这次小编在这里给大家整理了辽宁生育保险报销流程全文(共含7篇),供大家阅读参考。同时,但愿您也能像本文投稿人“xuanzhu”一样,积极向本站投稿分享好文章。
什么情况能享受生育险:
享受生育险需满足的条件
一是要符合国家计划生育政策规定;
二是在分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月。
沈阳生育险报销
PS:生育保险分为生育医疗费补贴和生育生活津贴两个部分,连续缴费满十个月的,可以享受到生育医疗费和生育生活津贴,不满十个月的,自缴费次月起只享受生育医疗费补贴待遇,不享受生育生活津贴待遇。简单的说生孩子之前缴满10个月除了报销医院的的医疗费还有生育津贴可拿,不满10个月的只能报销医疗费。
妊娠及分娩报销
正常生产报销
生产形势:正常产生产
生育医疗费限额补贴标准:2300元
生育生活津贴标准:3个月上年度社平工资
就医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的孕妇保健手册、一孩生育登记单或者二多孩生育登记单。
生育生活津贴申领提供材料:
1、医疗保险IC卡、医疗保险就医手册、医疗费收据原件;
2、身份证、结婚证原件及复印件,病历首页、手术记录单、出院小结复印件;
3、出生医学证明、一孩生育登记单或二、多孩生育登记单、独生子女父母光荣证原件及复印件;
4、女职工分娩生育生活津贴申领表、参保单位帐号表。
难产及剖宫产报销
生产形势:难产及剖宫产
生育医疗费限额补贴标准:3200元
生育生活津贴标准:3.5个月上年度社平工资
就医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的孕妇保健手册、一孩生育登记单或者二多孩生育登记单。
生育生活津贴申领提供材料:
1、医疗保险IC卡、医疗保险就医手册、医疗费收据原件;
2、身份证、结婚证原件及复印件,病历首页、手术记录单、出院小结复印件;
3、出生医学证明、一孩生育登记单或二、多孩生育登记单、独生子女父母光荣证原件及复印件;
4、女职工分娩生育生活津贴申领表、参保单位帐号表。
流产及引产报销
怀孕时长:3个月以下流产
生育医疗费限额补贴标准:300元
生育生活津贴标准:0.5个月上年度社平工资
就医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的批准终止中期以上妊娠证明或计划生育手术证明。
生育生活津贴申领提供材料:
1、医疗保险IC卡、医疗保险就医手册、医疗费收据原件;
2、身份证、结婚证原件及复印件,病历首页、手术记录单、出院小结复印件;
3、批准终止中期以上妊娠证明或计划生育手术证明复印件;
4、女职工流产、引产生育生活津贴申领表,参保单位帐号表。
怀孕时长:3个月以上7个月以下流产或引产
生育医疗费限额补贴标准:600元
生育生活津贴标准:1个月上年度社平工资
就医提供材料:同上
生育生活津贴申领提供材料:同上
计划生育及特殊情况报销流程
计划生育手术报销流程
手术形式:放置(取出)宫内节育器
生育医疗费限额补贴标准:120元
医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的计划生育手术证明。
手术形式:皮下埋植(取出)避孕剂
生育医疗费限额补贴标准:120元
医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的计划生育手术证明。
手术形式:双侧输卵管节育(复通)术
生育医疗费限额补贴标准:400元
医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的计划生育手术证明。
手术形式:输精管绝育(复通)术
生育医疗费限额补贴标准:630元
医提供材料:
1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的计划生育手术证明。
特殊情况报销
1、多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加300元医疗费补贴和0.5个月生育生活津贴。
2、符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,增加2个月的生育生活津贴。
3、剖宫产手术中遇子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的,生育医疗费人均限额补贴标准分别增加500元。
4、符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工享受15天的护理假工资。
申领女职工生育生活津贴所需资料
1.《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《医疗费收据》、《身份证》原件、《结婚证》原件及复印件。
2.住院病历复印件(包括《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》);门诊患者需提供《手术记录单》复印件。
3.《参保单位帐号表》。
妊娠分娩的另需携带:《出生医学证明》、《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件、《女职工分娩生育生活津贴申领表》、符合计划生育晚育政策的.还需提供《独生子女父母光荣证》原件及复印件。
流产、引产的另需携带:《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》复印件、
《女职工流产、引产生育生活津贴申领表》。
注:以上复印件均用B5纸复印。医学资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记(如:病历复印专用章)。
申领男职工护理假工资所需资料
1.《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《男职工护理假工资申领表》、《参保单位帐号表》、《身份证》原件。
2.《独生子女父母光荣证》、《结婚证》、《出生医学证明》原件及复印件。
注:以上复印件均用B5纸复印。
申领异地就医、非选定医院急诊急救生育医疗费补贴所需资料
