下面是小编整理的烟台居民医保大病保险报销标准（共含9篇），欢迎您阅读分享借鉴，希望对您有所帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“永远的掉毛期”一样，积极向本站投稿分享好文章。
昨日从市社保中心获悉，目前，烟台居民医疗保险启动的大病保险结报制度，更多个人自付医疗费用将被纳入报销范围。上半年，烟台全市居民基本医疗保险为居民报销37130万元，大病保险为居民报销了10614万元。据悉，从去年8月15日起，我市居民大病保险即时结报，居民无需再为报销多跑腿。
居民大病保险待遇如何支付?
居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。烟台市居民大病保险仍由中国人寿保险股份山东省分公司承保。保费由居民基本医疗保险基金支付，居民无需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由居民大病保险按比例补偿。
，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。20居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。20度大病保险年最高支付限额标准为30万元。“这意味着，居民在一个年度内最高可报销47万元。”市社保中心的一位工作人员如是说。
居民可在医院享受即时结报
记者在采访中了解到，8月15日以后发生的符合大病保险补偿政策的费用将在定点医疗机构与居民基本医疗保险一并即时结报，患者只需支付个人自负部分。
201月1日至年8月14日(住院按出院时间)在定点医疗机构就医后发生符合大病保险补偿政策医疗费用的参保居民，需持相关证件和资料，到参保地县级社会保险经办机构大病保险补偿窗口办理补偿业务。
相关证件和资料包括：1.参保居民本人办理。需携带居民基本医疗保险报销结算单、本人身份证原件和银行卡(中国银行、农业银行、建设银行、工商银行、邮政储蓄银行、农村信用社。持有社保卡的，到社保卡开户银行激活确认后，也可用来转账);2.由他人代办。需额外提供代办人的身份证;3.参保居民系未成年人。需提供未成年人监护人的身份证原件、银行卡和居民户口簿;4.参保居民死亡的。需提供死亡证明、法定继承人的身份证明、关系证明。
目前，我市在2015年8月15日之前符合大病保险补偿政策的居民中，仍有1400余人未前往参保地县级社会保险经办机构大病保险补偿窗口办理补偿业务。
哪些人可以享受居民大病保险待遇?
居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。按规定办理了居民基本医疗保险参保手续的新生儿，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。
那么，什么样的医疗费可以报居民大病保险呢?市社保中心有关工作人员告诉记者，居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
合规费用都包括哪些?
所谓大病保险“合规医疗费用”是指被纳入居民大病报销范围内，实际发生的、合理的医疗费用，合规医疗费用界定范围是一项非常重要的政策。
根据通知相关规定，我省居民大病保险合规医疗费用范围包括以下费用：列入《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》的基本医疗保险药品，住院(含居民医疗保险门诊慢性病)个人首先自付的药品费用。
《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用中，大型仪器检查、部分治疗项目个人首先自负的费用，高值医用材料、医疗服务设施(如床位费等)限价内个人自负的费用等。
居民基本医疗保险政策规定范围内(含住院、门诊慢性病)，起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下个人负担费用、最高支付限额以上个人负担费用。
转外就医发生的医疗费用中，按规定先由个人支付的部分不纳入大病保险补偿范围。
昨日，市人社局发布消息，近日市人社局、市财政局、市卫计委联合发布《关于开展城乡居民合作医疗保险基层医疗机构普通门诊费用统筹的通知》，年1月1日起，居民医保参保人员选择一家医保基层医疗机构为本人普通门诊的定点机构，可享受每年50元定点门诊报销限额。
居民医保参保人员 明年门诊最多可报130元
“这一政策出台是贯彻国务院相关精神，积极引导参保人员合理选择就医，促进基层首诊和双向转诊制度的实施。”市人社局医保处相关负责人解释，之所以要求定点，是要确保医疗机构、医生为参保群众提供精准、精细、个性化服务;确保医保基金合法、合规支付的必需。
