以下是小编帮大家整理的我国儿科护理管理论文（共含13篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到您。同时，但愿您也能像本文投稿人“眼睛说心情很好”一样，积极向本站投稿分享好文章。
1资料与方法
1.1一般资料
选取1月—4月我院儿科收治的患儿158例，将其设置为研究组，其中男92例，女66例。年龄1岁~5岁；选择同期同类型患儿158例，作为对照组，其中男88例，女70例，年龄0岁~5岁。2组患儿在年龄、性别和病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以儿科常规基础性护理；研究组则在常规基础护理管理上增加危险因素管理，其相关危险因素分析如下：①社会因素：医患关系一直是我们探讨的话题，这种紧张的关系造成医疗行业的高风险性，其中的复杂性被人们忽视，公众自身又缺乏对基础疾病知识的了解，而对医护工作要求却不断加深，信任度有下降趋势。②药物因素：对患儿来说，其用药的剂量具有一定的特殊性，需要按照体重来进行计算使用，例如利尿药物的应用，对确定剂量方面有一定难度，稍有不慎就会出现意外。且因为患儿天性好动，加之床位这种不确定因素的存在，造成护士查对时，容易出现差错而加大了用药的风险性。③护患关系因素：因患儿需要家属在旁照顾，就出现了医护人员到家属再到患儿的三角关系；而在具体护理过程中，对患儿的护理技术要求高，工作压力大；且部分家属又存在对医学常识的不了解，加之爱子心切，就会对护士产生过多及苛刻的要求，一旦超过护士所能承受的极限就会引发纠纷。④护士自身因素：护士年轻化，部分护理人员缺乏吃苦和慎独精神，加之年轻缺乏经验，给护理工作埋下隐患。无法及时发现病情变化，且应急能力差，对患儿缺乏足够的耐心从而影响治疗。⑤意外因素：鉴于婴幼儿发育处于未完善状态，平衡能力差，模仿能力强，好奇心强，但识别危险因素能力又十分差，一旦跌倒容易出现骨折或者被利器所伤，易出现诸多的危险事件。⑥法律意识淡薄：随着家属的维权以及法律意识不断加强，加之《医疗事故处理条例》的出台，对护士法律意识的要求也随之升高。若不能详细了解相关法律，在护理中就增加了纠纷的风险。
防范措施：①媒体要予以正面公平的引导，给予医护人员更多的理解和鼓励。医疗卫生事业存在高压力、高风险性，多沟通了解可以提高医疗质量。②提高防范意识，加强预防风险因素的教育，要有目的、有计划地实施风险管理流程，并积极学习相关的法律法规，增加对风险事件的掌控能力。提高医务人员的个人能力，包括：沟通、药物知识、专业知识等，培养医护乐观积极的工作心态，例如药物的三查七对、规范记录病历等。③健康指导，对患儿的病情，要多与患儿家属沟通，加强宣教，耐心向家属讲解疾病知识，提高患儿依从性。可将一些注意事项制成宣传单发给患儿家属学习，从而减少隐患的发生。④相关法规的学习培训，要经常组织医护人员学习法律法规，技术操作中需谨慎，尽量避免意外出现。⑤提高医护人员的素质，要提高我国儿科护理人员的准入标准，严格把关，避免人员能力参差不齐的现象。再者对在职人员也要经常性培训考核，掌握儿童营养学、心理学等，从而更好地与患儿家属沟通，拉近彼此间的距离。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患儿的护理满意度为96.20%，显著高于对照组的83.54%；研究组未出现投诉事件，危险事件发生率为0.63%，明显低于对照组的'5.70%，2组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
医院的整体医疗水平与护理安全息息相关，更与患者的切身利益有密切关系，能够为患者提供安全优质且无缝隙的护理服务也是我们临床护理工作的目标。儿科护理存在一定的特殊性，因为患儿的认知能力以及依从性较差，且病情发展迅速，患儿对病情无法正常表达，增加了风险；同时家属陪护较多，也增加了护患纠纷的概率。在本文中，对研究组细致地分析了危险因素，并有针对性地实施防范。研究组护理满意度较高，且危险事件的发生率低于对照组，均存在显著的统计学差异（P<0.05）。在我国儿科护理管理中实施危险因素管理，可以显著提高护理人员的工作能力，为确保我国儿科护理质量奠定基础，在减少风险的同时也促进了护患关系。研究组通过加强危险因素的防范措施，提高了护士的服务态度，改善了护士对危险因素的理解，个人能力提高，防范意识加强，打下扎实的护理基础，操作技能更加娴熟；也因此能够取得患儿家属的信任和支持，最大限度地降低了医疗隐患及危险事件的发生率，进一步降低了纠纷事件的发生率，提高了患者的护理满意度，投诉事件相应减少。综上所述，危险因素干预在儿科护理管理中的应用，与当前以人为本的护理理念相符合，全面提高了医院的整体护理水平，患儿依从性高，家属及患儿护理满意度提升，具有着重要的应用价值，值得临床推广价值。
1资料与方法
1.1一般资料从样本抽取3月至203月在我院就诊的120例儿科患者的临床资料，其中，男52例，女68例；年龄在6个月～11岁之间，平均年龄为（6.5±2.1）岁；以随机的抽取方式分为观察组与对照组，分别为60例；两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，给予细节管理方法，具体措施如下：
①改善护理理念。贴心护理是护理工作的基本服务理念，基于护理过程，均需要给予患儿足够的关爱，例如以亲切的方式与患儿及家属进行良好的沟通等。
②掌握护士心理。在护理工作中，护理人员心理状态是否良好能够在一定程度上决定护理的效果。因此，护士长需充分了解并掌握护理人员的心理状况，在尊重、理解并包容护理人员的'基础上，实施人性化管理理念，让护理人员感受到“人文关怀”的同时，也能够很好地规避消极心理，进一步提升护理质量。
③重视管理环节。在患儿出入院全过程中，护理人员均需要做到细心。应对患儿的病因、病史、个性等有一定的了解；护理人员自身需具备高素养。
④强化细节管理。以定期的方式组织护理人员对病案进行学习及讨论，对所存在的护患纠纷进行细化分析，进一步对护理工作进行实质性的总结。对发生在患儿身上的紧急状况及重点护理环节等制定有针对性的处理制度与防范措施，在有必要的情况下，对患儿进行安全教育。
1.3评判标准
①儿科护理质量评判标准：满分100分，分为三个等级，≥90分表示非常满意；70～90分为满意；＜70分表示不满意。
②在护理满意度调查过程中，由患儿家属代替进行问卷调查。
③患儿护理满意率＝(非常满意患儿例数＋满意患儿例数)/N×100%1.4统计学分析文中所有数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理,统计方法采用x2检验，以P＜0.05为差异有显著有统计学意义。
2结果
观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为58.33%；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，
3讨论
细节管理指的是对细节进行进一步细化的过程，其中包括了：控制、延伸、补充、完善、分析以及辨认等。进一步充分落实管理战略，并在此基础上使组织的效益及执行力得到全面提升。细节服务能够让护理服务更具系统化，也能够体现出医院护理服务的进步及发展。细节管理的核心理念便是“以人为本“，实现最大化地对患者负责。在护理管理工作当中增加细节管理，能够使护理的整体水平得到有效提升。在医疗方面不断进步的背景下，护理理念也呈现了逐渐更新的势态，在细节方面的问题被暴露的情况下增加细节管理，能够充分调动护理人员的潜能，进一步提升护理人员对护理工作的积极性及热情度。本组研究所提到的常规护理较为传统，不能很好地了解患儿各方面的细节情况，比如：心理状况、遵医行为及满意度等。而在常规护理的基础上，增加细节管理，则能够完善多方面的工作，包括了改善护理理念、掌握护士心理、重视管理环节以及强化细节管理等。另外，在实施细节管理时，护理人员应充分注重自身整体素养的提高，以此为营造良好的护患关系奠定基础。本组研究结果表明：观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为58.33%；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
4结语
综上所述,对于儿科患者，在进行护理过程中给予传统的常规护理，并在此基础上增加细节管理，既提升了患者的护理满意度，又强化了儿科护理水平，因此值得在临床中推广及使用。
唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及生理功能，为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂为6～12个月，腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。唇部解剖标志清晰，腭部骨瓣容易剥离，血管细，出血少，医。学教育网术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了90例均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3～26个月，5～9.5kg.
