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![[中药鉴别]何首乌与朱砂七、翼蓼的区别](/d/file/357/2022-05-07/fw81550.jpg)
蓼科植物朱砂七、翼蓼（红药子）的干燥块根常混作何首乌用，现介绍鉴别方法如下：
何首乌 多呈不规则纺锤形或团块状，长约5～15cm，膨大部直径3～12cm，外表红棕色或红褐色，有不整齐的纵沟，凹凸不平，多皱缩，并有横长皮孔及细根痕。体重，质坚实，不易折断，断面淡红色或淡黄棕色，显粉性。中心木部较大，周围伴有4～11个类圆形的异型维管束环列，形成云锦状花纹。气微，味微苦而甘、涩。蒸过的何首乌片横断面黄棕色至深褐色，呈鲜明胶状光泽，“云锦花纹”明显。
朱砂七 干燥块根外皮棕褐色，紧贴不易剥离。质坚硬，断面凹凸不平，土黄色或黄棕色。
翼蓼 干燥块根肉质，不甚规则，外皮棕褐色或黑褐色，质轻而脆，不易折断，味苦而极涩。
由于大血藤与鸡血藤均为藤茎类药材，在砍断时都有红褐色血液状汁液流出，故临床常见混用现象。但实际上，二者为两种不同药材，从来源到功能主治均不相同，现介绍鉴别要点如下：
大血藤：为木通科植物大血藤的藤茎，习称红藤。性平味苦归大肠、肝经。功能清热解毒、活血、祛风，主治肠痈腹痛、经闭痛经、风湿痹痛、跌打肿痛。药材性状：茎呈圆柱形，略弯曲，长30～60cm，直径1～3cm。表面灰棕色，粗糙，外皮常呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色，有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。质硬，断面皮部红棕色，有六处向内嵌入木部。木部黄白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。气微，味微涩。
鸡血藤：为豆科植物密花豆的藤茎。性温，味苦、甘，归肝、肾经。功能补血、活血、通络，主治月经不调、血虚萎黄、麻木瘫痪、风湿痹痛。药材性状：茎呈椭圆形、长矩圆形或不规则的斜切片，厚0.3～1cm。栓皮灰棕色，有的可见灰白色斑，栓皮脱落处现红棕色。切面木部红棕色或棕色，导管孔多数；韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈3～8个偏心性半圆形环；髓部偏向一侧。质坚硬，气微，味涩。
临床上常用的曲有6种，六曲、建曲、半夏曲、霞天曲、采云曲和沉香曲。这些曲在临床运用时很容易混淆。现将其区别归纳如下。
1 六曲
又叫六神曲、神曲。主要由面粉、杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、苍耳子等药物粉碎成粉末，混合后经发酵制成的加工成品，是一种酵母制剂，味甘、辛，性温。临床上主要用于消食和胃，对饮食积滞、消化不良有较好的作用，炒焦用于消化不良引起的腹泻有良效。此外对丸剂中有金石药品，难以消化吸收者，可用神曲糊丸，以利于药物的消化吸收，如服磁朱丸时加服一些神曲，有增加药效的作用。六神曲也是中药临床上最常用的一种曲。
2 建曲
又叫范志曲。它是在六神曲的方剂的基础上，加木香、青皮、枳实、荆芥、防风、羌活、厚朴、白术等药品加工制成。其制备不需发酵，性味复杂。消食之中并有解表作用，适用于感冒风寒，食滞胸闷等证。常用于食滞不化兼感风寒者。
