以下是小编为大家整理的浅谈中医学与医学心理学的研究分析论文（共含14篇），希望对您有所帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“hohohohoho”一样，积极向本站投稿分享好文章。
浅谈中医学与医学心理学的研究分析论文
中医学中蕴含着丰富的心理学思想，是古代心理学知识与医学知识相结合的产物,文章主要探讨中医学与医学心理学的现实意义与理论基础,中医学中心理学概念的表述及心理与发病、诊断、治疗、养生的关系。
心理学是研究心理现象发生、发展、和活动规律的科学，是一门边缘科学。而医学心理学则是一门将医学和心理学相互结合、相互渗透、相互交叉的新兴学科,它将心理学的理论知识和实验技术应用于医学领域，探索和解决医学领域中的心理学问题，主要研究心理因素对健康的影响以及在各类疾病的发生、变化过程中的规律，从而发挥防病治病及养生保健的作用.中医学中蕴含着丰富的心理学、医学心理学的思想内容，非常值得我们探讨和研究。
1探讨中医学与医学心理学的现实意义及理论基础
随着社会的发展、科学技术的进步和社会文明程度的提高，个人与社会的联系日益密切，社会交往日益频繁，竞争更为激烈,生活节奏越来越快，这些都会产生社会、心理及体制代谢、免疫等因素所致的心理病症，慢性综合性疾病急剧增多，致使人类疾病谱发生了重大变化。原来一些威胁人类健康的致病微生物所引起的疾病，由于广泛地使用预防接种、杀菌灭虫和抗生素等，虽使许多疾病得到有效的控制，但随之而来的副作用却造成很多慢性综合性几疾病.如美国和欧洲的一些国家调查资料表明:门诊患者中的求诊原因与社会、心理因素有关的高达65%—76%，其中35%的患者与情志反映有关，即使由于躯体不适而来就诊的患者中，也有15%与情志问题有关，疾病构成谱的这一极大改变,使现代医学科学遇到了前所未有的新难题，根本无法进行有效的治疗,而在这方面中医学却具有独特的优势。中医学一直把人体作为一个具有多层次结构的有机整体来认识，在这个有机整体系统中,各组成部分和功能是相互协调,不可分割的,体现出形神间相互联系、辨证统一的关系,从而构成了中医学的形神整体观:所谓的形神整体观，是这样来解释的,形是指有形物质、机体、肉体;神是指运动生命机能、精神、形神关系就是指物质与运动、机体与生命机能、肉体与精神的相互依赖关系.明代著名医家张景岳在其所著的《类经》中总结说:“形者神之体，神者形之用.无神则形不可活,无形则神无以生.”可以看出形与神俱，相互联系、相互辩证统一的关系,是生命活动赖以正常进行的基础，这正是从中医角度谈心理学的理论基础.
2中医学对心理概念的表述
心理学研究内容主要包括人的心理活动过程和个性心理特征两方面。（1）心理活动过程指人的认知、情感和意志活动过程,个性心理特征则包括人的能力、气质、兴趣和积极性等.这在中医学中都归属于神的范畴，据初步统计，仅在《内经》中有关神的论述就有150处之多，比较经典的如《灵枢·本神》的论述，“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂,并精而出人者谓之魄,所以任物者谓之心，心有所忆谓之意,意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智”，这段论述可以概括为是中医心理思想的纲领.在这里，《内经》将心理活动的神分为神、魂、魄、意、志、思、虑、智，这些都可以看作是对人的认知过程和意志过程的表述.而对于人的情感活动，中医则主要以“五志”的概念来加以描述，并与脏腑功能活动联系起来，在《素问·阴阳脏象大论》中有:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐.至于与心理活动关系最密切的脏腑，研究工作者尚未成定论.因为一方面在《素问·灵兰秘典论》中有”心者，君主之官也，神明出焉“的明确论述，而对于另外一个重要器官一大脑与心理活动的关系，还未探讨清楚.在《素问·脉要精微大论》中有”头者精明之府”的论述.实际上，现代医学理论认为，心与大脑之间是相互影响、相互依存、相辅相成的，心脏相当于一个动力泵，推动血液循环,为大脑提供物质基础，而同时心脏自身的功能活动也受到大脑的调节.在实验研究中，又有人通过对脑电图的长期观察分析,发现人体内部存在着一个优化耦合系数.心脏确实参加了脑的思维工作，而且心脑以最佳频率耦合的形式参加了思维.这就客观的证实了心脑耦合机制是人类意识思维活动最佳状态的重要条件，为心功能的研究提供了一个新的途径。（2）人格是心理学研究的重要内容,包括个性倾向和个性心理特征两方面，主要表现为人在对人、对事、对物等方面的态度、趋向等等。而体质主要指遗传禀赋、生理素质等方面的个体差异。中医学中有很多篇文章讨论了人格问题，而且多结合人的体质进行，充分体现了形神一体的辩证观。但就其分类方法,笔者以为可归纳为以下几个方面:①按阴阳多少分类。如在《灵枢·通天》中,有阴阳五态人的人格类型,将人分为太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人，阴阳平和之人五种。②按五行属性分类。《灵枢·阴阳二十五人》篇中把人按五行分类，然后以五音类比，再分五种亚型，于是共得出二十五种类型。正如张介宾所言此以木火土金水五行之人，而复各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之义耳，总皆发明禀赋之异，而示人以变化之不同也。《类经》雛体型肥瘦分类。如《灵枢·逆顺肥瘦》篇将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中之人三型。而《灵枢·卫气失常》篇又将肥瘦分为膏型、脂型、肉型三种。④按禀性勇怯分类。如《灵枢·论勇》篇将人分为勇士和怯士。
可见，中医学中对人格体质分类的论述，内容是十分丰富的，我们把它同现代心理学的研究方法比较后，有了惊人的发现。英国心理学家艾森克的人格维度图是很重要的人格理论，它融合了古希腊希波克拉底的四体液学说和人格的内外向学说，集中体现在他的人格维度图中。中医学关于人格体质学说的内容主要在《灵枢·通天》和《灵枢·二十五种人》两篇中。我们把这两篇内容填写在爱克森的人格维度图中，结果发现有很大程度的吻合之处,而且二者关于心理特征的描述也非常接近。中医学将消极、沉静、向内的人格归为阴，将积极、活跃、向外的人格归为阳。在填写中我们会发现，阳形人的.心理特征（以下括号外为维度图的描述语言，括号内为《内经》的描述语言），如乐观的、积极的(“志发在四野”），易于冲动的（“举措不顾是非”），多言善谈的（“虚说”、“好言大事”)等等全部都分布在以外倾维度为中心的领域。反之’阴形人的心理特征，安静的，沉默的(“安安然”、“纤纤然”）,被动的(“善附人”）,不善交际的（“洁洁然”），悲观的(“多忧”)等等全部都分布在以内倾维度为中心的领域。
由4上论述可以看出，中医学对心理活动及个性心理的描述与现代心理学有不谋而合之处，体现了中医特色，对中医临床有重要的指导意义。
3心理与发病
3.1情志变化与发病：中医学认为,情志活动与人的脏腑气血二者兼有密切联系，当脏腑气血功能活动失调时必然导致情志的异常。如在《灵枢·本神》五神脏的理论，即“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用,五脏不安；实则腹胀，经溲不利……”反之，情志活动的异常又会对脏腑气血构成影响而产生疾病。如《灵枢·百病始生》篇说喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也。”在《素问·举痛论》中具体描述了情志变化对脏腑功能活动的影响，即所谓的九气为病论:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，日则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”
而现代精神神经免疫学也认为，人体的神经内分泌系统和免疫系统,并不是各自独立的发挥作用，而是形成紧密的信息传递系统，相互调节,这在流行病学研究中已经得到验证。如失望、悲观的情绪，作用于大脑海马状突起部分，能刺激人体的垂体-肾上腺-皮质网络，引起皮质醇类等多种调节人体新陈代谢所必需的激素，因肾上腺受刺激而超量分泌。如果这种超量分泌过于频繁和时间过长，免疫能力就会下降，从而发生疾病。
另外临床工作者们也发现，某些慢性病人确有一些常见而有固定的心理变化特点。如肺结核病人常有很高兴的兴奋点或欣快的表现，心脏病人则有恐惧、焦虑、孤寂等不良的心理状态等等。
3.2社会因素与发病:现代心理学认为，社会因素是心身疾病发病的一个重要因素。这在中医《内经》时代就有所认识，其中社会因素不仅包括社会地位和和生活条件变化，如《素问·疏五过论》中的“必问尝贵后贱，虽不重邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精,五气留恋,病有所并”、“饮食居处，暴乐暴苦,始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”、“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫,虽不伤邪，皮焦筋屈，痿蹩为挛”等等，说明社会地位和生活条件的变化常常回忆起情志变化，从而导致疾病的产生。另外，社会因素还包括人际关系的协调与否，如中医所倡导的“上合于天，下合于地，中合于人事”。
4心理与诊断治疗与养生
4.1诊断:中医学认为，人的心理与生理、病理都有密切关系。患者的人格特征不同，因此人在生病时就必然会不同程度的反映出各种心理状态，了解这些人格特征和心理状态，就有利于对疾病做出正确诊断。中医学在论述有关疾病症候时，体现了较为浓厚的中医心理诊断特色,提示医家在具体的望闻问切四诊中，要把握好心理诊断，将有利于分析病情，得出真确结论。
望诊，中医学认为“神有余则笑不休，神不足则悲”，故观察人的情志变化可以了解肾气的盛衰。闻诊，中医学中有“二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠”的条文，说明声音可以反映心神病变。问诊,是心理学中最为重要和直接的方法，在《内经》中就明确指出：“凡欲诊病者,必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦。”切诊在心理诊断中也有一定的意义，因为心理的变化可以反映在脉象上，即“凡人之惊恐恚劳动静，皆为之变也”。