2术前护理
2.1护理评估
要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状况良好，可施行手术。如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。
2.2术前准备
术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性降低。
2.3改变进食方式
对施行唇腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免，腭裂患儿仍可进普食。
2.4父母心理护理
术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈医学`教育网患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。
3术后护理
3.1抢救物品处于备用状态
在患儿未回病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。
3.2病情观察
术后将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内呕吐物，防止误吸。严密监测生命体征，注意有无缺氧症状，术后患儿平均吸氧2～4h，因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响，术后呼吸抑制或气道梗阻现象普遍，使早期低氧血症发生较高，保持时间长。严密观察手术创口渗血情况，组织皮瓣的血运情况和伤口愈合情况，术后注意约束双手，以免抓伤口。
3.3口腔护理
注意口腔清洁，每次餐后饮少量开水，冲去食物残渣，鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴，每日3次，以预防腭部鼻腔面创口的感染，换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔，不宜过多触动伤口，更不可撕脱伤口的假膜。
3.4饮食护理
小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食，要用滴管或汤匙进食，对于腭裂修复术后的患者，患儿完全清醒后，可饮用少量糖水，无吞咽困难，逐步给予流质饮食，术后一周改进半流质饮食，要注意足够热量及蛋白质的补充，同时避免过热过硬的食物。
3.5出院指导
患儿拆线后伤口愈合良好即应做好出院指导工作，向患儿家长讲述出院后的注意事项。腭裂患儿应逐渐过渡至普食，继续保持伤口清洁。唇裂患儿应于3个月后复诊，腭裂患儿应于出院后1周复诊，并指导家长加强语音训练，如合并其他畸形者应确定下次手术时间。
4总结
配合唇腭裂患儿手术，必须了解患儿的发育特征，预见术中可能出现的各种问题。做到准备充分，考虑全面，配合准确。我们采取上述护理措施，护理了90例患儿均取得了满意效果，既帮助患儿安全渡过了手术关，又较好的恢复了患儿的生理功能，达到了美容的效果。
摘要：
目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。
方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组，将病区1～25床分为对照组200例，26～50床为观察组200例，
对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果，根据护理评估结果进行相应的护理。
观察组实施基于医护共享平台的护理评估。
结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。
观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P<0.01)。
结论应用医护共享平台，有利于促进医护沟通合作，提高风险评估的准确性，保障患儿护理安全。
关键词：
儿科。
医护合作。
护理风险评估。
医护共享平台。
压疮。
跌倒/坠床
护理评估是临床护理工作的基础，护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性，
指导采取针对性预防措施，特别是对高危患者实施重点预防，降低各种并发症的发生率[1]。
护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化，并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用[2]。
患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受，客观症状体征也不明显，加之必须结合生长发育相关特点，对儿科护士的评估能力要求更高。
目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行，由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足，导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强[3]。
我院自4月建立并应用医护共享信息平台，护士将患儿的高危评估共享给医生，通过平台与医生进行交流，
共同确定导致高危的最主要因素，从而使评估更有指导性及准确性，使护理措施更有针对性，以有效降低护理风险发生率，保障患儿安全。
1资料与方法
1.1一般资料
204～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。
2个病房各有床位50张，1～25床为诊疗1组，26～50床为诊疗2组，由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。
取2个病房1～25床为对照组(200例)，男103例、女97例，年龄2～9(4.88±2.23)岁。
诊断：支气管肺炎79例，哮喘68例，慢性肠炎13例，肠梗阻21例，肠闭锁15例，肠穿孔4例。
护理级别：特级护理22例，一级护理53例，二级护理125例。
父母文化程度：初中及以下35例，高中或中专52例，大专及以上113例。
26～50床为观察组(200例)，男116例、女84例，年龄1～10(4.72±1.39)岁。
诊断：支气管肺炎87例，哮喘63例，慢性肠炎12例，肠梗阻25例，肠闭锁11例，肠穿孔2例。
护理级别：特级护理28例，一级护理42例，二级护理130例。
父母文化程度：初中及以下30例，高中或中专42例，大专及以上128例。
两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1护理风险评估方法
对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒/坠床护理风险评估单(为目前国内外通用的BradenQ
儿童压疮评估量表[4]及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表[5])对患儿进行风险评估，评分低危者每周评估，评分高危者每班评估，并采取相应的预防措施。
观察组在电子病历系统中加入医护共享模块，责任护士完成相应的压疮、跌倒/坠床护理风险评估时，
系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来(每个条目描述的程度都有对应的分值，系统会自动识别条目得分最高的项目)，
责任护士点击共享健，即可发送至医生工作站，当主管医生查阅病历时，条目自动弹出，主管医生对高危项进行确认、反馈，并根据评估结果实施相应的预防措施。
如该患儿评估为压疮高风险，条目中分值最高的因素为营养及灌注，此条目将自动在医生的界面提示，
医生也可以根据对患儿病情的掌握进行判断，如认同即点击确认键，如不认同则点击修改键，这样系统就会将条目返回到护士界面，提示护士重新评估。
通过医护合作，提升评估的准确性，同时共同加强对患儿家属的健康教育，有效地提高家长的依从性。
1.2.2评价方法
由护理部质控小组对护理风险评估的准确性及家长依从性进行评价，每例抽检1次，并统计两组住院期间非难免性压疮及跌倒/坠床的发生率。
①压疮风险评估：采用BradenQ儿童压疮评估量表[4]，从移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养以及组织灌注与氧合7个条目进行风险评估。
②跌倒/坠床风险评估：采用Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表评估[5]，从年龄、性别、诊断、认知、环境因素、药物等条目进行风险评估。
③护理评估准确性：护理质控小组根据患儿病情，并结合主管医生对涉及营养、药物、灌注氧合、认知等护士易于混淆项目的判断，评估的总分或单项分值有误，均视为评估不准确。
④患儿家属对护理风险防护的依从性：以自我依从性认识、定时翻身拍背、禁止孩子攀爬动作、
随手拉床栏4个问题了解患儿家属对风险防范相关措施的执行情况，采用5等级评分，1=完全做不到，2=很少能做到，
3=偶尔做得到，4=基本做得到，5=完全做得到，总分4～20分，总分越高，说明护理风险防范依从性越好。
