下面小编为大家带来医院护理质量评价体系创建论文（共含13篇），希望大家能够受用!同时，但愿您也能像本文投稿人“sims五福”一样，积极向本站投稿分享好文章。
中医学的整体医学观与“生物－心理－社会”医学模式有着很强的同一性，在中医理论指导下的中医护理在满足患者对护理服务的需求上有着自己的特色和优势。中医医院护理质量评价与西医院既有共性，又存在差异，中医医院护理质量评价指标有待完善。本文结合三级中医医院实际情况，探索构建符合三级中医医院特色的护理质量评价体系。
一、资料与方法
1．背景资料
目前中医医院护理质量管理面临两个主要困难：（1）缺乏符合三级中医医院特色的护理质量评价体系：长期以来，我国中医医院一般采用同地区综合医院一致的护理质量评价标准，但存在一些不足之处：①中医护理特色不突出；②评价重点放在控制终末质量上，忽略了主动服务和可持续受益的指标评价；③评价内容大部分是技术指标，局限于对临床护理技术项目和临床护理流程评估，而忽略了护理对象的人本特性；④部分指标操作性差，不易达标［1］。（2）护理质量管理观念与社会期望值之间的矛盾：随着社会的进步和人群对健康需求的提高，护理人员帮助患者恢复健康的职责越来越重要，护理工作的社会价值也得到了普遍的认可，人们越来越重视基础护理和心理护理的质量。但目前质量管理的观念还没有成为全员的自觉行动，护理质量管理还处在一种被动状态，没有达到质量管理实现质量持续改进的目标。护理质量管理，特别是患者的基础护理质量与社会的期望还存在一定的差距［2］。
依据“要素质量－环节质量－终末质量”评价框架体系理论，一级指标中选择护理管理体系、护理人力资源为“要素质量”指标，护理实践为“环节质量”指标，患者满意度、不良事件、护理效果为“终末质量”指标［3］。在文献回顾、专家访谈和前期研究的基础上，参照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规技术操作规程》和《三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）》、《临床护理实践指南2011版》的要求，结合中医医院护理工作实际情况，经15名专家对指标体系结构层次的合理性和完备性、指标目的.独立性和准确性等作出评定后，形成了3个维度（要素、环节、终末）、7项一级指标、30项二级指标、98项三级指标的“中医医院护理质量评价体系”的框架。其中，一、二级指标主要内容是：（1）要素质量：①护理管理体系，包括医院护理服务理念、护理管理组织体系、护理管理制度与规范和护理信息系统。②护理人力资源，包括各级各类护士资质、护士数量与结构、护士教育与培训、护士考核与选聘和紧急状态下护理人力资源调配方案。③中医护理管理，包括中医护理常规、中医护理方案和中医护理临床路径。（2）环节质量：护理实践，包括护理质量管理实践、护理核心制度落实、护理工作职责落实、护理安全管理实施、护理评估、护理感染控制、专科护理实践、中医护理常规实施、中医护理方案落实、中医护理临床路径实施和中医适宜技术应用。（3）终末质量：①服务满意度，包括患者对护理服务满意度和医生对护理质量满意度。②护理不良事件，包括护理差错、事故和医院获得性感染。③护理管理实践，包括护理人员结构比例、护理人员满意度、护理操作合格率、继续教育和科研能力。
3．建立护理质量保证系统
利用PDCA循环（即计划、实施、检查和评价）及质量控制点的方法，对护理质量实施全面质量管理［4］。质量保证一方面是医院的医疗护理质量方面对患者和社会所作的一种健康担保，另一方面指医院为了确保医院的医疗活动（含护理）所必需的全部计划和活动。护理工作的质量保证即指对护理工作的全过程的质量管理活动。质量保证体系包括质量保证的管理机能和质量保证的物质技术条件，建立质量保证体系应包括如下几方面内容：（1）有明确的质量方针、质量目标和计划。（2）建立严格的质量责任制。（3）建立专职的质量管理机构。（4）实行管理业务标准化和管理流程程序化。（5）建立高效、灵敏的质量信息反馈系统，如：计算机和网络的应用。（6）开展自下而上的护理质量管理活动。
4．质量控制点
（质控点，质量保证）方法在护理全面质量管理中的应用（1）质控点是质量控制内容中具有一定质量特性，能够体现某一方面质量特点的统计要素，也就是某项质量的关键环节点。其点的质量评价结果可完全或部分地体现这项工作的质量。每项工作可有一个或多个质控点，医院工作方方面面，同一项工作，各科室间制定的质控点也可有所不同，诸质控点按权重构成医院的总质控点环节。在质量评价保证的统计工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表达合格线与警戒或控制线标准。（2）质控点的评分方法：在一个质控周期中（亦即PDCA循环中），我们根据预查质控点的位置及重要程度（如权重）给予一定隶属度（一般讲，重要质控点分值高）。每一质控点项目在检查应用时，又根据其完成程度给予一定权值，然后确定某一质控点的得分，全部质控点分数值和即这一部门科室在这一质控周期的护理质量总分。需要注意的是，质控点数据所反映的合格率／缺陷数的分数在不同的科室有不同的比重。
二、护理质量评价体系的实践
2013年在一家三级甲等中医医院实施了新的护理质量评价方案。围绕7项一级指标、30项二级指标和98项三级指标，通过护士长总值班日查制、护理质控小组月查制、护理部与护士长季联查、护理部抽查等形式对护理工作质量实施动态监测。重视患者对护理工作的效果评价，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作。广泛动员、引导全体护理人员积极参与，按PDCA循环利用质控点方法对护理工作质量进行全面质量管理，收到良好效果。
三、标准是衡量护理工作的准则，是护理管理的重要
依据，也是指导护士工作的指南。在评价体系制定中，体现了以人为本的现代护理服务理念，在注重患者利益的同时，也充分考虑了护士的工作价值。在体系的构建上，我们采用了目前在医疗保健领域应用最为广泛的美国著名学者Donabedian提出的“要素质量－环节质量－终末质量”理论，并且将中医特色融入到了整个评价体系。中医护理管理的开展是“要素质量”中的特色指标；中医特色护理实践的规范、应用、评价是“环节质量”评价的重要内容；而“终末质量”着重了解患者对中医文化的理解和态度，将中医健康教育作为中医护理的重要内容。实施新的护理质量评价体系，围绕7项一级指标、30项二级指标和98项三级指标，以正强化的质量达标率方式表达护理质量控制的情况，极大地调动了护理人员的积极性。重视患者对护理工作的效果评价，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作，促进了护理人员“以患者为中心”观念的确立和护理质量的提高。通过品管圈活动的开展，充分发挥了护士潜能，有效促进护理团队重视质量活动的进行；按PDCA循环利用质控点方法对护理工作质量进行全面质量管理，推动质量管理不断提高。最终形成了过程管理与终末管理相结合、横向管理与纵向管理相结合、逐级管理与自我管理相结合的管理导向。
参考文献
［1］方海云，陈红，谢文，等．对护理质量与安全评价指标体系的评价［J］．中国护理管理，2005，4（2）：26－27．
［2］安力彬，李文涛，张萍．我国护理质量评价研究现状分析［J］．中国医院管理，2009，29（3）：58－59．
