以下是小编为大家收集的全科医生培养模式创新研究公报（共含9篇），希望能够帮助到大家。同时，但愿您也能像本文投稿人“梭哈”一样，积极向本站投稿分享好文章。
上海交通大学谢庆文主持完成了教育部重点课题《我国全科医生培养模式创新研究》(课题批准号：dia090223)。课题组成员有：
一、内容与方法
1、研究内容
(1)高等医学院校开展全科医学本科教育的可行性研究：
通过对全科医学师资和教学管理人员的调研，了解高等医学院校全科医学学科建设和教学开展的情况;
通过对医学本科生、相关专家的调研，明确高等医学院校开展全科医学的必要性，探讨适宜的全科医学教学方法;
通过对医学本科生的调研，了解其对全科医学的认知和需求;
通过对全科医学师资的调研，了解全科医学师资建设的问题;
(2)全科医学继续医学教育的研究
通过对在职全科医师的调研，了解全科医师参加继续医学教育的现状。
通过对关键知情人员的访谈和专家咨询，完善全科医学继续医学教育的适宜项目。
2、研究方法
(1)文献、文件查阅：主要围绕高等医学院校全科医学教育和全科医学继续医学教育;
(2)问卷调查：高等医学院校全科医学学科建设、师资队伍的建设、医学生全科医学认知状况、全科医学教育的适宜方法等;
(3)关键知情人员的访谈：全科医学本科教育的必要性和难点、全科医学继续医学教育的问题等;
(4)专家座谈：全科医学本科教育和继续医学教育存在的问题和建议。
二、结论与对策
(一)高等医学院校开展全科医学教育的问题与对策
1、全科医学教育中存在的主要问题
(1)高等医学院校对全科医学教育重视程度不够
上海市医学院校中只有上海交通大学医学院和同济大学医学院成立了全科医学教研室，复旦大学医学院附属中山医院虽然率先在国内成立全科医学系和独立的全科医学临床学科，但是尚未确立其重点学科的地位，且其主要的工作以临床医疗为主，教学的重点以毕业后的全科医师培养为主。所有高等医学院校均没有开设全科医学的必修课程，仅2所有全科医学的选修课程。虽然在调查中显示绝大多数开展有全科医学的教学，但多数是以为期2周不等的社区卫生服务中心实习为主的形式，且多为走马观花，重视程度不够。
出现上述情况主要是因为受传统医学模式与计划经济的影响，在教育观念、办学理念上缺乏创新。学校办学自主权过弱，新学科开设的限制过多，制约了医学院校面向社会经济发展对人才需求做出适应性的学科调整和改革，也直接影响了医学教育对全科医学的学科建设及人才培养的主动性和积极性，医学教育及人才培养，明显滞后于社会经济发展对全科医学人才的需求。此外一些主管领导还没有真正认识到开展全科医学教育的重要性和在整体卫生改革中的地位，推进全科医学教学的工作流于形式，全科医学的教学模式没有得到根本上的改变，一定程度上阻碍了高等医学院校全科医学教育的开展。
(2)全科医学教学师资力量薄弱
目前开展全科医学教育的师资并没有全科医学专业学习的基础，主要整理是从临床、预防或护理专业转岗而来，缺乏知识体系、实践经验。全科医学的师资包括理论师资和社区教学师资，分别隶属于不同部门，相对独立，这也造成理论和实际的严重脱离。有些医学院校虽然有全科医学的师资，但由于来自于不同的附属医院，且主要是从事临床专科医疗，因此，没有精力关注本科生的全科医学理论教学。
理论师资在全科医学理论课程教学中往往比较侧重于预防医学、社区医学及流行病学等内容，而对于涉及临床知识和技能实践的教学内容和方法，如以问题为中心、结合临床病例所进行的讲授一讨论式的教学上则比较吃力，对进入临床和社区实习的学生及实习基地教学老师的指导有时也力不从心。社区教学师资虽然有一定的社区卫生服务的工作经验，但是存在教学经验明显不足。
(3)全科医师就业问题影响在校学生对全科医学的学习
由于本科阶段全科医学主要是选修课，所以绝大多数学生听说过全科医学但并没有接受过全科医学的理论学习。对全科医学不感兴趣，其获取全科医学知识的主要途径是通过媒体的介绍和宣传、部分学科如预防医学课程中有老师的介绍、自身在医学学习中间接了解部分的全科医学信息、在实践活动中有一点接触。尽管如此，绝大多数学生表示，对于全科医学仍然不是非常知晓。由此也造成医学生就业方向绝大多数首选综合性大医院，做专科医师。
这样一方面造成就业困难，另一方面又导致社区卫生服务中心缺乏必要的医学人才补充。那些选择社区卫生服务中心工作的医学生由于缺乏系统的全科医学教育，以至于不熟悉社区卫生服务内容，无法适应全科医疗的要求，导致在社区卫生服务中防治分离现象普遍存在。
2、对策与建议：
(1)医学院校应凭借其自身的优势，在全科医学教育中发挥积极的作用
近年来卫生部、教育部等部委多次发文，强调在高等医学院校中开展全科医学教育的必要性，但是仍然缺乏一定的力度，也没有明确的细则，以至于高等医学院校全科医学教育滞后的问题无法从根本上加以解决。因此，要使更多的医学生了解全科医学，选择全科医师作为其终身职业，大力提高全科医师的质量，首先必须在高等医学院校中开展全科医学基础教育，以必修或必选课程的形式为主。充分发挥高等医学院校在学科建设、教学资源、理论实践教学、科学研究、教材建设、教学管理等方面的优势，加强全科医学教育教学、促进社区卫生服务队伍建设提供了有利的条件。
针对高等医学院校开设全科医学相关课程的难点，当前首要的任务是①加强宣传，提高认识，对不同级别的管理人员有计划地开展全科医学教育的宣传，将人才培养放到应有的位置给予重视。②促使管理部门出台相关细则，明确高等医学院校应该履行的义务和承担的责任。③建立一支合格的全科医学专兼职教师队伍。
(2)适宜的教学模式
在所有医学生中开展全科医学基础理论知识的普及，但是必须根据实际情况安排教学。不同学制、不同专业的学生课程设置和教学内容的深浅应有所区别。
上海交通大学谢庆文主持完成了教育部重点课题《我国全科医生培养模式创新研究》(课题批准号：dia090223)。课题组成员有：
一、内容与方法
1、研究内容
(1)高等医学院校开展全科医学本科教育的可行性研究：
通过对全科医学师资和教学管理人员的调研，了解高等医学院校全科医学学科建设和教学开展的情况;
通过对医学本科生、相关专家的调研，明确高等医学院校开展全科医学的必要性，探讨适宜的全科医学教学方法;
通过对医学本科生的调研，了解其对全科医学的认知和需求;
通过对全科医学师资的调研，了解全科医学师资建设的问题;
(2)全科医学继续医学教育的研究
通过对在职全科医师的调研，了解全科医师参加继续医学教育的现状。
通过对关键知情人员的访谈和专家咨询，完善全科医学继续医学教育的适宜项目。
2、研究方法
(1)文献、文件查阅：主要围绕高等医学院校全科医学教育和全科医学继续医学教育;
(2)问卷调查：高等医学院校全科医学学科建设、师资队伍的建设、医学生全科医学认知状况、全科医学教育的适宜方法等;
(3)关键知情人员的访谈：全科医学本科教育的必要性和难点、全科医学继续医学教育的问题等;
(4)专家座谈：全科医学本科教育和继续医学教育存在的问题和建议。
二、结论与对策
(一)高等医学院校开展全科医学教育的问题与对策
1、全科医学教育中存在的主要问题
(1)高等医学院校对全科医学教育重视程度不够
上海市医学院校中只有上海交通大学医学院和同济大学医学院成立了全科医学教研室，复旦大学医学院附属中山医院虽然率先在国内成立全科医学系和独立的全科医学临床学科，但是尚未确立其重点学科的地位，且其主要的工作以临床医疗为主，教学的重点以毕业后的全科医师培养为主。所有高等医学院校均没有开设全科医学的必修课程，仅2所有全科医学的选修课程。虽然在调查中显示绝大多数开展有全科医学的教学，但多数是以为期2周不等的社区卫生服务中心实习为主的形式，且多为走马观花，重视程度不够。