1.2.3统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，行t检验、χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护理风险评估准确率及非难免性压疮、跌倒/坠床发生率比较
见表1。
2.2两组患儿家属护理风险防范依从性得分比较
对照组患儿家属护理风险防范依从性得分为11.2±1.5，观察组为14.9±2.4，两组比较，t=5.909，P=0.000，差异有统计学意义。
3讨论
3.1医护共享平台的应用有助于提高护理风险评估的准确性
跌倒/坠床是儿童意外伤害的主要原因，属高风险事件，一旦发生，常引起患儿外伤、心理惊吓等伤害，有时甚至会威胁患儿生命[6]，跌倒已成为评价医院儿科护理质量的主要指标之一。
运用客观、科学的评估工具，可早期识别高风险患儿，减少患儿因此造成的伤害和经济负担。
BradenQ儿童压疮评估量表及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表是目前公认的用于儿童皮肤风险及跌倒/坠床风险评估的工具，
我院在运用2个量表的过程中，发现量表的部分条目，如感知觉、营养、灌注/氧合及认知、诊断、
药物因素等涉及患儿的病情进展及治疗情况，对这些条目评估时要求对患儿病情有准确的判断，单纯由护士评估易出现偏差。
有效的医护协作可以提高患者医疗护理的质量，促进患者的康复[7]。
因此，我院借助医护共享平台，当护士完成评估后，让医生对评估风险进行把关，对评分最高条目进行确认，便于制订针对性防范措施，预防护理风险的发生。
医护共享平台操作简单，便于医护之间对患儿病情准确判断和沟通，有效促进了医护之间的交流与配合，
医护双方可就风险防范的措施方面交流意见，达成共识，提高护理措施的有效性。
本研究显示，观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。
说明运用医护共享平台，加强医护间的合作和交流，提高了儿科护理风险评估的准确性，聚焦关键环节的管理，
对高危患儿给予及早的有效干预，可降低护理不良事件发生率，有效保证患儿安全。
观察组评估抽查的准确率未达100%，可能与医生、护士因平常的工作量大，未仔细相互核对有关。
3.2通过医护共享平台有助于增进与家长的沟通，提高家长依从性
目前国内外广泛实施的“以患儿及家庭为中心的儿科工作模式[8]，其核心思想是将家人看作患儿最主要的照顾专家，
只有鼓励和引导家长正确地参与患儿的治疗与护理，才能取得最佳的照护效果。
本研究建立的医护共享平台，医生、护士共同对患儿疾病情况进行全面评估，使医护间形成有效的信息交换、
协作互补，医生、护士共同承担以患儿安全为中心的管理，共同就高风险因素与患儿家长沟通，提高家属对疾病风险的认识，
使患儿家属自觉执行风险防范相关措施，如翻身拍背、及时拉床栏，以降低护理风险发生率。
研究结果显示，观察组患儿家长护理风险防范依从性得分显著高于对照组(P<0.01)。
说明本研究基于医护共享平台对患儿进行护理风险管理，医护患共同协作，可提升家长护理风险防范依从性，使家长成为合格的照护者，以保证患儿安全。
参考文献：
[1]郭金玉，李铮.量表引进的过程及评价标准[J].中华护理杂志，，47(3)：283-285.
[2]周君桂，李亚洁，范建忠，等.临床护士应用Morse跌倒评估量表情况分析[J].护理学杂志，，25(10)：11-13.
[3]张梅，范媛，胡淑侠，等.影响护理评估量表在儿科病房正确使用的原因及对策[C].桂林：全国儿科护理学术交流会议，2012.
[4]陆晔峰，楼建华，陆秀文.Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究[J].上海交通大学学报(医学版)，，33(5)：561-564.
[5]朱海英，徐红，杨怡菁，等.Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表的初步评价[J].护理研究，2012，26(7)：1817-1820.
[6]陈晶晶，陆国平，陆铸，等.五年内儿童意外损伤住院情况调查[J].中国小儿急救医学，2012，19(1)：44-46.
摘要目的：
探讨安全管理在儿科护理管理中的应用。
方法：收治56例患儿，分为观察组和对照组，各28例。
对照组采用一般护理管理，观察组将安全管理运用到儿科护理管理中。
结果：观察组护理综合评分高于对照组(P<0.05)。
结论：安全管理在儿科护理中应用可以减少护理中出现的差错，确保患儿在住院期间的安全。
关键词:
安全管理。
儿科。
护理管理
1.资料与方法
7月-年7月收治56例患儿，进行比较研究，随机平均将患儿分为观察组和对照组。
对照组患儿年龄7个月～10岁，平均(5±1.3)岁。
其中男16例，女12例。
住院时间4～20d，平均(12±2)d。
观察组患儿年龄6个月～9岁，平均(5±1.2)岁。
其中男15例，女13例。
住院时间2～14d，平均(8±2)d。
对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：对照组患儿进行常规化护理。
观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中，确保患儿在医院期间的安全。
①对儿科的护理人员进行专业化培训：很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业，因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。
在上岗之前接受专业的安全管理护理培训，之后通过考核的护理人员上岗，没有通过的继续接受培训。
上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员，直到其能够胜任患儿的护理工作。
培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理，要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起，如果病情允许，要做到每天开窗通风2次，30min/次。
2．1对护理绩效管理缺乏正确认识
我国医院护理管理中虽然应用了绩效管理，但在实际操作中，往往只进行绩效考核或者将绩效考核等同于绩效管理。绩效考核只是绩效管理中的一个环节、一种手段，不能只一味要求考核目标的实现，简单地将考核作为决定护理工作者的薪酬、升降的依据，而没有与员工交流考核结果、制订出绩效改进的目标和措施。这将不利于护理工作者能力和素质的提高以及科室整体护理质量的改进。
2．2护理绩效管理实操性不合理
护理绩效评价者由护士长或科主任担任，这些管理者大都未经过专业的绩效管理培训，绩效管理理论缺乏、实践经验不足、管理技能较低，在评价中往往会出现偏松、偏紧或者趋中的倾向，造成评价结果不准确。同时，多数医院都忽视了同事、患者及护理人员自己对其工作绩效的评订，造成考核信息来源不全面、不客观。
2．3护理绩效管理不合理
在护理绩效管理实践过程中，一些医院总体目标、科室总体目标以及个人目标不协调统一，不能将医院总体目标和科室目标有机融合，再层层分解到护理人员，导致护理工作中执行不明确和超负荷工作两种状态并存。科学完整的绩效管理过程是从制订评价标准到执行考核，再到绩效反馈与改进。为进行有效的反馈和绩效改进，管理者需要将考核结果与员工沟通交流。对于好的绩效要保持，需改进的绩效则要与员工一起确定要达到的目标以及改进的步骤和措施。但在具体实践中，很少对评估结果进行反馈，仅是“为评估而评估”，没有起到双向作用。另外，考核工具不够科学合理，根据医院实际情况科学合理地选择考核体系至关重要。目前许多医疗单位没有合理选择适合自身的考核方法，在考核标准的制订中存在绩效指标不全面，指标权重的确定不科学、不客观的现象。很难得到准确、可信的'考核结果，无法根据考核结果指导管理者开展护理管理，考核仅仅是为完成任务，失去了绩效考核的意义。
3建议
3．1正确认识绩效管理
对护理管理者进行系统全面的绩效管理培训，提高其绩效管理水平，正确认识护理绩效管理和绩效考核，将绩效管理的内涵与精髓用于护理管理，而不只是简单实行绩效考核;使其能够恰当识别关键护理行为，准确区分有效劳动和无效劳动，避免在考核过程中出现趋中、偏松或偏紧倾向、晕轮效应、近因效应、评价者个人成见等现象。
3．2完善护理绩效管理的操作
在护理绩效管理的操作中，要查阅相关资料、咨询专家、与护理人员沟通，制订全面细化的考核标准，确定科学合理的指标权重，建立一套科学、客观、公平与合理的考核体系，减小人为因素造成的误差。使考核有据可依、有据可查，确保考核结果真实可信以及公平准确。
3．3完善护理绩效管理存在的问题
针对护理绩效管理的问题，首先要根据医院战略目标设定各科室的具体目标。在护理绩效管理中，使各科室明确并深刻理解医院和护理部的总体战略目标，再根据各自的情况将这一目标分解到不同科室。各科室要将其与自身目标有机结合、协调统一，使护理人员各司其职，相互合作，层层实现各级目标。其次，要及时进行绩效反馈与改进。在考核结束后，要根据考核结果及时与护理人员进行沟通交流。对于患者满意的护理内容要保持;对于需要改进的绩效，制订出改进的目标和措施。同时，将考核结果与奖惩、晋升等挂钩，激发护理人员的工作积极性。同时，选择正确的考核工具。每一种考核工具都有其优缺点，这些评价工具在使用过程中可能出现的问题以及对可能出现问题的免疫力都不一样。因此，各医院、科室应根据自身特点和各种外部条件来选择、开发适当的绩效考核方法，并与全体护理人员反复沟通，要因时制宜，随着新情况的出现不断调整完善。
