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护理学自考本科毕业论文（2700字）
加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨
【摘要】探讨加强危重病人基础护理质量管理的实践效果。通过加强护士职业道德教育，营造积极的护理文化氛围，严格质量监控等具体措施，使危重病人的基础护理得以落实，整体护理质量明显提高，有效地减少了护理并发症，对提高病人抢救成功率，促进康复都起到了至关重要的作用。
【关键词】：危重病人;基础护理;护理管理
基础护理是各临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一。但目前由于各种因素的影响，基础护理到位率低，生活护理靠陪人完成的现象普遍存在，并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题[2]。胸外科病人手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，如果护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。[1]
本科20xx年x月～20xx年x月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理合格率从过去的90.5%上升至99.1%，病人满意度从过去的93.4%上升至现在的98.5%，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。
1加强护士的职业道德教育
1.1树立良好的道德品质：
我们有计划地组织护士学习护理服务礼仪、护理服务规范、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对病人治疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的监督检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽责，对工作都要负责任。
1.2提高护理人员的主动服务意识：
教育护士爱岗敬业，恪尽职守，用爱心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变[3]。同时要坚持以“一切以病人为中心”的理念教育和提醒护士，在工作中自觉地去关心病人，帮助照顾病人，不怕脏、不怕累地去落实各项基础护理。护理人员在为病人执行各项基础护理的过程中，通过他们用心、用情的服务和精湛的技术为病人提供了舒适的感受，有效地预防了并发症的发生。
1.3营造积极的护理文化
实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境、和谐的护患关系，倡导“团结协作”、“以病人为中心的优质服务”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。我们通过加强危重病人的基础护理管理，满足了病人的生理需求，减轻了病人家属的负担，受到了病人家属及社会的高度评价，树立了科室及医院的良好服务形象。
2提高对基础护理重要性的认识
2.1掌握基础护理的目的
意义我们要让护士特别是新护士认识到，基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症的发生，促进病人康复。如口腔护理，可以减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生;翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置尿管病人的会阴护理可减少尿路感染;做好胃管护理可减少食道吻合口瘘的发生，做好水封瓶护理可减少胸腔内感染等并发症的发生;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成;各项功能锻炼可促进病人各种功能的恢复等。我们有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问，如每天早上晨会后提问、每月护士会议上提问及每月护理查房时提问。并用过去出现并发症的病例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。
2.2不断总结成功经验
接受不足的教训我们坚持科内“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科内一级质控员和护士长一起对所有危重病人基础护理每月不定时检查2次，每天“四小查”是护士长早上、中午、下午分别检查夜班、上午、中午、下午当班护士对危重病人基础护理执行情况，及时指出存在的向题，及时整改。通过查房提高护士的认识，找出基础护理薄弱环节，在每月护士会议上反馈，指出存在的问题，分析原因，提出整改措施，通过总结和对危重病人进行查房讨论不断提高对危重病人基础护理质量。
2.3落实基础护理
提高整体护理水平基础护理是整体护理的重要内容，直接关系到病人的切身利益。因此，加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，每天晨会后安排并落实当天的.护理工作，提出预见性护理措施，并进行健康教育，提高整体护理水平。
3加强危重病人基础护理质量监控
3.1基础护理量化管理
口腔护理、擦浴、洗头有硬性指标(如见习护士每月要完成洗头、擦浴各5次，特殊口腔护理20次以上，2～5年的护士每月要完成洗头、擦浴各1次，特殊口腔护理5次以上等)，常见的护理操作常规化、制度化(如雾化吸入治疗后，常规叩背治疗以达到有效咳嗽排痰，食道疾病术后胃管护理常规每3小时抽吸胃管1次，胸部引流管护理每15～30min挤压1次，尿管留置常规早晚用碘伏消毒尿道口1次等)。使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，每天统计工作量。对连续基础护理做得少、做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。对基础护理做得多、做得好的护士给予表扬和奖励。
3.2重视每天早上的床头交接班工作早上床头交接班
护士长及在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细的询问、检查、监督及指导，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班是基础护理的一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、监督，可促进晨、晚间的基础护理落实。
3.3在制定基础护理量化指标的同时
科室也制定了相应的基础护理日和护理时[4]，如本科根据医院的实际情况规定：周一、四下午是基础护理日，这两天下午护理员及分管护士给病人洗头、擦浴、剪指甲等，有时护士长根据病人病情及各护士工作量进行合理分工。每天的基础护理时间：6：30～7：30(晨间护理)、19：30～20：30(晚间护理)，这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保了基础护理的落实。新入院的危重病人，入院当天根据病人的病情进行相应的基础护理，护士长检查基础护理落实的情况，与质控挂钩，这样既落实了基础护理，防止护理并发症的发生，同时也完成了基础护理的量化指标。
护理学自考本科课件
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的`一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护理学是一门技能极其强的学科，要求实践，动手能力也要好，最重要的是能吃苦耐劳，为病人服务的。
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全国护理学自考试题
全国护理学自考试题
选择题部分
注意事项：
1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．下列不属于专科护理的道德要求的是
A.努力更新专科护理知识和技能 B.尊重、善待病人
C．培养高度负责的专业精神 D.默默支持，医护精诚合作
2．下列哪一项属于肿瘤护理工作的特点？
A.生活护理是基础 B.安全护理更加突出
C．病房管理难度大 D.护理任务艰巨
3．“对每一病人，包括对照组中的病人（若有的话），应该保证提供现有业已证实的最佳治疗方法”出自于
A.《赫尔辛基宣言》 B.《夏威夷宣言》
C．希波克拉底誓词 D.《国际护士伦理法典》
4．现代护理概念围绕的中心是
A.以疾病护理为中心 B.以患者护理为中心
C．以人的健康为中心 D.以患者的权利为中心
5．护理人际关系的核心是
A.护、护关系 B.医护关系
C．护患关系 D.护技关系
6．下列选项中不属于护理伦理学范畴的是
A.权利和义务 B.情感和良心
C．审慎 D.生命和健康
7．护士亲切和善对待患者的主要形式是
A.礼貌文明的语言 B.真诚的微笑
C．眼神 D.整洁的衣着
8．医护人员在特殊情况下限制患者的自主权利的目的是
A.维护医护人员的形象 B.正当行使医护人员的权利
C．确保患者自身、他人和社会的权益 D.代替病人做出行为选择
9．护士的道德权利不包括
A.在执业活动中拥有人格尊严、人身安全不受侵犯的权利
B.要求合理待遇、维护个人正当利益的权利
C．有权参与影响护理的政策决策
D.对病人不可质疑的护理权利
10．非语言的`沟通技巧不包括
A.适时的沉默 B.仪表仪态
C．眼神的使用 D.合理的距离
11．与易激动的患者沟通的关键是
A.要抱有深切的同情感
B.听之任之，直至其平静下来
C．适时保持沉默，认真倾听、合理必要的解释
D.据理力争
12．医学和护理实践中对尊重原则最直接的体现是
A.尊重患者身份 B.尊重患者人格
C．尊重患者的家属 D.尊重患者的“知情同意”权
13．护理伦理学中运用“平等与公正原则”的基本事实前提是
A.卫生资源的稀缺性 B.医护人员的道德良心
C．患者享有平等公正的医疗权利 D.医患双方权利和义务的对等
14．临床护理的基本工作是
A.基础护理 B.专科护理
C．整体护理 D.心理护理
15．根据各科室诊治工作的特点和患者的特殊需求展开的护理工作是
A.生活护理 B.心理护理
C．专科护理 D.整体护理
