以下是小编收集整理的内经选读学习心得体会（共含16篇），仅供参考，希望对大家有所帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“szxjd”一样，积极向本站投稿分享好文章。
《黄帝内经。素问》第十篇《五脏生成》论述了五脏之间及五脏与五体、五色、五味、五脉之间的相生、相克、相反、相成的关系。开篇便讲到“心之合脉也，其荣色也，其主（制约之意）肾也；。。。。。。是故多食咸，则脉凝泣而变色”。根据五行生克关系，咸入肾，多食咸则肾病，肾病不可制约心，则心病不得主血脉，血脉凝涩淤滞则变色。这些推断与现代西医学所谓的盐的摄入过多会导致高血压这一论断相吻合。读到这里不禁让我再次为中国古代先贤的智慧所折服。
《黄帝内经》之所以可以位居中医四大经典之首，就在于他叫“经”，“经”为何意？最初是指织布时用梭穿织的竖纱，竖线是不动的，所以后世用“经”来形容固定不变的标准，那么《黄帝内经》便是中医的基础及标准，他告诉了我们古代先贤认识自然，认识人类，认识疾病的最本质的道理。所以，不读透《黄帝内经》如何可以问心无愧地自称是中医？其实很多质朴的道理，老祖宗们早就告诉了我们，还写在书中流传后世，可是今人却浑然不知，只看到一些皮毛便开始大放厥词，抨击中医是伪科学。请问科学就是评判一切的标准吗？今天看到一位博友的话“不怕中医是伪科学，就怕科学是伪真理”。所以科学不等同于真理，而且中医是五千年中华文明的医疗保障、健康卫士，经过了千百年的验证，这样的结果难道不比实验室里小白鼠身上做出的“证据”可靠得多？
值得欣慰的是，现在还是有很多人热衷于中医的，而且我找到了好老师。真正热爱一件东西，它也会给你回报。现在发现看《黄帝内经》是一件很开心的事，如闻黄钟大吕，醍醐灌顶，发蒙解惑，看完后脑袋格外清醒。不像是看教科书，洋洋洒洒那么多字，可是读不到感情，满眼的冷冰冰，看后满脑是浆糊。不过《内经》里还是有很多读不懂的地方，我想那些问好以后都会一一得到解决的。
热爱中医的人们，大家一起加油哦！
《素问·六节藏象论》所云，“天食人以五气，地食人以五味”，而五气，五味入五脏各有其相对的选择性。同时，人身之五脏与天地阴阳五行相应，自然界的五时，五方，五化等根据五脏的“嗜欲不同”，“各有所通”。下面我以季节气候为例，浅谈中医养生。 人体不仅自身是一个有机整体，而且与自然环境也保持着统一性。五脏与五时之气相互通应，如心通于夏气，肺通于秋气，肾通于冬气，肝通于春气，脾通于土气。遵循自然界四时的变化规律，养生者必须谨奉天时。据春生，夏长，秋收，冬藏的规律，顺时调摄精神，使起居有常，劳逸适度，饮食调养。
（一）应春温之气以养肝春天万物开始萌芽，自然界到处一片生机勃勃的景象。而人体之肝主疏泄，主升发，喜条达而恶抑郁，类似于春天树木生长伸展和生机勃发之性。应春温之气养肝，则气血冲和，五脏安定，生机不息。在精神，饮食，起居方面应注意顺应春气的升发和肝气的畅达之性。晚睡早起，衣着宽松舒适，保持情志舒畅，力戒暴怒忧郁。若郁怒不解，情绪急躁的“木火质”，易患眩晕，中风等病症；忧愁日久，郁闷寡欢的“肝郁质”，易诱发癌症。因此，应注意情感的疏导，消除不良情绪，以防过极。 风为春季的主气，风气淫胜，伤人致病。春季乍暖还寒，空气湿润，人的皮肤肌腠也渐渐舒张，因此春季极易感受风湿之邪。春季天气多变，不要过早脱掉棉衣，应适当“捂”一段时间，以便身体各个器官能够适应，防止受凉感冒，诱发肺炎，肺气肿。
（二）应夏热之气以养心夏季三月，阳气最盛，万物华实，心在人体为阳脏，火脏，阳气最盛，同气相求，故通与夏季。夏季养生，宜夜卧早起，不厌炎热，心静则凉。夏在志为喜，喜则气和志达，营卫通利。倘若因炎炎烈日，心怀不快，心里怒气郁结，则肌腠郁结，营卫不和，最终不利于身体健康。由于酷暑外蒸，人体气血趋向体表，形成了阳气在外，阴气内伏的生理状态。因此，夏季要尽量延长户外活动的时间，使身心符合阳气隆盛的状态，这样可使心脏机能达到最大的扩展，发挥生命潜能。但应该注意适度原则，过量的劳动，运动加之气候炎热，可致大量出汗，会耗散心气或心阳。 夏季人体阳气外趋，毛孔大开，若贪凉很容易引起手足不遂，甚至面瘫。《摄生消息论》指出“不得于星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉，一时虽快，风人腠理其患最深。贪凉兼汗身当风而卧，多为风痹”。
（三）应秋凉之气以养肺时令至秋，天地间阳气日退，阴寒渐深，秋风清肃，草木皆凋，一派肃杀之象。人体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同气相求，通于四时之中的秋季。秋季养生，宜早睡早起，使精神安定，以防秋季肃杀之气侵犯。如《素问·四气调神大论》云“秋三月……使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也”。 初秋之时，尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥与热相合，侵犯人体，往往见口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，小便短少，大便干结等。应注意多喝水，补充水分，以防秋燥太过伤阴。故应多食芝麻，蜂蜜，百合等柔润之品，以润肺生津，养阴清燥。同时，酸味能收敛补肺，辛味发散泻肺。秋天宜收不宜散，所以，要尽可能少食葱，姜等辛味之品，适当多食一些酸味甘润的果蔬。 深秋近冬，秋之燥气常于冬之寒气相合，侵犯人体。对于素体多湿，痰饮内盛者，在深秋之际要特别注意防寒，以免外感表邪引动内饮，发为咳嗽，胸痞等。支气管哮喘患者尤应注意，因为秋季是哮喘的多发季节。除要注意防寒外，还要注意调节饮食，宜多食具有润肺之功的猪肝，韭菜，南瓜和具有预防感冒之功的大枣，青椒等。
（四）应冬藏之气以养肾冬季是一年中最寒冷的的季节，到处一派霜雪严凝，冰凌凛冽之象。自然界的物类，静谧闭藏以度冬。肾为水脏，有润下之性，主藏精，为人体封藏之本。它蕴藏着人体的真阴真阳和生殖之精，虽静藏却孕育着强大的生命力，故以肾应冬。冬季养生，应早睡玩起，以保证充足的睡眠时间。健身运动不应随着气候的'变冷而延误或者终止。冬季严寒，寒性凝滞，收引，“形不动则精不流，精不流则气郁”。倘若懒于运动，可致气血不畅，关节屈伸不利或四肢厥冷。但锻炼不宜过早，最好待到太阳升起。 根据“秋冬养阴”的原则，冬季应多食补阴潜阳之品，以利阳气潜藏，阴精积蓄。鳖，龟，藕，木耳等护阴之品宜首选，冬令饮食不宜过咸，因咸味入肾，致肾水更寒，扰乱心阳。对于“耐冬不耐夏”的阳虚阴盛体质者，用温热之药，则夏不得发病，此所谓“夏病冬治”。素体虚寒者宜选食羊肉，狗肉等温肾壮阳的食物。 “嗜欲不同，各有所通”。自然四时根据脏腑功能性质不同，有选择性地通应于人体五脏。故人的形体活动，起居作息及神情意志，应与自然界的阴阳有序消长，万物生长收藏相统一，达到“从其根”，补养真气，增强体质，预防疾病的目的
一、《内经》是中医学术之源
有人认为在中医药现代化的今天研究《黄帝内经》似乎违背常理，《内经》对临床指导意义不大，现已有中医临床各种教材，以及大部头洋洋数百万的专著，何苦再去钻研几千年前的东西？……种种认识，都有不同的见解和依据。笔者在通读《内经》之后，尤其是在任继学老师的指导下，深刻领悟到《黄帝内经》确是中医学术之源，而且还具有重要的现实意义与深远的历史意义。
1、任何学科的发展都离不开继承，继承是创新之本。
老师任继学教授极力主张：中医学术的发展关键在于继承不够，要在充分继承的基础上不断创新与发展。肾实质的研究就是在《本草纲目·胡桃条》下证实并有所发展的。《内经》是中医学术之渊源，我提出的络、毒理论无一不是源自《内经》，重视中医药理论的继承是首要的！任老的观点十分重要，不仅是他个人几十年的体会，而且确是中医发展之所必须。其一，中医药是个伟大宝库，是实践得出的结论，但目前的挖掘不够。其二，任何科学学科都离不开继承，甚至有不少极端的例子证实了理论虽错误，但在学科发展史上也有其闪光点和现实意义。目前中医药现代化发展至今，有许多突破与发展，但总体框架尚未超越《内经》理论，同时《内经》构建的医学模式与现代医学总体趋势又相一致。“以人为本”的天地人观，整体医学理论，个体化诊疗模式等等，均源自《内经》，只是体现了《素问·玉真要大论》“有者求之，无者求之”之发展思想而已。然而在《内经》中蕴藏的、众多的合理内核需要进一步挖掘，并在此基础上加深与发展。如“膜”学、气街、“器”等理论的阐发与研究都有良好的前景。
2、《内经》理论的实践价值极大。
《内经》的实践价值是公认的，无需多言。但仅就个人学习导师经验和临床体会试述一二。“精不足者，补之以味”对肾病综合征、肝硬化腹水的诊疗指导意义很大。合理选取千金鲤鱼汤，金匮当归生姜羊肉汤化裁疗效肯定。再如学中医方法的诵、解、别、名、彰五大教学法至今对学习中医也有重大的现实意义。《内经》的养生理论至为关要，足以指导防调疾病，《内经》中的辨体治病尤应引起同道们高度重视等等。
3、思维方式的独特性决定了科学合理内核。
《内经》中蕴含着丰富的思维方式方法，有别于现代医学且有着极其重要的学术价值，惜其研究挖掘不够，尤其是参合现代复杂信息挖掘技术，必会对中医药现代化进程的推进起到重要的作用。如整体认识、动态把握、循证医学、黑白结合、“象”法、阴阳思维法、器气学术观等均有重大的开发价值。
4、《内经》理论的不完备性决定了学科的发展潜力与前途。
崇古派认为经中遍地宝，而现代派认为学术发展不能停留于几千年前的水平，强调发展。笔者认为《内经》确属中医学术之渊源，但也承认中医学术确需发展，二者应协调统一，承认《内经》的理论不完备性，恰恰是当今中医学子的机遇与挑战。依科学学原理而论，学科不可能完美无瑕，否则即标志着该学科走向灭亡。故此，中医学术的欠缺，另一方面又显示了其发展前景的宽阔与研究的生命力会长期持续下去。
二、术数新解
术数者，历代医家多理解为医术与方法。如马蒔注：“术数所该甚广，如呼吸，按跷，及《四气调神论》养生、养长、养收、养藏之道，……”而原文为：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，……。”道者，万事万物之规律，体现在自然界和人体的阴阳变化消长律。即经之养生法，强调“法”字，是因为其重要，万物之灵也必须严格遵守之，否则必遭疾灾，甚则丧生。然而如何识而知之——自然和人体之道，须以“术”御之。何谓“术”，方法手段而已，如医术（方法，包括养生术等），天体运行之术，气术（自身律等）之类。“数”者，计数也。此言人体养生法非言共性而强调个体之数，因人而异。古人言“数”而不言“量”是由于当时的认识法和古代中国人认识也界于西方不同。“道法阴阳”是总则，阴阳生化论是阴阳=2n，而认识过程变量2n=阴阳，其核心点在于以阴阳定性为主线，以层次作为定量指标，故为总纲也！此“数”当理解为变化之不同，量体裁衣，此“术”适于情况变化而随之变化，所谓以不变应万变之义，演伸而论当属个体化防治疾病之先河。再者，中医所谓定性而量，强调“数”之变化，诊断、治疗无一不注重之，只是非如现代医学那样去认识而已，其虽欠清晰，但直接而具体又胜于彼，有其合理的科学内核。因此，定数中医学应在本世纪很快诞生。
三、虚邪新义
“虚邪贼风，避之有时”虚邪当属四时不正之气，引申为邪义。但经中尚有：“邪气盛则实”邪当为实，何以冠称“虚邪”，又称“精气夺则虚”。笔者以为此“虚”是与“贼”同义，形容词义。虚贼于内是引邪内入或内乱致病的前提与条件，虚贼之因当责之于“以酒为浆，以妄为常，醉以入房”之类，“正气存内，邪不可干”即为明注，也是体现《内经》强调人体的正气的突出地位。为何要“避之有时”？中医另一学术观点十分强调正邪斗争，正与邪相对而言，常则为气，病则称邪。邪有内外之别，外来者众，人人皆知，孰不知内外伤人才是根本之途，现代微生态学研究证实人体机体细胞数为1013，而寄生在人体内细菌细胞数为1014，相差10倍之多，且多数感染性疾病的发生发展关键在于机体情况而非仅局限于致病菌，中医治病之理也，非立足于斯也。我们在任继学教授的带领下抢救的SARS病人只是本着中医学辨证施治而救治肺部90%炎变的患者，4天炎症吸收达70%，西医教授对此佳效茫然不解，我们根本不晓得何药去杀SARS病毒，而只立足于“病人”。内邪理论与外邪理论截然不同，当引起业内有识之士的高度重视。另“虚”字当理解为机体卫外功能紊乱为是，非谓“精气之本”，外感病证皆然。对邪风要加以“斗争”，而非回避，言“有时”即含此义，此也是锤炼人体“正气”御邪能力的体现。
四、气脉常通
出自《素问·上古天真论》讲述生殖问题谈及，然而其实践意义十分重大，有必要述而挥之。年老之人“气脉仍然通畅”，加之“肾气有条”可保持生殖能力，然而对于人类的健康必是一个重要的条件，“气”应泛指而不能局限于气血，呼吸之气的畅达，气机的有序，气化的正常承制亦当包含其中，脉指血脉，包括大经，细络，血脉等，近世活血化瘀研究为明证。
中医这种东西实在不能让现在的年轻人感冒，但那是因为没有静下心来真正的用心去体会，真的是白白浪费了中华文化的精髓了！中国人和西方人比能胜在哪里呢？经济，政治，法律都不行，就连体质都比人差一大截；能胜过的就是前年集结的智慧而已！
关于阴阳节气，向内观止这样的东西就如作者说的那样，没有人愿意去研究除非病找到头上！因为向内看麻烦，外面大千世界那么好；向内看还会苦恼，不如活一日过一日快活。可是人如果不向内看就不了解自己，那就无法了解世界更不能为王！
可以肯定的是我现在是处于亚健康状态的！没有什么大病，只是时不时会头痛，肩膀痛，喉咙痛，眼睛痛等等。
但自从有了您的课程之后，每天早上赶到1105，早早的启动多媒体，是您的课，喜欢上了《内经选读》就坚持了下来，才知道：智者之养生也，食饮有节，起居有常，不妄作劳记得那个繁星点点的夜晚，我们数着啤酒罐看星星，是您，以酒为浆，以妄为常，醉以入房让我从堕落中逃脱而出，记得我打游戏虚度年华的时候，是您，夫道者，上知天文，下知地理，中晓人世，方可长久让我的生活从此不再虚度，记得在我病痛缠身之时，是您，百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒让我摆脱了疾病的困扰。
看过您与老朋友的对诗，才懂得勤求古训，博采众方，智慧之美是那么的和蔼可亲，听了您的课，才了解了中医文化的博大精深，了解了您的事，才知道拥有一颗宽容的心，才能保持年轻的容颜
在第18周结束您的课程之后，我独自又来到1105，教室依旧那么的宽敞明亮，那个熟悉的讲台，那个我做了15周没变的位置，依然残留着上古之人知其道者的影子，相处的时间总是那么的短暂，美好的回忆总是过往的云烟，离开后才发现，那段时光是最充实的。
《内经》非常重视对人体质的观察。
每个人都有其自身的体质。关于这一点，许多香港人都有留意到。香港人总喜欢说：此人属寒底、彼人属热底。寒底的人不可随便服食寒凉之物；热底的人则不可随意服食燥热之品。
其实关于人的体质，不仅只有寒热之分。如体瘦、舌体较细的人，多属阴虚体质。故医者在治疗此类病人时应注意阴虚往往可致火旺这一点，要小心运用燥热伤阴之品。又如肥胖的人，或俗称两头尖的人（即肚子特别肥胖，而显得头足细小的人），此类人多有痰湿，运用滋阴之品时就要特别注意了。
《内经》中有许多内容是描述人的体质的，如《灵枢阴阳二十五形人》中就从体质的角度把人分成金、木、水、火、土等五种类型。在临床上我们必须要随时观察病人的体质，清代著名医家叶天士在诊病时就相当重视这一点。
疾病的传变规律
中医认为每个疾病都有自身的传变规律，如《伤寒论》中提及的六经传变、温病学里的卫气营血及三焦传变等。我认为，疾病的传变规律，基本上是按照五行相乘的道理，即木土水火金木此顺序。
故《金匮要略》言：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，说的正是这一点。我认为五行间的相生相克本来就有一定的规律，因此在运用五行学说来解释脏腑间的关系时，不能过于盲目。
如脾土是否为命门之火所生呢？在中医理论里，真正属火的脏腑是心，故在考虑命门和脾的关系时，绝不能因此而忽略了心与脾的关系。
在此附带提出一点。在当时，《内经》已经相当重视精神环境的改变对人的影响。如《素问疏五过论》言：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿L为挛。
六淫
《内经》相当重视六淫与疾病之间的关系。如《素问至真要大论》就说：夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。而病机十九条中对六淫之证也有描述。
可惜，对于《内经》中的许多内容，教科书的解释常不得要领。如诸痉项强，皆属于湿（《内经素问至真要大论》）此句话，一些教科书的解释是：因湿邪阻碍经脉阳气，以致颈项强直。我认为这种解释是不正确的。一般来说，引起项强的原因不外有二：一是寒气；另一则是湿邪化热所导致的阴伤。而《内经》此句话所说的，正是指后者而言。因此教科书的解释，是忽略了湿病也有传变的一面。
辨证论治
当医者一开始面对病人时往往会问：您哪里不舒服？也就是说，在面对疾病时，医者首先必须要辨清疾病的位置（即病位）。另外，医者在治病前还要辨清疾病的性质（即病性）。上述所说的这两个要点，正是中医所说的病机。
机，就是关键、要害的意思。在面对疾病时，医者必须要先看清疾病的要害在哪里，更具体地说，就是辨清中医所说的八纲。中医的八纲，是阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。
此八纲固然重要，但还有另外二纲我认为是同样重要的，就是气和血。在治疗疾病的过程中，调理气血是很重要的。
《素问至真要大论》说：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。
此段经文是说，我们在面对疾病时，必须要先把握疾病的病机，找出哪一个脏腑出了问题，再按照疾病的性质作治疗，要用热远热用寒远寒（《素问六元正纪大论》），切忌犯了虚虚实实之戒。
疏其血气这句话，有些中医书认为就是行气活血的意思，其实是不对的，此话除了通的意思以外，尚包含了补的意思。因此《素问阴阳应象大论》说：定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
