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抑郁症患者情绪失调研究论文
抑郁症是一种全球性的常见且易复发的精神疾病。据世界卫生组织(WHO)预计，到，抑郁症可能成为仅次于心血管疾病的人类第二大疾患，我国抑郁症的发病率也已达到3%-5%抑郁症不仅给患者本人造成身心痛苦，降低其生活质量，也给患者家庭和社会带来较大的经济负担，这使得抑郁症上升为公共卫生问题。抑郁症是一种情感性精神障碍，患者主要的临床症状通常表现为显著而持久的情绪低落、兴趣减退或快感缺乏，有时还伴有一种或多种躯体症状，如疲乏、失眠等。临床心理学家发现抑郁症患者对环境刺激的情绪反应不同于正常人，并推测抑郁症患者的情绪调节障碍可能是导致其情绪反应异常的重要原因。从早期利用临床观察和问卷调查开展的行为学研究，到近期利用神经科学技术进行的抑郁症情绪调节脑机制的探索，研究者们已经围绕抑郁症患者的情绪调节进行了大量研究，但对于情绪调节障碍与抑郁症的关系机制以及作用路径，尚缺乏系统的梳理和总结。本文拟在已有研究的基础上，总结抑郁症患者情绪反应的特点，系统梳理抑郁症情绪调节障碍的症状学及脑成像方面的研究成果，探讨情绪失调对抑郁症的作用路径，并从情绪调节的视角展望对抑郁症进行心理干预的方法。
一、抑郁症患者的情绪反应特点
对环境中的`情绪性线索做出恰当的反应是个体适应环境的一种重要能力。而抑郁症作为一种心境障碍，改变了患者的情绪反应特点。已有一些研究发现，同正常人相比，抑郁症患者的情绪反应主要体现出负性情绪偏向、正性情绪缺乏和情绪不敏感等特点。
(一)负性情绪偏向
临床上很早就发现抑郁个体对负性情绪刺激更为敏感，表现为对负性刺激的注意偏向和情绪反应增强。也就是说，同正常人相比，抑郁症患者更容易注意和加工负性的刺激，他们对同等强度负性刺激的情绪体验也比正常人的反应要强烈。Beck用抑郁的认知理论来解释抑郁症患者的负性情绪偏向，认为他们在日积月累的生活经验中形成了对自我、世界和未来普遍的负性思维及情感，逐渐固化为对外界刺激的消极反应图式。而这些消极图式使抑郁症患者更容易注意和加工与图式相一致的外界信息，使对刺激的加工发生自动化的负性歪曲。如此，消极图式与负性情绪偏向形成恶性循环。
抑郁症患者的负性情绪偏向得到了很多实验研究的支持。例如，Ernst的研究发现，抑郁症患者对负性情绪词汇的注意保留时间更长、注意解除更困难。Goeleven和Jongen等人则采用负启动范式和点探测任务发现，抑郁症患者表现出对负性情绪面孔的抑制困难和注意偏向。戴琴等人综合采用了负启动任务、线索靶子任务和Stroop色词干扰任务等三种研究范式，均发现抑郁症患者对悲伤面孔存在加工易化效应和抑制能力不足，充分地说明抑郁症个体存在负性偏向。
(二)正性情绪缺乏
一些研究者认为，抑郁症患者低水平的积极心境会导致他们的正性情绪反应减少。事实上，抑郁障碍的主要症状之一就是快感缺乏，即体验愉快的能力下降;另外抑郁症患者还表现出易疲劳、厌食、冷淡等特征，也正是正性情绪缺乏的体现。此外，受当代积极心理学思潮的影响，一些研究者认为积极资源的缺乏独立于消极因素的存在，并且同样对心理疾病的产生发挥着作用，因此积极认知、积极情感体验以及积极意志行为等积极资源的匾乏是导致抑郁的重要原因忿。
除了临床症状，一些实验研究也发现抑郁症患者对正性刺激缺乏积极情绪反应。例如，Sloan等的研究发现，抑郁个体在面对决的场景时，体验到的除清绪更少;Henriques等的研究显示，抑郁个体在观看有趣的电影片段或接受奖赏时的情绪表达行为也比正常人少;Mathews等的研究也发现，抑郁个体对正性词的悦度评价比正常人低，积极词汇在他们头脑中引发的神经活动比中性词汇更弱。这使得一些研究者们认为，对正性情绪线索的反应缺陷可能是抑郁症的一种特质属性，无论个体抑郁程度如何，这种体验快乐能力的降低可能都是存在的，并影响到其病程的发展。
二、抑郁症患者的情绪调节障碍
情绪调节是指个体对情绪的发生、体验与表达施加影响的过程，对身心健康有重要影响。在日常生活中，人们经常使用认知重评(reappraisal)、表达抑制(suppression)、沉思(rumination)和分心(Cdistraction)等方式来应对和调节负性情绪。具体而言，认知重评是指个体通过对情绪事件进行积极的解释，重构情绪事件的意义;表达抑制则是在情绪反应倾向已经形成后，通过抑制情绪的表达(如面部表情)来调节情绪;沉思是指个体反复地思考自身的不利处境和负性的情绪体验，试图找到导致不良处境和症状的原因;分心是指个体将注意从当前消极的情景中转移出来，转向令人愉悦的和具有积极作用的思想和活动。Nolen-Hoeksema和Gross等人的研究表明，认知重评、分心策略的效果要优于沉思和表达抑制。表达抑制策略虽然降低负性情绪的行为表达，但却使个体的生理反应和交感神经活动进一步增强，从而使个体的负性情绪体验更为强烈，主观幸福感更低忿;长期使用表达抑制会造成个体的内心体验和外部表现不一致感，从而破坏人的社会功能。沉思也是一种适应不良的情绪调节策略，陷入沉思的个体会消极和反复地关注自身的负性情绪及引起这些情绪的原因及其结果，注意力集中于自身的问题和感受而无法采取积极的行动，导致抑郁症状加重。随着对抑郁症患者情绪调节研究的逐渐深入，有越来越多的研究显示，情绪调节功能受损是导致抑郁症发作、持续及复发的一个重要原因。
三、情绪失调对抑郁症的影响路径
抑郁的易感性应激模型认为，应激性生活事件和个体易感性是抑郁发作的两大影响因素。研究者们通过临床观察、问卷调查、行为实验及脑成像技术等方法已确认情绪调节障碍与抑郁症的发生存在密切关系，或者说情绪调节障碍是抑郁易感性的重要方面。但对于情绪调节障碍影响或引发抑郁的机制，却有着不同的认识。一些研究者认为情绪调节障碍本身就是直接导致抑郁发生的重要原因，还有一些研究者认为情绪调节是应激性生活事件与抑郁之间的调节变量，或者起中介作用。
直接作用路径指的是情绪调节障碍直接导致抑郁症的形成。很多研究者认为，情绪调节方面的缺陷导致了抑郁症患者的情绪功能发生改变。情绪调节功能受损的个体不能根据情境的变化及时调整自己的情绪及行为反应，久而久之，其行为模式不能适应环境，造成情绪困扰及行为障碍，最终导致抑郁症的发生。抑郁症患者情绪调节的行为学研究发现，情绪调节障碍能够显著地预测抑郁症状，从而大多能够为直接作用路径提供某种程度的支持。例如，Garnefski等就情绪调节与抑郁的关系进行了一系列研究，发现自责、沉思和灾难化策略与抑郁呈正相关，积极重评与抑郁呈负相关，这四种策略是预测抑郁的最好认知指标。陈海燕、蔡琳等人的研究也发现，灾难化、沉思、责备他人等非适应性策略与抑郁呈显著的正相关，而积极重新评价、重新关注计划和积极重新关注等适应性策略与抑郁则呈显著的负相关，其中灾难化、积极重新评价与沉思策略的预测力较强。
抑郁症的症状表现
1、生活作息
喜欢闭门独居；不喜欢交流和社交。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。做任何事情都不会有愉悦感难以找到喜悦和幸福感，内心极度空虚。没有疲劳感，对于衣食住行都感受不到需求。
2、精神消极
心情持续低落为抑郁症的主要特征，在情绪方面，心情压抑、郁闷、沮丧，对日常活动缺乏兴趣，对前途悲观失望，病前的精神创伤常盘踞在脑中，以致精神不振，脑力迟钝，患者为此感到内疚。对于生活感到绝望，自杀、死亡会有强烈的想法。还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。
3、失眠症状
少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”，70％～80％的抑郁症患者都有睡眠障碍，患者通常睡眠质量很差，但几小时后就会醒来，同时伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多。
4、食欲大减
同时患者为食欲减少，体重减轻，严重患者是长期生活茶饭不食，但也有少数患者有食欲增强的现象。身体没有营养进食的需求，抑郁症患者大多数会有躯体不适的症状。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗没有什么效果。
抑郁症患者如何调节情绪
1、走出抑郁
抑郁的人，往往是追求完美的人，讲究细节、感情细腻的人，往往是很喜欢思考，且常常把大事小事都扛起来的人。所以，他们的心理负担就很重。而生活肯定有不称心之处，太在意这些不称心之处，就抑郁了。
生活在现实社会中，生活在竞争激烈的环境里，不认认真真做事，肯定会被社会淘汰、被边缘化的。但是，过分认真、事事都一丝不苟，对自己的伤害又特别大。首先就容易抑郁，抑郁又可以滋生出多种疾病。这种情况在女性身上比较多见。
2、释放压力
城市里的癌症患者，首先需要的是学会释放压力。人们生活在现实的社会里面，不可能没有压力。没有压力你就没法生活下去。但是有压力，你要会释放，要及时释放，才能有利于身心健康。对现代人来说，特别是在竞争激烈的环境里生活的人来说，学会释放压力是非常重要的，尤其是癌症患者。
3、优化个性
有人经常会说：我生性就这样，改不了了。其实，你的性格，不是不能够改，关键在于你自己是否意识到需要改，然后努力去改。其实，人的个性无所谓好坏，一旦某种个性影响到健康了，你不改也得改。不改影响你的健康，你必须改。没有比生命更重要的了，除非你不重视生命。所以，优化个性是必须的，每个人都需要。
4、稳定心理
稳定心理，也就是稳定情绪。压力学会释放了，抑郁逐步消解了，你的情绪就可以慢慢地稳定下来。一个好的心态可以预防癌症。因为好的心态，可以使人精力充沛、心情愉快，那么生活质量就高，这样在日常生活中，就会吃得香、睡得好，保证了人体营养的正常吸收，保住了人的体力。那么，身体的免疫力自然就会提高。
如果精神压力大、恐惧、忧虑、焦躁、整天心神不宁、打不起精神，有的人甚至悲痛欲绝，那么，肯定会吃不好、睡不着，这样，身体的免疫力肯定下降。健康人尚且如此，更何况患病的人。再说，精神压力大、恐惧、忧虑、焦躁，并不能起到治病的作用，反而会影响正常生活与人体健康，致使免疫力下降，身体更加虚弱，进而促使转移复发，或引起并发症。所以说，好的心态，是康复的关键。心态好了，你就会先胜一筹。心态的调整，主要靠自己。如要拓宽自己的知识面、多交朋友、多接触大自然等。别人的帮助，只是助你一臂之力，或是在你前进的时候从背后推你一把。外因是条件，内因则起主要作用。
1 引言
年中国A股市场两次熔断应该让很多股民刻骨铭心。
11月29日，上证指数盘中冲击3300点，最高达到3301点，较今年低点涨幅已高达25%。
1月份开始，A股又走了一个一路向下的趋势，跌回至2034点附近。
在这一波結构性调整中，也不乏有大牛股的出现。
例如三江购物(601116)从12.06一路上涨至52.24，涨幅高达333.2%。
从高送转、到债转股、环保股、混改概念。
市场不来不缺乏炒作的概念。
然而，这些热点的出现仅仅是一时的。
可见投资者的情绪变化之快，中国A股市场追涨杀跌已成风气，早已偏离价值投资的理念。
本文试图寻找一些获得投资者较长时间普遍关注成长性股票。
并致力于寻找其核心投资价值，建立一套投资理念。
在这一波慢牛行情中，最明显的就是二八分化，刚刚炒过了锂电池板块，紧接着VR、举牌、债转股、高送转等概念股轮番上演，在这样的结构性行情中，抓不住概念便意味着错失了赚钱的机会。
根据国内研究机构对经济周期及行业轮动的研究，不难发现，在经济复苏阶段，银行股的表现较佳，在经济滞胀的阶段零售企业的业绩较好，表现抢眼。
在经济衰退时期，科技股的表现不俗。
通过股市行业轮动的研究，科技、新能源板块表现不俗。
本文从个股入手挖掘更细化的情绪指标，剖析在投资个股时投资者情绪在影响股票价格的微观机理。
并使用个股的市场数据进行实证分析。
国内外的学者对投资情绪的研究多是总市场的总体行为效应出发，缺乏对个股情绪的表达微观研究。
本文从个股角度出发力求从多个核心指标发掘个股的投资价值。
2有效市场理论
“有效市场假说”实际上意味着“天下没有免费的午餐”，世上没有唾手可得之物。
在一个正常的有效率的市场[2]。
任何公开信息都会反映在股票价格上。
包括证券市场的所有历史信息、当前市场现实信息以及可以预期的信息。
如企业财务报告、管理水平、产品特点、盈利预测、国家政策等信息。
当价格迅速的反映了股市信息，投资者不可能通过分析任何公开信息来获得持续超额利润。
此时的技术分析是无效的。
对于市场是否是有效的，学术界存在着很长时间的争论。
普遍认为股票价格一定程度上反映了市场信息。
本文以此基础，探讨股票价格变动背后隐藏的指标信息。
3模糊数学模型
3.1模型准备
3.1.1评价因子的确定
模糊综合评价模型的建立过程主要分为评价因子的选取、综合评分模型的建立和模型的评价及持续改进等步骤。