16．术中病人的护理道德要求，下列说法正确的是
A.保持肃静，关怀病人 B.严格交接，及时告知
C．严密监护，防范意外 D.勤于护理，减轻痛苦
17．老年病人最突出的身体特点是
A.发病部分较隐私 B.机体各器官及系统衰老
C．感知觉减退 D.记忆力和智力下降
18．下述哪种病人出现的共同心理特征是极度的恐惧、悲哀和绝望？
A.精神病人 B.恶性肿瘤病人
C．ICU病房病人 D.临终病人
19．在护理科研中首先考虑的是
A.实验执行者的利益 B.科学的利益
C．社会的利益 D.受试者的健康和利益
20．护理道德修养的主体是
A.病人 B.护士
C．医生 D.社区群众
二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
21．护理学的根本职责是
A.促进健康 B.预防疾病
C．恢复健康 D.减轻痛苦
E.治疗疾病
22．沉默是语言沟通的一种特殊形式，一般在下列哪种情况不适用？
A.患者由于遭受打击悲伤哭泣时
B.患者情绪激动，语言过激时
C．护患双方在争吵时
D.患者自我意识到自身的偏颇或不当时
E.护患双方在无话可说时
23．知情同意的具体内容包括以下哪些要素？
A.使患者或受试者充分知情
B.让患者或受试者理解信息
C．要求患者有充分的理解能力
D.要求患者或受试者在做决定时具有自主决定的自由，不能受不正当的限制
E.不能由法定代理人代为行使知情同意权
24．儿科护理工作难度大压力大主要表现在
A.患儿大多数为独生子女，家庭重视程度高
B.部分患儿任性、不合作、不尊重他人，遵医行为差
C．婴幼儿语言表达能力和理解能力有限
D.患儿的耐受力、适应能力和配合性较差
E.发病率高、并发症多
25．护理道德评价的方式有
A.社会舆论 B.传统习俗
C．内心信念 D.克己自讼
E.慎独苦思
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
26．伦理学的研究对象是______。
27．护理的学科属性表现为科学、艺术和_______。
28．护患关系主要包括技术关系和______。
29．护患非技术关系中的基础要素是______。
30．护理道德情感的内容主要有同情心、责任心和______。
31．护理伦理的保密包括为病人保密和______。
32．交谈时，采取社交注视，即对方的双眼与嘴唇之间的______。
33．义务主要包括法律义务和______。
34．患者做出真正同意与合理选择的基础是______。
35．护患接触的首要一步就是给对方良好的______。
36．护患沟通的主体包括病人及家属和______。
37．护理伦理学中的尊重主要是指对患者的______。
38．护理工作方式常规上一般分为专科护理和______。
39．术中护理人员配合要求护士熟知手术的步骤和护理配合的要求，并做到操作准确、观察及时、核对无误、配合默契、______。
40．做好ICU护理工作的基础是护士素质和______。
41．肿瘤护理工作的关键是______。
42．现行以人为受试者的医学科研的国际伦理文献是______。
43．护理道德教育的方法有榜样法、言传和______。
44．护理道德评价的要素分别是评价主体、对象、标准和______。
45．精神疾病患者与躯体疾病患者不同，其最大的特点是人格障碍或缺乏自知力和______。
四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
46．护理道德
47．护理伦理基本原则
48．护理道德义务
49．护患信托关系
50．护理道德教育
五、简答题（本大题共5小题，每小题4分，共20分）
51．护士角色转变有哪些主要表现？
52．简述护患关系的性质。
53．简述临终病人护理的道德要求。
54．简述术后病人的护理道德要求。
55．简述护理道德评价的标准。
六、论述题（本大题共1小题，15分）
56．试论实用护理道德规范的主要要求。
循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
【摘要】 目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法 116例机械通气患者， 随机分为护理干预组和常规护理组， 各58例。
常规护理组实施常规护理， 护理干预组应用循证护理。
比较两组临床疗效。
结果 机械通气后护理干预组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于常规护理组(P<0.05)， 且机械通气时间显著低于常规护理组(P<0.01)。
结论 循证护理可以显著降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率， 并明显减少机械通气时间。
【论文关键词】 循证护理;呼吸机相关性肺炎;预防
呼吸机相关性肺炎指经过气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内出现新的肺实质感染， 是机械通气患者的常见并发症之一， 同时增加住院时间和死亡率。
呼吸机相关性肺炎的发生率除了与患者疾病状况有关外， 也与护理操作有密切关系[1]。
为降低呼吸机相关性肺炎的发生率， 本院应用循证护理学的方法寻找呼吸机相关性肺炎的相关因素， 采取合理的护理干预， 取得良好效果。
现将结果总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取1月～12月在本院住院治疗的116例机械通气患者， 年龄25～82岁， 其中男61例， 女55例。
所有患者无呼吸道疾病， 随机分为常规护理组和护理干预组， 各58例。
常规护理组中男30例， 女28例，平均年龄62岁;护理干预组中男31例， 女27例，平均年龄63岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床诊断标准 ①使用呼吸机48 h后发病;②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;
③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿簦 并具有下列条件之一者[2， 3]：a.白细胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃， 呼吸道出现大量脓性分泌物;c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。
1. 3 方法 常规护理组实施常规护理;护理干预组应用循证护理， 具体如下。
1. 3. 1 提出循证问题
1. 3. 1. 1 环境因素 机械通气患者大多在重症监护室， 病原菌种类多， 工作人员走动频繁。
如消毒不严、通气条件差， 均可造成呼吸机相关性肺炎发生。
1. 3. 1. 2 人工气道和呼吸道因素 患者经气管插管或气管切开后， 呼吸道黏膜会造成不同程度的损伤， 再加上反复吸痰， 细菌易进入仪器和呼吸道。
1. 3. 1. 3 呼吸机装置及器械相关因素 呼吸机管路、过滤器等都是细菌寄居的部位， 医务人员操作设备如吸痰器、吸痰管也是病原菌的重要来源。
1. 3. 1. 4 患者因素 机械通气患者多是危急重症患者， 营养状况差、抵抗力低、耐药菌谱的增加， 均为呼吸机相关性肺炎的发生提供了条件。
1. 3. 2 循证支持 对循证护理小组成员进行学习培训，结合患者情况制定循证护理计划， 组织实施。
1. 3. 2. 1 病房管理 保持室内适宜的温湿度及光线， 室温控制在20～22℃， 湿度为55%～60%;定时通风、紫外线消毒;用物及仪器用500 mg/L含氯消毒液擦拭， 1次/d;地面擦拭2～3次/d。
1. 3. 2. 2 人工气道管理 ①人工气囊的压力以25～30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)为宜， 每4小时检测气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤和气管狭窄;②气道湿化也是人工气道管理的重要因素， 根据痰液黏稠度调整湿化液量。
1. 3. 2. 3 呼吸机管道管理 呼吸机管道环路是细菌寄居的重要部位， 呼出端的细菌过滤器及湿化液需每日更换， 湿热交换器每周更换， 必要时及时更换。
环路中的冷凝液是高污染物， 口咽部是细菌的主要来源[4]， 必须及时清除， 协助患者变换体位以避免环路中的冷凝液倒流误吸。
1. 3. 2. 4 呼吸道管理 保持患者呼吸道通畅， 防止呕吐物及分泌物坠入气道引起肺炎， 适时吸痰， 只有当呼吸道分泌物增多明确需要吸痰时才吸[5]， 选择大小合适的密闭式吸痰管正确有效的吸痰， 吸痰前后将氧加至100%， 2 min， 严格无菌技术。
1. 3. 2. 5 口腔护理 口腔护理对人工气道患者非常重要。
口腔护理应每8小时1次。
根据口腔pH值选择口腔护理液， ①pH=7.0时用1%～3%过氧化氢溶液或生理盐水;②pH<7.0
时用2%碳酸氢钠溶液;③pH>7.0时用2%～3%硼酸溶液;如口腔有霉菌感染时用3%碳酸氢钠溶液。
1. 3. 2. 6 其他 给予机械通气患者取半坐卧位， 床头抬高30～45°， 可有效预防呼吸机相关性肺炎尤其利于肠内营养患者， 减少胃内容物反流导致的误吸。
改善机体营养状况， 提高抵抗力;提供足够的心理支持;工作人员及探视人员加强手卫生， 减少感染机会。
1. 4 观察指标 观察比较两组患者呼吸和相关性肺炎发生率和机械通气时间。
1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
常规护理组呼吸机相关性肺炎发生率43.10%(25/58)， 护理干预组为18.97%(11/58)， 比较差异有统计学意义(χ2=4.89， P<0.05);常规组机械通气时间为(161.8±71.2)h， 明显短于对照组的(121.4±75.6)h(t=3.09， P<0.01)。
3 小结
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症之一， 不仅延长住院时间， 增加医疗成本， 还是危重患者重要死亡原因。
通过运用循证护理学提出循证问题， 制定护理计划及实施护理措施， 不断完善护理方案。
结果显示循证护理能显著减少呼吸机相关性肺炎的发生， 具有很强的应用性。
参考文献
[1] 陈涪. 对医院感染高危科室病人与护士操作的调查研究.中华护理杂志， ， 35(3)：142-144.
