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第十四章 抗肿瘤药物
第一节 烷化剂
烷化剂属细胞毒类药，对正常细胞同样抑制，恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发。
一、氮芥类：烷化基部分(功能基)+载体部分(改变药物选择性)
盐酸氮芥：只对淋巴瘤有效，毒性大。
氮甲：(甲酰溶肉瘤素)，氮甲+苯丙氨酸。精原细胞瘤显著，毒性低，可口服
性质： 1、遇光变红 2、碱中水解 3、茚三酮反应
环磷酰胺：前药。被p450氧化酶氧化，成4-羟基(酮基)环磷酰胺…毒性小，广谱。
异环磷酰胺：前药。生成单氯乙基环磷酰胺。
为骨骼抑制等肾脏毒性、尿道出血。与尿路保护剂美司钠合用。
三、亚硝基脲类：
卡莫司汀(卡氮芥)：脑瘤及中枢瘤 性质： 1、酸碱中均不稳定。
二、乙撑亚胺类
塞替派：治疗膀胱癌的首选药。
四、甲磺酸酯及多元醇类
白消安(马利兰)：治疗慢性粒细胞白血病。不良反应：消化道反应及骨骼抑制。
性质： 1、加naoh 水解脱氢---乙醚样特臭四氢呋喃。
第二节 抗代谢药物
通过对dna合成干扰，抑制肿瘤细胞生存和复制所必须的代谢途径。多用于治疗白血病。生物电子等排原理作结构改动，与代谢物相似。
一、嘧啶拮抗物：
1、 尿嘧啶：氟尿嘧啶(5-fu)：实体肿瘤首选。疗效好，2、 毒性大，3、 严重消化道、骨骼抑制。
性质：1、溶于稀hcl和naoh 2、亚硫酸钠中不稳定
卡莫氟：是5-fu的前药。对结肠、直肠癌的疗效较高。
2、胞嘧啶：盐酸阿糖胞苷：前药，体内转化成三磷酸阿糖胞苷，抑制dna多聚酶阻止dna合成。口服吸收较差，静脉连续滴注。用于治疗急性粒细胞白血病。
3、六甲蜜胺：hmm广谱，嘧啶类抗代谢药，抑制二氢叶酸还原酶。
二、嘌呤拮抗物：
巯嘌呤(6-mp)：前药，酶促为6-硫代次黄嘌呤核苷酸(硫代肌苷酸)，抑制嘌呤核苷酸生物合成。 性质：1、黄色结晶性粉末。 各种急性白血病的治疗。
三、叶酸拮抗剂
甲胺蝶呤：与亚叶酸钙合用降低毒性。主要用于治疗急性白血病。
性质：1、黄色结晶粉末，溶稀碱稀酸 2、二氢叶酸还原酶抑制剂
四、羟基脲
羟基脲：为核苷酸还原酶抑制剂，阴止dna合成。
第三节 抗肿瘤天然药物
一、抗肿瘤抗生素：直接作用于dna，为细胞周期非特异性药物。
阿霉素、柔红霉素：急性粒细胞白血病淋巴细胞白血病，骨髓抑制，心脏毒性。
米托蒽醌：细胞周期非特异性药物，作用是阿的5倍，心脏毒性小。急性白血病复发。
二、抗肿瘤的植物药有效成分：喜树碱、长春新碱、紫杉醇
第四节 金属配合物抗肿瘤药物
顺铂：dna复制停止，阻碍细胞的分裂，反式无作用，胃肠道反应多见。
性质：1、亮黄色或橙黄色。 2、170 c转化为反式 3、水液不稳，光、空气不敏感。
卡铂：对肾脏、消化道反应及耳毒性较低，需静注。
第五节 其他抗肿瘤药物
昂丹司琼：5-ht 受体拮抗剂 。辅助治疗，预防或治疗化疗药物和放疗药物引起的呕吐。他莫昔芬
前药 ：环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫氟、盐酸阿糖胞苷、巯嘌呤 口服：氮甲、白消安
甲胺蝶呤、六甲蜜胺：二氢叶酸还原酶抑制剂 黄色结晶性粉末：甲胺蝶呤、巯嘌呤顺铂
第十五章 甾体药物
基本骨架为环戊烷并多氢菲，四个环之间都是反式稠合，即5a系，6个手性c 。分雄、雌、孕甾。
第一节 雄性激素和同化激素
甲睾酮： c17位上引入甲基，空间位阻使代谢比较困难，可以口服 。
丙酸睾酮：17β-羟基-雄甾-4-烯-3-酮丙酸酯 17位上羟基酯化，增加脂溶性，长效，一次2-4天
苯丙酸诺龙：17β-羟基-雌甾-4-烯-3-酮苯丙酸酯 19位失碳雄激素，最早使用的蛋白同化激素类，用于烫伤，恶性肿瘤手术前后、严重骨质疏松症，侏儒症及营养吸收不良等。
达那唑：17a-孕甾-2,4-二烯-20-炔并[2,3-d]异恶唑-17β-醇 为弱雄激素，兼有蛋白同化和抗孕激素作用。治疗子宫内膜异位，系统性红斑狼疮，血小板减少性紫癜等。
第二节 雌激素
雌二醇：雌甾-1,3，5-(10)-三烯-3,17β-二醇
治疗卵巢功能不全引起的病症，更年期障碍、子宫发育不全及月经失调等。不易口服。
炔雌醇：3-羟基-19-去甲-17a-孕甾-1,3，5-(10)-三烯-20-炔-17醇 与孕激素配伍成口服避孕药
己烯雌酚：同雌二醇，活性更强，口服有效，尚用作应急事后避孕药。
共性：1、碱性中与苯甲酰氯作用，酚羟基酰化。 雌二醇、炔雌醇
2、硫酸中呈色：雌二醇(黄绿色)；炔雌醇(红色)；己烯雌酚(橙黄色)
第三节 孕激素
黄体酮(孕酮)：孕甾-4-烯-3,20-二酮 两种晶形，a，β ，β易转为a ，活性无差别。
1、c-20位上甲基酮，与高铁离子络合，生成蓝紫色。(其他淡紫或不显色)
2、羰基：盐酸羟胺反应 制成油注射剂，用于流产
3、与异烟肼生成浅黄色化合物
醋酸甲地孕酮： 6-甲基-17a-羟基-孕甾-4，6-烯-3,20-二酮醋酸酯 与雌激素配伍为避孕药
醋酸甲羟孕酮：6a-甲基-17a-羟基-孕甾-4 - 烯- 3,20-二酮醋酸酯 安宫黄体酮，可作长效避孕
1.新斯的明最强的作用是a 兴奋胃肠道平滑肌
b 兴奋膀胱平滑肌
c 缩小瞳孔
d 兴奋骨骼肌
e 增加腺体分泌d 2.新斯的明的药理作用是a 激活胆碱酯酶
b 激动m受体
c 抑制胆碱酯酶
d 阻断m受体
e 激动n受体c 3.有机磷农药中毒的机制是a 抑制磷酸二酯酶
b 抑制单胺氧化酶
c 抑制胆碱酯酶
d 抑制腺苷酸环化酶
e 直接激动胆碱受体c 4.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药a 新斯的明
b 氯磷定
c 毒扁豆碱
d 安贝氯铵
e 阿托品b 5.敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃a 高锰酸钾溶液
b 生理盐水
c 饮用水
d 碳酸氢钠溶液
e 醋酸溶液d 6.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于m样症状的是a 瞳孔缩小
b 流涎流泪
c 腹痛腹泻
d 小便失禁
e 肌肉震颤e 7.男25岁，有机磷农药中毒后，经碘解磷定和阿托品治疗后，病人出现颜面潮红，脉搏加快，烦躁不安，瞳孔散大，对此应采取哪项措施a 立即停用阿托品
b 立即停用碘解磷定
c 加大阿托品的用量
d 加大碘解磷定用量
e 阿托品逐渐减量至停
第七章 心血管系统药物
第一节 降血脂药
一、苯氧乙酸类：
氯贝丁酯(安妥明)：2-(4-氯苯氧基)-2-甲基丙酸乙酯 油状液体，光照变色
性质：1、水解产物对氯苯氧异丁酸，为活性代谢产物。 2、酯：碱性下异羟肟酸铁反应。
作用：降低三酰甘油，降低腺苷环化酶的活性并抑制乙酰辅酶a，降低vldl减少血栓形成