［3］侯小妮，刘华平，刘绍金，等．综合医院护理质量评价指标体系初步研究［J］．中国护理管理，2010，10（2）：50－53．
［4］孙秀玲，王玲勉，薛晓英．PDCA循环在护理质量控制中的应用［J］．护理研究，2010，24（1）：163．
企业资产质量评价体系探讨论文
摘要：本文以资产质量四个基本特征为理论基础，即存在性、周转性、增值性、获现性，根据行业特征选取相关指标构建资产质量的评价指标体系，并运用因子分析法分析各个公司的资产质量状况，为其改善资产质量提供决策依据。
关键词：资产质量；评价指标体系；因子分析法
一、前言
随着我国经济进入新常态，宏观经济增速整体放缓，煤炭企业持续经营的能力大幅度恶化。现阶段评估煤炭企业资产质量存在诸多问题，资产质量发挥的作用不能明确的度量，对企业整体效益的衡量也仅通过利润体现。学者认为企业资产质量的好坏将决定着企业的生存状况和获取利润的难易程度。但已有研究未形成统一的资产质量评价指标体系，因此本文运用因子分析法对煤炭行业的资产质量进行实证研究，以弥补现有研究不足。
二、评价指标体系设计
（一）资产质量理论分析
资产是指企业过去的交易或者事项形成的、由企业拥有或者控制的、预期会给企业带来经济利益的资源。资产质量是企业资产盈利性、变现性、周转能力的综合体现。资产质量表现为变现质量、单独增值质量、被利用质量、与其他资产组合增值的质量等方面。本文认为在企业的生产经营活动中，资产质量主要表现为存在质量、周转质量、获现质量与增值质量四个方面。资产质量的好坏，表现为资产四个特性的优劣，而企业的.整体资产质量的好坏则为所有资产在四个方面的综合表现。
（二）评价指标体系设计
从存在性、周转性、增值性、获现性四方面选取相应指标，构建资产质量评价指标体系。总体上，煤炭企业固定资产和存货相当重要，而资产的变现质量较差，短期内较难获得大量的现金流。此外，长期投资资产较少，主要是长期股权投资和投资性房地产。
三、资产质量评价实证分析
将评价指标体系的数据标准化处理后，用主成分法提取的初等因子载荷矩阵进行方差最大化正交旋转，得出方差贡献率和旋转结果。主成分对应的特征值大于1，并且前7个因子的方差之和占样本方差的83.765％，这表明原来由21个指标反映的企业资产质量指标可由7个共同因子反映。初始因子载荷矩阵的载荷量出现两极分化，提取的主成分主要有7个：存货因子；周转性因子；存在性因子；获现性因子；增值性因子；增值性因子；存在性因子。综合得分方程的系数以主成份方差贡献率为权重算出综合得分方程，通过对煤炭行业资产质量的评价体系分析，得到综合评价函数。据此可算出每家上市公司的各主成分得分与排名以及综合得分与排名，我国煤炭行业27家上市公司的资产质量综合评价函数得分。其中，平煤股份资产质量综合得分排名第一，上海能源次之，爱使股份最差，资产分布很不均匀，资产质量的好坏也不平衡，有的公共因子较高，而有的公共因子较低。
四、资产质量特征分析
我国煤炭行业上市公司的资产质量存在性特征的极端值相差不大，标准差也较小，说明企业之间存在质量相差不大。周转性特征的极端值和标准差相差很大，表明不同的企业之间周转质量存在很大的差异，其中爱使股份的资产周转性做得很好，而兰花科创最差。获现性特征的极端值相差较大，但均值和标准差都较小，说明大部分企业的获现性得分较平均。增值性特性的极端值相差也较大，均值和标准差都较小，说明大部分企业的值较平均，金瑞矿业增值质量较好，主要是长期投资的投资收益率很高所致。总体来说，周转性的极端值相差最大；其次，对周转性特征影响较大的是存货的周转性；第三，不同企业在管理不同类别的资产时做得程度不同，导致资产质量的好坏不一。
五、结论
（一）因子分析
资产质量的综合得分排名能够使企业看到自己的资产质量在行业中的所处的位置，为企业管理资产提供一定的依据。各个因子排名可以看出企业在资产质量的某个方面做得好坏情况，在关注本公司重要资产效益的同时，协调好各类资产的比例，使其能够健康发展，创造整体效益。
（二）特征分析
对于每类资产中的四个特征值，周转性比重较大，对资产质量影响程度最大，存在性最低，说明在资产质量的四个特征质量中周转质量的好坏能更多地衡量该类资产。因此煤炭企业应重点关注重要资产的重要特性，比如存货的周转性，企业在了解了所属行业的资产特征后，才能更好地有效管理企业资产，从而提升资产质量。
（三）结论与不足
本文的研究有助于加强我们对煤炭开采和洗选业上市公司资产质量的认识，企业应协调好各类资产的比例，注重优化存货和固定资产，提高资产质量整体水平。然而，本文仍然存在一定不足，选取的评价指标行业性特征较强，我们需要精巧的理论模型和精确的实证设计，以更为全面地分析整个煤炭行业生产链条的资产质量，这些都是以后研究的重要方向。
参考文献:
[1]张新民.企业财务状况质量分析理论研究[M].北京：对外经贸出版社，.
[2]郑永泉，李伟.煤炭行业集体企业资产质量存在的问题及解决办法[J].煤炭经济研究，(2):83-87.
[3]赵海龙.煤炭企业成本核算框架研究[J].管理世界，(3):1-4.
[4]陈琪.资产质量评价指标体系重构设想[J].财务与会计.(10):30-32.
[5]钱爱民，张新民.经营性资产：概念界定与质量评价[J].会计研究.(8):54-60.
[6]钱爱民，周子元.经营性资产质量评价指标体系的构建与检验[J].财务与会计.2009(10):109-115.
[7]张春景，徐文学.我国上市公司企业资产质量评价的实证分析.财会月刊，(7):19-21.
医院护理档案创建思路论文
一、医院护理的重要性及其档案建设与研究
医院护理是医院开展医疗卫生工作一个不可或缺的重要组成部分，也可以说是医院工作的半壁江山。因为从医院医护人员的成分构成上看，医院的护理人员约占到医院总人数的1/3，更是占到医院卫生专业技术人员的约半数，所以，医院护理人员是医院诊疗技术工作中的基本队伍组成成分，对提高医院的医疗护理质量起着至关重要的作用。从医院管理的程序和过程上看，医院护理人员与直接管理的部门约占医院所有部门的3/4。如与医院护理相关的管理部门包括医疗前期部分的门诊室、急诊室、观察室，医疗中期部分的检查室、治疗室、手术室、重症监护室；医疗后期部分的供应室、病房，即在病患的诊疗、检查、处理，以及饮食、起居和环境等各环节中离不开大量的医院护理工作。因此，医院护理工作在医院工作中占有非常重要的地位。从医院护理系统与医院其他系统的联系看，护士的护理工作与医生的诊疗工作之间，医院护理科室与医技科室之间、与医院总务后勤科室之间，以及与医院预防保健工作之间都有着广泛的联系，并对其他医院系统工作具有较大的影响作用。因此，医院护理工作的水平也是衡量医院医疗水平的重要标志之一。正是由于医院护理工作的重要性，所以医院护理档案就成为真实反映医院护理状况和水平的真实凭证和历史记录[1]54，而加强医院护理档案的建设与研究，也就成为提高医院护理水平的重要因素。
二、医院护理业务技术档案的建设与研究
1.医院护理工作记录档案的内容。病历档案是指医务人员在医疗活动过程中所形成的文字、符号、图表、影像、切片等所有资料和信息记录的总和，其中包括门（急）诊病历档案和住院病历档案。病历档案中所有有关护理的文书资料统称为护理记录档案，是指护理人员在护理活动过程中所形成的资料和信息记录总和，包括病患的体温测量单、医嘱单、医嘱执行单，以及临床护理记录单和手术护理记录单等。它们是病历档案的重要组成部分，同时也是发生医疗事故时进行医疗技术鉴定的重要依据。护理工作记录档案是病人在医院全程诊疗过程中所形成的有关护理工作状况的凭证和依据，完整的工作记录不仅是医院护理人员的工作依据，而且也是向病人或病人家属反馈信息的重要依据，即它是医患双方值得信赖的档案资料。
