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一、铁路工程成本核算与控制中存在的问题
(一)成本管理意识较差
成本管理意识较差对于铁路工程成本核算与控制的影响是显而易见的。通常来如果工作人员的成本管理意识较差，往往会体现在其对于许多基本问题的理解不够透彻，并且对于成本管理意识不够深刻，最终会导致成本管理与核算的方法不科学。除此之外，成本管理意识较差还体现在很多项目管理者在实施过程中没有意识到节约成本和创造效益之间的关系，因此无法更好的实施成本控制。另外，成本管理意识较差还体现在现实的工程实践过程中诸多铁路工程企业并没有出现全员参与、全员控制的操作局面，这主要是由于很多的铁路施工企业在施工过程中对待项目各部分重要性认识不够明确，最终导致了项目成本失控而出现无法挽回局面。
(二)理论和现实存在差距
理论和现实存在差距则会在根本上影响到铁路工程成本管理与核算的有效性。通常来说理论设计和实际实施之间的差距主要是体现在成本管理过程的控制力度不够。在这一过程中管理粗放是不少铁路施工企业的一个通病，这一问题在成本控制方面表现得更为明显。由于成本控制工作实施程度的大小，直接关系到铁路施工企业效益的好坏。因此在铁路建筑市场日趋激烈的今天，铁路施工企业如果要在激烈的市场竞争中立于不败之地就必须不断完善项目管理和项目成本控制，挖掘降低成本的潜力才能游戏的提高经济效益。除此之外，理论和现实存在差距还会导致铁路工程施工所必须的资源出现很大程度的浪费和损失，这主要是由于成本管理中出现的没有得到及时的纠正并且重视程度不够，从而使得本来可以获利的项目变成了亏损项目。如果在这一前提下工程单位在施工阶段出现成本偏差只能依据现有的简单的成本管理制度进行挽救，但是其最终的效果必然是非常不理想的。
二、加强铁路工程成本核算与控制的措施
加强铁路工程成本核算与控制需要诸多措施的有效支持，其主要内容包括了减少影响因素、进行全面控制、坚持开源节流等内容。以下从几个方面出发，对加强铁路工程成本核算与控制的措施进行了分析。
(一)减少影响因素
减少影响因素是加强铁路工程成本核算与控制的基础和前提。在减少影响因素的过程中工程成本管理人员应当注重对于影响到投资估算的`因素进行合理的分析，并且对于其中不必要的因素进行有效的规避。工程成本控制中实行全面性原则首先体现在全过程的成本控制，在这一过程中控制的对象不能只是成本计算期的实际成本控制，应扩大至实际成本期外的各项业务活动除此之外，在减少影响因素的过程中较为常见的成本核算影响因素主要包括了征地因素、环保因素、工期要求、材料费用、运输成本和人员消耗等内容。因此工作人员在工程实践过程中一旦发现工程造价与实际不符，则应当采用科学严谨的补救措施来有效的避免可能出现的浪费，从而能够在此基础上促进铁路工程成本核算与控制水平的有效提升。
(二)进行全面控制
进行全面控制对于加强铁路工程成本核算与控制的重要性是不言而喻的。在进行全面控制的过程中由于全面控制原则全面成本控制往往会要求工程项目所有员工都积极参与到项目成本控制任务当中。因此这意味着有关企业应当注重形成人人参与、人人控制的局面。除此之外，在进行全面控制的过程中工作人员应当注重保持相应速度和进度来确保项目成本控制实践的彻底性。另外，在进行全面控制的过中由于项目成本控制是动态控制，因此工作过人员应当注重强调控制的及时性和多样性，并且做到动态控制才能避免亡羊补牢的局面发生，最终能够在此基础上促进铁路工程成本核算与控制效率的持续提升。
(三)坚持开源节流
坚持开源节流是加强铁路工程成本核算与控制的核心内容与重中之重。在坚持开源节流的过程中工作人员应当注重从而增加收入和降低成本等两方面来进行工作。除此之外，在坚持开源节流的过程中工作人员应当注重深刻认清开源和节流之间的关系，从而能够更快的着手去实现两者的黄金比例。另外，在坚持开源节流的过程中企业应当注重在工程实践过程中做到一方面增加收入，并且在另外一方面节约支出来实现公司预期利润。并且在这一过程中工作人员应当认真科学审查每一笔支出是否有相应合理的收入，与此同时查看收支是否达到科学平衡，并且把大的目标细化成逐个小的目标来逐个完成，从而能够在保证成本控制措施落实到实处的同时促进铁路工程成本核算与控制可靠性和精确性的不断进步。
三、结束语
随着我国国民经济整体水平的持续进步和铁路工程发展速度的持续加快，加强铁路工程成本核算和控制的措施得到了越来越多的重视。因此我国铁路工程预算人员应当对于铁路工程成本核算与控制中存在的问题有着清晰的了解，从而能够在此基础上通过相应措施的有效应用来促进我国铁路工程整体水平的有效提升。
铁路工程招投标管理及控制措施论文
摘要：工程招投标是控制工程项目投资、保证工期质量的有效方式，是当前工程建设项目普遍采用的方式。本文对铁路建设的基本特征以及发展状况进行了介绍，并以设计和施工阶段的招投标控制和管理为切入点，对新建铁路招投标管理和控制中存在的问题进行了深入研究，根据问题提出了相应的解决策略。
关键词：铁路招投标；管理；控制措施
1设计阶段的招投标管理与控制
我国《招投标法》及相关的法律法规，对我国的招投标制度进行了详细的规定。其中，《招投标法》的第三条明确规定了中国境内建设的大型基础设施项目，其设计、勘察、施工以及管理等各个阶段都必须采用招标方式，铁路工程建设采用招投标不仅是国家相关法规的要求，更是其自身工作程序的需要。一般的铁路工程设计，可以分为可行性研究、初步设计、施工图设计等阶段，为了有效控制投资，各个阶段的设计深度及具体要求都不同，这也是采用招投标方式的根本原因[1]。
1.1设计阶段存在的问题
1）设计招标模式。当前我国的铁路工程大多采用设计总招标，总承包的模式。通常在可行性研究阶段，业主就会筹划开展招标活动，在这个阶段招标可以体现出非常大的优势，设计院为了可以承揽下设计订单，会对方案和概算精心优化，如果设计单位中标，代表了后续整个工程的设计标的都可以拿下。但是，由于竞争和监督机制的缺乏，设计院通常不会重视后续阶段的设计工作，导致设计质量不高，施工过程中项目控制困难增加。另外，由于不是分阶段进行招标，铁路工程通常会采用限价设计的方式，也就是将初步设计的总概算作总投资的基本标准。由于在技术设计和施工设计阶段没有进行招标，也不能对投标人的报价与方案进行横向比较，建设单位只能按照初步设计的概算对工程造价进行控制[2]。2）市场开放程度。由于铁路工程在设计前需要进行大量的勘测，导致铁路工程的设计市场比任何一个市场都要封闭和保守。虽然国家出台了《铁路工程勘测设计招标实施办法》鼓励市场机制和竞争进入该领域，但是大量的铁路设计项目还是落入了铁路系统内的勘测设计单位手中。3）铁路工程设计单位数量。现阶段，路内只有几家勘察设计院具备铁路工程勘察设计甲级资质，其他的小型设计公司和路外设计公司，因实力不足或者制度方面的制约，很难在大中型铁路设计项目中占有一席之地。这也导致了铁路设计行业出现垄断的趋势，最终导致设计单位在管理方式、技术和人才引进方面缺乏竞争压力。
1.2设计阶段的控制措施
1）分阶段设计招标。一直以来，铁路建设单位认为施工阶段是项目控制的关键所在，在设计阶段没有进行分阶段招标，很难对设计质量的水平进行准确评估，所以，关键是要彻底改变轻设计而重施工的思想。通过分阶段招标，促使设计单位在各个阶段都对设计方案和施工措施进行优化，可以促进建设单位项目控制质量的提升。而且，通过分阶段设计，可以在初步设计阶段确定工程的.规模、总体方案、建设标准、具体功能以及结构形式等，根据初步设计的概算，确定整体投资额度。2）资质控制制度。大力推行设计资质控制制度，只要设计单位具备相关资质，可以进入路内市场参与竞争，营造平等、开放竞争的市场环境，优胜劣汰，为铁路工程项目提供更多选择。3）设计方案竞选制度。设计方案竞选制度也是采用类似于设计招标一样的方式，最大的特点是中标单位确定后，中标单位要再已经中选方案的基础上，参考和吸收其他参选方案，去粗取精，对设计方案不断完善。未来铁路工程设计，要进一步对铁路工程设计的全过程进行规范，采用分阶段招标的方式，将设计质量、工程效益与设计单位的利益紧密关联，实现铁路工程设计质量的不断提升。
2施工阶段的招投标管理与控制
国外关于工程项目建设的招投标制度已经非常完善，一般包括了业主委托制、业主代理制以及设计施工总承包等方式。其中，设计施工总承包是指承包单位以及既定的可行性研究报告，对项目进行勘察设计，设备和材料采购以及施工等所有内容，直到项目投产运营。目前国内铁路工程中还没有使用该模式的先例，只是部分工程尝试过施工总承包的方式，采用工程总承包的方式，业主不再进行分阶段招标，而是选择一个总承包单位负责工程的全部过程，然后由总承包单位将非主体工程分包出去。铁路工程不仅要考核其经济指标，而且要充分考虑政治需要和社会效益，所以必须要不断加强工程质量控制[3]。
2.1施工阶段存在的问题