出现上述情况主要是因为受传统医学模式与计划经济的影响，在教育观念、办学理念上缺乏创新。学校办学自主权过弱，新学科开设的限制过多，制约了医学院校面向社会经济发展对人才需求做出适应性的学科调整和改革，也直接影响了医学教育对全科医学的学科建设及人才培养的主动性和积极性，医学教育及人才培养，明显滞后于社会经济发展对全科医学人才的需求。此外一些主管领导还没有真正认识到开展全科医学教育的重要性和在整体卫生改革中的地位，推进全科医学教学的工作流于形式，全科医学的教学模式没有得到根本上的改变，一定程度上阻碍了高等医学院校全科医学教育的开展。
(2)全科医学教学师资力量薄弱
目前开展全科医学教育的师资并没有全科医学专业学习的基础，主要整理是从临床、预防或护理专业转岗而来，缺乏知识体系、实践经验。全科医学的师资包括理论师资和社区教学师资，分别隶属于不同部门，相对独立，这也造成理论和实际的严重脱离。有些医学院校虽然有全科医学的师资，但由于来自于不同的附属医院，且主要是从事临床专科医疗，因此，没有精力关注本科生的全科医学理论教学。
理论师资在全科医学理论课程教学中往往比较侧重于预防医学、社区医学及流行病学等内容，而对于涉及临床知识和技能实践的教学内容和方法，如以问题为中心、结合临床病例所进行的讲授一讨论式的教学上则比较吃力，对进入临床和社区实习的学生及实习基地教学老师的指导有时也力不从心。社区教学师资虽然有一定的社区卫生服务的工作经验，但是存在教学经验明显不足。
(3)全科医师就业问题影响在校学生对全科医学的学习
由于本科阶段全科医学主要是选修课，所以绝大多数学生听说过全科医学但并没有接受过全科医学的理论学习。对全科医学不感兴趣，其获取全科医学知识的主要途径是通过媒体的介绍和宣传、部分学科如预防医学课程中有老师的介绍、自身在医学学习中间接了解部分的全科医学信息、在实践活动中有一点接触。尽管如此，绝大多数学生表示，对于全科医学仍然不是非常知晓。由此也造成医学生就业方向绝大多数首选综合性大医院，做专科医师。
这样一方面造成就业困难，另一方面又导致社区卫生服务中心缺乏必要的医学人才补充。那些选择社区卫生服务中心工作的医学生由于缺乏系统的全科医学教育，以至于不熟悉社区卫生服务内容，无法适应全科医疗的要求，导致在社区卫生服务中防治分离现象普遍存在。
摘要：我国的基层医疗卫生服务人员的学历层次总体来说偏低、医院的整体构造不够完善且不合理、医生的普遍职称不高、专业不够突出，这些问题已成为我国制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈。
对于地方医学院来说，应该把握住机会，加快且全面的进行全科医学人才的培养，提高基层医疗卫生人员的执业水平， 培养一群具有高素质全科医学知识的人才。
关键词：全科医学;人才培养
1前言
随着我国近年来科学发展观和可持续发展战略的提出，建设和谐社会的主题逐渐成为目前我国发展的主旋律，而卫生医疗事业的发展更是科学规划社会长远发展的重中之重。
2全科医学人才的培养现状分析
2.1国外全科医学人才培养的基本现状 全科医学是一门独立的学科，在1970年初正式被确立，全科医学这门学科被北美的一些临床上的医学专家提出。
最初，全科医学是一门具有综合性和全面性的临床医学学科。
在1968年，医学专家们正式提出了一门具有独立性的学科，它就是家庭医学学科。
之后在加拿大、澳大利亚都陆续开始了与全科医学人才相关的一系列培养项目。
1990年，在我国的台湾和香港也进行了关于全科医学人才培养的相关工作，现今，全球已经有许多国家和大部分地区开始了全科医学人才的培养工作方案的建立以及一些住院医师学习全科医学技能的培训。
2.2国内全科医学人才培养的基本现状 我国的全科医学人才培养体系在最开始建立的时候就已经具备了独特的中国特色，我国全科医学人才培养事业从改革开放到可持续发展， 经历了三个阶段，包括建立和弘扬以及发展，随后又经历了改革、调整及复兴。
随着我国社会经济的突飞猛进以及建设中国特色社会主义的提出，全科医学人才培养已经成为我国卫生医疗事业的重要部分。
3全科医生人才培养中存在的问题
3.1全科医生质量有限 因为我国对于开展全科医学的教育比较落后，全科师资严重缺乏，培训基地和教材不完善，还有一些培训的工作不合理，规范化的培训宣传和普及很艰难，困难重重[1]，社区全科医生本科学历以上的人很少，导致目前我国合格的全科医师寥寥无几。
虽然有一些通过转岗和规范化的培养，培养了一些专业的全科医生，但目前，仍有较大差距，对于社区卫生发展的要求及居民的需求来说，这很难为社区居民提供高质量高水平的医疗保健服务[2]。
3.2全科医生培养方式不完善 目前提高全科医生医疗质量的先决条件是继续医学的教育，我国在积极实行的“5+3”全科医生规范化培养模式只解决了这门学科的入门问题，但目前全科医生只能通过参加专科医生举办的继续教育课程来进行继续学习，继续教育还是严重的缺乏，即使到更好的医院进行进修，也还是专科医生来指导全科医生，这样对于那些全科医生来说就缺乏了针对性的培训和指导，所以，对于提供针对全科医生的培训师资和平台，进一步建立和完善全科医生继续教育培训体系，全面提高全科医生管理能力和诊疗水平是非常有必要的。
4培养全科医学人才的重要意义
全科医学又叫家庭医学， 是一门新兴医学科学，是医务人员直接进入社会向群众提供医疗协助、预防疾病的发生、保健身体，还有病后康复这一系列的指导与服务。
全科医学人才是居民健康的“守门人” ，主要在基层医疗卫生领域工作，为居民提供良好的医疗服务。
5全科医学教育的探索与实践
5.1开展全科医学教育研究， 加强全科医学学科建设 全科医学教育是培养全科医学人才必要的途径，它是一项复杂的系统工程，是临床、预防、康复和人文等为一体的教育。
近年来，学校大力发展全科医学的教育进程和研究，为了进一步了解国内外全科医学教育的发展情况，积极的组织教师学习和培训国家医疗卫生政策，加强对教师积极探索和了解基层医疗卫生人才和全科医学人才的`培养的鼓励。
5.2加强临床实践基地建设， 积极开展社区实践教学 医学教育中非常重要的环节是实践教学环节，医学生即要有扎实的医学知识基础理论和专业的操作技能，还要有熟练清晰的动手操作能力和实践能力。
学校应该建立有利于医学生的一系列的实践操作体系;充分发挥学校和学校医院的教学资源优势，加强理论和临床实践的融合。
5.3培训基层在职医疗卫生人员 当前制约我国基层医疗卫生事业发展的关键是高职称的人员较少，基层医疗卫生机构的医生整体学历不高，专业不突出，年龄结构严重老化，重要的是居民普遍对基础医疗卫生的服务和医学技能不信任和不放心的缘故。
因此，目前十分迫切的问题就是要强化在职医生的专业技能和知识的培训，提高全科医生的综合素质和诊疗技术[3]。
建立全面的全科医学人才培养的实训基地和培训人才的实习医院，为一些比较底层的医院的医生和乡镇卫生院全科医生提供全科医师骨干培训以及资质认证等，进一步为岗前培训做好准备，推进对基层医疗服务人员的医疗水平和可信度。
6结论
随着近年来我国医疗事业的发展和全科医学人才培养的不断推进，在全科医学的发展和研究上有了很大的进步，在学科教育和医院人才培养方面有了充分的提高和显著的成绩。
随着我国提出的现阶段构建和谐社会，加强全科医学人才培养，推动和不断完善医疗卫生的服务事业，是目前我国社会发展的重要动力。
参考文献：
[1]谢庆文，唐红梅.在校医学本科生全科医学教育的现况调查[J].中国全科医学，，14(1)：10.
[2]林民强，邢聪艳，蔡怡嘉，等.我国社区卫生服务能力建设的现状与思考[J].中国全科医学，，15(9)：2863.
[3]肖纯凌.适应社会需求 加快基层全科医学人才培养[J].中国高等教育，2011(10)：32-33.