参保群众在基层医疗机构普通门诊就医发生的费用按以下规定报销：首先需符合我市医保支付范围的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等规定。第二，居民医保基金按60%的比例，实行限额报销。2016年报销限额为50元/人。之后，每年的报销限额根据参保群众个人缴费、门诊医疗费用发生情况，以及医保基金的承受能力等确定。
也就是说，加上以前的普通门诊定额包干2016年的额度为每人80元，明年起，居民医保参保人员一年最多可享受130元/年的门诊报销限额。
居民需自愿选择 定点医保基层医疗机构
居民医保参保群众可在其参保地或居住地自愿选择一家医保基层医疗机构为本人普通门诊的定点机构。按当地卫生计生部门要求与基层医疗机构签约服务的，可以其签约机构为首诊的定点机构。基层医疗机构不得拒绝参保群众的定点选择。
对未定点的参保群众首次在基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可在其与该医疗机构定点后享受普通门诊统筹待遇。
为确保参保群众享受普通门诊统筹待遇，我市设立了过渡期：2016年1月1日至12月31日，，参保居民基层门诊就医定点工作应达到50%。在过渡期内参保群众未定点的，其在全市医保基层医疗机构门诊就医，可按规定享受普通门诊统筹待遇。从1月1日起，需定点后才能享受普通门诊统筹待遇。因此，广大参保群众需及时就近就便选择本人的定点机构。
定点期限为一年，即每年度的1月1日至12月31日。年中变更定点的，从次年1月1日起在新定点机构按规定享受待遇。之后未办理变更的，自动续期，不需再办理。
市人社局要求，定点基层医疗机构应与社会保险经办机构签订服务协议，按协议约定为参保人员提供普通门诊医疗服务等，并结算相关费用。定点基层医疗机构不得对参保人员另行设定统筹报销限额或标准。对于医疗机构，社保经办机构根据基层医疗机构的实际定点人数、统筹标准，按月平均拨付，年终清算。2016年统筹标准为30元/人。
也就是说，如果一个定点基层医疗机构签约了100个居民医保参保者，那么就可以得到统筹金3000元。
解读
问：基层医疗机构普通门诊费用如何结算?
答：参保群众在定点基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，属于医保基金报销的，由社保经办机构每月按规定划拨给定点机构;应由参保群众承担的费用，可用其本人的普通门诊定额包干资金结余或现金支付。
问：参保群众在本人定点外的基层医疗机构发生了普通门诊费用或超过年度报销限额的怎么办?
答：参保群众在本人定点之外的基层医疗机构发生的或超过年度报销限额的普通门诊医疗费用，不纳入居民医保基金支付，可由其普通门诊定额包干资金结余或现金支付。
案例
王某参加我市2016年度一档居民医保，到其定点的基层医疗机构看病，发生了医保报销范围内的普通门诊医疗费用60元，其费用医保如何报销?
医保基金报销：60元×60%=36元，由社保经办机构每月按规定划拨给定点基层医疗机构。王某应本人承担24元(60元×40%)，可用王某普通门诊定额包干的结余或现金支付。
现在的新农合都给在了个大病险,在报销新农合之后可以再去保险公司报销。二次报销时需要,医生开具的诊断证明,复印件也行,病人病例,报销凭证,新农合报销回单和医院的汇总清单。
在出院结算时,打印汇总清单,一周后复印病例,记得要打印两份一份新农合用一份保险用,新农合报销前要复印报销凭证,诊断证明。新农合报销后保留回单,有了这些东西就能二次报销了。
如何报销医疗费用?
1. 职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2. 大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3. 出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4. 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5. 门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6. 转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7. 大病医疗统筹规定的其它材料。
8. 单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
9. 大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10. 凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
沈阳医保报销标准
沈阳医保新政，都啥有变化?
调整前调整后城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元15万元大额医疗费用补助保险年最高支付限额 35万元 45万元大额医疗费用补助保险缴费标准 96元/每人每年 132元/每人每年
大额医疗费用补助保险缴费标准调整，怎么交?
