以下是小编整理的中西医结合诊治功能失调性子宫出血（共含3篇），欢迎阅读分享，希望对大家有帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“东菜园桥”一样，积极向本站投稿分享好文章。
中西医结合诊治功能失调性子宫出血130例
论文摘要：本文应用西医辨病和中医辨证相结合的方法诊断，自拟功血一方（蒲黄、阿胶、田戟、仙鹤草、北芪、熟地、白求、煅牡蛎等）止血。功血二方（川断、桑寄生、菟丝子、白芍、白求、淮山、女贞子、山黄肉等）调整月经周期治疗功能失调性子宫出血130例，其中单纯用中药治疗66例，配合西药治疗64例，疗程三个月。总结疗效取得了总治愈率68.46%；显效率88.46%，有效率95.39%的'治疗效果。中药组和中西结合组疗效接近。正文：肛周脓肿，祖国医学称之为“肛痈”，系肛管直肠周围软组织间隙性感染所形成的化脓性病变。现代医学根据肛门直肠解剖学肛腺导管入括约肌间隙特点，一般认为是原发感染灶破坏了肛腺及其导管所致，此病采用一般手术及抗感染治疗，脓肿单纯切开引流，原发内口不一次切开，效果欠佳，且易造成复发性肛缓。近年来，我院采用中西医结合，肛周脓肿I期治愈法治疗48例肛周脓肿，治愈46例，治愈率95.8％，现报告如下。1临床资料 本组男42例，女6例，年龄17―56岁，平均年龄36岁，病程3cyo天。低位肌间脓肿38例，肛管后肌间脓肿6例，高位肌间脓肿3例，坐骨直肠间隙脓肿1例。2手术方法常规消毒，采用骶麻或腰俞，肛周局部麻醉，在脓腔内注入美兰，扩开肛门，在直视下寻找内口点。用内钩针探入内口，放射形切口切开脓肿与内口会师。彻底搔刮脓腔腐败坏死组织，创面明胶海绵压迫止血，脓腔内填塞引流纱条。高位肌间脓肿，以探针穿过肛提肌上方最薄处穿入直肠，引入橡皮筋，拉紧后在钳下丝线结扎固定。3、术中注意事项准确寻找内曰，是处理肛周脓肿1期治愈术成败关键，肛周脓肿内口多见位于隐窝处，均为一只内口，如美兰注射后见多个内口着色或内口超越肛管直肠环，对此类病人不宜采用一次切开引流术。内口位于隐窝处。伴有混合痔患者，切开时出血较多，应在切口两侧先结扎痔核，再在中问团开，以防术中术后出血。脓腔腐败组织清除搔刮要彻底，有侧方间隙也应同时切开引流，在搔利时有明显渗血，可用明胶海绵压迫止血。脓腔创口换药时应保持创面由底部向上生长。防止皮肤粘合形成瘘管。要随时调整挂线松紧度。4、中医治疗肛周脓肿术后可分虚实辨证施治。以实为主者，术见排出脓液黄色稠厚而带有粪臭味，或伴有寒热，大便秘结，小便短赤，舌苦黄腻，脉弦滑数、治疗宜清热解毒利湿，用黄连解毒汤合二妙丸加减，内服外洗，创面用九一丹纱条引流，脓尽后生肌散纱条引流。以虚为主者，术中排出脓液淡白稀薄，不臭，局部红肿热痛不明显，伴有身倦乏力，虚热，舌苔薄腻，脉细或儒缓，治疗宜养阴清热祛湿，蒿鳖甲汤合二妙丸加减内服外洗，脓净先用生肌散换药时合理抗菌治疗，及营养支持治疗。5、治疗结果48例肛周脓肿一次切开根治术46例痊愈，2例失败，成瘘管，1例坐骨直肠间隙脓肿（结核性），另1例高位肌间脓肿6、讨论 肛周脓肿根据肛门直肠解剖学特点和肛腺导管入括约肌的间隙所致，一般认为原发感染病灶，破坏了肛腺及其导管。作者认为手术的原则，准确寻找内口，只要清除原发感染内口使创口敞开，引流通畅，一次切开根治即可获得成功。对高位脓肿的手术，[1] [2] [3]
1.一般治疗 患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。
2.药物治疗 内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗;围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激紊应用不当面引起出血。
(1)止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时内见效，24~48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。
1)孕激素：无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。适用于体内已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分为两类，常用的为17-羟孕酮衍生物(甲羟孕酮，甲地孕酮)和19- 去甲基睾酮衍生物(炔诺酮，双醋炔诺酮等)。可选用对内膜作用效价高的炔诺酮(妇康片)5-7.5mg口服，每6小时一次，一般用药4次后出血量明显减少或停止，改为8小时一次，再逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日5mg，持续用到血止后20日左右停药，停药后3-7日发生撤药性出血。
2)雌激素：应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。适用于内源性雌激素不足者，主要用于青春期功血。 目前多选用妊马雌酮1.25~2.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25mg;也可用己烯雌酚1~2mg，每6-8小时一次，直止后每3日递减1/3量，维持量每日lng。口服己烯雌酚的缺点是胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效，必要时可口服微粒化17β-雌二醇、妊马雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以达到快速止血。不论应用何种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化，可用甲羟孕酮10mg口服，每日一次，共10日停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3-7日发生撤药性出血。