评价因子的选择主要依赖于技术指标和市场经验，评价因子的数量越多，模型捕捉信息的能力就越强，其预测的准确度就越高，获得稳定的较高收益的概率就越大。
根据大量的实验以及文献资料，初步确定的选股因子如下：一级指标：价值因子、成长因子、品质因子二级指标 ：市盈率、净资产收益率、资产负债率、盈利收益率、总资产收益率 、固定资产比例、市净率、主要收入增长率、流通市值。
3.1.2选股因子有效性的检验
因子检验方法主要采用排序的方法检验候选因子的选股有效性。
如：可以选择一个月的交易日进行检验，具体而言，对于任意一个候选因子，在模型形成期的一个月初开始计算市场中每只正常交易股票的该因子的大小，按从小到大的顺序对样本股票进行排序，并平均分为n个组合，一直持有到月末，在下月初再按同样的.方法重新构建n个组合并持有到月末，每月如此，一直重复到模型形成期末。
这就已经说明了这种检验的方法，同样的可以隔N个月检验，比如2个月，3个月，甚至更长时间。
还有一个参数是候选组合的数量，是非常重要的参数，要根据具体的投资组合来选择。
具体的参数最优的选择，需要用历史数据进行检验。
3.2模糊数学模型的建立
综合评分模型选取去除冗余后的有效因子，在模型运行期的某个时间开始，从某个经济周期的初始阶段开始，对市场中正常交易的个股计算每个因子的最新得分并按照一定的权重求得所有因子的平均分。
最后，根据模型所得出的综合平均分对股票进行排序，然后根据需要选择排名靠前的股票，选取得分最高的前20%股票，或者选取得分最高的10到20只股票，构建股票池，并以股票池中的股票作为研究对象，做投资组合，在经济周期的下个阶段按照同样的方法进行轮换替换。
持续一段时间后，考场该投资组合的收益率是否跑赢比较基准[4]。
3.3模型的评价及持续改进
一方面，由于量化选股的方法是建立在市场有效理论的前提之下，随着使用多因子选股模型的投资者数量的不断增加，造成股市的周期性波动，这时候有的因子会逐渐失效，而另一些新的因素可能被验证有效而加入到模型当中;另一方面，一些因子可能在过去的市场环境下比较有效，而随着市场风格的改变，这些因子可能短期内失效，而另外一些以前无效的因子会在当前市场环境下表现较好。
3.4模型数据分析
3.4.1数据分析
首先，以5G概念的高新技术企业世联行(002285)为例，根据指南针、东方财富网等的数据得到如下表格：
3.4.2数据归一化处理
3.4.3 选择模糊合成算子建立指标模糊评价
3.4.4 评分单值化处理
模糊综合评价结果处理经过上述计算过程后得到的结果是被评价对象对各等级模糊子集的隶属度，需要对其进行加权运算求解综合满意度的隶属等级，本次分析主要用到的是模糊向量单值化。
4 结论与建议
作者：张振华
随着市场回归理性，大盘指数进入随机波动时期。
价值投资理念重新回归。
本文以模糊综合评价模型结合熵值法、模糊综合算子等多项数学工具，对个股的投资情绪进行了量化。
从模型的求解的结果来看，股票成长因子、价值因子、品质因子等指标从一定程度上反映了市场信息。
因此，由模糊综合评价法得到分数是科学的，可以作为选股的依据之一。
本文模型的优势在于可以使用这种方法，做出个股的分数排名，并以此依据建立股票池。
当前的A股市场，股价评估日益彰显企业的核心盈利能力。
多因子分析能够适应这种股票的定价体系。
回归到价值投资，建议股民做中长期投资，理性选股，不要市场一有风吹草动，就马上做买卖股票。
多选择具有核心竞争力的股票，长期持股票有等待分享企业成长的红利。
骨科患者预见性护理研究论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取5月～5月我院收治的骨科患者170例为研究对象，将所有的研究对象分为对照组和观察组，各85例。对照组男55例，女30例，年龄20～60岁，平均年龄（38.4±2.7）岁；观察组男40例，女45例，年龄22～62岁，平均年龄（40.1±2.3）岁。170例患者中，腰椎骨折患者有20例，上下肢骨折有70例，骨盆骨折有40例，颈椎骨折有10例，腰椎间盘突出有30例。将两组患者性别、年龄等一般临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，主要内容：第一，护理人员应该详细掌握患者的基本资料，并且为其安排合适的床位。第二，为患者建立静脉通道，为患者准备急救的药品。第三，严密监测患者的基本生命体征并且作好记录。观察组患者采用预见性护理指导，主要内容：第一，护理人员在患者入院之后，了解患者的基本临床信息，根据患者的具体病情为其准备相关的药品以及器械，比如抢救设施以及床栏等。第二，对患者立即实施各种治疗护理以及抢救措施，全面收集患者的资料，比如基本生命体征、临床症状、心理状况以及对疾病了解情况等。第三，对患者进行心理护理，与患者进行有效的沟通，消除患者抑郁、焦急等不良情绪，获得患者的配合，从而保证顺利治疗。第四，根据患者的具体情况，以及与医生和护士的配合情况，为患者制定有效的预见性护理计划。第五，对患者进行营养护理，为患者制定合理健康的饮食，保证其身体所需的营养成分。第六，耐心为患者以及家属讲解疾病相关的知识以及护理注意事项，使其心中有数，从而提高患者以及家属的配合。第七，对患者出院后7天进行电话回访，了解患者的情况。
1.3观察指标
通过电话回访以及问卷调查方式，了解患者的.护理满意度。以便为以后提供有利的研究依据。总满意率=非常满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
对本研究两组数据进行分析、处理，并采用SPSS15.0统计学包进行计算统计。计数资料采用例数（n）和百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对观察组患者采用预见性护理指导，对对照组采用常规护理方法，结果观察组患者的非常满意率为52.9%（45例），一般满意率为45.9%（39例），不满意率为1.2%（1例）临床总满意率为98.8%；对照组患者的非常满意率为47.1%（40例），一般满意率为41.2%（35例），不满意率为11.7%（10例），临床总满意率为88.3%，观察组患者临床总满意率与对照组临床总满意率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科患者主要由于外伤或者车祸等原因引起，对患者的身体以及心理带来很大的伤害。所以，对骨科患者进行有效的护理具有十分重要的意义[4]。预见性护理指导在临床上具有良好的应用效果，主要是以预防疾病为主，在临床辅助治疗上。本研究对90例观察组的骨科患者进行预见性指导，对90例对照组的骨科患者进行常规护理，结果观察组患者的非常满意率为52.9%（45例），一般满意率为45.9%（39例），不满意率为1.2%（1例），临床总满意率为98.8%；对照组患者的非常满意率为47.1%（40例），一般满意率为41.2%（35例），不满意率为11.7%（10例），临床总满意率为88.3%，观察组患者明显优越于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，预见性指导护理用于骨科患者，具有良好的疗效，能够有效提高患者的满意度，提高患者生活质量，值的在临床上使用和推广。
4结语
综上所述，对骨科患者进行预见性护理，能够消除患者的抑郁、消极情绪，提高患者的配合度以及满意度，改善患者的各项临床指标，值得在临床上推广使用。
消化内科患者焦虑情绪护理干预论文
消化内科疾病为临床常见性病症,如:肠炎、腹泻、溃疡等。一般来说,消化内科疾病患者均伴有不同程度腹痛、腹胀等症状,给日常工作和生活带来严重影响。并且,疾病病发产生疼痛度还会加大患者心理负担,致使焦虑情绪出现,不利于疾病治疗[1]。因此,临床治疗期间需行针对性护理措施,便于控制焦虑情绪。下面,本文将我院接收疾病患者60例作为调查对象,旨在探讨护理干预效果,报告如下:
1资料和方法
1.1资料
将我院3月-5月消化内科接收患者60例作为调查对象,分组后行不同护理措施,干预组患者30例,男性、女性患者分别为19例、11例,年龄位于30-68岁时段内,平均(42.1±1.1)岁;对照组患者30例,男性、女性患者分别为20例、10例,年龄位于31-69岁时段内,平均(42.2±0.2)岁。两组消化内科疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者行基础性护理措施,包括:
(1)叮嘱患者按时服用药物,并根据临床医师叮嘱带领患者行基础检查;
(2)为患者营造安静、舒适的居住环境,确保病房温湿度适宜,按时开窗通风、清洗被褥;
(3)尽最大限度的患者满足患者生理、心理需求,便于加快康复进度,提高疾病治愈率。
1.2.2干预组干预组患者行临床护理干预措施,包括:
(1)心理护理。患者临床疾病治疗过程中,护理人员均保持良好心态,多和患者交流,耐心回答患者提出问题,让患者从心理上信任自身,从而充分了解患者心理特点;
(2)针对性心理指导。临床疾病治疗过程中需在安静的环境下进行,每天抽出30分钟时间和患者单独交流,便于更加深入的了解患者兴趣爱好、饮食习惯等内容,并根据交流结果行心理疏导方案;指导患者正确对待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康复进度;
(3)家庭治疗。护理人员应鼓励患者家属给予其一定的精神、语言上的`支持,让患者明白即便自己生病仍然未被家人放弃;学会谅解患者疾病治疗期间出现的不合理举止,认真照顾患者生活,让患者感受到家庭的温暖[2];
(4)放松疗法。疾病治疗期间护理人员需叮嘱患者取合适体位,并教会患者放松疗法基础操作,促使患者放松自身情绪;根据患者兴趣爱好播放音乐,便于保持良好心情,从根本上消除焦虑情绪;此外,临床护理过程中一旦发现患者存在焦虑、抑郁现象应立即通知医生,方便医生随时更改治疗方案;
(5)生活、饮食干预。护理人员需告知患者养成良好作息习惯,且根据其身体现状、病情变化等制定饮食方案,叮嘱患者多吃新鲜蔬果,严格遵循每餐八分饱的饮食原则,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸烟、喝酒。同时,护理人员还鼓励患者尽早康复训练,初次训练时间可为10分钟,随后增加至30分钟,以自身不过度疲劳为主,进而提高机体抵抗力。
1.3判定项目
判定两组患者临床焦虑情绪发生率,并记录其焦虑评分。借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,其中,`x±s表示计量资料,%表示计数资料,t、2分别检验计量和计数资料,若最后结果显示P＜0.05,表明有统计学意义。
2结果
临床调查结果表明,干预组消化内科疾病患者焦虑情绪发生率、焦虑评分和对照组相比,差异鲜明(P<0.05)。
3讨论
近年来,伴随着生活质量的提高,消化内科疾病病发率持续上涨。由于消化内科疾病属于临床慢性病症,且病情易反复性发作,给患者带来诸多心理负担,大多数患者疾病治疗期间均表现为焦虑情绪,影响治疗结果。
临床资料显示,焦虑情绪主要表现为紧张、心情不愉快等,并且,焦虑情绪患者易出现无法控制痛苦的临床症状。因此,临床疾病治疗需行针对性护理措施。本组调查通过对干预组患者行护理干预措施发现,焦虑情绪发生率和基础组相比,差异鲜明(P<0.05)。
说明:临床消化内科疾病患者治疗过程中根据其心理特点行心理指导、一对一的心理疏导、饮食干预、家庭护理等护理干预措施,可缓解临床负性情绪,改善生活现状,符合张鉴颖[3]研究成就。
综上,临床针对消化内科疾病患者行护理干预措施作用突出,可减少焦虑情绪发生率,值得应用。
当代小学生情绪问题研究论文
小学生正处于儿童时期，儿童最大的特点是天真烂漫、活泼可爱、纯真无邪，对生活、对未来充满好奇和幻想。这一时期可以说是漫漫人生旅程中最为无忧无虑的时期。然而，在“无忧无虑”之中却还潜藏着危机，那就是小学生的情绪问题。
与学习成绩、身体健康等相比，小学生的情绪问题常常被老师、家长忽略。人们总是认为小孩子赌个气、发个小脾气是情理中的事，甚至根本不算事。的确，“六月天，孩子脸”，情绪多变是小学生的普遍特点，但是，每一个小学生在成长过程中，都会由于教育方法不当、家庭重大变故等种种原因，或多或少地产生一些情绪问题，如果不及时地加以教育、引导，则很可能会引发性格的偏执，对其人格的形成及人生的发展产生不可估量的影响。如果情绪问题过于严重，还会导致小学生的各种逆反及过激行为，如说谎、逃学、打架，甚至自残和自杀。因此，小学生的情绪问题应该得到足够的重视。
一、小学生常见的情绪问题
小学生心理的内部稳定性较差，产生的情绪问题也多种多样，其中最常见的有两种：冲动和胆怯。
1、冲动