4.2治疗:心理治疗,是运用心理学的理论与技术，治疗病人的心理障碍，达到缓解治愈疾病的目的，主要通过医生的言行情态等影响患者的情感、性格、举止，以改变患者的神情行为,从而使之恢复正常。在现代心理学的发展过程中,形成了种类繁多的心理治疗方法，比较常用的有:催眠疗法、暗示疗法、精神分析疗法、认知领悟疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法、厌恶疗法、理性情绪疗法、疏导心理疗法、精神支持疗法、患者中心疗法、森田疗法等等。然而，中医学中有关心理治疗的内容也是很多的，纵观《内经》及历代医家所论，按其作用特点的不同可归纳为以下6种方法。①顺意法：所谓顺意法,就是指顺心、满足患者的某些意愿以解决治病心理的一种疗法。《内经》指出数问其情，以从其意。”“伺之所欲。”明代虞抟在《医学正传》中以乳岩年治疗为例指出：“须情思如意，则可愈。”由于“意有未遂，所求不得”是导致形神病变的常见原因，也是促使病症发展的重要因素，因此，顺从满足患者的某些意愿是调治这类身心疾病的求本之治，也是中医精神情志治疗学中的重要疗法。②消除心因法：所谓消除心因法，是指根据患者各自特点,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志疗法。意愿未遂也是众多境遇人事治病因素的一种，可用消除心因的顺志法进行解决。此法可归纳为两种：（1）释却心因法。是指运用各种各样的方式和方法,包括:语言、行为、药物等，使患者在有意无意间，自然的释脱致病的境遇人事因素。（2）语言疏导法。是指运用语言，对患者进行开通疏导，善诱说理，以消除其致病心因，纠正其不良精神情志活动而达到治愈或缓解病症的一类情志疗法。《灵枢·师传》曰：“告之以其败，语之以其善，导致以其两便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”:《东医宝鉴》曰：“欲治其疾，先调其心，以正其心,乃资于道,使病者尽去心中疑虑思想，一切妄念，一切不平…能如是，则药未到口，病已忘矣。”这些不仅概括了语言疏导法的基本含义，而且阐明了语言疏导的基本目的。③转移心意法：所谓转移心意法，是指医生借用某种方式和方法转移或分散患者的注意力，从而消解或驱除病理性和精神剌激的一种精神情志疗法，它包括两种方法：（1）转移注意法:是指医生有意思的转移患者的病理性注意力，以消除或减弱这一相对稳定的情感刺激灶，从而达到治疗效果的情致疗法。（2）分心移情法：是指医生通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情逸致,从而促进形神疾患康复的一种情志疗法。正如清代名医吴师机在《理论骈文》中所说:“七情之病也，看花解闷，听曲消愁,有胜于服药者矣。”④意示疗法：所谓意示法是指，医生运用语言、行为等手段，采取含蓄间接的方法,对病人的心理状态施加影响，使患者无意汇总接受某种暗示，因此而获得疗效的方法，它包括两种方法：（1）语言示意;（2）借物示意。⑤以情胜情法：所谓以情胜情法是指，医生运用各种手段和方法,有意识诱发和激起患者某种新的、暂时性的剧烈情志反应，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活动的疗法。它包括阴阳相胜疗法和五行相胜疗法。（1）阴阳相胜疗法：根据阴阳学说的理论人的情志活动可分为阴阳两极，顺人意愿者为阳，忤其需求者为阴；（2）五行相胜疗法：是指中医学认为情志之间有五行的属性，根据五行生克制化的理论，以一种情志抑制另一种情志的疗法。如朱丹溪治癫痫为例指出：“怒伤肝者，为痫为癫,以忧胜之，以恐解之。”此乃进一步发展了五行制约法。⑥激情法：是指有意识的诱发患者之激情，利用随激情而出现的强烈行为反应，以纠正和改善原先的病理状态,从而达到治疗的目的的疗法。
4.3心理与养生:中医学关于心理养生反应为一种“防治并重，以防为主，形神俱养，以神为主的”整体辩证观。正如《素问·上古天真论》指出：“恬淡虚无，真气从之……是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦……”此即强调了精神调养的重要性。对防病疗病养生均有特殊意义。
5结语
由以上的论述可以看出中医学中蕴含着丰富的心理学思想，从心理学的概念,心理学的研究方法，心理疾病的发生和心理疾病的预防与治疗都有较为详尽的记载，基本形成了一个完整的知识体系，为近代中医心理学的发展奠定了坚实的理论基础，中医所探讨的人不是一个单纯具有自然属性的人，而是形神合一的人，置人于自然社会环境的变化之中来考虑其机能状态,并结合环境的变化来进行诊断治疗预防等一系列医学活动，后世将中医学这种医学原则称作是天地人三才医学模式，这与现代医学所提出的社会-心理-生物医学模式基本是一致的，总之,深人研究中医学中的心理医学知识，对促进现代心理医学的发展有很强的借鉴意义，有助于提高对现代医学所提出的社会-心理-生物医学模式的认识,从而促进身心医学的发展,加快中医心理学的发展.社会-心理-生物医学模式。
饮食文化与中医学论文
【摘 要】由阴阳五行学说引出的调理阴阳、谨和五味、三因制宜等养生观，由病因学说导出未病先防、调理脾胃的养生理论等为养生界做出了重大贡献。
【关键词】中国传统饮食文化；阴阳五行；饮食养生观
【中图分类号】TS97 【文献标识码】A
我们中国传统饮食文化是中华民族几千年智慧的结晶，是中华民族文化积淀的成果，其中蕴含大量的哲学思想，尤其是中医理论中的哲学思想，如“五行学说”中，“五味”对“五谷”膳食结构起决定性作用，成为人们的择食关键。“医食同源”巧妙地将饮食与用药结合在一起，既可以填饱肚子又可以防治疾病，堪称中国一绝。中医哲学思想对中国传统饮食文化的影响是不容忽视的，这些传统文化中的瑰宝，就像一个挖不完的金库，值得我们深究。
1 中国传统饮食文化所体现的中医哲学思想
1.1 阴阳学说
其中《素问·至真要大论》：“谨察阴阳而调之，以平为期”。可见调理阴阳是饮食中重要的一部分。中医认为，任何事物包括人的生理病理机能都可以分为阴、阳两种属性， 阴是指具有滋养，濡润、抑制、凝聚等作用的物质及其机能属性；阳是指具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质及其机能属性。[1]在中医阴阳学说的指导下形成了因人、因时、因地择食的饮食观。
1.1.1因人择食
阴阳学说将人的体质分为偏阳质、偏阴质、阴阳平和质三种类型；将食物划分为温热、寒凉和平性三种类型。“视其寒温盛衰而调之” （《灵枢·经水》）告诉我们：饮食因先辨其体质再决定吃什么食物调理。偏阳者应少食温热性食物，而宜食寒凉和平性食物，否则将会导致阳亢及伤阴；偏阴者应少食寒凉食物，而食平性和温热性食物，否则就会导致阴盛阳衰。阳虚者宜多食温补之品；阴虚者宜多食甘润生津的食物。
1.1.2因时择食
“朝食三片姜，胜过人参汤”、“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”体现了阴阳学说中“因时制宜”的观点。日出、春夏属阳，日落、秋冬属阴，人体饮食需与外界环境相适应，所以春夏、早上宜食温热食物，如生姜；秋冬、下午宜食寒凉、滋润食物，如萝卜。
1.1.3因地择食
自然环境的不同使我国传统饮食文化呈现出复杂的'地域差异，阴阳学说中“山南为阳，山北为阴”，我国南方属阳，北方属阴，南北的气候差异决定了南米北面的饮食结构，各地人们的口味也因气候差异而有所不同，四川、湖南一带湿气重，因而喜食辣；北方气候干燥，容易出汗，喜食润燥食物。由此说明，饮食与地理位置的关系是非常密切的。
1.2 五行学说
在中医五行学说把自然界的事物分为木、火、土、金、水五个方面，从而构成不同级别的系统结构。中国传统饮食文化自然就被纳入到这一结构模式中，如把食物分为五味（酸、苦、甘、辛、咸），五谷（麦、菽、稷、麻、黍），五畜（羊、鸡、牛、犬、彘），五香（花椒、八角、桂皮、丁香花蕾、茴香子），五果（枣、李、杏、栗、桃）等。五行学说中，木、火、土、金、水的属性在五味中分别是酸、苦、甘、辛、咸；在人体五脏中是肝、心、脾、肺、肾；在季节中则是春、夏、长夏、秋、冬。各五行之间存在着千丝万缕的联系，就食物五味与人体五脏来说，“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”（《灵柩·五味》）同样，五脏与五季之间也存在密不可分的联系，春季属木属肝，夏季属火属心，秋季属金属肺，冬季属水属肾。由五脏与五味，五脏与五季的关系可以得出五季与五味也有着密切联系，这些关系对饮食的宜食、宜忌有很大的影响，饮食只有在不违背阴阳五行生克规律的前提下，才能维持着机体的动态平衡，从而维持身体健康。
1.3 病因学说
晋·傅玄《口铭》：“病从口入”。“饮食病因”在中医思想里面占重要的地位，主要表现为饮食失宜（饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜），饮食失宜直接影响脾胃消化、运输功能，导致营养失衡，引起其他疾病。
很多疾病都是由饮食不卫生造成的，张仲景在《金匮要略》中指出：“秽饭、馁肉、臭鱼食之皆伤人”，意在告诉人们不宜食变质、腐败、不洁的食物，注意饮食卫生。
《灵枢·小针解》：“饮食不节，而疾生于肠胃”，饮食不节包括“食量无节”和“饮食无时”。饮食过少或过多均不利于身体健康，过少使人饥饿，水谷精微不足而营养不良；过多则使饮食积滞于胃肠，引起消化不良。饮食无时是指没有按时规律的饮食，饮食应按四季，早中晚规律进食。
饮食偏嗜即为嗜食偏寒、偏热、偏酸、偏苦、偏甘、偏辛或偏咸之物，以及嗜酒等。长期饮食偏嗜会导致机体脏腑阴阳失调。
2中医哲学思想指导下的饮食养生
2.1未病先防：调理脾胃
未病先防是通过饮食养生来维持机体平衡，而饮食养生的关键在于调理脾胃，“人以水谷为生，故脾胃为养生之本”（清·徐文弼《寿世传真》），脾主运化，为“后天之本”，“气血生化之源”；胃有容纳和助消化的功能，即“主受纳腐熟水谷”， 食物中的精微物质都由脾胃吸收，化生气血x液输至全身，营养脏腑经络及维持其活动。脾胃是人类生命活动的重要保障，脾胃功能一旦受损，人体脏腑机能将会随之受损。因此，饮食养生的关键在于调理脾胃。传统中医饮食养生观强调必须以脾胃为本，[2]重视保护和增强脾胃的运化功能。
东垣提出：“内伤脾胃，百病由生”，并认为：“饮食自倍则脾胃之气既伤”。中医认为养脾胃的关键在于饮食，五味偏嗜、过硬、过烫、过多或不规律饮食均会影响脾胃健康。因此，饮食只有以温、软、素、淡、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，注意饮食卫生，不偏嗜，寒温适宜，阴阳五味调和，方能达到饮食养生的目的。
2.2 调理阴阳 寒温适宜
饮食养生应以自然界的阴阳变化规律为依据来调理人体阴阳，使人体维持和恢复阴阳相对平衡，达到“阴平阳秘”状态。调理阴阳包括补益阴阳之偏衰和祛除偏盛之邪气，即损其有余、补其不足。[3]阴阳学说认为自然界的万事万物都可按照阴阳学说划分属性：如食物、人类、四季、地势的阴阳属性。因此饮食宜三因制宜、寒温适宜。《饮膳正要》：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之；秋气燥，宜食麻以润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒。”正是体现“损其有余”，“补其不足”，“寒者热之热者寒之”以调理阴阳的目的。总之，调理阴阳、寒温适宜是中医哲学思想指导下的重要饮食养生方法。
2.3谨和五味
食物五味即酸、苦、甘、辛、咸，其属性在人体五脏中分别与肝、心、脾、肺、肾相对应，五脏之间相互资生又制约着，因此，五味对人体脏腑的生理，病理有着重要的影响。《黄帝内经》中指出：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。五味调和，脏腑得益，人体自然健康；五味偏嗜或不遵宜忌，将导致脏腑阴阳失衡，脏气功能紊乱，进而生成疾病。例如：过食酸，会使肝气偏盛，从而伤害脾脏，使脾气衰竭；过食咸，则使骨质受到损伤，引起心气抑郁或者肌肉萎缩；过食甜，可引起心烦胸闷，面色发黑，或使肾气失衡；过食苦，可使脾气受损而不濡润，胃气损伤而胀满；过食辛，会使筋脉损伤而松弛无力，精神消沉。因此，饮食应“谨和五味”，而不宜偏嗜五味，只有这样才能保持身体健康，真正达到养生的目的。
综上所述可知，传统饮食在中医哲学思想的指导下，以阴阳学说和五行学说为理论基础，通过整体观和辨证进食方法，坚持“审因施食”，“三因制宜”，“辩证用膳”的平衡膳食观，遵循“阴平阳秘”的健康观，“健脾调胃，去除诱因，药食同源，寓医于食”的养生观；使机体维持动态平衡，以达到预防疾病，延年益寿的目的。几千年的实践证明在中医哲学思想指导下的中国传统饮食方法是最科学的饮食方法。
参考文献：
[1][3] 张登本，中医学基础 [M] 北京 中国中医药出版社 （22）
[2] 周俭、白克江，《脾胃论》养生特点及其贡献 [J] 河南中医学院学报3月第二期 （77）
中医学关于骨的研究论文