当前在招投标实践中，经常会划分非常多的小标段，取代了整体发包的形式，这样最直接的影响是超标成本急剧升高，大量单位中标，在一定程度上形成了平均主义，招标的竞争作用没有充分体现出来。项目部跨度的大小受资源配置的直接影响，而且应当设定最小规模项目部标准。若标段过小，管理便会闲置，就会严重浪费资源。另外，不同标段的承包商之间没有合同关系，难以进行资源的互补配置，所以，在招投标过程中，将工程分为多个小标段的方式会导致资源配置的不合理与浪费。如果对最小标段再分解情况会更为严重，对铁路工程项目标段进行分解，表面上看这样可以分散施工风险，但是导致建设单位管理跨度增加，无法进行科学而深层次的管理。当前，基本建设管理体制并非都是围绕项目来做，“陪标”现象的存在导致招投标不能真正实现公正、公开、公平。一些承包商中标后，将标段违法分包或者直接转包，以包代管，收取管理费，导致工程质量与安全无法保证。如果转包工程给一些资质不足、缺乏施工经验的单位有可乘之机的话，后患无穷。
2.2施工阶段的控制措施
1）施工总承包管理模式。大量工程实践可以看出，采用施工总承包的模式，与当前我国工程承包管理的国情相适应。第一，工程项目的业主不具有工程管理和工程技术专业能力，通过工程总承包，可以充分发挥承包商在管理和施工方面的优势；第二，有效降低工程造价，降低施工管理和技术方面带来的风险；第三，承包商可以根据工程建设的需要，设置合理的管理机构和管理范围；第四，作为工程的总承包商，对整个项目的进度进行动态控制，资源优化配置，进行整体统一协调[4]。2）培养大型承包商。未来市场的发展趋势必然是国际化，采用工程施工总承包的方式可以为国内一些大型建设单位创造更好的条件，可以充分发挥这些承包单位的管理能力，并与专业建设单位的技术优势形成互补。另外，采用层次性的结构及管理可以有效避免总承包商和专业建设单位的恶性竞争，保证两者的利益。铁路工程项目应当基于这个思想，推动大型工程总承包商的发展，形成强大的国际竞争能力。3）强化监督责任追究制度。我国现行《招投标法》的第7条明确规定：招投标当事人受到法律的监督，在实施招投标过程中，要实施招标负责人的工程质量终身责任制。通过不断完善招投标制度体系和监督机制，不断创新评标方式，尽量减少串标现象，对目前工程需项目建设中频发的“转包”现象，监理工程师要认真履行其监理的职责，不仅要抓量更要抓质，对中标人的转包行为严格监督，不断加强行政责任追究和部门间的协作，对违法行为要严厉打击[5]。
3结束语
现阶段，我国铁路工程建设招投标市场的问题仍然较多，但是随着市场经济的发展和法律制度体系的不断完善，铁路工程建设招投标市场也会逐渐法制化和规范化，这对我国铁路建设走向国际市场有非常重要的促进意义。
参考文献：
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铁路工程成本核算和控制的措施论文
摘要：如今伴随我国社会经济水平的逐步提升与铁路工程建设整体水平的日渐提升，进一步强化铁路工程建设的成本核算与控制工作，显然已经成为了铁路工工程项目建设单位重点关注的问题。基于此，文章就铁路工程建设的成本核算与控制工作的有序展开提出几点意见。
关键词：铁路工程；成本核算；控制
新时期，伴随我国经济的迅猛发展，基础工程建设规模也在不断加大，特别是铁路项目工程建设实施“跨越式”发展以来，更是为铁路施工企业创造了巨大的发展空间。而铁路施工单位在面临着如此发展机遇的情况下，如何提升自身管理水平，提高施工工艺，强化企业效益，推动企业的长远发展，就成为了每个铁路施工单位需要重点考虑的问题。工程项目成本核算与控制工作作为项目工程建设中的一个重要构成部分，其工作质量的好坏，在很大程度上决定了整个项目建设的效益。为此，在铁路工程项目建设中，做好项目成本核算与控制工作，意义重大。
一、完善项目成本核算与控制管理机构
在铁路工程项目建设中，要想做好项目成本核算控制工作，必然需要设立与之相适应的管理机构，并配以经验丰富的专业成本核算人员，用以落实各项核算、管理控制工作，明确各系统与各部门的.具体职责，最终形成有着清晰全责的基于项目经理的项目成本管理小组，并构建对应的成本管理体系，从整体上提升人员成本核算控制意识[1]。如：技术人员主要抓技术落实工作，在确保施工质量的同时最大限度节约工料，并减少机械停置时间；而计划人员则严抓组织措施落实情况，对项目工程建设的工期、用工等情况加以控制，以此来明显降低其间接成本；机械管理员则做好对机械利用情况的控制，最大限度提高机械利用率；材料管理员严抓材料成本控制工作，做好对材料的采购、验收与保管等工作；质量管理员则严抓项目工程质量控制工作，确保项目工程建设能够严格参照工程交工验收标准作业，最大限度降低质量成本；项目成本核算人员则需做好成本核算与分成工作，减少开支差错；财务人员则需做好收支管理与债权债务处理工作，最终形成一个全员参与且权责明晰的项目成本管理体系。
二、准确把握铁路工程成本核算控制重点
首先，对人工费加以控制。当前，在铁路工程概算编制中，一般地区的人工费用标准都比较低，故在项目工程建设中，其人工费用核算控制空间并不是很大，并主要从用工数量上加以控制。为此，就可通过革新施工技术，提高施工队伍技能，优化配置人力资源，尽量减少非生产人员数量，从而在提高工程建设质量的同时，有效控制人工费用；其次，对材料费用加以控制。在整个铁路工程建设中，材料成本占据了较大比例，且存在着较大的浪费情况，即便是其他成本有所亏损，也多半会靠节约材料成本来解决。故为了更好的做好铁路项目成本控制工作，做好材料成本控制是关键。具体有：①有效控制材料用量。即按照定额形式来明确单项工程所耗材料用量，同时严格落实材料进场验收与限额领料制度，以此来最大限度减少施工材料的不必要浪费，控制材料成本；②有效控制材料价格。落实责任成本管理工作，积极改进施工工艺，推广使用材料消耗少的新技术与新工艺；对材料性能加以分析，从而在确保材料质量的同时，使用低价材料，并做好材料周转管理工作[2]；最后，对施工机械费用加以控制。在铁路项目施工中，需要制定对应的施工组织设计，对施工现场的各类机械型号与数量加以配置，做好对各类设备租赁计划的有效管理，并有效控制其租赁费用，完善对设备调度工作，切实提高设备的利用率。
三、做好对铁路项目建设的经济分析工作
因铁路项目工程一般建设周期都比较长，而且在建设周期内若想全面把握项目工程成本核算情况，经济活动分析工作就显得很有必要了，而且这项工作必须贯穿于整个项目建设始终。首先，项目开工之前，项目经理部需对整个项目责任成本加以明确，同时将其分解，落实到各个环节。如因拆迁、图纸等客观因素影响而无法及时编制出完整的责任成本，则需先根据那些确定的部分编制出对应的责任成本，待施工中条件成熟后，再编制出更加完整的责任成本，以此来保证项目成本控制的连续性；其次，在铁路项目施工中，需定期召开项目经济活动分析会，进而展开对相关数据的统计、对比与分析工作，及时把握项目成本发生情况与责任成本落实情况，从而对成本走向加以预测，并采取对应改进措施；最后，在项目工程竣工之后，需及时对项目经济管理情况加以总结。通过总结分析，明确项目建设的盈亏点，总结经验教训，从而为后续工程建设与成本核算控制工作的展开提供依据。
四、加强各方沟通，落实项目工程合同管理
一方面，在铁路项目工程建设中，施工方还需做好同各方面人员的沟通交流工作。如积极同设计单位相联系，争取早日确定施工工期，并做好对施工图中工程数量的清理工作，及时清理、计算出那些有误的工程数量，并报告给设计单位；处理好同监理单位间的关系，确保监理单位能够全方位考量项目的整体施工情况，从而确保整个项目施工的质量与进度，为项目成本核算与控制工作奠定基础；处理好同当地政府和群众的关系，避免发生阻工事件，确保工程施工的有序进行，减少不必要的资金投入与成本支出。另一方面，施工方还需做好合同管理工作。即在全面分析、应用相关合同条款争取变更条件，并签订相应劳务合同的时候，在合同条文设计中综合考虑到各种影响项目成本与效益的可变因素，以此来减少不必要的成本支出。
五、结束语
总而言之，伴随我国社会经济的持续发展与铁路工程项目建设的有序展开，进一步强化铁路工程项目建设的成本核算与控制工作，显得越来越重要了。为此，在铁路项目工程建设中，施工方需从多方面入手，逐步完善项目成本核算与控制管理机构，准确把握铁路工程成本核算控制重点，并做好对铁路项目建设的经济分析工作，落实项目工程合同管理，最终在确保项目工程施工质量的同时，对其项目成本进行有效控制，从整体上提升铁路项目工程建设的经济效益与社会效益。
作者:李绚 单位:中铁七局集团武汉工程有限公司
参考文献
[1]余燕.浅谈铁路工程项目成本失控的原因及对策[J].建材发展导向，（，12）：223-224.
[2]许益国.关于铁路工程施工中的成本造价管理分析[J].科技创新导报，2015，12（5）：209.