2.医院护理业务技术资料档案的内容。护理业务工作档案包括需要登记、编目、存档的年度医院护理工作计划、总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批文件的存档；年度、季度医院护理工作的检查、评比、总结记录；医院各级护理工作制度、有关医院护理工作的会议纪要、资料和会议记录；医院护理人员的相关档案资料，包括执业注册、进修培训和出勤情况，以及奖惩和护理事故等资料。医院护理技术资料档案包括需要登记、编目、存档的医院制定的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，年度护理科研项目资料，医院护理人员发表的'护理专业学术论文，出版的护理专著，国内外护理科技动态；国家和省市有关护理专业学术论文资料，各种护理培训班及业务学习情况和护理专题讲座等[2]84。
3.医院护理业务技术档案的管理。护理部应指定专人负责护理档案资源的收集、登记、编目、数字化和保管工作。应保证医院护理档案资源的完整、清晰、安全和可长久保存。建立医院护理业务技术档案的保管制度，并建立纸质档案的分卷、分档存放，以及纸质档案的及时数字化处理和网络化存储。年终对纸质档案进行分类、分册、分类型装订，对于数字化档案及时加工处理，并实现网络资源共享和网络档案存储。医院的各级护理档案管理人员应配备联网电脑，将所建立的护理业务技术档案与护理部的管理档案系统进行实时联网，实现整个医院护理档案系统的资源共享，在可能的条件下，还可以实现更大范围内医院护理档案系统的资源共建和共享利用[3]128。
三、医院护理人员档案的建设与研究
1.医院护理业务人员及其档案建设。根据5月12日开始施行的《中华人民共和国护士条例》，以及卫生部《中国护理事业发展规划纲要-2010》的规定，医院卫生技术人员总数的一半应为护理工作岗位的人员，接受过专业教育和培训的护理人员要达到全部护理人员的70%以上。由此可见，医院护理人员在医院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，医院护理人员档案建设与研究就成为重要的内容。从当前我国医院护理人员队伍的现状来看，仍然存在着虽然专科护士大部分具有丰富的临床经验，但是学历水平普遍偏低，且缺乏正规的专业护理教育及培训，因此，在一定程度上影响了医院医疗水平的更好发挥。医院护理业务人员业务技术档案的内容，主要包括个人的学历、学位、工作经历、继续教育、业务培训、业务技术考核情况、科研成果、学术论文、职称晋升、奖惩记录等[4]50。
2.医院护理管理人员及其档案建设。医院的护理管理人员是指由四级层次护理管理人员组成的医院护理管理人员队伍。医院护理管理人员档案建设就是对这四类护理管理人员的档案进行科学合理地建设，使之成为医院护理档案体系中的重要组成部分。其中，医院护理专职副院长的护理管理档案重点包括指导护理管理部门制定的相关护理工作计划、规章制度、操作规程、护理人员培养计划、护理科研工作等组织实施和落实情况的档案记载。护理部主任的护理管理档案重点包括建立护理人员的技术档案，建立健全护理档案信息系统，开展的护理相关信息的收集和分析记录。科护士长的护理管理档案重点包括参加主任或主治医师查房，指导危重患者护理，解决本科室护理工作中的疑难问题记录。护士长的护理管理档案重点包括指导病区护士或亲自操作的复杂护理技术，全面掌握本病区护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者护理的记录。
3.医院临床护理专家及其档案建设。由于培养临床护理专家可以提高专科护理的质量，因此，建设临床护理专家档案是医院护理人员档案建设与研究的一个重点项目。临床护理专家是指在护理某一专科或专病种领域内，具有较高水平的理论知识和实践技能，具有丰富临床经验的专家型护理人员。他们在护理工作中主要行使护理专家、护理顾问、护理研究者、护理教育者和护理管理者等多重职能。培育临床护理专家，有助于突出护理专业特色从当前医院的护理工作思路、管理模式和工作范畴，有助于拓展医院护理工作的广度和深度。临床护理专家工作在一线，承担学科带头人的作用，能直接参与并指导临床护理，并承担医院的护理会诊任务，保证护理疑难问题得到解决[5]36。临床护理专家档案的主要项目内容，包括个人基本信息、成长经历信息、专家形成历史、护理顾问记录、护理学术记录、护理科研记录、护理教育记录、护理管理记录等。
四、医院护理科研与教育档案建设与研究
1.护理的社会作用日趋明显。一则，随着老龄人口的急剧增加，家庭人口的急剧减少，老年人的护理成为亟需解决的突出社会问题；二则，由于社会机动车辆的急剧增加，从而导致车祸数量的大量增加，并由此造成数量巨大的伤残人员增加，这些伤残人员的护理也就成为重要的社会问题；三则，慢性病患者也在随着人类环境污染的加剧而日益增多；四则，其他因素的影响造成需要护理的社会需求。如妇幼、残疾等脆弱人群的健康指导需求增加，医疗费用不断上涨、支付能力降低和卫生医疗体制的改革等，这些都对护理的社会作用提出了更高的需求。因此，需要与之相对应地建立医院护理社会作用研究的相关科研档案。
2.护理教育体系更加开放。医院护理工作的对象既包括健康、亚健康的人，也包括不同疾病、不同社会地位、不同经济状况、不同组成部分的个体和家庭。护理教育应成为一种开放系统，它体现在各种护理教育机构应尽一切努力向儿童、青少年、老年人，以及所有具有学习能力并有志于学习护理的人开放，也就是说，是向所有用户对象开放的。护理教育的开放性还体现在不同机构的联合办学，如医学院校与医学科研院所之间的联合，医学院校之间的联合，医学院校与医院之间的联合，医学院校与社区医疗机构之间的联合。护理教育的开放性还体现在教学途径上，可以通过新的教育教学手段来实现。例如，目前正在逐渐普及和推广的慕课课程教育，从而使护理教育知识的获得更加灵活。为了适应开放的护理教育体系，需建设与之相适应的护理教育档案作为文献资源支撑。
3.护理教育电子化学习历程档案。由于国内护理医学临床教育的教学与评量方式存在着一些值得改进的问题，例如学习目标、学习活动、学习评量之间缺乏连贯与回馈机制，因此亟需建立学习历程管理的机制。作为医学院校护理专业的学生，由入学到毕业的专业能力学习过程记录，不仅能改善护理实习课程之间缺乏相关性与连续性的问题，而且也可以记录、追踪及辅导护理专业学生专业核心能力的养成过程，并以此作为护理教学评价及课程改进的依据。由相关研究发现，学习历程档案具有记录学习历程的功能，未来学生可以将其学习历程与成果进行数字化云端存储，成为可携带式的个人学习电子档案，也可以延伸成为个人护理专业电子档案。学生进入职场后仍然可以继续记录其护理执业经验，成为专业的护理履历，最终达成可携式护理专业档案的目标。
参考文献
[1]韩超.浅议护理档案的建立及其管理[J].兰台世界，（14）.
[2]魏彩虹，曾梅玉，蔡丽月.中医医院护理业务技术档案信息化管理[J].护理实践与研究，2014（1）.
[3]魏银霖.护理档案的信息化技术应用初探[J].硅谷，2014（20）.
[4]肖保娟.医院护士档案系统在护理管理中的应用[J].护理研究，2014（14）.
[5]常凤娇，段志光.试论临床护理专家核心能力研究[J].护理研究，2014（27）.