3 采云曲
是以六曲为基础，再加桔梗、白术、紫苏、陈皮等二十多种药品加工制成的，性味作用与建曲相似，对于夏秋暑热伤中引起的食滞消化不良作用较好。
4 半夏曲
是将生半夏、法半夏各半研成粉末，每500 g用生姜400g洗净捣碎绞汁，用面粉200g，和温开水调成稀糊，倒人半夏粉中揉搓成团，发酵后以木制模型压制成小块，晾干而成。本品温燥作用大减，功能止咳、化痰，对于咳嗽痰多、苔腻呕恶具有良好疗效。
5 霞天曲
用黄牛肉熬成胶加入贝母粉加工制成。能健脾胃、消痰饮。对于脾胃虚弱、消化不良引起的湿痰过多和体肥痰多而大便易溏者最为适宜。
6 沉香曲
用沉香、木香、檀香、砂仁、蔻仁等20多种药材研成粉再加1／4的面粉，搅和压制而成。功能为疏导化滞，疏肝和胃。适用于肝胃气滞、胸闷脘胀、胁肋作痛、吞涎呕吐等证。
党参与其伪品银柴胡的鉴别
党参为常甩中药，正品为桔梗科植物党参、素花党或川党参的干燥根。近来发现有以石竹科植物银柴胡stellaria drchotor- rna l.var.lanceolata bge．一年生的干燥根伪充党参药用的情况。现将二者对比鉴别如下：
1性状鉴别
1．1 党参呈长圆柱形或长圆锥形，稍弯曲，长lo～30cm，直径o．4～2 cm。表面黄白色至黄棕色或灰棕色，根头部多数疣状突起的茎根及芽，习称“狮子盘头”，茎痕的顶端呈凹下的圆点状，根颈部有细密的环纹，具横长皮孔及纵皱纹。质柔韧或稍硬，易折断，断面平坦，有裂隙或放射状纹理，皮部淡黄白色至淡棕色，木部淡黄色。气香而特异。味甜。
1．2银柴胡呈尖圆柱形，偶有分枝，长10～35cm，直径o．3～ o．8cm，顶端有密集的疣状突起茎痕，习称“珍珠盘”。表面淡黄色或土黄色，有扭曲的纵皱纹及支根痕，散布须根折断后残留的孔状凹陷，习称“沙眼”。质柔软或较脆，易折断。断面皮部甚薄。浅棕黄色，略呈胶质状，木部黄白色，气微，味甘。 摘自《时珍国医国药》
2显微鉴别2．1 党参横切面木栓细胞数列至1o数列，外侧有石细胞，皮层窄，韧皮部散有淡黄色乳管群。形成层成环。木质部导管成放射状排列，薄壁细胞含菊糖。2．2银柴胡横切面木栓细胞10余列，皮层较窄。韧皮部筛管群明显，形成层成环，木质部发达，射线宽至10余列细胞。薄壁细胞中合成堆的细小草酸钙砂晶。以射线细胞中为多。3 理化鉴别
分别取各药粉1g，置试管中．加无水乙醇10ml，浸渍15 min，过滤，取滤液2ml，置紫外光灯(365nm)下观察，结果：党参显灰绿色荧光、银柴胡显亮蓝微紫色荧光。4讨论
党参与银柴胡种属不一，功能不同。前者补中益气，健脾益肺；后者清虚热，除疳热，应注意识别，不可互为取代。家种一年生银柴胡因生长年限短，与正品银柴胡性状完全相同，而容易与家种党参相混淆。实践中应结合显微、理化鉴别等方法，加以区别真伪，正确应用。
杜仲是杜仲科落叶乔木杜仲的树皮，四川为主产地。4-5月间，剥取树皮，压平堆放，盖以稻草，经一周许使之发热，则皮色转深，晒干即成。本品不蛀，易保存。用时切碎，或用盐水经微火炒断丝。
杜仲，中医属补阳药，可补肝肾，壮筋骨，安胎。主治：腰脊疼痛，足膝酸楚，阳痿早泄。习惯性流产，高血压症等。
未经细加工的真品杜仲呈板状或两边稍向内卷，大小不一，厚3-7毫米。外表浅棕或灰褐色，有明显的皱纹，内表面暗紫色，光滑、质脆、易折断，断面有细密、银白色、富弹性的橡胶丝相连，此细丝可拉到l厘米以上的长度，味稍苦。