[2] 中华医学会呼吸病学分会. 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案). 现代实用医学， ， 22(3)：160-161.
[3] 黄小红.机械通气相关性肺炎的研究现状. 中华医院感染学杂志， ， 13(9)：895-897.
综合康复护理措施对脊髓损伤神经源性排尿障碍的影响
【论文摘要】 目的. 分析对脊髓损伤神经源性排尿障碍患者给予综合康复护理措施的护理效果。
方法 50例脊髓损伤神经源性排尿障碍患者， 随机分为对照组和治疗组， 各25例。
对照组患者给予临床常规护理， 治疗组患者给予综合康复护理措施， 比较临床疗效。
结果 治疗组患者残余尿量少于对照组， 膀胱容量优于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论 对脊髓损伤神经源性排尿障碍患者给予综合康复护理干预， 能提高患者康复效果， 减少导尿管留置率及并发症， 缩短患者康复时间， 提高生活质量。
【关键词】 综合康复护理;脊髓损伤;神经源性排尿障碍
脊髓损伤是由于外界直接或间接因素所引发的一种创伤性损伤， 在脊髓损伤的对应节段相应出现一系列的功能障碍、各类感觉、运动障碍[1]。
脊髓损伤后， 控制膀胱收缩的神经发生中断， 导致膀胱的生理功能损伤， 患者出现神经源性膀胱， 患者不能自主排尿。
临床处理不当， 常引起严重的尿路感染和上尿路扩张， 继而引发慢性肾功能衰竭， 这是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因。
采用综合康复护理措施可不同程度改善神经源性膀胱的功能， 并能有效地预防泌尿系并发症， 提高患者的生存质量。
本文就此展开讨论， 具体过程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院1月～1月收治入院的50例脊髓损伤患者， 均经CT及核磁共振成像(MRI)确诊为脊髓损伤， 同时由泌尿科诊断为神经源性膀胱。
随机将患者分为对照组和治疗组， 各25例。
1中医护理学双语教材的编写意义
1.1中医护理学双语教材匮乏
十多年来，各类中医护理学基础或中医护理学教材发展迅速，通过搜索引擎及联合书目查询系统等方法可检索出近60本教材，已经基本适合和满足高职、本科等多个层次的教学需要。但由于中医学及中医护理学起源于中国，国外没有相应的课程，无法像其他专业课程一样直接引用原版教材，双语教材编写的难度较大，因此截止到，国内尚无该课程的双语教材出版。
1.2中医护理学双语教学的需要
为了适应21世纪知识经济的挑战，同时社会对人才的要求也越来越高，因此高校更需要培养具有多方面知识和能力的复合型人才。因此，教育部在的4号文件《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中明确提出了要积极推进使用英语等外语进行教学或进行双语教学的要求。近年来，高等中医药院校为促进中医国际化开展了多种学科的中医双语教学，中医护理学也紧跟中医国际化发展的步伐。国内一些高等中医院校护理学院不仅开设了护理的涉外专业方向，而且也在中医护理相关课程中设置了双语教学，旨在培养既掌握现代护理理论与技能，又掌握中医特色护理理论与方法，且能承担中医护理国际交流的人才。中医药国际化人才的培养离不开双语教学，而双语教材是实现双语教学的基础，因此编写合适的双语教材对有效实施双语教学至关重要。
1.3中医护理学国际交流的需要
近年来，随着当今世界范围内中医药热潮的涌动，中医已在国际上越来越受到人们的关注，同时具有中医特色的中医护理学科也受到了国际上的广泛关注，陆续有国外院校来国内中医院校护理学院洽谈并建立了长期的交流合作项目。以我学院为例，以来我院与美国和澳大利亚多所大学护理学院开始洽谈中医护理培训的'项目。虽然中医护理学科的国际化交流逐渐增多，但东西方地域、文化和语言等差异还是严重的妨碍了中医护理的国际交流和推广。为了适应国内外对中医护理人才和中医护理国际交流与合作的需要，加快中医护理国际化进程，培养出具有对外交流能力的有中国特色的高水平护理人才，编制一本既适合国内护理专业所用又同时兼顾涉外专业及国际交流的双语教材是非常必要的。
2中医护理学双语教材的编写思路
2.1编写人员由多学科背景专家组成
中医护理学双语教材的编写不仅考虑了国内中医护理学教学的需要，也考虑了外籍学生学习需求的特点，并借鉴了国内外现有中医英文版教材编写的经验与教训。一方面由国内中医药院校护理学、中医学、针灸推拿学和循证医学的知名专家学者作为编者编写中英文稿，以保证教材学术的严谨性和科学性，并突出内容的实用性与适应性；另一方面又邀请母语是英语的外聘海外护理专家参与审译，对国内医学和中医学英语专家的翻译稿进行语言的润色和修饰，确保英语的原味性和可读性，尽可能做到学术水平与本土化两方面的兼顾，以推出高质量的中医护理学双语教材。
2.2编写内容突出中医护理特色，强化实用性和可操作性
根据该课程自身的特色和国内外学生的学习特点，编写者通过多次会议商讨，确定教材的编写大纲和编写内容。编写内容的组织、章节设置、字数分配、知识点的强弱程度、整本教材的系统层次等方面，在参考国内出版的同类优秀教材及《中医护理学基础》双语教材的基础上，同时结合了编写者多年来对本课程教学经验，最终确定了教材的编写框架和内容。为了切实适合国内教学和针对国外学生的短期培训班的教学需要，本教材在内容的取舍及深广度的把握方面遵循如下原则：力求知识结构科学实用、整体优化、内容简洁够用、突出中医护理特色和实用性。因此，本教材由中医护理学的基本理论、基本知识和基本技能3部分组成，具体内容涵盖中医与中国传统文化、中医护理学发展简史、中医基础理论概述、经络腧穴概述、中医护理的基本特点和原则、一般护理、传统中医护理技术、中医自我调护以及常见病症的中医调护。
2.2.1精炼“中医基础理论”内容
鉴于中医基础理论对国外学生而言，学习难度大，而国内学生在中医基础理论课程中已学习该部分内容。因此，该部分内容的选择以“必需、够用”为度，仅介绍最能体现中医理论特点的阴阳学说、五行学说和藏象学说；在文字的编写上删繁就简，尽量减少陈述，力求精炼。
2.2.2增加“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”内容
中医护理学科的中医特色主要体现在慢性病管理中融入中医养生康复理念与方法和发挥中医护理技术的“简、便、廉、验、效”的优势。本教材充分体现了中医护理未病先防、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病养生、康复、保健和防治中的优势。因此，教材中加入了“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”的内容。“中医自我调护”涉及口腔、颜面、头发、眼睛、耳部、鼻部、颈椎、手足、胸背腰腹等部位的调护。“常见病症的中医调护”精选了国内外常见、且能体现中医护理防治优势的8种病症，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛经等。
2.2.3加强“中医护理常用技术”内容
中医护理有一套不同于现代护理的独特护理技术，具有鲜明的特点与优势。常用技术包括针刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、贴药、敷药、热熨、中药保留灌肠、中药离子导入、推拿、穴位按压、穴位注射疗法等内容。在以往的对外交流中，发现国外来访者对中医护理技术兴趣浓厚，希望有机会学习并进行实践操作。因此，加强传统中医护理技术内容的编写对推动中医护理的传播具有非常重要的意义。考虑到国外来访者对中医护理技术的认可程度及技术自身的可操作性，本教材精选了最具有代表性和得到国际广泛认可的的中医护理技术操作，包括穴位按压、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、热熨法和熏洗法。
2.3创新版式，增加可读性
有研究发现，学生更乐于接受配有图示，并附文字说明的教材。本教材借鉴原版教材多配以彩色图片的特点，更注重图文并茂，增加了插图量、调整了教材页面设计，使教材更加生动而直观，增加教材的可读性，以适应外籍学生的学习兴趣和认知特点。
2.4体现继承与创新相结合的原则
本教材承袭《中医护理学基础》，坚持由多学科背景专家编写，突出中医护理特色和实用性，以保持教材编写的科学性、合理性、规范性与延续性。此外，本教材兼顾外籍学生学习《中医护理学》的需要，更注重中医文化的传承，增加了中医哲学思想基础、中医文化的演变、中国传统饮食文化等内容，各章节突出实用性和可操作性，更利于国际交流。
