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谈无缝隙护理管理对护士工作积极性和护理质量的影响
[摘要] 目的 研究观察无缝隙护理管理对护士工作积极性以及护理质量的影响。
方法 以1―3月作为对照组，另以204―6月作为实验组，分别方便抽取护理人员共30名作为研究对象。
对照组采取常规护理管理模式，实验组采取无缝隙护理管理模式。
对护士工作积极性以及护理质量水平方面的差异进行对比。
结果 实验组护士工作积极性评分均值为(9.0±0.5)分，明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组护理沟通、健康教育、病例书写、病房管理、以及护理操作各项指标评分均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 引入无缝隙护理管理模式可改善护士从事临床护理工作的积极性，同时对提高护理质量水平有重要影响，值得在实践工作中推广应用。
护理服务作为对临床治疗的辅助性活动，其质量水平的高低将会对患者的治疗效果以及预后水平产生直接影响。
护理管理模式的科学选用已成为保障对患者治疗效果的前提所在[1-3]。
如何通过有效的护理管理模式，实现护理质量的飞跃，已成为当前医院管理者高度重视的研究方向之一[4]。
无缝隙护理管理作为一种全新的护理管理工作模式，以满足患者需求，提高护理满意度为目标，彻底打破传统护理管理中存在的条块分离局面，力求消除各种缝隙因素，以实现全面、完整的管理[5-8]。
为研究观察无缝隙护理管理对护士工作积极性以及护理质量的影响，该研究中以年1―3月作为对照组，另以2015年4―6月作为实验组，分别抽取护理人员共30名作为研究对象。
对比常规护理管理模式与无缝隙护理管理模式的作用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取2015年1―3月作为对照组，该组中方便抽取护理人员共30名作为研究对象;另以2015年4―6月作为实验组，该组中方便抽取护理人员共30名作为研究对象。
均事先告知所有护理人员研究内容与方法，征得护理人员同意。
对照组所抽取护理人员中，男性为1例，女性为29例，年龄区间为20～42周岁，平均年龄为(28.5±1.5)岁，工作年限区间为1～15年，平均年限为(6.5±0.9)年，3例为主管护师职称，3例为护师职称，24例为护士职称;实验组所抽取护理人员中，男性为2例，女性为28例，年龄区间为20～42周岁，平均年龄为(27.5±1.3)岁，工作年限区间为1～，平均年限为(6.2±0.5)年，3例为主管护师职称，3例为护师职称，24例为护士职称。
对比对照组、实验组护士人员基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组中采取常规护理管理模式，不做特殊处理。
1.2.2 实验组
实验组中采取无缝隙护理管理模式。
具体实施方法如下：①成立无缝隙护理管理工作小组。
将科室护理人员按照护理技能水平、工作能力、工作年限、专科知识、以及职称等级，结合护理人员自身的性格特征进行分组，实施责任包干制，对职责范畴加以量化，以明确各位护理人员应承担的职责。
科室护理人员可划分为多个责任小组，每个小组内宜设置5名护士，其中1名为组长，1名为责任护士，3名为护士，在年龄上进行老、中、青搭配。
3名护士主要负责对患者生活起居的护士以及无创技术基础操作，1名责任护士主要负责有床技术操作护理，根据患者实际情况进行心理疏导与健康宣教，指导护士展开基础护理工作，1名组长则负责对患者各项技术性的治疗与护理管理。
护士长要求护士做到对患者的每一项治疗内容及护理应该做到心中有数，准确、及时、有效执行医嘱，保证患者的安全。
同时参加疑难病例的讨论和负责危重患者的有创治疗、高技术性的护理工作。
并通过查房、开例会等方面对护士的护理工作进行监督;②科学排班。
科室护理人员的排班方案需要作出合理改进，实施人性化的弹性排班制度。
其中，护士长按照行政班上班，责任班相对固定，同时实施大夜班、小夜班双板制，实施8h在岗以及24 h全程负责的工作制度。