中医学关于“骨”做了大量研究，但对于中医学中骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系缺乏统一认识，理论体系尚不够完善。这些基本问题如不很好解决，就会严重制约中医学对于骨的进一步研究，进而影响中医治疗骨病的临床疗效，因此骨的理论研究有着重要的意义。《内经》关于骨的论述很多，但分散于不同篇幅，缺乏完整性和统一性。本研究主要对《内经》中关于骨的内容进行收集、整理和归纳，并进行研究和探讨。以期形成对中医骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系的系统认识，为建立骨病辨证体系奠定必要的理论基础。
《黄帝内经》中关于“骨”的论述很丰富，认为骨与筋、脉、肉、皮一起，构成人的“五体”。为肾所主，精血所养。骨藏精、骨质刚，在人体生长发育、支撑人体及运动中起着重要作用。当人体遭受暴力，跌扑闪挫或邪气入侵、久病劳积等原因时，可引起骨的损伤。
1“骨”字释义
骨是中医学的一个剖结构名。从字本意讲，骨为会意字。《说文》曰：“肉之鼉也。从円，有肉。凡骨之属皆从骨。”《释名》曰广骨坚而滑也，似木枝格。”与“骨”相关的字都与人或动物的骨胳有关，如黏、骼、髀、髓等。从字形结构分析，“骨”，上“”下“”也。“”通“円”，即去掉肉的.骨形，意思为“剐'为人体坚硬之组织广”，通“月”，即月肉也，明确了骨与附着其上的肉性组织关系密切。因此，在“骨”的构成里，很可能包含附于其上的筋与肉。
2骨的生理功能
《素问·脉要精微论》曰骨者，髄之府也”。骨为贿，髓藏骨中，故骨有贮藏骨髓之功。骨具坚刚之性，为人身之魏，能支持形体，保护脏腑。故《灵枢经脉》曰骨为干”。《灵枢·邪气脏腑病形》曰广首面与身形也，属骨连筋。”。《正骨心法要旨》具体指出:领骨“内涵脑髓”，而脊椎骨等“下尽尻骨之端，上载两肩，内系藏腑，其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前，则为胸胁也”。《灵枢·经脉》曰广是主骨所生病者，……及诸节皆痛”。“节”者，“其于木也，为坚多节。”是为骨关节也。骨骼相互组成关节，是肢体运动枢纽。《灵枢·卫气失常》曰广骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也”。骨之所属，即骨之关节也，骨空乃骨骼之孔窍，为气血和髓交会之通路。《素问·五脏生成篇》诸筋者皆属于节。”筋者,附于骨而聚于关节，故节乃筋的连属之处。《灵枢·决气》曰:“骨属屈伸，骨有连接和统属屈伸运动，即杠杆支架作用。
3骨与脏腑的关系
骨与肾、脾、胃、肝关系密切。肾藏精，精化髓,而“骨借髓以强，身凭足以任”吒其“在体合骨”，说明骨禀肾气而为用。胃为“太仓”，“水谷之海”，“六腑之大源”。脾主运化，胃主受纳、腐熟。人体正常的生命活动均有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。肾中精气在脾胃运化的营养之下，才能不断充盈和成熟。是为“肾之合骨也，其荣在发，其主脾也”（《灵枢·五脏生成篇》）。肝所藏之血与肾所藏之精同源互化。而肝主疏泄及分泌的胆汁促进脾胃的运化功能，也间接地影响到骨的充养。
少阳胆为“中正之官"，主决断，其气刚悍，而“骨为千，其质刚”，同气相合。又胆汁味苦，苦助消化，促进饮食水谷之消化吸收以强壮骨豁,故张介宾认为“胆主骨”。少阳三焦为“决渎之官”，元气之总荀，通行诸气，运行水液。又少阳为枢，其关乎人体精微物质的生舖泄，故筋骨之枯荣亦然。《素问·热论》《灵枢·经脉》均提到“少阳主骨”，《甲乙经》、《太素》等也把“胆”并作“骨”，而全元起对其有明确注解少阳者，肝之表,肝候筋，筋会于骨,足少阳之经气所荣，故云主于骨。”
4骨与气血津液、经络的关系
气血津液作为营养系统中重要的组成部分，其正常与否直接影响到精微物质的输布。“气为血之帅，血为气之母”，两者相辅相成。血与津相互资生，相互转化，固有“津血同源”之说。气血津液循行于周身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌慨五脏六腑。因此,骨的生长发育所需之精微有赖于气血津液的输布。
《灵枢·本脏》曰经脉者，所以行气血而营阴阳,濡筋骨，利关节者也。”指出经络有运行气血、营运阴阳、儒养筋骨、滑利关节的作用。分布于骨豁周围、向骨骼渗灌气血、津液、精以营养骨骼的络脉称为骨络。骨络由正经，以及腠理、肌肤之间延伸而来，经骨中孔道输布于骨间、骨内，在骨间、骨髓、骨质、骨膜之间循行、分布，最后演变成骨中经络。因此，骨络中气、血、津液、精充足，骨络充盈，则骨胳得以充养。
5骨的病理
多种因素可导致骨的病变，包括外感六淫、久病过劳、七情内伤、饮食失宜、跌仆闪挫等外伤。《素问·阴阳应象大论》曰:“寒生水，水生咸，咸生骨，肾生骨髓”。肾主骨,寒气通于肾,故寒邪所致,长病于骨。《素问·皮部论》曰其留于筋骨间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋她骨消。”寒性凝滞，骨得寒则痛，热性开散，易伤津耗气而至骨软无力。肾为“先天之本”过劳则肾气伤，肾伤可致骨损。故《素问·宣明五气篇》日：“久立伤骨”，《素问·生气通天论篇》曰“因而强力，肾气乃伤,高骨乃坏。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》则系统地总结了常见的骨的外伤疾病，有“骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬”等。
饮食过嗜也是病因之一。五行中肾水应咸味,而脾土合甘，能克水咸，故《灵枢·五味》曰：“肾病禁甘”。而金生水，辛从金化，故《灵枢·五味》曰：“肾色黑,宜食辛”。《素问·生气通天论篇》：“味过于咸，大骨气劳”张志聪注:过食咸则伤肾，故骨气劳伤。《金匮要略·中风历节病脉证并治疗》中指出咸则伤骨”。《素问 五脏生成论篇》多食甘，则骨痛而发落”。《素问·宣明五气篇》苦走骨，骨病无多食苦”。吴昆注苦阴也，骨亦阴也，气同则人，故苦走骨。骨得苦则阴益重，骨重而难举矣。”由此辛、甘、苦、咸之味用之得当则养骨,失当则伤骨。
另外与骨有关的脏捬病变也可导致骨的损伤。《灵枢·经脉》曰足少阴气绝则骨枯”。肾精不足，骨糖失养，日久则筋骨枯萎。《素问·太阴阳明论》曰今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，骨骼肌肉，皆无气以生，故不用焉。”脾胃受损，气血生化乏源，无以化精生髓而致髓枯，水谷精微不能输布而无以充养四肢、骨骼，则百骸皆损。肝血不足，血不生精及肝气郁结，疏泄失施均可使骨胳失养而致骨损。胆腑病变广胆汁”无以疏泄胃肠，骨失所养而致骨软。又胆与骨同气相合，故“惊伤胆者，骨必软”。
肺病亦可致骨伤。《素问·痿论》曰肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿蹵也。”肺为娇脏，主一身之皮毛。若肺热内生，津液耗伤无以输精至皮毛，皮毛则虚弱急迫不适;或热传人肾，致肾气热。肾阴耗伤，肾津不足，不能滋润濡养骨键，日久则成骨痿;或肺金本燥，燥则耗伤津液，肺热日久则血衰不能荣养百骸,故手足痿弱不能运动，发为骨痿。
6小结
综上，《内经》对骨做了详细的论述。首先，关于骨的构成。从字义上，“骨”不仅为去掉肉的骨形，很可能包括附于其上的筋与肉。从生理功能上，“骨”不仅包括支持身体,保护内脏之坚硬组织，还包含了利于全身运动之骨节，影响生长发育之骨髓，附于骨上，束节络骨之筋骨。有的医士认为，骨由七类物资构成:骨豁之“骨”类，骨节之“节”类，骨节之“筋”类，骨内之精华“髓”类，骨之“膜”类，似骨似筋似膜的某些特殊形质类，经脉之“支”类。有的医士认为，人体肌肉在肢体深部交会的部分的血脉从属于骨。
其次，骨与脏腑、气血津液、经络的密切联系为骨病的治则、治法提供了有力的依据。
总之,中医学关于“骨”做了大量的研究，我们仍需从中进行深入地挖掘与探讨，形成对中医骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系的系统认识,并有目的、有针对地进行广泛的实验临床观察总结，为建立骨病辩证体系奠定必要的理论基础，并能够更好地指导临床治疗和发现新的治疗方法。
中医学临证现状分析与对策论文
中医学当前的临证现状，存在着指导思想的背离、临证方法不合理、经验总结不及时等问题。必须解决这些问题，才能推进中医临床水平的提高。本文就一些中医学临床中存在的问题展开讨论，提出解决问题的方法，以推进中医临床诊疗思路、方法与水平不断提升。
中医学是发源于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。中医学具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结，是中国传统文化的结晶。中医学在长期的医疗实践中积累了丰富的防治疾病的经验，并在此基础上形成了独特的理论体系。
中医学传播到世界各地，对当地民族医学的诞生和发展，产生了极为重要的促进作用，因而在世界传统医学中占有非常重要的地位。中医学的某些理论和认识，如整体思想、体质理论等，正在影响着现代医学的发展。
改革开放以来，中医临床与科研工作有了长足的发展，取得了可喜成绩。但从整体上看，中医临床与科研工作仍存在着许多问题，有些甚至较为严重，如一方统百病思想、以中医中药降低西医客观指标的现象、科技含量低和成果转化率低的科研项目。指导思想的背离、功利性趋向及有关政策的禁锢，是中医临床与科研工作还没有走上正路的症结。
1指导思想背离
中医学临证过程的主要指导思想包括整体观念、辨证论治和动态观原则。
整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然、社会环境中，其病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。整体观念是中国古代哲学思想和方法在中医学中的具体体现，是同源异构及普遍联系思维方法的具体表达，要求人们在观察、分析、认识和处理有关生命、健康和疾病等问题时，必须注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面，是中医学理论研究和临床实践的指导思想。当前中医临证过程中，有许多医生并不重视人体的整体观，而盲目的“头痛医头、脚痛医脚”，甚至还有的干脆不管人体的主观感受一味地去寻求西医学客观指标的复原。
中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。人体与人体之间是两个不同的整体，虽说有着一定的共性，但是二者也存在着许多个体差异。中医临证过程中必须详细对每一位病人进行辨证，不得一方统百病。随着医学科学的发展和人类健康观念的提升，在临证中最好能做到“先辨中医的病、再辨西医的病，在此基础上运用中医学进行辨证治疗”。
人体是一个不断运动的有机整体，其体内的“心肾相交、肝胆相照、脾主运化”等均能说明人体的动态观；人患病之后的病重与康复也能证明这一点。在临证过程中，许多医生不重视随病情变化随证加减，而是从发病到康复这一过程中均用固定的方进行治疗；在临证过程中，遇到气血阴阳不足的只管补足气血阴阳，很少有人能将药物在体内“动起来”，使机体“补而不滞，滋而不腻”；还有许多医生在临证过程中不重视五脏六腑之间的相互作用，不会“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而只会“郁者达之，虚者补之”等。在临证过程中，必须重视疾病的转变与预后、五脏之间的相互关系、开补药时不忘加行气之品等，这样才能在一定程度上提高临床疗效、降低治疗的不良反应。
2方法不合理
中医学在漫长的发展历程当中已经形成了独具特色的`理论体系和诊疗方法，并形成了“以病人为中心，不论患者的贵贱贫富一视同仁，不无缘无故的抬高药价”等高尚的医德。纵观当今中医临床，有部分医生“损人利己，趁火打劫”的现象，严重影响了中医学在人民大众心目中的地位，是阻碍中医学继续向前发展的主要原因。在唐代著名医家孙思邈的《大医精诚》中，已经对医者的学习方法、为人处事原则和悬壶济世方法等有了正确的指导，是衡量医生研究方法、临证方法和医德修养的最好标准。