常见的假杜仲有：杜仲藤、藤杜仲、红杜仲三种。外表、颜色都与真品相似，但内表面的色都不同，且有细纵纹。断面虽都有银白色或白色胶丝，但都稀疏且弹力也不大。其味除藤杜仲也稍涩。“另有假杜仲丝棉木，外表面和内表面色均不同于真品，内表皮还有细纵纹，断面的白色胶丝拉到3毫米即折断，味微甜。
由于桔梗和沙参开的花都是蓝色，且形态近似，常常不易区分。
桔梗：多年生草本，高30～100厘米，全株光滑，有乳汁。根肥大肉质，长圆锥形，外皮黄褐色。茎直立，上部稍分枝。叶近无柄。茎中下部的叶常对生或3～4片轮生，叶片卵形或卵状披针形，长3～6厘米，宽1～2.5厘米，边缘有不整齐的锐锯齿，茎上部叶互生，较窄。花蓝色，单生茎枝之顶或数朵集成疏总状花序，花萼钟状，裂片5，长为花冠的1/3，宿存。花冠阔钟状，鲜蓝紫色或蓝白色，大形，直径2.5～5厘米，裂片5，三角形，深裂至花冠中部；雄蕊5，花丝颇短；子房5室，花柱长，柱头5裂，反卷。蒴果，卵锥形，顶部盖裂为5瓣；种子多数。
沙参：常见的有两种。即四叶沙参和杏叶沙参。
四叶沙参（又叫轮叶沙参），多年生草本，高30～150厘米。主根粗肥，长圆锥形，顶端有芦头。茎常单生，偶丛生，不分枝，无毛。基生叶成丛，卵形或长椭圆形。茎生叶常4片轮生，偶有5～6片轮生，卵形、披针形或条形，长4～8厘米，宽1.5～3厘米，边缘有粗细锯齿。圆锥状花序，花冠蓝色，窄钟形，长约1厘米，先端5浅裂，雄蕊5，雌蕊1，花柱细长，突出花冠外，柱头2裂。蒴果，球形稍扁，孔裂；种子多数。
杏叶沙参，多年生草本，高60～100厘米，全株被白色细毛。主根粗肥，细长圆锥形。茎单一，直立，上部分枝。茎生叶有长柄，叶片广卵形；基生叶互生，有短柄或无柄；叶片卵形或窄卵形，长3～7厘米，愈向上部叶愈窄小，边缘有粗细不等的锯齿。总状花序顶生，窄长；花冠蓝色，钟形，长2厘米，宽相近。蒴果，近球形。
干姜为姜科植物姜zingiber officinale rose.的干燥根茎，历史上先后有鲜姜、干姜、煨姜、炮姜、姜炭等出现，且性味、功效各不相同。由于人们对炮姜、姜炭的炮制工艺和程度不太了解，因而二者混用的现象十分普遍。现就二者的混用原因、本草考证及区别方法作一浅析。
1混用原因
炮姜、姜炭皆为干姜的炮制品。目前市场上仍存在视二者为一物的现象。一些医疗单位或药店也仅备一品，或炮姜、或姜炭，当然这有其历史渊源。首先体现在许多药学著作的论述方面，《中药大辞典》《中草药汇编》《中药学》(成都中医学院主编)均将两者合为炮姜；《中药炮制学》(成都中医学院编)《新编中药炮制法》(马兴民编)则把炮姜归“炒炭”项下；《浙江炮制标准》更是明言：“写炮姜、姜炭均付姜炭”。其次体现在中药经营方面，有些单位习惯经营炮姜，当有姜炭出现时往往认为炮制不当，怀疑“过火”了。而有些单位习惯使用姜炭，当付给炮姜时又认为炮制火候未到，所以购销双方经常在二者使用上出现异议。
2本草考证
干姜始载于《神农本草经》，其炮制品炮姜最早记载于汉《伤寒论》。至宋代，《太平圣惠方》中所载干姜除“炮”外，又出一“炮炭”即姜炭。故此可以认为姜炭从宋代开始为干姜的又一炮制品。明代缪希壅在《炮制大法》中指出干姜：“若产后血虚发热及止血俱炒黑，温中炮用，散寒邪理肺气止呕生用”。《本草崇原》中指出：“后人以干姜炮黑谓之炮姜，姜味本辛，炮过则辛味稍减，若炮制太过，本质不存，谓之姜炭，其味微苦不辛，其质轻浮不实，又不及炮姜之功能”。《全国中药炮制规范》明确把两者区分开：“炮姜温中散寒，用于脾胃虚寒腹痛吐泻。姜炭温经止血．主治吐衄崩漏，阴虚失血”。故可以认为炮姜、姜炭应该是干姜的两种不同炮制品。