铁路工程专业论文
［摘要］
近年来，随着国家交通规划网络的不断完善，铁路建设一直处于高速发展阶段。铁路运输网是国家的经济命脉，关系国民经济生活的方方面面，一条铁路线的规划建设，将对沿线区域的经济、社会、生态环境产生长远的影响。在铁路建设过程中，工程经济管理是一项重要工作。文章主要分析了铁路工程施工中的经济管理风险，同时提出了规避风险的具体措施，希望可以为铁路工程施工建设的经济活动提供参考。
［关键词］铁路工程；经济管理；防范措施
在我国，铁路运输网是国民出行的重要交通工具，关系国民的公共安全。随着经济制度的不断完善和各项新技术的不断应用，铁路工程施工经济管理工作也取得了多方面的提升。做好经济管理工作，可以使建设成本得到有效的控制，提高经济效益，从而有效地促进我国铁路建设的持续、健康发展。
1、铁路工程施工经济管理风险防范的重要意义
铁路工程建设周期一般都在五年以上，从前期的征地拆迁，到线下路桥隧站工程的施工建设，再到轨道、五电工程的施工，周期长、专业多、交叉施工、相互影响，工程经济活动贯穿铁路建设全周期。铁路建设各参建方，都要做好工程经济管理工作。设计单位要做好方案比选，确保方案的经济合理性；建设单位要保证资金按时到位，合理安排；施工单位要搞好施工管理，节约成本，实现效益；监理单位要把好质量安全关，控制好建设成本。各参建单位都要梳理建设程序，找准控制要点，提前制定好各项经济风险预测和防范措施。为国家节约建设资金，实现铁路建设项目的经济效益、社会效益、环境效益。
2、铁路工程施工经济管理风险的分析
2.1合同风险
合同风险是指合同条款中约定的承包双方的权利义务及各自应承担的风险。合同风险主要包括合同中的关于工期、质量标准、合同价款、合同变更、竣工验收、违约、不可抗力、索赔等重要条款的权利义务的划分及执行引发的风险。常见的合同风险有：一是工期风险：承包人在投标承揽工程时应充分熟悉建设工程的施工条件，现场环境，工期延误因素等，在合同起草谈判时，约定清楚该类风险的责任划分。二是质量标准风险：合同中关于优良率等质量标准的约定及出现质量事故之后的处理等的约定，质量优良率直接与施工成本关联，签订合同时，务必应予重视。三是合同价款风险：合同中关于价款调整的范围、条件、方法等条款的约定，应确保这些重要内容约定明晰，执行中不产生争议。合同变更风险：按照铁路工程的变更管理办法，明确变更的类别及各自承担的风险，约定清楚变更程序，变更费用处理办法等。
2.2成本风险
成本风险是指施工成本高于承包合同价的风险。成本风险发生的'原因很多，一般与工程的工期、质量、管理有关，常见的成本风险一般有：一是工期延误：施工过程中因征地拆迁延误，导致工期延误或者工期压缩，前期人员设备闲置，后期抢工又调配大量资源，造成浪费，成本攀升。二是质量安全事故：一旦发生质量安全事故，会造成工程损毁报废、人员伤亡，进而停工整改，延误工期，引发成本增加。三是低价中标：施工企业为取得项目，不惜以低于成本价格中标，低价中标的目地一般是争取业绩或通过变更索赔盈利，或偷工减料保证利润。四是建材上涨：施工期间建材普遍大幅上涨，导致建设成本大幅增加。五是管理不善：项目成本核算、劳务分包、材料采购、验工计价、财务报销等重要经济活动存在管理漏洞，造成较大浪费和成本支出。
2。3分包风险
工程分包一般包括专业分包和劳务分包。铁路工程施工中，大量的工程作业需要劳务队伍来完成，因此劳务分包是铁路建设中的重要内容，按照建筑法及招投标法中的相关规定，劳务分包应由据有劳务分包资质的公司承担，总包方对分包工程向建设单位承担连带责任，杜绝违法分包、违法转包。因此，分包风险主要表现为总承包人或专业承分包人将劳务作业分包给不具备相应劳务资质条件的包工头或不具备相应劳务企业资质的单位或个人。分包风险的主要形式如下：一是安全防范风险：承包人未向分包人进行有关技术方案、操作规程、安全施工的交底，或未提供安全防护用品。致使劳务人员在作业中违章作业，造成质量事故、发生人身伤亡的风险。二是劳务结算风险：因劳务结算约定不明或者支付条件发生变化而产生纠纷的风险。此类风险极易引发事件，是劳务分包应重点关注的风险。三是合同执行风险：此类风险一般是工程实施中因停工引起的机械闲置、人员窝工，或者指令错误造成的返工引起的经济损失的风险。另分包方执行合同不力，无法满足工期、质量等要求，致使合同无法执行也属此类风险。
3、铁路工程施工经济管理风险的防范对策
3.1加强合同管理工作
施工单位应认真落实合同管理办法，做好合同谈判、申报审批、签订履行、变更终止、档案管理等各环节工作。合同要按照综合归口管理为主，分类分级为辅，综合管理与专项管理相结合的管理体制。合同谈判要做好重要事项记录、谈判记录要备忘作为合同附件。合同签订前要履行分级评审、逐级审批的审查、审批程序。合同评审要从主体资格、履约能力、完备性、规范性、合法性等方面全面审查。合同签订完，需备案和交底。合同履行中要定期进行合同履约检查，及时发现履行中的纠纷和潜在风险，反馈给合同主管理部门，采取证据保全措施。合同变更、补充需报备主管部门。项目合同管理要有一名副经理主责，各部门要设兼职合同管理员。合同管理部门要建立完善的合同基础台账和档案，合同管理要实行统一编号制度。
3.2重视成本管理工作
经营管理部门要重视项目前期策划工作，从项目投标报价开始就着手进行成本测算工作，做到项目盈利心中有数，为公司决策提供依据。项目中标后要做好合同交底工作，将项目的环境、条件、盈亏、风险剖析透彻，为项目成本管控提示预警。项目成本目标的制定应科学合理，充分考虑项目实施的各项条件和可能风险。细致科学的做好项目成本测算和分解工作，科学选择成本核算对象。持久有效地推进项目经济活动分析工作，定期召开项目运行经济活动分析会，及时纠正项目运行过程中的成本偏差。加强成本信息收集整理工作，建立劳务分包价格信息库、机械设备租赁价格信息库、材料供应价格信息库，积累成本经验数据。不断优化施工资源的整合配置工作，签署框架协议，建立合作机制，提高劳务分包商、材料供商、机械设备供应商的团结共赢、风险共担意识。
3.3推进内控制度建设
施工单位应制定、完善各类项目管理制度和管理体系，建立成本管理制度、完善合同管理办法、制定劳务分包管理办法、标准化项目计量支付程序、推行项目全面预算管理办法。要认真落实执行各项管理制度，根据各类管理办法结合建设项目实际情况有针对性地制定各项实施细则。执行中按照细则和企业内控要求认真做好各项管理的基础性工作。文件、台账、记录、纪要等项目管理过程资料要按照“四标一体”管理标准整理归档，定期进行内控自查，使项目运行处于受控状态。施工单位项目管理部门应分年制定工作实施重点和项目认证审核计划，各建设项目要根据年度重点和计划安排布置各自范围的工作。项目管理部门根据年度工作要点，制订专项检查计划，定期开展项目各项管理专项检查和指导工作。按照认证管理计划实施项目内审抽查，并发布年度内审报告，持续改进提高管理水平。制定激励措施，对检查结果进行通报、奖罚、计入考核，将各项管理制度切实落实推行下去。
4、结论
工程施工经济管理在铁路建设过程中有着十分重要的意义。这些年，国家铁路建设飞速发展，涌现出了大量的新技术、新工艺，同时也暴露出了建设人才短缺，建设制度缺失，建设程序混乱等诸多问题。加之工期压缩、施工条件限制等因素的叠加作用，铁路工程施工中的各类经济风险时有发生。施工单位应该加强经济管理工作，不断进行深入分析研究，确保从根本上规避工程施工经济活动中的各项风险。
参考文献:
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工程造价控制措施浅谈论文
1建筑工程造价现状以及存在的问题
1.1节省工程开支
针对工程造价中的管理不规范，我们应该知道作为一个项目工程来说，工程的开支意味着整个施工是否顺利的保障，承办方对人员的启用要经过良好的筛选过程，要使用专业且素质高的施工人员，对未来的发展是基础，不断的改进管理层的管理规格的要求，管理层人员的专业素质要达到一定的标准，不仅是人员管理存在着不规范的地方。同时，对于材料的购买也存在着偷减的问题，不能抓工程造价时，把工程质量置之不理，这是工程中最忌讳的的话题，那么就存在着这些人员，为了贪图蝇头小利就出卖自己的良心，购置不好的材料，这对于工程造价的人员来说是最不愿意看到和遇到的事，如果管理层人员加强对下层施工人员的监督，很多工程质量问题就不复存在了。
1.2工程造价的局限性
建筑工程的造价有太多的不灵活性，工程造价的不变通就会影响工程的实施，对于工程的管理不利，同时，局限性集中表现在工程的造价问题得不到妥善的解决。工程造价的传统性对于现代工程的影响也是不可忽视的问题，直接影响到工程在施工过程中对于原材料的筛选。由于长期固定不变的价格，很多并不能从根本上解决工程造价过高的问题，造价的高低主要取决于市场对材料的管制，这其中就关系到材料对造价过程中的影响作用，过低过高的价格对于建筑行业都不是好的'征兆，过低就会出现行业间互相压价导致市场机制失调，过高就容易造成市场垄断的局面，更加不利于建筑业的平稳发展。
1.3承包方的综合素质
承包方本身的人员素质过低，承包人对于内部的管理不够，使得人员的素质过低，不能很好的领会工程意味着什么，只是一味的追求缩减开支，从源头开始紧缩预算，这样不仅不会帮助降低工程造价，反而会适得其反相对减弱工程的质量。工程管理人员的素质以及专业知识层面达不到一定高度，无法从根本上认识到工程造价过高的问题出自哪方面的原因，只会一味的减少开支预算，最终导致工程管理质量的整体下滑。
1.4建筑工程的合作双方过于注重利益