当今临床上，有许多医疗机构和医生打着中医学的旗号来夸大宣传，如中医中药根治乙肝大小三阳等，这样不仅对医学发展的方向不利，而且使一些接受过他们的治疗而未能获效的患者及其家属对中医学产生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群众失去对中医治病的信心。
在临床过程中，每一位医生都有自己用得比较得心应手的方剂，被某些人称之为“祖传秘方”而应之于临床，并且极大程度的提高药价，这不是“趁火打劫”又是什么呢？
3经验总结不及时
中医的生命力，在于临床疗效；医生的临证经验，在于长期的不断总结；中医学的发展，在于一代代新人的“勤求古训，融化心知”和“大胆探索，不断创新”。在现实的中医临床过程中，有许多医生“心不明了”的处方用药、辨证不明确的“多靶点用药”和根据药理学研究加减用药的现象，均不利于中医临证经验的总结，虽说为病人摆脱了疾苦，但是不利于培养下一代，长此以往，只能导致“以现存中医学文献为基础的重复性研究现象的出现，别说发展中医了，还有可能不如当前的中医医疗水平”。
4解决方法
4.1理念的转变中医学具有悠久的历史渊源、独特的理论体系和治疗方法与研究思维。临证过程中必须溯求其源，遵循传统理念与方法，以中医学整体观、辨证论治为指导。
4.2重视中医临床方法论的指导作用中医学的临床方法，可以归纳为常规法、抓主证法、试诊法、演绎法与辨病论治。中医临床方法论是在中医学几千年发展过程中总结出来的，对中医临床具有重要的指导作用。没有中医临床的捷径，只有正确的方法指导下去努力总结、体会，方可应用自如。
4.3谨慎态度勤于总结临床经验，是长期实践过程中探索、总结出来的取得疗效的有效手段。临床经验的获得来自平时的积累与总结、探究；而稀里糊涂的进行临证，不讲究好方法、好思想的总结与借鉴，永远不会成为名医。作为医生，必须博览群书，精勤不倦，乃成大医。
5总结
严格按照中医学的指导思想，纠正自己工作中的不足，多参与具有中医学发展意义的社会活动，共同将我国的传统医学发扬光大。
分析医学人文教育现状及与医学心理学的关系论文
医学中的人文内涵是医学教育的重要组成部分，特别是在新的生物-心理-社会医学模式的影响下，现代医护工作者必须从“只关心病、不关心人”向“既关心病、又关心人”转变。因此培养出具有更高人文精神和良好人文素养的医学人才是当代医学教育的真谛所在。教育部、卫生部印发的《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》（教高]9号）指出本科临床医学专业教育是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终生学习能力和良好职业素质的医学毕业生。其中“终生学习能力和良好的职业素质”蕴含着医学生的基本人文素质要求。并规定心理学是“行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程”模块中的一门必修课程。
医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的科学，是心理学的重要分支学科之一，是心理学与医学相结合的一门交叉学科，它既是医学的一门基础学科，同时也是一门临床应用学科。医学心理学涉及了几乎所有心理学科中各个分支学科以及人类学、社会学等众多人文学科领域的相关知识，蕴涵丰富人文知识。在医学心理学教学中渗透人文精神的培养是必不可少的。
1.医学人文教育现状分析及与医学心理学的关系
1.1 医学人文课程设置不足
人文素质教育课程学时占专业总学时的比例低，我国的医学院校大约占总课时的8%，美国、德国为20%～25%，英国、法国、日本为10%～15%。基于我国人文教育的现状，人文教育在“渗透”上下功夫，挖掘授课内容中蕴含的人文素材、提高学生的人文素养、培育人文精神就具有特别重要的意义。因此在医学教学中如何有效应用蕴涵丰富人文知识的医学心理学课程是弥补医学人文课程设置不足的有效途径。
1.2 知识结构单课程设置不合理
我国医学院校学生主要以理科生为主，理科知识在整个知识结构中占绝对优势；另外受传统观念的影响，我国高等医学教育历来注重医学专业教育，人文类课程多作为辅助课程或者选修课程开设。从而导致医学生总体人文素质不高、知识结构单表现为道德修养欠缺、沟通协调能力和心理承受力较差等。而医学心理学包含丰富的人文知识和心理健康知识，对医学生进行心理健康教育和人文素质的培养，有助于医学生建立健全的人格、健康的心理状态、良好的人际沟通和社会适应能力。
1.3 人文素质教育与医学心理学的关系
当前我国高等医学院校的人文素质教育仍单纯以讲授式为主，理论和实践相脱节，不利于大学生素质的拓展及各种人文知识的培养。医学心理学在教学过程中可采用多种学生喜爱的教学方式进行教学，如案例分析、心理剧表演、现场心理咨询、心理学专题讲座、心理学影视赏析、团体心理咨询等方法向学生传授心理学和人文知识，弥补其他人文素质教育的不足。
2.医学心理学教学中人文精神的培养
2.1 医学心理学基础知识对医学生人格的影响学习心理学知识有利于医学生确立辩证的、积极的人生观和世界观。心理现象是人世间最复杂的现象之一，心理学科学地揭示了这种现象的生理机制，探讨了大脑反映客观世界的各种形式，并揭示了其发生、发展和变化的规律。列宁曾经提出：心理学提供的一些原理已使人们不得不拒绝主观主义而接受唯物主义。心理学对于心理现象的研究，对于意识的起源、发生和发展的研究，对于人对客观现实的反映过程的研究，都能进一步和具体地论证意识是高度组织起来的`物质的产物，意识是对客观世界的反映等哲学命题，从而有助于我们确立辩证唯物主义的世界观。因此在医学心理学教学中，通过心理学理论的学习，首先可以帮助医学生正确地认识心理现象和社会现象，树立正确的人生观和世界观；其次有助于医学生更好地了解自己，如对心理学基础理论和心理测量的学习，可以帮助医学生了解自己的人格特点，有利于他们辩证地看待人生，进而使他们能够有的放矢地发展自己、完善自己。
2.2 心理学基本理论中包含丰富人文精神
心理学的—些理论体系本身具有很强的人文精神，如精神分析和人本主义等心理学派强调对人本性的研究。人本主义心理学以人为本、重视人的价值、尊重人的尊严和权利、实现人的自身潜能、关怀人的现实生活等思想行为反映了人文精神的内容。在教学过程中，向学生传达这方面的知识，可采用两种方法：一是以学生为中心，促进和谐、沟通的师生关系，在开放、平等参与的教学过程中，为学生提供发挥其能力的自由环境，让学生体验到人文关怀；二是在教学中通过介绍有关心理学理论流派知识、进行案例分析以及组织心理学电影赏析等方式，向学生传授心理学中的人文精神，并与生活实践、心理咨询治疗和医学临床相结合，让学生切实感悟到人文精神的内涵，并在实践中潜移默化地影响他们，提高其人文素养。
2.3 医学心理学有利于增进医学生对病人的人文关怀
世界卫生组织给健康下的定义是：不仅仅是没有病和不虚弱，而且是身体上、精神上的完满状态以及良好的社会适应能力和道德健康。但是由于我们受传统生物医学模式的影响，迄今为止，大多临床医护人员都还没有把人文社会因素和心理因素与人的健康和疾病联系在一起，在临床上往往是把人当作一个有生命的机器，只见病、不见人，缺乏人文关怀。在医学心理学教学中，通过对医学生进行有关现代医学模式、心理健康、心理应激和心身疾病等方面知识的学习，结合实际病例和疾病进行讲解，使学生们真正了解到心理、社会因素对疾病的影响，为今后走向临床实践后，能够从多角度综合考虑影响病人的人文社会因素和心理因素，增加对病人的人文关怀打下基础。
2.4 医学心理学有助于提高医学生人际关系的能力
随着医学模式的转变，医患关系中的医患沟通越来越受人们的关注，而作为将来的医务工作者的医学生的人际沟通能力也越来越受到重视。人际关系可以说是人的人文素质和心理行为的综合表现，良好的人际关系往往有助于生活质量的提高和学业的成功。因此，建立和谐的人际关系既是医学生的人生重要课题，也是医学生获得心理健康的重要途径，同时也为今后走上工作岗位，处理好医疗工作中各种复杂的人际关系打下基础。但有关调查显示医学生的人际关系不容乐观，人际困扰的检出率较综合院校大学生高3。医学心理学课程具有丰富的人际关系教学的知识，如在病人心理与医患关系的教学中，可以将“医患关系”进行扩展，由特殊到一般，以换位思考的方式，由体验病人心理到体验人际交往中一般人的心理，向学生系统介绍影响人际交往的因素、人际交往的原则和技巧。
在心理咨询与治疗的教学中，可让学生通过学习心理咨询过程中人际沟通的一些方法，帮助学生了解有关心理学理论和方法在人际交往中的应用，使他们学会有效的人际沟通，以建立和谐的人际关系。
2.5 医学心理学有助于医学生心理健康的发展
在医学生的整体素质中，心理素质是重要的组成部分，而医学职业的特殊性又使医学生心理健康的重要性显得尤为突出。相关研究表明，医学生的心理健康状况较差。我国医学生的心理问题主要有以下几个方面：人际交往障碍、情绪控制力差、学习障碍、生理与心理成熟不协调、社会适应能力差、自我意识不健全。医学生的心理健康教育和人文素质的培养是相辅相成的，心理健康教育应包括德育等人文素质的培养，应能够帮助医学生全面地认识自己，学会积极地控制和调节自己的情绪，充分发掘自身的潜能，培养乐观进取、不畏艰难、自信自律、诚实守信、友善合群、开拓创新的健全人格。
医学心理学作为一门研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题的学科，涉及的心理学内容非常广泛，但大部分内容都与心理健康教育密切相关。研究显示，在《医学心理学》的教学中融入心理健康教育是有成效的。在医学心理学教学中开展心理健康教育，可以在开始上课前对学生进行心理调查，了解学生的心理状况；授课时应根据学生的具体问题，结合医学心理学的教学内容，有针对性地教授心理健康知识，传授调节和维护心理健康的原理和方法；课后可举办心理健康教育专题讲座，将个别心理咨询和团体心理咨询相结合，解决学生的心理问题。总之，把心理健康教育融入医学心理学课堂教学，既丰富了教学内容、增强了其实用性，又提高了学生维护心理健康的能力、改善了学生心理健康状况。
综上所述，医学心理学的学科特点决定了充分发掘本课程的人文素质教育的内容，并切实转化到医学心理学的教学实践过程中，是加强医学人文素质教育的重要途径之一。
网络安全技术分析与研究论文
摘要：“互联网+”是指以Internet为中心，将各种网络及服务连成一体化的信息化时代，从而达到万物互联的目的。针对“互联网+”的一体化、多样化及异构化等特征，文章从网络的不同层次提出了网络的安全问题，然后针对这些安全问题进行相关分析与研究并给出了相应安全建议。实践证明本文提出的相关观点对构建“互联网+”时代下的网络安全具有一定的应用价值。
关键词：互联网+；网络安全；网络体系结构
“互联网+”顾名思义是以互联网为中心所构成的一个信息化的世界[1-3]。例如，目前的在线支付、远程智能家具控制以及移动OA等，都是以Internet为中心而构建起来的信息化服务。自Internet以全球互联网络问世以来，其在计算机网络世界已经达到了无可替代的地位；人们所构建的网络若需与外界通信，则必需首先考虑是否连入“外网”，而这里的“外网”一般所指即为互联网；另外，特别是跨区域甚至是跨国企业，若要将各子公司的信息化构成一个内网，假设在没有互联网的情况下，该企业必须专线架构基础设施来完成，而现在企业只需借助互联网基础设施采用相关安全技术和隧道技术等就可以实现它。随着物联网技术和移动互联网技术的飞速发展，“互联网+”中“+”的含义越来越明显，使得人类真正进入信息化时代，从而使得各项生活活动都以互联网为中心而完成，诸如上述在线支付等。“互联网+”的时代改变了人们的生活方式，使得人们的生活越来越便利，同时，它也给人们带来相关安全隐患，在这个时代下的网络安全问题显得越来越重要[4-5]。这具体表现在，网络的一体化使得网络安全问题以互联网为中心而衍生开来；网络的多样化和异构化使得网络安全问题也变得复杂和多样化。例如，在移动互联网发展的今天，人们都以智能终端移动设备连入互联网进行相关活动，这就使得网络的管理变得复杂而困难。为解决“互联网+”时代下的网络安全问题，本文首先分析其特征，然后引出用户的需求，再从网络安全的不同层次来进行分析，以提出解决相关安全问题的方案。
