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临床医学检验中的实验误差
摘要:在临床医学检验中，难免会出现由各类原因所导致的误差，这些误差的存在不仅降低了检验结果的准确性，还容易造成误诊，威胁患者的生命安全。本文首先对误差的种类和来源进行了介绍，并在对其特征进行分析的基础上，对如何控制提出了建议。
关键词:医学检验;误差;临床;医疗质量
医学检验工作中的误差大多集中在检验前、检验中、检验后这三个环节当中，因此工作人员想要对检测误差进行更好的控制，关键就是要从这三个环节入手，严格把关，只有这样，才能在最大程度上避免误差的发生，为医生的临床诊断提供更加准确、科学的依据。
1 .误差的种类及来源
1.1 系统误差
在工作人员操作检测仪器的过程中，患者的感官障碍以及仪器由于没有校正而产生的偏差均会导致检测误差的发生，使检测值偏离真实值，此类误差可以通过技术手段进行消除，也可以通过科学合理的规章制度予以避免[1]。
1.2 随机误差
随机误差也被称为是偶然误差，指的是除系统误差外剩余部分的误差[2]。随机误差会受到多方面因素的影响，但其观察值不会出现系统性或方向性的变化，变化的随机性极强。
2. 误差的特征
2.1 系统误差的特征
系统误差指的是在连续或者一系列测量结果中存在的具有相同变化倾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此会在条件满足的情况下重复多次出现。系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过正确的措施进行纠正。
2.2 随机误差的特征
随机误差的符号和绝对值变化并不具备明显的倾向性，因此不容易通过采取某些措施的方式进行控制。当测量次数达到一定值时，正负误差出现的概率会趋向一致，因此随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。随机误差的数据分布呈正态，具有明显对称性特征，所以其算术平均数会随着测量次数的增加而逐渐接近真实值。
3 .误差的控制
3.1高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高
临床检验技术水平在很大程度上影响着整体医疗水平的发展。如果没有真实准确的检验结果为依据，就会影响临床检验工作的正常进行，所以，要加强检验工作的建设，从人力、物力和财力上加大投入力度，以保证良好的医疗质量。在检验工作中，要始终围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个人都能认识到质量是工作发展的唯一保证。
3.2 开展新业务，引进新技术
当今社会是一个知识高速更新的时代，检验人员想要确保测量的准确性，就必须要积极主动地了解国内外有关领域的最新动态，不断提高自身的业务水平，从而更好地对新设备进行使用。同时，有关方面也应注意加强对新设备和新技术的投入力度，以便从技术上确保检验工作的准确性。
3.3 加强检验与临床的交流
在标本检验过程当中，检验前所占的时间占全部时间的57.3%，而且，分析前的工作全部由医生和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作[3-4]。检验人员一方面要向医护人员介绍医学检验方面的新技术和临床意义，另一方面也要多深入病房，听取医护人员对检验工作的意见和建议，以便于及时发现和处理工作中存在的问题。
3.4 提高受试者对处理或医嘱的依从性
受试者执行或不完全执行应接受的处理，也是临床检验误差的一个来源，提高依从性的常用方法有：简单明确的医嘱;为患者制定简便易行的服药时间表;必要的操作示范;让患者交回未服用完的药品;监督或检查;监测血液或尿液标本。
3.5 避免报告偏倚
报告临床检验结果时一定要提供足够的信息全面反映临床检验的设计、数据采集和统计分析过程，以使读者在理解上不产生偏差[5]。除此之外，临床试验报告还应对以下三个问题进行认真分析。
3.5.1 检验是否按照计划进行任何一个临床试验，最根本的问题是各对比组具有可比性[6]。因此，在汇报临床检验结果时，应比照试验计划，检查检验过程有无意外情况及有无采取相应的措施。
3.5.2 与其他检验结果比较临床检验结果应有合理的专业解释，与其他同类型的`检验应有一致的结果，在与其他检验对比时，应注意比较研究人群是否相同，再比较检验结果的差异。在报告中最好给出效应指标的可信区间，以便和多个同类型检验结果比较。
3.5.3 临床意义有意义的临床检验，其结论应能适用于相应的研究人群或一般人群。在做推论前，应说明样本对研究人群的代表性，并用假设检验的P值说明统计推论的可靠性。此外，费用到效益分析也是反映检验结果临床意义的一个方面。
4 .总结
总的来说，想要避免医学检验中的误差，应从以下几个方面入手：①定期开展职业道德教育，提高工作人员的责任性。②制定严格的规章制度，做到赏罚分明，以便更好地约束工作人员的行为。③制定科学、合理的检验流程，让工作人员有章可循。④加强管理工作，及时纠正不正确的操作行为。
相信在全体工作人员的共同努力下，医学检验工作的水平将会得到进一步的提升，为确保患者的生命安全做出更大的贡献。
参考文献:
[1]丛玉隆.临床实验分析前质量管理及对策[J].中华医学检验杂志,, 27(8):483-487.