冲动是一种因微小精神刺激而突然爆发非常强烈的不能接受的情绪，它经常伴有冲动性的行为。小学生情感不稳，自控能力较差，易激惹，易与他人发生冲突。他会因点滴小事爆发强烈的愤怒情绪和攻击行为，难以自控，事前不顾后果，发作后对自己的行为虽懊悔，但不能防止再发。强烈的冲动情绪会给小学生带来意想不到的麻烦，如同学关系疏远，师生关系紧张等，过度的冲动甚至还会使人丧失理智，引发犯罪、自残、自杀或其他严重后果。
2、胆怯
胆怯是一种轻视自己、对自己缺乏信心的消极情绪。拥有这种情绪的人往往十分敏感、自尊心极强，却又胆小怕事，一不小心就会受到伤害。在小学生当中，胆怯主要有两种表现方式，一是自卑。自卑的.学生总是喜欢拿自己的短处和别人的长处做比较，觉得处处不如人，上课不敢举手发言，不敢参加集体活动，甚至不敢跟老师说话；二是冷漠。因为胆怯而心生戒备，从而对生活丧失了热情和兴趣，这样的学生对学习漠然处之，对同学冷漠无情，对班级漠不关心，对老师的批评麻木不仁，一副事不关己的姿态。胆怯的学生一般不太合群、精神萎靡，甚至会导致自闭症等心理疾病，严重影响身心健康。
二、引起小学生情绪问题的原因
情绪是一种复杂的心理现象，任何的情绪问题都有其诱发的原因。与成人相比，小学生比较单纯，他们的情绪问题固然有性格等自身因素，但更多的还是来自于外界影响，主要是家庭和学校。
1、家庭影响
我们都知道，现在的小学生绝大多数都是独生子女，他们的家庭往往呈现出“124”的结构，即：一个孩子，两个大人（爸爸、妈妈），4个老人（爷爷、奶奶、外公、外婆），特定的家庭结构，使得家庭教育存在着种种误区。
误区之一：百依百顺。“124”的家庭结构使得孩子处于金字塔的顶端，成为家里的“小皇帝”、“小公主”，过着衣来伸手、饭来张口的生活，家长对孩子的物质要求总是尽力满足，却忽视了对孩子的品德教育、意志锻炼和人格培养。这种家庭环境下的孩子，往往以自我为中心，而且对物质的需求毫无节制。一旦欲望得不到满足，就会出现冲动、愤怒等不良的情绪反应。
误区之二：缚手缚脚。有一部分家长还受封建家庭教育思想的影响，将“听话”、“顺从”视为好孩子的标准，孩子的一举一动他们都要干涉，不得越雷池半步。在这样的环境中，孩子没有丝毫独立的空间，也不敢说出真实的想法。他们的心灵受到压抑，很容易出现自卑、自闭等不良情绪。
除此之外，随着现代社会离婚率的增加，使得单亲家庭不断增多，这样的家长往往责任感不强，对待孩子要么简单粗暴，动辄拳打脚踢；要么不闻不问，把责任全推给学校。生活在这样家庭中的孩子，情绪问题自然更加严重。
2、学校影响
相对于幼儿园的轻松、率性，步入小学的孩子第一次感到了压力，虽说当今提倡素质教育，但学习的竞争仍不可避免。如果老师的教育思想不端正，不能一视同仁，而将精力集中在少数尖子学生身上，就会使多数学生产生自卑或逆反心理；而少数尖子学生则易产生优越感，不能正确认识评价、对待自己和他人，从而产生自傲、嫉妒等不良情绪。教师如果不了解或不关心爱护学生，在教育中采取命令的方式或强制、粗暴的态度，会严重挫伤学生的自尊心与自信心，造成学生极大的心理压力，进而出现各种不良的情绪问题。
此外，社会大环境中那些负面的东西，如“读书无用论”、
拜金主义等，也会对小学生产生消极影响，引发他们的情绪问题。
三、小学生情绪问题的应对策略
如果小学生存在情绪问题，必须及时地进行调整和矫正，培养他们的自我认知能力和自我调控能力，从而摆脱负面情绪的困扰。
1、家庭教育
俗话说，“家长是孩子的第一任老师”，因此小学生情绪问题的矫正还得从家庭教育入手。家长不能一味地溺爱或不加节制地“严加管教”，而要把握好一个“度”，在宽容的同时给孩子必要的约束。要了解孩子的身心发展特点，重视培养孩子良好的心态，学会倾听孩子说话，平等对待孩子。努力营造出和谐温馨、健康向上的家庭氛围。
2、学校教育
学校是小学生教育的主阵地。教师要端正自己的教育理念，平等地对待每一个学生，不能因为自己的厚此薄彼而让学生产生情绪上的波动。除传授科学文化知识之外，教师还需要时刻关心学生的心理健康，要善于从点滴小事中发现问题，并及时进行纠正。主要方法有回避和引导两种。
回避：即“冷处理”。这种方法主要适用于那些有冲动情绪的学生。当学生情绪发作时，可以视而不见、不闻不问，甚至可以暂时离开他一阵子。学生见情绪发作并不能起到预期的效果，久而久之便会自觉无趣。这时候老师再适时地进行教育，可收到事半功倍的效果。
引导：即说理、谈心。对有情绪问题的学生要多进行正面教育，让他们认识到情绪问题带来的危害。尤其是对于有胆怯情绪的学生，更是需要老师主动去找他们，进行朋友式的谈心，耐心启发，正确引导。需要注意的是，引导不可能一蹴而就、立竿见影，所以教师不能急躁，不能过分地批评指责，更不能讽刺挖苦，要有足够的耐心，慢慢引导学生一步步走出不良情绪的阴影。
小学生的情绪问题是一个不容忽视的问题，而解决这个问题并不是一朝一夕的事，也不是单凭个人的力量所能办到的。这就要求家庭、学校、社会形成合力，客观、理智地对待孩子的情绪问题，排除不利因素的干扰，共同帮助孩子摆脱不良情绪的影响，形成健康的心理和健全的人格。
决策中的情绪研究论文
1引言
情绪是指人对认知内容的特殊态度，是以个体的愿望和需要为中介的一种心理活动。一直以来，对于情绪在人们决策时所扮演的角色研究者都未达成共识，很多研究者认为情绪会妨碍理性决策过程，将对其产生负面影响，他们较少将情绪作为影响决策的独立元素进行研究。但在Agerstrom等人对认知与情绪的关系研究中发现情绪在人们面对两难问题时会直接影响他们的推理。相比于消极的情绪，积极的情绪在人们做推理任务时更容易进行启发式加工。情绪究竟在人们决策中起到怎样的作用?它的影响机制又是怎样的?本文将从决策中情绪的神经机制、情绪种类、理论模型等方面介绍情绪在决策中所起的作用。
2决策过程情绪的神经机制
决策是一个多模感觉输入的过程，包括对过去经历的情绪反应和对未来的预期，被整合后作出最合适的决定。研究者利用功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层显像(PET)从非人类的灵长类动物简单的双重选择的神经基础到人类决策的复杂分析得出了基本结构，该结构是由复杂的、相互连接的网络构成。其中关系到决策的主要脑区域包括:位于前额脑区底部和腹内侧前额皮层的前额叶皮质，主要是获得刺激、进行评估、反复学习、进行与决策相关的信息操作、工作记忆功能、不确定性下的决策。位于前颞叶背内侧部，海马体和侧脑室下角顶端稍前处的杏仁核，主要是认知冲突加工、奖惩识别、情感知觉(通过面部识别)。包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核的基底神经节，主要负责决策加工中的奖惩、成瘾及决策中的强化学习。所有的前额叶皮质是相互连接的，在决策加工时起着重要作用，决策时这些皮质区域交互作用，产生最简单的决策过程。
Sanfey等采用fMRI记录最后通碟游戏来研究参与经济决策的认知过程和情绪过程的神经机制。研究发现，当游戏者对公平提议与不公平提议做出反应时，不公平的分配方案引发了与情绪和认知相关的大脑活动，而且拒绝不公平的'分配方案会引起前脑岛活动显著提高，从而证明情绪可能是直接来自决策本身的反应。
通过两个fMRI研究，Greene等人发现在被试面临道德困境时，与情绪有关的大脑区域会出现明显的激活。他们使用了经典的电车和人行天桥困境。在电车困境，一个失控的电车会杀死5个人，但人可以触及切换到另一个只会杀死1个人的轨道的开关。与天桥难题相似，大多数人认为不能为了只救那5个人而牺牲1个无辜的人。研究者认为在判断一个实际上是推动他们死亡的人来说这是情绪推动行为而不是简单的触及开关。也就是说某些情况下情绪处理的差异导致了道德判断的差异，在做判断时与情绪相关的大脑区域将更加活跃。
3情绪种类
3. 1积极与消极情绪
Gaudine和Thorne将Kilne等对儿童决策的研究应用到成人决策中发现情绪状态和与任务相关的情绪会直接影响一个人的注意，对其做决策产生影响。Connelly等人以189名大学生为被试，研究了积极与消极情绪在道德选择中的作用。研究发现在做决策时积极情绪比消极情绪与决策的联系更为紧密。Valdesolo和DeSteno研究了情绪状态对个体道德判断的影响情况。在其研究中选择79名被试，分实验组和控制组，对实验组使用积极和中性的情绪刺激，积极情绪影响是通过五分钟的喜剧视频引起，中性的情绪则是播放五分钟的旅行纪录片。在人行桥的困境中，延续电车困境，通过把1个人推下人行桥来阻比失控的电车杀死5个人，1个人可以拯救5个人的生命。许多人认为把一个人推下去是错误的，尽管这样可以救活其他5人。结果发现受积极情绪影响的比受中性情绪影响的更容易选择把人推下桥(25% VS 8% )。相同实验的控制组则没有出现这种情况。
3. 2偶然的与任务相关的情绪
偶然的情绪是与当前任务不相关，源于偶然的或与目前任务无关的认知。与任务相关的情绪是与目前的任务或正在处理的问题有着固有联系的。偶然的情绪状态会慢慢消失，但会影响个体处理后续压力情境中做的决策。先前的文献得出偶然的情绪影响对后续事件的判断和选择，这些情境与产生偶然情绪无关。偶然情绪会影响决策。如果一个人处在一个偶然情绪状态同时又是一个道德决策的情况下，其决策过程可能受情绪的影响，换言之出现的偶然情绪会影响个体的道德判断和意图。Bechara认为情绪在人类决策时扮演着重要角色，偶然的情绪与当前的状态相互作用，通过调节情绪的方式影响着我们当前的知觉和选择。如在醉驾时会唤醒个体对可能出现的结果的恐惧，为了安全面选择放弃此活动。然而在醉驾时若与人发生激烈口角，产生愤怒情绪则可能会超过对预期的恐惧而选择可能导致风险的情况。
一直以来情绪被认为是扭曲逻辑推理而不是推动。有研究者认为它甚至是扭曲逻辑推理的催化剂。Blumenthal指出指向任务的情绪往往是比较稳定的，而偶然的情绪则是瞬态的。在道德判断中情绪的影响无法通过数据得到完全的描述，所以很多研究结果都是模棱两可的。在Blumenthal的一个实验中，他用20分钟的视频去诱导不同情绪，可能是由于诱导的是偶然情绪而不是与任务相关的情绪，所以其结果不具有统计学意义。Garg认为如果任务需要决策者付出额外的认知努力，那么将产生大量的消极情绪。这导致个体较少会选择难以评估的选项，会推迟作出决定或选择一个更为熟悉的选项。
3. 3特殊的情绪(愤怒、悲伤、内疚)
先前的大部分的情绪研究集中在基于效价的方法而忽略特定的情绪。最近，许多研究人员不仅仅在效价的基础上进行简单的积极与消极情绪的划分，而是开始关注特殊的情绪，如愤怒、恐惧、悲伤、仄恶等。Connelly等人认为在涉及人际关系的有关伦理情境中，愤怒、恐惧等情绪与道德决策联系最为紧密，效价相同的不同情绪对决策会产生不同的影响。DeSteno等人发现悲伤和愤怒这两种不同的情绪会对个体未来评估悲伤和愤怒事件的发生产生不同的影响。Tiedens等人通过实验发现不同的情绪会对信息处理产生不同影响。
还有一种研究者关注最多的情绪就是内疚，它是一种外在行为和内在心理准则产生矛盾不协调的情绪。Steenhaut等人发现在消费者能从商家那里得到好处的情况下内疚成为了一种重要的情感。通过强调个体违反了标准造成的结果来增强内疚感会减少消费者从商家那里受益的可能性。另一项Kim的研究以大学生为被试，结果发现内疚在灰市商品购买中对购买意图产生负面影响。内疚会显著影响与灰市产品、非法产品相关的道德判断的形成。道德判断调解内疚对购买意图的影响，而不是直接影响意图。
4理论模型
4. 1评价倾向理论
Smith提出了评价倾向理论，该理论以情绪的认知评价理论和功能理论为基础，认为每一特定的具体情绪都由许多认知评价维度构成，但各具体情绪是由不同的认知评价维度占主导，形成特定的评价，而形成的特定评价具有动机的属性，形成特定的评价倾向。他们认为构成情绪的认知评价维度很多，但起主导作用的只有6个，分别是:注意活动指个体是否关注;确定性是对未来事件可否预测的程度;预测努力指需要付出生理或心理上的努力程度;愉悦感是个体感到积极或消极的程度;责任指他人或自身对事件负责的程度。6个维度的不同评价组合成了不同的情绪，评价的差异性导致情绪的差异。例如愤怒是高确定性、他人对负性事件的评价。而恐惧是低确定性，缺乏个体控制和高预测努力。根据该理论，愤怒和恐惧的评价倾向基础不同，这导致对信息加工、决策和选择的影响不同，使得愤怒和恐惧这些偶发性情绪对于道德意图和判断会产生不同的影响。类似的积极情绪如高兴和希望对道德意图和判断也会产生不同的影响。
4. 2道德决策模型