1“互联网+”的相关特征
“互联网+”的时代是一个信息化大统一的时代，它是以互联网为基本网络架构设施，采用不同种网络计算技术将人类的生活真正统一到信息化中去，具体有如下特征。
1.1以互联网为中心
“互联网+”是以Internet为基础网络架构，因此，它必然以互联网为中心而存在。例如，目前流行的智能家具远程控制就是首先采用无线传感器将各家具连成一个局域网络，然后通过该网络的网关收发数据并传入互联网；再次，在用户的智能终端设备启用相应的APP客户端，然后通过此客户端对智能家具进行控制。因此，互联网是数据传输的中心，其安全问题也必然是“互联网+”网络的关键点之一。Internet以TCP/IP协议簇为基础，由互联网层的IP协议将异种的各子网连成一个统一的互联网；另外，IP协议还负责将数据从一个网络路由到另一个网络，但IP只是尽力将数据进行传递，而对数据的可靠性传递不给予保证。因此，互联网通过TCP来实现端到端的可靠传输。
1.2用户需求的多样性
在当前的信息化时代，人们的各项活动都通过互联网来实现。例如，人们为实现工业生产的协同工作及信息化共享等需要网络服务；人们的日常生活活动，如在线办公、在线购物等也需要网络服务；再有，人们的基本生活需求，如智慧城市、智能家具、人工智能等相关产品都需要网络服务。
1.3万物互联的特征越来越明显
随着物联网技术从概念提出到现在的万物互联的实现，使得物联网的概念不再局限于一个实物相连概念，而上升到一个哲学上的高度；即万物互联使得信息化时代的中心即为信息，而信息相连的中心则为互联网。目前的大数据、物联网及云计算等网络计算的发展使得万物互联成为现实。
1.4移动互联网技术解决了终端网络接入的最后束缚
移动智能终端的飞速发展使得连入网络的最后束缚得到了解决，目前，人们可以通过智能手机等智能终端便捷地接入互联网而进行各项活动，特别是在线支付宝或微信支付，使得我国在支付方式上走在了世界的前列，从而改变了人们的生活方式。毫不夸张地说，移动互联网技术的实现使得信息化技术的普及成为现实。目前，没有任何计算机知识基础的人都能使用相关终端设备来获取信息而为工作、学习和生活服务。从上述“互联网+”信息时代的四大特征来看，目前，我们已经进入了一个统一化、多样化及异构化和复杂化的信息化时代，从而使得各行各业都离不开信息化技术；在这个大背景下，网络的安全问题也必然成为一个不可忽视的问题。例如，如果人们在进行在线支付时，没有相关安全保证，试问，还有谁愿意使用这样的支付方式。当然，随着网络的发展，网络的安全问题也得到了相应的保证。在下一小节，笔者将分析说明目前网络安全技术发展的相关现状及挑战，并给出相关解决方案。
2“互联网+”时代下的网络安全技术
由于“互联网+”的信息化时代人们对信息的依赖已经到达了如依赖水和电的程度，因此，网络信息的安全问题也必然成为人们最关心的问题之一。在本小节，笔者从数据安全、网络安全及“互联网+”的相关特征下的安全问题等方面来分析“互联网+”下的安全问题。
2.1数据安全
数据是信息的表现形式，计算机处理的数据是以二进制表示的机器编码，不管是文本、声音还是图像、动画等，最终都以二进制数据编码后由计算机存储或处理。因此，二进制数据的安全问题必然是网络安全中最基本的安全问题之一。为了实现数据的安全，人们一般采用密码技术与计算机结合而形成现代密码技术来完成此任务。所谓密码技术，即将数据通过相关技术手段使之成为不可识别的内容，若合法用户则需将这些不可识别的内容还原为原有数据后才能使用，而这些过程中需要的一项关键因素即为密钥。采用密码技术可从数据的底层保证数据机密性、完整性和可用性。
2.2网络安全
“互联网+”下的.网络安全即为互联网的安全，目前，在Internet网络的各个层次都建立起了相应的安全机制。在互联网层的IP协议的基础之上，采用了IPSec协议来实现IP层的安全；在传输层，运用了SSL和TLS等协议来实现端到端的网络安全；在应用层，各应用协议也有相应的安全协议相支撑，例如超文本传输协议即有HTTPS来实现万维网的应用安全。
2.3子网层安全
在互联网的分层网络体系结构中，子网层位于网络的最底层，主要表现为各物理网络的构成。目前在“互联网+”的网络时代，子网层的多样性、异构性和复杂性使得万物互联的信息化时代成为现实。同样也因为子网层的这些特性，使得其安全问题变得更为复杂。首先，现在连入互联网络的物理网络不再是单一的有线局域网络，它可以是有线局域网、无线局域网，也可以是以任何形式的智能物理设备组成的自组织网络；其次，移动通信技术和无线网络技术使得各种不同物理设备随意自组织加入互联网成为现实。因此，从子网层入手来解决安全问题，已经是“互联网+”时代下的重要网络安全问题之一。
3“互联网+”时代下的网络安全的几点建议
网络安全的相关问题从TCP/IP协议簇的上层结构来看，已经拥有很成熟的网络安全技术，这是因为随着互联网的发展，人们为了满足其安全需求，其安全技术的发展也日趋成熟。而随着移动通信技术和无线技术的不断发展，使得移动互联网技术成为“互联网+”时代的前动力。因此，终端用户从其子网层随意自组织进入互联网络，这使得其安全问题越来越严峻。下面笔者针对“互联网+”的相关特征，从子网层入手，提出几点与“互联网+”网络安全相关的建议。
3.1接入网安全
在底层终端用户连入互联网之前，必须选择相关接入网络来进入互联网。例如，可能通过有线将设备连入物理网络，也可以通过无线局域网或移动流量数据等连入网络。为保证接入网的安全，从网络的角度而言，要阻止不法用户接入网络最好的办法就是进行相应的身份认证，例如，在无线局域网络中就有WEP和WPA等相关协议来完成相关认证。另外，从用户的角度而言，不随意连入来历不明的网络热点，以使自己不暴露在不法人员的网络中而得到相应安全保护。
3.2加强终端用户安全意识
用户终端一旦连入互联网后，网络数据的表现形式及传输方式即不为其所知和所关心；此外，用户也因没有专业的网络知识而无法解决网络下层数据处理问题。因此，网络的底层对终端用户而言都是透明的，从而使得用户也不需要去关心下层安全问题，把这些问题都交给网络安全机制去处理。而对于终端用户主要是针对网络应用方面的安全需自身处理，使得网络信息用户的层次是安全的，这需要用户增强安全意识且制定相应安全策略。
3.3用户安全策略
“互联网+”时代下，信息的使用者网络终端用户需制定相应安全策略以确保自身的信息安全，笔者依据“互联网+”的特性提出如下安全策略。（1）口令安全。用户在进行网络应用时，一般都采用口令进行身份认证，因此，口令的安全即为用户网络安全的第一要素。（2）访问安全。用户在运用“互联网+”获取信息时，访问的安全尤为重要，用户应不随意访问来历不明的信息系统。（3）支付安全。用户在运用网络在线支付时，不可采用“一篮子工程”，即为了支付的便捷将各支付系统与网上银行随意绑定；可采用“即存即用”原则来确保将损失降到最低，即需要支付多少，提前存入多少资金，即使账号有失也不会带来太大损失。（4）个人隐私信息安全。用户不可随意将个人隐私信息暴露在各信息系统，应采用相关安全机制来保护个人隐私信息。（5）防网络陷阱安全。在信息一体化的时代，不法分子也通过信息手段来制造网络陷阱骗取财物，例如黑网贷、等，其实防网络陷阱只需自身安全意识强且不贪小便宜即可防范此安全问题。
4结语
本文首先阐述了“互联网+”时代的基本特征，然后从网络的各个层次分析了网络安全机制，最后从用户接入网络和用户终端层面上重点阐述在信息一体化时代下网络安全的相关建议。下一步的工作是将相关安全策略具体化以形成网络安全模型。
[参考文献]
[1]肖宏，马彪.“互联网+”时代学术期刊的作用及发展前景[J].中国科技期刊研究，（10）：1046-1053.
[2]赵若瑜.“互联网+”电子信息技术发展研究[J].科技与创新，（1）：151-152.
[3]欧阳日辉.从“+互联网”到“互联网+”—技术革命如何孕育新型经济社会形态[J].人民论坛（学术前沿），2015（10）：25-38.
[4]田铁红，张伟，石春达，等.“互联网+”环境下的网络平台信息安全[J].信息通信技术，（6）：5-10.
[5]宁家骏.推进“互联网+”离不开“互联网+”安全[N].中国建设报，2015-08-12（007）.
浅谈一起的词性研究与分析论文
一、以往的研究
对于“一起”是何词性这一问题，历来汉语研究多有争议。赵元任( 1979) 在论述汉语词类时只是指出“一起”是副词，而这又不符合他对处所词的定义。吕叔湘等( 1980) 把“一起”归为兼名词和副词两类。邢福义( 1981，1993) 也认为它是名词兼副词，并且认为在多数情况下“一起”是名词，有时是副词。陆俭明( ，) 则认为“一起”是副词，对于它们可以作“在”和“到”的宾语，看作是一种例外用法。张斌等( ) 的看法与吕叔湘等( 1980) 相同。刘月华等( 2005) 只说“一起”有副词用法，这样一来，就不符合她们界定的处所词的性质。而《现代汉语词典》( 第5 版)( 2005) 把“一起”看做名词兼副词。可以看出，上述对于“一起”的词性界定有三种意见: 一是明确指出“一起”兼属名词和副词; 一是只指明“一起”有副词用法; 一是承认“一起”是副词，但有例外用法。但是，即使都承认“一起”是副词，各家对它们属于副词里的哪一小类，看法也是不一样的。赵元任( 1979) 认为“一起”是方式副词。张谊生( ) 把它划入协同副词。李泉( ) 把“一起”看作是方式副词。刘月华等( 2005) 认为“一起”属于范围副词。从他们把“一起”和其他具体的副词归类情况看，协同副词指的就是范围副词。所以这个词在属于副词的小类上就是方式副词和范围副词的分歧。
我们知道，词类是汉语语法研究中不可回避的问题( 陆俭明，) ，但汉语的词类划分在汉语语法研究中是个老大难问题。即使定出了某些划分词类的标准，对于具体的一些词来说也不好确定应当属于哪一个词类。不过，我们可以尽可能地列出具体的一个词充当的句法成分以及它与别的词类的全部的结合情况，即分布情况。如此考察一个词，也许会发现它的某种属性，进而帮助我们判断它属于哪一类词。陆俭明( 2005) 指出:汉语词类之所以一直是一个老大难的问题，最根本的原因，还在于以往讨论汉语词类问题时，大家都只举些典型的`例子，而一直没有人真正面对现代汉语千千万万个词去一个一个地实际考察一下它们的使用情况。这样，大家都只是“纸上谈兵”。对于“一起”的副词用法大家都认可，但“一起”是否兼属名词，则看法不一。我们将在本文中考察“一起”的分布，分析它与别的词的结合情况，说明“一起”确实兼属名词和副词。
二、具体分析
对于“一起”与其他词具体结合的格式，吕叔湘等( 1980) 给出以下几种，尽管没有全部列出:
[名]同一个处所。
a) 用于“在，到”等少数动词后。这些年来，我们一直在～ | 他始终同群众在～| 我们到～ 不久，他又调走了
b) 动+ 在( 到) + 一起。
我们要团结在～ ，战斗在～ ，胜利在～ | 这些问题应当放在( 到) ～ 来考虑| 两件事碰到～ 了|它们两个谈不到～ ( 意见不和)
c) 在+ 一起+ 动。
我们俩在～ 工作| 我们几个在～ 住[副]表示在同一个地点或合在一处。前也常有“同，跟，和”组成的介词短语。我们～ 工作了八年| 他跟社员～ 劳动了三个月| 我不跟他～ 走| 明天我把词典和学习材料～ 带给你| 他曾经和解放军战士～ ，参加了抗震救灾工作我们把最后一种用法形式记为d) 。
但是吕叔湘等并没有指出“一起”可以修饰形容词和可以独用的情况。按照李泉( 2004) 和陆俭明( 1982，1983) 的分析，我们补充如下:
e) ～ 富| ～ 繁荣
f) 我们又不一起了| 我们都是一起的
g) A: ～ 吧?