[2]叶应妩,王毓之,申子瑜.全国临床检验操作规程[S].北京:中华人民共和国卫生部医政司,.
[3]赵振军,郭玉芬.要重视临床检验分析前的质量控制[J].,5(36):189-192.
[4]加强检验与临床的沟通以促进标本采集质量的提高[J].临床和实验医学杂志,2006,5(7):1028-1029.
[5]赵来.重视检验报告的法律责任[J].中国医药导报,,2(18):114-115.
随着国民经济的快速发展，现阶段医疗卫生事业已经得到了长足进步，在这样的医疗背景下，临床医学检验已经成为了一门单独的学科，并且为临床医学检验提供了良好的医疗保证。
但是事实上，现阶段的临床医学诊断还存在着很多缺陷和不足，具体说来主要是因为各种原因导致的临床医学检验误差，这些误差一方面降低了临床医学检验的准确性，另一方面严重的威胁着临床患者的生命健康和安全。
本文在明确现阶段临床医学检验中存在误差的种类、来源以及特点的基础上系统的明确具体该怎样克服临床医学中的误差。
[摘要] 现阶段存在于临床医学检验中的误差具体有系统误差和随机误差两种，一般系统误差可以避免，但随机误差由于随机性较强而难以避免。
临床医学检验误差避免的方式较为多元，具体可以通过强化检验的质量意识从根本上提高医疗质量，加强检验与临床之间的沟通与交流，临床检验的报告要注意准确三个方面做起。
本部分笔者系统概述系统误差和随机误差的来源以及特征。
1.1 系统误差的来源以及特征 系统误差是指工作人员在操作或检验检测仪器的过程中，由于患者的感官障碍、仪器自身没有校正和操作清楚而产生的，这两个因素会导致临床检验的误差产生，使检测结果偏离客观数据。
系统误差是纯人为原因造成的，因此可以通过再次检验或者是相关的科技手段进行避免，另外医院制定严格的相关规章制度也可以避免系统误差的产生。
系统误差的具体表现形式为已连续的测量结果均有相同倾向的偏差，这一表现形式说明系统误差是由特定的因素引起的，因此系统误差在这样的特定因素下会重复不断的出现。
虽然系统偏差有连续出现的可能，但事实上系统误差的大小也是可以通过实际测量来了解的，并且可以在测量的基础上进行一定程度上的纠正，甚至可以避免其出现。
1.2 随机误差的来源以及特征 随机误差指的是在临床医学检验中除去系统误差之外的各种误差，也被称为偶然误差，随机误差的影响因素较多，与系统误差相悖的是随机误差的观察值没有呈现出方向性的特征，其表现形式较为多样，并且相对来说不容易避免。
随机误差无论是符号上的变化还是绝对值上的变化，都没有倾向性的表现，因此不容易进行控制或者是避免，当临床检验的测量次数达到一定的数值时，测量结果的误差会表现出概率趋向的一致性，因此临床医学检验的随机误差具有抵偿性的特征。
另外随机误差的误差数据呈现正态分布的形式，随机误差的算术平均数随着临床测量的次数的增加而更加接近真实值，因此临床医学检验的随机误差具有对称性的特征。
[关键词] 医学检验;误差;临床;医疗质量
随着改革开放的深入进行，我国的国民经济得到了飞速的发展，医疗卫生事业也在此期间获得了长足的进步，检验学也逐渐独立出来，形成一门独立的学科，其技术的进步为临床诊断工作的优质进行提供了重要保障。
医学检验工作中的误差大多集中在检验前、检验中、检验后这三个环节当中，因此工作人员想要对检测误差进行更好的控制，关键就是要从这三个环节入手，严格把关，只有这样，才能在最大程度上避免误差的发生，为医生的临床诊断提供更加准确、科学的依据。
1.误差的种类及来源
1.1系统误差
在工作人员操作检测仪器的过程中，患者的感官障碍以及仪器由于没有校正而产生的偏差均会导致检测误差的发生，使检测值偏离真实值，此类误差可以通过技术手段进行消除，也可以通过科学合理的规章制度予以避免[1]。
1.2随机误差
随机误差也被称为是偶然误差，指的是除系统误差外剩余部分的误差[2]。