随着医学模式的改变，既要重视生物因素对临产妇的影响，更要重视社会心理因素对临产妇的影响，而临床工作中心理因素对临产妇的影响则是我们探讨的新课题。为了适应围产医学的发展，世界卫生组织（WHO）开展了保护、促进、支持自然分娩国际合作项目。因此，提高产科护理质量，促进自然分娩，确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。分娩是妇女一个自然、正常、复杂的生理过程。大多数产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识，常产生焦虑、恐惧，而这些心理反应可能影响分娩效果，产生不良影响。为减少产妇的恐惧心理，顺利完成分娩，我们对我院的产妇进行心理干预，取得良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取的对象为201月6月初产妇，无严重的内科及产科并发症，孕周为37～41周，单胎、头位。年龄22～31岁，平均26.4岁，随机分为干预组（58例）和对照组（50例）。两组一般情况具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统护理无陪护分娩，一个或多个产妇有规律宫缩后，由值班护士负责观察和接生。干预组在基础护理基础上采取干预。观察两组分娩方式，产程及产时、产后2h出血量。
1.3 结果
两组分娩方式比较，对照组的剖宫产率比干预组大很多；两组产程及产时、产后2h出血量比较，两组产程比较，干预组均短于对照组。出血量比较，干预组少于对照组，差异均有显著性。
2 待产妇临产后的心理特征
孕妇入院待产，心理状态是复杂的。由于环境的改变，有陌生感，既有将做母亲的喜悦，又害怕分娩，怕在分娩过程中出现异常，希望被重视，渴望陪伴。诸多因素使产妇常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。
2.1 恐惧、焦虑心理
首次经历分娩，害怕疼痛又缺乏相关知识，对分娩存在恐惧心理，担心难产，害怕畸形，怕胎儿会发生危险，都会使其精神过度紧张、恐惧和焦虑。
2.2 依赖心理
许多待产妇因阵痛煎熬往往对其家属产生依赖心理，尤其是母亲和丈夫，特别是进入分娩室后仍希望家属陪在身边。如果对陪伴的助产士产生信任感，就会要求这名助产士陪伴其左右。
2.3 择优心理
待产妇入院后，希望医护人员对她认真负责，盼望有高超助产技术及助产士为其接生，对她不满意或不了解的医护人员持怀疑态度，甚至拒绝合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待产妇往往希望医护人员和家人时刻关注自己，对医护人员的各项检查和治疗都非常敏感，稍不如意就表现为情绪激动或沉默不语。
3 待产妇心理干预措施
心理护理是护士在医疗过程中通过对孕妇进行心理安慰、知识、劝解、疏导以及调节方法，保持孕产妇良好的身心环境，积极指导孕产妇配合助娩，增强孕产妇自然分娩的信心，更好地帮助产妇顺利地完成分娩过程。妇女在妊娠和分娩期间，身体各系统发生生理变化同时，心理方面也会发生微妙变化，这种变化直接关系到孕产妇顺利分娩。因此，促进孕产妇心理健康，加强心理护理，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责，也是提高产时护理质量的主要环节。
3.1 改善医护人员的服务态度
助产士微笑着使用尊重孕产妇人格的礼貌用语，可以消除产妇的陌生感和恐惧感，调节孕产妇的紧张情绪。要认真倾听，适时给予反馈，表示理解和肯定对方的意思。因此，医护人员在与产妇接触中应该用善意、亲切的语言，表现出更多的`关心，使其心情放松，消除对分娩的恐惧和焦虑情绪。
3.2 营造温馨的分娩环境
一个温馨而有利于产妇的环境非常重要，保持病室清洁整齐，使孕产妇感到舒适，处于最佳心理状态。设置家庭式的待产室和产房，适时的放些令人心悦的轻音乐使孕产妇心情舒畅，从而减轻产妇的心理负荷，消除紧张、焦虑的心理。
3.3 疏导产妇的焦虑心理
助产人员更多地接触和了解产妇，了解他们的心理要求，针对性向孕产妇讲解分娩知识及过程，减轻宫缩疼痛的方法，如何使用腹压配合助产人员顺利分娩，以消除孕产妇的恐惧、忧虑心理，以最佳心理状态愉快地度过分娩期。
3.4 提高助产人员素质，建立融洽的护患关系
助产人员熟练正确的掌握助产技术，仔细观察产程，良好的工作技能给孕产妇带来安全感和责任感。
3.5 良好的社会和家庭支持系统
产前要对其家庭成员进行分娩有关的心理卫生宣传，树立正确的生育观，营造良好的家庭氛围。鼓励家庭人员的配合，允许丈夫和家人在分娩过程中陪伴产妇，使产妇心理上有所依靠。在分娩过程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可唤起产妇积极的反应，缓解紧张、焦虑感。
3.6 开展导乐陪伴分娩
实行导乐分娩，对每位入院的孕产妇进行一对一的陪护，对产妇进行护理干预，减轻其心理压力，缓解其紧张、焦虑心理。
3.7 开展分娩镇痛
采取硬膜外注射麻药的方法进行分娩镇痛，让产妇减轻疼痛，并让产妇正确对待产痛，学会减轻疼痛的呼吸方法。另外，在产房内放轻松的音乐，转移产妇的注意力，从而减轻疼痛，营造相对轻松的分娩环境。
综合来看，心理干预助产措施和方法，不仅有利于待产妇的顺利生产，也有利于生产后的心理健康。更重要的是，心理护理干预助产为进一步提高我院妇产科的形象、改善医患关系、增强我院的市场竞争力提供强有力的支持！
1对象与方法
1．1评价指标：出科前对两组学生进行操作技能考核，产房考核包括会阴冲洗、胎心音听诊，产科病区考核包括四步触诊、婴儿沐浴。每项操作满分按技能考核标准100分计算。在产科实习结束时让学生按实习效果自我评价表进行评价，内容包括完成实习计划、实习目标是否明确、教学方法是否可行、学习主动性、护患沟通、健康指导能力等方面。
1．2统计学方法：收集的资料数据输入SPSS16．0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，统计检验水准为α＝0．05。
2结果
2．1两组出科专科操作技能考核结果比较：观察组4项操作考核得分均高于对照组。
2．2两组教学方法效果自我评价比较：观察组在学习目标明确、教学方法可行、学习主动性提高、产时指导能力增强方面均优于对照组。
3讨论
3．1助产路径应用于产科教学，有利于护理本科生产科专科护理技能的提高：临床教学是有目的、有计划的系统教学过程。临床路径教学法为临床护理教学制定了统一规范的流程，保障了教学内容的完整性，避免了传统教学法的随意性，使临床护理教育更规范化和科学化［2－3］。由于产房工作紧张、繁忙，实习生难以很快进入工作角色，对产房专科护理技能难以掌握。为此，通过应用临床路径教学，根据路径表进行教学，使教学目标明确，教学内容标准化、规范化。本研究结果显示，观察组应用助产路径对产妇整个产程进行观察护理，使学生对分娩产程观察管理有整体观，避免了知识点的重复和遗漏，从而规范了产房教学流程，提高了教学效率。两组教学方法的学生出科专科技能考核成绩比较，观察组胎心音听诊、会阴冲洗、四步触诊、婴儿沐浴4个操作项目的成绩均明显高于对照组，学生对准确地判断胎心音听诊的区域有较好的了解；四步触诊中基本能学会判断胎背、胎肢、胎头位置及入盆情况。由于产房教学严格按照路径流程规定的要求，虽实习时间较短，但教学过程直观、规范，保证了分娩全过程的观察护理，增强了教学的系统性，确保教学的质量，能够满足学生较好地学到基本技能的要求。并且在分娩各产程中，助产路径预设了有针对性的健康指导及分娩配合技能的训练，在带教老师与产妇及其家属充满人性化的沟通过程中，学生学到了与产妇及其家属有效的沟通技巧；在老师指导产妇呼吸训练及减痛技巧中，使学生学到了书本上难以理解的临床实践技能。而这种充满温馨、和谐、专业的氛围，也为学生今后的工作充满人文关怀奠定了基础。
3．2定量、定性相结合使实习目标明确，提高了教学效果：以产科常见的专科实践核心技能为主，设立实习生操作技能量化学习表，使学习内容及目标要求明确，带教及学习有重点及针对性，提升带教及学习的双重效果［4］。观察组在产房实习时，由于按照助产路径教学，常见的专科技能按定量完成，学生在产房实习时间虽短，但从孕妇入产房待产、分娩到产后整个过程需观察护理5例。观察组33人中，85％完成了5例计划，9％完成了4例，6％完成了3例。对未完成5例的学生，要求其学习单项的护理技能。因此，学生熟悉助产士工作流程，对产房基本专科技能，如听胎心、观察宫缩、会阴冲洗、产程图应用、新生儿早吸吮等基本掌握，而对产房某些专科技能，如接生、会阴侧切缝合等较难的技能则需较长时间才能熟悉和掌握。在产科病区，由于采用定量要求，观察组对常见的母婴护理技能掌握程度明显较对照组好，四步触诊、婴儿沐浴等出科考核成绩明显比对照组高。而高危母婴如前置胎盘、妊娠高血压疾病、产后出血、早产儿、新生儿卡介苗接种等护理列为了解项目，使学生既掌握常见操作，又初步了解高危母婴护理常规，顺利完成实习任务。在学生产科实习结束时，对产科总体实习效果自我评价显示，观察组的教学示范方法可行，制定的学习目标明确，能使学生学习主动性提高；同时，观察组在助产路径应用过程中，根据分娩不同时段设置不同的分娩技巧健康指导，并全过程跟从老师对产程观察护理，因此在对产妇不断进行健康教育指导中，产时健康指导能力增强，学会与产妇良好的沟通，从而提高了学生在产科学习的兴趣和信心，使其顺利完成实习目标。
综上所述，护理本科毕业产科实习时间较短，将自设的助产路径应用于产程观察护理的带教，并采用定量、定性相结合的教学方法，使临床带教老师和学生实习目标明确，针对性强，有利于提高学生对产科专科护理技能的掌握程度，促进实习目标的顺利实现，从而提高产科临床教学质量。但由于实施时间不长，实习考核内容较局限，仍需今后在教学实践中继续探索和完善。