中医治病，是强调调整的，即调节失衡之处。故《素问至真要大论》说：谨察阴阳所在而调之，以平为期。即使是要疏通气血，也是随着疾病的变化而不断调整。《素问六元正纪大论》说：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。也是强调这一点。
至于具体的治法，就要按病位、病性的不同而有所变化。如因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。（《素问阴阳应象大论》）
另外，《内经》反复强调医者在面对疾病时，必须要辨证论治。以咳为例，《素问咳论》言：五藏六府皆令人咳，非独肺也。因此，不要一遇到咳就只知道治肺，或只是想到用止嗽散。我曾经看过一位医生在治疗咳嗽时，竟然有七成以上的病人都用止嗽散，可见其医术水平有多高了。
如痿证，不要因为治痿独取阳明一句话，就把所有痿证都从阳明论治了，要知道《内经》在讨论痿证时，可是同时论及了痿L、筋痿、肉痿、骨痿及脉痿（《内经素问痿论》）的。因此在治疗痿证时，怎么可以不先辨清病机呢？
又以糖尿病为例，这个病现今越来越普遍。在四十年前，内地经济条件差，得此病的人很少，但随着八十年代改革开放以后，人民得此病的比例不断上升。其实，这种情况跟经济改善，人民的饮食变得越来越丰盛很有关系。
关于这个观点，《内经》早有提及。《素问通评虚实论》言：甘肥贵人，则高梁之疾也。对于糖尿病，我常常从脾胃论治，因为现代人的饮食过于丰盛，反因此而伤了脾胃，使水谷运化失常而得此病。
作为一位医者，必须要先学好辨证。我曾经在贵州治疗一位患疟疾的病人，此人除了有寒热之外，还感觉头痛如破、身痛如被仗，非常痛苦，我用了柴胡桂姜汤，数剂而愈。此病若非辨证准确，恐怕难以治好。
诊法
《内经》记载了相当多的有关诊法的内容，特别是望诊和脉诊两部份。可惜这些内容如今却逐渐被医家们所遗忘了。
◎望诊
现今许多医者愈来愈忽视望诊的重要性。事实上，《内经》对于望诊的描述是相当详细和生动的，以望颜色为例，《素问脉要精微论》曾说：
夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。
所谓重漆，就是古代用以涂棺木的漆，其色黑而光亮；而地苍之色，则有如煤炭般。
◎脉诊
脉诊对中医来说是非常重要的，但现今一些医者，姑且不谈他们对古代有关脉学的理论认识有多少，令人失望的是他们竟然连把脉的位置都搞错了。
我曾经见过上海一位很有名望的老大夫，他把脉的位置竟然在掌侧前臂桡侧中部（相当于手太阴肺经孔最穴附近），在这个位置上把脉可以诊断到什么疾病吗？中医如此能不灭亡吗？
《内经》对脉诊的描述非常详细，以脉学所说的胃、神、根为例，中医非常重视胃气，正是有胃气则生，无胃气则死。那么有胃气的脉象是如何呢？
《素问平人气象论》中有此描述：脉弱以滑，是有胃气。以字即而的意思，在此所谓的滑，是微有滑象之意，这要在临床上慢慢地用心体会。神，乃从容和缓之意。即《濒湖脉学》所言：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅s轻风；欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
对于脉象，《内经》的描述更是生动。《素问脉要精微论》言：春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。就这么几句话，就把四季里平人的脉象说得淋漓尽致了。
曾有一位名为萧熙的医师，他是江西人，在当地颇有名望，病人很多。有一天，一位女士来求诊，萧医师在诊脉完毕后，问这位女士月事是否已至？这位女病人听了此话后，面露不悦之色，并说：你这位医师，连把脉都不能够判断我月经的情况，看来你的医术也不过如此而已。
说完后即忿然离去。萧医师听了此话以后，颇为内疚。遂辞去了工作，赴广东寻访名医，希望能潜心学习脉学，后来果然学有所成，凭脉诊就能洞悉许多人的疾病，并得了神脉萧熙的称号。
《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍，它所建立的理论体系为中医学的理论发展与临床实践奠定了基础。而《内经选读》作为一门培养中医药专门人才，提高中医药文化素质的重要课程，能使学生了解中医学术的渊源及《内经》的理论体系、学术思想，掌握《内经》中重点的基本理论、指导原则，从而提高学生中医理论水平和运用理论分析与解决临床实际问题的能力。
秦伯未老先生曾在《内经知要概论》中讲到：《内经》仅仅是中医的门径，问题就在如何通过这门径来窥视更渊博、更广阔的中医成就。而《内经选读》的概论部分就强调了诵、解、别、明、彰等学习经典的方法，使学生明白应该如何研读《内经》。
当然，在此基础上，也应加强自己的自学能力，通过查询相关文献甚至是临床资料，以加深理解和运用。比如对原文诸痛疡疮，皆属于心的理解，除了掌握其含义外，可以从安神、泻热等角度去查询疡疮类疾病的临床治疗和应用。其中最值得注意的是中医思维方式的建立与培养，因为单纯的诵解《内经》原文仅仅是纸上谈兵。比如可以从《素问六节藏象论》的四时五脏阴阳系统来认识《黄帝内经》的整体思维和意象思维，加深对天地人三才医学模式的认识等等。抓住一点，以点带面，拓展思路，用中医的思维方法去观察、思考、理解，才能在临床上运用自如。
我们常说读经典、做临床。《内经选读》原文导读部分按《内经》理论体系择要汇集原文，并加以分类、校注、按语，而且酌情添加临床应用，使理论与实践结合，突出中医思维的培养、医学源流的发展。如《素问阴阳应象大论》清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨这段原文，主要是阐明阴阳交感、互根与消长关系的，阴中求阳、阳中求阴是其在治则上的体现。以《伤寒论》白虎加人参汤治疗大烦渴不解，脉洪大为例，来说明津液的上承输布必赖气之激发与推动，这是阳中求阴的运用。而张锡纯治疗阴虚发热，在滋阴的基础上加入黄芪其理相同。此外张锡纯治大气下陷之升陷汤也寓有阴中求阳之义。古代医学第一人的张仲景和近代医学第一人的张锡纯将《黄帝内经》的理论阐发与运用得淋漓尽致。
我也有幸能够在当地医院中医内科见习一个月，通过临床跟诊与床边教学，我再一次深刻体会到《内经》的理论是如何来指导临床实践的。就拿内分泌科为例，临床上，用《内经》气化理论指导治疗糖尿病肾病，取得了较好的疗效。因为气化功能障碍始终贯穿着整个糖尿病肾病的发病过程。气化功能障碍包括机体真元之气不足与气机运行失调两方面。前者指因先天不足或后天失养，致气化无力。后者指因气机运行失调，致气血津液代谢失常、脏腑功能失调。简言之，气化功能障碍即气病，指的是真气不足，气机失调，机体气化功能障碍导致气血津液代谢异常、脏腑功能失调。当地名老中医根据其大量临床实践总结，将糖尿病肾病辨证分为气阴两虚证、痰瘀互阻证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证进行论治，起到提纲挈领的指导作用。
当然，以上仅是临床中很小的一个例子，其他比如风能胜湿理论在肾性水肿中的应用，治未病理论对老年性疾病的防治等等，都是《黄帝内经》理论指导临床实践的良好体现。
《黄帝内经》，不仅是一部医学的旷世之作，同时也是医疗实践经验与中国传统文化相结合的结晶。通过取象比类的演绎推理的思维方式，《黄帝内经》将中国古代的哲学理论（比如中庸思想、天人相应思想、气思想）融入医学，并直接用来解释相关内容，所以我们在学好《黄帝内经》的.同时也要多读各家经典。文以载道，经典以其丰富的文化积淀与内涵，使其具有典范性及持久的魅力，给人以启迪与震撼。比如在学习《黄帝内经》的哲学思想及养生理论时，我们可以看看老子《道德经》以及《淮南子》的内容。例如，顺四时而适寒暑，这是中医养生学里的一条极其重要的原则。根据四时不同，采用春养生气，夏养长气，秋养收气，冬养藏气，以及春夏养阳，秋冬养阴的方法，即养自然之道，养自然之生，取得人与自然的整体统一。这些观点均是《道德经》中人法地，地法天，天法道，道法自然的学说在养生方面的具体应用。
著名中医教育家、国医大师裘沛然先生经常强调医学是小道，文化是大道，大道通小道自然通，我们要学习、研究《黄帝内经》，弘扬中医学，必须结合对其文化母体的审视和剖析，才能深刻领悟和掌握中医学的理论真谛，而这个是我们这辈中医人一生终将奋斗的目标。
学习《内经》方法
1 体质
《内经》非常重视对人体质的观察。
每个人都有其自身的体质。关于这一点，许多香港人都有留意到。香港人总喜欢说：“此人属寒底、彼人属热底。寒底的人不可随便服食寒凉之物;热底的人则不可随意服食燥热之品。”
其实关于人的体质，不仅只有寒热之分。如体瘦、舌体较细的人，多属阴虚体质。故医者在治疗此类病人时应注意“阴虚往往可致火旺”这一点，要小心运用燥热伤阴之品。又如肥胖的人，或俗称“两头尖”的人 (即肚子特别肥胖，而显得头足细小的人)，此类人多有痰湿，运用滋阴之品时就要特别注意了。
《内经》中有许多内容是描述人的体质的，如《灵枢·阴阳二十五形人》中就从体质的角度把人分成“金、木、水、火、土”等五种类型。在临床上我们必须要随时观察病人的体质，清代著名医家叶天士在诊病时就相当重视这一点。
2 疾病的传变规律
中医认为每个疾病都有自身的传变规律，如《伤寒论》中提及的六经传变、温病学里的卫气营血及三焦传变等。我认为，疾病的传变规律，基本上是按照五行“相乘”的道理，即“木→土→水→火→金→木”此顺序。
故《金匮要略》言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，说的正是这一点。我认为五行间的相生相克本来就有一定的规律，因此在运用五行学说来解释脏腑间的关系时，不能过于盲目。如“脾土是否为命门之火所生”呢?在中医理论里，真正属火的脏腑是“心”，故在考虑命门和脾的关系时，绝不能因此而忽略了心与脾的关系。
在此附带提出一点。在当时，《内经》已经相当重视精神环境的改变对人的影响。如《素问·疏五过论》言：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并…始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”
3 六淫
《内经》相当重视六淫与疾病之间的关系。如《素问·至真要大论》就说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”而“病机十九条”中对六淫之证也有描述。
可惜，对于《内经》中的许多内容，教科书的解释常不得要领。如“诸痉项强，皆属于湿”(《内经素问·至真要大论》)此句话，一些教科书的解释是：“因湿邪阻碍经脉阳气，以致颈项强直。”我认为这种解释是不正确的。一般来说，引起项强的原因不外有二：一是寒气;另一则是湿邪化热所导致的阴伤。而《内经》此句话所说的，正是指后者而言。因此教科书的解释，是忽略了湿病也有传变的一面。
4 辨证论治
当医者一开始面对病人时往往会问：“您哪里不舒服?”也就是说，在面对疾病时，医者首先必须要辨清疾病的位置 (即“病位”)。另外，医者在治病前还要辨清疾病的性质 (即“病性”)。上述所说的这两个要点，正是中医所说的“病机”。
“机”，就是“关键、要害”的意思。在面对疾病时，医者必须要先看清疾病的要害在哪里，更具体地说，就是辨清中医所说的“八纲”。中医的“八纲”，是“阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。”
此八纲固然重要，但还有另外二纲我认为是同样重要的，就是“气”和“血”。在治疗疾病的过程中，调理气血是很重要的。
《素问·至真要大论》说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”此段经文是说，我们在面对疾病时，必须要先把握疾病的病机，找出哪一个脏腑出了问题，再按照疾病的性质作治疗，要“用热远热…用寒远寒”(《素问·六元正纪大论》)，切忌犯了“虚虚实实”之戒。
“疏其血气”这句话，有些中医书认为就是“行气活血”的意思，其实是不对的，此话除了“通”的意思以外，尚包含了“补”的意思。因此《素问·阴阳应象大论》说：“定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。”中医治病，是强调“调整”的，即调节失衡之处。故《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”即使是要疏通气血，也是随着疾病的变化而不断调整。《素问·六元正纪大论》说：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”也是强调这一点。
至于具体的治法，就要按病位、病性的不同而有所变化。如“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之…其高者，因而越之;其下者，引而竭之;中满者，泻之于内…。” (《素问·阴阳应象大论》)
另外，《内经》反复强调医者在面对疾病时，必须要辨证论治。以“咳”为例，《素问·咳论》言：“五藏六府皆令人咳，非独肺也。 ”因此，不要一遇到咳就只知道治肺，或只是想到用“止嗽散”。我曾经看过一位医生在治疗咳嗽时，竟然有七成以上的病人都用“止嗽散”，可见其医术水平有多高了。
如“痿证”，不要因为“治痿独取阳明”一句话，就把所有痿证都从阳明论治了，要知道《内经》在讨论痿证时，可是同时论及了“痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脉痿”(《内经素问·痿论》)的。因此在治疗痿证时，怎么可以不先辨清病机呢?
又以“糖尿病”为例，这个病现今越来越普遍。在四十年前，内地经济条件差，得此病的人很少，但随着八十年代改革开放以后，人民得此病的比例不断上升。其实，这种情况跟经济改善，人民的饮食变得越来越丰盛很有关系。
关于这个观点，《内经》早有提及。《素问·通评虚实论》言：“甘肥贵人，则高梁之疾也。”对于糖尿病，我常常从“脾胃”论治，因为现代人的饮食过于丰盛，反因此而伤了脾胃，使水谷运化失常而得此病。
作为一位医者，必须要先学好辨证。我曾经在贵州治疗一位患疟疾的病人，此人除了有寒热之外，还感觉头痛如破、身痛如被仗，非常痛苦，我用了“柴胡桂姜汤”，数剂而愈。此病若非辨证准确，恐怕难以治好。
5 诊法
《内经》记载了相当多的有关诊法的内容，特别是望诊和脉诊两部份。可惜这些内容如今却逐渐被医家们所遗忘了。
5.1 望诊
现今许多医者愈来愈忽视望诊的重要性。事实上，《内经》对于望诊的描述是相当详细和生动的，以望“颜色”为例，《素问·脉要精微论》曾说：“夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鹅羽，不欲如盐;青欲如苍璧之泽，不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土;黑欲如重漆色，不欲如地苍。”所谓“重漆”，就是古代用以涂棺木的漆，其色黑而光亮;而地苍之色，则有如煤炭般。
5.2 脉诊
脉诊对中医来说是非常重要的，但现今一些医者，姑且不谈他们对古代有关脉学的理论认识有多少，令人失望的是他们竟然连把脉的位置都搞错了。我曾经见过上海一位很有名望的老大夫，他把脉的位置竟然在掌侧前臂桡侧中部 (相当于手太阴肺经“孔最”穴附近)，在这个位置上把脉可以诊断到什么疾病吗?中医如此能不灭亡吗?
《内经》对脉诊的描述非常详细，以脉学所说的“胃、神、根”为例，中医非常重视胃气，正是“有胃气则生，无胃气则死。”那么有胃气的脉象是如何呢?
《素问·平人气象论》中有此描述：“脉弱以滑，是有胃气。”“以”字即“而”的意思，在此所谓的“滑”，是微有滑象之意，这要在临床上慢慢地用心体会。神，乃“从容和缓”之意。即《濒湖脉学》所言：“缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风;欲从脉里求神气，只在从容和缓中。”
对于脉象，《内经》的描述更是生动。《素问·脉要精微论》言：“春日浮，如鱼之游在波;夏日在肤，泛泛乎万物有余;秋日下肤，蛰虫将去;冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。” 就这么几句话，就把四季里平人的脉象说得淋漓尽致了。
曾有一位名为萧熙的医师，他是江西人，在当地颇有名望，病人很多。有一天，一位女士来求诊，萧医师在诊脉完毕后，问这位女士月事是否已至?这位女病人听了此话后，面露不悦之色，并说：“你这位医师，连把脉都不能够判断我月经的情况，看来你的医术也不过如此而已。”说完后即忿然离去。萧医师听了此话以后，颇为内疚。遂辞去了工作，赴广东寻访名医，希望能潜心学习脉学，后来果然学有所成，凭脉诊就能洞悉许多人的疾病，并得了“神脉萧熙”的称号。
6 如何学《内经》
关于学《内经》的方法和步骤，可概括为“诵、解、别、明、彰”等五个字。
“诵”，即诵读，是学习《内经》的第一个步骤。学习《内经》，必须要勤于诵读书中条文，为的就是要加深自己对此书的印象。由于《内经》中所包含的医学理论颇为深奥，因此读者在一开始研读此书时，不必强求自己一定要明白书中所有的内容。
我研究《内经》几十年了，但对此书的许多内容仍不能参透。我在北京念研究生时，我的一位老师─任应秋老先生就非常勤于诵读《内经》的经文。记得有一次国内举办了一个活动，邀请了国内多位名老中医 (如邓铁涛老先生等)畅游山水，当这些老先生们在忘情于美景的时候，任老先生却始终独自坐在一角，手捧《内经》不停地诵读。我在《内经》的研习上，光是诵读就足足花了十年的功夫，但比起任老来，却还是差远了。
“解”，就是“读通”的意思，在对《内经》的经文有一个深刻的`印象以后，就可开始去理解经文的大致意思了。
“别”，即“辨别”的意思，就是对《内经》里的内容作反复的比较，从而使自己对经文有更进一步的理解。
“明”，就是“明白”的意思，是对《内经》的经文有较通彻的理解，并具备了实践经文中所载理论的条件。
“彰”，乃“发扬光大”的意思，中医是一门重视实践的科学，因此，在通晓《内经》的内容后，必须要把其学术理论应用到临床上，如此一来可验证自己对《内经》内容的理解正确与否，另外也可真正地把《内经》发扬光大。
由上述所说的这些内容，可见《内经》并非就只是教科书所说的“一本中国早期的医学著作”而已。这本书，事实上已说明了中医的学术理论在两千多年前就已经迈向了成熟的阶段。
拓展阅读：内经示从容论
黄帝内经中的示从容论讲了什么呢?对我们有什么影响呢?