随机误差会受到多方面因素的影响，但其观察值不会出现系统性或方向性的变化，变化的随机性极强。
2.误差的特征
2.1系统误差的特征
系统误差指的是在连续或者一系列测量结果中存在的具有相同变化倾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此会在条件满足的情况下重复多次出现。
系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过正确的措施进行纠正。
2.2随机误差的特征
随机误差的符号和绝对值变化并不具备明显的倾向性，因此不容易通过采取某些措施的方式进行控制。
当测量次数达到一定值时，正负误差出现的概率会趋向一致，因此随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。
随机误差的数据分布呈正态，具有明显对称性特征，所以其算术平均数会随着测量次数的增加而逐渐接近真实值。
3.误差的控制
3.1高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高
临床检验技术水平在很大程度上影响着整体医疗水平的发展。
如果没有真实准确的检验结果为依据，就会影响临床检验工作的正常进行，所以，要加强检验工作的建设，从人力、物力和财力上加大投入力度，以保证良好的医疗质量。
在检验工作中，要始终围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个人都能认识到质量是工作发展的唯一保证。
3.2开展新业务，引进新技术
当今社会是一个知识高速更新的时代，检验人员想要确保测量的准确性，就必须要积极主动地了解国内外有关领域的最新动态，不断提高自身的业务水平，从而更好地对新设备进行使用。
同时，有关方面也应注意加强对新设备和新技术的投入力度，以便从技术上确保检验工作的准确性。
3.3加强检验与临床的交流
在标本检验过程当中，检验前所占的时间占全部时间的57.3%，而且，分析前的工作全部由医生和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作[3-4]。
检验人员一方面要向医护人员介绍医学检验方面的新技术和临床意义，另一方面也要多深入病房，听取医护人员对检验工作的意见和建议，以便于及时发现和处理工作中存在的问题。
3.4提高受试者对处理或医嘱的依从性
受试者执行或不完全执行应接受的处理，也是临床检验误差的一个来源，提高依从性的常用方法有：简单明确的医嘱;为患者制定简便易行的服药时间表;必要的操作示范;让患者交回未服用完的药品;监督或检查;监测血液或尿液标本。
3.5避免报告偏倚
报告临床检验结果时一定要提供足够的信息全面反映临床检验的设计、数据采集和统计分析过程，以使读者在理解上不产生偏差[5]。
除此之外，临床试验报告还应对以下三个问题进行认真分析。
3.5.1检验是否按照计划进行任何一个临床试验，最根本的问题是各对比组具有可比性[6]。
因此，在汇报临床检验结果时，应比照试验计划，检查检验过程有无意外情况及有无采取相应的措施。
3.5.2与其他检验结果比较临床检验结果应有合理的专业解释，与其他同类型的检验应有一致的结果，在与其他检验对比时，应注意比较研究人群是否相同，再比较检验结果的差异。
在报告中最好给出效应指标的可信区间，以便和多个同类型检验结果比较。
3.5.3临床意义有意义的临床检验，其结论应能适用于相应的研究人群或一般人群。
在做推论前，应说明样本对研究人群的代表性，并用假设检验的P值说明统计推论的可靠性。
此外，费用到效益分析也是反映检验结果临床意义的一个方面。
4.总结