4小结
目前，在我国几种护理管理模式并存，绩效管理方法多种多样，不同管理模式和考核方法有着各自的优缺点。我们要立足于这一现状，直面我国护理管理中存在的问题，各医院根据自身特点和社会发展，要因地制宜、因时制宜，应用合理的管理模式，全面理解护理绩效管理，选择恰当合理的考核方法，不断提升管理者的水平，推动我国护理绩效管理从摸索试探阶段进入全面、科学与合理应用实施的阶段，促进公立医院的改革，提升护理质量。
儿科腹泻护理论文
【摘要】目的探讨小儿腹泻病的整体护理，增加患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。方法 对131例腹泻患儿进行严格消毒隔离，根据病情合理治疗，精心护理。结果 痊愈出院60例，住院天数最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好转出院的患儿69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，无死亡病例。结论 我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行。
【关键词】小儿 腹泻 护理
一、概述
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。
二、病因与发病机制
(一)病因
1.易感因素 婴幼儿易患腹泻与下列因素有关。
(1)消化系统发育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。
(2)生长发育快：对营养物质的需求量相对较多，消化道负担重。
(3)机体防御功能差：胃酸酸度低，杀菌力弱，同时血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白不足，易患肠道感染。
2.感染因素 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。
(1)病毒感染：人类轮状病毒是引起秋冬小儿腹泻最为常见的病原。其他有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、诺沃克病毒等。
(2)细菌感染：大肠埃希菌是细菌感染中的主要病原，包括肠产毒性大肠埃希菌、肠致病性埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌。其他有空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。
(3)真菌和寄生虫：小儿以白色念珠菌多见，梨形鞭毛虫、结肠小袋虫及蠕虫感染也可引起肠炎。
3.非感染因素
(1)饮食不当：当喂养不定时、不定量或不适宜，以及突然改变辅食种类等，同时由于食物或食具被污染亦可引起肠炎。
(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性传染病可伴有腹泻。
(3)其他：个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏，以及气候突然改变等因素均可引起腹泻。
(二)发病机制
1.感染性腹泻 大多数病原微生物随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱，感染剂量的大小和微生物的毒力(黏附力、产毒力、侵袭力、细菌毒性等)。其中以黏附力最为重要。
(1)病毒性肠炎：病毒侵入肠道后，侵袭小肠绒毛上成熟的上皮细胞，小肠黏膜回收水、电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积累而引起腹泻。同时继发的双糖酶分泌不足，使食物中的糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并破坏肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。
(2)细菌性肠炎：肠毒素性肠炎，主要是产生肠毒素的细菌侵入肠道后黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和产生肠毒素，使小肠液总量增多，超过结肠吸收的限度而产生腹泻，排出大量无脓血的水样便；侵袭性肠炎，主要是侵袭性细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、炎细胞浸润、溃疡和渗出等病变，排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。
2.非感染性腹泻 主要是饮食性腹泻，由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化吸收不良的食物积滞于小肠上部，使局部酸度减低，有利于肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻，水、电解质紊乱及中毒症状。
三、临床特点
1.分类
(1)感染性腹泻：除已在传染病章节中叙述的痢疾、霍乱外，其他统称为肠炎。
(2)非感染性腹泻：包括食物性、症状性、过敏性及其他腹泻病。
2.分期
(1)急性：病程连续在2周以内。
(2)迁延性：病程连续在2周至2个月。
(3)慢性：病程连续在2个月以上。
3.分型
(1)轻型：无脱水，无中毒症状。
(2)中型：轻至中度脱水，或有轻度中毒症状。
(3)重型：重度脱水，或有明显中毒症状(烦躁、精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。
4.几种常见病原所致肠炎的临床特点
(1)大肠杆菌肠炎：以气温较高的5~8月份发病最高，其中产毒性大肠杆菌肠炎与致病性大肠杆菌肠炎的.粪便均呈水样，混有黏液，侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相似，需作大便培养才能鉴别。
(2)空肠弯曲菌肠炎：多发生在夏季，症状与细菌性痢疾相似，但较轻。
(3)鼠伤寒沙门菌小肠炎：全年散发，夏秋季为多。主要症状为发热和腹泻，大便有腥臭味，严重者每日大便可达30次以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。腹泻频繁者迅速出现脱水和酸中毒，甚至发生感染性休克、DIC或败血症。年龄越小，病情越重。一般病程2~4周。
四、护理问题
1.腹泻 与喂养不当、感染有关。
2.体液不足 与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。
3.体温过高 与肠道感染有关。
4.臀部皮肤发红及糜烂 与大便次数增多有关。
5.知识缺乏 与家长缺乏饮食卫生及腹泻患儿护理知识有关。
五、护理目标
1.腹泻次数减少，大便性状正常。
2.脱水的症状和体征得到改善。
3.体温恢复正常。
4.不发生皮肤黏膜损伤。
5.患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点。
六、护理措施
1.控制腹泻次数，预防继续失水
(1)饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。
(2)严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部位，准确记录24小时出入液量。
(3)控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
2.纠正体液不足的护理 按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服补液盐(ORS)，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生。如患儿出现眼睑水肿应当停止服用ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。
3.发热的护理 密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
4.维持皮肤的完整性 勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洗会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。
5.健康教育
(1)宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
(2)教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
(3)示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。
(4)指导家长配制和使用口服补液盐溶液。
(5)注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
参考文献
[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1985，998-999.
[2]季玉光.腹泻婴儿如何喂养[S].现代护理报，-3-15.