非诺贝特：氧化燃烧显氯化物反应。用于治疗高血脂，药效较强，毒副作用小，耐受性好。
二、烟酸类：烟酸肌醇
三、羟甲戍二酰辅酶a还原酶抑制剂：
洛伐他汀：-1-萘酚酯- 六元内酯环 抑制内源性胆固醇的合成，降低血中胆固醇含量
辛伐他汀：多一个-ch3，强效，长效。 两者均为前药，在体内水解为-羟基酸显效
第2节 抗心律失常药
一、1类抗心律失常药 (钠通道阻滞药)
盐酸普鲁卡因胺：n- [ ( 2 -二乙氨基) 乙基 ]-4-氨基苯甲酰胺盐酸盐 适用于阵发性心动过速
盐酸美西律：1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-丙胺盐酸盐 抑制心肌传导，抗惊厥、麻醉、室性失常
盐酸普罗帕酮(心律平)：1-[2 -[2 -羟基-3- (丙胺基)- 丙氧基]苯基 ]-3-苯基-1-丙酮盐酸盐
结构与普萘洛尔有相似之处，尚有受体阻滞作用与微弱的钙拮抗作用。
二、2类抗心律失常药 (受体阻滞药)
盐酸普萘洛尔(心得安)：1- [ ( 1 - 甲基乙基) 氨基] -3- (1- 萘氧基)- 2-丙醇盐酸盐
性质：1、稀酸中分解，碱性下稳定，水液发生异丙胺基侧链氧化分解 中间体a-萘酚
2、与硅钨酸试液反应生成红色沉淀。
非选择性的受体阻滞药，用于心绞痛，心动过速，高血压 左旋体>右旋体，用外消旋体
三、3类抗心律失常药 (延长动作电位时程药)
盐酸胺碘酮：吸收、起效慢，半衰期长，延长动作电位时程和不效不应期，选择性阻滞钾通道。
四、4类抗心律失常药 (钙通道阻滞剂) ： 维拉帕米： 抑制钙离子缓慢内流。
第三节 抗心绞痛药
一、硝酸酯及亚硝酸酯类：以扩张静脉为主，降低心肌氧耗，缓解心绞痛症状。释放no这种血管舒张因子，扩张冠状动脉。
硝酸甘油：淡黄色带甜昧油状物。弱酸、中性稳定，碱性水解。 速效、短效抗心绞痛
鉴定反应：加koh加热成甘油+khso4-丙烯醛气体
硝酸异山梨酯(消心痛)：血管扩张药，长效抗心绞痛，用于心绞痛的预防。
性质：1、酯容易水解，生成脱水山梨醇和亚硝酸
2、加水和硫酸水解生成硝酸，缓缓加入硫酸亚铁，界面显棕色。
3、新制儿茶酚，加硫酸生成亚硝酸，过量儿茶酚缩合成暗绿色靛酚化合物。
作用：血管扩张药，是长效抗心绞痛药，用于心绞痛的缓解和预防。
二、钙拮抗剂
1、二氢吡啶类：
硝苯地平(心痛定)：1,4二氢- 2 ,6-二甲基-4- (2-硝基苯基)- 3 ,5 -吡啶二甲酸二甲酯
性质： 1、黄色结晶粉末。 2、遇光极不稳定，分子内部发生光化学歧化作用。
作用：降低心肌兴奋-收缩隅联中atp酶的活性，降低心肌耗氧、扩张冠状动脉，扩张外周动脉，降血压，适于变异型心绞痛及冠状动脉痉挛所致心绞痛。
尼群地平：1,4二氢- 2 ,6 -二甲基-4- ( 3-硝基苯基 )- 3 ,5 - 吡啶二甲酸甲乙酯
性质：降压温和持久，较强利钠作用，对心率影响不大，特别适合冠脉痉挛所致心绞痛。
尼莫地平：1,4二氢-2 ,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3 ,5 -吡啶二甲酸-2-甲氧基乙基
-1-甲基乙基酯
作用：选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，尤其对缺血性脑血管痉挛。 淡黄结晶
氨氯地平：(+)2-[(2-氨基乙氧基)甲基]-4-(2-氯苯基)-1,4二氢- 6 -甲基- 3 ,5 - 吡啶
二甲酸，3-乙酯，5-甲酯 白色结晶 ，同硝苯地平
2、 苯烷基胺类：
维拉帕米：---苯乙腈盐酸盐~~~ 扩张血管，降低心肌耗氧。用于抗心绞痛及抗心律失常。
3、苯噻氮 类：
盐酸地尔硫 ：扩张血管，扩张冠脉，对变异型、劳累型心肌梗死的心绞痛效果明显，并降压。
性质：与硫氰酸铵及硝酸钴反应，在氯仿中形成可溶性配位化合物，呈蓝色。
4、二苯哌嗪类：
桂利嗪(脑益嗪)：1- 反式- 肉桂基- 4 - 二苯甲基哌嗪 直接扩张血管平滑肌，用于脑血栓。
双嘧达莫(潘生丁)：扩张冠状动脉，抑制血小板凝聚，可防止血栓形成。
三、受体阻滞剂 普萘洛尔 阿替洛尔
第四节 抗高血压药
一、 中枢性降压药：刺激中枢a--肾上腺素受体，一、 抑制交感神经冲动的传导。 可乐定、甲基多巴
二、作用于交感神经系统的降压药 ：神经介质耗竭类药，引起温和而持久的降压，利血平、胍乙啶
三、神经节阻断药物 阻断乙酰胆碱受体，切断神经受体传导，舒张血管降压。美加明、六甲溴铵
四、血管扩张药 直接扩张毛细小动脉，降低外周阻力而降压。 肼屈嗪、米诺地尔
五、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物： 高血压和充血性心力衰竭。
卡托普利：1-(3- 巯基-(2s)- 2-甲基-1- 氧代丙基)- l -脯氨酸 与利尿药合用效好
性质：光和水液氧化成二硫化合物，--sh有还原性，被碘酸钾氧化。
马来酸依那普利：前药，在体内水解代谢为依那普利那(长效血管紧张素转化酶抑制剂)起效。
赖诺普利：缓慢而长效的降压作用。
六、肾上腺素a1受体阻滞剂：选择性作用于 a1受体阻滞剂，扩张血管降压，不伴反射性心动过速，
盐酸哌唑嗪：性质：与1,2-萘醌-4-磺酸钠液反应成紫堇色对醌型缩合物。
作用：用于轻中度高血压，重、中度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭的治疗。
第五节 强心药
强心药-----能加强心肌收缩力的药，又称正性肌力药或治疗慢性心功能不全的药物。
一、强心苷类： 洋地黄、地高辛：选择性地作用于心脏，加强心肌收缩力的药物。 易中毒。
二、拟交感胺类药
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。
(一)常用药物
1.麦角胺制剂 麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。
2.镇静止痛剂 地西泮。
3.非甾体类抗炎药(NSAIDs) 乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。
4.5-HT受体激动剂 舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。
5.激素 泼尼松、德沙美松。
6.β受体阻滞剂 美托洛尔。
7.抗惊厥药物 丙戊酸钠、苯妥英钠。
8.钙拮抗剂 尼莫地平、氟桂利嗪。
9.抗抑郁药物 氟西汀、阿米替林、黛安神。
10.镁制剂 硫酸镁。
11.多巴胺拮抗剂 甲氧氯普胺(胃复安)。
12.麻醉剂 利多卡因、哌替定。
(二)治疗药物的选择
1.急性发作期的治疗
(1)止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撕烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。