总的来说，想要避免医学检验中的误差，应从以下几个方面入手：①定期开展职业道德教育，提高工作人员的责任性。
②制定严格的规章制度，做到赏罚分明，以便更好地约束工作人员的行为。
③制定科学、合理的检验流程，让工作人员有章可循。
④加强管理工作，及时纠正不正确的操作行为。
在全体工作人员的共同努力下，医学检验工作的水平将会得到进一步的提升，为确保患者的生命安全做出更大的贡献。
本部分笔者从三个重要的方面具体论述在临床医学检验中，应该怎样克服检验误差。
2.1 强化检验的质量意识，从根本上提高医疗质量 临床检验结果的精确与否，在一定程度上决定着医疗水平的发展，因此若想保证医疗水平的质量和临床检验工作的正常进行，就必须要有真实准确的检验结果作为保障。
这一点要求医疗工作场所要加强检验工作队伍的建设，从人力、物力、财力各个方面加以强化，一方面保证检验人员的素质和检验用具的先进程度，另一方面保证医疗质量的科学精确。
对于临床检验工作，一定要以质量的保证为首要要求，要求临床医疗检验工作者始终围绕质量的要求，牢固树立检验质量意识，在此基础上进行检验工作的开展和进行。
随着知识的更新与换代，固步自封的检验知识已经难以满足临床检验的需要，为了避免检验过程中的误差，临床检验的医护人员要积极主动的了解国内外检验方面的最新动态与技术，才能够保证检验结果的不断的精确。
另一方面，检验技术误差的避免还要求医院能够不断进行设备的更新与技术的引入，在技术上确保检验结果的精确。
总之，要想从根本上提高医疗质量，就要求相关部门能够从人力物力财力三个方面进行努力，对临床医学的检验进行精确和优化。
2.2 加强检验与临床之间的沟通与交流 在整个临床医疗的检验过程中，占据更多比重的一方面为检验前的时间，检验前的时间占据整个标本检验时间的60%。
另一方面为分析前的医生与护士的交流，根据这样的检验情况，我们不难得出医护人员与检验人员加强交流与合作可以提高检验的精准程度。
检验人员与医护人员的具体沟通形式可以有两种，一为检验人员多向医护人员取经学习，即学习检验的技术，明确检验的医疗意义;二为检验人员要走进病房，在观察临床患者的表现之外更要倾听医护人员对于检验工作的具体看法和建议。
基于这两点才能够提升检验人员的检验经验和能力，并且有利于检验人员及时发现检验中存在的不足与缺陷。
2.3 临床检验的报告要准确 临床检验报告是临床检验的最终结果和成果的体现，因此临床检验在进行结果报告时一定要保证临床检验设计、数据与结果的完整性，以保证结果的精确。
另外临床检验报告还要从三个方面加以注意：①检验报告要保证临床检验是按计划进行的。
每一场临床检验的最基本要求是要求将有对比意义的对照组对照后进行结论的总结，因此在进行临床检验报告的完成时要基于对照结果进行总结，明确检验过程是否遵照对比组数据以及计划好的相应过程。
②检验结果要进行推敲和比较。
每一个临床检验都有之前相关可以借鉴的案例或者是科学合理的专业解释，因此在检验结束后应进行检验结果的对比，与其他检验结果达成一致性，若不一致应给出相关的差异报告以及效应指标的可信区间。
③检验报告要具备一定的临床意义。
临床医疗检验要求具备一定的临床检验意义，要求其结论能够适应一定的相应人群，因此在进行临床检验报告时一定要保证其结论的精准性，使得整个报告具备现实的科学意义。
3 结 语
临床医学检验的系统误差和随机误差事实上经过努力都可以减轻甚至是避免，在一定程度上影响检验误差的`并不是技术以及能力，反而更多是态度。
上文中从临床检验的态度等客观方面提供了减少临床检验误差的方法，希望能够为更多的医疗工作者提供经验。
临床医学检验实验教学探讨
1临床检验标本库的建设
1.1背景与存在的问题
临床检验标本库尤其血清标本是标本库包含的内容之一。欧美等发达国家均已建立了完备的各种标本库。我国标本库建设始于20世纪90年代且各地发展不平衡，在标本库的建设内容上多以肿瘤库的建立较多，针对血清标本库的建设还比较少。
