以下文章小编为您整理的预见性护理指引用于手足口病患儿护理的效果观察（共含5篇），供大家阅读。同时，但愿您也能像本文投稿人“点线面数一数”一样，积极向本站投稿分享好文章。
手足口病是5岁以下儿童常见的，可由多种肠道病毒引起的传染病[1]。主要临床症状表现为口腔疼痛、流涎、厌食、低热、手、足、口腔、臀部等部位出现小疱疹或小溃疡等。随着病情的发展，一些患儿可能会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。本研究中，我院在手足口病患儿的临床护理中给予预见性护理指引，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从本院自1月～1月所收治的.手足口病患儿当中选取90例为研究对象，所有患者入院时的症状体征表现为口腔溃疡，手、足、口腔、臀部有疱疹、斑丘疹，同时伴有咳嗽、流鼻涕等症状，均符合小儿手足口病的临床诊断标准。按照数字表法将这些患儿随机分为对照组和观察组两组，每组各45例。对照组中，男21例，女24例，年龄8个月～6岁3个月，平均年龄(2.81±0.73)岁;观察组中，男20例，女25例，年龄10个月～6岁3个月，平均年龄(3.09±0.94)岁。通过对比，两组患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组均给予针对性的手足口病治疗，对照组在此基础上给予常规护理。观察组在此基础上给予预见性护理指引，具体包括病情观察、消毒隔离、高热护理、口腔护理、皮疹护理、健康教育、心理护理等。①病情观察：护理人员及家属要密切观察患儿的病情变化情况，注意识别重症病例，一旦发现异常情况要立即给予针对性的护理干预;②消毒隔离：手足口患儿需要消毒隔离治疗，保证病室内空气新鲜，对患儿用过的玩具进行消毒，防止继发感染;③口腔护理：对于存在口腔溃疡的患儿可以采用0.9%氯化钠溶液清洁口腔，开喉剑喷雾剂喷口腔;④健康教育：要对患儿家属进行健康教育，保证患儿日常生活的干净、整洁，不带儿童到人群聚集的场所。
1.3评价标准 ①观察指标：观察两组患儿的住院时间、住院费用、并发症发生情况以及护理满意度;②护理满意度评价标准[2]：满分为5分，大于4分为非常满意，在2～4分为满意，小于2分为不满意。
1.4统计学分析 本次使用SPSS17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为(x±s)形式，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，若两组之间数据资料P<0.05，对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1两组患儿住院时间及住院费用比较 观察组患儿住院时间及住院费用均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患儿并发症发生率比较 观察组并发症发生率(8.9%)明显少于对照组(20.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者护理满意度比较 观察组患儿及其家属对护理非常满意24例，满意18例，不满意3例，护理满意度为93.3%;对照组患儿及其家属对护理非常满意17例，满意19例，不满意9例，护理满意度为80.0%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿手足口病是由柯萨奇病毒A16型(Cox A16)、肠道病毒71型(EV 71)等多种肠道病毒引起的传染病[3]。该种疾病可以通过消化道、呼吸道、接触等传播，是5岁以下儿童常见的传染病。手足口病患儿的一般临床表现为发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹、疱疹等。随着病情的发展，一些患儿可能会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
预见性护理指的是护理人员根据患者的病情作出综合判断之后，运用有关的医学知识提前预知存在的护理风险，从而采取及时有针对性的护理措施[4]。在小儿手足口病的临床护理中，通过预见性护理评估，能够全面、有效应对患儿可能出现的并发症;通过病情观察、消毒隔离护理、高热护理、皮肤护理，能够预防各种潜在的护理风险;通过采用预见性护理指引能够为患儿提供一个更加安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，能够防止意外伤害的发生，减少护理并发症的发生。
通过本文的研究，观察组患儿住院时间及住院费用均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.9%)明显少于对照组(20.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(93.3%)明显高于对照组(80.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在手足口病患儿的临床护理中给予预见性护理指引，能够有效降低并发症的发生率，保证治疗效果，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]黄利群.预见性护理指引在手足口病患儿护理中的应用价值探析[J].临床合理用药杂志，，7(30)：144-145.
[2]莫春燕.预见性护理指引在手足口病患儿护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，， 11(23)：134-135.
[3]曾华优.预见性护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响[J].吉林医学，2014，35(28)：6369-6370.