儿科全科医生培训模式研究论文
在儿科轮转期间实行“导师制”，由临床经验丰富，带教能力强，责任心高的的副主任医师来负责每一名全科医生。这种一对一的指导模式，使带教老师能更好的帮助和指导学员在轮转期间的工作、学习，保证学员在短时间内掌握更多的知识，有利于提高学员的整体素质。通过严格的管理和考核保证学员按时完成学习任务，并掌握一定的儿科相关知识和技能，不使培训流于形式。为保证培训质量，还需要加强师资队伍建设。被选派参加主管部门组织的全科医生师资培训班的骨干医生在全科范围举办专题讲座或召开经验交流会，让更多医师了解全科医学、社区卫生服务相关知识，不断提高带教水平[2]。带教老师在掌握一定的全科医学基础理论和技能的基础上，按照全科医生的临床培养目标和带教要求，应用全科医疗临床思维模式在诊断和治疗中指导全科医生。
规范诊治常见病和多发病
针对全科医生的儿科教学，应包括不同年龄小儿主要卫生问题及社区保健，社区儿童疾病的综合管理等。学员在短期内进一步提高处理社区儿童常见健康问题的医疗技术，掌握正确的逻辑思维方法，其中，一般急诊急救技术、常见疾病的诊断和鉴别诊断能力及初级治疗与预防技术是重点培训内容。
1强化基本技能培训：全面、系统、正确的采集病史，系统、规范地进行体格及精神检查，规范书写病历的能力是医生最基本的技能要求，是得出诊断和鉴别诊断的重要信息来源。学员应在带教老师的指导下亲自操作，规范和强化此项技能。现代的社会—心理—生物医学模式是以患者为的中心，患者的感受受到重视，要求临床医生应具备广博的知识和良好的沟通与交流能力。
2扩展思维，善于诊断和鉴别诊断：儿科常见病和多发病的规范化诊断和治疗是全科医生教学培训的重点，当发现一种临床症状时，能够从多系统多视角去考虑、分析、鉴别，同时还要考虑患者心理和社会因素，逐渐建立起全科医疗的临床思维。例如：某一患儿出现呕吐、腹痛或皮疹等症状，不能单一考虑小儿内科疾患，扩展临床思维，考虑与儿科相关的其他疾病，如急腹症、传染性疾病等，予以鉴别并及时处理，以免误诊或耽误病情。
3正确选择辅助检查项目：检验项目是疾病的诊断和鉴别诊断必不可少的辅助检查项目之一，是指导医生临床用药的.重要依据。学员通过培训要学会正确选择相关检验项目和对检验结果进行正确分析的能力。随着医学技术的发展，影像学信息更是医生诊断和鉴别诊断所必不可少的重要依据。学员通过儿科相关科室轮转，如影像科、电诊科等，学会或提高在心电图、X线、CT、MRI等检查结果的分析技能，熟练运用于临床实践中。
4合理用药：带教老师应按照严格的临床路径，规范诊疗患者。指导学员用药前正确阅读和使用药品说明书，不仅掌握药物的适应证，还要注意药物的不良反应、配伍禁忌，必要时应向家属交代可能出现的反应，避免发生不必要的医患矛盾。近年来，滥用抗生素的使用问题备受关注以来，输中药制剂的患儿逐渐增多。因有些中药成分比较复杂，其所含蛋白质或生物大分子作为过敏原导致过敏反应的发生率高，故输液时勿与其他药物混合使用，特别是过敏体质的患儿更应该慎用[3]。还有，喘息患儿输氨茶碱时会出现烦躁、心动过速等不良反应，严重可出现惊厥等，需严格掌握指证，输液时速度应缓慢，同时密切注意病情变化。因病情需要使用特殊药物时，应向家属明确交代可能的风险，经签字同意后方可使用。
正确评估病情，及时转诊
学员通过脱水、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭及休克等重症患儿的病情变化及治疗转归的学习，掌握正确评估患儿病情的思路，如腹泻病、急性喉炎等疾病。初期虽然不严重，但时刻考虑其并发症的发生，需及时向家属交代病情及可能出现的后果，同时进行必要的健康教育，使患儿争取在病情进入不可逆阶段之前能够在综合医院得到综合治疗，否则重度脱水伴有血压下降，进入休克失代偿期或喉炎加重出现极重度呼吸困难时，抢救成功率就很低了。对于新生儿，需正确评估高危儿，如有高胆红素血症风险的患儿，需积极查找原因，密切观察病情变化，及时干预，以免病情进一步加重和遗留胆红素脑病、脑瘫等后遗症的发生。因此，儿科专科医生带教时，应充分考虑社区的需求，帮助全科医生识别危急重患儿危险程度，熟练掌握转诊指标，准确有效地进行转诊。这些培训对确保基层医务人员的医疗安全，提高危重患儿存活率，减少后遗症具有重要的意义。
积极开展儿科特色教学—儿童保健教学
目前，很多基层单位在儿童保健方面，关注范围过窄，不注重发育和行为问题。因此，充分利用综合医院儿童保健专业的优势，在培训期间，让学员了解影响儿童发育和行为的因素，认识各类儿童时期的发育和行为问题和疾病状态下的儿童行为，参与评估、提供并指导使用一些简单的筛查表格等，帮助受训者在以后工作中拓宽思路。此外，把儿童的躯体和心理行为统一起来，也有助于全科医生筛查出社区中有行为偏离或异常的儿童，尤其是有高危围产因素的婴幼儿，使其尽早地接受专科检查评估，并协助家属找出一些家庭、学校、社会等影响因素[5]。
加强继续教育
积极参加继续教育项目，让学员了解国内外儿科疾病诊断和治疗上的最新进展及循证医疗结果，以保证对新知识和技能的更新，特别是《儿科高级生命支持》培训项目是不可缺少的培训项目之一。全科医生是社区第一线医疗服务的提供者，难免遇到突发公共卫生医疗事件的发生，需掌握紧急处理或院前急救的基础知识和技术，但接受全科医生培训的学员主要来自具有一定临床工作经验，但知识面较窄、基础欠扎实的社区医生和缺乏临床经验的医学院校毕业生。他们缺乏最新的心肺复苏（CPR）知识，有的仍沿用目前认为是错误的CPR方法。因此，通过学习最新的CPR理念和方法，使他们对CPR有统一的认识，规范具体的实施措施，从而在临床上正确实施CPR，改善心肺骤停患儿的预后，使危重病患者得到更有效的抢救。
建立专科医生和全科医生的交流平台
随着信息技术的不断发展，网络已成为医学教育不可缺少的有益平台。我们科室承担的《儿科学》课程是省精品课程，学校的精品课程网站常年对外开放。在对外开放的《儿科学》精品课程网站里，开辟全科医生和专科医生交流的专栏，定期上传医院举办的“科内讲座”课件、儿科疾病诊治的最新研究进展等资料，做到资源共享，有利于全科医生的知识更新和提高。另外，综合医院定期免费举办由全科医生参加的各种形式的继续教育，及时解决全科医生在日常工作中碰到的疑难问题。全科医生培养是一项系统工程，需要相关部门通力合作，才能培养出基层卫生事业急需的实用型人才。在综合医院全科医生培训过程中，将医院内系统性轮训和儿科特色培训相结合，认真带教、严格考核，有效发挥临床教学优势，才能培养出高质量的全科医生，使他们真正成为看病防病的“多面手”，居民健康“守门人”。
全科医生继续医学教育内容需求研究论文
【摘要】目的了解全科医生对继续医学教育的内容需求，从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考。方法以课题组前期调研为基础，于6月在我国13个省（自治区、直辖市）54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业（助理）医师进行问卷调查。内容包括：全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求（日常工作中的常见病及希望提升的方面）。分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异。结果在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中，全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为“药物治疗”“危险情况识别”，对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”，对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为“药物治疗”，对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”，对腰椎间盘突出的主要培训需求为“非药物治疗”“诊断与鉴别诊断”“中医技术”。以高血压（常见慢性病第1位）和上呼吸道感染（常见急性病第1位）为例，不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生，对继续医学教育内容的需求存在差异。结论针对不同疾病，全科医生的继续医学教育内容需求不同；针对同一疾病，不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显，应加强继续医学教育内容精准化，提高适用性。
【关键词】全科医生；教育，医学，继续；教育内容；需求
加强基层医疗卫生服务能力建设：一方面要加强人才培养与引进，做大“增量”；另一方面是要提升现有全科医生的能力，做大“存量”［1-2］。强化全科医生继续医学教育质量是提升“存量”全科医生能力、做大“存量”的重要措施，而全科医生继续医学教育质量的重要方面是继续教育内容的设计，其应该符合基层全科医生工作的实际需要。但如何科学设计继续医学教育内容，以满足基层常见病诊疗需求以及适应不同全科医生技能水平实际，是重点也是难点［3-4］。为此，本研究从基层常见病出发，调查全科医生的继续医学教育内容需求，从而为完善全科医生继续医学教育相关政策措施提供参考，以提升“存量”全科医生能力，切实做大“存量”。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究基于课题组前期建立的13个省（自治区、直辖市）54家基层医疗卫生机构监测点开展［5］，涉及省（自治区、直辖市）包括内蒙古自治区、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、湖北省、湖南省、海南省、四川省、贵州省、云南省、青海省，每个省（自治区、直辖市）调查1~6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院，以在相应机构注册且自愿参加本研究的670例临床执业（助理）医师为研究对象。