工程双方都太在乎盈利这块了，彼此都把自己的利益放在第一位，尽可能多的压缩工程造价的费用，以至于到施工人员手中资金会面临各种问题，从而导致整个工程造价的预算会高出原本的造价数额。过分的追求利益的同时也会出现工程造价的提升，这是这个行业普遍存在的问题，主要是有效的控制工程双方在实施过程中要根据工程的实际情况做出合理的预算和计划，不要单纯的想到利润的高低，过分追求利润反而会适得其反，这是这个行业最应该注意的问题。
2控制建筑工程造价的措施
虽然我国存在着相关的法律法规，从严格意义上来讲，这些法律法规都不够健全，都存在各种各样的问题，比如：在正式的招标中存在这议标和串标，这样对其他招标商很不公平，同时这样做也不利于整个行业间的公平竞争，就会使轻易招到标的人不认真对待工程问题，认为招标没有实在意义，进而就忽略招标的实际价值，之后引发的各种问题也会相继出现。所以我国对于建筑工程业的法律体系要健全，并且在法律实施过程中严格控制工程造价过高的问题，规范行业间的良性竞争。中标单位要严格筛选施工方，避免不合格的施工队伍，加强施工方的管理，对施工方有严格的审核，跟具有良好口碑的队伍合作，队伍也应该有专业的人才过硬的技术。施工单位的价值主要体现在后期施工过程中的工程质量和工程造价问题上，每一家企业在使用施工单位时，都要进行一个前期的技术考核和施工技术方案的评比，实事求是的聘用施工队伍，不要忽视其的重要性。材料的审批要经过层层的把关，不要存在材料和价格不符的问题，这样的问题在工程造价过程中是非常常见的，材料的好坏直接影响到施工单位的声誉问题，这是任何个人都无法承担的。这就要求我们在进行材料审批的过程中要严格执行各项的正规标准，争取在审批过程中发现问题并及时处理问题，减少施工单位存在的工程质量问题。严格控制承包方不必要的开支，比如：生活方面的开支，可以给工作人员好的伙食，但绝不允许任何人或组织以公款的形式吃喝，必要的应酬是可以存在的，但是不必要懂得开支还是可以减少的，对于工程造价的控制不失为一个良策。此外，减少各项开支的流程，不要因为等着批示而耽误了正常的工作运转，只有在对各部门进行严格的调整和规范才能进行良好的运转。
3结语
不管是对建筑工程造价的控制也好，还是对工程造价的精简也好，都需要作出合理的规范，不断的接受新的管理模式，只有不断的创新已有的，才会得到更新颖的内容。我国建筑工程造价的控制问题是能够从根本上被改变的，不要把问题堆积起来不做任何的改变，只有在发展中不断的吸取和借鉴别人的，改进自己的才会取得不断进步，从而得到良好的发展。
0 前言
会计成本核算是成本会计人员协助管理计划及控制企业的经营，并制定长期性或策略性的决策，建立有利的成本控制方法、降低成本与改良品质。会计成本核算是一个估算，跟踪和控制产品和服务成本的流程。成本核算是企业管理和财务核算中最重要，也是最复杂的问题之一。
1 根据企业的管理特点选择适用简易的成本核算方法
随着知识经济时代到来，企业由于受到规模、财力和人力的限制，企业内部牵制制度、稽核制度、计量验收制度、财务清查制度、成本核算制度、财务收支审批制度等基本制度一般不完整，不系统，会计基础工作薄弱，会计信息数据采集不准确。在生产方面具体表现为：没有专职的成本核算人员;辅助核算部门不独立核算;车间划分不明显或虽明显但传递手续不完善，经常失真;车间管理人员与行政管理人员不易区分。企业的这些特点决定了他们应对成本核算方法进行简化，使成本核算方法能适应其管理现实的需要;也同时决定了他们多数应使用的是实际成本法，而做不到使用标准成本法或作业成本法。
无论什么工业企业，无论什么生产类型的产品，也不论管理要求如何，最终都必须按照生产产品品种算出产品成本。按产品品种计算成本，是产品成本计算最一般、最起码的要求，品种法是最基本的成本计算方法。若有需要或管理上是按订单生产，可使用分批法。
3 会计成本核算相关科目设置及核算思路
不再分别设置基本生产成本和辅助生产成本两个科目，将其合并为一个生产成本科目，不按产品设明细帐，直接设原材料、工资及福利费、电力(燃料动力)、设备费用等几个二级明细科目对大项费用进行归集。因为一般企业经营范围有限，产品的生产工艺和产品结构及所耗原材料大致相同，除了主要原材料能归属到具体产品外，其它项目并不能归属到具体产品，核算到产品没有实际意义。但当所用原料及所产产品区别较大，可以按产品设明细帐;也可不设，而用成本核算表代替，即所谓的以表代帐。因车间划分不明显或虽明显但传递手续不完善，生产费用科目不按车间设明细帐，直接设机物料、修理费、折旧等几个二级明细科目对车间费用进行归集。同时因企业管理人员多参加生产管理，对这种由管理人员参与且发生不会太多、金额不会太大的与生产有关的差旅费、办公费没必要再设制生产费用――办公旨同差旅费什么的二类科目，而是直接记入管理费用。生产费用月底不先进行分配，而是转到生产成本科目后统一分配。原材料范围在满足需要的前提下，只把产品构成比例较大的几种做为原材料，这样即能减少工作量 ，又因非主要原材料提前进入了成本，可起到一点避税作用。对车间月末已领未用的原材料，酌情处理，若价值较低，归入当月即可;若价值较高，算入下月(假退料)。废品损失只在管理上做处理，不单独做成本核算。若管理上或生产工艺上非常有必要，设自制半成品科目，否则不设。不设低值易耗品科目，直接记入生产费用---机物料或修理费明细科目，同时设备查帐以备管理需要;若需要设，亦采用一次摊销法，入帐同时即进行分配。关于折旧，建议按税法规定的年限计算，可省去纳税调整的`辛苦。税法没有明确规定的，再参考财务制度的规定。对于在产品构成中所占比重较小且数量众多的存货建议采用实地盘存制计算每月实际消耗量。
4 日常工作及成本核算资料的取得
日常，成本计算离不开仓库和车间等单据的传递、归集、整理等，这就需要企业起码有相应的管理制度。如库房管理制度，生产管理制度等。生产过程中的各种记录、生产通知单、领料单、入库单等资料要及时转交会计部门。日常发生的与生产有关的费用归入生产成本或制造费用科目。月底，计提折旧，结转制造费用科目到生产成本科目。取得原材料库月报表，先比对已入财务帐原材料与库房所报购入数量是否有出入，若有应属发票未到者，要估价入帐。原材料发出采用加权平均法。取得工资相关资料，计提工资及福利费。由生产车间相关部门提供各工序在产品数量及完工程度。
5 成本费用分配方法
成本费用分配原则：分配方法要符合企业自身的生产技术条件，要能体现受益原则;分配标准的选择原则上强调所选择的标准与待分配的费用之间有一定联系，并且容易取得;能分清受益对象的直接记入，分不清的按一定标准记入。具体方法：能直接归属到某产品的原材料等大项费用直接归入相应产品;其它成本费用一律采用产值比例法分配，即按各产品的产值占总产值的比例进行分配。
6 个人对此会计成本核算法的评价
核算基本准确，能满足成本分析的需要，但不够精确;产品约当产量估计不够准确，这也是成本核算中的通病。产值比例法未见哪本会计著作上有记载，感觉没有理论依据，适用范围也不太广，主要适用于已做过详细成本核算、产品的生产工艺和产品结构及所耗原材料大致相同的企业。不过我认为其有一定的科学性，虽然其同工时比例法、工资比例法、材料比例法原理不一样，效果却相近。
会计成本核算最核心的是了解企业的生产流程和各个关键的工序，了解车间最新的生产情况，月底通过编制成本核算报表将财务与业务结合，及时地分析每个月的成本波动，坐在办公室每天进行核算是没有什么实际意义的。成本核算不只是财务部门、财务人员的事情，而是全部门、全员共同的事情。一是成本核算需要生产车间、技术部门、采购部门等多部门的配合;二是计算出的成本是否合理，不但需要财务部门的自我评价和时间的验证，还需要生产、技术等部门的评价，让生产等部门对自己计算出的结果做个论证等，是非常有必要的。有时仅靠财务部门自己检查有时难以发现问题的。成本会计事务可以接受成本会计理论的指引，但要突破相关理论的束缚，不要局限在成本会计理论的框框里面，最好的成本会计核算和管理体系就是最贴近企业生产流程的核算体系,这样才能反映本公司的生产管理特点,每一个企业的生产特点都有其特殊性,管理层在不同的角度有着不一样的关注点,所以在确定整体思路的前提下,成本核算体系要有一定的可变性，关键的要在成本理论的指导下解决管理层关心的问题，将业务和财务相结合。我国现行的所得税法是重损益而轻资产，即对期间损益作了大量详细的禁止性或限制性规定而对资产价值及生产成本的计量却缺乏相应的规定。可是资产最终会通过折旧、摊销、销售等方式转化为期间费用，现在的资产价值即是今后的期间费用的来源和依据，在我国的成文法中法无禁止即为合法，税法既然没有对相关的资产计量作禁止或限制性规定，那么会计功夫的深浅就会决定今后期间费用的多少，而会计本身就是介于艺术和科学之间的一门学科，它离不开估计、判断，这为企业纳税提供了广阔的选择空间。因此现行税法重损益而轻资产计量的做法无异于开门闭窗。这也为在成本核算这方面提供了足够的筹划空间。
8 结束语
根据企业自身的特点选择适合的会计成本核算方式，确定成本核算思路，取得成本核算资料和费用分配方法，同时应注意会计成本核算几个相关的问题，确保成本核算质量，为管理层提供有价值的数据，为企业效益的提高做贡献。
药品成本核算探讨论文
摘要：医疗体制改革不断深化，明确提出了一系列的改革措施，积极探索医药分家的途径，医院药品逐步取消药品加成，实行零差价销售。为了给医改的进一步推进创造条件，财政部、卫生部联合颁发了新《医院财务制度》、新《医院会计制度》，对药品的会计核算方法也相应进行了修改，药品核算的内容、方法、手段都产生了变化。文章联系实际工作中的一些经验，对新形势下如何加强药品成本核算进行了相关的探讨。
关键词：新形势；药品成本核算