护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理质量管理的方法。在20xx年，我科将在医院领导和护理部老师的领导和指导下，根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，紧紧围绕医院发展规划及创建“三级甲等医院”各项任务开展护理工作，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到“三甲”标准要求。
一、提高业务素质。重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力。20xx年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理;派人参加湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学习CCU病房的创建及准备工作。开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对能力。按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训。落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩;鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。
二、增强法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、认真负责的服务态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。
三、完善规章制度、落实核心制度。及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。做好医院护理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提高我科护理工作质量。
四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。
五、科学合理地利用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
六、监控重点环节。加强对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士工作的监督指导;加强晚夜班、中班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。
七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑，我们做到微笑服务”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提高患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。
八、创造严宽结合的工作氛围。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。
九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理，。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。平时不定期对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
1.1护理人员积极性不高
当前许多县级医院护理质量管理中存在的首要问题就是护理人员的工作积极性不高，极大地影响了工作效率和质量。究其原因，主要有以下几点：护理人员编制不足，许多医院普遍存在使用大量聘用护士，一部分护理人员的思想和心理状态不是很稳定，因而工作积极性较低；部分工作人员自身吃苦能力较差，服务意识不高，服务理念得不到转变，且缺乏工作责任心；医院相关的管理制度不合理，或者是有关的岗位责任制、资金奖励制等不到位，导致护理工作人员缺乏积极钻研业务技术的愿望等，这些都是导致医院管理工作效率较低的重要因素。
1.2护理人员综合素质较差
导致护理人员综合素质普遍较低的原因主要包括以下几点：许多资历较高的老护理人员，学历普遍偏低，相关护理专业知识比较老化，业务技能也相对落后，且由于外出学习的机会很少，服务意识也相对落后。而一些年资较低，缺乏相关经验的新护理人员，则对基础护理缺乏热情，工作积极性不高。并且对护理文件等的书写也不是很规范；少数护理人员由于经验不足，专业素养较差，易导致护理误诊；另外，医院自身的护理工作计划的实施也与其预期计划不符，致使其整体护理的质量降低。
1.3基础护理设备陈旧
许多县级医院由于自身发展不足，人力、物力以及财力有限，导致其资金投入较少，基础设施无法完善，基础力量较为薄弱。这样的情况在很大程度上阻碍了医院自身的发展，进而使其无法真正适应现代化护理质量管理发展的新形势，新要求，护理管理总体水平无法得到有效提升。
1.4护理管理水平较低
护理质量管理水平较低，是当前国内许多县级医院管理中的一个重要问题。具体原因有许多，除上述资金设备不足等硬件设施外，很大一部分原因还是因为相关的护理管理观念比较落后，管理工作缺乏科学性和具体性，以及护理管理相关规章制度不完善等因素所致。
2提高县级医院护理质量管理的有效对策
2.1提高护理人员整体业务素质
医院护理人员的'整体业务素质的高低直接影响到其质量管理水平的高低。因此，医院必须要：
（1）积极制定合理的培训计划，加强对护理人员专业知识、文化素养以及职业道德等方面的培训力度，提高其整体素质；
（2）积极创造有利的条件，鼓励护理人员通过自学等方式，提升自身的学历及业务技能；
（3）积极落实相关的职称晋升制度和人才选拔制度；
（4）发挥好现有的高年资，且临床经验较为丰富的那些主管护师及主任护师的传递作用，让其对现有的医院护理人员进行岗前培训和教育，实现新老护理人员的合理搭配和接替。
2.2增加适当的经费投入
当前造成很大一部分县级医院护理质量管理水平较低的一个原因，即医院自身人力、物力以及财力等的投入有限，导致其基础设施不完善，基础力量薄弱，发展后劲儿不足。因此相关部门、医院相关领导以及管理人员等，应根据自身实际发展情况，适当增加资金投入，及时更新和完善相关护理设备，使其护理管理工作真正实现当前新形势下医院发展的要求。
2.3建立、健全相关的规章制度
制度是相关政策能够有效落实的保证。医院应积极建立、健全相关护理质量管理的规章制度，并将其严格落实到实际工作中的每一处，尤其要重视对护理核心制度的实施。同时，实施岗位责任制，明确各护理人员的工作职责和应承担的责任，坚持做到岗岗有人，人人有责，从而逐渐形成一个符合自身发展实际的质量管理系统。此外，管理人员还应积极落实各项奖励法，提高护理人员的工作积极性，并加强对护理工作的安全教育，最大程度杜绝护理失误等情况的出现。
2.4提升护理管理水平
首先，医院要尽量杜绝哪些没有护士职业资格的护理人员从事这份工作，并争取按规定增加适当比例的临床护理人员，既保持护理工作能有条不紊，又能使各科的护士长们能集中精力进行相关专业知识的培训及管理思考，全身心投入到医院护理质量管理工作当中。其次，严格规范各项临床护理操作，尤其是对护理文件的书写，应达到真实、及时、准确、客观和完整等要求。积极提高护理人员病历书写以及信息收集与分析等能力，规范各项护理记录。此外，护理管理人员还应随时保持行政查房工作，并坚持每月展开单项检查工作，对护理工作中存在的一些问题进行及时分析和整改，提高医院护理质量管理水平。
3结语
护理质量管理工作是医院管理中的一个重要组成部分，其管理质量的好坏，对医院信誉、形象以及总体护理服务水平等具有重要影响作用。近年来，国内许多县级医院护理质量管理工作也越来越受人们的关注。因此，相关部门以及医院护理质量管理人员，应积极加强对县级医院护理质量管理现状的分析，并积极采取各种行之有效的解决策略，提高其自身的护理管理水平，促进医院良好发展。
1存在问题
1.1人员编制不足
《护士条例》中第四章第二十条指出：医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定（床位与护士比1∶0.4）的护士配备标准。由于基层医院属于事业单位，而地方财政对这些单位在职职工几乎不给予供养，医院全靠员工创造价值才能生存；同时，医院在管理模式上实行全成本核算，为了减少劳动力成本支出，在基本满足临床需求的前提下，要控制护理成员总数或聘用编制外护理人员以节省劳动力成本，遇到科室患者较多或护理人员休假时，护理部调配人力有困难，从而给护理工作带来不安全因素。据卫生部对全国400多所医院调查显示病房护士与床位比平均为0.33∶1,护士超负荷工作的结果成对患者的护理时间相对减少，严重影响了护理队伍的稳定和发展。