1.2相关管理
首先做好临床检验标本库管理制度设计，加强临床检验标本库的宣教及相关工作人员的培训，笔者制订了《标本采集程序》《标识和可溯性程序》《标签管理程序》《设备使用和保养程序》《标本库的管理制度》等多部标准操作规程(SOP)文件，且有专门的标本库管理人员，分工明确、各司其职、协调配合，定期接受培训和学习相关知识，切实管控好临床检验标本库的每一工作环节，提高标本保存质量。
1.3建设内容
本院作为皖南医学院第一附属医院，具有人才、技术和设备优势，是医教研三位一体的医疗机构。医院检验科每天样本量巨大，其管理与存放十分复杂，传统的`检验标本库通常只负责标本的收集、冻存和销毁，很多临床、科研工作者无法及时收集需要的临床标本。本室建立的临床检验标本库不仅是标本的储存场所，而且能为临床、教学、科研提供方便快捷的资源。
1.3.1基础设施与设备
根据标本库建设要求，库房面积现有80m2左右，其中微生物标本有独立保存空间，内设中央空调及专用电源，-80℃超低温冰箱6台分别用于存储各类标本，-20℃冰箱5台用于短期保存标本，液氮用于保存菌种、细胞。常规设备含有超净台、离心机、EP管、标本保存盒、条码打印机、扫描仪、电脑等。
1.3.2标本收集与保存
血浆标本使用5mL肝素钠抗凝管，离心后吸取血浆0.5mL分装;全血标本使用3mL乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管，分装于3个EP管中，每管1mL;体液标本应在无菌条件下收入无菌螺口冻存管-80℃保存;病原生物标本应在无菌操作下分装入无菌螺口冻存管-80℃保存。分装好的各类标本均使用条码编号后用扫描仪扫至标本保存管理系统。条码内容信息含量丰富，包括姓名、性别、年龄、民族、病史、家庭住址、联系方式、住院科别、住院号、临床诊断、标本类型、入库时间、标本数量、存放位置、出库时间、使用人、保存人等。各类标本按扫描顺序放入对应的盒、架及冰箱。
1.3.3系统运行
标本的信息化数据库包括以下几种功能：标本信息编辑、导入导出统计学分析、Web查询、图像管理、系统维护、报告打印，始终做到同步数据，确保信息完整、查询方便，为临床教学、科研及时提供所需要的各类数据。
1.3.4质量控制
标本库工作人员应加强标本库的保养和维护，每天认真填写冰箱温度记录表，确保冰箱温度控制在±1℃内，冰箱若出现故障应及时把标本转移到备用冰箱，避免标本反复冻融导致基因组DNA、RNA和蛋白质的降解，同时立即报告医学工程部进行维修，并认真填写冰箱维修档案。科室应建立定期随机抽检机制，对所保存标本的质量进行鉴定。
2标本库的建设与实验教学紧密结合
2.1传统的检验标本库建设与实验教学
由于医学院校培养的医学生以后大多数的工作对象是患者，因此应当尽量采用人体标本制作教学课件。在标本采集保存过程中，遇到具有临床疾病代表意义的标本如典型的血液病病例，将其血液标本推片染色制成示教玻片，且可以根据标本库中血液病分型即时找到相关标本，供学生学习;再如遇见病原生物标本如细菌、真菌、寄生虫等，可将其染色制片，根据标本库中病原生物分类即时找到相关标本，供学生观察病原生物的形态特征。随着实验教学改革的深入，对于临床常见疾病标本可以让学生自己动手制作，这样既可以提高学生对疾病的认识程度，又可以培养学生自主学习和实验操作能力。
2.2数字标本库的建设与实验教学