《 高等护理教育中的中医护理课程设置研究 》
中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作。
中医护理作为中国所独有的特色护理课程，在护理学上占有十分重要的地位。
但是，高等护理教育开展多年来，对于中医护理课程设置始终存在误区，阻碍了我国医学事业的繁荣发展以及现代护理体系的构成。
高等护理教育设置中医护理课程目的是培养学生既能掌握现代护理学知识和技能，又能掌握中医辨证施护、整体护理的高素质全面型护理人才。
一、中医护理含义与特点
中医护理是指按照中医基本理论开展护理工作。
中医护理的基本内容包括病情观察、起居护理、情志护理、饮食护理、体质调护等。
中医护理的核心理念为辩证统一施护。
中医护理十分重视人体的统一性和完整性，认为人体是一个有机整体，在结构和功能上是不可分割、相互协调的，一旦某个器官出现病变将会影响其他器官，造成病理上的影响。
除此之外，中医护理还十分重视人与自然的统一性，认为人体的运行和自然界有着密切的关系，人的病理和生理状态都受到了自然界影响[2]。
病情观察依靠辩证施护，在进行辩证施护之前首先要对病人的病情进行诊断。
与现代护理中的仪器检测不同，中医护理诊断病情靠的是“望、闻、问、切”四诊手段，同时结合病史询问、个体状况等信息，运用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳(八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)。
中医八纲辩证可根据病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量的对比情况加以综合分析，初步诊断病人的证型及潜在的健康问题，从而提出护理措施[3]。
起居护理指的是起居有常、劳逸适度、环境适宜。
《素问上古天真论》中提到：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
”中医学认为保持情志舒畅有利于抵御疾病，饮食调护也能治疗疾病，因此，中医护理可根据辩证施护原则对病人进行膳食和营养方面的护理指导。
中医护理还具有丰富多样的护理方式，包括针灸、拨罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、中药熏洗等二十余种传统技术，同时运用内治和外治进行整体综合调节和治疗。
以上护理方法不仅操作简单，并且效果较好，尤其适用于家庭护理。
二、中医护理与现代护理关系
中医护理与现代护理之间优势互补，相互促进。
随着现代护理学的不断发展，护理模式更加注重以病人为中心，提倡“以人为本”的护理理念，进入整体护理阶段。
这一点与中医护理中“天人相应”的整体观、自然观和“以人为本”的理念不谋而合。
现代预防医学的发展也和中医护理注重养生防病的理论相一致。
中医护理经过上千年的发展与积累形成了非常完整的养生护理理论和独特的方法，对于现代护理学的发展有很高的借鉴意义。
随着老龄化社会的发展，越来越多的老年人口以及老年疾病发生，如何预防老年慢性病，如何更好地护理老年慢性病是值得我们思考的课题。
而研究表明，老年人更加适合中医护理方法，运用中医护理的整体观进行护理，能够有效调理老年病人的机体，增强病人的抵抗力，对合并多种老年疾病的病人具有很好的疗效，避免了服用西药副作用多的弊端，并且可以减少服药次数[5]。
三、高等护理教育开设中医护理课程的必要性
高等护理教育开设中医护理课程十分必要。
有研究显示，各高等护理院校中西医课程比例差异很大，中医护理课程多为选修，而西医护理课程为必修。
在统计的39类中医课程中只有3个为必修。
并且中医护理实践课程也远小于西医护理实践课程比例。
由此可见，各高等护理教育院校对中医护理课程普遍存在重视不够的情况。
只有将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来，才能创建具有中国特色的整体护理，优势互补，实现中医护理与西医护理的和谐发展。
中医护理和西医护理之间，不是完全对立的关系，而是相互促进、相互学习的过程。
现代护理人才不仅要专业化，更要掌握多学科知识，成为全面性人才。
因此，高等护理教育开设中医护理课程刻不容缓，同时合理分配中医护理课程比例，提高中医护理课程地位。
《 中医护理继续教育研究 》
古代医学有“医护同源”之说，“三分治，七分养”的说法更强调了中医护理在疾病诊疗中的重要地位及作用，使中医护理在历史长河的发展中有了丰富的实践基础川。
中医护理人才的继续教育培训是传承和创新中医护理事业的重要工作。
口前，从事中医护理临床工作的护理人员中，毕业于中医院校的比例较低，如中医院占25.10，综合性医院占11.30o大部分护理人员没有经过系统的中医基础知识培训川。
为了解中医护理继续教育培训现状，笔者自行设计调查问卷，于10^-11月对南通地区7所中医院、1所综合性医院中医护理继续教育培训现状进行调查，结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象所调查医院为南通地区三级中医院2所，二级中医院5所，三级综合性医院1所。
入选标准:取得护理执业资格证书，参加临床护理工作1年以上(均至少接受过1个学时以上的中医护理培训)。
共调查护理人员814人，均为女性，年龄22^}52岁，平均34.6岁。
护理管理人员167人，临床护理人员647人。
学历:中专136人，大专348人，本科及以上330人;职称:护士335人，护师244人，主管护师207人，副主任护师及以上28人;工作年限:1一年281人，3一年213人，10一年97人，,223人。
1.2方法
1.2.1调查工具由两部分组成，第1部分为一般资料，包括性别、年龄、工龄、学历、职称等项口;第2部分为护理人员中医护理继续教育现状(包括培训意愿、培训途径、培训形式、培训效果、培训存在问题及提高培训效果的措施6个条口)。
该问卷通过文献检索，结合本次调查研究口的自行设计，在相关专家审阅指正下修改完成，专家评定认为内容效度良好该问卷信度系数为0.890
1.2.2调查方法采用分层随机抽样法，按照各医院护士总数的^'40%的比例抽取样本。
调查前，对调查员进行统一培训，说明本次调查的口的及相关注意事项，答题采用无记名方式，调查对象单独完成，规定时问内回收。
共发放问卷842份，回收842份。
由2人负责问卷回收，回收的问卷经课题组成员逐项核查，有效问卷814份，有效回收率为96.7000
1.2.3统计学方法应用EpiData3.02进行数据录入，然后导入SPSS12.0软件进行处理，行统计描述。
2结果
参加中医护理继续教育培训意愿:愿意710人(87.200)，无所谓93人(11.400)，不愿意11人(1.400)。
中医护理继续教育培训效果:很好313人(38.500)，较好239人(29.400)，一般167人(20.500)，不好5人(0.600)，未选择90人(11.100)0
3讨论
3.1中医护理继续教育培训现状表1结果显示，87.2%护理人员愿意接受中医护理继续教育培训，说明护理人员学习中医护理知识的求知欲较强，与唐秀琴等川的研究结果一致。
院内培训(83.800)是主要途径，67.9%的护士认为培训效果较好和很好。
业务讲座(92.900)、规范化培训(82.600)、西学中学习班(71.700)是主要培训形式。
普遍认为培训存在的主要问题是师资不足(56.600)、教材缺乏(52.60o)和护士积极性低。
3.2不同医院中医护理继续教育培训情况表2结果显示，不同类型和级别医院中医护理继续教育培训状况中，中医院的培训途径主要是院内培训，三级西医院主要是自学为主。
中医院开展业务讲座、规范化培训、西学中学习班、护理查房、业务技能比武、岗前培训中医护理知识的比例均高于三级西医院;其原因可能是中医护理是中医院护理人员培训计划中的重要内容之一。
儿科护理学论文
【摘要】目的：探讨护理安全在儿科病房的应用。方法:通过总结儿科病房存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理对策。结果:护理人员提高了护理安全意识，把握了每一个护理环节，消除了不安全隐患，确保护理安全。结论:重视儿科病房的护理安全，提高护理质量，为患儿提供安全、满意的优质服务。
【关键词】儿 科; 护理安全; 对 策
儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相对应对策，使护理安全风险防范于未然[1]。
1 影响儿科病房护理安全的因素分析
1.1 护理人员的责任意识:规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝[2]。护理人员的.责任意识直接影响儿科病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。
1.2 护理人员的综合素质:儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。由于护士超负荷工作，加上社会地位相对较低，使护士身心疲惫，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病房护理安全。