儿科护理个案论文
1、儿科护理学中如何实施病案教学
1.1教学案例的收集与整理
进行病案教学中，注意选择一些比较典型的、时效性强的案例，把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来，对激发学生的学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求：
（1）所选的案例能够与教学目标相匹配，要贴切、恰当，能反应教学内容。
（2）案例要生动形象，在吸引学生的注意力的同时提高了学生的学习兴趣。
（3）案例要容易被学生理解，难易适度。
（4）基于内容的重点难点之上来创设问题。
1.2病案讨论
教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后，联系相关学科知识和基础理论，针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评，其目的，能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段，案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明，把病案中涉及到的理论背景重点指出，结合相应的学科知识做必要的强化，以此帮助学生认识和理解相关的疾病。
1.3设计实例
例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时，以一个典型的病例导入新课。如：患儿，男，11个月，因哭闹，多汗一个月就诊，混合喂养，未添加辅食，母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内，经常腹泻，至今不能扶站。查体：体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，枕秃，未出牙，方颅、肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾（—），轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现，尤其是骨骼改变引起的几种常见体征（枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等），结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式，使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征，严重患儿出现的后遗症，加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识，并在看完病例后提问：判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先，以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课，这样激发了学生的兴趣和注意力。其次，教师精讲佝偻病各期的临床特点，讨论出现上述体征的发病机制，然后请学生讨论，并且提出护理诊断和护理措施。最后，在案例讨论结束时教师进行总结，内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，从而归纳出重点内容。
2、病案教学应用的启示
2.1促进学生的主动学习
在教学过程中，学生是主动的、积极的知识探究者，而不是被动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间和能力，充分调动学生学习的主动性、积极性。
2.2培养学生学会学习
教师是学生构建知识的组织者和促进者，病案教学法强调以学生的活动为主，在探究问题和解决问题的过程中，学生能够自觉地形成良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的'同时，为学生的终身学习打下了坚实的基础。
2.3培养学生的创新能力和创造精神
病案教学的目的，是让学生从一个决策者的角度出发，根据案例中所提供的资料，作出自己的判断，案例讨论的结果也可能略有差异，没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中，有利于激发学生的创新思维，培养学生的创新能力。
2.4培养学生的综合素质
学生跨学科的综合素质的培养，对于学校和教师来说，都是个难题。案例的设计和选择中，不同学科的知识被整合在了一起，学生通过课堂讨论和教师的适当引导，各科临床知识与基础知识间的应用和联系实现了活学活用。由此可见，病案教学法培养了学生跨学科的综合素质。
3、结语
病案教学法在儿科护理学教学中的应用表明：课堂内容与案例的情境有机的结合在一起，从临床角度，提出相应的护理问题，一方面，能够将教学内容简单易懂，生动形象的教授给学生，学生的学习兴趣被有效激发，锻炼了学生独立思考的能力，同时，在讨论的过程中，也锻炼了学生的语言表达、逻辑思维及综合分析问题的能力；另一方面，由于案例教学法要求教师具备多学科专业知识，可以促进教师专业素质的提高，在教学过程中，教师解决问题的能力也得到提高。由此可见，病案教学法的应用增强了儿科护理学的教学效果。
【摘要】目的探讨和分析儿科护理风险因素和防范措施。方法选取儿科患者100例进行研究，对其中的患者50例进行常规的护理，将其分为对照组，其余患者50例在进行护理过程中实施防范措施，分为实验组，同时分析护理过程中存在的风险性因素。结果实验组的风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理过程中存在较多的危险因素，严重影响患者的健康发育，实施有效的防范措施之后，能够使护理风险得到较大程度的降低，加快患者病情康复。
【关键词】护理风险；儿科护理；防范措施
目前人们对于临床上儿科护理质量的要求正在逐渐升高，由于儿科中的患儿年龄较小，因此在儿科护理管理工作中，会受到各种因素的影响，使护理工作中出现相应的护理风险，影响患者的健康生长和发育，导致医疗纠纷不断发生。本次研究对我院儿科中接受诊治的小儿患者100例实施防范措施之后应用效果进行分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在7月到7月儿科中接受诊断治疗的患者100例作为此次研究的对象，将其中的50例分为对照组，男31例，女19例，年龄在2到7岁，平均年龄（4.20.4）岁；其余的50例患者分为实验组，男25例，女25例，年龄3到8岁，平均年龄（4.10.6）岁；两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1儿科护理风险因素分析
由于儿科中的患儿年龄较小，患儿往往在临床治疗过程中有不适现象时，不能及时表达，增加护理风险[1]。此外，护理人员的专业素质水平存在一定的差异，护理人员在护理过程中责任心较低，忽略患者的病情状况，出现较多的并发症。
1.2.2护理防范措施
由于患儿的年龄小，不能正确表达疾病症状，同时患者的身体发育不够成熟，机体免疫力低，病情发展较快，从而加重病情。因此，护理人员在实施护理过程中需要对患者的生命体征进行密切监测，定时对患者的病情状况进行检查，避免发生意外。叮嘱家属注意观察患者的病情变化状况，减少并发症[2]。加强护理人员的管理，定期对护理人员进行培训，加强护理人员的专业素质水平和护理技术，并制定考核制度，提高护理人员的积极性。儿科护理过程中需要注意防止发生跌倒和坠床等意外事故。护理人员需要做好风险防范措施，治疗过程中需要护理人员或者家属陪同在患儿身边，避免出现意外风险。患者的用药过程中避免发生药物剂量错误、漏服和错服等现象，严格根据患者的体重和遵循医嘱来决定患者的用药，并仔细进行检查[3]。
1.3统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验。百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施风险防范措施之后，实验组出现了1例风险事故，风险发生率为2.0%，而对照组出现了23例风险风湿，风险发生率为46.0%。
3讨论
儿科疾病的发病率目前正在不断上升，严重影响患儿的健康成长。儿科疾病治疗时会受到各种因素的影响，出现较多的并发症，病情严重情况下甚至威胁到患者的生命安全。因此，在儿科护理过程中需要实施有效的风险防范措施，减少意外风险的发生，以便加快患者的病情恢复[4]。护理工作相对来说较为复杂，护理质量与疾病的治疗效果有直接的联系，加强护理工作中的管理，通过对护理人员进行定期的专业知识和技能培训，提高护理人员的专业素质水平，增加其责任心和积极性[5]。同时加强儿科护理管理工作中的风险管理，通过实时监测患者的病情变化，实时意外防范措施和用药风险防范措施等来减少风险事故的发生，有效降低风险发生率，避免发生较多的医患纠纷事件，同时提高护理质量，确保患者的病情能够尽快恢复。此次研究结果显示，实验组患者在护理过程中实施风险防范措施之后只出现了1例风险事故，风险率为2.0%，而对照组仅实施常规护理之后发生了23例风险事故，其风险发生率为46.0%，可以看出实验组患者的风险发生率远远低于对照组，说明实施相应的风险防范措施能够较大程度上减少风险事件发生，能够较大程度上避免儿科发生较多的意外事件，影响医患关系，同时也有利于儿科患儿的健康发育，提高儿科护理过程中的安全性。
综上所述，在儿科护理过程中存在较多的危险因素，严重影响患者的健康发育，实施有效的防范措施之后，能够使护理风险得到较大程度的降低，加快儿科患者病情康复。
参考文献
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[5]鲍海花.儿科护理风险分析及其防范措施[J].基层医学论坛,,1809:1101-1102.