黄帝安坐，召唤雷公问道：你是学习医术，诵读医书的，或能广阅览群书，并能取象比类，贯通融会医学的道理。对我谈谈你的专长吧。五脏六腑、胆、为、大小肠、脾、胞、膀胱、服髓、涕唾，哭泣悲哀，皆五液所从运行，这一切都是人体 赖以生存，治疗中易于产生过失的，你务必明了，治病时就放可十全，若不能通晓，就不免要出差错，而为世人抱怨。雷公回答说：我诵读过《脉经》上、下篇以外，以素所通晓的理论，来解释五脏之所病，六腑之所不和，针石治疗之所败，毒药治疗之所宜，以及汤液滋味等方面的内容，并具体说明其症状，详细地作出回答，如果有不知道的地方，请提出来问我。雷公说：肝虚、肾虚，脾虚都能使人身体沉重和烦冤，当施以毒药、刺灸、砭石、汤液等方法治疗后，有的治愈，有的不愈，想知道这应如何解释。黄帝说：你已经年长了，为什麽提的问题这麽幼稚呢?这是由于你的发问而招来的错误回答。我本来想问你比较深奥的道理，而你却从《脉经》上、下篇的内容来回答我，是什麽缘故呢?脾脉本宜微软，今病而现虚浮，与肺脉相似，肾脉本应微沉，与肾脉相似，这些都是医生时常所易于混乱的，然而如能从容不迫地去诊视，还是可以分辨清楚的。至于脾、肝、肾三脏，分属于土、木、水，三者均居膈下，部位相近，这是小孩子都知道的，你问它有什麽意义呢?
雷公说：在此有这样的病人，头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，畏怯少气，哕噫腹满，时常惊骇，不欲卧，这是哪一脏所发生的病呢?其脉象浮而弦，重按则坚硬如石，我不知应如何解释，故再问三脏，以求能知如何比类辨析。黄帝说：这应从容进行分析。一般的说，老年人的病，应从六腑来探求少年的病，应从经络来探求;壮年的病，应从五脏来探求。现在你只讲脉证，不谈致病的根由，如外而八风之郁热，内而五脏的消烁，以及邪传相受的次第等，这样就失去了对疾病全面理解。脉浮而弦的，是肾气不足。脉沉而坚硬如石的，是肾气内著而不行。畏怯少气的，是因为水道不行，而行气消散。咳嗽烦闷的，是肾气上逆所致。这是一人之气，其病在肾一脏，如果说是三脏俱病，是不符合诊病的法则的。
雷公问：在此有这样的病人，四肢懈怠无力，气喘咳嗽而血泄，我诊断了一下，以为是伤肺，诊其脉浮大而紧，我未敢治疗，一个粗律的医生治之以砭石，病愈，但出血多，血止以后，身体觉得轻快，这是什麽病呢?黄帝说：你所能治的和能知道的病，以是很多的了，但对这个病的诊断却错了。医学的道理是非常深奥的，好比鸿雁的飞翔，虽亦能上冲于天，却得不到浩渺长空的边际。所以圣人治病，遵循法度，引物比类，掌握变化于冥冥莫测之中，察上可以及下，不一定拘泥于常法。令见脉浮大而虚，这是脾气外绝，去胃而外归于陽明经。由于二火不能胜三水，所以脉乱而无常。四肢懈怠无力，是脾精不能输布的缘故。气喘咳嗽，是水气泛滥于胃所致。血泄，是由于脉急而血行失其长度。假如把本病诊断为伤肺，是错误的狂言。诊病不能引物比类，是知之不明。如果肺气受伤。则脾气不能内守，致胃气不清，经气也不为其所使，肺脏损坏，则治节不通，致经脉有所偏绝，五脏之气俱漏泄，不衄血则呕血，病在肺在脾，二者是不相类同的。如果不能辨别，就如天之无形可求，地之无位可理，黑白不分，未免相距太远了。这个失误是我的过错，我以为你已经知道了，所以没有告诉你，由于诊病必须明晓引物比类，以求符合从容篇的说法，所以叫做真经，这是至真至确的道理所在。
附原文：
黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于此类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰：臣请育《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之?
帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体 重烦冤，当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也?夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾。此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫二脏，土木水参居，此童子之所知，问之何也?雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，此何脏之发也?脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言，皆失。八风菀热，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也;沉而石者，是肾气内著也;怯然少气者，是水道不行形气消索也;咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也。
雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也?帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归陽明也，夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并陽明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。
内经选读讲稿第四单元血气精神
本篇是《内经》集中讨论“神”的篇赣。其主要内容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互关系，思维的过程，神志病的发生、证及转归，五脏的虚实病证。
血气精神是人体生命之根本， 《 灵枢 · 本藏 》 说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。气血是维持人体生命活动最基本的物质。精源于先天，赖后天不断培育。神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。血属阴，气属阳，血与气互根互用。精属阴，神属阳，精能化气生神。血气精神功能正常与否，直接关系着人体健康。因此，血气精神是《 内经 》 理论重要组成部分，调养血气精神也就成为养生保健的重要内容。本单元主要论述神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等。
【 原文 】 401
【题解】 本篇是《内经》集中讨论“神”的篇赣。其主要内容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互关系，思维的过程，神志病的发生、证及转归，五脏的虚实病证。崐由全篇以论神为主，且开篇即是“凡刺之法，先必于神”句，故以“本神”名篇。《灵枢· 本神》
【提示】生命及精神意识思维活动产生。
【校注】 ( l )任物：主管认识事物和处理事物。任，担任、主管。
(2)心有所忆谓之意：心感知事物后，根据记忆产生意念但尚未成定见之时的思维。
( 3 )意之所存谓之志：意念积累之后形成的认识称之志。存，积累。志，志向。
(4)因志而存变谓之思：对已形成的认识进行反复思考的过程称为思。存变，反复思量。
(5)因思而远慕谓之虑：通过反复思考，对事物进行由近及远，由浅入深的推理、预测，称为虑。远慕，即深谋远虑。
( 6)因虑而处物谓之智：经过深思远虑而作出正确的判断和处理，称为智。
( 14 )僻邪：即致病的邪气。
【分析】1. 人的生命源。人的生命源于天地阴阳之气相互作用。
2.精神魂魄心意志思智虑的概念。神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。精神魂魄并存并用，四者关系密切。人之生，源于父母之精，神在两精相合形成新生命体的同时产生，即“形具而神生”。魂是神活动的一部分，随神往来，受神主宰，主要包括一些非本能性的较高级的精神思维心理活动，如人的情感、思维等。魂若离开神的支配，则可出现幻觉、梦进等症。魄也是神之一，一些与生俱来的本能性的、较低级的神经精神活动均属魄的范畴，即人体本能的感觉和动作，如新生儿的啼哭、吮吸、非条件反射的四肢运动，以及人体的触觉、痛觉、温觉、视觉等。张介宾在《 类经 》 中对精神魂魄的概念及其相互关系有较为精辟的论述。张介宾注云：“盖神之为德，如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清;魂随乎神，故神昏则魂荡。”“盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也。魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚则精盈;魄并于精，故形强则魄壮。”
本文开篇即提出“凡刺之法，先必本于神”，强调了神在针刺疗法中的重要性。神是血脉营气精的外在表现，由五脏守藏，故病人神气盛衰、有神无神直接表达脏腑精气盈亏功能状态，是医生决策治疗的依据，决定治疗效果及预后。对临床根据神气盛衰诊治疾病、判断预后、指导养生防病均有重要的指导意义。文末指出智者养生保健的方法和效果。即在外要顺应天地四时以避邪气，在内应调和情志，忌七情过激。
【原文】402
【提示】论述了过于激烈或持久的情志变化，可导致五脏功能失调而发生疾病的原理。
【校注】 ( 1)破胭脱肉：形容肌肉极度消瘦。胭，隆起的大肌肉块。
【分析】大凡情志致病可以出现以下三方面的病理变化：
① 气机紊乱。如本文所说：“愁忧者，气闭塞而不行”。《素问·举痛论》 说：“怒则气上”,“喜则气缓” , “悲则气消”, “恐则气下” , “惊则气乱” , “思则气结”等。
② 直接损伤脏腑。如本篇所说的休惕思虑伤心、愁忧伤脾、悲哀伤肝、喜乐伤肺、大怒伤肾。《素问·阴阳应象大论》说：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。两篇所说的情志与五脏的对应关系虽然不同，但都说明了神伤可直接导致脏伤。
③ 神志异常。“恐惧”, “喜乐者，情志过用可直接引起神志异常的病理变化。如怵惕思虑则伤神，神伤则神惮散而不藏”, “盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收等”。
关于情志致病的预后，本节的阐述颇为深刻。五脏藏精化气生神，情志过极而伤脏，脏伤则精气失守，而神气绝，故可能危及生命。
【原文】 403
【提示】论述了五脏藏五精，五脏藏五神的原理。
【校注】：
【分析】
1.五脏各有所藏(血、营、脉、气、精)
2.各有所舍(魄、意、神、魂、志)
3.各有所病(虚、实)。
五脏藏五神，五脏虚实证候各有特点，均是临床常见病证，但其中强调了脾肾二脏的重要性，脾肾之病均可以直接影响诸脏，出现“五藏不安”。这一理论观点对临床治疗有重要指导价值《素问·调经论》。如李东垣在 《脾胃论》 中就提出过“治脾可以安五藏”的论述。
【原文】404
【题解】生会，即生成与会合。本篇主要内容是通过对营卫二气的生成、运行与会合的崐论述，阐明营气与卫气的生理作用、相互关系及其失常所出现的某些病证，所民篇崐名叫“营卫生会”。正如张志聪所说：“此章论营卫之生始会合，因以名篇”。《灵枢·营卫生会》
【提示】 主要讲营卫的生成和运行
【校注】
(1)气至阳而起，至阴而止：指卫气昼行于阳经则人痛，夜行于阴经则人寐。张志聪注：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目琪”。起、止，言痞与寐
(2)太阴主内，太阳主外：营卫之气的循行，营行脉中，始于手太阴经复会于手太阴经，故日太阴主内。卫气行脉外，起于足太阳经复会于足太阳经，故日太阳主外。
(3)合阴：夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故日合阴。
【分析】
1.营卫二气皆由水谷精微化生。
2.营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。关于营气运行，除本篇外，《 灵枢 · 营气 》 《 灵枢 · 五十营 》 《 灵枢 · 脉度 》 等篇均有记载综合各篇，营气运行的主要路线是从手太阴肺经开始，沿十二经脉次序运行，又复合于手太阴肺，如此“阴阳相贯，如环无端”，一昼夜运行五十周次。此外，尚有一“支别”，与其并行，即从手太阴肺经始，经过督脉、任脉，复人于手太阴肺经。营气一昼夜如此运行五十周次。(图 4 一 l )
3.卫气运行，散见于《 内经 》 多篇，归纳其运行主要有三种情况：其一，营卫相随运行。卫在脉外，与营气俱行，阴阳相随，外内相贯。如 《 灵枢 · 营卫生会 》 云：“营在脉中，卫在脉外”、“常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度”，《 灵枢 · 卫气 》 ：“阴阳相随，外内相贯”。
其二，昼夜调节运行。卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。综合 《灵枢 · 五十营 》 、《 灵枢 · 卫气行 》 等篇，可知其循行。即每日平旦阴尽阳受气时，卫气由阴出阳，出于足太阳膀胧经之睛明穴，其气经面部手足三阳经穴位，一部分散行于手三阳经，一部分沿着足三阳经的路线由上向下运行，从足三阳抵足入足心，经内躁下，循阴跷脉，上行至目内毗之睛明穴，此为卫气昼行于阳一周的路线，卫气在白昼如此运行二十五周。卫气夜行于阴分，即傍晚阳尽阴受气时，卫气从足心经过肾经进入肾脏，之后以五行相克之序周流五脏，即肾～心～肺～肝～脾～肾，此为卫气夜行于阴一周的路线，黑夜如此运行二十五周，次日平旦阴尽阳受气时，卫气从肾经通过阴跷脉出于足太阳之睛明穴的顺序。如图 4 一 2 所示：
此为卫气一昼夜循行人身五十周次
营卫二气运行，虽一昼夜各自运行五十周，但在夜半子时要会合于手太阴肺，即“夜半而大会”, “故五十度而复大会于手太阴肺”。
其三，卫气不循脉而散行的部分，分布于皮肤滕理、分肉、育膜、胸腹、四肢等处。如 《 素问 · 痹论 》 云：“卫者，水谷之悍气也，其气漂疾滑利，不能人于脉也，故循皮肤之中分肉之间，熏于育膜，散于胸腹。” 《 灵枢 · 邪客 》 云：“卫气者，出其悍气之漂疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。” 《 灵枢 · 本藏 》 云：“卫气者所以温分肉，充皮肤，肥滕理，司开合者也。”此外卫气运行还与天地阴阳寒暑以及日月运行有关。如《 素间 · 八正神明论 》 云：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行，天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行;月郭满，则血气实，肌肉坚;月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。” 营卫昼夜运行节律，是人体生命节律的一种反映。《 内经 》 在“天人相应”思想指导下，发现人体脏腑功能、气血虚实、脉象浮沉等有随日月阴阳变化规律而变化的多种生命节律存在。如日节律、半月节律、月节律、双月节律、季节律、半年节律、年节律等。《素问》的 《上古天真论》 《藏气法时论》《脉要精微论》，《 灵枢 》的 《五十营》 《卫气行》《 顺气一日分为四时》等篇均有论及。其理论对指导养生防病、诊断治疗、探求发病规律，以及深人探讨生命节律均有重要研究价值。
3营卫会合。营卫二气运行，虽一昼夜各自运行五十周，但在夜半子时要会合于手太阴肺，即“夜半而大会”, “故五十度而复大会于手太阴肺”。
【 原文 】405
【提示】主要讲营卫二气与睡眠的密切关系
【校注】
( l )气道：营卫之气运行之道。
(2)卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱。
【分析】卫气在人体“昼行阳，夜行阴”,“至阳而起，至阴而止”，无论何种原因，只要影响了卫气运行，使其不能顺利地人于阴分或出于阳分，就会出现睡眠不安、失眠，或多寐、嗜睡。老年和少壮之人生理机能不同，营卫之气盛衰有别，尚且影响睡眠，况病人乎?因此，调和营卫是临床治疗不寐证的`重要原则之一。用《 灵枢 · 邪客 》 篇的半夏林米汤及 《 金匮要略 》 桂枝龙骨牡蛎汤治失眠，皆取调和营卫之法。
【原文】 406
【提示】主要讲营卫与三焦关系
【校注】 ( 1)营卫者，精气也;血者，神气也：营卫都是水谷精气化生的;血是水谷精微奉心神化生的，故营卫之气与血是异名同类。张志聪注：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫，皆生于精，故异名而同类焉。”
(2)有两：此指夺血、夺汗，两者同见。
【分析】
1 .三焦的部位划分及功能特点
( l )上焦.