1.2现有护理人员学历与知识达不到医院要求
随着医疗卫生事业的发展，护理工作需要高层次人才，而在基层医院每年的公开招聘中，很少有全日制普通高校本科护理生报名，更谈不上硕士研究生报考,新招职工无论是编制内还是编制外的本科生，实际知识水平、知识结构与学历要求并不一致，因而医院内部缺乏高层次人才，大大阻碍了基层护理工作的发展。
1.3护理队伍结构不稳定
由于受编制数的限制，同时为了节省劳动力成本，近几年基层医院招聘了大量编制外护理人员，这些人员几乎是“80”、“90”后出生，独生子女，有个性，就业理念选择“多元化方向发展”，对工作不专一，没有吃苦精神，对护理工作“三班”制难以适应，对工作环境要求高，大多数人要求到不上“三班”或值班的科室去工作，目的是工作不想太累，有的达不到要求就跳槽，或者有的未婚护士通过寻找配偶来改变个人命运，一旦找到有钱的男友，结婚生子后就辞职；同时在地方基层医院编制外护士与编制内的护士没有完全实行同工同酬，正式护士与聘用护士待遇上的不平衡使部分护士心理不平衡，而导致这部分护理人员流向外地，以上原因大大造成护理队伍的不稳定。
1.4护理人员配置与使用不合理
许多基层医院行政办公室、医保中心、结算中心等的工作人员大多数是护理人员担任，这部分人虽然在管理岗位，但占用了护理人员编制，在职称评审与聘任时占取的是护理人员职数，这样既浪费了护理人力资源，也不利于护理工作的发展；同时，由于医院支持系统不到位，护士职责不清，相当一部分医院的护理人员承担了大量非护理工作，有研究报道，护士目前从事的工作中有25%属于非护理专业工作，如记账、收费、取药、送患者检查、送标本等，浪费大量的护理时间。
1.5护士长管理水平欠缺，护士综合素质有待提高
由于科室受编制限制，护士长与护理人员忙于日常工作，抽不出时间外出进修学习，再加上本身受学历结构知识影响，没有受过正规高等教育的本科生选拔到护士长管理岗位中去，导致护理管理水平出现发展瓶颈；科室护理人员缺乏高水平的带教老师与高管理水平的氛围熏陶，学习热情与自觉性不高，严重阻碍了护理人员综合素质的提高。
2对策
2.1有效合理进行人力资源配置
根据卫生部对二级医院的编制配置要求，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，对年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本；同时护理部要动态监测各科护理工作量情况、危重患者状况，要设置一定数量的机动护士，在临床科室工作量急剧增加而人员相对不足的前提下，要调配护理人员前去支援，从而有效确保护理工作安全有序开展。
2.2成立护理支持中心
为减少护理人员从事非护理性工作，缓解护理人员编制压力，医院应成立支持中心，为病区提供送检、陪护、药品配送等，以及满足患者提供的其他临时性服务需求，真正做到“把时间还给护士、把护士还给患者”。
2.3加强支持系统管理
医院应加强行政、后勤保障管理工作，完善管理机制，供应科、被服中心、设备科、总务科等要为临床一线解决问题，及时下科室了解情况，做好下收下送，减少护士非护理性工作时间，全院要形成一个“行政围着职工转、后勤围着临床转、全院围着患者转”的“三转”服务理念，从而提高护理服务质量。
2.4加大人员培训
人力资源管理部、护理部、科教部应“三维一体”积极创造条件，为护理人员提供多渠道、多层次的继续教育培训，制订各层面的培训计划，在培训过程中要注重不同层次的人员知识需求情况，特别对护士长这一层面的人，应加强护理管理知识的培训，在现有人员紧缺的情况下，科学、合理、有计划、分期分批安排到上级部门进修学习，外请管理专家上课；科室每月组织一次业务学习与护理查房，在实际中多提出专科问题进行讨论；加强与上级部门、兄弟单位的业务往来、学术交流；利用互联网信息平台进行护理专科、新知识学习；形成与培养一个良好的学习氛围，使护理人员了解护理学科发展新动态、护理专业发展发新前沿，不断提高护士长的管理水平及科室护理人员专业技术水平与专业技能，充分调动每一位护理人员的工作积极性，最大限度地发挥各层次、不同护理人员的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果。
2.5简化护理记录，减轻护理人员工作量
根据省卫生厅质量评价标准，应简化护理文书的书写流程，充分利用计算机信息管理功能，发挥电子病历记录作用，提高护理工作效率，把时间真正地用在直接护理患者上，减轻护理人员工作量。
2.6优化人才培养环境，充分调动护理人员工作积极性
在医院与科室内应树立起“能者为尊、尊贤敬才”价值导向，落实“唯才是举”的干部选拔制度，真正贯彻优胜劣汰的管理原则，从而激发护理人员学习积极性，达到人才使用合理化，最大潜力发挥每位护理人员的岗位角色作用，让每一位护理人员有一种归宿感。同时，对编制外的聘用人员在干部选拔、评优、评先、职称聘用等方面应享有正式职工的同等权力，以稳定护理队伍。
2.7建立激励机制，增强团队凝聚力
医院护理管理部门应建立科学、公正、公开的绩效考核制度及激励机制，进行科学合理的岗位设计，开展护理岗位竞争，按需设岗、按岗择人、双向选择等活动，对于护理工作成绩显著、工作效率高、有创造性建议的护理人员，应运用人性化的激励，在科室绩效二次分配时每月给予一定的奖励；提高护理人员的工资待遇，工资分配上应向临床一线护理人员倾斜，对编制外护理人员要实行同工同酬；对护理先进工作者在干部聘任时要优先考虑，从而激发护士的内在潜力，形成良好的竞争氛围，增强团队的凝聚力，为护理队伍的成长和稳定注入生机和活力。
3小结
二十一世纪的竞争，是人才的竞争。本院通过加强护理人力资源管理，护理队伍整体素质明显提高，医院在20xx年行风评议“第三方”满意度测评中达到98%，每月病房患者护理满意度在95%以上，护理人员辞职率由前两年的4.5%降为0.57%，有效地促进了护理队伍的稳定，护理人员的积极性得到了充分的发挥。
1资料与方法
1．1一般资料
参与本次研究的护理人员均为我院女性护理人员，共4名，最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均年龄(27．5±5．3)岁;学历:中专学历0名、专科学历4名、大学及以上0名;职称:护士2名、护师1名、主管护师1名。
1．2方法
统一护理人员对基础护理的认识。一是加强基础理论学习，通过开展小组讨论和专题讲座形式对护理人员进行统一学习培训，让护理人员领悟基础护理的基本内容以及护理工作对患者的重要性。二是实践学习。学习理论知识后，要求护理人员结合实际护理工作，将理论知识融入到实际护理工作中，护理队伍主管统一考核护理人员践行优质护理理念及理论知识情况。
1．3统计学分析
统计数据均使用SPSS16．0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，计数资料使用频数和率(%)表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
统计数据可以看到，实施优质护理服务后，护理人员的护理技能得分、疾病知识知晓程度得分显著提高，护理技能得分、疾病知识知晓程度与实施前的差异有统计学意义(P＜0．05)。实施优质护理服务前后，分别对80例患者的护理服务，出现护理差错的几率分别为26．25%和3．75%，患者满意度分别为78．75%、98．75%，护理前后出现的护理差错几率与满意度的差异有统计学意义。
3讨论
优质护理是一种以患者为根本的护理理念，通过开展优质护理服务教育及实践活动，护理人员在教育及实践活动中可以亲身体会到优质护理理念的精髓，将患者作为开展护理工作的根本，提升自己的责任感。护理人员责任感提升之后，护理人员会主动加强基础护理知识及技能学习，并且主动掌握疾病知识，以提升自己的护理业务水平。并且本次研究结果也显示，通过优质护理服务后，护理人员的护理技能得分及疾病知识知晓程度得分均显著高于实施优质护理服务前，差异有统计学意义(P＜0．05)。护理人员的责任心提升后，不仅有利于护理人员积极主动提高自己，也有利于护理人员以更高的专注度做好每项护理工作。实施优质护理服务后，护理人员以更加饱满的精神状态投入到每一项护理工作中，护理时更加关注药物外渗、发错药物、交接班遗漏、压疮等容易出现的护理差错，以减少发生常见护理差错的机率。优质护理护理理念不仅要求护理人员要提高责任心、以更好的护理技术为患者提供护理服务，还要护理人员规范自己的用语，完善与患者的沟通，贴近患者，改善医患关系。因此，开展优质护理后，护理人员与患者的沟通对话均非常重视交流用语，使用规范的语言与患者交谈。因此，本研究中的护理人员通过开展优质护理服务后，护理差错的人数更少，患者满意度更高，与前相比有显著差异(P＜0．05)。