1.2研究方法
于206月开展调查，调查问卷由本课题组根据研究目的、结合基层全科医生访谈情况自行设制。与本研究相关的内容包括：
（1）全科医生的基本情况，如性别、年龄、文化程度、专业、职称、人事关系。
（2）继续医学教育内容需求，包括常见病调查和希望学习的内容调查两部分。①常见病调查，全科医生先浏览问卷中列出的疾病类型，然后根据其平时接触的疾病种类，按照常见程度选出其个人常见的前6种疾病；②希望学习的内容，针对选出的前6种常见病，逐一选择其个人需要提升的方面，包括危险情况识别、急诊急救、诊断与鉴别诊断、药物治疗、非药物治疗、中医技术，可多选。问卷以邮件形式发放到各基层医疗卫生机构，要求各基层医疗卫生机构负责人组织本单位全科医生如实填写并对问卷的完整性进行把控，所有问卷在1周内统一收集，共成功调查54家基层医疗卫生机构的670例全科医生。
1.3质量控制方法
（1）正式调查前，在2家社区卫生服务机构对不同职称的全科医生进行了预调查，根据预调查结果对问卷进行了修改完善。（2）调查过程中，课题组逐一与基层医疗卫生机构负责人进行沟通，强调调查的`自愿性和注意事项，并建立了微信群进行问题解答。（3）问卷回收过程中，要求基层医疗卫生机构负责人和课题组共同负责调查问卷完整性的审查。1.4统计学方法采用EpiData3.1软件进行数据录入和核对；采用SAS9.1统计软件进行数据处理和统计，计数资料以相对数表示。
2结果
2.1全科医生的基本情况
本研究调查的54家基层医疗卫生机构中，东部地区23家（42.6%）、中部地区7家（13.0%）、西部地区24家（44.4%），社区卫生服务中心26家（48.1%）、乡镇卫生院28家（51.9%）。接受调查的670例全科医生中，男占43.9%（293/667）、女占56.1%（374/667），年龄为30~50岁者占76.9%（515/670），文化程度为本科者占70.5%（471/668），专业为临床者占75.5%（505/669），具有中级职称者占44.0%（281/639），编制内职工占82.5%（550/667，见表1）。
2.2基层医疗卫生机构的常见病
全科医生认为诊疗次数较多的前10种疾病分别为高血压（70.4%，472/670）、糖尿病（64.6%，433/670）、上呼吸道感染（38.7%，259/670）、冠心病（28.2%，189/670）、胃炎（24.0%，161/670）、慢性阻塞性肺疾病（23.7%，159/670）、脑卒中（17.3%，116/670）、泌尿系感染（17.2%，115/670）、支气管炎（16.9%，113/670）、腰椎间盘突出（16.7%，112/670）。
2.3全科医生对基层常见病继续医学教育的内容需求
（1）高血压、糖尿病，全科医生对“药物治疗”“危险情况识别”的培训需求较高；
（2）冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，全科医生对“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”的培训需求较高；
（3）慢性阻塞性肺疾病，全科医生对“药物治疗”的培训需求最高；
（4）上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病，全科医生对“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”的培训需求较高；
（5）腰椎间盘突出，全科医生除对“诊断与鉴别诊断”的培训需求较高外，对“非药物治疗”“中医技术”的培训需求也较高（见表2）。以高血压（常见慢性病第1位）和上呼吸道感染（常见急性病第1位）为例，不同地区、不同机构类别、不同文化程度及不同职称全科医生对继续医学教育内容的需求见表3~4。
3讨论
3.1基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显
（1）针对不同疾病，全科医生的继续医学教育内容需求不同。研究结果显示，目前基层医疗卫生机构中，较为常见的前10种疾病分别为高血压、糖尿病、上呼吸道感染、冠心病、胃炎、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、泌尿系感染、支气管炎、腰椎间盘突出，针对不同的疾病，基层全科医生有着不同的继续医学教育内容需求。针对高血压、糖尿病等慢性病，基层全科医生对“药物治疗”“危险情况识别”的培训需求较高，需求几乎达到60%及以上；而对于上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病，“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”的继续医学教育内容需求较高。我国基层全科医生多由专科医生转岗而来，专业方向和特长的痕迹明显，这就导致其对不同疾病的继续医学教育内容需求差异化［6］。
（2）针对同一疾病，不同地区、机构类型、文化程度及职称的全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同，城市社区卫生服务中心、文化程度较高、职称较高的全科医生可能更希望得到新理论、新技术等方面的继续医学教育，因为不同地区、文化程度及职称的全科医生医疗卫生知识、技能水平基础存在客观差异［7］。
3.2继续医学教育内容精准化，提高适用性
分析结果提示，针对基层医疗卫生机构常见病，全科医生的继续医学教育内容需求不同，并且针对同一疾病，不同地区、年龄及文化程度的全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。因此管理部门在设计全科医生继续医学教育项目时，应充分考虑需求的个体差异性，应采取科学方法进行需求评估，可以针对不同类型的全科医生分病种设计培训内容、安排培训师资和培训形式，使全科医生继续教育更加精准化，提升实用性，真正提升全科医生服务能力。针对慢性病，基层全科医生继续医学教育内容要重点针对“药物治疗”和“危险情况识别”，而对于上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病，要重点关注“诊断与鉴别诊断”和“药物治疗”。传统的需求问卷调查方法针对性、个性化不强，但是科学的工作分析法对需求评估的组织者专业要求高，本研究提出的基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求分析方法可以提供一定借鉴。
试论研究生创新能力培养模式研究论文
摘要：介绍了当前我国研究生培养模式中存在的不足，分析了团队在研究生创新能力培养中的必要性，并总结了团队模式培养研究生的优点，分别从学生层面、导师层面、院校层面提出建设团队培养模式的各项具体措施，以提高研究生创新能力。
关键词：团队；研究生培养；创新能力；创新人才
目前，我国已经是研究生教育大国。但是，长期以来，我国研究生教育在一定程度上偏重理论，轻视工程意识培养和工程实践训练，使得研究生创新能力、实践动手能力、独立思考问题和解决问题的能力等重要指标相对较低，特别是创新能力和创新意识不足。由此，引起教育界对研究生培养模式的探讨，旨在培养具有理论联系实际、颇具创新能力的研究生人才集群，为建设现代高技术创新型国家输送批量人才队伍，可谓仁者见仁，智者见智，提出很多设想和办法以及实施方案。本文则主要从团队培养方面，对研究生的培养从研究生、导师及指导团队、社会等角度，探讨了研究生培养模式中团队所要发挥的作用、注意的要点以及措施。
一、团队模式在研究生培养模式中的必要性
在当前研究生教育中，如何引导研究生在扎实掌握本专业基本理论、基本知识和基本技能的基础上，较快地进入创新思维，从事创新理论和创新应用领域的工作，是一项系统工程。这需要较早地针对各个研究生的知识基础背景，把握和发展其创新个性和创新潜质，将其引导到学科发展和研究前沿，确定研究和创新的切入点，激发其创新欲望，发挥现代研究生学科知识相对广泛、跨学科和交叉运用多学科知识相对较强、具有一定创新能力的优势，在自主创新研究和与导师互动方式下实现新的理论和应用的创新。
在研究生的培养过程中，导师是研究生指导过程的主体，决定着研究生的培养质量。
但是，一方面，随着现代科学技术的发展、专业或学科内容在不断深化，同时学科与学科之间交叉、渗透、联系也越来越多、越来越紧密，这就需要导师本身具备多学科知识，而这一点单个导师是绝难做到的；另一方面，在高校做学问一般看重论文第一作者，发明专利更难多人共享，因此对团队精神的要求并不是很高，导致一些导师惯于“单干”而难以合作。面对研究生规模的日益扩大，跨校跨学科考取研究生的比例较大，研究生的知识背景不同性增多，需要因材施教，这种要求对传统的导师负责制也带来了挑战，尽管目前有些高校采用导师负责与集体培养相结合的研究生培养方式，但由于认识上的偏差与制度的欠缺，导致其作用没有得到有效发挥。因此，有必要建立真正意义上的导师团队，以克服由于单一导师本身因学术传承关系单一，容易形成学术门户之见，学术视野受限，造成不利于研究生学术创新所带来的种种缺陷。因此，建立导师团队，明确职责，采取有效措施使之得到贯彻落实，发挥其在研究生培养过程中的作用，提高研究生培养质量，是首要的措施和方略。