上焦部位： “上焦出于胃上口，并咽以上，贯隔而布胸中 … … ”。一般将膈以上的胸部，包括心肺两脏，以及头面部，称作上焦。
上焦的生理功能：《灵枢·决气》 说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”说明上焦的功能主要是宣发卫气，布散水谷精微以营养全身。本节概括为“上焦如雾”，形容上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥漫灌溉至全身，实际上主要是心肺输布气血的作用。
( 2 )中焦
部位： “中焦亦并胃中，出上焦之后”，所指的是胃。现一般认为中焦是指膈以下、脐以上的部位。其所属脏腑主要是脾胃。
生理功能：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”说明中焦有腐熟消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。所谓“中焦如沤”，实际上是指脾胃对饮食物的腐熟消化、吸收和输布水谷精微的功能，指出中焦是气血生化之源。
( 3 )下焦
部位：“下焦者，别回肠，注于膀胧，而渗人焉”。明代虞拎说：“脐之下曰下焦。”现一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。肝的解剖部位虽在脐之上、月扇之下，但从肝肾精血同源的观点出发，特别是清代温病学说的三焦辨证将温病后期出现肝的病证列人“下焦病”范围后，肝亦归属于下焦。
下焦的功能：本节指出：“济泌别汁，循下焦而渗人膀胧焉。”即将胃传下的谷食经小肠分清别浊，其清者即水液渗人膀胱排出体外，其浊者即糟粕归人大肠排出体外。所以概括为“下焦如读”。
内经选读讲稿第五单元：经脉之道
【 单元题解 】经脉，又称经络，是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。道，规律。经脉之道主要是论述经脉的循行规律及其病变的一般规律。医者决死生，处百病，调虚实，不可不通经脉之道。
【 原文 】 501
【 校注 】 ( l )骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙：指骨、脉、筋、肉的功能。骨骼能支撑人体故为干;脉能营运气血以灌溉周身故为营;筋能约束骨骼，使人刚劲有力故为刚;肉能保护内脏组织，如同墙垣，故为墙。
【 分析 】
一.本节首先阐述了对人之生命的认识，认为人是由先天之精气与后天之谷气相合而成。这是唯物论的鲜明体现，它否定了天神创造人的唯心论。
二.接着强调经脉理论在临床上所具有的诊断、治疗疾病的重要价值。
三.最后告诫医生，对如此重要的医学理论不可不通，从中可看到当时医学界对经络学说的重视程度及其在中医学中的重要地位。时至今日，经络研究仍是中医基础理论研究中的一个重要方面，现代科学亦一再证实经络的客观存在以及确实的治疗价值。
【 原文 】502
【 校注】 ( l )起、络、还、循、属、横、行、上、下、出、入：经脉循行的起始部位称起;经脉绕行于其相合的脏腑称络;经脉去而复回称还;沿着一定的走向称循;经脉与本脏腑相连称属;平行称横;走过它经的周围称行;自下而上行称上;自上而下行称下;由深部而出浅部的称出;从外向里行称入。 ( 2 )中焦：在此指中院穴部位。马前注：“中焦者即中脱也，在脐上四寸。” ( 3 )胃口：指胃的上口，责门。 ( 4 )蠕：上臂肩至肘的部位 。( 5 )廉：边缘的意思。 ( 6 )支：指正经分出的支脉。 ( 7 )是动则病：指本经脉变动所发生的病证。是，此;动，变动，病变。 ( 8 )缺盆：指锁骨上窝。 ( 9 )瞀：视物模糊不清。 ( 10 )臂厥：臂部经气厥逆称为臂厥。 ( 11 )是主肺所生病者：此肺经愉穴可主治的病证。是，此。主，主管，主治。 ( 12 )渴：此形容喘声粗急。 ( 13 )厥： 《 脉经 》 《 千金要方 》 《 十四经发挥 》 《 普济方 》 均无此字。 ( 14 )寒：据 《 脉经 》 《 图经 》 《 千金方 》 均无此字。 ( 15 )小便数而欠：即小便频数而量少。欠，少也。 ( 16 )热则疾之，寒则留之：热证宜速刺，寒证要留针。疾，速刺法;留，指留针法。 ( 17 )不盛不虚，以经取之：不盛不虚之证，从本经取穴，不施补泻手法。
【 分析 】
一. 段论述肺手太阴经脉的循行部位、经脉病候、虚实辨证、人迎寸口脉对比诊法及治则。经脉病候包括“是动病”与“是主(某)所生病”。十二经脉皆有此病候。
二. 对这二种病候历代有不同的解释，最早见于 《 难经 · 二十二难 》 ：“是动者气也，所生病者血也” , “气先生病，血后生病”，认为是气血先后之病。此后，有以内外病因分者;有以脏腑与经络分者;有以本经与他经分者;有以外感与内伤分者，等等。
三. 其中比较公认的观点是，“是动”是由于本经脉变动而出现的各种病候，其病候彼此之间在病理上必然相互关联。“是主(某)所生病者”是指本经脑穴可主治之病证，可以是本经之病，亦可以旁及他经，病证范围较“是动”广，病候间不一定有病理上的联系。这种解释比较符合本篇经义。经脉病证的辨证有寒、热、虚、实、陷下及不盛不虚六种，形成经脉辨证的基本形式。
四. 在本节中较为详细地分析了肺手太阴经脉“气盛有余”与“气虚”的虚实辨证，其中对“肩背痛”和小便异常的辨证分析可以启发临床辨证施治。本节介绍的人迎寸口合诊法是虚实辨证的内容之一，一般而言，阴脉实证则见寸口脉大于人迎脉;阴脉不足则见寸口反小于人迎。阳脉实证则见人迎脉大于寸口脉;阳脉不足，则人迎反小于寸口。至于盛于多少倍，则反映虚实程度之不同。有关人迎寸口对比诊法在 《 灵枢 · 禁服 》 《 终始 》 篇中亦有记载，可参见。
【 原文 】 503
【 校注 】( l )合谷两骨之间：合谷在指第一掌骨与第二掌骨之间。合谷，穴名。 ( 2 )两筋之中：指阳溪穴。该穴在腕部挠侧拇短伸肌健与拇长伸肌健的过腕关节处。 ( 3 )隅骨：指肩押骨与锁骨相连接处，亦是肩褐穴处。 ( 4 )柱骨之会上：指肩脚骨上方颈骨隆起处的大椎穴。因诸阳经会于大椎，故称会上。 ( 5 )贯、交、挟：经脉从中间穿过称贯;经脉彼此交叉谓交;经脉并行于两旁称挟。 ( 6 )是主津液所生病者：大肠手阳明经腑穴主治津液病变所产生的病证。因大肠主津，且大肠与肺为表里，肺主气敷布津液，故大肠经输穴主治津液所生病证。 ( 7 )孰蛆：鼻塞称轨，鼻出血称蛆。 ( 8 )喉痹：又名喉闭。为咽喉肿痛的统称。
【 分析 】
一. 本段论述大肠手阳明经的循行路线，经脉病候及虚实寒热辨证，寸口人迎诊脉法及治疗原则。其中虚实寒热辨证两端分明。“气有余则当脉所过者热肿，虚则寒傈不复”。这与临床实践相符合。
二. 邪热人结大肠，大肠燥热或燥屎内结，其经脉所过之处多见红、肿、热、痛、出血、干燥之证，如齿眼肿痛、颈痈、喉痹、飘蛆、便秘;而大肠气虚，阳气失于温运，则主津、传化水谷功能减退，出现肠鸣飨泄、畏寒怕冷;阳气不能养筋，则肩臂指端寒痛不休，麻木不仁。此虚实辨证颇有临床指导价值。
【 原文 】504
【 校注 】( l )之： 《 太素 》 《 脉经 》 《 针灸甲乙经 》 《 千金要方 》 中均无。 ( 2 )胺中：指鼻梁的凹陷处。( 3 )纳： 有缠束的意思。 ( 4 )环、却、过、直、合、抵、别：经脉环绕于某部四周称环;经脉进而退却称却;经脉通过支节的旁边称过;经脉直行的称直;两支相并称合;到达为抵;另出分支称别。 ( 5 )承浆：穴名，位于下唇中央下方凹陷处，属任脉经。 ( 6 )颐：口角后，腮的下方。 ( 7 )大迎：穴名。位于下领部咬肌止端的前缘处。 ( 8 )颊车：穴名。位于下领骨角的前上方，均属足阳明胃经。 ( 9 )客主人：上关穴的别名，位于面部颧弓上缘微上方，距耳廓前缘一寸凹陷处，属足少阳胆经。( 10 )气街：气冲穴的别名，位于腹正中线脐下五寸，旁开二寸处，属足阳明胃经。 ( 11 )稗关、伏兔：均为穴名。牌关，位于大腿前外侧，属足阳明胃经。伏兔，位于大腿前外侧，肌肉隆起处。 ( 12 )足附：足背部。 ( 13 )下廉： 《 甲乙 》 、《 太素 》 均为“下膝”。 ( 14 )洒洒振寒：形容寒栗貌。 ( 15 )颜：指额部。 ( 16 )责响：肠鸣亢进。张介宾注：“责响，肠胃雷鸣也。” ( 17 )肝厥：指循行于足胫部的胃经气血逆乱。箭，小腿。 ( 18 )是主血所生病者：足阳明胃主治血所生病证。因胃为水谷之海，主化生营血。( 19 )温淫：指温热之邪淫沃漫延。 ( 20 )口喝：口角歪斜。 ( 21 )唇脸：口唇部的疙疹。脸，同疹。
【 分析 】本段
一.讨论胃足阳明之脉的循行路线，经脉病候，虚实寒热辨证，寸口人迎脉诊法及治则。
二.胃足阳明之是动病证候，多为狂证，与 《 素问 · 阳明脉解 》 及 《 素问 · 厥论 》 中“阳明之厥”所描述的证候相类，提示古人认为精神状态异常不仅与心失神明相关，亦与阳明胃病变关系密切，而且其表现多为阳证、实证。故临床治疗狂证常用白虎汤、承气汤而取效，亦正说明这一机理。
三.“是主血所生病者”句主要针对血气生化无源的血虚病证和血热证而言，因“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”( 《 灵枢 · 决气 》 )。若生化乏源则血虚，若邪人多气多血之乡则易热盛， 《 素问 · 阳明脉解 》 说：“阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热。”故而多见血热病证。当然，胃阳明脉主血生病者，并非指主治所有的血病。故此主血所生病的功能，与心主血脉、肝藏血、脾统血之功能并无矛盾之处。
四.在“所生病”的病候中罗列了 14 种病候，这些病候有的与这条经脉循行部位经气逆乱有关，有的与阳明胃的功能障碍有关，均可从胃阳明经脉进行治疗，这正是 《 内经 》 中明确倡导的“异病同治”治疗思想的最好注释。
【 原文 】 505
【 校注 】 (1 )赤白肉际：手足两侧阴阳面分界处。(2)核骨：内侧突起的圆骨，形如果核，故名。
【 分析 】
一.本段阐述脾足太阴之脉的循行路线、经脉病候、治则及人迎寸口诊脉法。
二.脾足太阴脉的是动病、所生病的证候以脾主运化的功能障碍或减退为主，其中强调“舌本痛”、“舌本强”，说明脾脉与舌本不仅有经脉上的联系，在病理上亦有密切相关。
三.脾气不运，胃气上逆，舌本牵强，运动不利，兼见呕吐、善隐、胃痛等症;脾气阻滞，不通则痛，则舌本痛，食不下，心下急痛诸证层出。由此启发临床，见舌本病变，不必只从肾经经络阻滞分析，还可以从脾之经脉病变辨证。
【 原文 】 506
【 校注 】( 1 )目系：指心与其他脏器相联系的脉络。又名眼系、目本。眼球内连于脑的脉络。 (2)锐骨：掌后小指侧的高骨。
【 分析 】
一.本段论述心手少阴之脉的循行路线、经脉病候、治则及本经的人迎寸口诊脉法。
二.其“是动病”和“所生病”之证候以心经火旺为主，显示心火旺盛，津液受损，经脉气逆而滞的病理。“目黄”者，属于黄疽一类病证，上文脾足太阴之脉亦有黄疽之证。虽然二经均有黄疽出现，但病机可能不相同，此为心火亢盛所致，宜桅子黄连辈苦寒清心以治之;彼可见于脾经湿热，如 《 金匾要略 · 黄疽病脉证并治 》 中所说：“脾色必黄，癖热以行”。宜以桅子柏皮汤、茵陈篙汤治之。合二者以观之，从中可得到“同病异治”的启示。
【 原文 】 507
【 校注 】 ( l )跺：掌后小指侧的高骨。 ( 2 )两筋：应据 《 针灸甲乙经 》 《 太素 》 改为“两骨”。肘后内侧小海穴处。( 3 )肩解：即肩与臂两骨相接处。 ( 4 )目锐毗：目锐毗，即眼外角。毗，眼角。 ( 5 )出夏：眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位。 ( 6 )颔：指腮下。 ( 7 )是主液所生病者：手太阳小肠经脸穴主治水液代谢障碍所产生的病证。因小肠主受盛胃中腐熟后的水谷，再进一步消化和分别清浊，故参与水液代谢，而能主治水液代谢障碍所生之病。
【 分析 】
内经选读讲稿第六单元：百病始生
百病，多种疾病;始生，开始发生。《 灵枢 》 有“百病始生”篇名。本单元主要讨论疾病发生、发展变化的机理，包括病因、发病、病机和传变等内容。
一、原文导读
【 原文 】 601
【 提示】 从病因和正气两方面讨论了发病的问题。
【 校注 】
( l )清湿：寒湿，指地之寒湿邪气。
( 2 )三部之气：即伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒邪气。
(3 )袭虚：乘虚侵袭。
( 4 )不得虚：不遇到正气虚的机体。
( 5 )虚邪之风：致病的异常气候。虚邪，虚风之邪;气候异常为虚风，气候正常为实风。
(6 )两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。两虚，虚邪之风与正气虚弱的机体;相得，相逢、相遇。 ( 7)两实相逢，众人肉坚：正气充实的人在正常的气候下，就会身体健康。两实，一指正气充实，一指实风。
( 12 )气有定舍，因处为名：邪气伤人有一定的部位，根据不同部位而确定其病名。气，指邪气。定舍，停留之处。因，凭借、根据。 ( 13 )上下中外，分为三员：马前注：“盖人身大体自纵而言之，则以上中下为三部;自横而言之，则以在表、在里、半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。”
【 分析 】本段主要论述了以下几个问题：
1 .论述病因分类及其与发病部位的关系。本节将致病因素分为三类：一者天之风雨寒暑，易伤人身上部;二者地之清湿，易伤人身下部;三者喜怒不节，易伤内脏。邪气不同，伤人途径也不同。七情伤人，直接引起在内的五脏气机变化，故曰起于阴;天、地邪气伤人，从在外肌肤而人，故日起于阳。在起于阳的天、地邪气中又有伤于上、伤于下的不同。所谓“上”，有上部、外部之义，又因天阳主动，故风雨邪气伤人，症状初起多有上半身症状突出的表证;所谓“下”，有下部、在里之义，又因地阴主静，清湿邪气伤人，多无明显的表证，多停留于肌肉筋脉，传变较慢。
2 .将病因分为天、地、人三类，是 《 内经))一贯的学术思想。 《 素问 · 阴阳应象大论 》 云：“天之邪气，感则害人五藏;水谷之寒热，感则害于六府，地之湿气，感则害皮肉筋脉”。这里的“水谷寒热”与本节的“喜怒不节”，概指人的社会生活、饮食起居及精神情志活动等因素，即“人事”，要求医生在诊病时注意。
3 .阐发外感病发病机理，强调正气在发病中的重要性。本节重点论述风雨寒暑的发病机理，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，虽有虚风邪气，只要人体正气不虚，就不能单独使人发病;“两虚相得，乃客其形”，只有当人体正气内虚时，虚风邪气才能产生致病作用，形成外感病，指出人体正气强弱是发病与否的关键，从而突出了正气在发病中的的主导地位。这是《内经》发病学的一贯思想。但是在某些特定条件下，病邪亦可成为矛盾的主要方面而支配着发病或某一病理阶段。因此，我们要正确认识《 内经 》 的发病观，全面认识正气、邪气在发病中的意义，不可断章取义。
【 原文 】 602
【 提示 】论述了外感病的一般传变规律及机理，提示了早期治疗，预防内传的重要性。
【 校注 】
( l )皮肤缓：缓者，不坚也，此指表虚。张介宾注：“表虚则皮肤缓，故邪得乘之”。
( 2 )大经乃代：指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。
( 3)责响：有气攻冲而鸣响。责同奔。
(4 )溏出糜：热性泻痢。溏，大便稀澹。糜，同糜，指大便糜烂腐败，恶臭难闻。
( 5)募原：又称膜原。张志聪注：“募原者，肠胃外之膏膜”。
( 6 )息而成积：逐渐长成积块肿物。息，生长的意思。
( 14 )邪气淫泆，不可胜论：张介宾注：“邪气所著则留而为病，无处不到，故淫泆不可胜数。”
【 分析 】
论述外感虚风贼邪所致疾病的一般传变规律，即由表人里，由浅入深，最后发生“积”。外邪犯人，先客皮肤→络脉→经→输→伏冲之脉→肠胃→肠胃之外、募原之间、血脉之中。外感病传变规律的论述，意义有二：其一，传变过程不仅有早期、中期、晚期的含义，而且示以不同部位，对确立治则治法有指导意义，如邪在皮毛，当以表散;邪在经脉，当通经脉;若邪气人里，则当从里泄邪。其二，由于疾病的传变是由表人里，逐次加重，故宜早期治疗，防止其传变;若待“邪气淫佚”而治，必贻误时机，预后不良。外邪之所以能逐渐深入的机理是：正不胜邪，故邪气留而不去。
【 原文 】 603
【 提示 】论述了积的证候及其病机，分析了积的始因及其生成过程。
【 校注 】
(1)饱食则益大，饥则益小：足阳明属胃，受水谷之气，故其挟脐之积，饱则大，饥则小。
(2)饱食则痛，饥则安：缓筋在肌肉之间，饱则气奎故痛;饥则气退，故安。
( 3 )饱食则安，饥则痛：肠胃募原痛连缓筋，饱则内充外舒，故安;饥则反是，故痛。
(4)孔窍干壅：指皮毛孔窍干燥壅塞。此因积著于输之脉，脉道闭塞不通，津液不布之故。
(5 )厥气生足悗：寒逆之气起于足悗。悗，同闷。足悗，指足部出现疼酸、活动不便等症。
(6)血外溢则衄血：阳络损伤则血溢于外，出现各种衄血症状。衄血，指广泛见于肌表和上部之出血，如肌衄、鼻衄、齿衄、目衄等。 ( 7)血内溢则后血：肠腔里面的络脉损伤，血溢于肠道之内，而为便血之症。后血，这里指大便出血。
【分析】
1 不同部位积病的症状表现：积在脉络，因脉络浮浅而松弛，其活动度相对较大，可“往来上下”移动;积在冲脉，则“揣之应手而动”;积在阳明、募原、缓筋、膂筋等，则饱后或益大、或痛、或安、或不见，饥则或益小，或安、或痛、或积见;若积在输脉，则孔窍干燥壅塞。这种根据积的活动度、与进食的关系、应手的搏动感等病症特点判别积病部位的方法，为积的鉴别诊断开创了先河，为积的分类和辨证也提供了理论根据，并丰富了腹诊的内容。
2 成积的病理过程，强调寒邪是积病的重要原因。寒为阴邪，其性凝滞收引，而人身气血“喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”(《 素问 · 调经论 》 )，寒邪逆人肠胃，则使其血脉凝涩与痰湿搏结，日久成积。在成积的原因方面，或暴饮暴食，肠胃塑满，脉络弛纵而血聚;或用力过度，胃肠络脉受伤，血溢于肠外则血痕，痕血与寒邪、痰湿搏结而成积。或伤于忧怒，内脏气机逆乱，经气不畅，阳气不化，营血、津液运行障碍，结聚而成积。总之，寒邪侵袭、七情不和、饮食失调、起居不节、用力过度，是成积病因;病机则是寒邪、气滞、血癖、津液凝涩，积聚而不散。说明积证的形成，是一个慢性病理过程，寒凝、气滞、血瘀、津停，四者互为因果，对后世关于肿瘤病理及治则治法的研究，颇有启发。
【 原文 】
【 提示 】指出“生于阴”的致病因素和内外三步病的治疗原则。
【 校注 】
(1 )察其所痛，以知其应：审察病症的部位、性质，即可知相应的内在病变。痛，此泛指外现症状。
【 分析 】
本节先论内伤五脏的病因，次论及易伤五脏的病因组合，如形寒、饮冷易伤肺，醉后人房、汗出当风伤脾，说明内外合邪易伤及内脏，病起于阴。此外，五脏疾病的致病原因各有其特点，如心肝多见情志所伤，肺多伤于外内寒邪，脾多伤于饮食不节，肾多伤于劳倦、房劳等，为后世脏腑辨证提供了依据。本节提出的“至治”，启示在审病定治时，既要考虑全面，又要抓其要点。首先要“察其所痛”，即详察病位，结合本篇所论，当先明病起于阴、起于阳，起于上、起于下，以定病因病位的治疗。其次注意正邪关系，即“有余不足，当补则补，当写则写”。此外，还要考虑到天人相应的问题，要“毋逆天时”，因时制宜。
【 原文 】 605
【 提示 】论述个人的生命活动与自然界阴阳运动变化相通应的“天人相应观”。
【 校注 】
( l )通天：意为人与天地自然息息相通。
( 2 )六合：王冰注：“谓四方上下也。”即指宇宙。
( 3 )十二节：即人体左右两侧的肩、肘、腕、髓、膝、跺十二个大关节。
( 4 )其生五：意为阴阳二气衍生木、火、土、金、水五行。其，此指阴阳。
(5)其气三：指阴阳二气各分为三，即三阴三阳之气。
(6 )志意治：指人的精神活动正常。
( 7)因时之序：根据四时之气变化之序。
(8)传精神：即精神专一之意。《 内经辨言 》 注：“传，读为传，聚也。”
( 9 )服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。
( 10 )通神明：达到天人阴阳变化协调统一。神明，指阴阳的变化。【分析 】
从三个方面论证了“生气通天”：
1 生命本源于自然界阴阳二气。《 素问 · 宝命全形论 》 说：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”在中国古代哲学看来，气是宇宙万物的本源，也是人类生命的物质基础，人和万物一样，都是天地阴阳二气的产物。因而，人体生命活动依赖天地阴阳二气来维持，如《 素问 · 六节藏象论 》 说：“天食人以五气，地食人以五味。”人类不断地从自然界获取赖以生存的物质，以维持其生命。正由于此，篇首便开宗明义地指出：“生之本，本于阴阳。”
2 生命活动与自然界阴阳之气相通应。人由天地阴阳之气所化生，在长期的演化过程中，人体的生命活动形成了与自然界阴阳消长变化相似的节律，表现出与四时变化相通的关系，自然界阴阳变化的一般规律，也就是人体生命活动的基本法则。诚如《 素问 · 宝命全形论 》 所说：“人以天地之气生，四时之法成。”这种天人同源、同道的认识，是 《 内经 》 的基本学术思想之一。
3 提出养生必须顺应自然，主动、自觉地适应自然变化，做到“传精神，服天气，而通神明”。反之，若违背了“四时之序”，就会损伤人体的正气，使阴阳之气失调，阳气不固，抵抗力减弱，即“生气”削弱，易受邪气侵袭，而发生“内闭九窍”、“外壅肌肉”等多种病变。这种顺应四时阴阳变化规律，主动调养身体的思想，也是《 内经 》 养生防病的一贯主张。
【 原文 】606
【 提示 】论述了阳气失常的多种病证及其机理，并说明阳气在人体的重要性。
【 校注 】
(1)天运：天体的运行。
(2)运枢：转动的门轴。比喻人体阳气的卫外作用，有如户枢那样主司肌表腠理的开阖。
( 3 )神气乃浮：指阳气开合失序而浮散损伤。
( 4 )烦则喘喝：指暑热内盛导致烦躁，喘声喝喝。
( 5 )体若蟠炭，汗出而散：身体发热如燃烧之炭火，如有汗出，则热随汗而外散。
( 6)首如裹：指头部沉重不爽，如有物包蒙。
( 7)大筋緛短，小筋弛长：此为互文，意为大筋、小筋或者收缩变短，或者松弛变长。緛，收缩。弛，松弛，弛缓。
(8)四维相代：意为寒、暑、湿、气(风)四种邪气更替伤人。四，指上文风、寒、暑、湿四种邪气。维，即维系。代，更代。
( 9)煎厥：古病名。阳气亢盛，煎熬阴精，阴虚阳亢，逢夏季之盛阳，亢阳无制所致阳气上逆昏厥的病症。 (
( 10)薄厥：古病名。指因大怒而气血上冲，脏腑经脉之气阻绝不通所导致的昏厥病证。“薄”，通“暴，突然。
(11 )汗出偏沮：意为应汗出而半身无汗。沮，阻止。 ( 12)偏枯：半身不遂，偏瘫。
(13)高梁之变，足生大丁：意为过食肥甘厚味之品，会使人发生疔疮。“高”，通“膏”，肥肉。“梁”，通“粱”，即精细的食物。变，灾变，害处。足，能够。“丁”，通“疔”。
( 14 )精则养神，柔则养筋：当作“养神则精，养筋则柔”解。精，指精神爽慧;柔，即筋脉柔和，活动自如。
( 15 )大风苛毒：泛指致病作用剧烈的外来邪气。苛，大，强，厉害。(16)上下不并：指阴阳之气发生壅塞阻隔而不能互相交通。并，王冰注：“气交通也。”畜：同“蓄”，蓄积，积聚。
(17)气门：即汗孔。
(18)三时：指平旦、日中、日西三个时段。
【 分析 】
首先以取象类比的方法，借用自然界太阳的形象说明了阳气在人体的重要性，继则从生理、病理、治疗、养生等方面对阳气作了系统论述。
1 阳气在人体生命活动中的重要作用本文将人体的阳气比作自然界的太阳，认为天体的运行不息，是靠太阳的光明，人的生命活动，依赖阳气的温养。若阳气虚损或失去正常的运行规律，就会使体力衰败，抵抗力下降，外感内伤诸邪侵犯人体，发生诸多疾病，甚至缩短寿命，因而保持阳气的充沛及正常运行，在防病保健中有重要的作用，这些认识为后世重视阳气学派的创立与发展，提供了理论依据。如张介宾《 类经 · 疾病类 》 云：“然则天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰矣。其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎!”