一、新形势下加强医院药品成本核算的必要性
(一)医院经营管理模式的转变使药品成本核算的开展成为必然趋势
随着医改的不断深入，医院的经营管理模式发生了根本性的变化，医疗机构开始从以往的事业单位性质开始走向市场化，自负盈亏、自主经营，这使医院开展成本控制成为必然。开展成本核算，降低相关项目费用，有利于增强医院本身的竞争力，提升医疗资源的使用效率。药品在整个医疗过程中占据着极为重要的位置，是医疗机构日常运营进程中的一种特殊商品，具有数量大、种类多、流动性大以及管理难的特点，而医院现行的药品成本核算方法仍然比较落后，医疗资源得不到良好的配置，造成资源的浪费。当前形势下如何加强药品成本核算管理就成为各个医院经济管理、财务管理、乃至医院发展的关键课题。
(二)药品成本核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位
财务管理工作是组成医院内部管理的一个重要部分，财务管理不仅仅是医院经营的核心，还是医院生存和发展的必要因素。医院的药品成本核算作为医院内部财务管理的重要组成部分，贯穿于医院财务管理的各个环节，且随着新制度的实施，药品被加入到存货的管理之中，药品核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位，因此，新医院会计制度下应加强药品核算管理，针对新会计制度对药品会计提出的要求，积极采取有效措施，不断规范药品会计工作。
(三)新《医院会计制度》对强化药品成本管理和控制提出了更高的要求
新《医院财务制度》、新《医院会计制度》要求医院在保证医院医疗服务质量的前提下，建立、健全成本管理制度，加强成本核算与成本管理，采取有效措施控制成本费用的支出。新制度规定了成本核算应遵循的原则，对核算的基本方法作出了统一的规定，体现了新制度的科学性和优越性。医院成本核算分为三级核算：一级核算是全院范围内的成本核算，主要包括医院收入、支出等整体经济效益情况；二级核算是科室成本核算；三级核算是项目成本核算，包括诊次费用核算、单病种核算等等。医改实施后，成本控制的重点向科室成本核算和项目成本核算方向转移，药品成本控制也从单纯的总费用统计向二级、三级核算转变，由粗略核算向精细化方向发展。
(四)体制改革的补偿机制推动了医院药品成本核算的实施
《城市公立医院综合改革方案》中指出：“公立医院改革中，破除‘以药补医’的机制，在取消药品加成的同时，实施医疗服务价格的调整和医保支付、财政补偿政策的调整。”医院在取消药品加成后，可通过调整医疗服务价格、医保支付和财政补助三个途径进行补偿。但财政在卫生事业方面的投入正在不断减少，财政补贴收入在整个医院的收入比重中越来越低，医院因取消药品加成而减少的收入(含药品贮藏、保管、损耗等费用)，除通过调整医疗服务价格外，其余部分是医院自我消化。在这种形势下，医院必须开源节流，强化药品成本管理和控制，降低药品储藏和保管等费用显得尤为重要。
二、现阶段医院药品成本核算的困境
(一)医院药品进销差价难以直观体现
新《医院会计制度》在药品核算方法上无论是会计科目设置还是核算理念上较之前有很大变化，“药品进销差价”、“药品收入”以及“药品支出”一级科目均被取消，将“药品收入”列作“医疗收入”二级明细科目，将“药品支出”列作“医疗支出”二级明细科目，“药品进销差价”的核算内容并入“医疗收支结余”中。这表明医院的收入主体不再以向病人收取药品差价为主，改变了传统“以药养医”的观念，弱化了药品对医疗成本的补偿作用。但传统的公立医院取消药品进销差价有一个过程，不可能一步到位，药品仍然需要加成后给病人使用。这使医院在完全取消药品加成之前，药品进销差价显得更为隐蔽，不能清晰地从账务处理中直观反映出来，不利于监管。
(二)由于时间性的差异或管理流程欠完善而引起账实不符
1.时间性的差异
药品的品种、规格、数量繁多，流转环节多，在实际工作中因时间差异引起的账实不符是药品核算管理的难点。新《医院会计制度》中明确要求，会计核算应以权责发生制为基础，药品在每个流通环节都应采用权责发生制的原则进行管理。根据这一原则，只要患者已经缴费不管药品是否发出，都应该确认药品的支出，但实际上患者缴费与发药是由财务和药剂两个不同的部门负责，时间难以同步；对于住院病人，药房已经发药病人却未缴纳住院费用等情况也经常存在，这些由于时间性的差异会造成药品收入与支出的口径不相一致，药品收入与支出无法配比。
2.药品管理流程欠缺完善
在药房药品进行补充后，药房工作人员未能及时编制入库单或对调拨单进行复核确认，这会造成在药品发放给病人后，药房药品的库存余额出现负数；在对病人的治疗过程中，往往会发生病人提早离院、出院或出现药品过敏等各种突发情况，这都会导致病房出现剩余药品。
(三)医院信息管理系统的滞后性
医院药品的核算，除了在财务管理系统进行账务处理外，往往通过医院HIS系统进行核算。新医院会计制度对药品管理提出了“物资管理部门按照品名、规格等设置数量金额明细账”的要求，药品在医院流转的所有环节全部实行数量和金额一一对应的核算方法，且所有药品都要实行数量和金额双控制，实现院内网络的资源共享，保持数据口径的一致。这对医院的信息化管理提出了更高的要求，而一些医院的信息化建设原本比较滞后，对新系统的投入也缺乏跟进，影响了新制度的执行效果。
三、新形势下加强医院药品成本核算的策略
(一)加强药品流转过程的核算，提高药品管理水平
医院在进行药品核算时应充分重视药品管理和流通过程中出现的各种差异问题，为保证药品管理的账实相符，在药品流转的每个环节都要和相应的药品会计核算进行一致管理。新制度规定采用权责发生制核算，只要患者已经付费或记账，就确认发出，杜绝借药、报损不上报的现象发生。除了制定正常的药品出入库报表外，还应不断完善药品的破损统计表、药品调价表、待发药品统计表、应收病人费用统计表等多种管理报表。建立每日专人核对制度，发现差异及时查明，及时更改，解决药品收支不配比、药品数据信息失真等问题，有效杜绝因时间引起的差异，提高药品管理水平。
(二)强化成本管理和成本控制的意识
新《医院会计制度》要求医院加强成本核算与成本管理，降低医疗成本。成本管理的目的`是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。药品成本核算是成本管理的重要组成部分，按核算对象可划分为科室药品成本核算、病人诊次成本核算、病种药品成本核算等等，有效控制药品成本和费用，为医院的绩效评价和考核奠定了数据基础。在会计核算过程中，严格按照准确性原则和成本配比性原则，对实际使用的药品成本进行详细的分析，增加成本核算的准确度，特别是在取消药品加成之前，细化的药品成本核算可提高药品进销差价计算的准确度。
(三)注重药品核算中各项财务指标的分析
医院应设置药品统计报表及分析功能，观察各类药品指标的变动情况及异常数据，为医院的管理者提供准确有效的信息。在结转药品成本时加强对药品收入与药品支出的分析，设置各种药品明细统计表及分析功能，利用各科室的数据进行配比，使药品收入与药品支出在医疗过程中的比重越趋合理。可增加药品动态分析表，定期对各项衡量药品的指标，如药品资金周转率、药品盘盈盘亏百分百、药品损耗率、基本药物使用比例、门诊和住院病人药品使用比率等进行横向、纵向的比较，快速反映与去年同期的对比情况。
(四)建立健全的药品盘点清查制度
医院的药品需定期进行盘点清查，建立健全的药品损耗、损毁、报销等控制制度，由分管院长、财务部门、审计部门、药剂部门等人员组成盘点清查小组，定期对药品进行实物盘点。药房每月进行自盘，盘存结果报财务部门及主管院长审批。财务部门及审计部门可参与药品的盘点工作，或对药房药品进行抽查盘点，以便进行有效的会计控制。财务部门应详细核查每个品种的数量变动差异，分析变动的合理性，经主管院长审批后再调整药品账面数。对于盘盈的，需判断是否正常溢余；对于盘亏的，需查明原因，属保管不善的要追究个人赔偿责任，属于正常损耗的，列支医院支出，不能盈亏相抵。
(五)加大医院会计的信息化建设
医院信息管理系统的更新速度必须跟上新形势和医院环境变化的步伐，不断满足财务部门及药剂部门的需求，与规范的药品管理流程相适应，与新《医院会计制度》的会计核算准则相匹配，使药品会计信息与药品物资出库信息完整链接，实现医院对药品高效管理的目标。依靠信息管理系统，使得药品从入库、存放、以及整个流程中的各项信息资料都能进行有效的统计，将药品收入、支出、结余的每一个细节都进行适时的管理和监督，对异常变动的数据进行分析和警示，在提高工作效率的同时，可真正实现药品流转过程的透明化管理。新《医院会计制度》要求列支的药品收入和支出，其金额需细分至各临床科室、医技科室和辅助科室，工作量大且容易出错，财务部门也可借助信息管理系统进行辅助统计完成。
(六)提升药品会计工作人员的职业素质
新医院会计制度对药品会计提出了更高的要求，药品会计工作不再局限于简单的药品核算与盘点，还应充分参与到药品监督管理的过程中去。详细了解药品管理的相关规定，明确和熟悉药品流程管理，主动关注与其相关的医保、物价法规，做好日常的药品核算监督工作，查其错误，补其缺漏，使医院各个相关部门之间加深沟通，使药品成本核算在医院整体财务管理中发挥更加重要的作用。
四、结语
随着当前医疗体制改革步伐的不断深入，加强药品成本核算，对医疗机构的经济利益以及今后的发展产生至关重要的影响。医疗机构应高度重视药品成本核算管理工作，正视当前工作中存在的问题，积极探讨，寻求解决的方法及策略，推动药品成本核算管理朝着科学化与规范化的方向发展。
众所周知，当前，大多数医院的成本核算都只是停留在绩效工资分配、材料消耗和人员工资等的核算阶段。主要核算的都只是直接成本范畴。