3)雄激素：雄激素血而减少出血量。但大出血时雄激章不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其迅速修复，单独应用效果不佳。
4)联合用药：由于性激素联合用药的止血效果忧于单一药物，因此①青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素占优势的口服避孕药1片。每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，每日一片，共20日停药。②围绝经期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素，具体用三合激素(黄体酮12.5mg，雌二醇1.25mg，皋酮25mg)2ml肌注，每12小时一次，血止后递减至每3日一次，共20日停药。
5)抗前列腺素药物：出血期间服用前列腺素合成酶抑制剂如氟芬那酸200mg，每日3次，可使子宫内膜剥脱时出血减少。主要通过改变血栓素A2和前列环素之间的平衡而起作用。血栓素A2为血小板凝聚前体和合成平滑肌收缩物质，而前列环素是一种有力的平滑肌松弛剂和抗血小板凝聚物。
6)其他止血药：安络血和止血敏可减少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少出血量的辅助作用，但不能赖以止血。
(2)调整月经周期：上述用性激素止血效果一般良好，若骤然停药所造成的撤药性出血，必将使流血已久的患者增添困扰，故在止血后应继续用药以控制周期，使无流血期廷长至20日左右。为此，宜将止血时所用较高剂量的激素，于血止后逐渐减量，减量不能过速，否则子宫内膜可再次发生局部性脱落出血，此时再欲止血，则所需药量较出血前更大，且效果也差。 使用性激素人为地控制流血量并形成周期是治疗中的一项过渡措施，其目的为一方面暂时抑制患者本身的下丘脑—垂体-卵巢轴，使能恢复正常月经的分泌调节，另一方面直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。一般连续用药3个周期。在此过程中务必积极纠正贫血，加强营养，以改善体质。
参附鸡
配方： 附片20克，人参6克，鸡肉100克。
制法： 将鸡肉切块，人参切片，与附片一起，隔水蒸1小时，加盐少许。
功效： 温肾固冲，补气摄血。
用法： 佐餐食用。
归地烧羊肉
配方： 羊肉500克，当归15克，生地15克，干姜10克。
制法： 将羊肉切块，放入砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油、糖、料酒等，用文火烧至羊肉熟透。
功效： 温肾固冲，调经止血。
用法： 佐餐分次食用。
氽蛎肉
配方： 鲜蛎肉250克，肉汤500毫升。
制法： 将肉汤烧沸，氽入蛎肉，煮沸即可，以食盐、味精调味。
功效： 滋阴养血，清热止崩。
用法： 食肉饮汤。
甲鱼虫草汤
配方： 甲鱼1只(约500克)，冬虫夏草20克，藕节50克。
制法： 将甲鱼去头及内脏，切块，与冬虫夏草、藕节一起放入砂锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。
功效： 滋阴清热，固冲止血。
用法： 饮汤食肉。
茜草乌龟汤
配方： 乌龟1只，海螵蛸30克，茜草根20克。
制法： 将乌龟用沸水烫死后，去壳及内脏，洗净，斩成小块，与海螵蛸、茜草根一起放入砂锅内，加清水适量，武火烧沸后，改用文火煮3小时，调味即可。
功效： 滋阴凉血，调经止血。
用法： 随量食饮。
墨鱼炖乌鸡
配方： 墨鱼250克，甲鱼1只，乌骨鸡1只。
制法： 将墨鱼去骨，甲鱼去关、爪、内脏，用开水烫后去黑衣，乌骨鸡去毛、内脏洗净后一起入锅，加适量水，武火煮沸，改用文火炖1小时至烂熟，加食盐调味。
功效： 滋阴养血，化瘀调经。
用法： 佐餐随量食用。
桂圆莲子粥
配方： 桂圆肉20克，莲子肉15克，红枣6个，糯米30克。
制法： 红枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火熬煮至熟烂，加糖调味。
功效： 健脾益气，养血止血。
用法： 每日1剂，可经常食用。
乌贼骨炖鸡
配方： 乌贼骨30克，鸡肉100克。
制法： 将鸡肉切块，乌贼骨打碎如蚕豆大，把鸡肉、乌贼骨装入陶罐内，加水和调味品，文火慢炖2小时。
功效： 健脾益气，养血摄血。
用法： 佐餐食用，食时去乌贼骨。每日1剂，5日为1个疗程。
参芪乳鸽汤
配方： 西洋参5克，黄芪15克，乳鸽1只。
制法： 乳鸽去毛及内脏，腹中纳人参片、黄芪，加水适量，隔水蒸1小时，加盐少许调味。
功效： 健脾益气，升阳摄血。
用法： 佐餐服食。
人参升麻粥
配方： 人参6克，升麻3克，粳米30克。
制法： 将前二味煎取汁与粳米同煮为粥。
功效： 补气摄血，升阳举陷。
用法： 每日1剂，连服1周。
黑木耳蒸鸡
配方： 黑木耳30克，鸡肉200克。
制法： 将黑木耳用清水泡发，洗净，备用;把鸡肉切成小块，加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟，再加入黑木耳搅匀，文火隔水蒸熟。
功效： 祛瘀止血。
用法： 佐餐随量食用。
山楂红糖水
配方： 山楂30克，红糖20克，益母草20克。
制法： 将山楂、益母草，放入砂锅内，加清水适量，煮取汁液，加入红糖，再煮至红糖完全溶解。
功效： 活血祛瘀。
用法： 每日1剂，分2次服。