虚拟数字标本库是一种基于计算机虚拟原型系统的全新的科学研究与工程设计方法，它为实验教学、技术交流、共同研究、协同工作提供了网络平台，可充分调动参与者的感觉和思维器官，从各方面、各细节进行仔细观察、学习和掌握。对于临床上少见但有疾病代表意义的检验结果如骨髓细胞形态、尿液有形成分形态、寄生虫卵、体液成分、病原生物形态等，在收集、制作这些标本的同时将其通过显微镜拍照成数字图片，建立完善的形态学实验教学网络数字标本库，其应用可提高学生的学习兴趣，丰富教学内容、方法和手段。数字化标本库不受空间与时间的限制，实验教学不再受限于有限的实验室，可以随时在家中或寝室通过网络进行学习和交流，实现全部学生同时学习并互动，有利于学生自主和远程学习能力的培养，满足学生个性化学习方式的要求。通过数字化标本库这种教学手段的运用，能够给学生以直观的印象，加深对临床疾病的理解，提高教学效率并获得良好的教学效果。
3小结
高等医学院校教学医院应该在我国临床标本建设与应用研究上发挥主力军的作用。按照政府相关管理部门的“指导意见”，教学医院应该结合自身和区域优势，整合资源、统一规划、集中建设、突出特色和优势，分门别类、逐步建设与完善临床检验标本库，不断提升临床检验标本库的包容性、多样性和丰富程度，做到共建、共有、共享，避免低水平、重复，以及无序临床标本库建设，促进临床诊疗服务质量和教学能力水平的不断提升。临床检验标本库的建立，库内各类标本科学有序的管理不仅为临床、科研提供标本和技术支持，同时也为医学检验教学提供了良好的教学素材。医学实验教学作为理论教学的延伸和补充，承担着理论联系实际的作用。随着本校实验教学改革的深入发展，建立和完善临床检验标本库，做好临床标本库内标本与医疗科研、教学的衔接工作，将传统和现代教学手段结合起来，合理配置教学资源，营造良好的教学环境，有助于提高医学实验教学质量，促进医学生综合素质全面、协调、可持续的和谐发展。
方法 资料随机选自2月～2月在我院进行血液细胞检验的同种血型患者46例。
所有人员均进行血液细胞检验，并对其检验结果进行分析。
结果 分析应用不同比例抗凝剂对血液细胞检验结果的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变;分析放置不同时间的血液标本的准确性，可发现放置时间越长，血液细胞的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响。
结论 影响临床医学血液细胞检验结果的因素很多，因加强分析前、分析中和分析后结果审核的整体质量控制，减少检验误差。
血细胞检验是指对血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的技术检测分析，、也称血常规检验。
血常规检验不仅是诊断各种血液病的重要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。
1 检验人员的良好素质是保证检验质量的首要因素
1.1 检验人员需要具备系统的理论基础和专业水平。
在操作仪器前，要对仪器设备的原理、性能、操作规程、使用注意事项、报警的含义、引起实验误差的因素、仪器的维护、保养、使用方法等了如指掌。
1.2 严把质控关，注意患者生理或病理因素造成的实验误差，注意工作环境对仪器的干扰，严格按照操作规程进行操作，以确保检验结果的准确无误。
2 标本的采集
高质量的标本是取得准确、可靠的检验结果的第一步。
为了保证血液标本中各项细胞的形态完整，一定要注意血液细胞检验标本制备过程中的几个重要环节-采集、抗凝，标本的稀释和贮存。
2.1 采血部位的选择 最常用的是静脉采血和末梢毛细血管采血两个部位，文献表明，静脉血血样是最为可靠的标本。
与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性较差： 表现为白细胞计数明显升高(+8%)而血小板计数明显减低(-9%)，因此，除少数不易取得静脉血的(如新生儿、血液病及大面积烧伤)患者外，原则上均应采取静脉血行血常规检验。