1.《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《医疗费收据》、《门诊医疗费用处方明细》原件或《住院医疗费用明细汇总单》。
2.《身份证》原件、《结婚证》原件及复印件。
3.住院病历复印件(包括《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》),门诊患者需提供《手术记录单》原件及复印件。
4.《生育生活津贴申领表》、《参保单位帐号表》、《异地生育申请表》或《非选定医院急诊、急救住院登记表》、《医院等级证明》。
妊娠分娩的另需携带:《出生医学证明》《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件、符合计划生育晩育政策的还需提供《独生子女父母光荣证》原件及复印件。
流产、引产或计划生育手术的另需携带:《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》原件。
注:以上复印件均用B5纸复印。
我国生育保险报销流程是什么呢?请看下文:
符合计划生育政策的参保育龄妇女住院分娩给予300元生育补贴。其中,选择第二档个人缴费标准的给予210元生育补贴。
申请医疗费报销须提供:医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件(加盖医院公章)、医保卡,哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件、代办人及开户(卡)人身份证原件及复印件,异地转诊患者还需提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。
申请生育补贴须提供:《婴儿出生证明》原件及复印件、诊断书(盖医院公章)、医保卡、哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件、代办人及开户(卡)人身份证原件及复印件。
社保知识:
生育保险报销流程:生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
1、参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;
2、各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;
3、工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;
4、逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。
报销流程如下:
1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;
3、社保将报销款打入单位账户;
4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
报销基础材料:
①住院医疗费收据;
②诊断证明书(盖专用章);
③《第一个子女生育登记卡》原件及复印件、二胎《准生证》原件及复印件;
④出生医学证明原件及复印件(终止妊娠无此项);
⑤身份证原件及复印件;
⑥医保卡(异地证或异地备案表);
⑦产假期间领取《独生子女父母光荣证》的提供原件及复印件;
⑧单位出具的参保职工请假条;
⑨参保职工在享受生育津贴死亡的提供死亡证明。
生育保险费用报销分为三部分:
产前门诊费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴。
生育保险办理程序:
一、流动人口办理生育保险流程:
双方身份证
双方户口本
结婚证
流动人口婚育证或电子婚育证明
一孩和二孩生育登记相关证明
母子保健手册
如夫妻属再婚史离婚协议书或判决书
注: 1.一孩的出示:户籍地出具的计划生育证明或现居住地打印的《电子婚育证明》;二孩的要求出示:户籍地出具的计划生育证明或现居住地打印的《电子婚育证明》。
2、户籍地出具的计划生育证明:如《准生证》、《广东省计划生育服务证》、《流动人口婚育证明》等。
3.《电子婚育证明》可在户籍地计生部门打印,如现居住地打印《电子婚育证明》的前提是申请人户籍地计生部门已将申请人信息上传国家平台,并在现居地计生部门查询得到才能打印。
4.申请人到现居住地村(居)填写本申请表,由村(居)计生部门提交镇街计生行政部门终审,并根据情况在镇街审核栏填写审核结果,并签名盖章。
二、户籍人口办理生育保险流程:
一孩:双方身份证
双方户口本
结婚证
广东省计划生育服务证
母子保健手册
二孩:双方身份证
双方户口本
结婚证
广东省计划生育服务证
小孩出生证(第一孩)
母子保健手册
1、申请人到户籍所在地村(居)填写申请表,由村(居)计生部门审核加意见并盖章后,本人到镇街计生行政部门终审,并根据情况在镇街审核栏填写审核结果,并签名盖章。
2、根据申报表审核结果,将符合政策对象名单录入“东莞社保城乡一体化管理系统”,并将申报表归档保存。
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二、住院分娩医疗费用
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
3.原始收据;
4.医疗费用明细单;
5.医院全额结账证明(医院医保办开具);
6.单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);
7.医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
8.《北京市生育**证》或外地户口《北京市外地来京人员生育**联系单》复印件;
9.婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。
三、计划生育手术医疗费用
职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
3.原始收据;
4.北京市医疗保险专用处方底方;
5.检查、治疗明细单;
6.医学诊断证明书(复印件);
★ 生育保险报销证明
★ 生育保险委托书