Gaudine提出了一个新的道德决策模型，它将情绪涵盖其中。模型提出了两个维度，情绪唤醒和感觉状态，作为影响决策的独立因素，唤醒是感觉状态的强度等级，感觉状态本身是从积极的(愉快)到消极的(恐惧)。遗憾的是他们的模型缺少对情绪维度的明确描述，该情绪影响源自道德感受性和道德行为知觉的决策加工。他们进一步指出情绪并不是与理性决策加工相对立，情绪感受的强度是不同的。心境与情绪不同，它没有那么强烈，对于环境来说并不特殊，心境更倾向于偶然的情绪。他们没能解决是否情绪先于认知或迟于认知的问题，甚至它可能是单纯情绪的一部分。然而他们认为一些决策可能是纯情绪的结果，一些是纯认知的结果，一些是认知一情绪决策加工的结果。
5研究展望
综上所述，情绪在人们决策时扮演着重要角色，它通过与环境、社会因素相互作用来影响人们的决策。作为一个新的研究热点，今后的研究可以扩展到更多领域。
5. 1自然条件下决策的情绪研究
人们的决策很多是在具有时间压力的紧急情况下作出的，这些决策与人们在实验室环境中作出的决策有很大的不同。理论观点的不确定性和人们决策过程的复杂性使得很多模拟工具无法得到最准确的行为数据。今后的研究可以将研究扩展到更多自然条件下决策的情绪，更充分地了解情绪的影响机制。
5. 2扩展研究对象，进行纵向研究
现有的研究多以大学生为研究被试，缺少其他群体的情绪特点分析。为了更全面的了解情绪对决策的影响，需要扩大研究对象，如中老年人、儿童，像残疾人、犯罪人员等特殊群体。
5. 3注重跨文化研究
在情绪对决策的影响研究中鲜有不同国家、不同民族的跨文化研究，今后可进一步拓展研究范围，重视跨文化研究，以期对情绪的特点有更为全面的了解。
员工的情绪劳动管理研究论文
随着网络的普及和信息的快速传递，职业疲惫导致的情绪化事件也开始频频出现在人们的视野：员工自杀、不明原因离职、因一些不理智行为被炒鱿鱼……一般情况下这些在普通人看来无法理解的行为已逐步成为管理学研究的热门课题。
什么是情绪劳动
首先，我们来界定一下有关情绪劳动的定义。一般而言情绪劳动是指员工在工作中表现出令组织满意的情绪状态，是与情感有关的一个概念。相关的研究在70年代就已经开始进行，在本世纪初，由于工业社会的形成，工厂和企业的迅速发展催生了大量的工作岗位。英国的圈地运动迫使大量农民将自己的身份转变为工人，从此人类社会从传统的小农经济逐步迈入了工业社会，而由此带来的工作情绪对劳动生产率的影响研究也渐渐引起了学者们的广泛关注。
1924年，霍桑试验的结果使人们对于工人情绪对于生产率的巨大影响产生了兴趣，工人们因为被实验组所关注而迸发出了几倍于平时工作的效率，远远超过了科学家的预期。从此以后，关注人的主观能动性，以人为本的思想开始被大多数企业所接受，学术界也开展了一系列有关企业员工心态的研究，以期保证企业的高效运转。
进入21世纪后，社会化分工发展已经达到了相当的高度，有关员工方面的人力资源管理研究体系也日趋完善，但大多数企业出于直观利益的考虑，不太关注员工的情绪问题，他们认为这和企业工作没多大关系，仅仅是私人的生活情绪调整，不属于企业的关注范畴。但事实上企业作为商业社会的构成主体之一，从社会责任的分担到企业中长期利益来看，员工个体的心理健康都事关企业的基业长青，不应该是小事。
卓别林在其电影里对于工业化过程中工人因为专业分工而从事单一的工作内容而导致的行为古怪失常做了辛辣的讽刺，人成为一个企业中运转的机器，失去了工作本身所应该带来的尊严和快乐。而现代社会人性独立主体意识的强化，社会福利保障机制的完善，企业竞争的加强，使工作不再是人生活中的唯一，员工在选择企业的时候更多倾向于个体价值的体现和成就感导向，以个体为中心的价值导向越来越得到年青人的推崇。情绪化管理的重要性也在企业人力资源管理中凸显出来。
情绪化管理分析
现代企业管理，主要问题就是员工思想行为的管理。而员工的思想行为管理，其背后是对员工情绪、假设和核心信念以及行为的管理。
由于很多传统企业秉承的理念就是“成败论英雄”、“成王败寇”等这些“行为决定结果”理念的影响，很多传统的管理者试图通过强制改变某些行为来达到改变结果的目的。但其实这并不科学，因为无法量化改变行为的有效性，这个设计过程是不能用简单的数据指标来衡量的。
企业文化的研究，使得我们深刻认识到理念对于员工行为的影响作用。通过对于员工情绪的影响不断改变员工表层的思维理念，不断优化其在企业内部的行为方式。所以要想得到满意的结果，必须找到行为背后的核心问题，通过这些问题的研究和分析，来逐步建立适合与本企业甚至具体部门的，完善的情绪化管理模式。
具体步骤如下：
第一，情绪——行为分析阶段
主要回答一个问题：工作中什么样的情绪使得员工有了某些既定的行为？
实际分析员工在工作中的各类行为，以及当时的情绪表现，建立企业自身研究的情绪——行为数据对应库。
从某种意义上讲，情绪就是人员不自主的思维。它是指我们在某种特定的情境中，内在的思维（即我们内在的假设）所明确感受到的情绪。我们内在的假设将会支持、加强这种情绪。想要改变行为，让行为真正对个人、个人所处的情境有效，我们必须改变自己的情绪，而要改变情绪，我们就必须找到自己的核心信念。
第二，情绪的意识性分析阶段
主要回答一个问题：所产生的这种情绪，员工自己是不是有意识的？
通过丰富的数据分析，查看这种情绪是不是员工有意识地表现出来的一种状态。企业可以根据心理分析问卷来具体分析数据库中收集的情绪。这一阶段需要不断的验证。
心理学上认为，人类的情绪大多数是人在无意识的状态下的习惯反应，即情绪是由潜意识来决定的。当人在发怒、生气、悲伤的时候，并不真正知道情绪要告诉自己的是什么。如果企业管理中用逃避的方式来解决员工情绪的问题，情绪就会很难捉摸。
第三，情绪的结果导向分析阶段
主要回答两个问题：1.如果第二个问题的答案是无意识的，分析它给我们带来的结果是什么？2.这种结果对企业发展是否有利？这两个问题的关键就是对于情绪结果的分析。要根据企业实际的情况，按照企业实际要求界定正方向导向的员工情绪。
第四，情绪管理提升阶段
主要回答一个问题：如果上述这种情绪可以正方向影响我们的企业目标，我们应该如何维持这种有效的情绪化管理？
一般情况下，比较强烈的情绪显示着生命中有些重要的事情对人大脑进行映射，要管理情绪就要了解实际过程中，人大脑反映出来的人对于周围一些工作现状的反馈，这种反馈再通过人的情绪来展现出来。而仅仅采用所谓正面积极的态度反而会让我们错失重要的信号。尝试着从负面、正面及中性的角度来看问题，重新下结论，多方位断定事情发展的方向，判断员工情绪后面的原因，通过情绪的管理来管理员工的有效工作行为，进而使其对于企业的战略目标的实现做出贡献。
如何管理员工情绪？
忽视员工的情绪管理，企业将会面临优秀人才的流失和不必要的员工离职，一般的情绪管理原则是：
1.人力资源部门应从员工招聘的时候就开始培养员工坦诚沟通、真诚以对的企业文化，与员工在入职的时候建立良好的`心理契约和信任感。如果有条件的，可以针对岗位的特点建立相应的素质模型，使员工的能力素质与岗位相匹配，降低员工因为工作不适应导致的工作紧张情绪；
2.引导建立员工的非正式组织，按照马斯洛的需求理论，员工的工作有很大部分需求是得到社会的尊重和社交需要，因此保证员工的非正式组织沟通对于缓解员工的工作压力有很大的帮助，通过各种联谊活动，以及组成一些社团，活动小组，不仅可以培养员工的团队精神，也会使员工对组织产生依赖和归属感，激发员工的组织公民行为；
3.建立EAP员工援助项目，华为、富士康等公司员工自杀的事件虽然只是个体行为，但对于激烈市场竞争和动荡的就业环境，大多数人都不同程度地面临着各种压力，如果组织没有为员工提供及时和恰当的解压援助的话，部分心理素质相对脆弱的员工在重压下表现出非常规的伤人行为的几率将大幅度提高。在国外的大型公司都建立了自己的EAP员工援助项目，通过内外部的专业团体合作，为企业员工提供各种心理和生理服务，保障员工的基本生理尤其是心理健康，使员工获得及时的心理救助；
4.人力资源的绩效考核反馈辅助：企业在奖励高绩效员工的同时，不应忘掉某些低绩效水平的员工，对于低绩效员工，应建立相应的考核反馈机制，及时把握员工的低绩效原因，帮助员工尽早摆脱低绩效压力，防止因低绩效导致的负面工作情绪；
5.通过各种培训为员工建立正确的工作心理和自我情绪管理意识：对于人力资源的管理理论而言，管理的最高境界是员工自我管理，通过各种培训培养员工的自我管理意识，学会自我管理技能，掌握自我管理的基本原理方法。
6.企业文化的正确引导：企业应及时总结出企业的文化体系，使员工能及早了解企业的文化氛围，调整自己的行为行事准则，降低因为文化冲突导致的情绪伤害，使员工能及早融入到组织文化中去。
情绪化管理的应用很广，几乎涉及所有与人相关的工作。但相对而言，服务业、销售以及一些企业内部服务性的行政工作情绪化管理的影响程度更大些。
首先以服务业为例；服务是跟客户直接接触，消费中有很大部分是一种体验式感受，一线服务人员的情绪好坏直接影响到服务质量。一般而言，首先是服务品牌标准的确定，通过标准的制度以保证客户接受服务感受的一致性，其次是服务品牌的管理，包括员工职业化培训和相应的服务品牌的考核，其中就包括企业员工的情绪管理。
对于行政和管理人员来说，与同事沟通，为其他员工提供各种服务和指导是其主要的工作职责，而保持良好的工作情绪是高质量完成各类工作的基本前提。学会相应的沟通技巧，掌握必要的沟通方法，减少因沟通不畅导致的情绪压力。
对于销售人员来说，如何建立健康积极的心态，克服因销售失败导致的挫折感带来的沮丧情绪是重要的解除情绪压力的方法，而团队将在员工成长中扮演积极的角色，发挥巨大的作用，使销售人员在每次销售任务中都感觉到团队的支持，降低销售工作过程中的孤独无助感。
此外，由于职业疲惫导致的情绪低落，有条件的企业可以通过工作轮换、带薪休假等各种手段缓解员工的工作懈怠情绪，调动员工的工作积极性。
“以人为本”的理念引导一个国家甚至一个企业更加关注员工自身的发展，员工自身的情绪管理也逐渐被理论界所重视。员工的情绪是引导其工作行为的核心，同时员工行为的导向直接影响到企业的发展目标。为了企业的不断发展，为了实现企业的战略目标，企业应该更加关注其员工的情绪管理。
【摘要】目的：研究和分析贫血患者的血液检验，并对血液检验在贫血患者的临床应用和诊断价值进行探讨。
方法：选取1月-12月在我院检查并接受治疗的贫血患者456例，设为观察组;同期健康志愿者230例，设为比对组。
对两组患者进行血液检测，对两组检测结果进行比较，对细胞学参数与贫血之间的关系进行分析和总结。
结果：贫血患者有再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血及慢性感染、急性失血性贫血、缺铁性贫血等多种类型，观察456例贫血患者以及比对组的230例健康志愿者的MCHC、MCH、RDW、MCV，比较两组之间的检测结果，慢性感染患者的MCH、MCV与比对组患者的MCH、MCV相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义;急性失血性贫血患者、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血患者与比对组患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均没有显著的差异，且P>0.05，无统计学意义。
结论：通过血液检测，密切观察和分析各项检测参数，结合患者的临床症状表现，能够有效的提高对贫血患者发病原因的准确诊断率，具有重要的临床意义和价值，值得在临床中应用和推广。
【关键词】贫血;血液检验;检验分析;意义
贫血是一种常见的疾病，外周血单位容积内的红细胞计数、血细胞比容以及血红蛋白浓度在多种不同原因的作用下，各项参考值均比健康人的正常值偏低，这种临床症状即为贫血。
在临床中，目前对贫血患者的诊断和鉴别，主要采用血细胞分析仪进行血液检测，通过检测结果进行分析，为诊断提供依据。
为了进一步研究和探讨血液检测在贫血患者中诊断意义，我院选取201月-月的贫血患者456例，同期健康志愿者230例，进行血常规检测，通过两组患者的血液检测结果，对细胞学参数与贫血之间的关系进行分析和总结，效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取年1月-年12月，我院收治的贫血患者456例，设为本次研究的观察组，其中，男性患者241例，女性患者215例;年龄最小的患者16岁，最大年龄的患者62岁，平均年龄为(32.59±4.28)岁;49例患者为溶血性贫血，17例为铁粒幼细胞性贫血患者，19例为巨幼细胞性贫血患者，43例为再生障碍性贫血，58例为慢性感染患者，66例为缺铁性贫血患者，81例为地中海贫血，123例急性失血性贫血。
选取同期健康志愿者230例，设为比对组，其中男性患者121例，女性患者109例;年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者59岁，平均年龄为(35.54±3.62)岁。