[摘要]目的分析下儿科护理质量管理过程中使用持续质量改进方法能够取得的效果以及临床应用价值。方法将该院在月—2011月儿科中收治的患儿200例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组为100例。对照组患儿使用常规方法的护理，观察组患儿使用持续质量改进的护理质量管理，对两组患儿的临床护理效果进行评价和比较。结果两组患儿均可取得一定护理效果，但相比对照组，观察组患儿的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率明显更低，同时观察组患儿家长的满意程度评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科中的护理质量管理过程中，通过使用持续质量改进的方法能够明显提升护理质量以及安全性，有着较高的使用价值。
[关键词]持续质量；儿科；护理质量管理；应用；探讨
在儿科中，护理管理方法对护理质量和治疗效果的提升均有着非常重要的意义，因此分析儿科中安全有效的护理管理方法非常重要。当前在实际的护理管理中，主要方法为常规护理管理，常规护理质量管理方法虽然能够起到一定的护理效果，并且在以往的研究中也可对儿科患儿进行较为完善的护理，但常规护理管理仍然会导致患儿在接受护理过程中出现较多的意外事件，导致护理质量不佳，甚至会对患儿的身体健康造成更大影响[1]。基于这一特点，在儿科护理质量管理过程中使用常规护理质量管理已经无法起到较好效果，需要找出更加有效的护理质量管理方法。该次研究中，选取2015年11月—2016年11月该院收治的200例患儿，分析在医院儿科中使用持续质量改进的护理质量管理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在研究对象上，为该院在儿科中收治的住院治疗患儿，数量为200例。男女分别为116例和84例，年龄在2~12岁之间，平均为（6.58±2.47）岁。其中支气管肺炎66例、急性胃肠炎26例、支原体性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，过敏性紫癜14例。将所有患儿进行随机分组，每组数量均为100例。对照组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在2~11岁之间，平均为（6.13±2.06）岁，其中支气管肺炎35例、急性胃肠炎11例、支原体性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，过敏性紫癜6例。观察组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在3~12岁之间，平均为（6.69±2.75）岁。其中支气管肺炎31例、急性胃肠炎15例、支原体性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，过敏性紫癜8例。两组患儿家属对该次研究完全知情并且同意。两组患儿的一般资料经分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理管理方法
该次研究中需对对照组患儿使用常规方法进行护理，在实际的护理过程中需严格按照常规护理的相关要求进行临床护理。对观察组患儿需使用持续质量改进的方法进行护理，在临床护理中的方法如下。
1.2.1对质量管理制度进行完善
在对患儿实施持续质量改进的护理管理过程中，首先需要对质量管理的制度进行完善。为了较好地实施持续质量改进的护理管理，其前提就是需要有着一套相对比较完善的护理操作标准、质量监督检查标准、质量控制标准、质量工作奖惩制度以及质量问题处理制度，通过这些制度能够保证到护理质量管理工作的正常进行，并让护理工作起到有章可循的效果，因而对护理质量的提升而言有着非常重要的意义[2]。该次研究中针对当前儿科的实际护理情况和患儿的疾病相关情况，进一步制定出了合理有效的护理质量管理的制度。通过这些制度，能够更好地对儿科实际护理工作过程中出现的相关事件和疏漏等进行较好的解决，更好地实现儿科护理工作的持续质量改进的效果。
1.2.2对护士进行培训
持续质量改进对护士的要求也较高，而由于和常规护理工作方法的差别较大，为了更好地实现儿科护理工作中使用持续质量改进的效果，也需要对护士进行相应的培训。尤其是需根据持续质量改进和儿科患儿实际情况制定出合理有效的护士培训制度，让护士在日常工作中得到系统性的培训，改善由于对理论和操作的不熟悉而导致的持续质量改进实施效果不佳的情况[3-5]。而培训工作的重点内容为护理操作标准、质量控制指标、质量问题处理制度、质量监督检查标准。让护士对这些标准和制度进行完善和系统的学习后，可更好地帮助护士熟悉儿科护理工作，尤其是持续质量管理工作中的重点和要点，避免出现意外事件。
1.2.3持续质量改进的有效实施
在儿科护理中对持续质量改进护理管理方法进行实施过程中，也需要对其实施有效的处理，保证到持续质量改进的正常实施[6]。该次研究中，使用了PDCA循环的方法进行了管理，尤其是可以对儿科护理工作的小组工作进行反复性的改进。首先是根据当前儿科护理存在的问题和质量等情况，提出针对性的质量改进计划，并且需要根据当前该院儿科护理工作的实际情况和以往经验，制定出相应的改进计划。在对改进计划制定完成后，可对改善计划进行有效实施，在实施中护士可随时对计划实施的结果进行分析，将其中的问题进行收集，针对这些问题可制定出更加有效的处理方法，从而进一步提升儿科的持续质量改进护理效果。
1.2.4对患儿家属进行心理护理
由于持续质量改进护理管理的特点，和常规护理管理有着较大区别，要求护士使用改进过的护理方法对患儿实施临床护理[7-8]。但由于常规护理方法的深入人心和长时间的应用，有很多护士在实施持续质量改进的护理过程中，会导致患儿家属的不理解。这些患儿的家属认为只有使用传统的护理管理方法才能够取得较好的效果，因此会出现不支持持续质量改进的情况。针对这一点，护士可告知患儿家长持续质量改进的重要意义和以往在经过持续质量改进护理管理后取得较好护理效果患儿的.实例，例如告知患儿家属在治疗后症状缓解的大概时间，让患儿家属能够放心。另外就是可以让患儿家长参与到临床护理管理中，对临床护理的疏漏和缺陷等信息进行及时有效的发现和报告，以期更好地改善持续质量改进效果。
1.3疗效标准
对两组患儿的的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率进行收集。收集两组患儿家属的满意程度评分，该次研究中使用该院自制的满意程度评分表进行评价，满分为10分。
1.4统计方法
使用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，计量资料，使用t检验用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
该次研究中显示，观察组患儿的并发症发生率5%明显低于对照组患儿并发症发生率17%，差异有统计学意义（χ2=7.3544，P=0.007），观察组患儿的意外事件发生率3%明显低于对照组患儿并发症发生率12%，差异有统计学意义（χ2=5.8378，P=0.016）。观察组患儿的住院时间（4.59±1.57）d明显低于对照组患儿住院时间（9.56±3.75）d，差异有统计学意义（t=12.2251，P=0.000），观察组患儿家长满意程度评分（8.85±1.13）分明显高于对照组患儿家长满意程度评分（5.69±0.47）分，差异有统计学意义（t=25.8202，P=0.000）。