其次，亦要将研究生组建成团队，改变学生单干的弊端，形成良好的合作氛围。研究生团队既可由一个导师指导下的研究生构成，也可由导师团队中不同导师指导下的研究生构成，甚至可吸纳其他研究生。在国外，这方面的研究生团队组织是相当普遍的。研究生团队中，每个研究生的主攻研究面向应该相当具体明确，同时也有团队总体目标和分工合作，甚至构成传帮带的形式。通过研究生团队活动，包括学术研究、读书交流等，促进研究生个人和团队的责任意识，提高研究生的求知欲望，扩展研究生的研究思路，扩大研究生的研究范围和研究领域，开拓研究生的学术视野，更好地把握本专业学科技术的当前动态和发展趋势，促进研究生在研究课题方面的理论创新，推进应用技术的发展。
二、团队模式培养研究生的优点
建立指导教师团队和研究生团队可以带来一些益处。
一是可以强化研究生的指导力度，加强研究生培养的过程管理。由于研究生导师团队通过集体讨论和决策，共同制订或修订研究生的培养方案，包括培养目标、培养规格、课程设置、教学内容、教学大纲、教学计划、实验实习设置、教学方法研究、教改实施、研究方向确定、研究论文选题等，可有效跟踪研究生培养成长，监督、检查和落实培养计划。由于集体严把论文开题、中期检查、最终检查、论文查重和毕业论文答辩等关键环节，使研究生始终处在一种按部就班且规范的培养氛围之中，杜绝了研究生不良的学术道德行为，真真踏实地开展学习研究活动，所锻造出的产品合格率就会高。导师团队不仅能充分发挥其中学识渊博、学术造诣水平高的导师的作用，同时也能集群体的智慧，兼顾每位导师的学术所长，有利于提高决策水平，强化指导力度，提升研究生培养管理质量，克服传统的“师傅带徒弟”模式所带来的不足。这也符合大自然群体优化进化规律。
二是可以拓展研究生学术视野，丰富研究生专业知识。导师团队中的导师，其专业理论知识体系、学术经历、应用技术等诸多背景一般都不尽相同，甚至还有差异，有的导师经验丰富学有专长，有的导师指导经验尚缺但能力较强且知识面较新。导师团队可积聚相关导师的全方位力量，取长补短、优势互补，使研究生能从导师团队中学到最优化的、最前沿的先进知识，构建完成攻读研究生学位期间所需要的本学科以及本专业宽厚的基本知识体系，甚至跨学科的相关知识，开拓知识面和学术视野，较快地站在学科发展的最前沿，为所要从事的研究奠定坚实的基础。导师团队的指导方式既改变了过去单一导师知识面不宽或专业领域过窄的缺陷，也促进了研究生之间的交流和竞争。从中还可鉴别哪些是最新的、最有价值的或最有发展前途的，哪些甚至是可拼弃的。研究生团队可以摆脱过去传统的单一导师负责制下的思维定式，可以在总的目标下进行分工，各自负责完成自己该做的工作，如做系统、做实验、做理论演算。又可进行必要的合作，互相交流，互相帮助，克服一般的困难，解决问题，体现团队精神。在这种情况下，学生们自然形成良好的合作氛围。可经常根据需要开一些或大或小的研究讨论会，提出比较好的想法或点子，通过讨论激发创新思维，时时起到相互之间“抛砖引玉”的效果。良好的研究生团队可弘扬研究生的团队精神，强化研究生的责任意识，激发研究生的求知欲望，扩大研究生的研究领域，拓展研究思路，开阔学术视野，促进学术创新。这也适应于当前科学技术发展所呈现的相互交叉、渗透、综合的趋势。
三是可以提高研究生的培养质量。导师团队和研究生团队将不同专业方向的导师和研究生聚集在一起，在合作指导、学术交流和问题讨论的过程中相互商讨会产生意想不到的系统效应。资深而水平高的导师思想成熟、基础扎实，年轻导师思维敏捷、探索欲强。导师之间的切磋对提高导师自身的学术水平大有裨益。研究生也由于充满激情和活力，横向思维和纵向思维的跨越度较快，因此，容易提出创新型的想法和观点。在团队研究中进行学术思想交流很容易碰发创新思想火花。将研究生置于团队环境之中，能够使他们感知知识缺陷面，及时弥补不足，进而扩大知识面。研究生通过融合自己所具备的专业知识到研究课题中，在任务的驱动和研究思路正确引导下，为了解决问题，并经过必要的探索过程和反复的磨练后，出现顿悟，产生灵感，找到解决问题的最终方法。其实这个过程就是人的一种成长过程或培养过程。显然，这样培养出来的研究生的质量要比不进行任何磨练就毕业的研究生的质量高出百倍，因为这是一种真真意义上的'能力培养。
四是可以充分利用各种资源，提高资源利用率。团队在构建时，可吸引校内外导师和研究生参与，如外聘企业和政府界的学识渊博且具有指导能力和精力的导师、外校导师以及在企业中做实际项目开发和应用的研究生参加，打破学校与社会的界限，实现不同高校和社会导师资源共享，社会与高校双赢。联合培养研究生对高校来说能增加学校资源，包括师资资源、科研课题资源、经费等。对研究生来说，通过较早地接触社会而了解社会。通过与社会和企事业单位不断沟通，深入掌握社会和企事业单位的需求，为自身构建适应社会需要的知识体系明确努力的方向。避免产生在学期间虽花很多精力学习了不少的理论知识，但将来可能不能学以致用的矛盾。研究生甚至可通过参与社会和企事业单位项目的合作开发或项目实践等增长自己的见识和才干。对企事业单位来说，联合培养研究生既可改善人才的构成结构或做好人才的储备，也可提高企事业单位整体的知识层次，促进研发水平的提高以及科研成果向产业的转化，推动社会经济向高水平方向的发展，同时，也有利于人才引进和人才的利用以及今后经济的转型。
三、社会技术需求始终是促进研究生创新的导向
在团队构造的伊始就吸收社会力量既对团队的指导力量有加强作用，同时，对研究生创新能力的培养也能发挥导向作用。现代的人才培养绝对不再是闭门造车，面向社会，把社会对技术的需求纳入学校研究生的培养方案上，是对培养什么样规格的人才的一种制导。
古时所云的“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的时代已一去不复返了。现代的研究生人才的培养要将研究生纳入到社会日益进步、科技不断发展、“白轲争流”的大潮之中。教育要面向社会，面向现代化。学生在学校所学的知识要能够学以致用。尤其是研究生，不光是要“学”，还要体现在“研”上。研究生能够进行研究创新，才是名符其实。但研究生开展研究创新的动力在哪？应该是社会对技术的需求。以社会需求作为推力。同时，研究生参与社会实践和科技服务所产生的研究成果能够被社会所采用，得到社会的承认，对研究生来说也是一种莫大的欣慰，可起到精神鼓励作用。因此社会技术需求对研究生知识体系的确立、培养和发展方向都起着导向作用，更易激发研究生的创新热情，明确未来学成后的服务方向，关注相关技术领域的现状、最新技术和发展趋势。 四、团队模式培养研究生的各项具体措施
1、学生层面
培养当代研究生最重要的是加强学习能力和创新意识的培养，而不只是培养他们仅仅理解和掌握书面知识。学习能力应该是融研究性学习、自主性学习和创新性学习能力为一体。研究生除具有完成基本学业的能力之外，还应具有实际动手的能力和为人处事、团队合作的能力，具有创新意识和创新能力。科技创新不是一个人的力量所能完成的。一个大的工程项目需要一个合作有效的团队来完成。研究生在学习阶段要注意培养自己在学习能力和创新意识方面的能力，注重锻炼和充实自己实际动手的能力，即便毕业后走入社会，拥有这些能力也能在自己的工作岗位上发挥其学习能力和创新能力，较快地进入角色，发挥重要作用。要达到这些目标，应采取两方面措施。
（1）从入学开始就要根据研究生的特长、兴趣、爱好，将他们组成具有共同目标的研发团队。这种志同道合的团队，院校给予经费支持，不干预他们的具体活动，实现学生自己进行团队管理、团队活动。由团队举办小型交流会或学术论坛，形式可相对松散，以利于培养研究生善于思考、敢于发言的能力，营造浓厚的创新研究学术氛围。
（2）成立由高年级为主体、低年级参与的创新梯队，团队内部定期举行学术进展报告会，特别是高年级的研究生介绍他们的成果和经验体会。这种以较强综合能力的高年级学生领衔，吸收部分基础扎实的低年级同学参与的创新梯队，可以增强项目研究的持续性，加强高低年级学生之间的交流。一方面，可开阔低年级学生的视野，树立创新意识，培养动手能力。另一方面，又可提高高年级学生科研开发等的组织能力、表达能力。高年级学生可向低年级同学传授创新经验，这也利于形成良好的研究生创新梯队。
2、导师层面
为提高研究生创新能力，培养创新型研究生，导师也应该树立终身学习的观念，勤于学习，滤掉旧知识，扩充新知识，善于接受新概念、新观点、新事物、新方法，打破常规，敢于突破和创新，始终让自己利于所在领域的最新前沿，乐于与他人交流、探讨和合作，哪怕是对原有的事物进行分析，也能够换位思考、换角度观察，力争不断产生新观念，提出新的学术观点、新的技术和方法加以探索。可采取下列措施：
（1）在学校内部，以学科群建设或相同科研方向为纽带，将若干学科或科研方向的人员组织在一起，形成导师团队。并对导师团队予以建设。可由学科带头人任组长，科研经验丰富的教授、副教授为组员，同时配以实验能力较强的实验或工程师等技术人员参加。导师团队亦应明确目标、任务和规划，制订科研研究方向和切入点，立项确定课题任务，对任务进行分解，形成难易层度适合的阶段性任务序列，便于研究生选做。导师团队内部也应分工明确，分工合作，有人担负总体设计和总体集成，有人担任专题任务的指导。并能对阶段性工作及成果加以科学汇总，进行必要的整合、讲解，进行透彻的分析总结。导师团队全面负责培养计划制订、课程设置、论文选题、实验设计、实验指导、论文写作、论文答辩。团队中导师之间的优势互补有助于师资队伍水平的提高。学校也有将导师团队建设成为校级优秀导师团队甚至省级优秀导师团队乃至国家级级优秀导师团队的支持义务。