(2)麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1～2片(每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg)，于头痛发作先兆期或早期口服;如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注，每次0.5～1mg，冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项：①本药须趁早服用，若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药;②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽;③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用;④长期应用者突然停经，会出现剧烈的反跳性头痛。
(3)舒马曲普坦(sumatriptan，Imigran英明格)：为一具有高度选择性的5-HT1D受体活动剂，对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作先兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌硬死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用，使用麦角胺制剂24h后才可使用本药，使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。
④不良反应有暂时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发热、面红、头晕，偶有疲倦和嗜睡，个别会出现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异常。
(4)佐米曲普坦(zolmitriptan，zomig佐米格)：为一具有高度选择性的5-HT1B/1D受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服，服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。
(5)激素：对持续较长时间的所谓偏头痛持续状态，可应用泼尼松每日30～40mg，或德沙美松每日肌注8～16mg，连用3d。德沙美松20mg缓慢静脉注射，1h内症状缓解率为72%。还有人建议激素与麦角胺咖啡因合用效果将更好。
(6)多巴胺能拮抗剂：以甲氧氯普胺(胃复安)为常用，10mg肌注。此药本身不能减轻疼痛，但却增强止痛剂和镇静剂的效果。
(7)利多卡因：偏头痛发作时，使用2%的`利多卡因1ml，滴入头痛侧鼻孔，可使头痛缓解。
(8)硫必利(泰必利)：是一种神经精神安定剂，有抗多巴胺能的活性，能解除各种疼痛症状。用法100mg，3/d。
2.偏头痛频繁发作的预防和治疗 若患者每月发作2次以上，就需要用预防性药物治疗。
(1)5-HT受体拮抗剂：甲基麦角酰胺(methysergide)是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化，故国内不用。苯噻啶，剂量由小渐增，第1周临睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐渐增至为1mg，3/d。每日最大剂量为6mg，连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。
(2)β-受体阻滞剂：心得安，propranolol)40～80mg/d，分4次服用。对于窦性惊动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等，应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。
(3)抗抑郁剂：阿米替林25mg/d口服，逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平(50～75mg/d)、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神，为三氟噻吨(flupentixol)与四甲蒽丙胺(melitracen)的合剂，每天2片，早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项：①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠，每天最后一次用药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压现象。④少数的不良反应为轻微口干;夜间服用可能影响睡眠;较大剂量治疗时，偶可出现不安或轻微震颤。
(4)抗癫痫药物：丙戊酸钠，每日剂量为1 200mg，分2次服用，维持血浆水平在700μg/L左右，维持3～12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。
(5)钙拮抗剂：氟桂利嗪(西比灵)5～10mg每晚1次，如在治疗2个月后未见明显改善应停用。维持治疗时，5mg每晚1次，每周给药5d，治疗6个月后也应停药。注意事项：①有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病的患者禁用。②不良反应有困倦和疲惫，体重增加，长期用时偶见抑郁症，老年人较易发生锥体外系症状，其他少见的有胃痛、失眠、焦虑、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。
(6)镁制剂：33%硫酸镁5ml，3/d。可能与补镁后使5-HT、去甲肾上腺素释放减少等有关。
(7)银杏制剂：如达钠康，发作时即刻服用6片(240mg)或6ml，第二日2片或2ml，2/d，疗程1个月。对偏头痛效果较好。
(8)川芎素片：50～100mg，3/d。具有镇痛、抗血小板聚集、缓解血管痉挛等作用。
3.月经期偏头痛的防治 目前，临床常用的预防偏头痛药物对于月经期偏头痛无效或疗效较低。甲基睾丸素每次5～100mg，3/d，或丙酸睾丸素25mg，每日或隔日肌注1次，连用7～10d左右有较好的效果。还有人用利尿剂治疗月经期偏头痛。于月经来潮前3d，每日给双氢克尿噻50mg，共5d。此法疗程短、副作用小，有较好的效果，但应注意防止低血钾。
参 考 文 献
[1] 于秀娟，赵英，偏头痛的临床药物治疗。中国社区医师 第11期。
[2] 孙艳华，简介几种偏头痛的药物治疗方法. 中外健康文摘 年07卷15期.