1.3 带教因素:由于护生对规章制度和操作规程熟悉程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师的指导十分重要，直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强，从而影响儿科病房护理安全。
1.4 病房管理因素:病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强管理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。
1.5 用药安全因素:小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。家长不遵医嘱给患儿服药。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这是影响儿科病房护理安全的重大隐患。
1.6 患儿及家长因素:患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿家长的依从性差等。这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。
2 针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨
2.1 加强护理人员责任心：由于护士的工作有章有循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量[3]。应严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度来管理自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要到位尽职，第一次就把工作做到位，对工作负责，对患儿负责。要熟练掌握儿科护理技术操作，减少患儿的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消失在萌芽状态。
2.2 提高护理人员的综合素质:重视专业理论学习和技术操作训练，尤其是对急救技术的培训，通过培训，护士的专科理论水平得到提高，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，能做到反应速度快、稳、准。只有不断提高自身的业务水平，才能得到家长的尊重和理解。提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，不要侥幸某次用污染的针头给病人注射没有引起感染，也不能轻视值班时减少巡视病房次数的做法，要学会换位思考，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使他们有安全感和信任感。儿科病房陪护家长频繁更换，面对每一位家长的提问应心平气和，耐心地用通俗易懂，符合个性化的语言向家长说明，杜绝护理纠纷的发生。
2.3 加强护生的带教和管理:加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境，疾病护理常规，儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，严格执行各项护理操作规程，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划。
2.4 加强病房管理:改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气消毒2次，每日开窗通风2～3次，保持病室内空气清新，保持温湿度适宜。每月对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。做到一婴一用一消毒，控制示教人数，加强医护人员手的消毒，避免交叉感染[4]。
2.5 确保患儿用药安全:组织护士学习保障用药安全的重点内容，如通过收集药品说明书，组织业务学习，严格执行查对制度，无菌操作原则等。儿科用药根据公斤体重计算药量，具有用药量小，用药种类多，间隔时间短，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。再者小儿输液量小，需严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC，密切巡视注射部位，观察局部皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁湿热敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服，铁剂不易与含有鞣酸成份的食物同服，宜与含维生素C等酸性食物同服，促进吸收，维生素A、D等脂溢性维生素宜与脂类同服有利于吸收等。
2.6 做好健康宣教:对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法，指导他们：患儿应有专人看护，睡眠时应睡在有床栏的一侧，开水瓶放进生活柜内，不能带患儿到户外输液，不能擅自调整滴速，静脉留置针的保护方法，遵守医院规章制度，不得私自换床，不得带患儿擅自离院等。
3 结论
儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。体现以人为本的服务理念，以患儿为中心，把患儿的生命放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质服务。
【参考文献】
[1] 李冠芳.新生儿病房护理安全管理[J].国际医药卫生导报，,10:133.
[2] 张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，,21(6):67.
[3] 李淑荣，郑玲.规范护理行为以利于提高护理质量[J].当代护士，,2:69.
[4] 刘新.儿科急诊室护患纠纷的原因分析及对策[J].当代护士，2005,37(8):24-25.
肿瘤癌痛护理障碍成因与对策【1】
近年来的社会发展中肿瘤癌发病率逐渐上升,对于癌症患者而言,疼痛对其生活质量影响较大,特别晚期肿瘤癌患者,需要承受的疼痛更严重,也会造成患者及其家属精神上的压力,相关研究显示,对肿瘤癌痛患者的有效护理能减轻其病痛,有助于提高癌痛患者的生活质量[1],基于此,本院选择了收治的肿瘤癌痛患者80例及本院癌痛护理人员66名，进行了肿瘤癌痛护理方面的探究,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1患者本次研究中,随机选取2月~1月在本院治疗的肿瘤患者80例为研究对象并设为患者组,其中女31例,男49例,平均年龄(53.1±2.5)岁,15例为小学学历,40例高中及初中学历,25例大专及以上学历,且全部患者都存在疼痛症状,根据本院诊断,预计全部患者生存期都在3个月以上。
1.1.2护士本次研究中,选取了66名本院接触肿瘤患者的护士为研究对象并设为护士组,有19名为中专学历,35名为大专学历,12名为本科学历。
1.2方法
1.2.1患者组本次研究中,本院对选取的全部患者进行了访谈及调查问卷方式的调查,并在开始前向患者解释了调查目的,此次调查涉及到的内容有对癌痛的认识、如何控制疼痛及用药方面的知识等[2].
1.2.2护士组本次研究中,本院对选取的66名护士进行了问卷调查,内容以对癌痛认知状况为主,还有护士的态度行为及对癌痛的掌握程度等。
1.3评定标准优秀:护士能完全掌握药物治疗知识、患者的癌痛评估,并能做到正确的宣教;良好:护士能了解药物治疗的知识,基本掌握患者疼痛的评价;差:护士不能掌握药物知识,并不能进行正确的评估。
2结果
2.1本院对80例患者的癌痛错误认知情况进行了统计分析，见表1.
2.2本院调查的66名护士中,经相关统计得出,评估为差16名,良好30名,优秀20名,显示出护士的总体水平不是很高,如对癌痛的认识不够,对于癌痛的相关护理知识不能完全掌握等。
护士的癌痛知识较为贫乏会影响到对患者的评估,患者对癌痛认知不彻底影响了其生活质量。
3讨论
近年来的发展中,随着我国人民生活水平的提高,肿瘤癌的防病率也呈上升趋势发展,尤其是癌痛问题,逐渐成为了当前医学亟待解决的问题之一,有研究显示,有效的护理对于患者的疼痛有一定作用,而其中的护理障碍则是由医护人员及患者的错误认知形成的[3].
3.1癌痛护理障碍原因分析
3.1.1对疼痛的评估经本院研究发现,对患者生命指征的监测往往是临床对肿瘤癌患者的主要监测形式,忽视了对患者病痛的掌握,对于后续的疼痛评估方面会有一定的影响,此外,基于对患者自身生理功能等影响的忽视,使得评估结果的正确性受到了影响。
3.1.2患者担心使用麻醉药物会上瘾在肿瘤癌患者的治疗中,一些患者怕用药物成瘾,常常会强忍疼痛,这也会影响对癌痛的护理。
医学研究证明[4],不管使用的剂量多大,其对应的成瘾发生率都<1%.