护理人员对班次有特殊需求时需要提前1周时间提出报告，由护士长提前1周将班次安排好。
在高峰时间段、薄弱时间段、以及夜班班次中加大护理人员的配置比例，缓解护理人员的工作压力。
同时，需根据护理人员的工作能力以及工作年限，合理安排工作班次。
在病区护理部排班本首页中增设排班留言卡，其作用于是方便有调班计划的护理人员将申请填写在上方，以便及时作出调整，确保护理的持续性。
同时，护理部需增加设置1名机动性护理人员，以不影响护理工作正常运行为前提下进行调配。
同时，排班中还需要遵循新+老的原则搭配，以便对患者进行连续性的动态观察与整体性护理;③构建三级式质量监控工作体系。
选择医院优质护理示范工程领导小组、护理部质量控制工作小组、以及病区护理服务质量控制小组共同展开对无缝隙护理管理模式执行情况的监督控制。
定期考核护理质量，对护理制度进行量化处理，以物质以及精神奖励无缝隙护理管理中表现较佳的护理人员。
同时，在考核中需总结组性的问题与缺陷，提出整改意见与要求，进而构建一个具有的全方位、主动性、以及个性化的无缝性护理管理系统。
1.3 观察指标
对比观察两个组护理人员在工作积极性以及护理质量水平方面的差异。
工作积极性用自拟调查问卷进行评价，总评分为0～10分，分值越高代表护理人员积极性越高;护理质量水平共设置护理沟通、健康教育、病例书写、病房管理、以及护理操作五个项目，单项评分区间为0～20分，分值越高代表护理质量越佳。
1.4 统计方法
对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。
护士工作积极性以及护理质量水平均为计量资料，用(x±s)表示，采用t检验。
以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护士工作积极性对比
实验组护士工作积极性评分均值为(9.0±0.5)分，对照组护士工作积极性评分均值为(7.6±0.2)分。
实验组护士工作积极性评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(t=8.596，P<0.05)。
2.2 护理质量对比
实验组护理沟通、健康教育、病例书写、病房管理、以及护理操作各项指标评分均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
护理质量的提高与护理管理工作的实施之间有非常密切的关系。
对护理质量的管理是护理管理的核心所在，护理关系必须不断创新与发展，以保障其有效性[9]。
已有资料中认为[10-12]：构建科学、系统的护理管理体系，除了能够提高护理质量水平，还对护理学科的发展以及护理人才的培养有非常重要的价值。
无缝隙组织这一概念于20世纪90年代产生，首先在美国地区推行[13]。
这一组织模式强调以患者的最终需求以及满意度为指导方向，针对护理管理中存在的'条块分离现象进行改进，以全面管理的方式消除护理服务中存在的缝隙因素，让患者享受到更加全面与细致的护理服务。
我国国家卫生系统自开始启动优质护理服务示范性工程活动，无缝隙护理管理在打造优质护理服务中的价值备受重视。
该模式以现代化的护理管理理论作为指导，以科学管理准绳，自患者入院到出院实施全方位的护理管理[14-15]。
在无缝隙护理管理模式下，护理工作能够更加的有的放矢，环环相扣，各个环节密切联系，一方面体现了以患者为中心的管理理念;另一方面将“让患者受益”作为追求目标，体现了优质护理服务的本质，实现了对护理质量的持续改进。
自考社区护理毕业论文
课题名称： 产后抑郁的社区护理干预探讨
专 科 学 校：
学 号： 01xxx
姓 名： 谢 超 凡
学 科 专 业： 社区护理学
指 导 教 师：
摘要
目的:探讨产后抑郁症的社区护理干预的护理体会。方法:通过社区片医开展产后家庭访视工作，使产妇在自己熟悉的家中，享受到社区片医的健康指导，调整产妇产后的心理应激状态，提高了照顾婴儿能力，改善了产后不良生活方式。结果 加强对产妇的心理护理，实施科学、有效的护理干预，使产后抑郁症的发生得到明显控制。结论通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理，来提高产妇的认知应对能力，使产后抑郁症的发生得到明显控制，使其处于最佳心身状态，轻松、安全地度过产褥期。