3两者区别
炮姜与姜炭功能有异，且两者炮制方法、程度上也有较大差异。炮姜多利用辅料，炮制时间短，注重药物的膨胀度，意在除去部分挥发油，偏于温中。姜炭炮制火力大，制品炭化多，注重药物之颜色，意在炒炭存性，偏于止血。由于不同的炮制方法决定药物不同的功能与主治，这便是二者的根本区别。
在炮制实践中，炮姜多以砂伴炒为佳，烫法有受热均匀，炮制程度均一的优点。且炮制时间短，损耗少。姜炭宜清炒为佳(炒炭法)，便于处理。由于炮制程度不一，炮姜炭化少，损耗率一般为20％，而姜炭炭化多，损耗率高达40％，导致其成本较高。所以二者不但规格不一，功效各异而且在销售价格上也有高低不同。
综上所述，炮姜、姜炭虽属于干姜的炮制品，炮制上也有相似之处，然而在炮制程度、效果、价格及临床应用上却有根本区别，可以说二者名不同，物也异，效更殊，故在经营、使用中应严格区别药用。
羚羊清肺丸与养阴清肺丸都是清肺止咳之药，但两种药在用药与主治上是截然不同的，须根据临床的症状选择用药。
羚羊清肺丸由24味中药组成。主治：肺胃热盛，感受时邪所引起的身烧头痛、四肢酸懒、咳嗽痰盛、咽喉肿痛、鼻衄咳血、口干舌燥。
养阴清肺丸由8味中药组成。主治：阴虚肺热、津液不升引起的咳嗽少痰、久嗽喑哑、口干舌燥、咽喉肿痛。
羚羊清肺丸所治之症为风寒之邪侵入肺，造成肺气闭塞不宣、郁久化热、咳嗽痰盛热邪伤肺、伤津。羚羊清肺丸以解毒、清肺热、止咳化痰、开宣肺气为其主要功效。
羚羊清肺丸以“清”为主，一般情况下多为“实证”，在组方及用药上以清热解毒药为重。养阴清肺丸以“润”为主，所治之症，为“肺阴虚”及“津伤”，此症多为慢性疾病，为“虚症”。肺阴虚形成的原因很多，多由“实证”或“急症”的治疗不彻底转变而来。肺阴虚所表现的症状为“虚热”或“潮热”。肺阴虚之症，不是几日能除之病，须坚持用药2-3周或更长时间。
再强调一下，羚羊清肺丸与养阴清肺丸使用的要点是：前者以“实证”为主；后者以“虚症”为主。 服用方法及药量尊医嘱或按说明书服用。
白前为萝摩科植物柳叶白前和芫花叶白前的干燥根茎和根。用上述两种植物的全草入药者称“草白前”；仅用根茎入药者称“鹅管白前”。
柳叶白前，根茎呈细长圆柱形，稍弯曲，有明显的节，长4～15cm，直径0.15～0.4cm，顶端有残茎。表面呈黄白色或黄棕色，平滑或有细纵皱纹；节间长1～4cm，质脆，断面呈类圆形，中空似鹅毛管。节上簇生毛须状根，根纤细弯曲，长短不一，可达10cm左右，直径约0.5mm，呈多分枝状，常交织如乱丝团。气微，味微甜。
芫花叶白前，药材性状与柳叶白前相似，但根茎较短小或略呈块状，表面呈灰绿色或淡黄色，节较密，节间长1～2cm，质较硬，断面空心较细。根较粗长，直径约1mm，分枝少。
白前常与白薇混淆。白薇为萝摩科植物白薇和蔓生白薇的干燥根和根茎。本品外形略似马尾状，根茎粗短，实心，结节状，上方有多个圆形凹陷的茎痕，下方和侧面簇生许多细长的根。根为圆柱形，长10～25cm，直径0.1～0.2cm，表面呈黄棕色。断面实心。气特异，味微苦。
白前与白薇的简易鉴别方法如下：
折断面中空者为白前，俗称“鹅管白前”。
折断面实心者为白薇，俗称“实白薇”。
★ 信息的鉴别与评价
★ 请示与报告的区别