3讨论
在医院的日常工作中，护理质量有着非常重要的意义，可以说当前医院中的护理质量已经成为了衡量医院或是科室中医疗质量的重要指标，因此护理质量也受到了非常多的关注和重视。尤其是对身体各项技能和抵抗力发育并不完全的儿科患儿而言，护理质量就有着更加重要的意义。但需要注意的是，虽然当前对儿科的护理质量管理有着较多的研究和关注，但在实际的儿科护理中，其护理质量管理仍然是使用传统方法进行的。但有较多研究显示，常规护理管理方法的效果并不佳。针对这一情况的出现，可在儿科中使用更加有效的护理管理方法。持续质量改进即为这样的护理管理方法。通过持续质量改进的方式，能够对儿科护理工作中的各项细节要点进行针对性的处理，尤其是对以往护理工作中出现的疏漏进行较好的改善，从而取得更加安全有效的临床护理效果，对患儿而言有着重要意义。通过该次研究显示，在儿科实际的护理中，使用持续质量改进的方法能够取得明显更佳的护理效果，其护理安全性也能够得到较好的改善。
综上所述，对儿科患儿实施临床护理时，使用持续质量改进的方法可取得更佳的护理质量管理效果，值得推广使用。
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儿科护理管理工作经验思索
【摘要】随着社会医疗发展和卫生事业改革的需要，护士长作为临床护理最直接的管理者，如何在新形势下将护理管理运用到护理工作中极为重要，笔者根据10多年的管理经验，探讨新时期护理管理者应具备的素质和管理技能有助于护理管理者适应新时期的特征，提高管理技能。
【关键词】护理管理;护士长管理;护理工作应用
护士长是基层护理工作的组织者和领导者，一个科室的护理质量、护理技术水平及护理人员的素质都同该病区的护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。21世纪，护理学科由技能转变为科学的今天，以及社会发展，人民生活水平的提高，医学模式的改变，当今新世纪对护士长的角色要求更高，根据多年的工作体会，我就此谈一些感受。
1作风民主
宽宏待人护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。
护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。
2严于律己
发扬无私奉献精神护士长是护士的代言人，既是护士，也是一名护士管理者。作为一个护理管理者，首先要具备护理工作领导者的内在气质、要热爱护理工作，一切要忠实于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待患者一视同仁，做到自尊、自爱、自强、自重、严于律己，严格执行各项规章制度，在日常工作中，成为护士的榜样。
3要有扎实的理论知识和熟练的护理操作技能
医学模式的改变，护理知识的日益更新，护士长如果只凭经验工作，纠缠于日常的琐碎事务中，已远远跟不上时代的步伐。时代要求:事业型与管理型融于一体。对于理论知识、专科护理、操作技能都应该是科室的佼佼者。遇到紧急情况能果断处理，不论在理论和操作等方面都是护士可依赖和信任的。护士长更要加强专业基础技能培训、具备牢固的理论知识和熟练的技能、不断向知识的深度、广度挖掘，善于吸取新知识、新经验，才能肩负起指导科室护理工作的重任，提高科室护士的整体素质，提高护理质量。
4树立正确的管理理念
提升护士品质护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，应明确地传达上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护士们了解护士长对待上级要求的态度、工作方式及对待检查的态度，以及管理上对她们的希望，要求达到的目的。
给予每位护士明确的任务，个人在检查中应负的责任，对她们的处罚、奖励等管理理念。并与护士们达成共识，全员参与。
让她们参与制订护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级检查的要求，自觉实践“以患者为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。而且在管理中应:
4.1敢于管理护士长胸怀坦荡，在众人面前敞开心扉，不怕得罪人，对不认真执行各项规章制度和违反操作常规的人和事应毫不留情地进行批评教育，使之改正，决不视而不见。
4.2善于管理一个病区护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低。管理的目的是为患者提供良好的护理措施使其得到优质服务。因此，对于护理规章制度，护士长应该是执行的模范，凡要求别人做到的，自己应先做到。在实践中发现问题，收集和反馈信息，修正与完善制度中的某些薄弱环节，从而不断推进护理工作的开展。
5掌握沟通技巧
善于处理各种人际关系护理工作既辛苦，又琐碎，护士们常年值夜班，有时还遭患者及家属的不理解，承担医疗事故责任等压力。因此，作为基层的管理者，护士长要全面关心护士的工作、学习、生活、健康，同护士交朋友，让护士与自己在一起工作时，感到轻松、愉快、自然，尽自己最大努力协调解决护士工作中、生活中的困难。充分调动员工的积极性与创造性，在成就企业价值的同时，充分实现护士的人生价值。善于用简练的'语言表达自己的意图，善于做思想工作，抓住对方心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想，善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思想和准确的判断力，能及时发现问题，做出正确的决策。新晨范文网
其次是处理好和患者的关系对患者要极端负责，仪表端庄，语言和蔼亲切，工作专心细致，动作轻巧，准确利落。经常与患者及家属谈心，虚心征询和听取患者及家属对护理工作的评价，便于改进护理工作。护士长在工作中联系人多，接触面广，应注意搞好横向关系，团结其他科室的护士长，经常和她们交流经验，虚心求教，取长补短，对于其他医技、药剂、后勤等科室应建立一种互相理解、信任和支持的关系。如发生配合不好时，亦应心平气和地共同商讨妥善解决问题的办法，切不可得理不饶人或强词夺理，僵化横向联系。
最后是处理好和上级领导及其他各科室的关系，护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量，又是沟通上下的桥梁，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，所以护士长要团结在护理部周围，主动争取得到护理部的支持，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室信息、患者的要求，参与修订护理计划。护士长要与科主任保持团结协作的关系，在抓好本职工作的同时，应协助科主任处理科内的一些行政事务，遇事多与科主任共同探求对策，调整好医护关系，相互配合相互支持，共同管好科室工作。
总之，要做一名合格的现代护士长，除具备以上述的各种素质外还应有高尚的医德医风，丰富的专业知识，为人表率，以身作则，大胆管理，在实践中积累经验，不断改进，进一步提高管理水平。
参考文献
[1]刘丽岩.21世纪护理管理者的基本素质和管理技能.国际护理学杂志，，25(2).