肺动脉高压的药物治疗
肺动脉高压是一类以肺动脉血管阻力进行性增高为特点，最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性进展性疾病。特发性肺动脉高压好发于年轻女性，平均诊断年龄为36.4岁。由于症状缺乏特异性，主要表现为活动后胸闷、气促、活动耐量下降，早期诊断困难，首发症状到确诊平均需要2.5年，54%的患者确诊时心功能已III-IV级（世界卫生组织心功能分4级，III级为中度心功能减退，IV级为重度心功能减退），死亡率高。
肺动脉高压靶向治疗时代的开启
在应用靶向治疗药物前的时代，特发性肺动脉高压患者的预后非常差，我国特发性肺动脉高压患者1年、3年和5年的生存率仅为68%、39%和21%。国外肺动脉高压靶向治疗开启于1990年“依前列醇”的使用，时至今日已有9种药物被美国食品和药物管理局批准应用于肺动脉高压的治疗。而在中国，真正意义上的靶向治疗时代则起始于“波生坦”的上市。虽然目前尚无一种药物治疗方案能治愈这种疾病，但靶向药物的使用明显改善了患者的生活质量和生存预后。
摸索出适合中国患者的用药经验
目前国内应用比较成熟的肺动脉高压靶向药物主要为内皮素受体拮抗剂、5-型磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类似物三大类。虽然肺动脉高压靶向药物进入中国市场较晚，但随着这几年肺动脉高压学科在国内的兴起和发展，中国肺动脉高压治疗的临床队伍也开始摸索出适合中国患者的用药经验。
波生坦 “波生坦”是最早进入中国的肺动脉高压靶向药物。研究显示，波生坦可明显提高各类型肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学参数。另外，儿童应用也是安全有效的.。
安立生坦 选择性内皮素受体A型受体拮抗剂安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能显著改善临床症状以及运动耐量。
马西替坦 新型组织型内皮素受体拮抗剂“马西替坦”因其较强的组织穿透性备受关注。初步研究结果显示，与安慰剂组相比，马西替坦低、高剂量（3毫克和10毫克，1次/天）在治疗阶段的发病率（或死亡率）分别降低30%和45%，且患者对治疗的耐受性均良好。
西地那非 5-型磷酸二酯酶抑制剂由于起效快，价格相对低廉，在中国有广泛的前景。其中，西地那非是目前循证医学证据最多的5-型磷酸二酯酶抑制剂，国内相关的证据也较多。研究显示，口服西地那非（25 毫克，3次/天），12周后可以提高肺动脉高压患者的运动耐量、降低肺动脉压及提高生存质量，而且耐受性良好。
伐地那非 伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制剂。
他达那非 他达那非是一种长效、可逆的选择性5-型磷酸二酯酶抑制剂，有较长的半衰期，依从性更好。
静脉依前列醇 静脉依前列醇是唯一证实可改善特发性肺动脉高压患者生存率的药物，很可惜其未进入中国市场。
伊洛前列素 目前对于世界卫生组织心功能分级IV级或重症右心衰竭的肺动脉高压患者，首选吸入型伊洛前列素。研究证实，吸入小剂量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能显著改善肺动脉高压患者的运动耐量和心功能分级，并能改善心功能II级患者的血流动力学指标。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列环素类似物正在中国进行临床研究或者即将进入中国市场。
由于诊治水平的不断提高，靶向药物的规范使用，肺动脉高压预后明显改善。前瞻性研究结果显示，引入靶向治疗后，特发性肺动脉高压、结缔组织疾病相关肺动脉高压的3年生存率达到了78%和54%。肺动脉高压已摆脱了“无药可医”的窘境，未来一些充满前景的新药将会给患者带来更多希望！
（作者每周一上午有专家门诊，周三上午有特需门诊）
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态，这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。
第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
1.单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险，
主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。
2.三环类抗抑郁药
紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。
抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。
1.粘连性肠梗阻
(1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。
(2)手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。
③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。
④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。
⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
2.绞窄性肠梗阻
(1)绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。
(2)如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。
纠正脱水：
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。
胃所减压：
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。
感染和毒血症：
肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
解除梗阻、恢复肠道功能：
对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
其他非手术治疗：
1、可用石蜡油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
2、麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗
3、针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗
1.粘连性肠梗阻
表现:
(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
(3)临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
体检:
(1)全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。
(2)腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
2.绞窄性肠梗阻
表现:
(1)腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
(2)呕吐出现早而且较频繁。
(3)早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。
(4)腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。
(5)连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。
(6)明显的腹膜刺激征。
(7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
(8)腹腔穿刺为血性液体。
1.按病因分类
(1)机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
2.按肠壁血循环分类
(1)单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。
(2)绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
3.按肠梗阻程度分类
可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
4.按梗阻部位分类
可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
5.按发病轻重缓急分类
可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
6.闭襻型肠梗阻
是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
4.早期发现和治疗肠道肿瘤。
5.腹部手术后早期活动。
说到狐臭是很多人不陌生的，狐臭对身体健康影响不大，但是有这样情况后，会造成身体有异味，狐臭的味道是很难闻的，而且不及时改善，问题会变得更加严重，同时会影响到自身交际，使得在与他人沟通的时候，都会出现问题，那药物治疗狐臭是很好选择，能够控制这样情况。
药物治疗狐臭怎么样：
狐易康以植物提取液、香精、甘油等为主要成分，产品从天然植物中提取大量祛湿、抑菌因子，并添加大量细胞修复配方和多重营养润肤成分。根源调理失衡的汗腺组织及附属组织机能，恢复大汗腺管壁细胞间隙，令大汗腺生态趋于平衡，远离狐臭。同时狐易康可以杀灭腋下细菌，并抑制细菌再生。可以说集抑、治、调、养多重功效于一体！
除臭小常识：
1、要注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。