关键词：社区片医；产后家庭访视；产后抑郁；护理干预
1 前言
“十月怀胎，一朝分娩”是妇女的一个自然、正常的生理过程。然而由于认识不足，产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化，以焦虑、抑郁最为常见。产后抑郁是情感性精神障碍性疾病，以产妇郁闷、食欲不振、爱哭、失眠或嗜睡，注意力难以集中、疲倦、失去生存欲望、有自杀或残害婴儿的.倾向为特征。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康.也会对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。为提高产妇产后妇幼卫生保健质量，我中心通过社区片医开展产后家庭访视工作，解决了产妇产后的心理应激状态，提高了育儿行为能力，改善了产后不良生活方式。建立了家庭护理、健康教育、生活方式干预的新型医患关系。现总结如下：
2 访视对象与方法
1.1 对象:本访视对象是归属我院13个小区内初产妇，出院后经电话预约在第一周和第二周两次免费家庭产后防视，一o9～一o9访视社区产妇总计156例，年龄22～31岁，正常产98例、剖宫产58例。
1.2 方法:访视组成员由产科医生、社区片医组成。按妇幼卫生保健要求，采用观察、检测、检查、询问、健康指导等方法，观察产妇心理、情绪状态；检测产妇血压、体温、产妇子宫恢复大小、会阴切口愈合情况、恶露量，奶汁多少、睡眠及饮食状况。新生儿体格检查：观察生理性黄疸发生
情况，检查脐带脱落和愈合情况，有否发生臀红、痱子；询问新生儿喂养方式、大小便次数。
3产妇产褥期心理问题
2.1部分产妇由于缺乏妊娠知识，产后对母乳喂养认识不足。尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化，易惹怒，情绪不稳、敏感，心理脆弱，长期存在着焦虑、恐惧等心理障碍，以焦虑、抑郁最为常见。产褥期初始阶段因卧床时间相对长，自我照顾程度受限和照顾新生儿心理准备不够。虽有家属帮助产妇整理家务、照顾新生儿、但产妇感觉还是处理不好孩子问题。
2.2新生儿情况 生理性黄疸26例，脐带脱落有渗出13例，新生儿臀红15例，新生儿痱子、头部湿疹11例。部分产妇见到婴儿的正常生理改变（新生儿黄疸、溢奶）也可引起情绪焦虑，泌乳量减少，使产妇心绪不宁。
4 产后社区护理干预
3.1 产妇心理护理干预：我中心通过建立一支具有丰富产科及新生儿护理知识的社区片医队伍。在保证产褥期家庭访视的同时，加强对产妇的心理护理。在访视过程中我们鼓励母亲提问，以便于能及时了解最需要、最想要得到的支持。通过实践了解到在产妇的心理顾虑中占首位的是对新生儿护理的知识缺乏希望能从专业医护人员处获得可靠信息。因此我中心社区片医就以多样的面对面的教育活动。指导产妇掌握母乳喂养的技巧，传播与婴儿健康成长有关的知识。其次是针对产妇本人的情绪问题时，我们鼓励其说出自己的想法，调动产妇情绪，阻断负向思维，学会新的应对技巧。通过运用恰当的形体语言，可使病人消除顾虑、减少紧张情绪，增加信任感［1］我们采用了让产妇经常听音乐来进行护理干预的方法。因为音乐是一种与语言及其它声音既相似有又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生理效应。实践证明，音乐的快慢、强弱、升降能很快地对抑郁症状起调节作用［2］。通过运用这个方法后，我们感受到产妇在精神面貌及对刺激的应对能力方面有了明显的改善。
3.2 产后家庭护理干预：
3.2.1 家庭及社会的支持我中心地处城郊结合部，产妇受教育程度高低不一，许多产妇家庭存在封建陋习，如：重男轻女、产妇在月子里不能洗澡、洗头等等。社区片医要耐心反复地加以说明和解释孕产妇提出的问题，正确地疏导病人内心压抑。鼓励孕产妇消除紧张与焦虑的心情，树立信心，鼓起勇气。让家人积极为产妇提供安全和安静的修养环境，多给予
关心、体贴、情感支持。避免产妇生理应激导致血压、体温升高及焦虑。