3.1.3患者的心理护理不到位在减轻肿瘤癌患者的疼痛方面,临床有多种方式,不仅是药物可以止痛,例如让患者听舒缓的音乐这种松弛疗法等,在患者心理负担的减轻方面,心理护理有着重要的作用,有利于患者释放压力,对自己的癌痛有正确认识等。
3.1.4护士自身知识的缺乏本研究发现,由于护士对肿瘤癌痛患者的止痛方面的不完善认知,也会影响到对患者疼痛的护理,尤其是药物止痛认识不到位,不能进行有效宣教等。
此外,对于癌痛患者的护理方面,护士的工作量较大,在护理中,患者不想过分麻烦护理人员也逐渐成为了患者强忍疼痛的原因之一。
3.2对癌痛患者的护理对策==3.2.1合理的心理护理基于肿瘤癌痛患者的特殊性,在护理的过程中,护士应当进行有效的心理护理;对于患者对病痛方面的认知、想法,护士应当及时了解,并逐一解释和解决患者担忧的事情,这样可以有效增强患者的稳定性和安全感。
此外,对于癌痛患者,还要加强心理疏导,此措施应当针对患者的年龄及知识水平等分层次进行,确保疏导的有效性,进而减轻患者的心理负担。
3.2.2合适的健康教育在当前的医疗发展中,对于肿瘤癌痛患者的护理,应当从提高护士的相关护理技能做起,进而做到对患者疼痛的正确评估,让后续的疼痛治疗方案更具针对性,此外,还应当对患者及其家属进行正确的宣教,对于癌痛患者存在的错误认知,护士应当及时纠正,另外,也应加强临床用药知识的宣传,有效的解除患者对药物的恐惧感及用药上瘾的错误认知,使得癌痛患者可以严格遵守药物镇痛的治疗原则,通过有效地护理措施,帮助患者提高生存质量[5].
参考文献
[1]周恩霞。
癌痛护理障碍的原因分析与护理对策。
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[2]刘高明.某肿瘤医院护士癌痛专科护理培训效果研究.中南大学,.
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[4]刘玉,林细吟,赵娟娟.肿瘤科护士癌痛控制护理行为调查.护理研究,,28(21)：2581-2585.
[5]刘荣保.癌症病人疼痛的心理护理.家庭护士,,4(29)：12-13.
对急诊患者心理护理策略探究【2】
【摘要】目的：探讨急诊患者的心理特点及总结有针对性的心理护理策略。
方法：收集我科5月-2012月458例急诊患者的临床资料，分析其心理特点，并根据患者的心理特点采取针对性的策略。
结果：458例急诊患者的心理特点以焦虑、恐惧.急躁、愤怒，抑郁、绝望3种心理为主。
结论：对不同急诊患者抢救工作的顺利进行起到很大的作用.从而提高了抢救成功率。
【关键词】急诊患者,心理护理,对策
综合考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心态.以便及时采取有效的心理护理措施。
笔者对年5月～12月我科收治的458例急诊患者进行分析并
总结急诊患者的特点，有针对性的采取相应的护理对策，从而帮助急诊患者尽快适医院环境，消除不良情绪，更加有效提高抢救成功率和护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我科2008年5月～2008年12月接诊的急诊患者458例.其中.男276例，女182例;年龄l6～72岁，平均(44.0±l3.4)岁;病闲分类：创伤223例(48.7%)，慢性病危急发作120例(26.3%)，酗洒打架斗殴46例(10.0%)，急腹症48例(10.4%)，服毒自杀2l例(4.6%)。
1.2调查方法
由经过医学心理学习的心理咨询师和急诊高年资护师通过临床观察.根据急诊患者典型的行为和语言、表情对患者的心理状态进行分型…①焦虑、恐惧：典型表现为情绪过度紧张，惊慌失措，大汗淋漓，全身发抖，迫切要求尽快得到最佳治疗和护理。
②急躁、愤怒：典型表现为情绪过于激动.对医护人员大声吵闹，言语和行为富有攻击性，难以自我控制毫无理智的.发泄。
③抑郁、绝望：典型表现为攻击性情绪而转为攻击自身，沉默不语，表情淡漠，对周围的刺激无反应。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，采用构成比描述患者每种心理状态类型。
2结果
经分类统计，本组458例患者心理状况分类情况详见表1。
由表l可知，创伤、急腹症、慢性病急性发作组以焦虑、恐惧心理为主.酗酒打架斗殴组以急躁、愤怒为主，服药自杀组以抑郁、绝望为主。
3讨论
3.1患者常见的心理分析
3.1.1焦虑、恐惧此种心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急腹症患者。
原因在于瞬时袭来的意外疾病突然发作或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常翻。
例如，创伤多数是遭受天灾人祸，对创伤所致疼痛、伤残等缺乏思想准备。
加之医院环境陌生表现为恐惧万分、紧张过度：急腹症患者发病急，疼痛剧烈、难忍，产生焦虑、紧张不安的心理，迫切要求止痛治疗。
3.1.2急躁、愤怒此种心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，原因是这类患者对当时受到的创伤难以承受.承受能力下降，易产生急躁心理，随时稍有不顺，就会怨气很多、脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度翩。
例如，酗酒的患者往往失去理智，处于极度兴奋状态并伴有创伤，不待简要了解受伤过程就大怒，总以为未及时处理，常常借机寻找泄怒对象和机会，因而出现暴躁行为，甚至辱骂、殴打医护人员等过激行为，无法配合治疗。
3.1_3抑郁、绝望这类患者多发生于慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，从而产生服药轻生的行为。
还有一群年轻患者，由于学习、工作、感情受到挫折处于不能和不愿意接受改变人生状态，从而产生消极、悲观心理，瞬间产生绝望轻生行为。
3.2护理对策
3.2.1建立良好的护患关系
由于急诊患者的特殊性，多数情况下，第一个迎接患者的是护士，护士应积极主动、热情的接待患者.建立起信任和和谐的护患关系，形成良好的氛围。
急诊患者的病情急剧、危险、复杂，患者缺乏足够的思想准备，且大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病的预后无法预知，而且对医院环境、检查设备和各种操作感到陌生，因此沟通是建立护患关系的桥梁。
护士应亲切、耐心询问，对患者细心体贴.关怀周到.应用简洁易懂的语言介绍抢救室环境，应用角色转换并理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者.尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的短时间里，护士可观察病情同时了解其心理状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。
同时理解家属的心情.协调好与家属的关系，护士应将患者的病情与家属做好客观解释.让其了解其病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使之懂得在这种特殊情况下，他们的情绪激动将直接影响患者的情绪及治疗，要让他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。
3.2.2提高护士的整体护理水平
急诊护士娴熟的护理技术，人性化的接诊流程。
严谨的工作态度，恰到好处的细节处理，无需言语就能向患者家属展示高素质、高质量的医疗服务内涵，这不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，从而获得安全感，这就是最好的心理护理效果。
为此护士必须提高自身整体护理素质和知识内涵，熟练掌握各种抢救仪器的使用和急救预案，其次应通过多种途径进行各种培训和再教育，不断提高业务素质和技术水平，从而不断增强患者及家属的信心
3.2.3有针对性地做好心理护理工作
本文结果表明，不同类型的患者具有不同的心理类刭特点，此护理人员要根据急诊患者的不同心理特点.采取有针对性的护理策略，对抢救成功至关重要。
具体对策如下，①对于焦虑、恐惧为主的患者，护士应冷静、敏捷、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。
一方面在抢救工作中镇定自若，操作准确无误，取得患者的信任而使之产牛安全感，消除焦虑恐惧心理另一方面用温和语言安慰患嚣，告知患者病情。
治疗措施尽量多与患者交流，以减少必曼的担心例如急腹症患者，一方面要迅速给予患者正确的检查，尽快明确诊断，并耐心说明勿随便使用止痛药物，以免掩盖病情：另一方面要理解患者疼痛难忍的心情，陪送患者做检查.鼓励患者坚持片刻，就会很快得到彻底治疗，以激励患者配合诊疗，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。
急诊科护理学论文
苦石莲是我国中医传统用药，具有广泛的药理活性，为进一步阐明其确切的药理作用，笔者对苦石莲采用不同的提取方法并进行相关实验研究，实验结果表明苦石莲乙醇和氯仿提取物均有明显的抗炎镇痛作用，为进一步开发苦石莲奠定了一定的基础，其作用机理有待进一步研究。
1 材料
1.1 实验动物
NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF级，由广东省医学实验动物中心提供，合格证号：2006A017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF级，由广东省医学实验动物中心提供，合格证号：2006A015。
1.2 药物及试剂
苦石莲药材，采自广西省南宁市，经广西药用植物园袁经权副研究员鉴定为Caesalpinia minax Hance的`种仁。苦石莲药材分别以8倍量乙醇和氯仿加热回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶剂，即得供试样品，阿司匹林片：河北石家庄制药集团生产，批号061114；罗通定片，广州康和药业有限公司生产，批号：071001；二甲苯，广东光华化学厂有限公司生产， 批号0218 ；角叉菜胶，东京化工业株式会社生产，用生理盐水配成1%溶液；冰醋酸，广东光华化学厂有限公司生产，批号：1214 。PV-200足趾容积测量仪，成都泰盟科技有限公司产品；YLS-6A型智能热板仪：山东省医学科学院设备站提供。
2 方法
2.1 对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响
［3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，体质量18～22 g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组大鼠按0.2 ml/10 g体重灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30 min后，各组小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后将小鼠颈部脱臼处死，用直径7 mm的打孔器分别在左、右耳同一部位打下圆耳片，分析天平称重，求左、右耳片重量差值为肿胀度，比较组间差异。
2.2 对角叉菜胶致大鼠足肿胀的影响
取SD雄性大鼠96只，体重180～220g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体重灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药 30 min后，用 1%角叉菜胶50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容积测定装置分别测量肿胀足爪容积，计算肿胀率。
2.3 对醋酸所致小鼠扭体反应的影响
取NIH小鼠96只，雌雄各半，体质量18～22 g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体质量灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，记录小鼠15 min内扭体反应次数（以小鼠出现腹部内凹、躯干与后肢伸张，臀部高起为扭体反应）。
2.4 热板法取NIH雌性小鼠，体质量18～22 g，置于热板上， 记录小鼠自热板上至出现舔后足反应所需的时间， 即为痛阈值。凡小于 5 s或大于30 s及跳跃者均淘汰。按上述方法筛选出96只小鼠，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组、阳性对照药物（罗通定）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体质量灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药后45 min、1 h分别测定痛阈值。
3 结果