B: ～ !
h) A: 你们～ 吗?
B: 没～。
以下我们来具体分析以上总结的“一起”的用法。
a) 、b) 和c) ，吕叔湘等认为是名词。对于a) ，我们同意“一起”的这种用法，“在”，“到”作为动词，是谓语中心，“一起”为名词作宾语。对于b) ，吕叔湘等的看法应当与邢福义( 1981，1993) 的看法相同，即认为“在，到”是介词，“在( 到) + 一起”构成介词短语作补语。
对于c) ，邢福义( 1981，1993) 明确指出，这种结构还是介词结构作状语。但c) 结构中的“在”我们都可以去掉而意思基本不变:
①我们俩～ 工作| 我们几个～ 住去掉之后我们不可能再把“一起”分析为名词，肯定认为“一起”是副词作状语。而按照邢福义的分析，这样引起的后果是如果说有“在”时，“一起”是名词，而没有“在”时，可以加上“在”的，“一起”还是名词，那么这种看法就太牵强，“一起”的词性就不大好说了，具体如何加“在”又有什么标准可依呢?
王还( 1957) 也认为“在一起”是介宾结构，但又认为“在一起”如放在动词之前，“在”可以省略:
②他们俩[在]一起住。
③我们都[在]一起学习。
又说在一些表示移动的动词之前，只用“一起”不能加“在”:
④我们一起到北京的
⑤你跟他一起去游泳吧( 但可以说“你跟他[在]一起游泳”)
⑥这本书一起拿走吧。
说“在”可以省略也犯了上面我们分析过的毛病。说在一些表示移动的动词之前，只用“一起”不能加“在”，那么这些“一些表示移动的动词”具体是指哪些呢? 判断它们的标准恐怕也不好说清楚。
我们则认为“在”应分析为副词，“一起”也应分析为副词，二者连用都作状语。其实，“在”这个副词用在这儿强调的是时间性; 不用“在”，句子的表示时间性就弱了。d) 中的“一起”都是副词，其中有的例句可以加“在”，这样句子意义的表示时间性就强化了。我们知道“正在”表示的时间性比“在”更强，强调的现实性更强，我们可以把c) 中的“在”换成“正在”:
⑦我们俩正在一起工作| 我们几个正在一起住
这两个例句中“正在”强调了时间性，“一起”强调了空间性，二者也均为副词，修饰谓语动词。对于e) ，f ) ，g) ，h) 中的“一起”，当然是副词。“一起”作为副词，可以作谓语，谓语中心，用于带疑问词的问句和用于答句( 陆俭明， 1982，1983) 。
副词当中确实有一部分可以这样用的。
三、进一步讨论
虽然我们在第三部分具体分析了“一起”的词性，说明了“一起”可以作名词和副词; 但是赵元任( 1979) 认为处所词既然是体词，就具有体词一般所具有的功能，即做主语，做宾语，做修饰语。我们看到，“一起”可以做介词“在，到”的宾语，但不能做主语; 做修饰语是“一起”的副词功能。朱德熙( 1982) 和郭锐( ) 认为处所词是能做“在，到”的宾语并且能用“哪儿”“什么地方”“哪里”提问，用“这儿”“那儿”“这里”“那里”指代的体词。很显然，“一起”是不能用“哪儿”等提问，用“这儿”“这里”等指代的。
尽管“一起”并非是典型的处所词，但能做动词“在”和“到”的宾语，能作介词“在”和“到”的宾语，所以我们不得不承认“一起”是典型的副词而不是典型的处所词，它只是某种程度上的处所词。袁毓林( 1995) 认为属于同一词类的词有典型成员和非典型成员之别，可以通过典型成员的分布特征给词分类。依据原型理论的分析，“一起”就不是典型的处所词。
按照对兼类词的研究( 赵元任，1979; 吕叔湘， 1979; 朱德熙，1982; 陆俭明， 2005; 等等) ，兼类词是同音同义而词性不同的词。“一起”只有一个语音，两个义项都指向同一个处所即表示同一个处所和表示在同一个处所，只是词性不同，所以“一起”是一个兼类词。
我们在第一部分指出了“一起”在属于具体的副词小类是有分歧的。既有方式副词和范围副词的分歧。我们认为，把“一起”看作方式副词，是以动词为中心来说的，即“一起”是表示修饰的动词的行动行为方式的。这样分析是有道理的。
吕叔湘( 1987) 认为动词是句子的中心，核心，重心，别的成分都跟它挂钩。而把“一起”归入范围副词这一小类是从语义指向上来说的。张斌等( 2001) 概括“一起”的词义时就指出:
1. 表示几个主体共同产生某种行为。
教师和学生一起参加运动会| 他跟战士们一起投入了抗洪抢险的工作| 我不愿意和他一起玩桥牌
2. 表示把几个人或事物合起来做出总的安排或处置。
他把新结识的几个朋友一起请到家里做客| 老李将刚拿到的稿酬和奖金一起捐给了孤儿院| 清澈的河水把蓝天、白云、山岭、树木一起倒映在水中在第1 个义项所举的例子中，“一起”分别指向“教师和学生”，“他跟战士们”，“我”和“他”;第2 个义项所举的例子中，“一起”分别指向“几个朋友”，“稿酬和奖金”，“蓝天，白云，山岭，树木”这就是从语义指向上来分析的，这样分析也是有一定道理的。尽管“一起”是修饰动词，但由于有“一起”的句子会出现几个主体或要合起来做出总的安排或处置的几个人或事物，这样，在形式语法上比较明显，所以分析为范围副词更容易理解一些。
四、结论
以上我们分析了“一起”的词性问题，“一起”兼名词和副词，具体地说就是典型的副词和非典型的名词。这样分析的好处是能够解释“一起”与其他词的所有组合情况，既维护了副词的语法功能，又解决了和“在”“到”等词之间的关系问题，应该说是处理好了“一起”的词性问题。
中医学专业的生理学教学改革研究论文
在医学课程中，生理学是一门非常重要的基础课。根据教学要求，中医学专业学生也要学习生理学。针对该层次学生，我们认为采取“中西医融合”的教学方法,可以提高教学效率。
作为一名生理师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨。另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生？它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液，本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面，另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学木热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系。在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台。第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状志等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲一“阴阳学说”有了更深刻的认识。又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的；西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3实验教学的`“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验，实验教学可以培养学生的实际操作能力。如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牟固。实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提髙中医系同学的兴趣。例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响；还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程；但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。通过这种不同专业和层次的匡别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5抓住重点,突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
中医学科研思路与方法论文
中医学是中国的国粹，是中国人经过几千年的积累而形成的一门独特医学，它具有较完整的理论体系和临床经验。现今，中国各个方面都在发展的同时，中医药的发展途径和方向成为日益争议的一个话题。中医的理论基础为古代哲学甚至还有部分玄学的成分，这使部分人怀疑中医的正确性。其实理论的产生是为了解释某种现象或者某种行为，中医讲求理法方药，在理论的指导下处方用药，事实证明，辩证正确的情况下，用药是有效的。中医药科研要推动科学创新，要正确处理继承与创新关系。既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发，实现中医药现代化，还要进一步解放思想，树立强烈的新意识，不断形成新观点、新学说、新理论以及新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备与药物研究在剂型、使用方法等方面的创新。下面简单地讨论几点。
1中医理论的基础要扎实
历史上医家很多，而各家最为推崇的是东汉末年的张仲景，而他的著作伤寒论也倍受后人推崇，伤寒论是经典的医学著作之一，其中的方药制方严谨，配伍合理，方义清晰，历来为各时代的医家所推崇。各医家对伤寒论有各自的理解，有的还提出新的观点，为我们研究伤寒论，研究经方提供了许多新的思路。伤寒论成书的时代背景，百姓民不聊生，而且当时种植棉花的技术尚未传入中原地区，百姓为严寒所苦，因此多因受寒而病。根据自身丰富的临床经验，伤寒论中的条文可以解读现代的多种疾病，并可用经方加减予以治疗，通常可以取得良好的疗效。
随着古人的不断探索，温病逐渐从伤寒体系中分离出来，并迅速地发展，现在温病学理论可以运用于多种疾病的治疗，如感染性疾病，众所周知，温病方药中的众多药物在体外有显著的抗炎效果，用温病的理论指导临床用药取得非常好的效果。治疗感染性疾病的思路与方法为：
①迅速去邪是研究的核心内容。
②固护正气提髙疗效。
③有效方药的制剂和服法研究。
④相关的问题讨论：中医药复方抗感染的多途径，多靶点，多效应，复方的协同增效问题；清热方药抗生作用的复杂性。截断扭疗法的治则和先兆证是温病学研究的方向之一。截断扭转治则为：药先于证，顿挫病邪，阻断截止病情的恶化，重用清热解毒，早用苦寒攻下，及时凉血化疲。先兆症的研究体现了现代医学的疾病发生演变观，体现疾病从无渐增的一个过程，治疗则为解毒凉营互阴。温病学研究的基本思路是善于继承，敢于否定和勇于创新。在理论，规律，应用和新方药方面都需要后人去进一步的研究，要善于运用已有的文献和先进的科学技术。如已用实验研究证明了甘寒养明法治疗热瘀，养阴法不仅仅有滋养阴液的作用，还具有活血化瘀，控制病变，减轻病损的作用。我觉得很多事情包括中医药，古人这样做或用哪些药，一定有它的道理，也许因为知识的局限性，当时的人不能揭示出来，只能作为一种经验流传下来，我们后人则有责任研究和将之发扬光大。
2接受新的观点和理论
基础理论的创新方面有证素的提出和体质学说的提出。证素是指辩证所要辨别的脾、肺、肾、肝等病位和气虚、血瘀、痰、寒等病证，是通过多证候的辨识而确定的病理性质，是构成证名的基本要素。是把症状、体征、检查结果及其他一些信息，作为平行的要素，当遇到具体的病例时，总结描述脏腑的要素，可以得出病位，依次类推，可以得出病性和病机。这个过程反映了医师四诊和开药之间的一个思考的过程。证素这一概念把这样一个过程定性的呈现出来，有助于我们更好地学习知识，课本上的内容和临床是有一定的差距的，学生临床跟诊时往往跟不上老师的速度，如果掌握了证素，我们可以较快的反应。体质学说，我觉得体质的学说的探索，像研究中药物质基础一样，很难找到切入口，因为人的体质在不同的阶段，在相同阶段的不同时间里是有变化的，而且一般人在健康的时候是不需要中药调理的，而生病时是按八纲辩证施治的，体质学说应该对我们日常生活或者保健方面更具有指导意义。