3.2.2 加强产妇的健康教育和卫生保健指导为防止和减少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强产妇的健康教育和卫生保健，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心与帮助，使其能够提高处理生活难题的自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家属进行教育和指导，争取其家人的理解与配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。实践证明，实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发病有显著作用［3］。
3.2.3 卫生健康指导：产妇出汗多要经常更换内衣，产后一周可用温度适宜热水淋浴或擦浴。保证会阴清洁，会阴有伤口时，每日用1：5000高猛酸钾温水擦洗2次。注意观察恶露颜色变化，预防产褥期感染。
3.2.4 产后康复运动指导：产后3d以卧床休息为主，可做床上活动，定时做子宫按摩促进回缩。产妇可根据体力恢复情况有选择做产褥期体操，可帮助产妇恢复腹肌、盆底肌张力，促进恶露排出，预防子宫后倾，膀胱及直肠膨出、子宫脱垂症。产后15d可做轻体力家务劳动，不能蹲位活动，防止子宫脱垂。提醒产妇产后42d去医院进行健康检查，妇科检查，了解盆腔内生殖器恢复情况。
3.3 产妇育儿知识健康指导对孕产妇因势利导地进行生理、心理及社会全方位的整体护理，使产妇及其亲属充分了解育儿相关知识，与社区片医人员充分配合，相互支持，相互鼓励，消除和解决心理问题。
3.3.1 脐部护理：每天给新生儿洗澡时注意保持脐部干燥，更换脐部敷料时，观察脐部有无渗液，如有渗出物，用75% 酒精棉签清洁脐部，然后用无菌纱布包扎。换尿布时，尿布应放在脐下方，防止尿、便污染脐部。新生儿臀红、尿布疹护理。
3.3.2 新生儿生理黄疸护理：一般不影响吃奶和消化无需处理。喂奶间隔时间多喂葡萄糖水。重症者及时就医治疗。
3.3.3 皮肤护理 每次喂奶前、后都要更换尿布，换尿布时首先用温水洗净臀部，选择质地柔软、吸水性强、透气好尿布，然后将臀部、会阴撒上爽身粉，如发现新生儿大、小便次数增多或消化不良，应及时更换尿布。新生儿痱子、湿疹护理：加强新生儿皮肤卫生护理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗渍、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮肤干燥、凉爽。避免室温过高、保证通风换气，空气新鲜。新生儿衣服要宽大放开新生儿手脚，穿连衣裤，衣布要散热、透气和吸水性较好。
3.3.4向产妇宣传母乳喂养的优点，支持产妇进行母乳喂养。指导产妇
要充分休息，保持精神愉快，加强营养，多喝肉汤、鱼汤等，保证足够蛋白质和维生素饮食。对于奶量不足采取混合喂养方法。喂乳后要将新生儿竖抱，轻拍其背部，驱出胃内气体，防止溢奶。
5 讨论
我中心所处社区进行社区家庭访视产妇156人，共发现2例轻度抑郁症患者，无一例中度抑郁症患者。访视结果临床实践证明，正确的心理干预可为母子健康打下良好的基础。通过我中心社区片医通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理，来提高产妇的认知应对能力，以及提醒家庭成员和社会对她们支持、关心等一系列的社区干预方法。使产后抑郁症的发生得到明显控制。
综上所述，虽然产后抑郁对产妇及家庭都造成了许多负面影响，但是只要通过及时的社区护理干预来早期发现、早期治疗，影响是能避免的。社区片医通过156例孕产妇因势利导地进行生理、心理及社会全方位的整体护理，使产妇及其亲属充分了解产褥期知识，多方面信息指导和帮助产妇，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，减少产后抑郁症的
发生；促进母乳喂养，提高了护理质量，确保母婴健康平安，让孕产妇顺利度过产褥期，得到良好的社会评价。
参考文献
