程中，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，通报国家药品不良反应中心公布的药品不良反应信息，认真协助填写药品不良反应/事件报告表，使发生的不良反应能够及时记录及上报。
同时对临床反映出现ADR较多的药品，能及时向科主任反馈，采取更换厂家、更换批号或淘汰等办法更新药品。
2?5 定期编辑药讯 药讯是在院内开展合理用药宣传与药学服务交流的一种媒介。
内容涉及查房中发现的问题、经验交流、ADR信息、新药介绍、合理用药及所收集的国内、国外最新用药信息等，发放到临床各科室供参考。
我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台，它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询服务、宣传合理用药知识、传播院内外最新的医药信息和医疗动态，也让外界了解医院，提高医院的知名度和美誉度，向外展现了医院的精神风貌，也是药学人员展示自身专业理论知识、实现自我价值的舞台。
3 体会
临床药学服务是药师未来业务模式的基础，是临床药学的重要组成部分。
临床药师要成为临床治疗工作中的重要角色，充分发挥临床药师的作用，必须从以下几个方面提高自己。
3?1 掌握药学最新发展动态，向医护人员介绍合理用药知识
临床药师通过书籍或网络查阅国内外药学最新发展动态，掌握各科治疗药物的应用现状，并把这些药物信息定期以药讯等书面形式及时提供给临床医师，从而提高临床药物治疗水平，同时也能提高临床药师在治疗中的地位。
我们还向医护人员介绍关于药品配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间和不良反应等相关用药知识，提高医护人员对药物的理性认识，真正认识合理用药的重要性及不合理用药的危害性，避免药源性不良反应的发生。
3?2 坚持定期下病房，了解患者的综合情况 查房既是药师面对患者、了解病情的途径，也给患者了解临床药师这一新角色的机会。
我们在查房前做积极的准备工作。
首先对所在病区的患者情况、用药情况进行了解，熟悉相应的病情和药物，在查房时做到“心中有数”。
在查房时，重点关注与用药相关的问题。
对医生提出的问题，尽量从药学专业角度给予解答，扬长避短，发挥自己的专业特长;查房后，认真整理查房时所遇到的问题，对这些问题进行分析总结并及时反馈给临床。
同时认真撰写药历，内容包括患者住院期间病情变化与用药变更的情况记录;对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划;以及用药监护计划的执行情况与结果;患者出院后继续治疗方案和用药指导等方面内容。
并在用药过程中对于可能出现的药效、不良反应、相互作用等方面内容向医护人员提出合理建议。
通过以上这些措施，可以使药师对患者的用药情况有更全面、深刻的了解，同时也使自己的业务素质得到提高。
3?3 加强继续教育和培养，全面提高自身综合素质 临床药师应加强继续教育和培养，针对性地学习新技术、新理论，不断更新知识。
通过参加学术研讨会、进修等临床药学专业培训，加强临床药师的专业和临床实践能力。
并应多学习与临床用药有关的跨学科知识，如生理学、生物化学、人体解剖学等方面的知识，更好的为临床用药服务。
总之，临床药师应利用药学及相关知识，为医护人员、患者及亲人提供临床药学服务，促进合理用药，提高疗效，降低毒副作用，减轻患者经济负担，使药物的应用趋向于科学化、经济化、合理化，让临床合理用药达到一个更高的层次。
参 考 文 献
[1] 蔡燕君，昊婷慧?我院开展临床药学服务工作的实践和体会，实用医技杂志，2010，17(7)：686?687.
[2] 张华芸，孙明芹，郗眉开展临床药学服务的实践和体会，药学实践杂志，2004，22(6)：368?370.
[3] 李立丰，张宝灿，李园园，李立英?我院开展临床药学服务工作的体会，中国伤残医学，2009，17(6)：148?149.
★ 医院药房辞职报告
★ 医院药房年终总结
★ 药学论文
★ 医院药房实习总结