1、勤洗手
日常生活中，家长要特别注意儿童的个人卫生，饭前便后、外出回家后要用肥皂液洗手。带孩子外出到公共场所或去医院就诊时，往往不方便洗手，家长、老师最好能随身携带免洗手消毒剂或湿纸巾，以便当自己和孩子的手接触污染物品后，能立即清洁消毒。
2、日常用品勤消毒
宝宝使用的餐具、奶瓶、奶嘴等要清洗干净，煮沸消毒。对宝宝经常玩的玩具也要进行消毒，可以选用0.3%的84消毒液进行擦拭、浸泡。
3、不喝生水不吃生冷食物
引发手足口病的EV71病毒对酸性物质有高强度的“免疫力”，不像痢疾杆菌、霍乱弧菌等经过胃时，会被胃酸杀死，一旦水源被EV71病毒污染，很容易出现手足口病流行，所以家长一定注意，不能给宝宝喝生水，不给宝宝吃生冷食物。
4、保持房间空气流通
家里房间要经常开窗通风，保持室内空气流通，这是最重要也是最简单的“撒手锏”。一方面，空气中的病毒量会因此大量降低;另一方面，即使有病毒扩散，只要不达到一定数量，依然不会致病。
5、远离感染源
幼儿园等儿童聚集的场所如发现手足口病例应及时隔离。疾病高发期间少带宝宝到市场、车站等人群聚集、空气流通差的公共场所。
一旦发现手足口病的症状出现，一定要及时接受医院的诊治，以免带来更严重的危害。如果已经出现了手足口病的症状，那么接受治疗已经迫在眉睫，这个时候，我们需要做的，就是尽快进行治疗。
中医认为，肺卫相通，卫气郁闭，则肺气失宣，故见咳嗽流涕等;时邪疫毒、湿毒内蕴，外发肌表，则见皮肤初见红色疹点，继则发展为丘疹，旋又成为疱疹。若邪毒尚轻，病在卫表者，则疱疹稀疏，点粒分明，全身症状轻浅;若邪毒炽盛，蕴伏营血则疱疹稠密，色呈红紫，多伴有壮热、烦燥等。若毒热内盛，郁久化火，耗伤气阴，则可出现心悸、胸闷、气短，内陷厥阴，则出现惊厥、抽搐等重症。
有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。
手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。
1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;
2、接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
4、本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
1、流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
3、进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
4、消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。
1、疱疹性咽峡炎阶段。
1)一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理;
2)对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
2、神经系统受累阶段。
该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。
1)控制颅内高压：限制入量，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;
2)静脉注射免疫球蛋白。
3)酌情应用糖皮质激素治疗，重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;
4)其他对症治疗：如降温、镇静、止惊
5)严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。
3、心肺衰竭阶段。
在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。
1)保持呼吸道通畅，吸氧;
2)确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;
3)呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，pip20～30cmh2o，peep4～8cmh2o，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;
4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量;
5)头肩抬高15-30度，保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);
6)药物治疗。
(1)应用降颅压药物;
(2)应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法;
(3)静脉注射免疫球蛋白;
(4)血管活性等药物的应用
(5)抑制胃酸分泌。
(6)退热治疗;
(7)监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素;
(8)惊厥时给予镇静药物治疗;
(9)有效抗生素防治肺部细菌感染;
(10)保护重要脏器功能。
摘 要：目的：分析并总结手足口病患儿心电图变化的临床特点及意义。方法：对60例急诊患儿均进行常规12导联动态心电图检查，并对异常心电图进行统计分析。主要心电图异常情况包括各种早搏、ST段-T段异常、室上性异位心动过速及室性异位心动过速、传导阻滞（房室、窦房及束支传导阻滞）。结果：60例中心电图异常者50例，占83.3%，其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。结论：存在一定比例的手足口病患儿发生心肌损害，临床检查过程中需重视早期发现，尽早采取治疗措施。
手足口病是由肠道病毒（主要为新肠道病毒71型及柯萨奇病毒A16）感染所引发的以手足皮疹及口腔炎为主要临床表现的常见小儿传染病，该病常爆发性流行，且通常预后良好。然而近些年来，有文献资料显示该病伴心肌损伤的`病例有逐年增加之势，并有较高的病死率[1]。为此，自2008年11月～2010年12月期间共对60例手足口病急诊患儿实施了心电图检查，分析并探讨小儿手足口病引发心肌损伤的临床特点，旨在为临床治疗提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2008年11月～2010年12月期间共对60例手足口病急诊患儿实施了心电图检查，全部60例患儿均符合手足口病诊断标准[2]。其中男31例，女29例，年龄6个月～8岁，平均（2.5±1.6）岁；全部60例患儿均表现为发热以及手足口疱疹。
1.2 方法：本组全部60例急诊患儿均进行常规12导联动态心电图检查，并对异常心电图进行统计分析。主要心电图异常情况包括各种早搏、ST段-T段异常、室上性异位心动过速及室性异位心动过速、传导阻滞（房室、窦房及束支传导阻滞）等。
2 结果
本组60例中心电图异常者50例，占83.3%：其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。
3 讨论
据观察报告显示手足口病每隔2～3年流行一次，特别是以5～6月份为高峰期，一年四季均有散发病例的报道。本病多见于在4岁以下幼儿，特别是以2岁以下患儿居多[3]。该病主要通过呼吸道传播，也可通过口腔进食而感染[4]。手足口病具有自限性，症状较轻者能够自愈，但严重者需警惕心脏损伤[5]。本组60例中心电图异常者50例，占83.3%。以ST段-T段改变以及窦性心动过速为主，可能与病毒感染后出现心肌缺血具有一定的相关性。其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。以上分析结果提示对手足口病患儿不能认为其是自限性疾病而不给予重视，一定要仔细询问病史并认真查体，对于心慌气短、嗜睡、心音低钝、窦性心动过速以及心律不齐等心肌受损现象需及时做心电图检查，以做到早发现心肌损害并及时给予治疗，防止发生永久性心肌损伤。总之，本组结果表明存在一定比例的手足口病患儿发生心肌损害，临床检查过程中需重视早期发现，尽早采取治疗措施。
4 参考文献
[1] Mcmina PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health significant[J].Fems Microhiel Rev,2006,26(1):91.
[2] Ho M.Enterovirus 71:thevirus,its outbreaks[J].J Micro biollmmaanl infection,2003,33(4):205.
[3] 李爱敏,孙洪亮,于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2004,19(8):464.
[4] 肖曙芳,刘益林,杨芸风,等.58例婴幼儿轮状病毒性肠炎心肌酶测定及临床意义[J].临床儿科杂志,1999,17(4):224.
[5] 潘晔生.肌钙蛋白检测的临床应用研究进展[J].国外医学·心血管疾病分册,2001,28(1):18.
★ 手足口病应急预案
★ 手足口病放假通知