两组患者在年龄、性别等临床资料方面没有明显的差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组456例贫血患者和比对组230例健康志愿者，均抽取肘静脉血2ml进行检测，将所抽取血样放入EDTA-K2抗凝管中，充分混匀，注意动作要尽可能放轻，采用Sysmex800i血液细胞计数仪对所取得的血液标本进行血细胞分类计数，检测过程中所用的检测试剂均要与计数仪相配套。
认真检测每一血液标本的MCH、MCV、RDW、MCHC，并做好详细记录。
将观察组各种类型的贫血患者，分别与比对组的健康志愿者的各检测结果进行对比和分析，并对细胞学参数与贫血之间的关系进行总结。
1.3 统计学处理
SPSS17.0统计学软件;t检验;P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组的456例贫血患者和比对组的230例健康志愿者，采取Sysmex800i血液细胞计数仪对肘静脉血进行计数，检测结果显示各组之间具有一定的差异。
比对组的230例健康志愿者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(12.87±2.13)、(88.32±4.48)fl、(29.39±2.21)pg和(336.57±19.83)g/l。
58例慢性感染患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(14.28±2.22)、(69.51±6.19)fl、(25.58±1.92)pg和(331.42±20.08)g/l，与比对组志愿者相比，MCH和MCV均明显偏低，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义;49例溶血性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(21.87±5.83)、(104.45±7.15)fl、(29.74±3.26)pg和(329.08±19.42)g/l。
17例铁粒幼细胞性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(16.56±3.24)、(85.71±5.69)fl、(28.83±2.57)pg和(328.36±17.24)g/l;19例巨幼细胞性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(19.38±4.22)、(113.69±7.31)fl、(40.81±6.99)pg和(343.04±12.76)g/l;43例再生障碍性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(11.97±3.03)、(88.28±5.92)fl、(29.78±2.62)pg和(340.37±21.23)g/l。
66例缺铁性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(19.08±4.92)、(62.52±8.68)fl、(19.83±5.47)pg和(275.41±36.79)g/l;81例地中海贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(20.22±6.79)、(63.68±8.52)fl、(20.13±3.97)pg和(279.87±22.33)g/l。
123例急性失血性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为(12.92±1.08)、(86.91±4.09)fl、(29.18±2.31)pg和(338.48±17.12)g/l;急性失血性贫血患者、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血患者与比对组患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均没有显著的差异，且P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
贫血是一种症状，贫血的患病率都居于血液系统疾病的首位，远远超过白细胞疾病，贫血不是具体的疾病，各种疾病都可伴有贫血，许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血液学特征，可归纳为若干综合病征，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等，十分复杂。
临床诊断贫血需依靠血液检查。
血细胞分类计数不仅能明确患者外周血中血红蛋白含量，根据红细胞参数还能客观地反映患者引起贫血的原因。
缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC降低而RDW 升高，是小细胞低色素贫血，患者外周血象中可见红细胞体积变小，且较多出现大小不均一的红细胞，其主要原因在于缺铁引起的小红细胞与正常体积红细胞同时存在。
地中海贫血患者同样表现为MCV、MCH、MCHC 降低同时RDW 升高，因此缺铁性贫血与地中海贫血需依靠其他特异性检验进行鉴别。
慢性感染患者MCV、MCH 降低而MCHC、RDW 升高，是单纯小细胞性贫血，红细胞体积变小，但血红蛋白合成不受影响。
在各种类型的贫血中，通过MCV、MCH、MCHC及RDW 诊断溶血性贫血和巨幼细胞性贫血特异性较高，其次为缺铁性贫血与地中海贫血。
然而特异性较低的是慢性感染，其主要原因在于慢性感染患者体内影响因素众多，给实验室诊断带来一定程度的影响。
本文研究结果显示，细胞学参数MCV、MCH、MCHC与RDW 的改变与不同原因引起的贫血导致的红细胞形态变化一致，通过这四项指标能较好地反映出贫血类型，在此基础上通过特异性检查项目，分析贫血原因，给患者治疗提供有及时、可靠的信息。
由此可见，红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW 为临床寻找贫血病因提供了可靠的实验依据。
通过血液检测，密切观察和分析各项检测参数，结合患者的临床症状表现，能够有效的提高对贫血患者发病原因的准确诊断率，具有重要的临床意义和价值，值得在临床中应用和推广。
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关于患者安全文化研究现况的论文
[摘要]本文结合目前国内外患者安全文化现状，从患者安全文化的概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施等方面进行综述，以期帮助临床护士正确认识患者安全文化和防范医疗不良事件。
[关键词]患者安全文化；测评工具；影响因素
世界卫生组织（WHO)报道：全球每300名患者在接受医疗卫生服务过程中就有1名经历不良事件。在发达国家，10%的住院患者受到过医疗伤害，而在发展中国家医源性感染风险要比发达国家至少高20倍，其中有53%的医疗事故发生于护理工作[1]。Mustard[2]认为，建立患者安全文化是评价护理质量，识别、预防差错事故的重要手段，是保证护理安全的基础。护理人员对患者安全文化认知程度越高，就越能减少不良事件发生，保障患者安全[3]。鉴于此，本文从患者安全文化的概念、评估工具、现状、影响因素、干预措施等方面进行综述，以期帮助临床医护人员和管理人员正确认识患者安全文化和防范医疗不良事件的发生。
1患者安全文化的概念
患者安全文化最早由Singer等于提出，通常它被认为是医院安全文化的一部分，员工通过共享的信念、态度、价值观及行为方式等影响他们对患者安全的态度和行为，从而确保患者安全[4]。也可将其理解为希波格拉底的格言“无损于患者为先”，将“安全”整合到组织的每一个单元、注入到每一项操作规范之中，从而将安全提升到最优先地位的一种行为[5]。虽然目前学者们仍对患者安全文化的要素存在争议，但普遍认为患者安全文化是由领导者因素、团队协作、循证医学、有效沟通、学习型组织、公正合理和以患者为中心7个要素组成[6]。
2患者安全文化的测量
创造积极患者安全文化的第一步就是要评估医疗机构的安全文化现状。患者安全文化大多是通过量表测评医疗机构中员工对患者安全的看法和态度，以明确有关患者安全需要改进的领域以及实施的干预措施是否有效[3]。目前国内外对患者安全文化测量的研究比较多，笔者仅选取最常用的3种量表作一论述。
2.1医院患者安全文化调查表
(HospitalSurveyonPatientSafetyCulture，HSOPSC）HSOPSC[7]由美国Westat研究组织为卫生保健研究和质量机构编制。原量表包括12个维度，共计42个条目，信度为0.63～0.84，效度为0.23～0.60。目前已被翻译成24种语言在45个国家使用，改良版本达16份，使用范围较为广泛。除12个维度测评结构比较细致及提供指导手册之外，结果分析还有一个定期更新的安全文化对比数据库。但有学者[8]指出，该量表在其他不同文化背景的国家使用时存在内部一致性信度较低的情况，不能很好地反映医务人员认知和医疗机构安全文化特征情况。国内最早由李漓等[9]将其汉化引进。
2.2安全氛围问卷（SafetyAttitudesQuestionnaire，SAQ）
SAQ最早由美国Sexton教授等[10]借鉴航空管理态度问卷发展而来，原问卷包含60个条目，其中30个条目归属在6个维度下，均采用Likert5级评分法，问卷信度为0.9。该问卷的优势在于拥有基线数据，有利于医疗机构自身前后对照或与同行业之间的比较，但有学者[11]指出SAQ仅仅是对医务人员的安全态度感知评估，而安全态度是否等同于安全文化目前还存在争议。SAQ最早由陈方蕾等[12]汉化引进我国。
2.3曼彻斯特患者安全框架(ManchesterPatientSafetyFramework，MaPSaF）MaPSaF
[13]作为唯一的质性研究方法，由英国曼彻斯特大学Parker教授开发，最初用于英国初级卫生保健机构的安全文化测评，而后在英国医疗卫生服务系统中广泛应用。其内容为二维矩阵测评结构：横向为安全文化5个演进分期，纵向为安全文化9个测评维度。该量表优点在于除对组织安全文化现状作出诊断之外，还能挖掘组织深层次信息，从而为测评组织提供更有针对性的管理建议。其缺点在于不如量性测评工具便利，结论外延性也较为局限。2011年，谢惠兰等[14]运用汉化版曼彻斯特患者安全框架对护理人员进行质性研究，填补了国内此类研究的空白。目前患者安全文化测评工具种类较多，而目前仅HSOPSC和安全组织力量表（SafetyOrganizingScale，SOS)已被证明有较高的信度和效度[15]。另一方面测评工具测得的结果通常是符合在美国文化背景下诞生的理论概念，因此造成不同文化背景的国家、不同工具测得的研究结果难以进行比较和交流[16]。这在一定程度上阻碍了患者安全文化研究的发展。目前国外研究者如Halligan等[17]建议除开发适合国情的测评工具外，还须把量化研究和质性研究相结合，以便尽可能地提供更加丰富、有说服力的患者安全文化信息。
3患者安全文化现状
3.1国外患者安全文化研究现状
自起，国际医疗卫生机构联合认证委员会（JCAHO)要求所有参加评审的医院必须进行年度医院患者安全文化自我评测。欧美等国对患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。文献回顾发现，目前欧美等发达国家已使用患者安全文化量表在各类医疗机构的医务人员中大规模展开测评，且研究集中于“领导者巡视”“安全文化相关培训”等干预措施对安全文化的改进作用[18]。目前“对错误非惩罚性反应”“医院管理支持”“人员配置”“交接班和转科”“科室之间团队合作”“感知管理”为国外大多数医疗机构的待改进领域，且急诊、ICU等高危科室的安全文化水平明显低于其他科室[19]。这表明国外患者安全文化水平还需要较大的改进。
3.2国内患者安全文化研究现状
，中国医院协会正式将构建患者安全文化列为患者安全十大目标之一。虽然我国对患者安全文化的研究开始较晚，但近几年发展较为迅速。目前，在数量上我国的患者安全文化相关研究仅次于美国，且患者安全文化测评工具也在不断引进并汉化中。但通过循证分析发现，我国患者安全文化研究在地域上主要集中于北上广和东部沿海区域，超过50%的省市尚未开展此类研究，且84%的研究对象为护理人员；在深度上，我国96%的文献均为横断面调查和现状调查，角度较为单一，缺少干预研究和对照研究；在量表上，尚缺乏在我国国情及不同环境下使用的安全文化测评工具，导致各医院数据之间缺乏可比性。“对错误的非惩罚性反应”“不良事件报告频率”“人员配置”“沟通的公开性”“科室间协作”为国内医院的待改进领域。其中“对错误的非惩罚性反应”这一维度在所有文献里都为待改进领域[20]。这表明我国在患者安全文化建设过程中，有许多观点和行为还处于传统的苛责文化中[21]。患者安全文化已在发达国家广泛开展，但国内外在患者安全文化的“对错误的非惩罚性反应”“不良事件报告频率”等维度上都还有待改进。这说明目前患者安全文化的`建设并未取得重大突破，导致不良事件发生率仍居高不下。