综上所述，优质护理服务有助于改善基层医院护理工作模式，帮助基层医院护理工作树立“以患者为中心，以患者的健康为中心”的思想，提高护理人员对基础护理工作的认识及责任心，促使护理人员不断加强学习，提高护理水平，减少护理差错，规范用语，达到提高护理质量的目的。
摘要：
随着我国经济社会的不断发展，传统的医院管理必须要经过改革才能更好的适应我国社会主义市场经济体制，尤其是基层医院，基层医院很多方面受条件的限制比较落后，因此更应该加大改革才能更好的发展。护理工作作为医院工作的重要部分必然也要改革，基层医院护理管理如何在新形势下找准定位点，来适应医院改革和市场经济体制，促进护理工作的发展，成为基层医院护理管理者必须要思考的问题。
关键词：护理管理 基层医院 改革创新 护理服务
1新形势下基层医院护理管理面临的问题
1．1供求双方在医疗市场中的变化对护理工作产生挑战。
①人们提高了对护理服务水平的要求。随着社会的不断进步，社会各阶层人民的生活水平都在不断的提高，人们对医疗护理服务水平也有着越来越高的要求，医院的护理服务质量需要尽快提高。②社会对医院护理服务的监督作用在不断的增强。人们的健康保健意识随着科学的发展和科学知识的普及在不断的增强，人们对医疗常识不再是一无所知，人们不断增强的商品意识使得人们越来越关注所得到的服务与付出经济的一致性，因此社会对医疗护理服务的监督作用也越来越强。护理工作也很容易反映出社会对整个医院的评价，社会对护理工作从一定程度上有着更直接，更广泛的监督作用。③随着医药分开管理的实行和公费医疗制度的改革，以医务人员为主的卖方市场逐渐向以病人为主的买方市场进行转变，在激烈的医疗市场竞争中医院护理服务质量将面临考验。
1．2人们思维方式和价值观在社会主义市场经济体制下发生的变化对护理管理产生挑战。
人们的思维方式和价值观必然会随着社会的进步与变革产生变化，原有的价值观和角色标准受到冲击，对于既得利益，工作与报酬的等同人们会更注重，在价值观和角色标准，刻苦性和奉献精神方便护理队伍中的老一辈护理人员与年轻护士都表现出不同，护理管理工作因此产生了一定难度。
1．3护理管理受到传统观念和现有医院管理体制的影响。
医院在市场经济体制下将面临医疗市场的激励竞争，医院要想生存，医院管理者就必须要考虑医院的经济效益在考虑医院社会效益的同时。护理管理因护理部职能受到影响而产生一定的难度。
1．4传统护理管理因护理模式的转变受到挑战。
医学模式逐渐转变为心理、生物、社会医学模式，以疾病为中心的护理模式也逐渐转变成以病人为中心的整体护理模式。单纯重视工作成效的技术管理模式和传统的经验型管理模式已经不能适应社会的发展，护理管理需要适应整体护理模式进行定位，使管理层次不断提高。
2更新观念，改变护理管理模式，建立现代化护理管理机制
为了适应医院改革和社会主义市场经济体制，基层医院的护理管理者在观念上进行更新，对护理管理的定位点一定要找准，建立科学的新的护理管理机制和运行机制。
2．1明确提高护理服务质量在新形势下刻不容缓，全员都要树立以病人为中心的质量意识，促进护理人员服务观念的转变。
医院改革的根本就是提高服务质量，也是医院在医疗市场激励竞争中生存和发展的前提。护理管理的核心是护理质量。提高护理质量是护理管理者进行一切管理活动的出发点，对全体护理人员通过各种形式进行教育，使他们树立以病人为中心的质量意识，明确病人就是上帝在市场经济体制下，医院离开了病人就无法生存和发展，护理工作也就无从谈起。要主动为病人服务，提供优质的护理服务给病人。
2．2进行服务创新，树立的护理管理意识要以病人为中心。
基层护理管理者应该运用护理程序的工作方法，以病人为中心，对病人对工作不满意的问题和需求进行了解，采取有针对性的改进措施。提供优质、方便和高效的护理服务给病人，在服务上要善于创新。
2．3基层护理管理者在新形势下要做到知识化，科学化的管理，提高科学管理水平。
管理是一门科学，对护理管理实践运用科学的管理知识进行指导才能提高护理管理的效益。对于现代护理管理的知识现代护理管理者必须要进行学习，比如管理心理学、行为科学和管理学等知识，把经验管理变为科学管理。第一，人的因素在护理管理中必须要重视，学会理解人、关心人和尊重人。进行思想教育时要注重结合实际，对于护理人员的积极性要善于调动，对护理人员的潜力进行挖掘，使人的主观能动性能够最大限度的发挥。第二，加强协调和沟通能力，加强与科主任及各有关部分的协调和沟通在科主任负责制的情况下，对他们的理解和支持要主动去争取，取得共识后在管理上实现协调一致。第三，树立信息观。在现代管理中信息是诸要素之一，对于各类医院的护理管理信息现代护理管理者要善于收集，借鉴和指导本单位的护理管理工作。同时对于基层医院护理工作信息的反馈也要多注意，对管理工作善于分析和总结，对工作要不断的改进，要改变一成不变的管理模式和管理思想。第四，改变管理模式和管理方法。基层护理管理者对护理人员的积极性要善于调动，对于管理要让护理人员主动参与进去，改变由护理管理者说了算的被动管理模式，让所有护理人员主动参与到管理中，这样才能更好的进行护理管理。
2．4提高护士的素质，树立队伍形象。
新形势下，基层护理管理者护理管理的重要内容就是提高护士的素质，对护士的整体素质要采取行之有效的方法不断的提高。对护士进行教育，依靠和提高自己，护理队伍要树立良好的整体形象。尽快提高护理学科水平通过自身的积极努力，使队伍树立新形象。总结，我国目前经济不断发展，社会不断进步，人们的生活水平也越来越高，基层医院的护理工作也需要不断的改革创新，提高服务质量才能满足人们越来越高的要求，基层医院的护理管理者应该不断的学习和总结经验，根据基层医院的实际情况，转变管理思想和管理模式，调动护理人员积极性，提高护理队伍的整体素质，以病人为中心提供高品质的服务给病人。
参考文献
［1］马英，赵顺玉，熊英．新形势下基层医院护理质量管理的思路与措施［J］．中国疗养医学，2010
［2］李杰凤．新形势下护理管理工作的探讨［J］．中国医药指南，2010
［3］王建荣，皮红英，马燕兰，王玉玲，冯志英，魏畅，郭俊艳．新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践［J］．解放军护理杂志，2010
［4］宋文静．新形势下医院优质护理服务体系的构建分析［J］．吉林医学，2012
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析
摘要：通过切实落实以上改进措施，提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。
关键词：医院护理;临床输血
输血是一种最常见的临床治疗手段，其质量和安全贯穿于全过程。由于临床输血环节多，程序复杂，任一环节的疏忽都将直接影响临床输血质量，甚至导致医疗事故[1]。护理人员在整个输血过程中最为关键[2]，微小的工作疏忽也会给输血患者带来致命的伤害。本文通过加强对输血安全隐患的分析，加强应对策略的实施，可有效降低隐患发生率。
1研究对象和方法
1.1研究对象
本次对输血安全隐患研究的对象是护士，包括病房和门诊护士，其中病房有妇产科、神经内科、消化内科、心内科、普外科、骨科、呼吸内科、肿瘤科、烧伤科以及ICU(重症监护科)等科室共125名护理人员，门诊共有急诊、儿科、普外科、心内科、骨科门诊护理人员24名。149名护理人员年龄21～43岁;其中中专文化水平17名(11.41%)，大专文化水平92名(61.74%)，本科及以上文化水平为40名(26.85%)。
1.2研究方法
对相关护理人员进行输血知识培训，尤其是直接参与输血操作的护理人员，做好“三查七对”，了解输血注意事项及识别输血不良反应的标准和应急措施，并进行输血反应溶血演练。同时，对本院149名护理人员进行相关输血相关知识的考核，在考核完毕后将问卷收回，将数据整理，统计输血过程安全隐患及护理人员在输血护理时存在的问题。
2问题
2.1取血阶段的问题
统计问卷，在取血阶段存在如下问题:①没有专门的领血器具，仅仅是用普通的篮子放置血液制品;②从输血科领回后，血液制品往往不是立即使用，此时很多护理人员不知道将其放于何处，统计有52.6%的护理人员将血制品放在冰箱，但是又不知道应将冰箱设定在什么温度[3];③一些在本院实习和见习的护士对血制品标签无基本概念，在领回血制品后没有及时记录校对血袋标签、失效日期等;④血液制品领回病房或门诊后没有单独放置，常常将其与其他输液器具放在一起;⑤门急诊绿色通道患者申请输血的，如无名氏，没有完善好输血前检验的传染病筛查或输血治疗同意书相关手续等，给输血安全带来后患。