与空白对照组相比，苦石莲醇提取物高剂量组，氯仿提取物中剂量、高剂量组对二甲苯所致小鼠耳肿胀均有明显抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 肿胀抑制率随剂量递增而增强。苦石莲醇提取物高剂量组对角叉菜胶致大鼠足肿胀与空白对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），说明苦石莲醇提取物高剂量对角叉菜胶致炎后2、3、4 h时大鼠的足肿胀有明显的抑制作用。苦石莲氯仿提取物中剂量、高剂量对角叉菜胶致大鼠足肿胀均有明显抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高剂量作用从致炎后1 h开始，可持续至4 h 。
护理学导论论文
当今世界多元文化(Cultural Competence)并存，不同的文化在不同领域不同学科上存在不同程度的差异。在中西方的文化差异背景下产生的中西方护理在护理教育、护士职业态度、护理现实应用、护理科研思维等方面具有不同的差异性，本文试从以上四个方面的探讨比较，以期更深刻的理解护理学的内涵，提出了要博采众长、补己之短来提高我国的护理质量，培养现代化的护理人才。
文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。
1护理教育的异同
1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者;中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。
1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念;中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的`趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来;中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。
2护士职业态度的异同
2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。
2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生(包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士)的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人;调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。
3护理现实应用的异同
3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任;而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人;又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。
3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。
4护理科研中的思维差异
人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析;而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研(论文)的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点;而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性;西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。
5讨论
通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养;在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量;在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展;在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。
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随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的投诉与纠纷日益增多。ICU即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。作者结合ICU多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。
1 加强法律法规学习，树立依法 维权意识
护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。
2 严格进行护理质量管理
2.1 严格执行查对制度 查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。ICU是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争[1]。如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
2.2 严格执行交接班制度 ICU中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代;接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
2.3 严格执行消毒隔离制度 ICU是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。
2.4 患者外出做检查或转出时的注意事项 患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ICU监护。患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。
2.5 患者知情权和保护性治疗的关系 ICU患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。但如果患者及家属询问病情、治疗方案等问题时，应告知他们，护理人员没有解释权，医生才有解释权，请他们询问医生，可以得到满意的回答。
2.6 质控小组发挥职能 ICU成立质控小组，每月进行不定期检查科内工作，找出存在的或潜在的问题，并找出整改措施，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。
2.7 意外情况的处理 建立ICU突发紧急情况应急预案，如果护理人员在工作中遇到了处理不了的事，例如血管找不到、导尿导不出、同时涌入大量患者、值班太忙、发生停电或火灾意外、与患者或家属发生争执等，应尽快通知医院值班护士长和医院总值班，及时处理，以免延误时机，小事变大事，演变成很难处理的医疗护理纠纷或事故。作为ICU的护理人员，要有随机应变的能力，抢救患者及处理事情时应分清轻重缓急，对患者病情的'发展应有一定的预见性。
2.8 探视的注意事项 ICU严格限制探视，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解，允许探视的患者，要选在病情平稳的时候，探视前，将患者打理好，梳头、洗脸、床单整洁，以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心，探视时，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答。
2.9 严格按物价标准收费，杜绝私收费、乱收费、漏收费等。
2.10 护理安全措施 ICU患者常规用护栏，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自杀患者、神志不清醒的患者等，常规使用约束带;护士应加强床边巡视，以防坠床、抓扯输液管、强行拔管、跳楼等意外发生。
2.11 随时保证抢救药品的齐备及抢救器械的完好 抢救药品及器械应定位、定数、定量、定期检查维修，班班交接，不能有过期失效药品及物品，如果发现抢救药品不齐或抢救器械发生了故障，立即报告护士长，及时补充和修理，以保证不延误抢救工作。
2.12 知情同意书的签字 患者自动出院、转院或放弃治疗均应签知情同意书，做较危险的检查也应签同意书，不然就有可能发生医疗纠纷。
3 加强护理文书书写的管理
ICU的特护记录单，是对患者病情及护士所做工作的详细记录，它具有真实、准确、客观、及时、完整的特点，它和体温单、输液记录单等都是具有法律意义的病历资料，是举证倒置的有力证明材料，它的法律重要性对护理人员而言是勿庸置疑的。护理人员应本着认真、负责的态度，严格按护理文书书写规范如实记录并保存好护理记录单，万一有纠纷发生，它是保护我们自己最有效的东西。
4 加强职业道德规范，提高服务意识
4.1 提高服务质量 服务态度及服务质量差在护理纠纷中占较大比例，因此我们应提高服务质量，加强护患沟通，牢固树立“以人为本”、“以患者为中心”的人文思想，改变服务理念，主动和患者及家属沟通、交朋友，取得他们的信任和配合，建立良好的护患关系，如果发现患者及家属有纠纷倾向时，可对其进行相关的法律知识宣传，提高就医道德，使护患双方相互理解，如果是护理人员的错，应承认自己的过失，主动化解矛盾。
4.2 提高业务素质 现今的医疗市场对ICU护理人员的业务素质水平提出了更高的要求，我们应加强“三基”知识训练，并要积极学习新知识、新技术，ICU每年都应委派1名～2名护士到上级医院进修学习;每月开展业务学习、业务查房、每季进行一次“三基”理论考试及操作考核，成绩与奖金挂钩，护理人员在工作中还要擅于总结经验，不断完善自己，以便更好地为患者服务。
4.3 提高自身综合素质，打造专业形象 作为一名ICU护理人员，还应具有较高的综合素质，具备良好的职业礼仪修养，既代表了ICU护理人员的专业形象，又代表了一个医院的护理专业水平，能让患者和家属信服。
4.3.1 言谈 即语言修养，态度诚恳，语言亲切，用语文雅，声音大小适中，语气轻快、稳重。
4.3.2 举止 即礼仪修养，应表现得自然、优雅、富有朝气。
4.3.3 着装 按护士着装标准着装，衣帽整洁，长发不过肩，不戴大耳环、大围巾、戒指、不擦指甲油、不化浓妆、不穿响底鞋。
4.3.4 表情 如果是告知不良信息时，表情应庄重，其他时间可面带微笑，能消除患者的紧张情绪。ICU护理人员通过全面的学习，特别是加强《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，可提高护士自身权益维护意识和工作责任心，自觉地规范自己的护理行为，达到防范医疗护理纠纷的目的。
护理学专业论文
1材料
1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
2护理存在的问题
根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质
2.1.1缺乏同情心，态度冷漠
同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少
患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术
由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面
2.2.1护理文书存在的法律问题
实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。
2.2.2渎职的法律问题渎职
实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题
实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。
3改进措施
3.1进行岗前培训
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。
3.2提高护理服务理念
在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。
3.3强化法制意识，增强法制观念
组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习，规范护理文书的书写
《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习，增强法制观念
在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务
患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。
4小结
护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。
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