4患者安全文化的影响因素
4.1与医务人员有关的影响因素
4.1.1社会人口学因素医务人员对患者安全文化认知程度与不良事件发生率呈负相关[3]。Ammouri等[22]运用HSOPSC量表对414名注册护士进行调查，发现护理人员患者安全文化认知程度与工作年限呈正相关，工作年限越长，患者安全文化认知度越高；在教学医院的护理人员认知度普遍高于非教学医院；护理人员在安全文化认知度上高于其他医务人员。而与年龄、性别、教育程度、科室、职位无关。这与Khater等[23]的研究结果基本一致，其他影响因素还包括每周工作时间，是否在实践中运用循证医学等。然而我国学者冯小琼等[24]指出，工作年限与安全文化认知呈负相关，这可能与高年资护理人员更能发现医疗环境下患者安全的风险问题有关。Kim等[25]指出，护理人员的年龄和教育程度与患者安全文化认知有关联。目前医务人员社会人口学因素对患者安全文化认知的影响程度尚缺少有力证据，仍需要进一步探讨。4.1.2有效沟通与团队协作沟通和团队合作是影响患者安全文化的两大重要因素，而沟通往往通过团队合作来影响患者安全文化[26]。美国医疗机构联合认证委员会对-收集的5546起不良事件进行分析，发现60%以上的原因是团队之间的协助和沟通出现问题，造成的经济损失超过120亿美元[27]。有研究者指出护理人员沟通与合作在科室内最佳，而在科室间还有待改进，因此患者在转科时存在的风险大于科室内交接班[28]。引起这一问题的原因可能是医院组织在整体层面上的沟通和团队氛围不佳，不利于护士自发产生积极的患者安全意识，从而未能形成积极的患者安全文化，也不能主动采取有利于患者安全的护理行为。4.1.3不良事件上报率不良事件上报率间接反映了一个医院患者安全文化水平。Nakajima等[29]认为患者安全文化与不良事件上报率互为因果关系，可形成一种良形循环。不良事件上报有利于管理人员发现系统自身存在的问题，防止事情再次发生，从而形成良好的患者安全文化氛围。而患者安全文化反过来能促进护理不良事件报告率。Kim等[25]学者对韩国8家教学医院，886名护理人员调查后发现，护理不良事件上报率很低，其中警讯事件上报率仅为17%，因而造成患者安全文化氛围不佳，这与其他研究结果较为一致。
4.2与医疗环境有关的因素
4.2.1领导力Sammer等[6]认为在所有安全文化组成要素中，高层领导力在患者安全文化的设计、促进和培育上发挥的作用最为重要，能在很大程度上决定组织目标能否实现以及实现的程度。领导积极的行为与患者安全文化呈正相关。Anam等[30]通过系统评价指出，领导可通过自下而上的管理途径，包括付出20%～25%时间来构建清晰的目标、制定相应的策略、设立质控部门和及时给员工提供反馈，来提高患者安全文化。但目前领导力方面的实证研究和客观数据还不充分，有待后续研究进一步深入探讨。4.2.2人力资源配置护理人力资源配置是实现患者安全文化的保障，主要包括科室护士的数量和学历构成比两方面。王秀菊等[31]通过对389名护士进行横断面问卷调查指出，护士人力资源配备情况与医院的患者安全文化呈正相关。这可能与护士数量的不足会增加护士的工作量、夜班的频率，还会影响到团队合作性有一定关系[32]。因此科室配备足够数量的护士是必须的。此外，医院护理人员学历结构比与患者安全文化也有一定的关系，美国医学研究所建议到科室里学位护士占比为80%[33]。但目前学者们对科室里学位护士占比多少能起到最佳安全文化效果仍未达成一致。
5干预措施
5.1加强医务人员的教育
患者安全文化相关知识教育可以在一定程度上改善医务人员自我管理行为，是提高医疗服务质量和患者安全最常见的干预方法之一。它有4个基于有效人为因素培训的关键原则：入门培训、行为内化、反复强化、数据驱动改进[34]。Abualrub等[35]对57名注册护士进行实验，采用网上授课的方式，课程共有7次，每次时间为1～2h，内容为与患者安全文化相关的知识，每次课程结束后都有一份测试。结果显示，4个月的干预后，护理人员对“不良事件上报频率”和“错误非惩罚性反应”两个方面认知度大大提高，同时不良事件发生率也减少。Lee等[36]对3000名参加“跨团队互动性沟通技能训练课程”的医务人员进行定性分析。结果发现医务人员只是主观上感觉安全文化氛围正逐渐改变，而实际并未明显提升。这与Hoffmann等[37]的结果较为一致。因此，安全文化教育是否能够从真正意义上改善安全文化氛围，保障患者安全还有待进一步深入研究。
5.2管理者巡视
“管理者巡视”表明了高层领导建立患者安全文化的决心，对于患者安全文化的正向作用有较强的证据支持[4]。Thomas等[38]对23个临床科室采用随机对照研究方法，每个月医院的管理者对干预组的临床科室进行3次走访，询问护士自身对患者安全的看法，以及哪些做法可以改善患者安全文化，并将这些建议制成表格，并在可能的情况下采纳建议。结果发现，干预组的护士安全文化气氛得分高于未干预组。因此，管理者走访对提高患者安全气氛具有积极作用。此外，Frankel等[39]用前瞻性研究支持上述结果的同时，还指出管理者走访除与谁走访有关，还与走访的频率、管理者和医务人员的积极参与有联系，并且给出了“管理者巡视”的7个有效步骤：准备、进度、执行巡视、追踪、报告、反馈、测评。
5.3建立非惩罚性不良事件上报文化
医疗机构应建立非惩罚性文化环境，提高医务人员不良事件上报率，才能对不良事件进行分析，并制定相应措施以阻止相似事件的再次发生，从而形成良好的患者安全文化氛围[40]。Kantelhardt等[41]在一项针对神经外科医务人员的匿名调查中发现，对上报事件的原因、危险因素、后果严重性等因素进行分析，并制定出相应的策略，可使不良事件发生率在5个月内减少12%。我国学者[42]指出，在医院实施非惩罚性护理不良事件管理体系1年后，护理不良事件发生率降低，其中非计划拔管从1.2%降至0.5%，用药错误从0.07%降至0.04%，坠床或跌倒从0.04%降至0.02%。然而，国外也有学者质疑在非惩罚性文化环境下，医务人员不良上报率并没有如此客观明显的改变，不少医务人员仍然担心是否会受到惩罚或担心记录在案而隐瞒[23]。因此，如何才能真正提高不良事件上报率依旧是今后研究的重点方向。
5.4基于科室的多面性培训活动
基于科室的多面培训活动对患者安全文化具有正向作用，能在一定程度上改善患者安全文化水平。Blegen等[18]对454名病区的护理人员、医师、药师及其他员工开展多学科团队培训，培训完成后，组建一支优秀的多学科病区安全团队。其任务为围绕病区患者安全问题，开发跨学科合作的新机制，以加强团队合作行为和沟通技巧。经过一年的干预，医务人员间的沟通和团队合作明显提高，患者安全文化氛围得到改善。Pronovost等[43]把基于科室的多面性培训活动同结构化培训项目相结合，采用自身前后对照研究的方法，结果也显示患者安全文化量表得分有明显提高。
6展望
患者安全是医疗机构永恒的主题。目前患者安全文化还没有引起广大医务人员和医疗机构足够的重视。如何在整个卫生服务机构中建立一个完整的患者安全文化模式，是今后需要深入的研究方向。此外管理者和研究者还须基于国情和文化背景，自主开发患者安全文化测评问卷，加强医生和医技人员安全文化的建设和研究。最后，国内应建立一个定期更新的患者安全文化数据上报系统及比较数据库，便于不同医疗机构之间进行测评结果的对比与学习。这样才能从整体上提高医院安全文化水平，保障患者安全。
ICU患者分级护理管理研究论文
ICU是专门接收重症、急症、危症患者的科室，该科室突发事件多，因此，需要针对患者的具体情况，给予其适当的护理措施，以尽量维持患者的生命体征稳定。但由于ICU的特殊性，对于ICU患者的护理也提出了更高的要求，由此使得ICU护理工作量大，对于护理人员的专业素质要求也非常高。由此使得常规护理已经无法满足患者和家属的需求，对此，护理人员应该从临床实际出发，探讨出更加有效的护理管理措施，以保证ICU重症患者的恢复效果[1]。分级护理管理是一种新型的护理管理模式，其作用在于整合护理资料，提高护理质量，提升患者的护理满意度，减少不良事件的发生。为进一步探讨其作用，该文以该院在6月—6月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，分组对比了常规护理和分级护理管理的实施效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院在206月—206月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者26例，男性15例，女性11例，年龄20～67岁，平均年龄（43.5±2.6）岁，对照组患者26例，男性14例，女性12例，年龄25～71岁，平均年龄（42.9±2.5）岁。两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要针对患者的具体情况实施对应的护理措施，以维持患者的生命體征稳定，并促进患者的病情改善；观察组采用分级护理管理措施，具体的内容如下。
1.2.1 成立ICU分级护理管理小组 首先，为保证分级护理管理的实施效果，ICU科室应该从自身情况出发，组建分级护理管理小组，ICU科室主任为组长，护士长为副组长，挑选其他6～8名护理人员为组员[2]。组建小组后，应召开组内讨论会议，根据总结的临床经验，对现有的ICU护理管理工作和制度进行完善，制定行之有效的分级护理管理制度，将责任落实到个人，并根据常见的问题，提出相应的整改措施。
1.2.2 ICU患者分级 一般来说，ICU患者可分为4级，Ⅰ级：患者未出现生命体征问题，可转出ICU，对于此类患者，无需专人护理，但是应定时查看患者的生命体征变化，避免出现异常情况；Ⅱ级：患者于ICU治疗，但无需进行ICU干预，对于此类患者，应由1名专门护理人员进行负责，或1名护理人员负责2～3名患者，这样既可以避免人力资源的浪费，又能保证护理质量和效率；Ⅲ级：患者病情得到了有效控制，需要接受1种ICU干预方法。对于此类患者，应由1名专门的护理人员进行护理，必要时可以配备2名；Ⅳ：患者生命体征不稳定，病情较为危机，需要接受2种或以上ICU干预方法[3]，此类患者需要1～2名护理人员在病床边看护，以保证及时抢救，避免延误治疗时机。
1.2.3 合理配置人力资源 ICU和其他科室不同，护理工作压力非常大，护理人员承担着十分重要的责任，因此需要时刻保持警惕。为保证护理质量，应该合理安排人力资源的分布，将ICU的值班时间改为12 h制，优化排班时间，保证每一时间段内护理人员的数量相同。需要注意的是，应将年资和经验不同的护理人员组合分配，这样既可以起到帮带的.效果，又能保证护理工作的有效实施。
1.2.4 加强培训和考核 ICU护理工作较为特殊，因此，医院应定期为护理人员提供培训机会，传授先进的护理方法和理念，提升护理人员的专业素质。同时，加强思想教育，使护理人员能够保持积极的工作态度和高度的工作热情，主动投身到工作过程中，减少失误。另外，还应该加强日常监督和考核，将考核结果纳入到薪资评价标准中，这样能够形成一个更加有利的环境，促进分级护理管理制度的实施。
1.3 观察指标
采用该院自制的护理调查表对护理质量进行评价，包括病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防等内容，每项总分100分，分数越高表明护理质量越高；统计护理期间发生的不良事件；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70～85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4]。
1.4 统计方法
该次研究所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行计算和处理，计数资料使用[n（%）]表示，用2检验，计量资料使用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分