（2）在学校外部，可实行一定的不同高校导师共享的交流机制。也可外聘国际知名学者、企业高层研发人员或管理人员、政府及其他相关部门有丰富经验且具有较高理论基础或实践水平的专业人员担任兼职导师，让这些人员加入到导师团队中来，采取既分工又合作的方式独立或联合指导研究生，其最大的特点是让研究生与社会的联系变得直通方便，打破了学校和社会的壁垒界限，学生可接触到社会，容易置身于社会的需求环境之中，也可接触到不同行业、不同学科的知识和需求。研究生的学习通常也是跨学科的，自然地也要求导师和学生之间消除门户偏见，能够将多学科知识加以融合，产生“他山之石可以攻玉”的效果。学习目的性强，学术和科研的路子也变得越来越宽。团队中导师之间优势互补。通过对学生实行“课堂理论学习—科研实践—社会检验”这种长而大的冶炼，导师也可多角度考察学生的学习、工作、科研情况，及时发现他们的亮点和不足。鼓励学生标新立异、敢持创见的精神。这也有利于改变传统的师生关系（“唯师是从”），形成新型的相互信任和尊重的师生关系。学生也可从校内外不同导师那学到跨学科的前沿性知识，吸收先进而科学的研究方法、应用技巧，科研论文写作的依据变牢，科技应用的面向性和争对性得到增强。研究生进行创新的意义和价值容易得到体现，创新能力的提高也就有了推动的动力，进而催生研究生创新成果的形成。
3、院校层面
院校是研究生创新、团队建设、学科建设、梯队建设、教学改革等一切与教学相关活动正常开展的温床，研究生创新、团队建设等上述活动都离不开院校的大力支持。要使团队能够有效运行，院校必须为其提供所必须的各种资源，营造一个良好的院校文化氛围和科研环境，会对研究生创新能力的提高有着积极的影响。研究生只有参与院校内所举办各种高层次的学术活动和科技服务活动，才能激起他们的创新欲望，牵引他们朝创新的路上发现问题、思考问题，进而想办法解决问题。他们的创造力才有得以发挥和实践的机会，创新能力才可能得到提高。因此，院校也有许多工作要做。
（1）加强科研和科技学术交流，营造浓厚的科研和学术氛围。通过定期邀请国内外知名专家来作学术报告，广泛开展学术交流，鼓励研究生参加校内外各种学术活动，包括参加学术会议、新技术讲座等，也可由研究生自己组织或举办学术活动。通过这些学术活动使研究生了解本专业领域的前沿工作，提高其专业水平和表达水平，开阔研究生的眼界，拓宽知识面，启迪思维，激发强烈的求知欲望和创造欲望。
（2）加大经费投入，为团队建设与运转提供资金支持，改善科研条件，营造良好的科研环境，努力建设符合研究生教育可持续发展的培养条件。
（3）加强与国内著名高校、科研单位、大型企业及政府部门的合作，扩大发展空间，改善办学条件，促进资源共享。继续开展选派优秀研究生赴国内名校的访学工作，积极探索与国内高校、企业及政府部门联合培养研究生的新形式和新途径。
四、结论
创新能力培养是一个国家和民族教育的核心。高校作为高层次创新人才培养、知识创新与传播及推动知识应用的前沿阵地，应正确认识和把握创新人才培养特征、教育规律，大胆进行教育创新，创造良好的创新人才培养环境，变革人才培养模式，加快创新人才培养，提高研究生培养质量。作为当代研究生，要有强烈的责任感和使命感，不断培养创新意识、创新精神和创新能力，努力成长为创新型优秀人才，为祖国的繁荣富强作出自己应有的贡献。
一、现阶段基础医学教育状况解析
基础医学于全科医生培养体系而言具有重要的现实意义，同样也是全科医学的基础。其中，生理学、生物化学、病理学与解剖学等多种基础医学课程为后期妇产科、内、外科及儿科等专业课程的学习奠定了坚实的基础。另外，基础医学知识和技能对于临床实践而言也为其提供了直接性的服务。所以，学生必须要对基础医学知识进行熟练地掌握，只有这样才能够为后期的专业课学习奠定基础。通过以上阐述，可以发现，基础医学教育对于全科医生的培养十分关键，然而，现阶段仍然存在诸多制约因素，对人才培养质量产生了直接的影响。第一，在本位思想的影响之下，为后期课程与临床服务的教育理念薄弱；第二，教学培养目标不清晰，无法突破传统培养模式；第三，课程体系存在问题，重视临床现象而忽视基础知识，且对于预防医学的关键作用严重忽视；第四，课程标准不健全，严重脱离了基层全科工作岗位的需求，未融合全科医学专业课程，难以为专业课程的学习提供服务；第五，基础医学的设计性与创新性严重缺乏，难以整合实验资源与学生动手能力的培养。
二、服务于全科医生培养的基础医学课程改革策略
1.对全科医学教育情况进行深入解读。可以采用文献分析的方法，针对国内与国外全科医生培养过程中的基础医学教育情况展开调查与分析。其中，可以召开研讨会，与会者应包括行业专家与基层社区卫生工作人员等，另外，也可以举办课程标准制定与实践课程体系改革的研讨会。而会议的内容应将后续课程对于基础医学的需求作为重点，对临床医学助理执业医师的考试大纲进行全面分析。
2.对全科医学人才的培养方案进行合理修订。对于人才的培养方案内容应当每间隔3-4年给予重新修订与论证。其中，针对版的临床医学专业人才培养方案来讲，其中存在的问题十分突出，未对临床助理职业医师的考试需求予以考虑，同样没有涵盖全科医学理念，基层实用技术严重缺失。除此之外，部分基础医学课程的学时不充足，而且实验课时不多。针对以上问题，课题组对全科医学培养的文献进行检索与分析，并邀请行业专家与专业教师举办了专题论证会议，对同种类别院校的人才培养方案进行了分析，对助理执业医师考试题目展开全面收集，采取多样化的沟通调研方式，给予全面论证。将发展方向确定为基层就业，将社区卫生服务的岗位需求作为中心，全面考虑人才培养规格对于学生自身素质与知识的要求，对人才培养方案进行有效地修订，不断增强全科医学教育理念，建立并健全服务于全科医生的基础医学课程机制。其中，为了能够更好地实现对技能型全科人才的培养目标，可以适当地增加基础医学课程的实验课时，对学生的实践操作技能进行训练，使其动手能力得以提高。近年来，生物化学与预防医学逐渐成为执业医师考试当中的重点，所以，可以将两者的课时适当地增加。另外，对于专业课模块来说，应当将全科医学概要纳入其中。基于此，需要开设临床应用解剖等多种专业基础选修课程，使学生的知识面得以全面拓展，完美衔接基层医疗服务。
3.对基础医学课程标准进行全面优化。针对人才培养与实际调研的结果分析，应当与全科医生岗位对于知识与技能的需求相互结合，始终遵循“两个服务”与“一个融合”的原则，概括来讲，就是为全科医学专业课程需求与基层医疗岗位需求提供服务，确保课证完美融合。与此同时，对全科医生培养提供服务的基础医学课程标准进行全面优化，对课程的内容进行整合与适度创新，与职业要求基本知识以及技能进行有效地融合，最终对应用型人才进行全面培养，以保证与职业要求相适应，充分展现教育职业性特征，突显出执业医师考试的.知识点。除此之外，应当将个人想法融入到课程内容中，贯彻并落实双证书制度，积极培养全科医生。
4.建立并健全实践教学机制。对课程标准进行综合考虑，并且对基础医学各课程实践教学的内容进行适当地筛选，将临床工作同执业助理意识考试纲要中的实验项目与操作标准等进行有机结合，以保证学生对于理论知识理解能力的不断提高，培养其综合素质与创新能力，最终使其技能操作水平有所增强。基于此，突破基础医学课程的约束，对实验项目进行有机整合，积极开展综合实验。其中，可以有效整合生理學当中对尿液生成产生影响的因素实验与药理学当中呋塞米对于家兔尿液生成带来影响的实验。积极开展综合性实验能够有效地融合不同课程的内容，对学生自身的问题分析能力进行培养，确保不断整合实验的资源。与此同时，需要对技能考核标准进行有效地制定，使其具备一定的可操作性，最终把技能考核成绩纳入到学生的总评成绩当中，以更好地衔接基础知识与临床工作。
5.全面开展师资培训。第一，理论性培训。在开展理论性培训的过程中，应当遵循“送出去和引进来”的师资培训模式，全面建设师资队伍。其中，可以选派骨干教师参与到全科师资培训班或者是进入到培训基地中获取经验。另外，也可以对全科医学专家进行要求，积极举办讲座，以全面构建师资交流平台，确保全科师资能够对学科的发展状态进行实时地把握，不断强化授课实用性能，最终增强实际的教学质量。在临床师资培训方面，应当将重点放在全科医学理念与知识方面，进而对全科医学思维进行全面培养。基于此，还应当对临床带教教师进行鼓励，使其轮流进入到社区卫生服务中心，体会服务模式，不断强化全科服务的意识，突显出带教工作的针对性特点。第二，技能性培训。要想对技能型与实用型全科医学人才进行全面培养，就必须要增强其动手能力。因而，教师自身实践动手能力与带教能力的不断增强十分关键。其中，可以通过政策来对专职教师进行鼓励，使其积极参与到临床实践当中，特别是社区医疗实践，以保证实现理论和实践的有机结合，对双师型教师进行培养，实现教学质量提高的目标。另外，可以定期选派骨干教师参与到临床轮训当中，进而在一线收集实际病例，对学科发展动态进行实时掌握，更好地融合临床和教学。第三，先进教学技术应用能力的培训。在现代科技快速发展的背景下，教学手段也应当与时俱进，对先进的教学技术进行合理地运用。但是，很多教师在对现代化教学技术进行应用的过程中，能力薄弱，严重影响了教学效果。为此，应当通过讲座或者是集中性培训与课件比赛等多种途径，加强教师应用现代教学技术的能力，以保证与信息时代教学需求相适应。
三、结语
综上所述，在新时期背景下，为了更好地适应国家医疗卫生体制的改革需求，对服务于全科医生培养的基础医学课程改革进行深入研究势在必行。为此，文章针对全科医生培养的基础医学课程改革展开了深入地研究与探讨，提出了课程改革的具体措施，以保证全面实现课证融合，为专业课程的学习提供服务，更好地向基层输送全科医生。
参考文献：
[1] 杨羽，杨硕.基础医学课程在理工科院校生物医学工程专业中的教学改革探讨[J].科技资讯，，13（26）：149-150.