2 阳气的生理本篇以太阳与天体的关系为天然模型，推论出人体阳气的生理功能及运行规律。阳气的生理功能，可概括为两个方面：一是气化温养功能。阳气能温养全身，推动脏腑经络的功能活动，并把来自外界的物质，化生为人体的精微物质，推动精微物质运行输布以充养全身，维持人的生命活动。人之神得阳气之温养，才能保持正常的意识思维活动。筋得阳气温养，才能弛张自如，使肢体运动灵活。二是卫外御邪功能。阳气具有固护肌表，司揍理开合，抗御外邪侵袭的重要作用。故阳气充盛，则膝理固密，虽有致病邪气侵袭，亦不易发病。反之，若阳气虚弱，卫外御邪功能低下，则易致六淫病邪等侵袭而发病。关于阳气的昼夜消长规律，本文从“生气通天”的观点出发，认为人身阳气有与自然界太阳升降变化相似的规律，在一昼夜中，平旦阳气生发，日中阳气隆盛，日西阳气虚衰，夜间阳气潜藏内敛。这种人身阳气与自然界阴阳消长同步的认识，对指导养生防病有重要意义。
3 阳气的病理由于阳气在人体有着温煦、气化、推动、防御等诸多功能，所以阳气受损，功能失常，则百病丛生，从病理角度进一步说明了阳气在人体的重要性。
( l )阳失卫外阳气失于卫外作用，则时令邪气乘虚侵人。四时感邪不同，发生不同的病证。寒邪外束，阳气被郁，邪正交争于肌表，症见发热体若潘炭，并伴恶寒、无汗、脉浮紧等。此邪在表，若有汗出，则热随汗泄。暑邪外袭，因暑为阳邪，其性炎热，逼津外出，扰动心肺，故汗多心烦、喘喝有声。暑热内扰神明，神识昏乱，则见神昏，多言。湿为阴邪，其性重浊，易困遏清阳，阻滞气机。感受湿邪，使清阳之气受阻，不能上达头面，则见头重而胀，甚至昏蒙，如以物包裹之状。湿邪中人，郁而化热，湿热交并，阻滞筋脉，气血不能通达濡润致使筋失所养，或为短缩而拘急，或为松弛而萎缓不用，从而表现为肢体运动障碍之类病证。风邪外袭，肺肾功能失调，行水、主水功能失司，出现头面甚或全身水肿，《 素问 · 水热穴论 》 称之为风水。
( 2 )阳亢阴竭 本文指出煎厥由于过度繁劳，阳气亢盛，张而不弛，煎灼阴液而阴亏，加之夏季复感暑热，耗伤阴精，则阴愈虚而阳愈亢，亢阳无制，气逆而昏厥。这种病证来势突然，病情凶险，因而本篇形容为“溃溃乎若坏都，泊泊乎不可止”。同时由于意识丧失，故耳目亦失于聪明。
( 3 )阳气逆乱 “怒则气上”，大怒则阳气上逆，血随气涌，临床可见面红耳赤，脉络怒张，神情激奋;若气血逆乱加重，可出现突然昏厥。正如《 素问 · 调经论 》 所说：“血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴死”。由于肝主筋，气血上逆郁积于上，筋脉失于濡养导致筋脉弛纵，肌肉枯萎，四肢不能随意运动，甚则出现半身不遂之症。此病类似于后世的“中风”。
( 4 )阳气偏阻 《 素问 · 阴阳别论》 言：“阳加于阴谓之汗。”认为人身汗出，有赖于阳气之蒸化。若“汗出偏沮”，见于躯体一侧，说明阳气运行不畅，不能温养全身，则可能导致气虚血瘀之半身不遂。验之临床，某些患者早期出现半身麻木、不温、汗出等，可能是中风的先兆症状。
(5 )阳热蓄积 膏粱厚味，易助湿生痰生热，生热则使人体内阳热蓄积;痰湿又易阻遏阳气，郁积化热。
( 6 )阳气郁遏 汗孔闭合，汗泄不畅，结于肌腠，而导致疖、汗疹、粉刺之类皮肤病。
( 7 )阳虚邪恋 若阳气开合失司，外邪人侵，久留不去，损伤阳气，则易致阳虚邪恋的诸种病证。如阳虚寒邪人侵，筋失温养而拘急，则可致背曲不能直立的大偻病。寒邪凝滞，使营卫失调，凝阻于肌肉之间，则可发为痈肿;若寒邪深陷经脉，气血凝滞，久则经脉败漏，积久发为溃疡，形成瘘管，脓水时漏，久不收口;寒邪留连肉腠，由输穴内传五脏，脏病神失所主，则可见种种情志症状;若阳气素虚，卫表不固，汗出不止，风寒乘虚而人，正虚邪陷，不能外达，则可发为风疟之病。
4 阳气病变的预后及治疗阳气失常的各种病证。 “隔者当写”，须急以通泻之法，消散邪气，使人体上下通利，阳气恢复正常。如 《 伤寒论 》 中邪热人里，结于中焦，气机佛郁，阻遏阳气流通，出现热深厥深，甚至神昏澹语者，即属此类，治当通里攻下，以交通阴阳，则阳回厥除，可望向愈。
5 .阳气的护养本文指出人养生要按照自然界阴阳消长变化调节起居活动，以保持阳气的充沛及正常的消长节律，所谓“是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露”，即强调在傍晚阳气收敛，滕理闭拒之际，要减少活动，以避免因过度活动影响阳气闭藏而出现失调与虚弱。若违背了阳气的日节律变化，使人体阳气昼夜节律紊乱，功能失常，就会发生疾病，所谓“反此三时，形乃困薄”。说明顺应自然阴阳消长变化是养生防病的一个重要方面。
【 原文 】
【 提示 】论述阴精与阳气的辩证关系。
【 校注 】
( 1 )起亟：指阴精不断地起而与阳气相应。亟，频数。
( 2 )脉流薄疾：指脉中气血流动急迫迅速。“薄”，通“迫”。
( 3 )并乃狂：即阳邪入于阳分，阳热内盛，扰乱神明而发为狂病。( 4 )五藏气争：指五脏功能失调，气机失和。
( 5 )气立如故：指脏腑经络之气运行如常。
( 6)肠澼为痔：肠澼，即下利便脓血之类疾病。
(7 )阳密乃固：意为阳气致密于外，阴精才能固守于内。
(8)阴平阳秘：互文句，即阴阳平秘，阴阳平和协调之意。秘，通“密”，致密。
( 9 )洞泄：指水谷不化，下利无度的重度泄泻。
【 分析 】
进一步阐述阳气与阴精的关系。首先论述了阴阳平和协调的内在基础，一是阴阳的互根互用。原文用“藏精”和“卫外”分别概括人体阴精和阳气的主要功能，以“起亟”和“为固”说明两者的相互为用的关系。阴藏精，须阳气推动，又为化生阳气提供物质和能量;阳卫外，须阴精化气，又为阴精起推动和固卫作用。二者相互为用，保持阴阳的平和协调，维持正常的生命活动。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，若阴阳互根互用之关系失常，则会导致阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的病理变化，甚则“阴阳离决，精气乃绝”，而危及生命。二是阴阳的相互制约。对立制约是阴阳相互作用的形式之一，是维持阴阳平和协调的重要保障。阴阳之间制约关系的失调，可表现为制约不及或制约太过两个方面。如阴虚不能制约阳气，可形成阳热内盛，使脉流疾速，甚则热邪并人阳分，心神受扰而发狂乱之症。反之，阳虚不能制约阴气，则可形成阴寒内盛，五脏气机升降失调的病变。三是阳气在阴阳平和协调中的主导作用。若“阳强不能密”，则“阴气乃绝”，阴阳平和协调关系就会遭到破坏。此亦是本篇重视阳气思想的再次体现。《 内经 》 对阴阳平和协调关系，以“阴平阳秘，精神乃治”来表述。阴精宁静不耗，阳气固密不散，阴阳双方保持动态平衡，才能使人精神旺盛，生命活动正常。若发展到“阴阳离决”的地步，就会导致“精气乃绝”的严重后果。说明阴阳之平和协调与否，关系到人体的健康与疾病、生存与死亡。其次，阐述了“四时之气，更伤五藏”的发病观。天人阴阳相应，人以五脏阴阳通应天之四时阴阳，四时阴阳失调而为邪气，人感之则伤及五脏。本节主要论述邪气伏而后发伤脏的发病情况。如春季感受风邪，春气不生，则夏气不长，至夏而发为“洞泄”之病;夏季感受暑邪，伏于体内，到秋天又感风寒，外邪引动内邪，正邪相争，出现寒热交作之疟疾;秋天感受湿邪，湿伏不发，困脾伤阳，使脾失健运，痰湿内生而阻肺，遇冬寒引发而生咳嗽，或湿邪浸淫，损伤筋骨而生痪病;冬季感受寒邪，寒伏郁久化热，至春阳气升发，再感新邪，则易发春温之病。这种邪气伏而后发的发病思想，为后世温病“伏邪”学说奠定了基础。
【 原文 】 608
【 提示】论述了饮食五味与人体的关系。
【 校注 】
( l )五味：即酸、苦、甘、辛、咸，此泛指饮食物。
( 2 )五宫：五脏。
内经选读讲稿第九单元：异法方宜
“异法方宜”，本是 《 素问 》 的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。其中指出不同地域的生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。达到各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。本单元集《 内经 》 有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。
一、原文分析
【 原文】 901
【 提示】本节从治疗学角度讨论、创立“因地制宜、因人制宜“的治疗原则。
【 校注】
( 1 )天地之所收引：自然界收敛凝聚之气所在处，此喻秋季之气象。张介宾注：“然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。”
( 2 )华食：鲜美酥酪骨肉之类的食品。
( 3 )毒药：泛指治病的药物。张介宾注：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。”
( 4 )天地所闭藏之域：自然界封闭固藏之气所在的地区。马前注：“天地严凝之气盛于北方，故北方者，天地闭藏之域也。”
( 5 )挛痹：筋脉拘挛，骨节麻痹疼痛类疾病。张介宾注：“嗜酸者收，食肘者湿，故其民致理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。” ( 12 )微针：毫针。
( 6)九针：古代用以治病的针具。即 《灵枢 · 九针十二原 》 所载之镌针、员针、提针、锋针、铁针、员利针、毫针、长针、大针。
( 7 )得病之情：晓悟病情。
【 分析】
本篇所论的各种治疗方法， 是从东南西北中各地劳动人民在实践中总结出来的经验;而不同的治疗方法， 各有它适宜的不同病情。因此，启示医生们在临证上必须结合不同的自然环境及人的个体差异的具体情况， 掌握因时制宜、因地制宜、因人制宜的治疗原则。
其中对于“杂合以治”的实践意义，作者用“圣人杂合以治，各得其所宜”作文章结语，强调良医必须懂得“杂合以治” , 必须做到“得病之情，知治之大体”。借“圣人”二字突出“杂合以治”的重要性;通过“各得其所宜”，体现“杂合以治”对提高疗效的作用;以“得病之情，知治之大体”做实现“杂合以治”的保证。张志聪进一步说：“夫天有四时之气，地有五方之宜;民有居处衣食之殊，治有针灸药饵之异，故圣人或随天之气，或合地之宜，或随人之病，或用针灸毒药，或以导引按摩，杂合以治，各得其宜”。又说：“得病之情者，知病之因于天时，或因于地气，或因于人之嗜欲，得病之因情也。或因五方之民，而治以五方之法，或因人气之生长收藏，而宜于针贬、艾漪，或宜于毒药按晤，是治之大体，而又不必胶执于东方之治宜贬石，西方之治宜毒药也”。这些均是中医治疗学的指导思想之一。值得注意的是：本篇所论内容与近代气候区划思想、医学地理学思想，有许多通应之处。即使在医学、科学如此发达的现代，《 内经 》 的这些理论并不过时。
【 原文】 902
【 提示】主要是根据阴阳理论确定治疗原则。
【 校注】
( l )其盛，可待衰而已：对某些疾病，当其邪气方盛时，不可迎其势而刺治，等待病势稍衰时再行刺治。此与《 素问 · 疟论 》 “方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌”的认识相同。
( 2 )因其轻而扬之：病邪轻浅的病证，当用质轻而升散的药剂或方法治疗，以驱邪外出。
( 3 )因其重而减之：病情深重者，应逐步攻减邪气。张介宾注：“重者实于内，故宜减之。减者，泻也。”
( 4 )因其衰而彰之：气血虚衰的病证，要用补益的方法，使气血充盛而彰显。
( 5 )形不足者，温之以气;精不足者，补之以味：形体虚弱者，需用益气的方药予以温补;阴精不足的病证，当用味厚的药食进行滋养。 ( 6 )其高者，因而越之：病位高，邪在上焦时，应因势利导，运用升散、涌吐的方药治之。吴良注：“高，胸之上也。越之，吐之也。”张介宾注：“谓升散之，吐涌之，可以治其上之表里也。”两者合参较为全面。
( 7 )其下者，引而竭之：病位低，邪在下焦者，亦当因势利导，运用荡涤、疏利的方药引导邪气从下而去。吴岂注：“下，脐之下也。或利其小便，或通其大便，皆引而竭之。”张介宾注：“谓涤荡之，疏利之，可以治其下之前后也。”两者合参较好。
( 8 )中满者，写之于内：对中焦胀满的病证，以消导的方药，使积滞消除于内。
( 9 )渍形以为汗：用汤液浸渍、熏蒸形体肌肤，使其出汗。
( 10 )其漂悍者，按而收之：对病势急猛的患者，医工需迅速采取措施，制伏病势。按，作“察”解。张介宾注：“漂，急也。悍，猛利也。按，察也。此兼表里而言，凡邪气之急利者，按得其状，则可收而制之矣。”
( 11 )阳病治阴，阴病治阳：张介宾注：“阳胜者阴必病，阴胜者阳必病。如《 至真要大论 》 日：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。启玄子日：壮水之主，以制阳光;益火之源，以消阴翳。皆阳病治阴，阴病治阳之道也。”
( 12 )定其血气，各守其乡：吴蓖注：“定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位，不得出位乘侮也。”
( 13 )血实宜决之：血分邪气奎盛，血行不畅而察滞者，治疗宜疏通脉道，常以针刺破血或以药物活血通疲。决，即开凿奎塞，《 说文 》 ：“决，行流也。”
( 14 )气虚宜掣引之：掣引，即指补气升提之法。张介宾注：“掣，《 针灸甲乙经 》 作掣，挽也。气虚者，无气之渐，无气则死矣，故当挽回其气而引之使复也。如上气虚者升而举之，下气虚者纳而归之，中气虚者温而补之，是皆掣引之义也。”
【 分析】
本段论述治病首先要辨别阴阳气血和邪正虚实，运用祛邪扶正，补虚泻实， 阴虚补精， 阳虚温气和阳病治阴， 阴病治阳等不同治疗的法则，以及根据病邪部位在表、在里、在上、在中、在下，分别选用解表、涌吐、消导、攻下等治法。总的来说，始终根据阴阳理论确定治疗原则，详细论述如下:
1 .针刺要掌握时机
“病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已”。主要指疟病的治疗。 《 素问 · 疟论 》 提出：“夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也……当此之时，良工不能止，必须(待)其自衰乃刺之……无刺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。” 《 灵枢 · 逆顺 》 论针刺治病之大约云：“气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约……刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。”并引《 兵法 》 曰：“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。” 《 刺法 》 日：“无刺之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。” 《 灵枢 · 逆顺 》 还说：“方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。”
2 .因势利导治疗法则
本节是以阴阳理论指导治疗。治病要辨别病之轻重，分别采用宣散解表、攻下逐邪之法;辨别形虚和精亏，选择温补阳气或填补真精的治法;辨别病在上、中、下的不同部位，运用因势利导的治则，分别采用涌吐、消导、攻泻等方法;辨别邪实的不同情况，在表用汗法，人里用泻法，急而猛者宜及时制伏病势;辨别病之阴阳不同，从相对的一方治之;辨别气血之虚实，分别以放血、升提补气法治之。
“阴病治阳，阳病治阴”的治则，在临床上可以灵活地运用，如阴中求阳，阳中求阴;气虚补血，血瘀行气;育阴潜阳，滋阴降火，引火归源，温阳散寒;脏病治腑，腑病治脏等等。经文提示，《 内经 》 时代不仅治则灵活多样，内容丰富，而且治疗手段亦有不少，如药物、薰浴、按摩、针刺、放血等等，这对后世的医学理论和临床实践产生了较大的影响和指导意义。
【 原文】 903
【 提示】论述汤液醪醴的使用、“神机“对治疗效果的影响、标本不得的危害
【 校注】
( 1 )神不使：神机衰败，不能使针灸、药物发挥治疗作用。
( 2 )精神不进，志意不治，故病不可愈：《 针灸甲乙经 》 无三个“不”字。 《 新校正 》 云：“按全元起本云：‘精神进，志意定，故病可愈。”，与下文“病不愈”相对言，文义较胜。又杨上善 《 太素 · 知古今 》 作：“精神越，志意散，故病不可愈也”。与本经意略同。
( 3 )精气弛坏，营泣卫除：精气毁坏，营气运行凝涩，卫气丧失了正常功能。弛，毁坏。泣，音义同涩。
( 4 )守其数：遵守治病的规律法则。数，规律、法则。
( 5 )病为本，工为标，标本不得：患者的神机为本，医工的治疗措施和方法为标，如果患者体内的神机衰败，则不能使医工的治疗措施和方法发挥应有的作用。
【 分析】
论述汤液醒醋的使用、“神机”对治疗效果的影响、标本不得的危害。
1 .汤液醒酸的使用
( l )上古做汤液醒酸，为而不用
经文只是记载了上古圣人制作汤液醒醛而不用的事实，对其道理未作陈述。但从本节下文和 《 素问 · 移精变气论 》 等论述，可知其原因：“上古”时期是人类及其生存环境发展的初级阶段，乃恬快之世，所以，人类患病也较轻浅、单纯、易治，故“上古圣人作汤液醒醋，为而不用”。
( 2 )中古之世，汤液醒酸服之万全
经文已经清楚表明：“中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全”。说明“中古之世” , 自然界在进化，社会在发展，人类的物质生活、精神心理状态也在改变，人们的生存环境已非恬，淡之世。致病因素多样化，疾病种类日增，疾病虽然比较复杂，尚不属深重和疑难，故治之以汤液醒酸即可以万全。
( 3 )当今之世，服汤液醒醋不必已
经文提醒并告诫人们：“当今之世，必齐毒药攻其中，馄石针艾治其外”，病才能治愈。言外之义是：人类及其生存环境逐渐复杂化，致病因素对环境的适应性越来越强，疾病越来越复杂、难治，只外用镵石针艾治之，或单纯内服汤液醒醛，均不能达到治愈疾病的目的。
总之，对汤液醒醋使用的阶段性效果不同，体现 《 内经 》 作者以人为本，以精神道德为核心，强调“志意治”的观念，也是中国传统文化对中医学影响的体现。这种观念即使在物质文明、精神文明高度发达的现代，也具有重要的历史意义。
2 .神机对疗效的作用
( l )神机的作用
内经选读讲稿第八单元：脉要精微
脉，切脉，这里泛指诊法。要，要领。精微，精湛微妙。 《 素问 》 有“脉要精微论”篇名，本单元主要讨论疾病诊法，包括诊病原理、原则及具体方法等内容，其中对脉诊和色诊的阐述尤为详细。
原文分析
【 原文】 801
【 提示】本节主要论述诊病的时间以平旦为宜，以及平旦诊病的原理。
【 校注】
( l )平旦：太阳刚升出地平线之时，即清晨、早晨。
( 2 )阴气未动，阳气未散：文互相备的修辞。言平旦之时，人刚刚醒寤，体内阴阳之气未因进食和劳作而被扰动、耗散。
( 3 )气血未乱：指体内气血未受到疾病以外因素的干扰，其盛衰状态能够真实地反映出来。
( 4 )有过之脉：指有病变的脉象。过，过失、异常。
( 5 )动静：指脉象的变化。
( 6 )视精明：即观察眼睛的色泽、动态及视觉。精明，指眼睛和眼神。
( 7 )参伍：错综比验，彼此相参互证。
( 8 )决死生之分：指通过四诊参伍，判断疾病的预后吉凶。决，分辨、判断。分，异也，区别。
【 分析 】
本节在论述具体诊法内容之前，主要论述两个方面内容。
1.“诊法常以平旦“的原则，是诊病特别是切脉的最佳时间，平旦诊病的原理是病人经过一夜的休息后，尚未劳作和进食，机体内环境处于相对的稳定状态，没有受到除疾病外其他因素的干扰，望闻问切所诊察出的病理之象均为病气所致，因而能如实地反映脏腑经脉气血的盛衰状况，故此时诊病有利于对疾病的正确诊断。但诊脉不可能全在平旦，多的是在其他时间，但诊病时令病人平静，保持环境安静，还是能够做到的。所以对平旦诊脉的时间规定不必拘泥，而只宜守其法度。
2.确立四诊合参、全面诊察的诊法原则。多种诊法“参伍“，是〈内经〉诊法学的一思想。望、闻、问、切四诊是充分运用人的眼、耳、口、鼻、手等器官，分别从不同的角度对疾病诊察，反映了多个方面的疾病资料。因此，只有多层次、多角度、广泛地收集临床资料，即切脉、望目察色、观形体强弱、审察脏腑之盛衰，闻病人所发出的异常声音，问病人二便排泄情况等多法并用，彼此相参互证，才能全面掌握病情，把握病势，判断疾病的预后吉凶。
【 原文】 802
【 提示】 主要论述脉诊的原理及运用要领。
【 校注】
( l )脉者，血之府：言经脉为血与气的汇聚之处。李中梓注：“营行脉中，故为血府。然行是血者，是气为之司也。《 逆顺 》 篇日：‘脉之盛衰者，所以候血气之虚实。’则知此举一血而气在其中，即下文气治、气病，义益见矣。”
( 2 )长则气治：长，指脉体长过本位。气治，指气血平和无病。
( 3 )短则气病：短，指脉体短，不及本位。气病，指气血不足之病。 ( 4 )数则烦心，大则病进：脉数为热，热则心烦不安。大，指大脉，其象满指而大，为邪气有余之象，故表示病情将进一步发展。
( 5 )上盛则气高，下盛则气胀：上指寸口脉的近腕部，下指寸口脉的远腕部。张介宾注：“上盛者，邪壅于上也;气高者，喘满之谓。下盛者，邪滞于下，故腹为胀满。”一说上下指人体上部的头面部动脉及下部的足背部动脉，详参《 素问 · 三部九候论 》 。
( 6 )代则气衰：脉来缓弱而有规则的间歇，主脏气衰弱。代，此指代脉。
( 7 )涩则心痛：指脉往来涩滞，主气滞血疲，故现心痛之症。
( 8 )浑浑革至如涌泉：谓脉来滚滚而急，如泉水急促上涌，盛于指下。“浑浑”同“滚滚”，水流盛大貌。革，急也。 《 脉经 》 《 千金 》 “革”下并重“革”字，“至”字属下读。当从。
( 10 )色弊： 《 脉经 》 《 千金》 “色”作“危” , “弊”下并重“弊”字，属下读。弊弊，隐也，与下文绵绵义相属。宜从。
【 分析】
论述脉诊的原理及运用要领。由于脉为气血的藏聚流通之处，所以脉象的变化可反映气血的病变。因此，原文接着举例叙述长、短、数、大、上、下、代、细、涩、浑浑革至、绵绵其去等十余种脉象及其主病。提示在脉诊时，一要注意脉动的频率快慢，如“数则烦心”。二要注意脉动的节律齐差，如“代则气衰”。三要注意脉象的体态，如上、下、长、短几种脉象是对脉位的论述，浑浑、绵绵、大脉是论脉势，细脉论脉体的阔狭，涩脉论脉中气血运行的流利程度。从而举例说明了脉诊的诊断要点，对脉诊的应用起到了提纲掣领的作用。
【 原文】803
【 提示】详述望色、察目的原理及其注意要点。
【 校注】
( l )精明五色者，气之华也：姚止庵注：“精明以目言，五色以面言。言目之光彩精明，面之五色各正，乃元气充足，故精华发见于外也。”
( 2 )白裹朱：指面色隐然红润而不露。“白”通“帛”，即白色的丝织物。朱，朱砂。
( 3 )五色精微象见矣，其寿不久：指五脏之真脏色外露，败象显现，预后不良。见，同“现”。于它《 香草续校书 · 内经素问 》 注：“微，盖衰微之义。精微者，精衰也。五色精微象见者，五色精衰象见也”。
【 分析】
论述望色、察目的原理及要点。由于颜面五色和目之精光神气皆为脏腑精气的外在表现，因此，望色、察目可以了解脏腑精气的盛衰及其病变。而且由于其容易观察，故为临证所常用。本节通过“五欲”、“五不欲”之色的论述，提出望色的要点。大凡色诊，皆以润泽光亮含蓄为善色，疾病预后良好;以晦暗枯搞外露为恶色，疾病预后不良。望目的要点为了解目的视觉、色觉及神气正常与否。如果两目有神，视物清晰，辨色准确，为精气未衰;两目无神，视物大小相混，长短不分，黑白不辨，则为精气衰竭之征。这些论述对今天临床诊病仍然具有实践价值。
【 原文】804
【 提示】主要阐述了闻声问疾的原理及其应用要点。
【 校注】
( 1 )五藏者，中之守：言五脏为精神藏舍之处，各司职守。
( 2 )中盛藏满：中，体内，内脏。盛，邪气壅盛。藏满，内脏之气胀满，即气机壅滞。
( 3 )气胜伤恐者：意指脾脏功能失调而善伤于恐。气胜，指上句内脏之气胀满。恐为肾志，取土克水之义。另一说此句为衍文。
( 4 )中气之湿：中土奎滞，水湿不运，湿邪内蕴。中气，指脾胃。
( 5 )夺气：正气被劫夺、耗伤。
( 6 )仓凛不藏：指泄泻、大便失禁等。仓凛，此喻肠胃。
( 7 )门户不要：门户，指幽门、)阂门、魄门等。“要”，通“约”。
【 分析】
论述闻声问疾的原理及应用要点。人以五脏为本，五脏藏精舍神，在体内各有职守。病人声音的清浊、语音的高低、语言的正常与否及二便情况，均反映了五脏的功能状况。因此察五脏得守与失，可从闻声及问病入手。如声音重浊，为脾脏失守，中土壅滞，水湿不运;声低息微，言不接续，为气被劫夺，肺脏失守;衣被不敛，言语善恶不避亲疏，神明之乱，多为心神失守;泄利不止，大便失禁，门户不固，为脾胃失守;遗尿、小便失禁，为膀胱失约，肾脏失守。
【 原文】 805
【 提示】主要阐述了望形体诊病的原理及要领。
【 校注】
( l )五藏者，身之强：五脏为身体强健之本。
( 2 )精明：精气神明。一说指目。
( 3 )头倾视深：指头低垂不能抬举，目眶凹陷。
( 4 )背者，胸中之府：张志聪注：“心肺居于胸中，而俞在肩背，故背为胸之府。”
( 5 )偻附：指身体弯曲不能直立，需依附于他物而行。
( 6 )振掉：震颤摇摆。
( 7 )得强则生，失强则死：五脏精气旺盛，则身体强健，谓之“得强”，故生。若五脏精气衰败，则身形败坏，谓之“失强”，故死。
【 分析】
论述望形体诊病的原理及要领。察五脏得强与失强，可审身体的头、胸、腰、膝、胫(骨)“五府”。如头低垂不举，目陷无光，为五脏精气已衰，神气将失;背曲肩垂，为心肺精气衰败，不能上营肩背;腰痛转侧困难，为肾气将败等。这些描述均是古人临床经验的`总结，对今天临床仍有借鉴作用。
【 原文】 806
【 提示】重点阐述脉象与四时相应的机理及意义.