2、保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。
3、每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。
4、在治疗中，要保持心情开朗，情绪不要有大起大落，且不宜做剧烈活动。
5、戒烟酒、红肉，少吃味浓、油腻或强烈刺激的食物，如洋葱、蒜头等辛辣的食物。
6、多吃清淡以及蔬菜等食物，蔬菜富含较多的维生素，可以充分补充人体维生素，加速人体新陈代谢，从而减轻狐臭味道。
7、多吃瓜果 ，瓜果富含水分，可以将肠胃内有机质排出体外，降低细菌在体内滋生，从而减轻狐臭症状，在夏季应多吃西瓜，多饮水。
8、注意心情进行调节，狐臭患者要对自己的心情进行调解，因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。
在对药物治疗狐臭认识后，想要能够彻底的治疗狐臭，不单要选择药物治疗，手术治疗方法也是很好之选，在改善狐臭问题上有很好帮助，选择手术治疗方法，也需要按照医生建议进行，这样对自身健康才没有损害，狐臭患者也是要注意的。
保守治疗
1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。
2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法博大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。
用药治疗
1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。
2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法博大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。
5、用贴剂：一般市场上比较好的贴剂有很多,目前德国有一个“沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴”，反馈相当好，在国外已经替代了手术，而且副作用很小。现在国内也开始销售。
6手术治疗
对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。
颈椎病的饮食:
1、川芎白芷炖鱼头
川芎15克，白芷15克，鳙鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。川芎、白芷分别切片，与洗净的鳙鱼头一起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。佐餐食用，每日1次。可祛风散寒，活血通络。
2、天麻炖鱼头
天麻10克，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。天麻、鳙鱼头、生姜放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟，调味即可。可补益肝肾，祛风通络。适用于颈动脉型颈椎病。
3、葛根煲猪脊骨
葛根30克，猪脊骨500克。葛根去皮切片，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。饮汤食肉，常用有效。可益气养阴，舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。
4、桑枝煲鸡
老桑枝60克，母鸡1只约1
000克，食盐少许。鸡洗净，切块，与老桑枝同放锅内，加适量水煲汤，调味，饮汤食鸡肉。可补肾精，通经络。适用于神经根型颈椎病。
5、生姜粥
粳米50克，生姜5片，连须葱数根，米醋适量。生姜捣烂与米同煮，粥将熟加葱、醋，佐餐服食，可祛风散寒，适用于太阳经腧不利型颈椎病。
6、川乌粥
生川乌12克，香米50克，慢火熬熟，下姜汁1茶匙，蜂蜜3大匙，搅匀，空腹啜服，可散寒通痹，适用于经络痹阻型颈椎病。
7、杭芍桃仁粥
杭白芍20克，桃仁15克，粳米60克。先将白芍水煎取液500毫升，再把桃仁洗净捣烂如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。饮此粥可活血，养血，通络，适用于气滞血瘀型颈椎病。
8、葛根五加粥
葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。所有原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖适量，调味食用。可祛风，除湿，止痛。适用于风寒湿痹阻型颈椎病。
9、木瓜陈皮粥
木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克，粳米50克。将原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入川贝母切碎，加冰糖适量即成。可化痰，除湿，通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。
10、参芪龙眼粥
党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米50克。将原料洗净，党参、黄芪切碎先煎取汁，加水适量煮沸，加入桂圆肉、枸杞子及粳米，文火煮成粥，加适量白糖即可。可补气养血。适用于气血亏虚型颈椎病。
11、参枣粥
人参3克，粳米50克，大枣15克。将人参粉碎成细粉，米、枣洗净后入锅，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。可补益气血。适用于气血亏虚型颈椎病。
硝酸甘油
硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，能够直接松弛血管平滑肌，减少心肌耗氧量，迅速缓解症状。病人发生的是心绞痛还是心肌梗死，如果是心绞痛的话，含上一片，药快化完时病人就不疼了或者说含一片不管用，五分钟后再含一片。如果两片含完，还不能解决问题，很可能就是心肌梗死，得赶紧送医院。
亚硝酸异戊酯
亚硝酸异戊酯，又称亚硝戊酯。能使平滑肌松弛、血管扩张，特别是扩张冠状血管和脑血管，使血压降低。吸入后半分钟即显效，持续数分钟。因在胃肠道迅速水解，故口服无效。并可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，与氰化物形成无毒的氰化高铁血红蛋白，恢复组织的呼吸功能，故有解毒作用。使用本品后，再用硫代硫酸钠生成硫氰化物而排出体外。可用于心绞痛、胆绞痛及氰化物中毒。
当心绞痛急性发作而用硝酸甘油无效时，可将该药注射液(每支0.2毫升)裹在手帕内拍破，置鼻孔处吸入。
一般情况下，急救药物应放在上衣或裤子口袋里。如果没有口袋，也可放在随身携带的包里。最好放在包最外面一层的固定位置，便于寻找。患者家中也应在固定、显眼的地方摆放一些急救药。但不要放在浴室或厨房里，这些地方潮湿、闷热，容易使药物受损。
有的冠心病患者习惯把硝酸甘油放在纸袋内或透明玻璃瓶内，这种做法是错误的。硝酸甘油挥发性强，见光后极易分解失效，应放在棕色等颜色较深的药盒内，旋紧盖，密闭保存。而且它具有怕热的特性，随身携带时不能放在贴身的衣兜里，以免受体温、汗水的影响，降低药效。
许多人将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物，正确的舌下含药法是将药片咬啐后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。
舌下含药时，靠在椅子或倚在床上取坐位，仰起头部，下颌抬起，张口用舌尖舔上牙床，将药物咬碎或掰开，分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。
如果病人站着含服，由于头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，导致脑血管供血不足易引起晕厥，容易摔倒而发生意外。
如果病人躺着含服会因心脏位置较低，卧位时回心血量可增加25%，大量血液回流心脏，会加重心脏负担，心绞痛的症状反而不易得到控制甚至会加重。
冠心病患者使用的舌下含药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉。患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。
1。 不吸烟;
2。 保持血压正常稳定， 理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。
3。 维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。
4。 避免精神紧张。
5。 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。
6。 维持血糖正常，防治糖尿病。
7。 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。
治疗狐臭的药物:
一、外用药物
应用各种具有抑汗、收敛、杀菌、防臭等作用的药物涂擦腋下，从而达到消除腋臭的治疗方法。优点是简单易行，无创伤，无痛苦，但是只对症状轻者有效，因为大汗腺没有被破坏，因此容易复发，需要反复用药，部分患者可能产生局部过敏反应。症状较轻者可以一试，但完全治愈的可能性不大。
二、注射用药
局部注射是将明矾液、无水酒精、消痔灵液等注射到双侧腋窝皮下，使周围组织产生无菌性炎症，然后发生粘连，从而达到破坏腺体或阻断其排除途径的目的。但本方法一般适用于症状轻微、恐惧手术的患者。优点是操作简单、痛苦小，治疗时间短。缺点是药物注射量不易控制，如药物注射太多，可以导致血管栓塞，引起皮下坏死;注射太少又达不到治疗目的，而且伤愈后可能有皮下硬化结节出现。
狐臭饮食注意事项:
1、忌食有刺激性气味的食物。
像洋葱、蒜头、辛辣等食物中含有一定的硫，被人体吸收后，异味会随汗液排出，所以这些食物应该尽量少吃或不吃。
2、多吃富含水分的瓜果蔬菜。
西瓜、冬瓜、白菜、橙子等含有丰富的纤维素和水分，能加速肠道中有机物的排泄，对减低狐臭味有一定帮助。