2.2输血时的问题
在输血过程中，护理人员的操作不当也会出现诸多安全隐患:①血小板制品在领取回病房后，理论上应当立即输入患者体内，而在问卷中发现超过53%护理人员回答错误，将答案填为30～40分钟;②红细胞悬液是比较特殊的一类血制品，在输入患者体内时，应将其事先缓慢摇匀后再输注，问卷中约有19.2%护理人员对此不知，因此在实际输血过程中患者出现输血不适的情况发生率较高[4];③如果某患者需要输几袋血制品，在输血时约43.4%护理人员对不同血制品的输血顺序模糊不清，并在实际输血过程中出现顺序颠倒的情况;④连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，立即接下一袋血继续输注，这存在严重的安全隐患，应该用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注，输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中;⑤在出现输血反应时，没有及时告知医师，耽误抢救时间。
3改进措施
输血安全问题已备受关注，由于血制品的特殊性，这就要求护理人员严格规范输血操作，采取积极有效的改进对策，即严格掌握输血指征、健全规章制度、加强输血安全过程精细化管理等，将安全隐患降到最低。
3.1严格掌握输血指征
护理人员在了解输血治疗作用的同时，更应重视输血可能带来的风险，严格掌握输血指征:Hb<70g hb=“”>100g/L不必输血，Hb在70g/L～100g/L则视病情而定，真正做到合理用血、安全用血[6]。本院还定期举办临床安全输血知识培训，定期更新安全输血宣传橱窗，组织专题讲座，组织理论考试，不断强化输血相关护理人员安全用血意识。同时定期检查相关病历质量，核查是否存在不合理用血情况，一经发现通报处理，不断提高合理用血水平。
3.2健全规章制度
按照卫生部输血相关规章制度要求，医院成立输血安全管理委员会，建立健全输血科工作制度、岗位职责和技术操作规程，切实加强对输血科安全用血的监督管理，对临床用血予以统筹部署，切实有效地落实安全用血的要求。每一例输血患者，采血、送标本均要求专人负责，制定输血时护理巡视制度，减少输血相关并发症与医疗纠纷的发生率[7]。
3.3加强输血安全过程精细化管理
①输血科是采集血液过程的第一个关键环节，要在精细管理上下功夫，确保安全的血液来源;②医院要完善领取血制品的方法及领取后保存方法，确保血液输注前的质量;③护士要在输血护理过程中进行规范正确的护理。只有保障好这三个方面，才能将输血安全隐患消灭在萌芽状态。
4效果
通过切实落实以上改进措施，提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。与调查分析前相比，护理人员输血不规范次数所占比例由14.8%降为2.5%，经卡方检验，χ2=18.06，P<0.01，差别有统计学意义，即落实改进措施后，操作不规范次数所占比例明显下降，护理输血工作规范程度显著上升，效果令人满意。综上所述，临床输血安全隐患不容小觑，一旦发生不良反应，后果严重。对于安全输血，护士起着重要的把关作用，作为护理人员应不断加强自身理论知识，尤其是对输血知识要充分了解，对血制品的领取、保存、使用都要完全了解并掌握，特别是输血前受血者信息的核对确认。只有具备丰富的安全输血知识，规范护理人员在输血时的操作，避免因输血中某一个环节的疏忽而造成意外事故的发生，确保患者输血安全。另外，随着医学的发展，在保证患者循环稳定的情况下，应尽量减少异体输血，在条件允许的情况下积极开展自体输血方式。
参考文献
1、优化医院文化环境 深化护理服务内涵刘玉莹,陈兴华,张亚卓护理管理杂志20xx-03-30
2、180例老年患者医院感染的临床分析及护理对策严国欣,张宝秋武汉职工医学院学报-08-15
一、对象与方法
1.1研究对象
某医院共有护士160人，均为女性，年龄都在20~53岁之间，其中有本科学历得8人，专科学历的152人；有主管护师19人，护师58人，护士共计83人。
1.2研究方法
采用定性描述法。
二、人性化医院护理管理方法
通过对护士的人性化管理，护士的工作积极性明显提高，护理不良事件、护理投诉等情况明显减少。
2.1尊重护士的人格
作为一个成功的护理管理者首先应该是能够严格管理自己的人，同时能够尊重护士人格且有公平公正作风的人，工作中难免会有一些失误，一旦护士出现偶尔的工作失误，不能当众批评应选择合适的时间和地点进行指正。对那些年轻的业务技术不是十分过硬的护士应给予更多的关怀，尽量安排业务技术好的护士跟踪指导。给护士排班是临床护理管理者一项非常重要的工作，科学合理公平的安排班表能够充分的调动护理人员的积极性，主要采取弹性排班和自我排班法，让护士也参与到制定排班表中来，护士在学习和生活中对时间的合理要求应批准。
2.2创造清洁、卫生、舒适的环境
医院作为一个特殊的场所，对卫生应严抓，对高危科室工作的护士应注意提高自身免疫力，尽量避免职业性损伤对护士健康造成的任何危害。
2.3合理配备人力资源
作为一线的护士是非常辛苦的，要给予充分的关心可增加护士的编制，以降低护士的工作量和压力，对于这些辛勤工作在一线的护士应多给予政策上的倾斜，激发护士的工作热情。
2.4加强内部服务意识
服务意识不仅对患者要有，还应充分体现在员工内部，护理管理人员对护士的工作、学习、个人婚恋等应提供帮助。并为护士争取深造的机会，从而真正改善护士的知识技能和福利待遇。
2.5主动关心送温暖
在实行人性化管理过程中要求护理管理者要把护士的疾苦看成自己的疾苦，并有博大的胸怀，细心关怀每一个护士，例如：记得护士的生日并送去祝福。适当的组织有意义的集体活动，使大家能充分的放松并感受到医院的温情。
2.6加强继续教育和培训
加强对护理人员知识、技能和综合素质的培训，因为这将直接影响护理工作的质量。
2.7激励机制
①制定一套实用性强的激励制度。在护理管理过程中，管理者应本着“多劳多得，按劳分配”的原则，使护理人员得到公平公正的对待。②采取目标激励法，但定目标要讲究科学性不能一概而论，因为如果目标定得太高不但不能起到激励作用反而会适得其反，所以应根据每位护理人员的性格和工作中的表现去确定符合她们的目标。例如：年轻护士把完成当天工作量作为目标；资深的护士和护师把高质量工作和学历教育作为目标；主管护师则应把科室管理和科研等作为目标。③管理人员对护士发自内心的关怀，由于护士工作量都比较大，而且经常倒班比较辛苦，所以应对护士无论是生活上还是工作上都给予关爱和支持，并在工作中要善于发现每个人的优点，使每位护士在工作岗位上真正发挥出自己的特长，实现个人价值的同时为医院创业绩。如果护士工作中出现了差错，护士长不能劈头盖脸的批评应首先肯定护士好的一面，并给予积极的评价和肯定，然后再指出其在工作中的不足，利于其接受和改正。
三、某院实施人性化管理的结果及效果评价
通过实施人性化管理，满足了个性要求，护士满意度提高。护士在工作中行为自律性增强，护理差错减少，护理投诉降低，全院护士学习氛围浓厚，业务水平不断增强。在医院护理管理中应用人性化管理理念，满足了不同层次护士的个性化需求，激发了护士的工作热情，充分调动了护士的积极性和创造潜能，增强了护理队伍的向心力和凝聚力，稳定了护理队伍，提升了全院护士的整体素质，促进了医院护理质量的全面提高。
四、讨论
当前我国处于市场经济时期，所以医院护理管理者对护理人员的激励，不应该仅停留在精神方面也要重视物质方面，双管齐下。通过精神和物质的结合满足护理人员的需要，在护理人员达到预期成绩管理人员应在精神上鼓励，在物质上给予按劳取酬的物质奖励，充分体现多劳多得和管理者的公平公正，不但激励了其本人也激励了其他员工。最终使医院的护理质量稳步提升，并促进医院的经济效益提升。以人为本的管理思想源自于西方的管理学派，所谓以人为本就是把人真正当成人，重视和理解其实实在在的需求和思想以及情绪，而不是把人看成只会工作或赢利的手段和工具。从人性化的角度去尊重人、理解人、关爱人，并通过感情的互动和交流去调动起人的积极性和创造性，从而使护理队伍有血有肉也能从人的角度去关爱患者。人的本性都希望得到认可、赞誉、鼓励，所以激励是一种能够激发人内在动力的有效方法，激励能够使人不断奋进并增强自身的使命感和责任感，所以激励应该作为管理者日常工作中调动员工积极性的主要手段。总的来说，要切实做好护理管理工作，就务必要高度重视人的因素，尊重人并承认其价值。使所有员工在工作中都能保持愉悦的心情，从而使护理质量大大提升。
五、存在问题
5.1对护理人员的绩效考核还有待完善考核内容的设置和安排还需要做进一步的研究。
5.2加强对专科护士的培养力度