为了保证大额医疗费用补助保险费收支平衡，《通知》表示，根据城镇职工大额医疗费用补助保险的运行情况，大额医疗费用补助保险缴费标准也由每人每年96元调整到每人每年132元，其中用人单位缴纳66元、个人缴纳66元。灵活就业参保人员，破产、关闭及注销的用人单位退休人员全部由个人缴纳。
大额医保结余咋处理?
《通知》还要求商业保险机构要充分发挥专业优势，提高大额医疗费用补助保险的运行效率、服务水平和质量。大额医疗费用补助保险成本为实际发生额的3%(最高不超过当 年统筹额的3%);大额医疗费用补助保险盈利率为实际发生额的3%(最高不超过当年筹资额的3%)。
其中盈利率的50%与控费情况挂钩，按审查不合理医疗 费用的50%比例计提，最高不超过1.5%。大额医疗费用补助保险实际使用结余部分结转下一年度，用于抵减下一年度保险费。
参保人员该注意啥?
1、参保人员在本文件发布之日前所发生的城镇职工基本医疗保险费用、大额医疗费用补助保险费用，按照原规定予以报销。
2、参保人员仅因大额医疗费用补助保险费标准调整出现的欠费封锁，可直接由定点医疗机构审核后在院端享受待遇;
3、异地医疗费用在补缴大额医疗费用补助保险费后，方可审核报销相关费用。
4、参保人员应于每年12月缴纳次年的大额医疗费用补助报销费。用人单位参保需补缴的20大额医疗费用补助保险差额部分，按文件发布次月核定的实际参保人数计算。
相关内容
沈阳医保报销条件有调整
为什么要上调在沈最低实际缴费年限?《中华人民共和国社会保险法》规定：
“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”
沈阳市这一规定年限为25年，未达到需补齐后退休。但由于医疗保险目前还是省级或市级统筹，不少省会城市都会出现此前并未在该地区缴费，在临近退休的5到来到该地区参保的情况，虽个人账户可以实现异地转移，整体的参保年限可累计，但在该地区的实际缴费年限并不长，参保人在退休后该地区需要为其提供一系列的医疗保障，医保基金负担较重。因此，才会上调在退休地的参保最低年限。
此前，全国已有多个城市将退休地的最低实际缴费年限进行了上调，如长春规定，城镇职工达到国家规定退休年龄，办理医疗保险身份变更，转为退休人员时，需同时满足累计缴费年限(含视同缴费年限)男满30年、女满25年和实际缴费年限最低为的规定。长沙规定，累计缴费年限男满30年、女满25年，本省实际缴费年限不低于10年，退休时才可享受医保待遇。
2从外地转移医保是否可算为最低年限?城镇职工参保时单位缴费8%，个人缴费2%，单位缴费绝大部分进入统筹基金的大盘子，个人缴费进入个人账户中。当参保人退休前转移异地医保时，仅转移了个人账户中的余额，不能转移统筹基金的部分。因此，转移后缴费年限可合并，但不可计入退休地的最低缴费年限中。
3未达到最低年限怎么办?如果达到法定退休年龄时，没达到最低实际缴费年限，可以以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性补齐保费。那费用由谁承担?如果是个人原因造成的，就需要自己承担补足部分;如果是单位造成的，应该由单位来承担。
4一次性补足全部由个人缴纳吗?按照现规定，达到法定退休年龄未缴满最低年限的须按照8%的比例一次性补足，这8%全部由个人承担还是用人单位也需要承担?工作人员指出，如参保人在该单位期间，单位完全按照法律规定为参保人缴纳了医疗保险，参保人就需要自己承担补足部分。如用人单位并未按要求为参保人缴纳保险，参保人就需要在掌握劳动合同等材料的情况下，要求用人单位共同承担。
报销比例标准
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
报销范围：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
记者在市医保处楼下的华融湘江银行看到，不少市民在排队续缴年城镇居民医保。根据相关要求，2016年个人缴费标准已在的基础上提高30元，达到每人每年120元。三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费;低保人员、持残疾人证并且残疾等级为1-2级的人员，个人缴费标准为90元每人每年。