【 校注】
( 1 )其与天运转大：意为脉象的变化与天体运转的规律相应，有同样广博精深的道理。其，指脉。大，广博精深。
( 2 )忿：指秋气肃杀劲急之势，应气候之凉。
( 3)怒：指冬气严寒凛冽，北风怒号之势。
( 4 )四变之动，脉与之上下：春夏秋冬四季气候的变动，脉象也随之发生相应变化。上下，指脉象的波动。
( 5 )中：合也。
( 6 )规、矩、权、衡：均为古之衡器和量具，引申为判断的准绳。此喻四时脉象，规，做圆之器，喻春季脉圆滑之象;矩，做方之器，喻夏季脉方盛之象;衡，称杆，喻秋季脉不上不下，平衡于中;权，称锤，喻冬季脉伏沉之象。
( 7 )冬至四十五日，阳气微上，阴气微下：冬至四十五日后为立春的时节，此后阳气渐长，阴气渐消。
( 8 )夏至四十五日，阴气微上，阳气微下：夏至四十五日后为立秋的时节，此后阴气渐长，阳气渐消。标准。期，度也。
(9 )得一之情：即掌握人与天地如一之理。
( 10 )声合五音，色合五行，脉合阴阳：张介宾：“声合宫商角羽，色合金木水火土，脉合四时阴阳。虽三者若乎有分，而理则一也。” 【 分析 】
脉应四时，是“人与天地相参”在脉象上的反映。自然界阴阳二气的消长决定了春、夏、秋、冬四时变化，而自然界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折点，冬至一阳生，夏至一阴生，阴阳消长，四时更迭，从而有春温、夏暑、秋凉、冬寒的气候特征。“四变之动，脉与之上下”，人与天地相参，脉象规矩权衡，相期而至，随四时阴阳的变化规律而呈现出周期性的变化。若脉象与四时阴阳消长变化不能相应而出现错乱，即可通过错乱之脉而诊知发病的脏腑部位，并可根据五行生克规律进一步推测疾病的预后吉凶。因此，察时脉辨病，并进一步施治，必须把握天人如一的规律，因时制宜。
【 原文】 807
【 提示】梦与人的生理、心理、病理密切相关。
【 校注】
( 1 )短虫：指烧虫。
( 2 )长虫：指蛔虫。
【 分析】
梦是体内脏腑经络、气血阴阳盛衰变化的反映，通过询问解析病人所述的不同梦境，可以判断人体脏腑功能之强弱、邪气的盛衰和病变的部位。其方法一是运用类比方法论梦定性，如水为阴，故阴盛可梦大水恐惧;火为阳，阳盛可梦大火蟠灼;阴阳俱盛可梦见争斗。二是根据发病脏腑的生理特点论梦定位。如肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。现代研究认为，反复出现的同一梦境可能是疾病先兆，因而梦可能是疾病的客观反应，对诊断有一定的参考价值。
【 原文】 808
【 提示】提出诊脉的基本条件，以及要掌握四时的正常脉象以及运用要领。
【 校注】
( l )虚静为保：言诊脉以清虚宁静至为重要。“保”，通“宝”。
( 2 )春日浮，如鱼之游在波：春季之脉虽浮动而未全出，故如鱼之游在水波之中。
( 3 )夏日在肤，泛泛乎万物有余：形容夏季之脉象浮于肤表，盈满指下而洪大。泛泛乎，众盛貌。
( 4 )秋日下肤，蛰虫将去：下肤，指脉象由浮趋沉，在皮肤之下。蛰虫，指藏伏土中越冬的昆虫。去，藏也。
( 5 )冬日在骨，蛰虫周密，君子居室：形容冬日脉沉在骨，如蛰虫潜藏，人们居室不出。周，《 太素 》 作“固”。宜从。
( 6 )知内者按而纪之：意为要了解内脏的变化情况，可通过切脉进行诊察，找出端绪。内，指内脏;纪，丝缕的头绪。
( 7 )知外者终而始之：言要了解经脉的变化情况，可据经脉自始至终的循行部位进行诊察。外，指经脉，
内经选读讲稿第二单元：阴阳应象
阴阳，有名而无形，必须依附于具体的事物或现象才能体现出来。根据人与天地相应的道理，自然界之阴阳与人体之阴阳，其象相应，故曰阴阳应象。正如马莳所言：“以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应。”本单元主要论述了《内经》中阴阳的基本概念和内容，并列举了阴阳五行学说在中医学的运用。
【 原文 】201
【提示】论述了阴阳是事物运动变化的动力和规律的观点，并将阴阳理论同医疗实践密切结合起来。
【 校注 】( 1 )本：指阴阳。吴觉注：“天地万物，变化生杀而神明者，皆本乎阴阳，则阴阳为秀之本可知。故治病必求其本;或本于阴，或本于阳，必求其故而施治也。”
( 2 )阳生阴长，阳杀阴藏：互文。阴阳既为生杀之本，亦为长藏之本。阳既能生万物，亦能杀万物;阴既能长万物，亦能藏万物。
(3 )寒极生热，热极生寒：此以寒热互变之例，说明阴阳在一定条件下的相互转化。
( 4 )寒气生浊，热气生清：张介宾注：“寒气凝滞，故生浊阴;热气升散，故生清阳。”
( 5 )月真 胀：此指胸隔胀满。
6地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气：地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒而凝聚下降为雨，而云变为天气，雨成为地气。可见天气的云来源于地气的水，地气的水产生于天气的云。通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根互用、相互转化、阴升阳降、阴阳交感、化生万物的道理。
(7)清阳出上窍，浊阴出下窍：人体吸入的自然之气和饮食水谷之气化生的清阳出于头面官窍，产生声音和嗅、视、听觉等功能。产生的浊阴变为粪、尿由前后二阴排出体外。上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍;下窍，即前后二阴。
(8)清阳发腠理，浊阴走五藏：清阳之气发散于肌肤、脏腑间隙以温养之。浊阴之气趋向五脏贮藏而濡养之。清阳主要指卫气。浊阴指精血津液。腠理，指皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙。发，发散，布散;走，运行，归属。
(9)清阳实四支，浊阴归六府：张志聪注：“四支为诸阳之本，六府者传化物而不藏。此言饮食所生之清阳，充实于四支，而浑浊者归于六府也。”
【分析】 本段主要论述了以下几个问题：
1 .阐明了阴阳的基本概念及引入医学的重要意义。指出世界上一切事物是在不断地运动变化，新生和消亡。事物之所以能运动发展变化，根源就在于事物本身存在着相互对立统一的阴阳两方。并指出阴阳两方，在其运动变化过程中，既是对立的，又是相互依存、相互为用，在一定条件下，又能相互转化的。反映出阴阳学说，是我国古代的一种朴素唯物辩证法的哲学思想。并提出“阴阳”引人医学领域的重要意义及临床治疗的指导思想就是“治病必求于本”。
2 .以天地、静躁、寒热、云雨等自然现象说明阴阳的属性特征及其相互对立、相互依存、相互转化的关系，明确了阴阳学说的基本内容。
3 .以阴阳升降运动说明人体的生理病理现象，并提出清浊升降出人的生理观。清阳之
气向上、向外升发;浊阴之气向下、向内沉降的观点，为后世治疗学中多种治疗方法提供了
理论依据。如治疗耳目失聪的益气升提法治疗表证，宣肺发散法治疗手足厥逆的温阳，治疗肠胃积滞的攻下法、治疗水肿的利水逐水法，都是在这一理论的启发下发展起来法的
【 原文 】 202
【提示】本节用阴阳理论阐明药物饮食气味厚薄的性能，药物饮食进入人体后的转化过程，以及药物饮食气味阴阳太过导致人体阴阳偏盛偏衰的危害。
【 校注 】 (1)味归形，形归气：药物饮食五味有滋养人之形体作用，而形体又依赖于真气的充养。归，归附、归属之义，在此有滋养、充养、化生的意思。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，指人体的真元之气。
( 2 )气归精，精归化：药物饮食之气有化生人体阴精的作用，而人体的阴精又依赖气化功能产生。气，指药食之气。化，气化、化生。
( 3 )精食气，形食味：补充说明“气归精，味归形”。食，音义同饲，以食予人也。
( 4 )化生精，气生形：补充说明“精归化”、“形归气”。精归化，故化生精。形归气，故气生形。
( 5)味伤形，气伤精：是味归形、形食味及气归精、精食气的太过自伤。
( 6 )精化为气，气伤于味：阴精化生人体的元气，人体的元气由于药物饮食之味太过耗伤。气，这里指人体真元之气。
( 7 )壮火之气衰，少火之气壮：此句本义：药食气味纯阳者易化壮火令正气虚衰，药物饮食气味温和者易化为少火令正气盛壮。壮火，指药物饮食气味纯阳的作用。少火，指药物饮食气味温和的作用。气，指正气。之，作使、令解。后世对壮火、少火的含义，有进一步的发挥，认为壮火即病理之火，少火为生理之火。
【 分析】主要有三个方面问题： 1 .味、形、气、精、化的关系。药物饮食进人人体之后，其气与味分别转化为人体的形、精、气、化，药物饮食的气、味与形、精、气、化之间的相互转化关系，可以归纳为图
药食气味生化示意图药物饮食的气、味与人体的形、精、气、化之间的相互转化关系，体现了阴阳互根互用和阴阳转化的辩证关系，对后世精气互根理论的产生有重要影响，对临床治疗用药更有指导意义。张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。“善治精者，能使精中生气;善补气者，能使气中生精”。其理即根源于此。对虚损性疾病，运用阴中求阳，阳中求阴的原则指导方剂配伍，可以提高临床治疗的效果。
2 .药物饮食气味的阴阳属性及其性能。药物饮食不仅有气味之别，气味还有厚薄之分。气为阳，则气厚为阳中之阳，气薄为阳中之阴;味为阴，则味厚为阴中之阴，味薄为阴中之阳。因此，凡是药物饮食，气厚者有助阳发热的作用，气薄者有发汗解表的作用;味厚者有泄泻的作用，味薄者有通利小便的作用。此外，药物饮食的五味也分阴阳。辛走气而性散，甘走脾而灌溉四旁，所以辛甘为阳而有发散作用。酸主收敛，又依赖春生木性而上涌，苦主泻下，又炎上作苦，所以酸苦为阴而有涌泻作用。以阴阳的道理，对药物饮食气味厚薄及其作用进行了阐释，这种说明和解释构成中药药理学的基本理论之一，为后世药物性能的归类和药物学的发展奠定了基础。
3 .壮火、少火的概念及其对人体的影响。对于文中“壮火”、“少火”的含义，后世注家有进一步的发挥。如王冰、张志聪、张介宾认为壮火、少火的“火”是指人体的阳气。张介宾注：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物;人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气，犹言火食此气也。少火生气，故云食火，犹言气食此火也。此虽承气味而言，然造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者”。将少火释为生理之火，壮火释为病理之火。显然，这些发挥使原文的适用范围不仅仅局限于药物饮食气味的阴阳寒热，更发展到对人体生理、病理的认识了。
【原文】 203
【提示】论述六淫邪气的侵袭和情志太过的内伤，损害人的形体和气机，引起各种不同的病症。
【校注】 ( l )阴胜则阳病，阳胜则阴病：指过用酸苦涌泄药，则机体阳气损伤;过用辛甘发散药，则机体阴精耗损。阴胜，即酸苦涌泄太过;阳胜，即辛甘发散太过。后世对此又有新的发挥，认为阴邪偏胜，则伤阳气;反之阳邪偏胜，则伤阴气，以此成为中医学病机总纲。 ( 2 )阳胜则热，阴胜则寒：本指用辛甘药太过，就产生热病;用酸苦药太过，就产生寒病。后世又发挥为：阳邪胜致热病，阴邪胜致寒病。
( 3 )重寒则热，重热则寒：指重复(或反复)应用寒性药则生热性病;反复(过用)热性药则生寒性病。后世对此也有新解：反复感受寒邪会成热证;反复感受热邪会生寒证。重，一作极解。张介宾注：“此即上文寒极生热，热极生寒之义。盖阴阳之气，水极则似火，火极则似水，阳盛则隔阴，阴盛则隔阳，故有真寒假热，真热假寒之辨，而此错认，则死生反掌。”“极”则变，为事物本质之变，隔阴隔阳之证，其外寒、外热均属假象，两者不能混为一谈
( 4 )厥气上行，满脉去形：逆乱之气上行，满于经脉，神气耗散。厥气，逆乱之气。满脉，牙吓气亢盛，充斥脉体。去形，神气浮越，去离形骸。
( 5 )重阴必阳，重阳必阴：阴极而阳生，阳极而阴生，阴阳在一定的条件下相互转化。此句是对下文“冬伤于寒，春必温病”等发病规律的概括。
( 6 )冬伤于寒，春必温病：冬季感受寒邪，不即时发病，至来年春季阳气发越，产生温热疾病。张介宾注：“冬伤于寒者，以类相求，其气入肾，其寒侵骨。其即病者，为直中阴经之伤寒;不即病者，至春夏则阳气发越，营气渐虚，所藏寒毒，外合阳邪而变为温病。”
( 7 )春伤于风，夏生飨泄：春季感受风邪，不即时发病，留连于夏季，克伐脾土，产生完谷不化的泄泻。
( 8 )夏伤于暑，秋必痎疟：夏季感受暑邪，署汗不出，暑热内伏，至秋季，新凉外束，寒热交争，产生寒热往来的疟疾。痎疟，即疟疾的总称。
( 9)秋伤于湿，冬生咳嗽：夏秋之交，感受湿邪，不即时发病，至冬季，湿郁化热，冬寒外闭，乘袭肺金，产生咳嗽。
【分析】 经文论述了以下四方面的问题：
1 .阴阳偏盛的病理表现。人体的阴阳必须维持相对的平衡。如果其中一方偏盛，便会使其相对的一方受到克伐而削弱，于是相对的平衡状态遭到破坏，便出现病理现象，故云“阴胜则阳病，阳胜则阴病” ; “阳胜则热，阴胜则寒”。这是((内经 》 解释寒热病机的主要论点。张介宾说：“寒热者，阴阳之化也。”是说寒证与热证是由阴阳的偏盛(或偏衰)所化生的。本节经文所说“阳胜则热，阴胜则寒”中的热证与寒证皆指实证而言。因此段经文论述的是“阳胜”“阴胜”，未涉及“阳衰”“阴衰” , “阴胜”“阳胜”是指阴邪偏盛或阳邪偏盛，其病证是由于“邪气实”而非“正气虚”所致，故属实证。治疗时当以祛邪为主。“重寒则热，重热则寒”，是说当阴阳寒热发展到极点时，在一定条件下可以互相转化。义与前之“寒极生热，热极生寒”相同。