3应用现代前沿的科学技术
现在研究中医学的一个必不可少的方法是病理学，病理学是基础与临床的桥梁，是医学科研中最重要的支撑点，是诊断最可靠的依据。病理研究方法有：尸体解剖，标本制作，制片技术（石蜡切片，冰冻切片，火棉胶切片，半薄切片，超薄切片）。它也可以为中医药效学实验提供客观依据。
整个医学研究最前沿的技术是基因芯片技术，基因研究为现代医学最前沿的研究技术，以特异性强，敏感性高，通量高，重复性好，应用性强为特点。通过这项技术可以诊断一些疾病如遗传病、感染性疾病、肿瘤及个体身份识别，可以用于病原体的基因诊断，可以用于早期肿瘤的基因诊断、基因分型和耐药检测。其分析的过程具连续、微型、集成、自动化的特点。中医药对基因芯片的运用在于中药的筛选，基因诊断，以药测证和某种疾病的证型的实验研究。不同的证型，用基因芯片技术测定，看其是否有有意义的结构变化，开拓出中医研究的新方向；运用其高通量筛选的特点，加快了中药有效成分的体外筛选速度，为中药物质基础的研究提供了新的方法。
4研究临床辩证规律
中医药学理论体系具有独特的思维特点和对临床防治疾病方法的指导价值，应当加以系统整理和分析研究，努力建立以现代科学知识为基础，体现整体观念和辩证论治特征的现代中医药学研究方法论。通过中西医学对有关疾病诊断治疗及康复方法的差异性比较研究，阐明中医药学与现代医学的方法论不同特点、规律及其优越性。中医临床研究的重点可能为：疑难病症、病毒性疾病、农村常见病、多发病、慢性病，要充分发挥中医药对这些疾病的治疗优势和特色，研究开发创新点。研究应以产生新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备和新药为目标，促进中医药防治疾病水平的提高。要从中医防治各种疾病的相对优势入手，揭示其发生发展和演变转归的特点，总结其辩证论治规律，完善防治方案和方法，建立科学规范的评价体系。
5多思考中医药的本质和发展趋势
中医要生存和发展，临床疗效无疑是最重要的.，但要将中医很好的传承下去，要有很好的理论基础做后盾。像物理、化学等学科，都是先提出假说，再由假说推算出一个结论，然后再设计实验去证明，假说被不断的证明，使理论不断地被创新，充实，从而应用科学在理论的基础上得以迅速地发展。中医的理论建立在古代哲学的基础上，大部分能很好的阐明理法方药的关系，但有部分生搬硬套，有部分晦涩难懂甚至夹杂迷信内容，除了药效可以用实验去验证，大多数的理论尚无法用客观的实验或方法去验证。中医和其他学科的一个很重要的不同点是，其他学科的假说一旦被验证，是全球都公认的真理，而中医是我国特有的一门医学，并且自古以来有分为很多的门派，如同一种病不同的医师都能治好，但若问原理则各说各的，很少有统一的解释。
我想这证明了各家的辩证方法都是正确的，所谓殊途同归，既然辩证方法是正确的，则支持他们的理论必然也是有道理的。我想中医的发展不应该走大统一的道路，症状有无数种，中药有上千种，要想从其中找出规律谈何容易，什么都学，也就等于什么都没学，不如选一个自己有兴趣的方向，深入地走下去。
第一，继承前辈的思路和方法是最重要的，理、法、方、药这四步是有前后关系的，有扎实的理论指导，可以熟练的驾驭中药开方，这是鱼和渔的关系。第二，研究现有古方的临床其他疗效，可以用现代最先进的科学技术如基因芯片技术等去从分子水平研究其作用机制，既可以充分地发挥古方的作用，又可以验证了中医理论。
循证医学中医学编辑作用分析论文
【摘要】现阶段，医学编辑的主要任务就是传播医学知识，对改善人类健康状况具有至关重要的作用。医学期刊与循证医学两者具有密切的关系，循证医学的主要载体就是医学期刊，为循证医学提供有力的证据，循证医学可以有效的培养医学编辑的创新思维能力，为提高循证医学质量提供理论依据。基于此，本文针对医学期刊编辑与循证医学关系进行分析，就医学编辑如何在循证医学实践中发挥作用进行深入的探讨。
【关键词】医学编辑；循证医学；作用
在我国现阶段，循证医学是促进医学期刊发展的关键，在医学稿件编辑及审核过程中有效的运用循证医学思维模式，不仅可以提高医学期刊的质量，也可以使医学期刊的内容满足现阶段临床实践的要求，加快我国医学期刊的国际化发展。同时，循证医学在发展过程中，对医学期刊提出了新的要求，因此，在循证医学背景下，医学期刊编辑应该积极学习，不断提高自身修养及水平，在循证医学实践中发挥重要的作用，为我国医学快速发展贡献一份自己的力量。
1医学期刊编辑与循证医学关系
1．1医学期刊编辑具备循证医学素养的必要性
在医学信息传递及医学科研发展中医学期刊编辑具有非常重要的作用，其专业知识及素质是提高医学期刊质量及水平的关键。保证医学期刊质量的关键就是内容具有科学性，循证医学在其中具有主角地位，并且起着主导作用，对期刊质量具有非常重要的影响。因此，要求医学期刊编辑在掌握专业知识的同时，应该具有良好的循证医学思维能力，加强对编辑培养循证医学意识，只有这样，才能对医学稿件进行评价与审核，有效的提高医学期刊的质量。
1．2医学期刊编辑的循证医学教育内容
医学编辑在实践编辑过程中可以充分的运用循证医学知识，对循证医学知识全面掌握，其中主要包含循证医学的基本概念及相关方法，Cochrane协作网检索方法及途径，循证医学评价的方法及系统评价与荟萃分析的原理及方法等，医学编辑应该充分的掌握医学统计学及流行病学的知识等与循证医学相关知识具有紧密的联系，有效的提高编辑能力及审核能力。医学编辑可以通过培训或者参加循证医学专业学术会议，增强学习循证医学的机会，有效的了解循证医学的发展方向及发展状态，并且，在工作中可以积极的向经验丰富的编辑请教遇到的困难。中国循证医学中心曾经组织“循证医学与医学杂志编辑高级研修班”，并且聘请了国内外比较权威的循证医学专家授课，主要作用就是有效的提高医学编辑的能力及水平，为医学期刊快速发展提供有效依据。
2医学编辑如何在循证医学实践中发挥作用
2．1加强循证思维能力的培养
循证思维方式是现阶段医学方面主要的科学思维模式，其主要关注的是其全面性及知识的系统性，在不断解决问题中进行创新，同时，解决问题的经验又成为新的依据，促进临床医学的快速发展。循证思维可以有效的解决医学中存在的各种问题，循证医学原理成为现阶段医学工作人员的主要依据，并且制定有效的干预计划，进行临床实践中分析，为患者提供良好的医疗卫生服务，应该通过五个步骤进行:(1)提出一个或者数个没有解决但是具有解决可能性的问题;(2)查找证据;(3)评价证据;(4)应用证据;(5)后期效用评价。应该遵循三个原则:(1)决策依据为目前最佳证据;(2)技术保证为医生的专业知识;(3)主要目标是医疗需求及患者利益。现阶段医学期刊可以为循证医学临床研究提供有效的依据，只有有效的掌握这5个步骤和3条原则，才能避免编辑出现不足及错误，为临床实践提供有效的依据。
2．2掌握临床流行病学及统计学知识，提高对稿件学术质量的鉴审能力
现代化编辑概念对医学编辑提出了新的要求:应该具有适合自己实际情况的、专博结合的、独特的知识体系，医学期刊的主要目的就是落实到统计分析及科研设计上，专门研究临床方式就是临床流行病学，临床流行病学主要为临床研究提供全过程的科学方法，还能有效的提高对临床研究的评价水平;因此，医学编辑应该全面掌握流行病学的相关知识，在审阅稿件过程中应该对稿件中存在的学术内容进行严格的分析。根据临床流行病学及循证医学的相关规定及要求，所有医学研究都应该遵守随机、对照、盲法、可重复的原则。不仅临床科研设计需要遵守这四个原则，而且这四个原则也是医学编辑审核稿件学术质量及科学性的主要准则。医学编辑还应该全面的掌握统计学知识，统计学是根据数理统计和概率论的原理，主要分析医学相关数据收集、表达及分析的学科，只有充分掌握统计学，才能有效的判断医学报告是否按照科研设计进行，保证原始数据的完整性、准确性及及时性，保证医学资料分组合理，避免出现缺陷，是否合理使用统计学方法，严重影响结果表达及解释的.科学性。因此，现阶段，医学编辑应该充分的掌握统计学原理及临床流行病学，有效的提高医学稿件的质量，有效的促进循证医学的健康发展。
2．3改革编审策略，提高期刊质量
2．3．1根据循证医学的实际情况重新遴选审稿人员
避免因为备选人员的年龄、资历及学术地位的影响，主要是通过其科学态度、学术造诣及对知识发展的全面掌握为主要依据，遴选审稿人应该不被相关地位束缚，并且可以有效地吸取统计学家和流行病学家最为撰稿人和审稿人。
2．3．2优先发表科研论证确切、设计严谨的稿件
医学编辑在发稿过程中，应该按照做出贡献的大小安排，可以提前安排多中心大规模的随机对照报告以及荟萃分析报告。
2．3．3缩短发表周期，提高工作效率
可以采用以下几种方式:(1)有条件的作者应该提供电子文档;(2)收到稿件后应该及时进行初审;(3)保证复审工作人员的时间符合标准，并且严格限制审核时间;(4)保证退修意见细致具体，并且规定退修时间;(5)充分的利用网络功能及计算机技术，提高排稿工作效率;(6)减少稿件积压，扩大版面容量。
3结语
目前，只有不断加强医学编辑对循证医学的学习，并且在实际工作中全面的运用，提高编辑的业务能力及水平，才能有效的保证期刊的质量，为临床实践提供有效的依据，促进医学编辑在循证医学实践中的作用。
参考文献:
［1］毕齐，宋哲．循证医学与临床路［J］．中医杂志
［2］顾骏，徐世妍．信息素养在医学创新及循证医学实践中的作用［J］．医学信息学杂志
［3］王秀艳．医院图书馆开展循证医学信息服务探讨［J］．黑龙江科技信息，
［4］颜巧元，张永平，余超虹，郑铭，汪玲，张带荣，杨岷，周世慧．医学期刊编辑如何在转化医学中发挥能动作用［J］．江汉大学学报(自然科学版)
西医院校中医学教学现状分析论文
与现代医学相比，中医学的发展和规模出现明显的滞后和萎缩。然而随着现代医学模式的转化和疾病谱的变迁，中医辨证论治的行医模式显示出独特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康复理疗、养生等方面独具优势，中西医结合是21世纪医学发展的主要趋势。目前西医院校的中医学教学却面临诸多困境，直接影响祖国医学的传承和发展。
1教学内容多，学时安排少
中医学是国家教委规定医学本科院校大学生素质教育的重要内容之一，是西医院校主要面向临床医学专业开设的中医类课程，是由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学等课程浓缩精炼而成⑺。这些课程在中医类院校安排约550学时，而大多西医院校缩减至48-74学时。按现有的学时上课，教师不得不高度概括、删减大量的内容，从而影响了中医在学生心目中的系统性和实用性。教学中只能简单地介绍最基本的概念和知识，如中医诊断学只讲望诊、脉诊、八纲和脏腑辨证；中药和方剂学只是举例式的讲解40味中药和20首方剂；针灸学只能用4学时了解经络概论；中医内科学只能串讲4个疾病。加之学生无古汉语的基础，中医概念和理论深奥晦涩，内容跨度大、连贯性差，学生根本无法消化和理解，故他们感觉中医枯燥乏味，整个学习如同走马观花，蜻蜓点水。
按照国家教委规定的教学目标：西医院校的临床本科生通过中医学理论的学习，要熟悉中医的整体观念及辨证论治的精髓，初步掌握中医的阴阳五行、藏象、病因等基本理论；并通过对诊法、辨证论治、中药、方剂等基本技能的学习，达到对临床常见病、多发病进行辨证论治的要求还相距甚远。
2注重现代医学观，轻视中医辨证论