管理工作时针对人而做的工作，要做好管理工作首先应加强自我管理，然后实行人性化服务，要树立“没有最好，只有更好”的服务理念，做好管理工作能够最大程度的发挥出人的主观能动性，从而使效益得到提高。所以，在医院的护理管理工作中，毫无例外也应注重对护士实行人性化的管理，凡事做到公平、公正、公开，这样能够充分调动护士的积极性和创造性，从而打造出一支有凝聚力有向心力的高效护理队伍，护士队伍整体素质的提高，将有利于医院护理质量的全面上升，从而更好的服务于患者。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月～20xx年6月收诊治疗的患者、患者家属以及护理人员共1200例作为本次研究的对象。其中有150名护理人员，包括护士85名，护师50名，15名主管护师或以上，全部为女性，年龄20～45岁，平均年龄（25.15±3.85）岁，将其设为护理组。有900例患者以及患者家属，其中男性患者以及患者家属535例，女性患者及患者家属515例，年龄15～75岁，平均年龄（39.86±6.85）岁，设为患者组，两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对这些1200例研究对象进行问卷调查，参考《社会调查原理和方法》设计问卷调查的问题。护理组调查问卷的主要的问题有：护理人员对优质护理服务内容的了解程度、护理人员了解优质服务的渠道、自身实施优质护理服务的程度、认为医院是否有必要实施优质护理服务等、对优质护理服务的评估等，设计2～3个不等的答案；患者组调查问卷的主要内容有：是否有接受过优质护理服务、优质护理相对之前常规护理的满意度、对全面实施优质护理服务的期待程度、对优质护理服务意见建议等，设计2～3个不等的答案。在两组调查表设计好之后，采用的调查方式是不记名调查法，采取当场调查当场回收调查表方式进行调查患者，发放护理组问卷表150份，收回150份，有效回收率为100%，发放患者组问卷表1050份，收回1050份，有效回收率为100%。
1.3统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.讨论
随着社会经济的进步，人们生活水平的提高，对于医院的护理服务也提出了更高的要求，为了满意患者的需要，改善护理质量是十分重要的。从20xx开始国家卫生部就提倡开展优质护理服务活动，需要各医院以扎实基础护理，提高医院的临床护理效果。优质护理是以患者为主体的护理方式，能够使患者对心血管病有正确的认识，可以在一定程度上提高患者的疗效，并能帮助患者在从心理上减轻治疗的疼痛感，使患者积极的配合恢复治疗的同时身体与心理都得到了调节，有效地提高了恢复的速度，缓解了患者的负面情绪，提高了患者对于护理满意度。在本次的研究中护理组大多数对于优质护理都有了解且愿意实施优质护理服务；患者组对优质护理服务的护理满意度为98.76%，以此体现了优质护理服务的可行性以及实施的必要。综上所述，在医院的护理工作中合理调整床护比，提升护理人员的护理素质，不断加大对优质护理的宣传和实施，是普及医院优质护理服务的主要方法，值得推广。
1 护理管理中全面质量管理的指导思想和基本原则
护理管理中实施的全面质量管理坚持以患者为中心的指导思想，护理管理者要保证护理人员为患者提供全面、优质、高效的护理服务，帮助患者治疗和康复，以体现护理服务的优势和特点。坚持以“质量第一”为基本原则，根本上保证护理服务的质量，并通过回访等形式不断对护理工作进行改进和创新，以满足更多患者的需求，真正实现为患者提供高质量的护理服务，从而也提高医院的竞争力。在护理管理工作中，管理者能够调动护理人员工作的主动性和积极性，全面质量管理要求的是全员参与，所以要提高护理人员集体意识，并让他们明确自己的工作责任，护理管理者还需要采取一定的手段激发护理人员的工作热情，只有这样才能为患者提供高效的护理服务。
2 全面质量管理在医院护理管理中的作用
2.1 提高了患者对护理服务的满意度
由于这种管理方式是以患者为中心，通过实行责任制护理人员制度，会针对不同的患者提供个性化的护理服务，使护理服务更具人性化，也增近了护患间的关系，而且还会提高护理人员自身的素质，使护理服务的质量也随之提高，这样自然会大大地提升患者对护理工作的满意度。通过在护理管理中展全面质量管理，护理人员的护理意识有了明显的提高，会主动为患者提供健康指导和护理服务，并重视与患者间的互动和交流，通过对患者开展个体化健康指导服务，使患者对入院须知、饮食要求、便民措施、安全防范、护理服务等内容有了全面的了解，大大提高了患者对健康教育的满意度，使护理服务获得了患者的支持，便于护理服务的开展和管理。
2.2 提高了护理人员对护理工作的满意度
在护理管理中实施全面质量管理后，护理人员的护理工作不仅责任明确，而且对于护理工作时间和工作量的分配也更加合理，通过实行弹性排班模式，起到了加强晨晚间护理的作用。
而且这种排班模式满足了护理人员的工作需求，大大地提高了护理人员对护理工作的满意度，从而起到了调动护理人员工作积极性的作用，为护理人员营造一个轻松、愉快的工作氛围，增强了护理人员的工作责任心，也使护理服务的质量得到了相应的提高，这样也会使医生的工作量随之减少，提高了医生对护理工作的满意度，有利于护理工作在临床应用上的推广和发展。
2.3 能够有效地缓解患者的紧张和焦虑情绪
对于一些受到重创的患者，由于身体上的痛苦导致心理上会出现抑郁、消极、焦虑和紧张的情绪，而这些不良情绪对于患者的康复会产生一定的负面影响，所以需要对这些患者实施相应的心理护理。在护理管理中实施全面质量管理后，护理人员有针对性地对患者实施个性化的心理护理和健康教育，增强了患者的所属感和安全感，通过护理人员的讲解使患者对疾病有了新的认识，增强了患者对疾病治疗信心，也增加了对护理人员的信任感，进而增强了对治疗方案的认同感，使患者的心理状态得到的明显的改善。
3 全面质量管理在护理管理中的应用策略
3.1 对患者实施责任制护理
要根据医院的实际情况对患者进行分区，在不同区安排不同责任人负责护理工作，并将具体床位的护理责任落实到具体的护理人员，使护理人员明确自己的工作对象。每个护理人员负责的患者的数量有限，大概在 6 - 8 人左右。护理人员在护理过程中要对患者实施全面的护理管理，其内容要包括对患者进行必要的检查、观察、沟通和心理干预等，我能够从患者的细微变化中发现问题，并及时给予处理，要做到将护理中的各项服务都落到实处。
医院要组织护理人员进行培训，以提高护理人员的理论知识、技术和实践能力，要明确疾病的治疗原则，并掌握有效的护理要点。护士长每天都要对护理人员的工作进行检查，同时要询问患者的意见以便及时改善护理服务中的不足。
3.2 实行弹性排班制
为了保证为患者提供连续性全面质量管理服务，通过调查问卷的方式与护理人员进行沟通，对排班制进行了相应调整。弹性排班制即能够保护护理服务的质量，起到加强晨晚间护理的作用，还能够提高医护人员对护理工作的满意度。还可根据实际情况安排一名协助护士来减轻夜班人员的工作压力，同时也能够为患者提供更便利、优质的服务。
3.3 加强健康教育的开展
为体现护理服务的个性，让患者感受到护理人员的爱心和责任心，要能够将全面护理管理纳入到整个护理工作之中，使患者享受人性化的护理服务。同时要有计划、有目标、阶段性地对患者实施健康教育，提高患者的健康意识，使患者能够积极地配合护理工作，并以轻松的心情面对治疗，这样即可以提高护理人员的交流能力，又可以提高患者对护理服务的满意度。
还要保证健康教育的质量，并建立一定的制度对其进行支持和约束，让患者了解更多的疾病知识，同时也有利于患者出院后的自我康复治疗，护理人员还可以通过临床讲解，对患者的治疗和康复作出正确的指导，并帮助患者养成良好的卫生习惯，不仅提高护理服务的效果还对疾病的复发起到一定的预防作用。
医院作为患者治疗和护理的场所，同时也肩负着促进患者身心健康的职责，护理人员护理工作的好坏直接影响医疗服务质量和患者的康复情况，在护理管理中应用全面质量管理具有重大的指导意义，通过全员参与护理管理、全过程护理质量管理、全方位护理管理使护理工作的质量得到大幅度的提高，从而真正地实现了为患者提供优质、高效、人性化、全面的护理服务，不仅提高了患者对护理服务的满意度，也提高了医护人员对护理工作的满意度，使护理工作拥有良好的发展前景，为护理工作的推广和发展奠定的良好的基础。
参考文献：
[1]陈天飞。全面质量管理在护理管理中的应用[J].北方药学，20xx.
[2] 胡忆 . 运用全面质量管理提高科室护理质量 [J]. 检验医学与临床 ,20xx.
[3] 万艳梅 . 关于护理工作全面质量管理的探索 [J]. 中华民族民间医药 ,20xx.
★ 护理质量自查报告
★ 师德师风评价体系