医院成本核算论文
一、当前成本核算现状研究
1.1成本核算总体情况
当前我国很多的医院在成本核算工作上已经将各个科室的成本和总的成本进行了分层，但这只是粗略进行核算，并没有在全方位和对层次上实施。
很多医院主要依据的会计科目包括了医疗以及药品的支出，都是从摊位的角度进行费用管理，因此医院最后在服务成本以及药品成本的总和就在上述两个方面。
科室的成本核算通常是由临床服务直接产生收入，人事科再将医疗人员的薪金和福利上报。
药剂科则根据临床用药情况报给财务科，财务科经过核算以后对各科室资金进行分摊，产生的直接与间接费用作为每一个科室的成本。
这种对成本的核算方法计算出的结果并不是真正意义上的成本，只是医院耗资费用，它也反映不了每个科室真正的耗资情况[1]。
1.2成本间接分摊情况
当前很多医院出现了间接成本，这与医院的费用管理有直接的关系，间接成本的增加也使得医院成本标准的缺陷逐渐出现。
在分摊的内容方面进行研究，很多管理费用导致的间接成本其实根本无法进行分配，在分摊工作上其程序也过于简单，分摊标准也不一，有的根据人员比例计算，有的根据使用量计算，这种不统一的分摊方法导致了不客观不真实结果的出现。
此外还出现了各科室之间不合理的分摊情况，有的直接将会计制度的规定应用到医疗服务科室成本中，有的则对辅助科室成本忽略不计，核算的不完整以及失真的成本信息无法为医院的决策提供有力的数据支持，不利于医院管理者对成本的统筹控制和管理。
1.3管理费用处理情况
标准的医院会计制度对费用的分摊通常是根据人员以及面积等方面进行计算，但实际操作上却不进行分摊，这会导致管理费用在不受控制的情况下出现通货膨胀的后果，
而且医院采用的成本核算方式不尽相同，这导致各医院在进行成本比较的时候毫无根据，还会出现成本信息不完整的情况，成本费用无法得到有效控制直接打击了这项工作的积极性。
此外，当前制度关于分摊方面的要求也会影响医疗和药品在调节和收支结余上决策的失灵。
1.4成本管理责任缺失
由我国医院当前的现状分析，单纯的根据医院成本进行统一分配无法反映成本核算的实际情况，而提供医疗服务价格时无法追究其成本责任，那么医院的绩效考核以及奖罚制度得不到有机结合，这就会影响各个科室成本核算与控制，员工工作过程中利用成本上没有压力，势必会出现成本的浪费[2]。
此外，长期以来频出医疗事故造成了比较严重的医患关系，很大部分原因是医院过于注重规模和数量的扩张，而在其扩张过程中对应的科学管理没有跟上，有的严重缺失，无法进行科学匹配，责任的缺失直接导致医疗事故频繁发生。
1.5人员成本意识淡薄
当前很多医院工作人员并没有形成真正意义上成本核算的意识，只是对费用的计算有简单的划分与归集，核算的概念是一种粗线条的形式，同时因为在绩效考核中实施了奖罚制度，成本的发生以及责任之间不能很好的结合形成直接关系，所以无法得到有效控制。
很多医院内部存在一种计划经济的惯性意识，导致临床需要的服务可以向各个部门不计成本的获得，医院管理者没有重视这个问题，相关制度也并不完善。
还有一些医院管理者和员工缺乏成本管理的统筹认识，过于追求经济效益，存在很大的误区，比如认为医院成本的核算与医院服务定价不应该挂钩，关于成本以及效益的责任只是医院领导或是财务部门的职责，成本核算制度实施效果微乎其微，不能直接产生立竿见影的.作用等。
这种误区的存在使得很多工作人员认为成本控制任务与自身的工作目标没有联系，因此自身形成的成本意识比较淡薄。
1.6成本管理工作缺位
我国医院当前的成本核算现状让整个成本的管理工作丧失了基础。
意识淡薄、管理落后、内容不全等多种原因直接导致了成本的无效控制。
在进行成本的核算工作时，很多医院并没有将日常经营的费用以及医疗的服务成本区分开来，没有准确预测投入与生产之间的密切关系，也不会对固定的资产进行提折旧，这对管理层的正确决策产生直接的影响。
此外，医院之所以要进行成本核算是为了收入，核算工作没做好就造成了成本管理呈现一种畸形的态势，脱离了正常的运行轨道，使得成本管理工作缺位，因而很容易发生各种医疗责任的事故。
二、完善我国医院成本核算管理的方法探讨
2.1树立医院成本管理理念医院的成本核算
如今成为了医院比较薄弱的环节，要保证医院成本信息能够直接反映医院的医疗服务所需要耗费的资源情况，就要细化到对诊次、病种等多方面多级别的核算。
因此，医院管理者要树立科学的成本管理理念，将其作为最基础的环节加以关注，树立正确的市场成本概念，面对竞争逐渐激烈的医疗机构市场，充分采用各种诸如战略成本会计或是作业成本法的方式对医院的成本进行科学的管理与核算。
此外，管理者在思想上、意识上以及行为上都要加以重视，深入了解各科室和各种服务项目的成本构成情况，有效降低成本，逐渐带动医院提高管理水平，从而增强市场竞争力[4]。
2.1.1树立科学的医院经营理念
在过去的计划经济时期，医院属于福利的性质，因此医院本身在成本的控制与核算工作上都欠缺主动性，医院经营所造成的亏损都会由国家进行补贴。
但如今的经济时代背景下，医院的管理者必须转变过去的管理理念，顺应时代发展潮流，采用先进的管理方法进行医院成本控制与管理，不断提高医院管理人员的管理能力与管理素质，深入掌握专业知识并带动全院工作人员深入学习，在整体上将知识水平提高，从而完善医院的成本核算管理。
此外，越来越开放的医疗卫生市场加入了民间盈利性医院以及一些国外的医疗机构，这会使得市场竞争更加激烈，那么医院管理者必须具备独立经营以及自负盈亏的能力，
只有具备了科学的医院经营理念，深入了解低成本高效益的经营策略意义，才能逐渐扩大医院在市场的份额占有。
2.1.2树立科学的成本效益理念
医院成本核算和管理的理念必须得到医院管理者的高度重视，要严格控制支出，尽量降低成本，树立科学的成本效益理念。
当前我国很多医院眠灵的问题就是对成本控制工作力不从心，无法平衡费用消耗与利润经营之间的关系，这无法保证医院可持续发展。
因此，医院可以建立会计责任制度，根据具体的智能对成本中心或利润中心进行划分，从而有效减少浪费和不必要的开支，严格定期对既定标准进行盘点，保证在没有对服务质量造成影响的前提下达到控制成本的目标。
同时还要增强工作人员的节约意识，整体上帮助医院改善成本浪费的现状。
2.1.
3强化社会责任成本理念
医院属于一个非常特殊的机构，为国民的身体健康提供保障，因此，医院管理者在经营医院的同时必须坚持以患者为中心，对成本的控制要以降低医疗服务成本为目标，为广大患者解决看病难和看病贵的问题。
近些年经常出现的医疗事故给医院的经营敲响了警钟，医院本身公益性的地位要得到尊重，社会责任便成为了医院管理的重要因素，成功将责任成本的概念引入医院内部的成本管理中，才能有效控制医疗事故的发生。
医院必须建立完善的责任管理机制，将绩效以及每一个科室工作人员的医德相联系，帮助医院不断提高社会形象和信誉度。
2.2完善医院成本分析方法
健全的医院成本分析方式不但能准确核算出医疗服务的成本，对成本的全面分析还能在经济责任产生时发挥重要的作用。
此外，成本的分析能够帮助医院了解当前市场变动的规律，成功挖掘更多的发展潜力，对成本的降低还能有效提高医院医疗服务的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趋势分析法以及对比分析法，在具体的实践中要根据不同的性质采用不同的方法进行核算。
在临床科室成本发生以后，可以将其分配到每一个单位的成本业务量中，通过比较分析探讨其上升或下降的趋势，继而采用因素分析法对原因进行详细的解析，有利于医院今后更好的经营。
此外，通过对比部门业务量的成本以及预算业务量成本，找出两者之间的差异，剖析原因，也能够发现在预算与执行过程中存在的差异与问题，从而为相关的管理部门提供更为准确的服务[5]。
2.4.3严格控制医院管理费用
2.3.1对费用具体内容进行严格界定
医院的管理费用为其总体性管理提供依据，使其得以正常稳定运行，因此各部门各科室要准确及时将业务活动涉及到的费用支出都纳入管理费用当中，包含了工资、补助、保险、福利等。
2.3.2详细制定责任归属及责任预算
预算费用的制定必须与各个部门和成本项目相联系，从而形成清晰的成本责任，如果过程中出现了重叠或是界限不清的情况，那么需要依靠上级的行政管理部门进行统一的决策，
预防出现过多的内耗现象导致降低预算控制能力和效率的情况出现，这样还有利于工作人员在工作过程中形成一定的成本压力，无形中自上而下的形成了节约成本的意识。
三、结束语
综上所述，医院内部成本核算与管理是一项非常复杂的工作，需要通过长期的实践与努力才能逐渐完善和健全。
当前我国医院必须全力引进作业管理的思想，准确地把握内部工作人员的责任，不断提升整体的管理水平，更好地结合预算核算与成本管理，才能实现医院市场竞争力的大幅度提升目标。
一、我国医院会计成本核算与效益分析的现状
1.1我国各医院会计成本核算操作的基础较差
在我国经济不断发展的过程中，政府给予医院的资金支持逐年降低，医院内部在提高经济效益的同时，不断地降低运行的成本，但由于医疗卫生事业具有极强的福利性，会计成本核算的基础较差.
另外一个原因就是，会计成本的核算虽提高了医院员工的成本意识，在各项福利分配过程中坚持实行“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则，但在实际操作的过程中并非如此[4].
使得医院在其运行的过程中出现各种不和谐现象.
由于医院内部出现的不和谐现象，导致一些先进的设备无法被引进，严重影响医院业务的正常开展.
若在分配时，医院施行各科室按照统一的会计成本进行分配，将会导致分配不合理的现象发生.