3、少吃红肉，多吃白肉。
红肉指的是猪肉、牛肉、羊肉等脂肪含量高的肉类;白肉指的是禽肉及鱼肉，脂肪含量相对会少一些。吃多了含油脂丰富的食物，部分油脂就会跟着血液流动，最终由大汗腺排出，经细菌分解后形成狐臭。所以狐臭患者应尽量少吃油腻和含油脂高的食物。
4、忌食含油脂较多的干果。
花生、瓜子、核桃等干果中的油脂含量也比较丰富，所以还是少吃为妙。
5、多喝乳酸饮品。
乳酸饮品可抑制体内的有害细菌滋生，而且细菌不喜欢在酸性环境中生长，所以狐臭患者要经常喝乳酸饮品。
对于狐臭患者，阅读完以上内容后，对平时需要注意的饮食事项，一定要记住。为了避免加重狐臭或者是预防该病，养成良好的饮食习惯绝对是好事。另外，狐臭严重的患者可采取手术的方法来治疗，但是需要到正规医院进行治疗。
支气管哮喘药物治疗近况
支气管哮喘是一种表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解为特点常见疾病，近几年来其发病率和病死率都有所上升趋势。根据支气管哮喘的定义，由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。诱发因素多种多样，有些机制尚不清楚，因此各种药物的治疗作用环节不同，本文就支气管哮喘药物治疗近况综述如下。
1、茶碱类
茶碱是常用的平喘药物，应用已经有50余年。茶碱是属于黄膘类衍生物，近年来许多研究表明，除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，具体表现为：首先，抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺，通过提高人体内嗜酸粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷（cAMP)的浓度而抑制其释放；其次，能降低支气管哮喘患难者呼吸道中白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）的含量来影响花生四烯酸的代谢，从而使嗜酸粒细胞释放白三烯减少约61％；第三，茶碱可明显抑制中性粒细胞粘附毛细血管壁，进一步抑制其游出毛细血管而发挥吞噬作用，同时能加强单核-巨噬细胞的趋化作用，由于平喘效果显著，是临床上首选药之一，目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，今后主要是小剂量，长效控释制剂为其发展方向。
2、B2肾上腺素受体兴奋剂（B2-AG）
B2肾上腺素受体兴奋剂也是常用药物之一，起效快，全身副作用少，主要是扩张支气管，它刺激B2-AG受体可使收缩的支气管平滑肌舒张，最近研究表明，它对免疫系统、炎症介质具有广泛的调控作用，能过TH1细胞膜上的特异性受体抑制TH细胞因子分泌，间接促进TH2细胞因子分泌，还有抑制嗜酸粒细胞粘膜附和生物活性物质的释放，但根据循证医学调查发现，长期吸入可使症状加重，气管反应性增高，病死率升高，病死率升高。目前临床上使用的有舒喘灵，氯喘片、博利康尼，阿斯美等药物，中药麻黄也含有其成分，因此一些平喘中成药中基本上含有此成分。
3、糖皮质激素
糖皮质激素是目前治疗中最为有效的'药物，主要作用于靶细胞，它能够能过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5面IL-4与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来就，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松，强的松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。
4、M受体阻滞剂
M受体阻滞剂治疗支气管哮喘已有悠久的历史，主要作用于抑制气管平滑肌内迷走神经的运动能神经元所释放的乙酰胆碱而起平喘作用，但可引起口干、痰液粘稠、中枢神经系统兴奋。在临床上限制了使用，新近研制的M1、M3受体阻滞剂如溴化阿托品克服了上述副作用，日益受到临床重视，此药对支气管哮喘伴有咳嗽的有较好的疗效，对急性支气管哮喘无效。目前使用的有爱喘乐气雾剂。
5、抗过敏药物
抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集，同时抑制其释放组织胺等介质，无抗胆碱或5-羟色胺的作用，主要治疗I型变态反应引起中度支气管哮喘，并且有预防作用，临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特等。
6、
[1] [2] [3]
第九章 药物的杂质检查
第一节 杂质和杂质限量检查
1、 药物的纯度：指2、 药物纯净的程度。
3、 药物中杂质的来源：生产过程中引入和贮藏过程中产生。
4、 杂质的限量检查：药物中所含杂质的最大允许量称杂质限量 。
第二节 一般杂质的检查方法
1、 氯化物的检查：利用氯化物在硝酸酸性溶液中与硝酸银试液作用，2、 生成氯化物的白色混浊比色。 以50ml中含硝酸10 ml为宜。以内消法消除颜色干扰。
3、 硫酸盐检查法：是利用 so 与氯化钡在盐酸酸性溶液中生成硫酸钡的白色浑浊液，4、 比较。
加盐酸防碳酸钡或磷酸钡沉淀生成，50ml中含稀盐酸2 ml ，ph =1 。内消法
5、 铁盐检查法：中国药典采用硫氰酸盐法检查药物中的铁盐杂质。铁盐在盐酸酸性溶液中与硫氰酸铵生成可溶性硫氰酸铁配位离子，6、 比较。50ml中含稀盐酸4 ml为宜。
7、 重金属检查法：指8、 在实验条件下能与s 作用显色的金属杂质，9、 以铅为代表。药典收载四法：
第一法：硫代乙酰胺法：用醋酸铅缓冲液(ph 3)，以硝酸铅配制标准铅贮备液，用外消色法。
用于在实验条件下供试品澄清、无色、对检查无干扰或经处理后对检查无干扰的药物。
第二法：是将供试品炽灼破坏后检查或取炽灼残渣下遗留的残渣进行检查的方法。用于水、乙醇中难溶或能与重金属离子形成配位化合物而干扰检查的有机药物。500---600 c
第三法：用于难溶于稀酸但能溶于碱性水溶液(磺胺类、巴比妥类) naoh +水+nas
第四法：微孔滤膜法。形成铅斑比较。
10、 砷盐检查法：
(一)古蔡法：加入碘化钾与氯化亚锡将五价砷还原为三价砷，抑制锑化氢生成。醋酸铅棉花吸收硫化氢。
含锑药物：改用白田道夫法检查，加少量二氯化汞提高反应灵敏度。
(二)二乙基二硫代氨基甲酸银法(ag-ddc法)：
原理：砷化氢与ag-ddc吡啶溶液作用，使ag-ddc中银还原为红色胶态。
11、 酸碱度的检查：检查药物的酸碱性杂质。所用水为新沸放冷至室温的水。
1、酸碱滴定法 2、ph值法 3、指示剂法
七、溶液颜色检查法：控制药物中有色杂质的含量。 1、对照比色 2、分光光度法
八、易炭化物检查法：检查药物中遇硫酸易炭化或易被氧化而呈色的微量有机杂质。
九、澄清度检查法：检查药物中微量不溶杂质，用作注射剂的原料药一般作此项检查。药典 0.5号。
十、炽灼残渣检查法：检查有机药物中混入的各种无机杂质。 一般为 0.1-0.2%
十一、干燥失重测定法：经干燥所减失的重量，主要为水分，也包括其他挥发性物。
1、 常压恒温干燥法：连续两次差异0.3mg以下，2、 继续1h，3、 105 c
4、 干燥剂干燥法：受热易分解或挥发药物，5、 干燥剂有硅胶、浓硫酸、二氧化二磷。
6、 减压干燥法：适用于低熔点，7、 受热不8、 稳定或水分难赶除的药物。
第三节 特殊杂质的检查方法
一、直接检查：
二、显色法和沉淀法：利用杂质与一定试剂反应产生颜色与沉淀进行检查 。
三、容量分析法：通过消耗滴定液的体积不超过一定量来控制。
5、 旋光度法：利用杂质与药物旋光性质不同6、 检查。
7、 分光光度法：紫外分光光度法、红外分光光度法(用于药物中无效或低效晶型的检查)
8、 色谱法：分离后再检查
1、薄层色谱法：(1)杂质对照品法 (2)高低浓度对比法
2、纸色谱法：用于极性较大的药物的杂质的检查
3、高效液相色谱法：分离效能高，应用广。
4、气相色谱法：用于药物中挥发性杂质的检查，如残留的溶剂。
药物化学课学习方法
药物化学课程学习的一般要求和各章节的具体要求见药物化学教学大纲。
学习重点即是教学大纲的中要求掌握的内容。熟悉和了解的内容是在重点要求的基础上的深化、扩充和提高。
由于本课程的主要对象是未来作药学服务的药师——执业药师。(现药学专业、临床药学专业的主要去向)，根据国家对执业药师的要求，近年来增加了一些药物化学与临床药学服务的内容，并作为重点要求，也写在大纲的一般要求中。
本课程对传统的药物化学学习内容如药物的合成，药物的理化性质和鉴别方法等，从整个要求上说比例有所下降，但仍选择一定数量重要的和较难理解的部分进行讲授，其余内容让学生自学。对今后选择药物化学和药物分析专业的学生，应加强这方面后续课程的学习。
本课程是建立在化学和生命科学基础上的交叉学科。在化学(无机化学、有机化学)和生命科学(如生理、微生物、生物化学等)的各门课的基本概念、基本知识掌握之后，学习相对容易，大部分内容都易自学。并在理解的基础上记忆。如学生在相应的基础课知识有缺欠，应注意复习。在课堂上，教师也注意本课程与基础课程的联系。
本课程中药物化学的一般概念、原理，以及用于药物化学的在基础化学、基础生命科学的课程中未曾学习的概念、理论可视为本课程的难点。在授课中结合典型药物，分散介绍，多次重复并适时总结比较，可使学生能较轻松的掌握学习难点。
教师授课为本课程主要的教学方法，并结合案例讨论，习题讲评，辅导答疑，自学指导等方法，引导学生学习。
教师要求学生通过掌握重点药物的化学结构，以药物结构为中心，理解结构与命名、结构与药物的发展，药物合成、药物的理化性质，药物的代谢，药物的构效关系与结构与药物的作用及特点等，来学好药物化学。建议制作和采用重点药物的卡片来加强记忆，在课程的进行中积累知识，为后期学习和未来的职业生涯奠定药物的坚实基础。而不要在考前突击，死记硬背，以“应试”为目的。
说实话，本人最讨厌考试，不论是什么考试，主要是中国式的考试太令人失望了!考试通过了又能证明什么?水平就一定能提高吗?别人我不知道，但我是忘得差不多了，可以说考试与现实要用到的技能是脱节的，但由于众所周知的原因，我们又不得不应付各种各样的考试，浪费了大家多少的时间与精力金钱!