观察组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为（96.8±2.6）分、（97.4±2.5）分、（95.2±2.4）分、（96.6±2.3）分、（97.4±2.0）分、（97.1±2.1）分、（96.5±2.2）分；对照组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为（92.1±1.8）分、（93.0±2.0）分、（92.9±1.7）分、（93.3±1.8）分、（91.5±1.6）分、（90.3±1.7）分、（91.7±2.1）分。结果显示，观察组的各项护理质量指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（t=15.97，P<0.05）。
2.2 护理不良事件发生率
观察组中共出现了3例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎1例，压疮1例，引流管意外脱落1例，护理不良事件发生率为11.54%（3/26）；对照组中共出现了10例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎2例，压疮2例，引流管意外脱落2例，输液外渗2例，坠床1例，跌倒1例，护理不良事件发生率为38.46%（10/26）。两组差异有统计学意义（2=7.985 6，P<0.05）。
2.3 护理满意度
观察组中15例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，1例不满意，护理满意度为96.15%（25/26）；对照组中8例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，8例不满意，护理满意度为69.23%（18/26）。两组差异有统计学意义（2=7.996 4，P<0.05）。
3 讨论
随着健康意识的不断提升，人们对护理工作的要求越来越高。而ICU作为医院接收危重患者的主要场所，更需要加强对护理模式的改革，以保证护理内容的实施效率和质量。分级护理管理是一种以高效管理为基本理念的护理模式[5]，其目标在于优化人力资源的配置，提高各类医疗资源的利用效率，促进护理质量的提高，降低危险因素的数量，保证患者的安全。通过分级管理，能够将患者分为不同的小组，方便进行有效的管理，同时，制定的相关护理策略也更加灵活，能够保障ICU护理工作的科学性，避免不良事件的发生，体现了以人为本的原则。临床实践证明，分级护理管理优越性十分明显，有着较高的临床应用价值。
該次研究中，对观察组患者实施了分级护理管理，成立小组，可以更具针对性，对ICU患者进行分级，可以进一步明确患者的病情，合理配置人力资源，可以为ICU患者提供充足的护理人员支持，加强培训和考核，可以就护理人员的护理管理情况进行分析，并对护理人员的表现进行合理评估，从而进行及时的反馈，从而更好地进行后续的护理管理。结果显示，观察组病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理不良事件发生率为11.54%，明显低于对照组的38.46%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为96.15%，明显高于对照组的69.23%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对ICU重症患者分级护理管理，可有效提高护理质量和护理满意度，降低护理不良事件的发生几率，效果显著，值得推广和应用。
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前列腺切除术患者手术室护理研究论文
【摘要】目的研究手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果。方法选取我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺切除术患者90例为研究对象，随机以1:1分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组进行全面的手术室护理，对比两组护理效果。结果观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%。结论手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果显著，值得广泛推广。
【关键词】手术室护理；前列腺切除术；效果
通常情况下，前列腺增生患者的年龄较大，会有其它类型的疾病合并，存在较高的手术风险，术后并发症发生率较高。所以选取一种科学合理的方式对前列腺增生患者进行手术室护理是十分必要的。本研究主要探讨手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果，总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
90例前列腺切除术患者来源于2015年7月～2016年1月来我院进行治疗的`患者中，所有患者均签署了知情同意书。随机以1:1分为2组，观察组45例，平均年龄（59.21±9.26）岁。对照组45例，平均年龄（59.05±9.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。排除标准：不愿参与研究者；存在手术禁忌症者；存在精神障碍者；恶性肿瘤者。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，主要是对患者的各项生命体征变化情况进行严密观察，并且严格遵照医嘱对其进行对症护理。观察组进行全面的手术室护理，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）在患者接受手术治疗前一天，护理人员要对其进行探视，对患者的心理状态进行了解，向患者及其家属讲解手术相关知识，包括手术目的、作用、方法以及手术过程中的相关注意事项，告知患者主刀医生的专业性，以此来缓解其术前紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，帮助其树立治疗信心。
（2）术前要做好手术设备的准备工作，在手术过程中，需要用到各种手术器械与物品，为了对手术的顺利进行有效确保，护理人员要提前将其准备好，对手术器械进行仔细检查，确保其能够正常进行使用。与此同时，在手术过程中，要将手术设备与器械进行妥善连接。
1.2.2术中护理
首先要为患者营造一个良好的手术环境，对手术室温度与湿度进行合理调节，注重手术间的消毒，将手术室湿度保持在50%左右，温度控制在25摄氏度左右。患者进入到手术室中之后，护理人员要帮助其建立起静脉通路，并且与麻醉医师进行密切配合，帮助患者选取合适的手术体位，防止对其腓总神经进行压迫。在进行前列腺手术操作之前，要对患者进行有效保暖。在手术操作过程中，手术室护士要对医护人员进行适当提醒，使其保持在合适的位置，避免将手术器械放置在患者上腹部，对手术的顺利开展进行有效确保。
1.2.3术后护理
完成手术治疗后，护理人员要协助患者取平卧位，如果患者有呕吐、恶心等症状出现，则要将其头部偏向一侧，防止其误吸，进而阻塞呼吸道。将导尿管在患者大腿一侧进行固定，嘱咐患者家属在对患者进行搬动时，要确保动作的轻柔，避免动作过于剧烈。与此同时，要确保导尿管畅通，一旦发现异常，便要及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。在患者进行尿管留置期间，每天要对其尿道口进行两次清洁，每天对尿袋进行一次更换。完成手术治疗后六小时，指导患者合理进食，摄入充分的营养。如果患者病情允许，护理人员可以鼓励其及早下床活动，对褥疮进行预防。其次，还要对患者各项生命体征进行密切观察。
1.3观察指标
采用我院自行的调查问卷，对患者及其家属的护理满意度进行调查，问卷由患者及其家属共同完成。调查的主要内容包括：（1）护理过程中的护理人员态度；（2）护患之间关系的融洽程度；（3）护理过程中护理人员所表现出的状态；（4）护理人员护理行为的规范性；（5）护理服务的质量。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%（P＜0.05）。见表1。
3、讨论
临床上，老年人为前列腺增生的主要发病群体。现阶段，临床上对前列腺增生患者通常会采用前列腺电动切除术进行治疗，该手术治疗方式具有有效、安全等优点，能够在很大程度上将患者疼痛减轻[1]。研究显示，在患者进行手术治疗的过程中，对其进行科学合理的手术室护理能够将其治疗效果显著提高。通过手术室护理能够确保其术后导尿管的通畅性，通过对患者进行合理的心理疏导，能够将其治疗依从性提高[2]。其次，从术前护理、手术设备护理、术中护理以及术后护理等方面对患者进行全面护理，不仅能够对患者舒适度进行有效确保，而且能够在很大程度上将其痛苦减轻。本研究结果显示，观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%。由此可知，手术室护理应用在前列腺切除术患者护理中的临床效果显著，能够将患者满意度显著提高，具有良好的推广价值。
参考文献
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内科急症患者心理干预研究论文
1对象与方法
1．1研究对象
6月～6月我院急诊科收治的患者132例。年龄16～62岁，平均(39．3±8．6)岁;男82例，女50例;工人46例，农民59例，干部17例，学生3例，其他7例。心血管疾病86例，呼吸疾病18例，中毒15例，内分泌疾病10例，其他2例。住院时间18～35d，平均(27±7．8)d。纳入标准:①年龄＞16岁;②意识清晰，无智力障碍，能独立阅读问卷;③无精神疾病史。排除标准:①年龄≤16岁的少年儿童;②昏迷及其处于精神病发作期的患者。
1．2测评工具
症状自评量表(SymptomChecklist90，SCL－90)［2］，由Derogatis编制(1975)，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0～4五级评分，其各症状效度系数为0．77～0．99(P＜0．01)。该量表能较准确地评估患者自觉症状特点，从不同侧面反映各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。由经过培训的两名内科主治医师进行评定，评定前，对所有受试者阐述测评的目的，以取得患者的合作。统一指导语，解释问卷填写的方法。所有受试者病情稳定后，进行问卷自评，问卷答完后当场收回。共发放问卷132份，均为有效问卷。
1．3统计方法
所有资料建立数据库输入SPSS11．5进行分析处理，进行t检验，P＜0．05有显著性意义，P＞0．05差别无统计学意义。
2结果
2．1SCL－90测试结果与国内常模比较表1结果显示，急症患者SCL－90总分、阳性项目、躯体因子、强迫因子、抑郁焦虑因子以及恐怖因子明显高于国内常模，差别具有统计学意义(P＜0．01或P＜0．05)。
2．2心理健康问题检出率以SCL－90单项分≥2视为阳性为依据，132例急症患者中阳性项目数为(28．67±25．32)条。132例急症患者中，有122例SCL－90因子分≥2，占92．4%;有85例因子分≥3，占64．4%。一例患者可能有一个以上因子分≥2或≥3，提示有92．4%的急症患者存在各种轻度的不良心理反应，有64．4%的急症患者存在比较明显的心理健康问题。
3讨论
本调查结果证实，内科急症患者的心理健康水平低于中国正常成人，不同程度地存在一定的心理问题，主要表现在躯体症状、强迫、焦虑、抑郁、恐怖以及精神病性症状等方面。不良心理问题会在一定程度上影响患者的治疗效果和社会生活。文献报道［3］，凡是短时间内发生或加重的、意料之外的、渴望紧急就医的患者，不管其严重程度如何，都可以促进个体进入急症情境，并自认为身心健康遭遇威胁，而产生恐惧、焦虑等一系列心理反应，甚至造成机体持续的应激状态，若得不到及时的调节、控制，可加重病情，也不利于急救工作的顺利进行。因此，在对急症患者施以先进、有效的诊治措施同时，也应加强心理干预，稳定患者的情绪，最大限度地发挥其主观能动性，与医务人员密切合作，有利于患者的治疗。进行心理干预时，不能搞“一刀切”，而应该个体化。