1.2费用管理分配的不科学性
在任何一个企业内部，在会计成本核算中，对后勤和行政部门如何进行管理是其中一道难题.
虽然在解决此问题的方法有多种，但是在实际的操作过程中，却没有一个准确可行的操作方法.
医院在会计成本核算管理中，同样面临着此类问题.
目前，我国较多医院采用的办法是制定相关的费用指标，对后勤实行包干的制度.
此类方法在医院内部进行操作，在某些意义上虽降低了医院的成本核算，但是在实际中却没有提高员工的成本意识，对员工成本意识的积极性发挥没有起到促进作用.
同时，此类操作方法，对医院其他部门的成本意识也没有发挥作用.
1.3医院中部分科室的会计成本核算不够合理
医院各科室在医院运行过程中的作用是不同的，因此在会计成本核算中没办法进行统一的成本核算.
有些医院根据自身的特点，对各科室成本核算的方式不尽相同.
但是，在其实际操作中，由于受主观因素的影响，其实际的成本核算具有严重的不合理性，因而影响着医院个科室之间的和谐发展.
1.4医院会计成本核算与效益分析系统的不健全
在医院进行成本核算中，其各项的成本核算缺乏有效的科学分析，不能对医院的有效管理提供确实可行的根据[5].
在医院各个环节的操作过程中，由于没有有效的决策依据，严重影响了医院成本核算.
同时，我国目前没有相关的成本核算软件，使得医院在分析成本核算与效益分析中存在一定的操作性问题.
二、提高我国医院成本核算与效益分析质量的有效措施
就前文看来，我国医院成本核算与效益分析中存在众多的问题，针对我国目前医院成本核算的现状，笔者对此提出以下建议，供大家参考.
2.1提高医院会计成本核算与效益分析的基础工作
要做好医院会计成本核算工作，应当要做好收集数据和信息的准备.
在医院进行会计成本核算的过程中，对各个科室分别进行划分，使得各信息的登记与成本核算能够相一致.
同时医院在进行会计成本核算工作的过程中，应当确立权责分明的工作责任体系，保证所登记信息的准确度，防止各项操作过程中任何问题的出现.
2.2医院各项费用的支出与使用进行分类归集
医院各项费用归集的数据是医院进行会计成本核算的有效证据，数据的一致性是确保成本核算中的必要材料.
摘要：成本核算是企业经济管理的主要内容，也是提高企业经济效益的重要手段，本文从煤炭企业成本核算的特点出发，结合煤炭企业成本核算中存在的问题探究改革策略。
关键词：煤炭企业；成本核算；问题；策略
在企业管理中，通过控制和管理成本来实现经济、社会效益的最大化，是成本核算的主要目的。在煤炭企业的财务管理中，由于观念和体制的限制，成本核算的重点仍然停留在对经济活动的记录上，因此，在新的发展形势下，实现对成本核算的改革已经成为煤炭企业探索新的发展道路的必然要求。
煤炭企业的采掘对象是埋藏在地表下的自然资源，相较于其他的企业，其产品生产过程的成本核算主要呈现出以下特点：（1）在生产过程中既存在一次性的消耗性材料投入，也存在着可以进行重复利用的材料，这些材料在生产过程中起到了辅助产品采掘的作用，并且存在着很大的成本控制空间；（2）人力资源的薪酬支出比重较大，目前我国的煤炭行业人属于劳动密集型产业，在生产过程中，需要不同工种的人员，煤炭采掘工作的劳动强度大，存在一定的安全风险，因此，人工的薪酬、津贴、补贴等成本几乎占据了总成本支出的一半；（3）煤炭采掘费用支出比例较大，煤炭采掘需要巷道，而巷道经过一段时间后会产生变形等问题，因此，对于巷道的维护与抢修费用也增加了成本支出；（4）安全生产成本，煤炭采掘属于高危行业，在生产中，管理者本着安全第一的原则，需要对水灾、火灾、断层、瓦斯、煤尘、冒顶等意外事故制定预防措施，并产生费用支出；（5）煤炭的结构，即煤层厚度的深浅、顶底板的好坏、地质构造的情况决定了煤炭开采的难易程度，进而影响了成本的支出。
2煤炭企业成本核算中存在的问题
目前我国煤炭企业在成本核算中的问题主要体现在以下几个方面：（1）对成本核算的重视不够。在煤炭管理中，管理者侧重于对安全生产、提高产量等环节的关注，而忽视在管理中的成本核算，导致煤炭企业虽然提高了产量、保证了安全，但是其成本支出却也“水涨船高”，这种靠粗放的投入换来的产生提升必然会影响煤炭企业的可持续发展。（2）成本核算缺乏全面性。煤炭企业的核算基本上还停留在事后管理的阶段，在成本控制中缺乏事前计划和过程控制的意识，导致在成本产生后难以弥补，进而影响了企业发展的前瞻性；（3）缺乏环境成本核算内容。煤炭的生产过程必然会对生态环境产生巨大影响，但是从目前煤炭企业的成本核算内容来看，对环境成本的忽视，导致其在生生产中缺乏环保意识，限制了环境治理的支出，造成了企业的与环境的和谐发展；（4）缺乏对人工成本的有效核算。目前煤炭企业的人工成本支出基本上局限在工资、奖金上，而对于教育培训费用、职业病补助费用以及各种保险费用的支出没有反映，从而造成了人工成本核算的不完整。
3.1提高思想认识，树立科学的成本核算理念
成本管理是提高企业经营效益的主要途径，煤炭企业在内部管理中，首先应该从思想认识上提高对成本核算的认识，进而营造良好的企业氛围。在提高思想认识的过程中，领导者具有引导和榜样作用，在工作中，领导者应该通过对成本核算的强调，引起各部门的重视，此外，还应该在生产过程中，应该将成本核算从财务部门拓展到全企业，利用制度建设，规范员工行为，进而提高成本核算的有效性。
3.2完善预算体制，提高成本核算的预见性
在现代企业管理中，预算的作用日益重要。在煤炭企业成本核算中，管理者应该打破传统核算中的`事后管理理念，一方面运用系统的预算编制，将煤炭生产的全过程纳入到规划中来，以保证对生产成本的有效控制；另一方面还应该积极收集、整理、分析成本核算信息，并依据此，对下一阶段的可能发生的成本进行预测，并对不必要的成本费用进行压缩，以最大限度地降低成本支出。
3.3重视环境成本，实现煤炭企业的绿色生产
环境成本的确定是可持续发展对煤炭企业提出的新要求，在成本核算中，环境成本主要包括环境治理成本和相关的补偿费用，财会人员在账目管理中，可以设置“环境成本”分录，并在此基础上细分出环境保护成本、环境治理成本和环境补偿成本，最后将年度结余转入下一年的账户中去，如果出现不足则在本年度支出中进行开列，而通过这样的成本管理可以促进煤炭企业逐步实现绿色生产。
3.4调整人工成本，落实人性化的管理策略
前面已经提到在煤炭企业成本核算中，人工的支出占据的比重较大，但是由于劳动密集型企业的特点，目前煤炭企业人工福利状况并不理想，因此，在成本核算中，企业应该从人性化管理的角度出发，一方面要加强对员工基本薪酬工资的管理，另一封面还应该适当增加员工福利，提高员工的补贴、保险等费用，以调动员工的生产积极性。
4结束语
总之，对于煤炭企业而言，要想实现长远发展，就应该重视成本管理的作用。在成本管理中，成本核算的内容决定了生产的方向、员工的福利、绿色安全生产的进程，因此，煤炭企业的管理者应该先从思想认识上入手，建立系统、全面的成本核算机制，优化成本核算内容，探索绿色管理、人性化管理道路，进而推动煤炭企业实现可持续发展。
参考文献：
[1]孔凡静.试析煤炭企业资金管理中的风险控制策略[J].经营管理者,(34):109.
[2]刘晓勤.试析煤炭企业加强内部审计工作的有效策略[J].知识经济,(11):131.
[3]姚彦丽.试析当前煤炭企业会计成本核算的问题与解决[J].现代国企研究,2015(04):44+46.