说了这么多废话，但执业药师资格考试还是要考的：)。下面就谈谈我个人通过执业药师资格考试的一些个人经验。其实通过执业药师资格考试还是有一定窍门的，各人有各人的方法，我是参加的执业药师资格考试，一次性通过四门考试，顺利拿到了执业药师资格证。由于种.种原因，只有三个月时间复习，时间很紧迫，看书就不能用常法。首选要抓住执业药师资格考试的脉搏，它要考查的是考生知识面的广度而不是知识面的深度。有这样一个认识，看书的时候就可做到有的放矢。还有制定的目标宜低不宜高，只要求一次性通过，不追求高分，抓住书上80%的比较容易掌握的知识点就行了，剩下的20%的难点匆匆扫一眼，能记住多少就记多少，用现在比较流行的说法就是“有所为而有所不为”。
一、不求甚解，蜻蜓点水。看第一遍书的时候，不要求样样精通，先定一个时间表，如我就定了2个星期看完一个科目，大家可以根据自身的特点制定一个切实可行的复习计划。严格按照时间表进行，完成每天的复习量，看不完的就先放到一旁，保证在规定的时间内将指定的科目看完。看第一遍书，目的是对全书有一个总体的把握，分清重点与难点，做到胸中有数。在这过程中可适当的做些试题，通过做题知道考试是要考书上的哪些知识点，这样看书时记忆会好得多。
二、避重就轻，专攻重点。看第二遍书的时候，选重点的、容易明白的、历年试题中出现机率大的知识点看，有些太难的知识点就跳过了，其实也没必要将书上的每一句话都理解得很清楚，书上说的也不是完全正确，如果在某些难点问题花销太多的时间与精力，到头来就算搞个一知半解也得不偿失，还会打击自己的自信心，再说考试也不会就难点问题出得很多。
三、触类旁通，举一反三。看第三遍书的时候，就不用每一行，每一个字去看了，有了前面看书的基础，对哪些该看，哪些要多看，你一定是心中有数了。这时在看书的同时最好能做到触类旁通，举一反三，具体说来就是从一个知识点联想到另外一个知识点，这样由点而面，进而形成一个完整的知识链，这种跳跃性思维对记忆很有帮助。
四、取易去难，归纳总结。当你进行最后一次复习的时候，将主要精力放在容易记忆的、容易的知识点上，俗话说得好“贪多嚼不烂”，放弃那些疑难知识点，不要让它们干扰你的记忆。对一些有一定规律的知识点要有意识的进行归纳总结，用一些简洁的，通俗易懂的词语进行归纳以方便记忆。
在这整个过程中，最好每天抽出时间做些相关试题，特别是历年试题，而重中之重又是近一两年的历年试题，摸清出题者的思路，抓住其中的重点。
药化学的复习方法
1.归纳总结：
例如对于中药各剂型的制备，均需要寻找适宜辅料。辅料的选择原则，只需记住八字方针，安全、高效、稳定、易得。学习中，结合各剂型的特点，就很容易地将各附加剂的要求列举出来。所以，只要掌握了各剂型的特点，结合以上八字方针，即可轻而易举地回答出所需附加剂的性质要求。
2.理清复习思路：
首先应建立一个清晰的复习思路，把教科书上独立介绍的板块之间联系起来，增强知识的系统性和逻辑性，提高学习效率。如可用图表的形式将药剂学每章的基本内容归纳总结：内容简介(介绍一章的学习内容和要求)→剂型的定义、特点、分类、质量要求→制备的工艺流程→质量控制，通过比较可较容易地区分各种剂型的相同与不同之处，增强章节与章节之间的联想，起到举一反三的作用。
芹葱汤
芹菜100g，洋葱5片，大蒜头5瓣，荸荠带皮5颗，番茄1个。以4碗水文火煮成1碗，睡前1次吃完。
昆布海藻煲黄豆
昆布、海藻各30g，黄豆200g。文火煲汤，加白糖调味。每日服2次，连服数日。
丹皮
将丹皮30-45g，加清水300毫升，煎至120毫升-150毫升，每日3次分服。或者第一次用量15-18g，如没有出现不良反应再增加到30g。
玉米须
取玉米须30g，洗净，放进茶杯中，冲入沸开水，浸泡片刻，即可饮用。每日3次。连续服2个月。
葛沙粥
鲜葛根50g，沙参20g，麦冬20g，粳米60g。将葛根洗净切片，与沙参、麦冬经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次根粉、沙参、麦冬与粳米煮粥吃。每日1剂，经常服食。
醋蛋液
将鲜鸡蛋1枚浸泡于8度米醋100毫升中，36～48小时待蛋壳软化后，戳破蛋膜，将流出的液体搅匀，此为1周的用量，每日清晨空腹将2匙醋蛋液和2匙蜂蜜温开水搅匀，服下。
苦丁茶
将苦丁茶5g，用开水泡茶饮，每日服用适量。
杜仲茶
杜仲15g，黄芩15g，夏枯草15g，煎服。
玉竹饮
肥玉竹500g，加水13碗，文火煎至3碗，分多次一天服完。治疗一例，用药10剂。
菊花汤
将菊花300g，加水浸泡过夜，次日煎2次，每次煎半小时，浓缩至500毫升，分2～3次口服。亦可用菊花泡茶频饮，或服用菊花制品，如冲剂类等。
葛根饮
取葛根15-20g，加清水300毫升，煎至100毫升，分早晚2次服，疗程2-8周。
夏枯草膏方
取夏枯草45g，加清水350毫升，煎至150毫升，滤出煎液加蜂蜜30毫升，再以文火浓煎成膏状约120毫升，分3次口服，15日为一个疗程。一般用药1-3个疗程。
具体的用药应根据不同的伴随疾病和不同的个人情况而因人制宜。选择日服一次的长效降压药物,病人服用方便,依从性也很好,长效药物,谷峰比值高的长效降压药在偶尔漏服一次时也有一定降压作用,避免清晨危险事件的发生。
高血压吃什么药好,一般选定作用温和的药为基础降压药,基础降压药选用使用方便并口服的药物,如氢氯噻嗪,复方降压片等,之后按照不同的病期来选择降压药。
目前市面上常见的降血压药物分类及常用的药物有以下几种:
1、钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平
2、血管紧张II受体拮抗剂:科素亚、代文、安博为
3、利尿剂:寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片
4、血管转换酶抑制剂:开博通、洛汀新、蒙诺
5、α受体阻制剂:可多华
6、受体阻滞剂:倍他乐克、康可
仅供参考,正确的服用方法和用量,建议患者去医院咨询医生指导。
饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。
饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克相当主食6—8两,新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克毫升,高蛋白食物3份每份指:瘦肉50～100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡、鸭100克,或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可。
喝茶降压:喝茶可以减少高血压发生的机会。每天喝绿茶或乌龙茶120毫升以上,持续超过1年,发生高血压的几率就比不喝茶的人减少四成以上。另外常饮山东吴氏恒康的山楂决明子茶能够有效地降低血压和预防高血压及其并发症,也是不错的选择。
1、生吃食物，喝点果汁
生吃某些食物和喝果汁,有益减少消化系统毒素,进而有助于缓解口臭。
2、充足的水分补充