[2] 杨光，黄阎妹，沈建等.硕士研究生基础医学课程多元一体化实践与探索[J].医学与哲学，，37（8）：88-90.
[3] 许燕.与执业考试对接的高职护理专业基础医学课程改革的实践与研究[J].时代教育，2016（2）：21.
[4] 邰浩清，詹臻，黄玉芳等.高等中医药院校基础医学教学模式的改革与实践[J].基础医学教育，2015（7）：607-609，610.
应用型市场营销本科专业实践培养模式创新研究论文
市场营销专业在我国诞生20余年来，培养了一大批优秀毕业生，活跃在企业管理和市场竞争的第一线，在推动企业管理创新和产业结构升级、活跃市场、拉动内需等方面发挥着生力军作用。进入新世纪以来特别是全球金融危机以来，社会对市场营销人才的需求量和素质能力有了更高的要求。高校营销专业作为长线应用型专业，近年来竟然出现就业竞争力不强等问题（据教育部10月公布近两年就业率较低的本科专业名单，市场营销和表演、工商管理、公共事业管理、法学等15个专业榜上有名），为高校营销人才培养敲响了警钟。原有课程设置、人才培养和实践教学模式已经满足不了市场需要和学生成才的必然要求，相关高校和院系必须胸怀忧患意识，不断创新培养的方式和载体，大力推进实践培养模式创新，才能不断提升市场营销专业毕业生的就业竞争力和持续竞争优势。
一、现有营销专业培养模式存在的主要问题
1.课程设置重理论轻实践，开设实践课程困难重重。市场营销作为应用型较强的长线本科专业，要求在课程设置上要“精而深”，但实际在课程设置上仍然呈献出“多而全”特征，除经济学、管理学等专业基础课之外的核心主干课程仍高达14-16门，严重影响实践课程的开设和深化，推销、策划和市场调研等实验实训等实践类课程开设不全或未能开设。课程设置不能围绕营销核心主业开设课程，像《服务营销》、《战略营销》、《客户关系管理》等课程在许多学校还没有列入新版人才培养方案。
2.人才培养重知识能力轻素养提升，职业伦理教育和价值观培育亟待加强。现在营销专业培养偏重对学生的知识灌输和销售技能培养，而对学生的沟通技能、职业道德、营销伦理及相关的法律法规教育不到位，诚信、敬业、责任、团队合作等营销核心价值培育与人才培养严重脱节，严重影响营销专业毕业生职业满意度、工作认可度和个人幸福感，对其职业生涯规划和职业晋升也有重要影响。
3.实践教学重案例轻应用，特色实践教学模式较少。市场营销作为联系市场比较紧密的应用型专业，在工商管理类专业里面较早推行案例教学，但是也仅仅把案例教学作为部分专业课程的一种授课方式。任务驱动教学、模拟实验实训、现场实践教学甚至一线推销、调研、策划等特色实践教学模式活动开展较少，实践教学和第二课堂活动流于形式，使学生不能真正在实践锻炼中收益。
4.师资队伍重学历轻实践，知识更新周期慢，与一线市场脱节。现在高校营销专业课老师基本来自“象牙塔”，虽然学历很高，但有真实市场实践经历的屈指可数。对专业课教师的知识更新等缺乏激励机制和强制性要求，有些专业课教师所讲课程门类多年不变、更新缓慢，像《价格学》、《商贸企业经营学》等明显与市场脱节的“陈旧”课程还仍有市场。
二、市场营销专业实践培养模式的创新路径
1.创新课程设置模式，大力增强实践课程建设。要在现有约束下聚焦营销专业核心课程，大幅度增加实践课程在全部课程中的科目和时间比例，推动与核心课程（如市场调研、营销策划）和经典课程相配套的市场模拟和实验实训项目，适当减少相关度不够紧密的课程。要围绕提升学生的基础专业技能、销售能力、调研能力等科学设计实践培训课程体系，聘请长期在市场一线从事营销工作、有一定总结归纳能力和理论水平的管理人员担任实践实训项目指导老师和专业课兼课教师。同时，要充分利用暑假时间，努力开展产学研合作交流，争取在相关企业开设多种形式的.营销暑期实践课程，实践期间（建议在3周以内）全程需专兼任教师指导并承担具体任务和项目，考核完成后所修实践课程计算学分。本科生四年应至少修两门暑期实践课程方可毕业。
2.创新人才培养模式，全方位提升学生综合素质能力。摆脱传统管理类专业育人思维模式，把对“人”的培养放到更加重要的位置，更加重视职业道德和职业伦理教育，助其树立法律底线思维意识。要通过小组合作学习等模式培育学生的团队合作精神。创新教学和学生管理载体方式，努力培育学生具备诚信、敬业、责任、感恩等优秀品质，注重心理健康教育及危机心理自我干预和预警教育，助其正确面对竞争、社会、家庭、单位，做一个积极释放正能量的优秀青年。瞄准应用定位，努力培育学生的思辨能力、研究能力、应变能力和人际沟通能力，提升个人情商水平，提升学生融入社会和组织的能力。
3.创新实践教学模式，大力发挥实践教学的积极效应。在传统案例教学基础上，授课可推行形成任务驱动（目标驱动）教学模式，即教师和学生共同面对知识或能力训练任务，共同探讨任务的解决途径和方法，以期实现既定目标。全方位推行专业实验实训，积极探索假期实习、学生课外专业实践、营销类社团活动和第二课堂活动相结合的实践教学模式。强化对教师实践教学的绩效考核，建立起与营销人才培养相适应的激励制度，努力发挥教师和学生共同积极性，探索建立专业课教师课外指导和联系学生制度，对学生的实践给予全程参与式辅导。从制度上鼓励教师和学生在暑假或节假日开展营销实务或承接市场调研、营销策划等第三方任务。在推销学等课程实践环节完全可以让学生在校内进行摊位销售，获得珍贵的全方位锻炼。
[参考文献]
[1]陆施予，何红光.任务驱动案例教学法在市场营销学教学中的运用与完善[J].教育与职业，2015（2）
[2]罗志明.应用型本科市场营销专业实践教学课程体系研究[J].中小企业管理与科技，2015（1）
[3]卢珍宏.市场营销专业教学改革问题探究[J].中国市场，（12）
目前国内土建类工程技术人员大多是理论知识扎实，创新能力相对低下，土建工程科学方面的原创性成果少，土建工程技术上的模仿性创新不够，拥有自主知识产权核心技术的产品数量与发达国家相比还有一定差距。究其症结，笔者总结为以下几个方面:
1.1 生源缺乏工程实践经验
自2000年以来，我国研究生招生数量连续7年实现20%以上的增长速度，我校土建类专业研究生招生数量也实现17%左右的增长速度。我校近年来大部分生源来自于本地区比我校相对弱的其他高校以及我校毕业生，我校优秀的生源则考取同济大学、浙江大学、清华大学等知名高校。近几年本校学生考取的研究生约占45%左右，本校应届学生比例达30%，他们的年龄较轻，阅历较浅，从事研究的工作经验有限，需要在科研实践中经受锻炼，相比以往的研究生其分析问题、解决问题的能力相对缺乏。
1.2 课程体系结构发展不均衡
公共基础课所占课时数偏多，而选修课门数偏少；理论性课程偏多，实践性课程偏少；方法论课程开设情况较差。课程内容层级性缺乏，硕士生课程与本科生课程内容仍然存在较大的重复，没有凸显研究生教育在课程内容上的要求和特色；博士生课程没有体现其应有的高、深、专。课程教学较少强调学科间的交叉和渗透。课程内容的前沿性和国际性不足，不太重视对国外新版教材的引进，使得一些最新的研究热点问题和尚存争议性的问题很少能够及时、迅速反映到研究生的课程之中。