[摘要]全成本核算的经济管理模式在减少成本的投入、提升医院的管理效率等方面起着重要作用。基于此，对全成本核算经济管理模式在医院管理中的应用进行深入的剖析。
[关键词]全成本核算；医院；管理
从目前来看，加强医院的全成本核算经济管理模式在医院管理中占据着极为重要的作用，积极的推动了医疗体制的改革进程。医院要想在激烈的市场竞争中获得优势，就需要完善经济管理机制，合理配置医疗卫生资源，通过全成本的核算经济管理模式，积极推动医院的稳定发展。
医院要达到成本最低化的目的，必须实行全成本管理，即全院、全员、全过程的'管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性。从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行全成本目标管理。
2加强全成本核算经济管理模式的重要意义
2.1有利于优化医院的资源配置。全成本核算经济管理模式以成本核算为基础，建立了医院全面预算体系、经营绩效指标体系。将企业经营理念引入医院管理，提供科学化分析评价方法，动态反映医院的经营效果。管理者可以了解所有科室的成本状况，为上级决策、成本控制提供信息支持。它构建出了科学合理的医院成本和经济管理评价体系，提高资源利用率、减少浪费、有效抑制“三争”现象（争设备、争人员、争空间）。将医院的战略目标变收入规模增长为整体资源利用，形成全面的医院成本管理与控制机制。2.2有利于发挥广大职工的积极性。通过成本目标管理可将过去领导要求职工“做什么”和“怎么做”的被动方式，改变为把任务、目标、权限下放到各科室，并与科室利益挂钩的方式。这种鼓励科室加强自我管理的办法可激励每位职工的主人翁精神，激发员工的工作积极性。2.3有利于提高医院的经济效益。医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏实施措施，那都将是一句空话，因此，医院管理要树立“目标-效益”统一的观念，并将此贯穿于医院管理全过程中。全成本核算管理是提高医院经济效益的重要保证。
3全成本核算经济管理模式在医院管理中的现状分析
3.1医院的全成本核算团队能力有限。从事全成本核算的人员水平参差不齐，再加上医院对人才培养不够重视，团队人员之间缺乏交流，职能部门对全成本核算的重要性认识不够，对数据采集分析参与度较低。3.2成本核算信息利用价值不高。部分医院科室人员变动仍以手工统计为主，信息传递不及时，存在人员信息不准确：同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计，造成门诊成本住院成本数据偏差。成本数据采集信息化程度未普及。有些医院辅助科室的数据统计仍以手工为主，统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台，不利于成本控制。材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院，卫生材料、化学试剂成本以领用数为主，实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱，不能全面反映当期收入的物耗成本。3.3全成本核算监督力度不够。医院对全成本核算体系还停留在计算、分析的层面，没有将全成本核算的管理价值利用起来。比如在医院购买设备和固定资产方面及资产管理方面没有起到监督管理的作用。在综合指挥及协调方面没有实现全员额、全方位、全资产的管理，未形成健全的医院成本核算管理内控制度。
4全成本核算经济管理模式在医院管理中的优化手段
要想从根本上提升全成本核算经济管理模式在医院管理中的应用，就需要对其进行系统规划，不断的加以完善，可以从以下几点着手：4.1成立全成本核算团队，完善全成本核算体系。全成本模式需要建立一个以团队为单位的组织机构，配备并培训相应合格的高素质成本核算人员，坚持以降成本、增效益的团队目标落实具体成本核算工作。也可以形成医院、科室、项目三级成本核算体系。增强财务人员与医务人员在每个环节的有效沟通，成本核算系统与其他办公系统充分信息、资源共享、无缝连接，规范成本核算体系。4.2完善网络化信息平台，实现数据采集科学化。医疗服务涉及面广，对技术水平要求高，工作内容较复杂，需要信息技术作支撑。因此医院全成本核算理念对医院管理工作提出了更高的要求：各环节各流程的成本应精细分工核定，普及计算机信息系统，采用先进实用的核算软件，推行信息化管理模式。加快网络信息建设，可以有效的节约成本、高效工作，促进医院的全成本核算实践，增大成本核算的透明度，有利于实施有效监督，规范核算流程，精准核算数据，实现自动化管理。
5结语
由此可见，医院的全成本核算的经济管理模式属于一项长期工作，需要各个部门的密切配合，全方位的提升工作人员的综合素养，在医院的制度、管理以及工作中，将该模式全面落实下去，只有这样才能实现成本控制的目标。全成本核算经济管理模式在医院管理中的广泛应用，对于医院未来的发展有着积极的推动作用，能够保证医院快速的适应不断变化的市场经济环境。所以需要对医院经济管理的方式不断优化和创新，确保医院能够更好的为广大人民服务。
【参考文献】
[1]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J].财经界(学术版)，(17)：32.
作者:杨洁 单位:内蒙古呼和浩特市第二五三医院经济管理科
如何加强医院成本核算论文
一、成本核算的概念与特点分析
1.成本核算的概念分析
医院成本核算实际上借鉴了工业企业的核算方法，参照了《医院财务制度》中关于成本费用开支的规定，在医院管理与决策的基础上，对于医疗服务过程中的开支进行统计，同时还会对药品销售以及医疗服务等进行核算，能够真实的反映出整体活动中的资金的运用情况，为接下来的经营活动提供指导。
2.成本核算的特点分析
第一、具有复杂性。医疗服务的复杂性决定了成本核算的方法的多样性。同样的病例因为治疗方法不同，成本结构也存在一定的差异，而不同的成本又决定了医院需要采用不同的成本核算方法。医院的成本核算系统属于较为复杂的系统，由多种保障单位与学科组成，每一种保障单位或者学科都会因为不同的专业演变出不同的方法，多种成本形态分类构成了不同的核算方法。第二、难度较大。一般情况下，医院需要核算的项目较多，因此进行统一核算的难度较大，主要是由于核算人员素质较差以及核算工具较为落后导致的。此外，医院的服务项目较多，病种也较多，在核算的过程中不确定因素较多，导致成本核算较为复杂。第三、具有多变性。目前，不是任意的医疗成本都能收费，相同的项目成本不同，加上医院运用的技术与方法不同，都会影响医院的成本结构，因此医疗服务成本的不确定性直接导致成本的多变性。此外，医疗市场的垄断与竞争会直接影响医疗成本，在垄断的市场下，医院可通过诱导需求来降低成本，同时也会对成本核算产生一定的影响。第四、目的不同。医院管理的不同直接导致医疗成本核算的目的不同，例如卫生管理部门通常重点关注在医疗投资不足的条件下怎样才能实现卫生资源的合理分配，而医院的管理层则主要关注怎样才能够降低医疗成本，各个科室的工作人员关注的重点是怎样才能增加个人利益。不同职位的工作人员关注的重点不同，层次的差异也会对成本核算产生不同的影响。
二、医院成本核算存在的问题
1.以不完全的成本核算作为重点
目前医院进行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是针对医院的直接成本进行计算，没有考虑到间接成本和费用的合理分摊，许多应当纳入成本中的项目没有计算在内，例如员工的工资与管理费用等，最终得到的成本数据会因为缺少一些成本内容而出现误差，导致费用的补偿没有真实依据，国有资产流失，同时还会影响医院管理者的决策行为。如今，已经有一些医院开始采用完成本核算，主要是通过医院内容的历史数据与人工经验来分摊成本费，但这些医院实施全成本核算的主要目的是为了分配奖金，并不是为了医院的发展考虑，得出的结果也会因为各方施加压力而做出调整，最终结果不可信。
2.对成本管理的认识不足
多数医院经营者受到了落后的经营理念的影响，对于医院实行的成本核算认识不够充分，认为医院可以在安全医疗的条件下多收病人，这样便能够增加收入，成本核算存在与否都没有意义。在医院内，大部分医护人员没有成本管理意识，认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门没有关系，导致成本核算工作出现问题。
3.将成本核算与分配奖金混为一谈
一些医护工作者认为，成本核算就是通过收入分割来确定收支结果，按照比例来计算奖金，将成本核算与分配奖金混为一谈，认为成本核算只是分配奖金的一种途径罢了。虽然奖金与成本核算相结合，能够督促各个科室努力降低成本，但这并不是成本核算的唯一目的，也是核算奖金的唯一标准，建立成本核算是医院的发展需求，应当得到重视。
4.网络化管理水平较差
目前，大部门医院的计算机网络没有统一规划，且缺乏反馈式的控制，而会计信息系统也与其他系统不兼容，无法有效的与成本核算系统相连，极大的浪费了医院的信息资源。另外，医院内部的计算机管理系统并未运用现有的资源实现资源贡献，甚至还存在人工核算电脑数据的情况，而人工核算数据不仅工作效率低，数据的准确定也得不到保障，影响了成本核算工作的顺利实施。
三、提高成本核算效率的措施
1.采用全成本核算法
全成本核算是从全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企业对于各项成本的产生进行全面的考察，努力实现全过程控制。医院实施全成本核算一般是指财务人员对医院开展的日常经营活动的支出进行全面监督与控制，以此实现全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收获利益的人来承担成本”，从成本的产生过程中分析与控制成本，分析成本的结构后在进行全成本管理，使各项成本都能够找到责任人，最后按照责任成本分摊套对应的成本对象身上。采用全成本核算不仅能够改变传统的较为混乱的成本核算制度，实现成本核算的目标，还能够将核算的重点从医院的总成本转移到计算各个科室的成本费用上，明确员工的责任。在此基础上，医院与院内各科室都应当按照组织经营形式以及成本费用开支的责任，确定自己的`责任，建立成本责任单位，组成系统的责任体系。
2.正确的认识成本核算
目前我国大部分公立医院均为非盈利医院，虽然政府能够给与一定的补贴，但政府对于财务部门投入的经费非常有限，医院想要得到长久的发展就必须自己筹集资金，而医院的医疗收费标准都是由国家统一制定的，因此医院想要提高经济效益，就必须控制成本，采用成本核算法就能够在提供高效服务的条件下降低成本消耗，提高经济效益。成本核算不仅是财务人员的工作，也是全体医护人员的工作，涉及范围较广，需要各个科室协调参与。因此广大医护人员与管理层应当正确的认识成本核算，明确成本核算的意义与内容等，对全体医护人员进行宣传，并发动全体职工增强经济意识，使成本管理理念能够深入人心，在日常工作中减少浪费。
3.区分成本核算与奖金分配
医院开展成本核算并不仅仅是为了分配奖金，虽然激励制度与成本核算具有一定的联系，但激励制度仅仅是成本核算的一种手段。在日常工作中，成本核算需要利用经济条件，通过分配奖金来调动医护人员工作的积极性，以便更好的完成成本核算。例如在分配奖金的过程中，应当参照科室的收支与结余为标准，通过服务效率与服务质量等，全面的考察科室的工作质量，并核算奖金。通过综合目标的考核，就能够提高医护人员的服务质量，降低服务成本，提高社会效益。
4.实现网络化管理
由于目前医疗服务的范围较广，专业较多，各个学科与保障部门之间的联系通常较为复杂，且医疗服务一般是按照项目计费，成本核算数据复杂。假如使用人工统计核算，工作量太大，且最终得到的数据也不一定准确。因此医院应当逐步建立起网络管理系统，运用计算机网络实现成本核算的网络化与信息化，全面的收集成本核算的数据资料，随后进行分析与计算，最终得出科学的计算结果，帮助各个科室的医护人员形成节约成本的意识，提高经济效益。
四、结语
综上所述，为了有效的提高医院成本核算的效率，可从采用全成本核算法、正确的认识成本核算、区分成本核算与奖金分配以及实现网络化管理几方面入手，帮助医院内管理者与各个科室的医护人员树立节约成本的意识，为患者提供优质的服务，并按照医护人员的具体表现分配奖金，以此提升医护人员的工作积极性，促进医院的稳定发展。
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★ 成本核算制度