1护理措施
1、1细化注射护士健康教育内容本院将注射流程细化，将要交代的事项全部列入规范当中，比如：输液前需仔细核对患儿床位号、姓名、病历医嘱、医嘱日期、皮试，检查药液质量，查看患儿诊断、了解病情，评估心肺功能、药物过敏史。需告知患儿家属：所用药物名称、主要作用；配合固定患儿的方法；穿刺后抱孩子方法；指导其避免触碰穿刺部位；输液皮条保持垂直，避免扭曲等；告知输液室内有专人巡视，输液过程中如有不适及时联系护士等。
1、2儿科输液室安排专职巡诊护士，重视输液过程中患儿安全本院将巡视工作要求细化，如协助家属安置患儿，将输液瓶安全挂于输液架上；根据病情、年龄及药物性质调节滴速并记录；告知患儿家属所用药物名称及作用；疾病相关知识、安全及健康教育；指导其不可自行调节滴速，不能随意更改位置，如有不适及时联系护士；巡视过程中观察输液滴速、穿刺局部有无液体外渗、输入是否通畅，及时解决患儿输液过程中的问题并做好记录；巡诊护士责任制，一个巡诊护士负责两个输液厅，保证巡视到位。
1、3儿科输液室开展人性化服务，拉近护患距离本院开展了“大手牵小手，我们是朋友”系列活动，制作了精美的文化墙，有“勇敢之星”、“文明宝宝”、“宝宝给阿姨贴星星”等栏目，在日常开展激励输液及患儿选护士活动的基础上，每月组织“勇敢宝宝”及“文明宝宝”的评选以及“宝宝给阿姨贴星星”的互动评选活动，一方面是对勇敢面对输液的宝宝及讲文明懂礼貌宝宝的鼓励，同时对其他宝宝也起到榜样的作用；通过“宝宝给阿姨贴星星”活动，每月评选出服务态度好，穿刺技术高的护士，列入每月最佳护士评选条件之一，对护士也起到激励作用，形成良好的积极向上的氛围。
1、4组织小儿头皮静脉输液操作比试，深化穿刺技术及沟通规范操作比试本着全员大练兵的原则，要求将新制定的工作规范贯穿其中，科室护士踊跃参与，有近工作30年的老师，有刚参加工作的年轻护士，大家都精心准备，从操作的准确度到动作的精美度，每个环节，每个动作，每句话，都经过反复推敲，通过操作比试，全体护士的操作水平及沟通能力都得到了大幅度的提高，为更好地服务于患儿奠定了坚实的基础。
1、5设立健康教育园地，提高健康教育水平作者发现许多年轻父母缺乏育儿知识，小儿稍有不适，就手足无措，不会处理。在平时的工作中因为时间关系对患儿家长的健康教育也比较简单，为更好的将健康教育落到实处，真正使患儿家长从中受益，本院成立了健康教育园地，开设了专门的'输液厅，对患儿家长进行集中健康教育。针对疾病特点，每月一个主题，预先布置任务，分配给护士查找资料、备课制作成PPT，护士长审核内容。比如在秋季结合腹泻小儿多的特点，组织小儿腹泻健康教育，细化内容，指导饮食、生活、用药及预防知识等。针对感冒发热患儿讲解发热的原因，指导其如何测量及观察体温，在家中如何采取降温措施，如何护理发热患儿等。通过健康教育的开展，一方面对患儿家长进行了教育，受到了他们的欢迎，同时护士自身也加强了学习，丰富了知识。
1、6弹性排班，满足患儿需要为最大程度满足患儿需要，尽最大努力减少输液等待时间。根据工作量特点，弹性安排人力，比如夏季输液患儿早晨较多，安排护士提前上班，缓解夜班工作压力，冬天患儿来院相对较晚，将人力重点安排在9：00以后，这样一方面方便了患儿，同时也相对缓解了护理人力不足的矛盾。
2结果
近2年来，儿科输液室通过开展一系列优质护理服务活动，加强了护患交流，融洽了护患关系，营造了护患人性化合作氛围，护士通过对患儿的优质服务，不断学习，规范服务，提升技能，对患儿关爱多了，微笑多了，关心的话语多了；患儿家长也从优质护理的开展中得到了实惠，对护士的理解多了，尊重的话语多了，满意度也从88%提高到98%以上。
3小结
优质护理服务活动的开展，真正为患儿提供了人文关怀，安全优质的护理，提升了护理质量，也提高了患儿及家长的满意度，这是患儿的需要也是医务工作者共同追求的，是开展优质护理的意义所在。
作者：郁红霞 陈小燕 单位：南通大学附属医院急诊科
风险管理在儿科护理管理的应用论文
儿科护理是在对患儿进行临床治疗中非常重要的环节，对患儿的身体恢复有着重要意义，而在目前有较多的研究可以显示，常规护理方法是无法达到这种要求的，较多患儿在临床护理中意外伤害的几率往往比较高，这也对临床护理造成了较大的影响[1]。本次研究中，分析了在儿科中使用风险管理护理能够起到的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年6月～2016年6月儿科患儿200例作为研究对象，男110例，女90例，年龄1～11岁，平均（6.32±1.42）岁。将所有患儿使用随机方法分为对照组和观察组，各100例。对照组中男55例，女45例，年龄1～10岁，平均（6.11±1.28）岁。观察组中男55例，女45例，年龄2～11岁，平均（6.65±1.75）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
在临床护理时，对所有患儿均需实施常规方法的护理，即进行常规的环境护理。心理护理和健康教育等。观察组患儿在常规护理的基础上，需实施风险管理的护理，在临床护理时的方法如下：
1.2.1对风险事件进行分析
在实施风险管理护理时，首先需对我院儿科以往出现的风险事件进行分析。通过分析显示，当前我院儿科的常见风险事件为院内意外伤害、留置针导致的并发症和用药错误以及院内感染。这些情况的出现均会导致患儿在治疗和护理中出现较为严重的风险，也会导致治疗和护理效果不佳。针对这些事件的发生原因，可找出如何预防和处理的方法
1.2.2风险教育
在对风险事件进行分析后，可对护士进行相应的风险教育。我院将患儿的护理风险管理的方法编入到了护士的岗前培训中，让所有护士上岗前可全面性的了解到儿科护理中出现的风险事件类型以及如何对其进行与方法的方法，增强对风险事件的认识，更好的规避这些风险事件。而针对已经在岗的护士，可在工作中找出时间，定期的为其进行风险事件的培训，尤其是可找出在实际护理中出现的风险事件，让这些护士更加全面的了解到风险事件，并不断对护理流程进行规范，从而不断降低风险事件的发生情况。
1.2.3强化护理监控
在对儿科护理风险事件进行更好的了解，并对护士进行风险教育后，需要将护理工作不断的`改进，并实施三级护理管理制度[2]。本次研究中使用护理部主任-科护士长-病房护士长的三级监控方法，全面对儿科护理的情况进行了监控，随时了解到护士在实际护理中出现的不良操作，一旦发生了安全隐患等问题，需要及时的召集所有护士进行开会，并对这些情况进行及时有效的处理，保证到护理操作的规范性。
1.2.4加强风险处置
即使再为全面和有效的护理监控和预防方法也无法将所有护理风险事件进行避免，因此在实际的儿科护理风险管理中，采取何种方法对护理风险事件进行处理也非常重要[3]。本次研究中在对护理风险时间进行处理时，需要严格按照卫生局针对治疗风险的方法进行处理。在流程上，护理部首先可和患儿家长进行交流，若无法达成相关协议，需要按照国家有效关规定进行解决。
1.3研究标准
本次研究中需对两组患儿的用药错误率、意外伤害率和并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究中观察组患儿用药错误率3%明显低于对照组用药错误率10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿意外伤害率1%明显低于对照组意外伤害率11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿并发症发生率5%明显低于对照组并发症发生率14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在儿科的护理中，安全有效的护理方法非常重要。由于患儿的身体抵抗力和各项机能的发育均不高，因此极易出现院内感染或是其他并发症等情况，这对患儿的正常治疗和护理均会造成较大的影响。因此，在儿科中找出安全有效的护理方法非常重要[4]。但有较多研究显示，常规的护理方法已经无法取得相应的护理要求，因此对患儿实施更加安全有效的护理开始得到了较多关注。本次研究中显示，对儿科患儿实施风险管理的护理，可明显提升护理效果，并可降低护理中意外事件的发生率，有较高的应用价值。
参考文献
[1]高金华.风险管理在儿科输液室药品管理中的应用[J].临床护理杂志,2016,15(6):74-76.
[2]卢佑英,曾培元,熊安芳,等.风险管理在新生儿科护理管理中的应用[J].心理医生,2016,22(23):19-20.
[3]吴祎君,薛莹莹,王玲玲,等.风险管理在儿科急诊护理工作中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(89):333.
[4]温毅芸.儿科静脉输液小组在护理风险管理中的作用与影响[J].今日健康,2016,15(12):215-215.
★ 儿科护理规章制度
★ 儿科护理工作总结
★ 儿科护理个人总结