1.3 传统教育模式陈旧
前期主要依靠课堂式教育，其课程安排、课堂内容及知识传授方式基本是本科教育的延续；对研究生教学过程的评估和考核方式单一，仍然以期末考试或试验报告和课程论文为主。授课教师理论与实际联系不够，教学方法单一；讨论、案例、实践等教学环节薄弱，没有突出能力培养，教学效果不理想；国内教师自己编写的优秀案例少。后期的科研阶段主要是以导师的安排为研究方向，缺乏主观能动性和创造性；同时一对一师徒式的指导一定程度上限制了研究生科学研究的视野、兴趣点的培养和接受多种科研实践的机会，忽略了培养研究生自我思索和善于发现问题并解决问题的能力。
1.4 培养条件不足
研究生人数的不断增多导致导师科研项目和科学实验的相对不足，阻碍了研究生实践动手能力的提高。研究生培养的过程中普遍存在着小型、封闭、分散的问题。研究生的培养停留在知识结构单一、专业过窄，以技能训练为主的阶段，研究生自主意识、创新意识较弱。另外，研究生教材的更新速度已跟不上日益严峻的形式要求，教材保障工作的难度越来越大。
1.5 管理体系不适应
随着研究生教育规模的扩大，总体上依然是学校主管全校研究生的教育管理，二级学院的自主权力和自主管理意识相对较差，很大程度上形成了管理制度的僵化，使得各项管理办法难于全面反映所有学科专业的特点，缺乏对学科发展的适应性。
2 我校研究生创新能力培养模式的内涵
西安建筑科技大学土建类专业是学校的特色专业，土建类学科群拥有若干个国家重点学科和陕西省重点学科。近五十年来，我校秉承“创新”的校训，通过研究生教育为国家培养了一大批土建方面的高层次人才，为我国地区经济建设尤其是西部大开发做出了重大贡献；而且历年来，我校土建类毕业研究生一直受到用人单位的青睐，多家用人单位反映，我校毕业土建类研究生专业基础扎实，知识面宽厚，适应性灵活，头脑敏锐，在科学研究和实践中具有强烈的创造精神，对问题具有高度的敏感型和洞察力、具有独立思考的能力和求实的科学态度。不言而喻，研究生教育诸多成绩的取得是与我校研究生创新能力培养模式的内涵密切相关的。我研究生创新能力培养模式的内涵主要包括:
(1)学校打破了一级研究生管理部门具体管理研究生培养事务的组织格局，科学划分了各层次研究生教育管理部门的职责；二级学院更多的结合本学科专业特点自主管理研究生教育，充分发挥了院系自主管理的积极性，使管理规章的制定与执行更有针对性和适应性。
(2)学校把握共性与个性结合，宽广与精深结合，知识与能力结合的原则，精简课时、压缩学分，撤销一批内容陈旧、无人选修、偏离学科内涵的课程，合并一些内容重复或相近的课程，突出教学实践、专业文献阅读和学术活动等三个实践环节；加大学位论文工作比重。在课程教学方面，打破讲座式的单一模式，积极推广小班教学，增加必要的讨论、实验、实践和课程论文研讨等，采用严格和灵活的课程综合考核办法，改善学生课程学习的效果，同时培养学生自觉进行专题研究的兴趣，训练学生自主学习、思考、研究的技能。在科研研究方面，打破一对一师徒式的指导模式，通过院系内部的科研交流活动，让学生与导师组在更大的范围里沟通交流，给与学生在相对广泛的领域选择研究兴趣的空间。同时学校大力加强了对外学术交流与合作，与日本九州大学、澳大利亚伍伦贡大学、法国波尔多建筑学院、乌克兰基辅建筑工程学院、韩国顺天大学、挪威科技大学等几十所海内外拥有土建类学科的知名学府建立了校际合作关系，开拓了我校研究生国际化科研视野。
(3)结合土建类研究生的培养特点，我们制定适合本专业的招生体系和培养管理制度，形成具有本专业特色的研究生培养体系。复试环节对考生德、智、体全面考核，着重考核考生分析问题和解决问题的能力。培养过程中研究生须在规定学年内修完所选学分；课程结束后，从课程学习、政治思想、作风纪律、开题报告进展情况等方面，对其进行全面考核。强化培养过程质量监控，研究生在学期间须以第一作者或第二作者(导师为第一作者)在公开刊物(有CN刊号)或正式出版的论文集至少发表学校规定与学位论文工作相关的学术论文；学院从论文开题的硕士研究生中抽查10%进行典型开题报告，对开题报告不符合要求的研究生，在3个月内须重新进行开题报告。对学位论文实行盲评制度，并严把学位授予关和授予学位后进行质量跟踪，对已授予学位的人员，如发现其学位论文存在抄袭、剽窃现象，或在学位申请过程中存在舞弊作伪行为，将撤销已授予的学位，并追究其他相关人员的责任。
3 培养具有高素质和创新能力的土建类研究生的多维模式
(1)理论体系建构模式。建立柔性化课程体系，减少刚性课程选择的限制，开放跨学科、门类的课程选择范围，加大前沿性课程所占的比重，突出对本领域前沿知识的介绍，扩大了研究生的知识面，开展了交叉学科的研究工作，注重基础性、宽广性和应用性。
(2)工程实践平台模式。提供研究生参与实际土建工程的设计、施工、管理，以及疑难问题的.处理等实践环节的平台，着重培养其敏锐的工程思维能力。加强与校外企业、研究机构的合作，实现产学研联合培养的模式，让研究生参与更多企业的科研或技改项目。
(3)科学研究引导模式。在培养方法上以导师引导为主，在实验的关键技术上，以学生开阔眼界、拓展思路为主。通过举办科研与创新方法讲座以及学术沙龙等方式，使研究生掌握科研和创新的特点。通过延长学位论文的科研过程，着力培养研究生的创新能力和创新品质。充分调动导师掌握的科研资源，扶助研究生进行创新。
(4)综合素质教育模式。充分利用导师丰富的科研实践经验，对研究生素质提升方向和面临的各种挑战进行透彻的分析，培养研究生建立严谨、求实的科学作风，形成科学的思维方式和创新意识。鼓励研究生积极与导师、辅导员相互沟通，鼓励不同专业背景的研究生在遇到外部问题与挑战时相互交流，通过不同的知识积淀、思维方式、处事策略的碰撞与融合，实现自身素质的提升。
(5)学术磁场效应模式。营造良好的学术氛围，形成学术磁场效应，确保研究既具备扎实的专业理论及基本技能，又具有较宽的知识面及创新思维能力。为打破学术门户现象，鼓励与支持研究生参与学术交流，以活跃学术氛围，开阔学术视野。定期或不定期邀请校内外专家学者做学术报告，介绍学科前沿和最新科研学术成果；要求博士研究生答辩前公开做学术报告，来营造学术氛围。
(6)标准化管理模式。适应新时期研究生培养模式的改变，科学划分各研究生教育管理部门的权利与义务，建立科学的有利于促进研究生创新能力发展的评价与考核制度。在研究生入学阶段，加强复试综合化考核的同时对学生入学前情况进行细致了解和评判。建立师生双向监督和反馈机制，促进学生的主动性，提高导师的责任心。规范授课制度，杜绝教师随意调课、停课、代课现象；建立有效的教学检查和评估制度，完善课程考试制度；严格遵守研究生发表论文的规定；建立研究生各项奖助学金制度，对学习成绩优异的研究生给予鼓励。对学位论文实行盲评制度，严把学位授予关和授予学位后进行质量跟踪。总之，立足国际，要将标准化管理意识贯穿研究生教育过程始终。
参考文献
[1] 吴祖芳，张艳丽，等.工科研究生的培养现状及对策[J].宁波大学学报，2009，6.
[2] 颜卫东.研究生创新能力培养的思考[J].高教视窗，2009，7.
★ 全科医生求职信
★ 模式创新心得体会