中西医都以人体生命活动规律为研究对象，以维护健康、预防疾病为目的。两种医学理论体系由于历史背景不同，形成迥然不同的认知思维模式。现代医学是在近代医学科技发展的基础上，以实体结构为基础，借助科学实验，以构造自然观、结构中心论与解剖观察法为认知特点；在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统；侧重于将人体分解剖析，从物理和化学的角度，甚至从细胞、分子水平等微观角度研究。而中医学则是在古代哲学、文学、天文学等基础上，借助对自然宏观、朴素的功能观察，形成了有机自然观、功能中心论和司外揣内法的认知特点；在辨证思维、演绎逻辑思维过程中形成和发展的知识系统；侧重于从人体的整体性、联系性和动态性等宏观的角度探析。这两种体系认识生命的思维方式不同，诊治疾病的手段也迥然各异。
中医学课一般在三、四年级开设。学生经过两年西医基础课程的学习，已经较全面地掌握了现代医学理论，形成了比较稳定的现代医学的思维模式。因而学习中医学时，常受到现代医学理论的影响，习惯性地将中医的“心”、“肝”等脏腑与现代医学的“心”、“肝”等器官对号入座，对“心藏神、肝主疏泄”等脏腑的生理功能感到不可思议，难以认同；习惯于用现代医学的组织结构、细菌、病毒等知识来分析中医的气血津液、病因病机等理论；认为中医的阴阳五行为玄学。在现代医学脾为免疫器官，而中医的脾为消化器官，与人体的口、涎、思考、四肢肌肉等形体志液的功能密切相关，感到茫然。中医的整体研究、以外知内的思维方式无法确立，从而感到中医内容抽象、枯燥乏味，甚至在学生的调査中，认为中医学为伪科学的观点比例达10%。再加上学时紧张、内容跨度大，走进中医就很难，能用中医辨证论的模式去认识、防治疾病就更难了，在今后的临床工作中实现中西医的优势互补只能是一种理想。消除排斥心理和对脏腑名称对号入座的思维模式，引导学生转变看法和思想，相信中医，走进中医，用中医的理论防、诊、治疾病，是中医学教学的一大难题。
3校园内营造祖国医学的氛围薄弱
中医学属于生命医学范畴，植根于中华民族文化的土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政经社等形成了一个带有明显的人文内容、融自然科学与社会科学、医学理论与传统文化为一体的综合体系。积淀了数千年的临床经验和无可替代的临床疗效，显示出中医证治体系的巨大活力和兼容性，以简、便、验、廉为其显著特点。故有“医道同源、医儒同源”之说、“济民之术”之称，学好中医，也是大学生人文教育的重要途径。校园文化是一种具有广泛内涵的隐性课程，是一种教育的载体，潜移默化地影响着学生的感性认知，发挥着陶冶情操、培养兴趣、磨炼意志等多种功能。然而，西医院校的中医文化氛围薄弱，加之市场经济的冲击，人文教育显得更加苍白无力，提高学生医德修养，增强医患沟通能力是当前医学教学的重大课题。
中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人文相结合的.一种形式。“以人为本、悬壶济世、医乃仁术”的高尚医德思想’影响着一代又一代的医家，其中蕴涵的人文关怀，对医学生达到潜移默化的效果。在这种文化氛围中，激发了学习中医的兴趣，增强了对祖国医学的热爱。
4教学中未注重理论与实践的联系
中医是一门实践性很强的学科，临床疗效是中医长盛不衰的生命所在。中医传统的教学方法是师承教学：①实践优势。学生通过跟师，直接参与对患者的望、闻、问、切等诊疗过程，既增加学习的兴趣，又巩固专业思想，实现理论与实践的融合，将书本的死知识变成自己理性的真知；同时提高了实践能力，真正达到学以致用的目的。②直观优势。许多刚接触中医的人，认为中医很抽象深奥，难以入门；当跟师临床以后，中医的一些抽象的东西，变得实实在在，生动具体。只有通过对无数病人脉象的反复体会，才能真正理解“浮脉如鱼游水面，滑脉如珠走盘”等脉象的生动描述。通过师带徒的临床学习，实现了理论知识与实践的有机融合，缩短了学习期限。从辨证到诊断，从方剂到药效，前后贯通，浑然一体，易学易懂，生动活泼，是久经考验的有效的学习方法。
目前中医教育突出了“课堂、教师、教材”的中心地位，学生的主要精力和时间用于听讲授、啃书本、背概念，不去研读中医四大经典或著名医案。老师在紧张的教学时间内很难补充前沿的研究成果和现代医学的相关进展。而且在理论教学结束后，只有走马观花似的对中药、中医诊断、针灸等简单的、示范性的实验教学，也无中医临床见习和实习，造成中医理论和实践完全脱节，在今后的临床工作中很难实现中西医临床的结合。
5教师注重临床工作忽视理论教学
根据教学大纲和目标，为了体现中医学理论体系的完整性和连贯性，教师应该对讲授内容与学时分配进行权衡比较，突出特色和重点。西医院校的中医教师大多从事临床与教学的双重工作，故教师的精力、时间有限，加之资历不同、所学各异，有时难免落入传统的教学模式：或满堂灌、或照本宣科，以致教学枯燥乏味，直接影响教学效果，造成教“难”和学“难”的恶性循环㈨。教师产生敷衍了事的心态，学生则经常抱怨中医“玄”、“难”，故敬而远之。其结果是学生对中医知识囫囵吞枣，无法掌握中医理论体系的基本特点和重点内容，更谈不上运用其中的辨证方法，有效地解决实际问题。
总之，目前西医院校的中医学教学面临着严峻的挑战，怎样摆脱困境，传承祖国医学，继续为中华民族乃至世界人民的健康服务，是目前医学教育的一大难题。首先，国家政策扶植与教学单位重视相结合。其次，教学单位拟定切实可行的措施，开展中医临床实践教学；培育中医临床思维方式；重视校园文化建设，使其成为承载祖国文化的桥梁；教师应进行教学探索和改革，以提高执教的趣味性、直观性和实践性，进而承担起传承祖国医学的使命。只有全民从思想上高度认识到中医文化的价值和经久不衰的生命力，才会为其发展创造有利条件，中医教学才能走出困境，实现中医药的繁荣昌盛。
时行感冒的中医学经典病机包括六经病机、温热病病机、湿热病病机和温疫病机。目前为止对该病的中医辨证分型基本已达成共识,但临床研究大多缺乏病原学诊断支持。综合地域、气象、病原学、体质等多因素，确立时行感冒关键发病病机，从地域、气象、病原学、体质等几个方面揭示中医外感证的本质是该病未来临床研究的方向所在。
时行感冒属于中医外感热病的范畴，为具有传染性的时行疫邪之毒侵袭人体而致病，多由四时不正之气、天行疫病之气流行所致，见于温病的“风温”“春温”“湿温”“伏暑”及伤寒中的“太阳病”“阳明病”。时行感冒四季皆可发病,冬春二季多发，因“春有余寒，热疫易行，冬有烈风，寒疫易行”。时行疫邪分为热疫、寒疫、燥疫、火疫、湿疫和暑疫，其中以热疫、寒疫侵袭人体为多见。六淫之邪犯人体必夹时疫邪毒，正如清·徐延柞在其《医医琐言》中所指六淫之邪无毒不犯人”，该病包括西医中的急性上呼吸道感染、流行性感冒在内。
六淫邪气是引起外感热病的主要原因，是致病的外因，是构成多种热病的主要因素,并强调季节性疾病的发生与气候变化具有一定的相关性。时疫毒邪侵袭人体能否发为外感热病〈时行感冒〉，与疫毒的多寡、毒气的强弱及自身正气的盛衰有关。
1.1六经病机
《伤寒论》论述了六经病的病机变化及特点:太阳主一身之表,发病初起,外邪侵犯肌表,正邪交争，致营卫失调，病机特点就是卫阳外发受阻，肌表营阴郁滞。少阳为病，气非郁即结，郁则化火,结则经脉郁滞，枢机不利;阳明为病，燥热与肠中糟粕相结而成里实证，如无燥屎，阳明邪热充斥表里内外而成阳明经证;太阴发热，感受外邪之后，未能抗邪于表，而为发热，但脾阳尚能布于四末，故手足自温;少阴寒化兼表，发热、脉沉，少阴热化证表现阴虚阳亢证候；厥阴病的发热特点是正邪相争，表现为上热下寒的寒热错杂证。
1.2温热病病机
主要是指流感不同阶段病机变化的规律。《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒，反恶热者，为温病。”王叔和则在“冬伤于寒,春必病温”的基础上提出“伏寒化温”论说。至金元时期，认为流感病机乃为“阳气怫郁”，郁而化火。至明清时期,温病理论日臻完善。叶天士指出“温邪上受，首先犯肺”的卫分证病机;病邪由表不解而入气分，导致肺、胃、肠、胆、脾等脏腑功能失调；病邪入里，侵人营血分则表现伤津耗血、动风之危候。
1.3湿热病病机
最早见于《难经·五十八难》，书中将湿温病归之于伤寒的一种，由外感六淫邪气所致。宋·朱肱在《类证活人书》中指出其人尝伤于湿，因而中暑，湿热相薄，则发湿温。”金元时期,刘河间认为“湿为土气，因热而娜，不得宣行，故停滞生湿，湿郁化火’而发湿温。”明清医家对湿温病的认识在理论上更趋于系统化。吴鞠通指出内伤湿邪常为外感湿邪的病理因素。
1.4温疫病机
吴又可认为感受“疫气”伏于膜原，发则或入里或出表，伤及营卫。同时感染疫气发病与否，除取决于感邪轻重外，还与人体正气的.虚实及体质差异相关。
其中争议最大的是六经病机和温热病病机的范畴问题，实质即是伤寒学说与温病学说的学派争论。近代著名中医时逸人尝试将伤寒与温病进行比较融合，他认为，区别伤寒与温病的标准应是“恶寒轻而发热重、口渴者,为温病；反之，恶寒重而发热轻、口不渴者，为伤寒。”著名中医专家薛伯寿队为,外邪以寒温之性而分,则《伤寒论》详于寒，而略于温；温病学说在伤寒的基础上发挥详论其温，有发扬创新，但又多离不开《伤寒论》的理法方药的源泉。
2.1辨证分型
李素云等对546篇急性上呼吸道感染文献进行基础证候logistic回归分析和聚类分析，初歩筛选出了风热犯肺证、风寒束表证、肺胃郁热证、虚人外感证、兼湿证、兼暑(火)证这5种临床证候。罗翌等对当代名老中医治疗急性上呼吸道感染的辨证治疗经验进行统计分析发现，对急性上呼吸道感染的认同度较大的证型为外感风寒、外感风热、气虚感冒、外感暑湿4个证型，分别常选用荆防败毒散、银翅散、参苏饮、新加香薷饮等方剂治疗。
2.2作用机制
中医药的优势在于整体调节，中药的治疗作用不在于直接抗病毒，而在于调整机体的免疫状态，这是中医治疗流行性感冒获得疗效的重要基础。目前中医治法繁多，治则方药各异，各有独特的治疗经验，具有较好的疗效，应对有效经验进行总结应用。但目前缺乏高水平的临床证据支持其疗效。
2.3地域气候差异
地域差异是影响流感证候分布的重要因素。在广州地区，外感发热患者的证候以外感风热夹湿证型最为多见，均兼夹湿邪，考虑与广州地区气候多潮湿有关，而北京地区流感样病例多为温热病，考虑应该与北京地区气候干燥而多风有关。目前已有证据表明甲流病毒有其特定性质，同一地区病毒的种类是发病初期疾病表现或中医证候的决定性因素，即所谓“一气一病”。
2.4研究方向
目前大部分针对上呼吸道病毒感染的中医临床研究，缺乏病原学诊断支持，针对证型及辨证治疗原则仍需要扩大研究规模及范围，需要进一步完成前瞻性随机调査研究以形成较为完善辨证规律及诊疗规范。其临床证治研究中应更注重“地域、气象、体质”等几方面，加强对“邪毒、疫邪”等病因的诊释。但目前尚无同时进行的不同地点的流感的病原学调查及病毒种类与中医辨证分型关系的临床研究。
中医辨证强调因时、因地、因人不同而立法不同，强调体质和疾病有明显的相关性，体质状态决定发病与否与发病的倾向性;体质因素影响病机，病情可随体质的不同而变化，即中医所谓“从化”。《医门棒喝^六气阴阳论》有云:“邪之阴阳，随人身之阴阳而变也”。因此，在时行感冒的临床研究中结合体质因素值得尝试。
中医“证”本质的研究是跨越两种截然不同医学理论体系的创造性研究，可能由此带动中医基础理论研究发生质的飞跃。为了保证研究方法的合理性，应强调以中医理论为基础,遵循中医的思维规律。朱文锋教授创立的证素辨证体系，为解决这一问题提供了较好思路和方法。证素辨证作为一种新的量化辨证方法，有益于辨证的规范，有利于中医“证”的研究的提升与科学总结。目前时行感冒的临床研究中越来越多地运用证素辨证。
3小结
下一步关于时行感冒的临床研究应采用多中心临床流行病学调查进行前瞻性临床观察，建立时行感冒中医证候数据库，同时利用现代基因诊断技术确定病毒种类，分析不同地区不同种类病毒所致时行感冒的中医证候学特点，同时调査患者的体质，全面综合地域、气象、病原学、体质等多因素，确立时行感冒关键发病病机，从地域、气象、体质、病原学等几个方面揭示中医外感证的本质。
★ 中医学研究生论文