2 .六淫之邪的致病特点。天之六气，乃风寒暑湿燥火，其太过和不及，皆能危害人体而成为致病因素，称为“淫”。经文举寒热而言，乃把邪气分为阴阳两大类，古代医家认识到寒邪伤人形体，热邪伤人气机，故产生的病证有“肿”、“痛”之分。但人是一个有机的整体，“形”“气”不可分，它们有病时可互相影响，故有孰先孰后之辨。至于“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写”。是古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观察，并把它们互相联系得出的结论，这就是六淫致病的基本特点。对中医临床辨证有一定的指导作用，而且丰富了“六气为病”的理论。
3 .七情内伤的致病特点。提出了“暴怒伤阴(血)，暴喜伤阳(气)”的情志致病规律。伤阴伤阳，则人体内阴阳相乱，平衡失调，于是呈现“厥气上行，满脉去形”的病理状态。《 内经 》 作者告诫人们，要预防疾病，延年益寿，就必须外防邪气，内调情志，而且这两种致病因素亦是互相影响的。故本段经文最后指出“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”。
4 .感受四时邪气延时发生的病证。六淫邪气侵袭人体，不即时发病，邪气留恋，可以延时发病。如冬天感受寒邪，来年春季阳气发越，产生温热疾病;春季感受风邪，留连于夏季，克伐脾土，产生完谷不化的泄泻;夏季感受暑邪，延至秋季，新凉外束，产生寒热往来的疟疾;夏秋之交，感受湿邪，至冬寒邪外袭乘肺，产生咳嗽。
可从伏邪发病的观点理解，所谓伏邪发病，是指邪气外袭，潜藏体内，伏而后发，开始即出现里证，或表证里证同时并见，与先见表证的一般外感疾病不同。亦可从《素问·四气调神大论》“四时养生”角度来理解，即冬伤于寒而不能藏精，至春季阳气上升，易患湿热病;春伤于风而阳气不生，至夏季阳气不能旺而生洞泄寒中之病……。
【原文】 204
【提示】以阴阳化生五行为基本观点，运用五行揭示人体以及人体与自然界的整体联系
【校注】 ( 1 )气穴：经气所输注的孔穴，也称经穴。
( 2 )溪谷属骨：大小分肉与其连属的骨节。溪谷，泛指人身的肌肉间隙。张志聪注：“溪谷者，大小之分肉。”属，连属。
( 3 )分部逆从：皮部中的浮络，分为三阴三阳，有顺行与逆行的不同。分部，皮之部位分属。
( 4)阴阳者，血气之男女也：张志聪注：“阴阳之道，其在人则为男为女，在体则为气为血”。之，与也，和也。 ( 20 )左右者，阴阳之道路也：古代浑天说认为天体运转是自东向西旋转，称右旋。日月星辰不断地自左向右旋转，才有昼夜、四时变迁。
( 5 )阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也：阴气居于内，为阳气的主持;阳气居于外，为阴气的役使。守，镇守于内。使，役使于外。言阴阳内外相合互用，不可相离也。
【 分析】
1.提出“四时五藏阴阳”的系统结构。应用意象思维、取象比类的方法，按照功能、行为相应或相似的原则，将天地人三个领域中的'各种事物和现象进行五行系统归类，提出了以五脏为中心的内外相应整体观的系统结构，这一系统结构的内容可以归纳如表 2 一 1 。表内显示事物五行属性的两种关系：第一，相生关系。相生关系，既指五行之间的相生，如筋生心、血生脾、肉生肺、皮毛生肾、髓生肝，也指同行事物之间的相生，而同行事物之间的相生关系按两种原则建立：一是功能行为的相应，如东方生风、风生木、木生酸、酸生肝、肝生筋，以及在体为筋、在色为苍、在音为角、在声为呼、在变动为握、在窍为目、在志为怒等;二是功能行为的相似，如木在脏为肝等。第二，相克关系。相克关系，主要指五行之间的相互制约，如悲胜怒、燥胜风、辛胜酸等。通过五行归类和生克制化，描述人体脏腑之间，脏腑与体表，以及人体与自然、社会的密切联系，建立了以五脏为主体、外应五时五气的五个功能活动系统，大体勾画出《 内经 》 理论体系中“四时五藏阴阳”的系统结构，反映了理论体系的整体观念。这种整体观念，不仅有形成藏象理论的深远意义，而且还有指导临床的积极作用。
在经文中，以五行学说及其配属关系来分析事物，有前后不一致者。如在分析五气太过自伤以及五气相互制胜的关系时，肝属木，主筋，通于风气，而燥气属金，则是气太过而自伤，五行所不胜之气制之;脾属土，主肉胜之气制之。心属火，主脉，通于热气，气，而燥属金气，此寒不伤骨而谓伤血，，通于湿气，而风气属木，虽太过而不伤脉，反伤气;又不云湿(土)胜寒(水)也是气太过自伤，所不肾属水，主骨，通于寒而谓燥胜寒;肺属金，主皮毛，通于燥气，此不云燥伤皮毛而云热伤皮毛。则五方(脏)之中伤，所不胜之气制之，另三脏各不统一。“苦伤气”、“咸伤血”，若按五行之理当作再如在分析五味太过自伤，，有两脏为气太过自以及五味之相胜时，这种不规律性，体现着事物关系的复杂性，“苦伤脉”、“咸伤骨”，出现不符合五行推理之序。不单纯是五行生克乘侮的相互影响，也有其他关系，这种作用和影响错综复杂，疾病也错综复杂，难辨难识也难治，《 素问 · 生气通天论 》 最后一段也是这样，致性是可以理解的这说明事物间关系的规律性是相对的，不规律是绝对的，如此经文的不一
内经选读讲稿第一单元：宝命全形
世间万物，人是最宝贵的。宝命，珍惜生命的意思;全形，保全形体。宝命全形，即保养生命的意思，又称摄生、养生。正如《 素问 · 宝命全形论 》 说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”本单元主要讨论 《 内经 》 的养生思想与方法。
一、原文导读
【 原文 】101
【题解】《素问 · 上古天真论论篇第一》上古，远古时代。天真，张志聪注：“天己始生之真元也。”既先天之真气。本篇论先天真气在人体生长衰老和生殖功能盛衰过程中的作用，以及保养先天真气预防疾病、延年益寿的道理，故名“上古天真论”。
【提示】古今之人的不同寿命作对比，阐发了养生的重要意义;提出五种养生法则
【 校注 】 (1)法于阴阳：效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。法，效法
( 2 )和于术数：恰当地运用各种养生方法。和，调和，引申为恰当运用。术数，此指养生的方法，如导引、按跷、吐纳等。
( 3)形与神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱”。形，形体;神，精神。俱，范围副词，全也;一也。引申作健全、和谐。形神健全和谐，是健康的标志。
( 4 )天年：天赋年寿，即自然寿命。《尚书》云：“一日寿，百二十岁也。”本文谓百岁，亦其约数
( 5 )耗：嗜好，与前文“欲”义同。新校正云：按 《 针灸甲乙经 》 “耗”作“好”。是林亿等所见之 《 甲乙 》 作“好”，与今本不同。
(6 )不时御神：谓不善于驾驭、使用精神，即妄耗神气。时，善也;御，用也。
( 7 )逆于生乐：违背生命之愿望。《 中华大字典 》：乐，“愿也”。
【 分析 】 一、养生的意义：远古时代人们寿命之所以超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调;而现在人之所以早衰，是因为不懂养生之道，醉酒行房，以致精气耗竭，真元匮乏。通过对比，回答了黄帝提出的问题，即人之寿命长短不在时世之异，而在人对养生的认识和态度的不同。
二、养生法则：
1法于阴阳，即养生应效法自然界阴阳变化规律;
2和于术数，即恰当运用养生方法锻炼身体;
3食饮有节制;
4起居作息有规律;
5劳作不违背常度。
只有掌握了养生之道，保持形神和谐协调，才能“尽终其天年，度百岁乃去”。这些养生方法对今天养生保健仍有实践价值。
三、形与神俱：
形神协调，是健康长寿的基本保证的观点，反映了《内经》形神统一的
术思想。就生命体而主，形为神之宅，神乃形之主;无神则形不可话，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为死，偕则为生，故形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神;神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。因此在诊法上，形神并察，如破脱肉等形败则死，而失神亦死;预测寿夭，形壮神旺者寿，体瘦神全者亦寿，而形存神亡者夭。
【 原文 】 102
【提示】阐发指导养生活动的两大纲领
【 校注 】 ( 1 )虚邪贼风：泛指异常气候和外来致病因素。王冰注：“邪乘虚入，是谓虚邪;窃害中和，谓之贼风”。
( 2)恬淡虚无：思想闲静，没有杂念。恬恢，安静淡泊的意思。虚无，心无杂念和妄想。
( 3 )任其服：着衣随便。任，随便。服，衣服。
(4 )德全不危：懂得修身养性之道，并身体力行之，即可免受内外邪气的侵害。德，谓修养有得于心;全，全面实施养生之道。不危，不会有内外邪气干扰和侵害。
【 分析】
一、养生活动的两大纲领
对外环境要“虚邪贼风，避之有时”，对人本身要“恬快虚无，精神内守”，这是养生的基本原则。虚邪贼风，是外界的致病因素，因时因地而异;情志失调、劳倦过度，是内伤致病的因素，因人而别。因此，只有既注意避免外邪的侵袭，又注意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。故高世拭说：“外知所避，内得其守，病安从来”。
二、提出保养真气的原则，重视精神情志的调摄。
《内经》反复强调保养真气在养生中的主导作用，如本段有养神志以使“真气从之”、“病安从来”，以及违逆养生“以从其竭其精，以耗散其真”则半百而衰的论述;《素问·四气调神大论》也有顺四时养生“以从其根”，否则“逆其根，则伐其本，坏其真矣”的告诫等。分析《内经》养生的基本方法，无论养神志、调饮食，还是适起居、节劳逸，乃至运用术数养生，无不从充实真气或畅达真气运行立论，即使是“避虚邪”，也为达到“安其正”的目的，从而体现出《内经》养生学说以内因为主的辩证思想。后世在这一思想指导下，发明了许多健身术，如五禽戏、太极拳、武术、气功等，都是通过自我锻炼，来达到健康长寿目的。精神情志活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响着生理活动，故《灵枢·本脏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”，“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。因而《内经》以调摄精神情志为养生第一要义，在多篇都有论述。本篇从避免过度的情志活动和保持精神守持于内两方面，在方法上进行了概括，并为后世所遵循。
【 原文】 103
【提示】论人生殖功能衰的过程及其规律
【 校注 】
(l)材力：精力，即生殖机能。
(2)天数：自然赋予人类的寿命数。
( 3)天癸至：天癸是肾气充盛产生的促进生殖功能发育、成熟、旺盛的精微物质。天，先天;癸，癸水。至，极也，此有充盛的意思。
( 4 )平均：充满而均衡的意思。
( 5 )三阳脉衰于上：太阳、阳明、少阳脉气衰减于上(头面)部。因三阳脉皆起或止于面部，故云衰于上。
( 6 )阴阳和：指男女堆合。一说指男女气血阴阳调和。
( 7)五藏盛乃能写：五脏精气盛，肾乃能泄精。
【分析】本节主要讨论了以下几个问题：
1 .男女生长壮老的规律
根据原文精神，女子 7 一 14 岁，男子 8 一 16 岁，是生长发育期，主要表现为齿更发长，天癸发育日渐成熟，女子月事应时而下，男子开始有排精现象，具备了生育能力。女子 21 - 28 岁，男子 24 一 32 岁，是壮盛期，主要表现为智齿生出，牙齿生长齐全，筋骨坚强，体格壮盛，发长极。女子 35 一 49 岁，男子 40 一 64 岁，是衰老期，主要表现为阳明脉气渐衰，面色逐渐憔悴，发枯白而开始脱落，天癸渐竭，形体衰老，精气渐亏，逐步失去生殖能力。《 内经 》 所揭示的男女生长壮老的变化过程，是生命活动的基本规律，是经过长期的生活及医疗实践观察总结的结果。
2 .肾气与生长发育和生殖的关系
人体在生长发育期，肾气渐渐盛实;壮盛期，肾气充盛已成稳定均衡趋势;衰老期，肾气渐衰。在肾气充盛到一定阶段所产生的“天癸”则是直接与生殖及性功能有关的物质。可见肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关，直接影响着人的生殖及性功能。诚如姚止庵云：“男女之壮也，并始于肾气之盛实，其后(当是“弱”字)也，亦由于肾气之衰微。人之盛衰，皆本源于肾。”由此可见，人欲维护健康、延缓衰老必须以保养肾气为首务。现代研究提示，补肾有助于提高机体免疫力，延缓衰老等。对年老有子的原因，按本篇的观点，男子 64 岁、女子 49 岁，肾气衰，天癸竭，即丧失生育能力，这是一般情况;但天寿过度、气脉尚通、肾气有余的人，天癸未竭，亦可以有生育能力;更有对养生之道有深厚造诣的人，“能却老而全形”，即使到了百岁，仍有生育能力，这是特殊情况。可见养生与长寿、与生育能力密切相关。
3 .关于“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”的理解
原文有二层意思，一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精;二是只有当五脏精气充盛，肾才能泄精。人体脏腑是一个整体，在生理上互相联系，病理上互相影响。肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰密切关联，前节强调肾中精气的盛衰与人体生长壮老及生殖机能密切相关，本节提示欲保肾气又不可忽视五脏六腑之精的培育。 .