实施心理干预时应采取以下措施:①给予各种形式的关怀照护行为:关怀照护是一种治疗行为，提供的关怀照护可达到保护及促进人类健康［4］。关怀照护行为体现在各个方面，既有生理性照护，又有心理性照护，更有灵魂性照护，融入人文关怀意义深远［5］。因此，实施关怀照护行为时，首先要给患者建立良好的`第一印象，在与患者交往时，态度应和蔼诚恳、语言贴切。其次，还要宽容、理解患者，设身处地为患者着想，因为急症患者大多情绪反应强烈，甚至可能在应激状态下出现某些丧失理智的行为，这就要求医护人员具有高度的同情心，能理解和体贴患者，不计较其情绪冲动，能耐心地诱导和抚慰患者。同时，医护人员本人应冷静、自制，做事有条不紊，善于控制自己的情绪，不因患者的情绪不好而丧失耐心，在治疗过程中做好解释。②因人而异地给予心理照护，因为心理应对具有明显的个体特征，对同样的生活事件不同的人会有不同的应对。
所以，为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作。对急性患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。③了解和掌握患者主要的心理问题，有侧重点地给予心理干预。由于急症性患者的主导心理活动是恐惧、焦虑和抑郁，干预的中心任务是增强患者的安全感，减少患者的焦虑抑郁情绪。因此，医护人员应对患者积极进行认知行为技术干预，减少患者不良心理和行为的发生［6］。④兼顾患者家属的心理状况，做好患者家属的心理干预。患者家属的心理状态在一定程度上影响着患者的心理和情绪，在做好患者心理干预的同时，依据家庭治疗的理论［7］，即要改变病态的现象或行为，不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为其对象。通过对家庭成员的心理干预来消除患者不良心理问题，减少高情感表达。对患者家属进行心理干预，减少家庭内各种压力，让患者得到家庭的温暖和支持。这样，对患者的治疗有促进作用。
患者家属心理状况研究进度论文
1心理特点
1．1恐惧Carol等［6］对10例接受化疗的颅内肿瘤病人的家属进行半结构式访谈，研究显示当颅内肿瘤病人家属第一时间得到脑瘤诊断时的反应是令人震惊的，随后他们要立刻面临家庭角色的转变，承担照护任务，整个照护过程对家属的心理健康有很大的影响。对于诊断为恶性脑瘤的病人家属更是普遍产生对亲人的担心和对死亡的恐惧，以及对病人生活自理能力的恢复、家庭经济状况的担心［7－9］。
1．2心理需求高在我国，肿瘤病人对病情的知情状况也会对其家属的心理健康产生直接影响。国内的其他调查也显示了肿瘤病人的知情率较低。邹建军等［10］发现癌症病人完全知情率仅为37．4％。冯素文等［11］调查完全知情率为36．5％，部分知情率为40．0％，不知情者为23．5％，分析原因可能是有些家属为了避免或减少肿瘤给病人带来的沉重打击，采取了隐瞒或部分隐瞒的态度，编造一些善意的谎言来敷衍病人，致使家属身心疲惫。李任萍等［12］选择120例脑胶质瘤亲属照顾者通过访谈收集资料，了解到亲属照顾者面对手术的心理需求比生理和技术需求迫切、强烈，他们需要手术后能立即得知手术是否顺利，手术后能尽快知道病理结果及进一步治疗计划和预后，并且不希望病人知道病情。
1．3不良心理应激状态有研究报道，如果家庭成员中有肿瘤病人会加重照顾者的负担，使其不良应激水平增高［13］。针对颅内肿瘤病人家属的相关研究也有相似的结果。Keir［14］使用PSS量表对60例成人原发性颅内肿瘤病人和家属进行应激水平测试，结果显示家属感知的不良应激明显高于病人，其中62％颅内肿瘤病人有较高应激水平，家属中应激水平高的占72％。Janda等［15］对70例脑胶质瘤病人家属进行访谈，研究显示家属随着病人疾病变化持续处于心理应激状态。
1．4同步出现积极感受研究表明，照顾者只有逐渐接受所发生的事情才能更好地适应，两者是明显相关的［16］。Katherine等［17］选取90例颅内肿瘤患儿父母亲为研究对象，使用患儿父母亲应对疾病的`体验问卷（parentexperienceofchildillness）和家庭影响量表（impactonfamilyscale）分组进行问卷调查，结果显示疾病诊断和治疗组家属有高的心理压力水平（1．91分±0．72分），治疗结束组虽然有相对较低的心理压力水平（1．56分±0．70分），但对患儿疾病变化仍有不确定感和照顾负担；家庭影响量表显示，疾病诊断和治疗组家属应对分值（7．2分±1．9分）与治疗结束组应对分值（7．0分±1．8分）比较两组差异无统计学意义（P＞0．05）。说明尽管患儿父母亲在疾病不同时期均面临较高的心理压力，仍显示出极强的自我应对和调节能力。Connie等［18］对20例恶性神经胶质瘤病人和17名家属，其中包括15对夫妇进行生活质量的研究，结果显示照护经历对家属心理方面有积极和消极两方面的影响。通常情况下，照顾者均表现积极状态如尽可能的管理病人的疼痛，保护和照顾病人，很少因此而抱怨，不让病人觉得自己是被迫而为，并且为掌握病人的疾病信息和病人的疾病好转而高兴。只有当看到病人疾病恶化或濒临死亡会让家属产生消极情绪。所以，照顾者在照护过程中经历了接受病人患病的现实和病人心灵上的沟通以及对周围人的感激等，最终可以形成更积极的自我感受，并能重新优化自己的生活，更好的照顾病人。
2影响因素
2．1家属人口社会学特征研究表明，普通人群当面对压力时，女性承受能力要低于男性［19］，而颅内肿瘤病人家属面对照护时，较多男性照顾者产生较高的心理压力［20］。分析原因，可能是女性在家庭中传统承担照顾者角色，男性缺乏这方面的经验，因而在照顾病人时会感到心理压力大。年龄方面研究报道以年轻照顾者感受的心理压力较高，与其他癌症照顾者一致。研究指出，颅内肿瘤病人家属文化程度越高对心理健康的影响越大，即感知到的心理压力水平越高，这与其他癌症病人家属研究结果是不一致的［14］；与病人不同关系的家属其心理压力也不同，父母和配偶的焦虑和抑郁状况明显高于子女［21］，而针对心理健康状况的影响因素，我国颅内肿瘤病人家属的人口学特征与国外的差异性有待进一步的研究。
2．2病人疾病状况随着颅内肿瘤病人疾病严重程度的增加导致家属心理问题越来越多。颅内肿瘤病人的神经功能紊乱可以引起照顾者的心理行为改变如抑郁、焦虑、睡眠紊乱及生物学反应（免疫方面影响）［22］。Schubart等［23］对25例脑瘤病人家属进行质性研究，深度访谈法显示家属在照顾神经认知和行为障碍的脑瘤病人时迫切需要心理支持。Given等［24］研究指出肿瘤病人家属的心理健康状况与病人行为认知功能损害呈负相关。Sherwood等［22］对95例恶性脑瘤病人照顾者的照护能力进行研究，结果显示护理有行为问题的病人可造成照顾者的高抑郁状态。所以病人疾病状况是影响家属心理健康的主要因素。
2．3家庭经济状况众所周知，肿瘤病人的治疗需要很高的花费，现已有研究报道恶性脑瘤的治疗费用对其家属造成负性影响。Bradley等［25］对20例原发性恶性脑瘤病人和家属进行质性研究，访谈结果显示家属因要花费更多的时间照护病人，所以被迫减少工作日，影响了经济收入，造成非直接的医疗费用的增加。访谈中病人和家属描述到经济问题均显得沮丧，因为他们认为治疗费用对家庭和朋友造成了不良的影响，尤其是病人认为自己不能为家庭收入作贡献而感到痛苦。Bradley等［26］对33例脑瘤病人和家属进行经济困难与心理健康的相关研究，结果表明随着脑瘤病人疾病的进展，治疗费用的增加，家属会因为经济困难导致更加严重的焦虑和抑郁。因此，促进脑瘤病人家属的心理健康，仍需减轻其经济负担，但具体的干预措施有待进一步的研究。
2．4疾病信息病人和家属对诊断和治疗有更好地理解就能更好应对疾病，目前国内外对家属的信息需求已经开始关注。Iconomou等［27］建议肿瘤专业人士不仅要努力探知家属的信息需求，更应该以最佳的途径满足他们的需求，以减少他们社会心理疾病的发生率。冯素文等［11］研究表明，对疾病相关信息的掌握有助于减轻家属的焦虑和抑郁状况。但目前临床护理的现状是，医护人员只重视对脑瘤病人的健康教育，却忽视了病人家属需要得到护理人员的专业指导的需求，所以如何减轻脑瘤病人家属的身心负荷，提高其照顾效能，还需进一步的深入研究。
2．5社会支持早期针对癌症和慢性病人群有关研究显示，社会支持对家属的心理健康有积极地影响。Tamara等［28］对63例脑瘤和其他癌症病人的家属进行社会支持和心理健康的相关性研究，结果显示社会支持和心理健康呈正相关（r＝0．40，P＜0．05）。Thielemann等［29］研究也证明，社会支持可以部分调节家属需求和抑郁间的关系。Nijboer等［30］通过长期的随访了解到，日常情感支持可以调节家属的照护感受和抑郁之间的关系，即家属获得越少的情感支持就可能有更高的抑郁水平。这些研究均和早期的研究结果相一致，所以护理人员可以有效地使用社会支持力量，来保持家属的心理健康。
2．6延续护理服务需求增多国外倡导家庭护理及出院后的延续护理服务，并注重病人家属的实际需求。Janda等［15］调查了70例颅内肿瘤病人家属未被满足的需求，包括如何改善生活方式，如何有效使用健康医疗服务体系，如何管理病人的行为等，指出这些需求已经影响到家属的心理健康。国内病人的家属在病人出院后多从电脑、电视及报刊等多渠道获取许多疾病相关信息，但缺乏辨别真伪能力，无形中增加了家属的困扰，影响照顾质量和疾病康复。目前国内尚无出院后颅内肿瘤病人家属需求与心理健康相关性研究，提示本研究进一步开展院外的连续服务工作，来提高家属的照顾效能。
3干预措施
颅内肿瘤病人家属照护过程中承受很高的压力，心理、生理健康均受损。如果能有效使用健康支持系统，将会减少心理压力。但是目前针对颅内肿瘤病人家属减压应对策略的研究很少。Katherine等［17］指出，颅内肿瘤病人家属在病人治疗结束后仍有很高的疾病不确定感，建议通过进行疾病不确定感的干预研究来降低家属的心理压力。Keir［14］对60例成人颅内肿瘤病人家属进行了心理干预兴趣和需求调查，其中有95％男性家属愿意接受干预，90％对学习感兴趣；女性家属中愿意接受干预的只占83％，对学习感兴趣的占79％。可以看出男性家属对学习的愿望明显高于女性，可能与男性家属缺乏照护经验，希望通过系统学习提高其照护能力有关。在干预措施的选择上，经调查运动和按摩是病人家属普遍喜欢的减压措施，这也为今后的心理干预研究提供了方向。国内主要通过健康教育形式对颅内肿瘤病人家属进行心理健康的干预，尚无按照家属需求进行心理干预的研究。
4小结
综上所述，目前颅内肿瘤病人家属的心理健康状况不容乐观，家属的社会心理疾病发生率大于颅内肿瘤病人，存在明显的焦虑、抑郁情绪。家属的人口学变量、病人疾病状况、家庭经济状况、家属对疾病信息的了解程度及社会支持等因素均影响照顾者的心理健康。颅内肿瘤病人主要亲属照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且对病人的康复也会带来不良的影响。本研究认为，应当关注颅内肿瘤病人家属这一特殊人群，护理领域要采用质性和量性相结合的研究方法，深入挖掘其心理健康问题，实施有效的干预措施，保障其心理健康，提高其照顾效能。
关键词：抑郁症；照顾者；心理健康；心理护理
《Nature》于2014年发布的流行病学数据显示，我国的抑郁症患病率高达3．02％［1］，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病的全球影响伤残调整生命年的第二大原因［2］。抑郁症不仅严重影响到患者的生活质量和社会功能等，而且给家庭乃至整个社会都带来了巨大的负担，已成为全球性重大公共卫生问题和极为突出的社会问题之一［3］。照顾质量是影响抑郁症患者预后的重要因素之一，而照顾者的心理健康状况又会极大的影响其照顾质量［4］。因此，本文参考国内外相关研究，就抑郁症患者照顾者心理健康状况的相关定义、研究工具、研究现状以及影响因素和干预措施进行综述，并提出了未来的研究方向，以期能更好关注并改善抑郁症照顾者的心理健康状况，从而改善抑郁症患者的预后。
1．3．1认知偏差黄本荣等［9］于1996年首次在国内对抑郁症患者的家属进行初步的心理调查，结果表明14．3％的家属存在隐瞒心理，认为亲人得了抑郁症是件不光彩的事情，于是采取隐瞒病史的行为，另有5．7％的家属对患者的康复失去了信心，可见抑郁症患者对家属的心理会产生一定的冲击和不良影响，抑郁症照顾者不管是对抑郁症这一疾病以及亲属患抑郁症这一事件都存在认知上的偏差。1．3．2情绪问题Saleh等［10］的研究显示，精神障碍患者的照顾者中38％～60％存在焦虑、抑郁症状。陈焕春等［11］使用SCL－90对63例抑郁症患者配偶的心理健康状况进行量性调查，发现抑郁症患者配偶在多个因子中（躯体化、焦虑、抑郁、恐惧）均高于常模。1．3．3社会适应能力改变在照顾患者的过程中，照顾者往往要独立承担家务、教育子女、负担医疗费用等，在多重压力之下，部分照顾者会出现社会适应能力的改变，由于照顾患者占用了大量的时间，照顾者较少参加社会交流，他们不能主动地寻求帮助，人际关系紧张，不愿意和别人交往［10］。此外近年来对于首发抑郁症患者的父母［12］、首发抑郁症患者的配偶［5］、住院抑郁症患者家属等的相关心理健康状况调查的结果也大致相同。