采集静脉血时，要避免造成人为因素引起的血液稀释或血液浓缩，因此不易在输液静脉同侧血管采集标本及止血带压迫时间不易过长(<1 min)。
2.2 标本的抗凝 用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在目前种类繁多的抗凝剂中，EDTA 盐(EDTA-Na、EDTA-K2、EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，因此最适合于血常规检验。
除了采血因素(生理性因素、采血部位等)的影响外，血样的质量绝大多数取决于血液和抗凝剂的比例。
EDTA 的最佳浓度(与血液比)为 1.5 mg/ml。
2.3 标本的稀释 血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液。
在进行白细胞检验计数时，直接血液计数非常困难，无论是镜检还是血细胞分析仪检测，血液均需合适准确的稀释后才能进行检验计数[1]。
基于血细胞分析仪的基本原理，在血细胞分析仪的设计应用中，稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。
实际应用时，是将血液稀释于稀释液中形成稀释标本 (稀释比为 1：N)，以流动检测的方式测出一定量(V)的稀释标本内的血细胞数(T)，经换算后得出血液中的细胞浓度 L(L=T N/V)。
2.4 标本的储存 前文提到，抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。
在研究表明，用EDTA 抗凝静脉血标本，在标本收集后的 5 min 内或 30 min 后，8 h内(室温)检测，可以得到最佳的检测结果，如果不能及时用仪器进行检测，须尽快推制血涂片，以便必要时用显微镜对血涂片进行复查。
3 血液分析仪的质量控制
3.1 血液分析仪计数的最适温度为18℃～22℃，温度过高、过低均对结果有影响。
3.2 应严格按照操作程序操作，应定期对仪器进行保养，清洗和浓缩冲洗，避免半堵孔现象发生。
3.3 每日开机后，应先做室内质控，参加室间质评。
室内质量控制是质控的主要环节，它能够保证仪器测定值的稳定性;室间质评可以解决准确性和参加室间结果协调一致的问题，这是保证成批测定标本不会产生明显误差的重要部分。
3.4 根据直方图及参数变化确定计数结果是否准确，是否需要显微镜复查。
3.5 准确分析实验结果及各参数之间的关系，分析实验结果是否与临床相符，出现异常结果主动与临床联系。
总之，影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的数据，对实验中的每一个步骤都应进行监督和管理，尤其应大力提高对质量控制方面的分析、判断、表达及计算能力，要有一套完整的质量控制体系，才能保证实验的科学性、准确性，才能为临床诊断、治疗和疗效评价提供准确的信息。
参 考 文 献
[1] 刘健,梁玉霞. 抗凝剂对血小板及其参数检测结果的影响分析.国际医药卫生导报, ,10(8)：64-65.
【摘要】 血细胞检验是指血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的技术检测分析，也称血常规检验。
是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。
血常规检验不但为各种血液病的诊断及治疗提供了重要依据，也对其他系统疾病的诊断和鉴别提供了许多重要信息。
因此，血常规检测的准确与否至关重要。
为了取得准确、可靠的检验结果，防止临床诊疗中出现误诊及漏诊，实验室检验要充分考虑影响血常规检验中的各种影响因素，并严格加以控制。
【关键词】
★ 临床医学求职信
★ 实验中的发现作文