4.关于生殖功能盛衰过程以男八、女七为基数问题
此当是古人通过长期观察总结出来经验数，是符合实际的。至于理论解释，注家之说不同，今引王冰注文以资参考：“老阳之数极于九，少阳之数次于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体”。“老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。”
5.冲、任二脉与月经、胎孕关系，
学习《内经》的方法
《黄帝内经》(简称《内经》)被历代奉为“医家之宗”的重要缘由，及至今日，《内经》 对中医学术的研究发展及临床实践仍然具有重要的指导价值，因此，越来越受到中外学术界的重视。
《内经》比较全面地系统地论述了中医学的理论体系及学术思想，它是中医学理论的渊源，也是学习中医必读之书。但本书成编于秦汉时代，不仅因为它文字古奥，义理隐晦，而且由于在长期的流传过程中，原文出现衍、误、脱、倒等情况，给学习和研究带来不少困难。为了学好《内经》，以下介绍一些学习方法，供参考。
一、利用工具书，弄懂文理
学习《 内经 》 原著必须弄懂文理和医理，读通原文是领会医理的前提。而弄懂文理必须具备一定的古代汉语知识，在阅读原著时还应借助于工具书。例如，《 内经 》 中一字多义的现象很多。一个“能”字除原有“能够”、“才能”等词义外，在 《 素问 · 阴阳应象大论 》 “能夏不能冬”句中作“耐”解;在“阴阳更胜之变，病之形能也”句中与“态”同义;在“阴阳者，万物之能始也”句中作“元始”解。又如“卒”字，《 灵枢 · 玉版 》 “士卒无白刃之难”句中作“士兵”解;在 《 素问 · 评热病论 》 “愿卒闻之”句中作“详尽”解;在 《 素问 · 征四失论 》 “卒持寸口”句中作副词“只”解;在《 灵枢 · 口问 》 “大惊卒恐”句中通“碎”。对于合成词有二种情况，一种是两个词素的意义相同或相近，如 《 素问 · 上古天真论 》 “提掣天地，把握阴阳”。《 说文 》 ：“把，握也” , “提，掣也”。另一种是两个词素的意义相反，如“呼吸精气，独立守神”中的“呼吸”。另外，还应掌握《 内经 》 中惯用的修辞手法。如 《 素问 · 举痛论 》 “客于脉外则血少，客于脉中则气不通”，乃互文见义的修辞方法，意思当是：客于脉外血少、气亦少，客于脉中气不通、血亦不通。比较符合经意及医理。又如《 灵枢 · 本神 》 “天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”，成瑾 《 翁园日札 》 疏：“夫天亦何尝无气，地亦何尝无德，经分属之，亦互文见义耳”。正确的理解应是：天之在我者德也，气也;地之在我者德也，气也。另有一种修辞方式“举偶”，即举一反三法，也为《 内经 》 所常用。如 《 灵枢 · 口问 》 ：“夫百病之生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒”句中，举“寒暑”以赅六淫，举“喜怒”以赅七情。还有，讳饰手法使用也较普遍，如用“宗筋”、“阴器”讳饰男女生殖器，用“茎”、“垂”分别讳饰阴茎和肇丸，用“子门”讳饰“子宫之门”，等等。
总之， 《 内经 》 的语言现象十分复杂，通过借助于古今一些字典、辞书等工具书，可望正确理解文理。
二、借助注家，弄通医理
《 内经 》 的注家及其注本，是古代医家研究 《 内经 》 的经验结晶，也是对《 内经 》 学术思想的发展，在历代注家中不乏对 《 内经 》 研究有真知灼见者，这些可以作为后世学习研究 《 内经 》 的`重要借鉴。但由于历代注家的学术观点不尽相同，往往对同一问题出现分歧，我们在阅读时，可借助多个注家的观点，进行分析比较，弄通其医理。
例如， 《 素问 · 生气通天论 》 “因于气为肿”的“气”，今人多从气虚为肿解，然而杨上善注：“因邪气客于分肉之间，卫气奎遏不行，遂聚为肿。”高世拭注：“气，犹风也。《 阴阳应象大论 》 云，阳之气，以天地之疾风名之，故不言风而言气。”再从此节文例分析，前言寒、暑、湿诸气，则此作“风”较顺。另如同篇“四维相代”句中关于“四维”的解释，张介宾作“四肢”解，谓阳气虚，四肢交替浮肿;高世拭作四时邪气解，即寒、暑、湿、风四种邪气更替伤人。通过从文理和医理两方面对两家注释的比较，以高注更为切合经意。
另外， 《 内经 》 中同一医学名词术语在不同篇章具有不同含义，我们可以通过分析该篇的前后文意并借助注家分析来理解其确切含义。例如“精”字，就有多种含义。《 素问 · 经脉别论 》 “食气入胃，散精于肝”中“精”指水谷之精; 《 素问 · 阴阳应象大论 》 “东方阳也，阳者其精并于上”中“精”指天地之精; 《 灵枢 · 本神 》 “生之来谓之精”中“精”指先天之精; 《 素问 · 热论 》 “巨阳引，精者三日”中“精”作强壮解; 《 灵枢 · 大惑论 》 “五藏六府之精气皆上注于目而为之精”，此后一个“精”通“睛”，等等。还有，联系《 素问 》 、《 灵枢 》的有关篇章内容可以互相印证经义、诊解经旨。如 《 素问 · 针解 》 旨在解释 《 素问 · 宝命全形论 》 及 《 灵枢 · 九针十二原》 中有关针刺的道理和方法， 《 灵枢 · 小针解 》 则重点对 《 灵枢 · 九针十二原 》 提出的“小针”用法作注解和补充说明。学习时应前后比照，藉此弄通医理。三、联系临床实践，领会精神实质
《 内经 》 所阐述的理论，是古代医家长期医疗实践的经验总结，尽管其理论性很强，但归根到底是用来指导临床实践的。因此，学习《 内经 》 要真正掌握其精神实质和学术价值，必须结合临床实践才能深刻理解它。如((素问 ·平人气象论 》 有“面肿曰风”说，一般来说浮肿大都属水，何以曰风?吴昆的解释是：“六阳之气聚于面，风之伤人也，阳先受之，故面肿日风”。义理似无大谬，但难得要领。联系临床中坐卧当风确可引起浮肿，后世浮肿病中有“风水”一证，初起用祛风疏表法即可退肿。现代临床中治疗急慢性肾炎见浮肿证者，用祛风利水法不仅可改善症状，还可消除蛋白尿。又如，《 素问 · 五藏别论 》 中有“魄门亦为五藏使”的说法，“魄门”，即肛门。张介宾注：“虽诸府糟粕固由其泻，而脏气升降亦赖以调，故亦为五脏使。”应该说张氏所注颇为达意，但不联系临床总觉浮浅。临床中由肺气奎实而上逆的哮喘，治通肠腑，令肺气得降而喘平;由肝胆湿热所致的黄疽病，用仲景茵陈篙汤，方中有大黄一味，服后大便次数增多，邪从下解而黄疽渐退;由心火上炎，神不内守的狂证，用大承气汤化裁，釜底抽薪，心火平而神泰然;由肾虚气化失职，浊邪弥漫所致的“关格”，用大黄附子汤增减，稗腑气通而浊邪去，有显著疗效。这些都经临床实践证明疗效可靠，细究其取效机理，乃是邪从肛门排解，腑气行而脏气升降调达，不治脏而脏病自愈。这才是“魄门亦为五藏使”的真正含义。这样联系临床实践读《 内经 》 ，才能深刻领会其精神实质，不致于曲解经意。
《内经》中学习养生
《内经》是中医四大经典之一，大致上可以分为《素问》和《灵枢》两部分，这本书可以说是一本集大成之作，里面的内容丰富多彩，第一篇《素问·上古天真论》，上古就是远古，天真就是指我们的先天真气，也就是来源于父母的真气，关于这个话题的讨论，也就是我们今天要说的养生的话题。
我们来看一下原文，第一句说：
“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。”
这一句较容易理解，其实就是说黄帝生下来就比较聪明，长大了就自然而然地成了黄帝，好像有点现今社会中那些富家子弟，生下来就已经决定了将来的成就哈。(开个玩笑，我们的黄帝还是很厉害的.)
(黄帝)乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰;今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶?人将失之耶?
先来理解一下黄帝大人的提问：我听说上古时候的人，年龄都能超过百岁，动作不显衰老;现在的人，年龄刚到五十岁，而动作就衰弱无力了，这是由于时代不同所造成的呢，还是因为今天的人们不会养生所造成的呢?
岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
我们先来理解一下这句话。歧伯回答说：上古时代的人，那些懂得养生之道的，能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应，调和养生的办法，使之达到正确的标准。饮食有所节制，作息有一定规律，既不妄事操劳，又避免过度的房事，所以能够形神俱旺，协调统一，活到天赋的自然年龄，超过百岁才离开人世。
法于阴阳，和于术数。短短八个字其实是养生的总纲：
“法于阴阳”就是按照自然界的变化规律而起居生活。
“和于术数”就是根据正确的养生保健方法进行调养锻炼.
具体该怎么做呢，岐伯老爷爷已经告诉我们正确的做法了：
食饮有节，起居有常，不妄作劳，形与神俱
大家知道现代的健康标准为：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。看着是不是很相似呢。
食饮有节
食饮就是今天的饮食，饮食包括什么，包括吃饭、喝水(当然包括喝茶、喝酒)，先说一下吃饭吧，记得在读大学的时候，宿舍人过生日，喜欢去吃自助餐，然后只要确定了时间，一般是晚上，好了，哥几个生怕吃不回本钱，早上喝个粥，中午吃包方便面，就等着晚上的自助餐，晚上去的时候，虽说没有达到扶着墙进去的地步，但也差不到哪里去，进去后就开始大吃开吃，各种肉，各种海鲜，各种冷饮，还专找一些贵的吃，什么鲍鱼、牛肉、海参等等，吃完之后那叫一个舒服啊，哥几个再掂两瓶白酒就开始了，直到宿舍快锁门时才回去，我不会喝酒，每次都是坐在那里吃雪糕，一块接着一块的吃，最后往往是我背着醉酒的回去。
印象最深的是一次老大喝高了，回到宿舍就开始吐，关键还是直躺在那里吐，结果呕吐物进了气管，差点要了命，之后大家都不怎么喝了，但是吃还是不变，强盗般扫荡，结果不出一周，就出现消化不良，胃中泛酸，大便干结等一系列症状。现在想来，那时还好年轻，否则非要去医院吃几服不行。
其实人人都一样，当碰到好吃的、好喝的东西，就想不停地吃、不停地喝，这是人的本能，是一种天然属性。可能就有人抬杠说，你们不是说要顺应自然嘛，那就吃吧。但是你说的这种吃，很可能就是在放纵你的欲望，就好像男人见了美女，他发自本能的想要，而且想多要一样。这种欲望，如果不加控制的话，那就只能说渴的喝死，吃饱了撑死。
所以，道家有个理论叫“取中”，它既不提倡纵欲，也不提倡压抑、禁欲。它在禁欲和纵欲之间选了个“中”，叫节欲。这个节是有节制，或是有节奏的意思。所以我们吃饭、喝水都要讲究节制和节奏。
任何东西多了、过了都会出问题。所以，道家有一种理论叫“物无美恶”，任何东西没有好与不好之分;“过则为灾”，一旦超过了你的承受能力，它就会造成灾难。
那么这里，我们就要讨论两个问题：一是要不要按时吃饭，另外就是要不要多喝水。
健康的人，他的生物钟和天地是同步的。所以，他会在早晨7点到9点，胃经当令的时候觉得饿，觉得饥。另外，饥和饿是两个不一样的概念。饥是指胃肠空了，饿则是你内心的一种感觉，你想吃东西了。所以，健康的人在早晨7点到9点这时会觉得饥饿，这会儿他会按时吃早餐。而到了中午午时，也就是心经当令的.时候，他又会觉得饥饿，然后他会吃午饭。到了晚上7点到9点，心包经当令的时候，他还会觉得饿。这就是人健康的表现。
“食饮有节”——按时食饮
现在校园里面还可以见到这样的现象，快到上课时间了，几个孩子匆匆忙忙地从宿舍跑出来，一脸朦胧，直接奔向教师，不到中午肚子就开始咕咕叫，一段时间之后，整个人丢了魂一样，搞不好还得上胆结石，为什么会出现这种状况呢?我们祖先在形成长久的饮食习惯下，每到这个点，胃中就会出现消化液，突然之间不吃东西，消化液消化啥，消化胃壁呗，那可是一团肉呢。
那么一天三餐如何吃呢，有一句话我觉得形容的很好“早餐吃的像皇上，中午吃的像土豪，晚上吃的像乞丐”，也就是早上要找精细、营养高的食物去吃，中午不管是啥要吃饱，晚上尽量少吃点。
吃多少呢?
我们经常说饭要吃七八分饱。人能进化到现在，而且比所有动物都优秀的一个原因是人不走极端。也就是说等到快到顶、快到极端的时候他刹车了，他不会说我吃得撑到嗓子眼了。
那为什么只吃七八分饱呢?胃它本身是团肌肉，是有弹性的。你年轻的时候它弹性好，塞多少东西，它都能很快的给你消化掉、排送掉。但你岁数大了以后，气也弱了，胃的弹性也没那么好了，就好像一个皮球，没有弹性了。如果你还是塞进去那么多东西，它就蠕动不了了。这时候人会出现什么症状呢?胃动力不足，吃完东西不消化，就好像在心口窝那儿堵了一个东西，下不去，就是老觉得这儿堵得慌。我们中医有个词来形容——“脘闷痞满”。
另外，我们还要把握好吃、喝的节奏。现在，很多人吃饭简直就是狼吞虎咽，“哗哗哗”的，这嘴里还嚼着，那筷子已经夹到盘子里了，然后这口饭还没下咽，那筷子就进嘴里去了。这些都是你躁动不宁、心火旺盛、欲望过剩的表现，严重的叫“欲火焚身”，吃饭也是一种享受，慢点吃，细嚼慢咽，消化好，吃嘛嘛香!
请记住，“食饮有节”虽然只是简单的四个字，但它包含的道理很多，值得我们花时间、花精力去好好探索。
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