每天要喝一定量的水,保持口腔湿润,嘴里比较干也会引起口臭。
3、含姜片去口臭法
对于突然性的口臭,可以在嘴巴里含生姜片快速去口臭,或用生姜水漱口,喝点生姜水还能预防空调病。
4、盐水漱口法
当早上起来的时候出现口臭的话,则可以用盐水进行漱口,也可以将盐水含在口中片刻,这就可以起到消灭引起口臭的细菌了哦。
5、用隔夜茶漱口
一般隔夜茶都会有些茶油浮现,饭后用它来漱口能够使口腔产生一些茶香的气味,对付口臭有不错的效果。
6、早晚彻底刷净牙齿
每日用一次牙线彻底清除藏在牙缝内的牙垢。每天刷牙2-3次,早晨还要刷刷舌头。另外,应该定期看牙医。发现牙病,应及早治疗。
大家要做好口腔清洁,透过正确而持久的牙齿及口腔护理,防止口臭形成。虽然以漱口水及口气清新剂对付口臭亦有一些帮助,但保持口腔卫生的重要性是不可取代的。
吃对食物也能治疗口臭，下面小编为您介绍几种彻底治疗口臭的食物：
1、金橘
对于口臭伴胸闷食滞的患者,可取新鲜金橘5—6枚,洗净嚼服。本方具有芳香通窍、顺气健脾的功效。
2、柚子
是除酒味最好的水果。可治纳少、口淡,去胃中恶气,解酒毒,消除饮酒后口中异味,有消食健脾、芳香除臭的功效。取新鲜柚子去皮食肉,细细嚼服。
3、香菇
由于香菇中所含的香菇多糖能够抑制口腔中的细菌,从而抑制牙菌斑的生长。香菇的风味独特,每周食用2-3次,是简单又不花大钱的除口臭方法。
4、蜂胶
饮用蜂胶或用蜂胶水漱口,不但可以消除口臭和口腔疾病,而且能逐步治愈体内原发疾病,根除口臭。
5、香芹菜
这种草本植物最有助于消除口中的异味,尤其是烟味。如果手边一时找不到香芹菜,香菜、薄荷也能起到去除口腔异味的作用。为了达到更好的效果,这些东西嚼得时间越长越好,或者用来沏茶喝。
6、花生米
吃过大蒜等“重口味”食物后,嚼几颗熟花生米可以祛除口臭。这不仅因为花生本身含有140多种天然芳香物质。
7、茶叶
口臭患者可以在嘴里含一些茶叶,这样能够有效改善口臭。
8、柠檬水
饮清水可令口腔保持湿润,在水中加上一片柠檬,能刺激唾液分泌,减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物引起的厌氧细菌造成的口臭。
9、小米
健康谷物食品小米可以减少口腔细菌生长。在小米饮食中增加西芹和茴香,防口臭效果更好。
10、豆瓣菜
豆瓣菜含有丰富的叶绿素,具有清洁口腔及肠胃,促进消化的功效。
11、苜蓿芽菜
苜蓿芽菜是凉拌菜的主要成分,有助于清洁牙齿,清新口气。
1、石榴茶
取一两只石榴,将石榴子取出榨汁,加入凉开水饮用,每天一剂,对于口臭并且伴随咽痛的患者有很好的疗效,有清热除臭的功能。
2、茉莉薄荷茶
取5克薄荷和茉莉花,用开水冲泡饮用,每天一剂,分两次冲泡,治疗口臭效果较好,能够芳香除臭。
3、桂菊茶
取桂花和菊花各6克,然后用开水冲泡,每天一剂分两三次冲泡饮用,该方法适用于胃热上蒸型口臭患者,有芳香清胃的效果。
4、绿茶
取当年新下绿茶25克冲成浓茶饮用或嚼食茶叶,适用于胃热上蒸型口臭患者,有清除胃热的效果。
5、荸荠茶
取250克荸荠洗净捣碎用水煎后饮用,或者是将荸荠削皮榨汁加凉开水饮用也可。每天一剂。有清热消积治疗口臭的作用,适合口臭并且目赤溲黄患者饮用。
6、丝瓜茶
取两条老丝瓜去皮切碎,用文火水煎,每天一剂饮用。有清热解毒,凉血除臭的作用,适合口臭并且便秘的患者服用。
7、藿香茶
取15克藿香放进沙锅中用水煎煮,每天一剂代茶饮,对于治疗口臭有很好效果,尤其适用于口臭颇重,口中黏腻的患者。
牙菌斑在一生中不断形成，要靠定期的口腔护理清除，而不能依赖药物。很多牙周病患者觉得牙周治疗很难受，把治愈牙周疾病的希望寄托在吃药上，其实牙周疾病根本就没有特效药，药物可作为某些病，例如急性牙周脓肿伴有全身疾病者，或少数病情严重对基础治疗效果不佳者等的辅助治疗，单纯凭吃药也治愈不了牙周疾病。
因为牙周疾病是口腔内细菌引起的，药物虽然能抑制细菌的生长，但只是一时起作用，而且任何一种药物均有副作用，不宜长期大量使用。全身用药后到达牙周组织的量是很有限的。所以，尽管药物可以减轻溢脓、肿胀的症状，但只能作为辅助治疗。要想彻底地治疗牙周疾病，必须接受最有效的牙周治疗----洁治、刮治等。我们也不是完全否定药物对牙周疾病的作用，但这种作用如果被夸大，一味地依赖药物，就等于你丧失了接受有效牙周治疗的机会。
1、物理刺激牙龈易出血。
2、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。
3、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。
1、牙菌斑
是指黏附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等方法去除。
2、创伤性咬合
在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的咬合力量，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、干扰、夜间磨牙等。
3、牙石
是沉积在牙面上矿化的菌斑。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈和牙周组织形成刺激，导致牙周炎。
4、全身因素
如年龄、性别、遗传、内分泌、营养、糖尿病等因素使牙齿的支持组织逐渐被破坏，失去了支撑的牙齿最后松动、咀嚼无力，当然不能发挥咀嚼功能了。
1、牙龈肿痛
有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生，也会出现牙龈肿痛的症状。当患者前来就诊的时候，叙述牙龈上有个“大包”，也许是才起的，也许是反复肿的。这就是牙周炎症导致的“牙周脓肿”，它往往代表了接下来局部的骨头有快而大量的破坏，所以必须要早处理。
2、牙龈发胀、痒或不适
牙周病会导致牙龈肿胀，而一般情况下这种肿胀和破坏是不会产生疼痛的，所以我们叫它“沉默的杀手”。但是，有些患者会感觉牙龈的某个部位有胀痒感或不适感，甚至用牙签或用手指去触碰会有舒适感，这就代表您需要专业的牙周检测和治疗了。
3、感觉牙缝越来越大
牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。
4、一直性口臭
口臭是常见的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。牙周炎会引起牙龈出血，组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。
5、刷牙出血
刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是最好发现的症状。不论这种出血是间歇性的还是连续性的，是大量的还是少许的，是自发性的还是刷牙吃东西刺激性的，都代表着您的牙龈状况很不好，至少是患有牙龈炎症的，至于是否已累及到骨头，就需要牙周医生的专业检测以便早治疗早控制。
★ 外科药历范文
★ 记事周历
★ 药读书笔记
★ 药读后感
★ 政历及现实表现
★ 现实表现政历情况