市医保处也提醒，相关参保人员不必都在市医保处楼下的银行缴费。已参保人员可凭《株洲市城镇居民基本医疗保险手册》或身份证，直接到华融湘江银行株洲分行任一营业网点缴纳居民医疗保险费，自动续保。
【社保知识】
株洲市城镇居民基本医疗保险参保缴(续)费公告
一、年10月1日起至12月25日，为株洲市城镇居民基本医疗保险的正常参(续)保缴费期。按期缴费的参(续)保人员，从2016年的1月1日起享受当年度的城镇居民基本医疗保险待遇。
二、居民医保个人缴费标准统一为120元/人?年，三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费，低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1?2级的人员个人缴费标准为90元/人?年。
三、在校学生儿童，主要以学校(含大、中、小学和幼儿园)为单位，秋季开学时，统一参加居民医保，请家长主动到班主任处咨询，以免漏保或重复缴费;其他居民新参保，直接到户籍或居住所在地街道(乡镇)、社区劳动保障服务机构办理;已参保居民续保，直接到市区华融湘江银行任一网点缴费即可。
四、需变更参保信息(含变更首诊医院、低保身份等)的续保人员，须先到原参保社区办理信息变更后，再到华融湘江银行任一网点缴费续保。
五、凡未在正常参(续)保缴费期内缴纳医疗保险费的，将按有关政策规定，延期享受城镇居民基本医疗保险相关待遇。
六、登陆株洲市人力资源和社会保障网，进“医疗保险”子栏目，再点击“医疗保险个人账户”，然后录入参保人姓名和身份证号查询，最后点击“缴费明细”即可。
一、2015年10月1日起至12月25日，为20株洲市城镇居民基本医疗保险的正常参(续)保缴费期。按期缴费的参(续)保人员，从2016年的1月1日起享受当年度的城镇居民基本医疗保险待遇。
二、居民医保个人缴费标准统一为120元/人年，三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)个人不缴费，低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为12级的人员个人缴费标准为90元/人年。
三、在校学生儿童，主要以学校(含大、中、小学和幼儿园)为单位，秋季开学时，统一参加居民医保，请家长主动到班主任处咨询，以免漏保或重复缴费;其他居民新参保，直接到户籍或居住所在地街道(乡镇)、社区劳动保障服务机构办理;已参保居民续保，直接到市区华融湘江银行任一网点缴费即可。
四、需变更参保信息(含变更首诊医院、低保身份等)的续保人员，须先到原参保社区办理信息变更后，再到华融湘江银行任一网点缴费续保。
五、凡未在正常参(续)保缴费期内缴纳医疗保险费的，将按有关政策规定，延期享受城镇居民基本医疗保险相关待遇。
六、登陆株洲市人力资源和社会保障网，进“医疗保险”子栏目，再点击“医疗保险个人账户”，然后录入参保人姓名和身份证号查询，最后点击“缴费明细”即可。
咨询电话：
市医疗保险处： 28681499 天元区医保：28665101
芦淞区医保： 28580535 荷塘区医保： 28428185
石峰区医保: 22232621 云龙示范区： 28689739
【深圳1168万参保人 均可享受大病门诊报酬】深圳社会保险已提前实现大病保险全面包围。今朝全市约1168万根基医疗保险参保人均可享受大病门诊报酬，门诊大病报酬享受比例与参保人持续参保年限挂钩，持续参保时刻未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金付出比例别离为60%、75%、90%。
[深圳大病保险报销比例]
5月7日，自治区人社厅发布消息，从今年1月1日起，全区城乡居民大病保险人均筹资标准由之前的最低25元调整为32元，全区城乡居民大病保险起付标准由之前的6000元统一调整为8400元。
据介绍，我区调整以上标准，是根据城乡居民基本医疗保险住院医疗费用增长、基金结余和城乡居民大病保险医疗费用控制情况等因素确定的。从今年起，宁夏城乡居民大病保险作为城乡居民基本医疗保险的补充和延伸，在全区范围内实行统一政策，同步实现自治区级统筹，并纳入城乡居民基本医疗保险调剂金制度统一管理，各地不得擅自调整相关政策标准。
今年，我区将加快实现大病保险信息系统与医疗保险管理系统互联互通，确保承办商业保险机构能够及时获得参保人员入院至出院期间的诊疗信息。各级卫生计生部门将加强对协议医疗机构的管理和指导，为承办商业保险机构监管人员进入医疗机构开展大病保险医疗费用监管、向医务人员询问有关情况并查看复制住院病历资料等工作提供便利的条件。(记者 裴艳)
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“社保云”应用一期项目建设方案通过评审
完工后通过微信可查询参保信息
5月7日，记者从自治区人社厅获悉，宁夏“社保云”应用一期项目建设方案通过专家评审，这意味着，项目完工后参保人员和参保单位可通过拨打电话、发送微信、手机登录、网站检索、触摸查询等手段，实现自助查询参保缴费、待遇享受、个人账户消费等信息。
记者了解到，通过“社保云”一期项目建设，将建立人力资源社会保障“六位一体”公共服务平台，为全区600多万参保人员提供方便、快捷自助服务。同时，还可实现全区城乡居民医保、城镇职工医保一体化监控。宁夏“社保云”应用一期项目将于本月起开工建设，1月完工。
2013年娄底职工医保、居民医保报销比例说明
【信息发布机构】：娄底市社保局
【咨询举报电话】：0738-8262197、8262190
娄底医保报销比例是多少?
城镇职工医保报销比例
门诊报销比例：在定点医疗机构看门诊及医保协议零售药店购药的，可用本人的个人帐户基金支付，个人帐户用完后，再用现金支付。
特殊病种报销比例：患有特殊病种目录所列疾病病程较长，需长期服药治疗的，可按规定申报、经评审符合条件的，可享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院报销比例：
一级医院 二级医院 三级医院 起付线标准（元） 400 600 800 0-1万元 87% 85% 83% 1-6万元 96% 64% 92% 6-18万元 94% 94% 94%【备注】：
1、医保年度内二次以上住院的，起付标准为200元，最高支付限额(封顶线)为18万元，封顶线以上的费用，医保基金不再支付。
2、基本医疗保险“三个目录”外及起付线标准内的费用，由患者个人负担。
城镇居民医保报销比例
门诊：已实行门诊统筹的，一年内在城镇居民门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用，在600元内的，按50%报销。
住院：
社区或乡镇医院 一级医院 二级医院 三级医院 起付线标准（元） 100 200 300 600 统筹支付比例 75% 75% 70% 60%【备注】：城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。
特殊病种报销比例
A类：根据病情和治疗方案确定报销多少。
B类：年度门诊医疗补助费限额5000元，每月不超过420元。
C类：年度门诊医疗补助费限额为4000元，每月不超过330元。
D类：年度门诊医疗补助费限额3000元，每月不超过250元，
E类：人均每月100元的标准。
【备注】：B/C/D类报销比例为退休人员75%，在职人员70%。
最新医保报销问题解答
娄底居民医保住院报销比例是多少?起付线标准为多少?
娄底居民医保住院报销比例分别为 75% 、70%、60%，起付标准分别为100元、200元、300元、600元。具体报销比例根据医院等级来确定，比如一级医院报销比例为75%，起付线为200元。需要说明一下的是城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。
我是湖南娄底人，前段时间伯伯不小心摔了一跤，现在腿断了，已经在住院治疗。我伯伯参加的居民医保，现在在二级医院住院，请问医保可以报销多少?
按照规定娄底城镇居民医保参保人在二级医院住院治疗报销比例为 70%，起付线为300元。
本人一直在湖南娄底上班，公司帮我们买了医保，我想知道参加职工医保的买药可以报销多少?
娄底职工医保参保人在医保协议零售药店购药可用本人的个人帐户基金支付，个人帐户用完后，再用现金支付。简单来说就是用个人账户购买药品百分百报销，但个人账户用完后需用现金支付。
★ 怎样报销大病保险
★ 商业医保报销范围