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［2］ 徐萍，海燕，张丽芳.音乐治疗产后抑郁症114例临床护理体会.中外健康文摘（医药月刊），，（5）：211
［3］ 卢品梅，冯文，何海玲.家庭护理干预对减少早产母亲产后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.国际医药卫生导报.2008，14（7）：129-131
护理自考本科毕业论文
摘要：目的探讨护理干预在预防不稳定性骨盆骨折患者压疮中的效果。方法应用Braden评分法对39例不稳定性骨盆骨折患者进行压疮预警风险评估，根据其分值进行早期周密的护理干预。结果39例不稳定性骨盆骨折患者均未发生压疮，护理效果满意。结论采用Braden评分法对患者进行预警风险评估、早期护理干预能有效降低不稳定性骨盆骨折患者的压疮发病率。
关键词：护理干预;不稳定性骨盆骨折;压疮;预防;应用
不稳定性骨盆骨折为莒匠铭关节租耻骨联合的活动超出了生理的活动范围。不稳定性骨盆骨折患者病情重，疼痛强烈.整体翻身困难，而且需要长期卧硬板床，因此，预防压疮发生是临床护理的重点。压疮是身体局郝组织持续受压，血液循环障碍.导致组织营养供应减少、缺乏，无氧代谢产物堆积对细胞组织产生毒性作用，使细胞变性坏死.从而发生的皮肤破损和皮下组织缺血、坏死。压疮的发生是一个渐进的过程，也是临床上常见的并发症，对于不稳定性骨盆骨折患者来说，压疮的预防更是护理上的难点。在以往临床护理中，对压疮的商发人群采用分级护理方法，对其患病风险的判断工作显得相对滞后，而Braden评分法是当前世界上广泛使用的压疮预测方法。针对这一点，我们采用Braden评分法对患者进行早期压疮预警风险评估，根据其分值对患者进行早期周密的护理干预，现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料。本组患者39例，男23例，女16例，年龄16—63岁，住院时间ll。102d。交通伤28例，高空坠落伤8例，重枥砸伤3例。Tile分类：B.型14例，B2型ll例，B3型6例。
型5例，c2型3例。合并髋关节脱位6例，脊柱骨折3例，股骨颈骨折7例，胫骨骨折5例，直肠损伤3例，尿道损伤9例膀胱损伤6铡。26倒急诊人院时已发生休克。经抗休克待生命体征稳定后整体复位或手术治疗。
2.方法。采用Brachn评分法对患者进行早期压疮预警风险评估.根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。
Braden评分总分范围6—23分，分值越少，患者器官功能越差，发生压疮的风险越大。6项累计总分<12分预示有压疮发生高度危险，总分12一14分为中度危险，15一17分为轻度危险，≥18分为无压疮发生危险。
3.结果。本组39例患者Braden评分总分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，预示患者有压疮发生的中度危险，立即采取严密的观察、充分和周全的护理干预措施。
结果39例不稳定性骨盆骨折患者均无压疮发生，压疮发病率为0，护理效果满意。
二、护理
1.密切观察病情及加强医护沟通。密切观察患者的生命体征及病情变化，及时纠正休克，与主管医生沟通，及时掌握患者的病情进程、治疗计划以及患者心理变化，以取得较好的护理效果。
2.健康教育及心理护理。与患者建立良好的护患关系。
患者因病情重、疼痛、整体翻身受限，往往不合作，同时因长期卧床不能自理而导致情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，自卑感很强。对此我们应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者，操作时与患者亲切交谈，介绍预防压疮的重要性和方法，增加患者的信心，减轻自卑感，取得良好的合作。
3.加强基础护理。避免局部组织长时间受压是预防压疮最基本的措施，不稳定性骨盆骨折患者因长期卧硬板床，活动减少，整体翻身受限，易造成局部压力摩擦，导致压疮发生，而且患者往往不允许被过多搬动，在与医生沟通下采用气圈、气垫和水垫等护理用具，每2h在骨隆突处(特别是骶尾部及髋部)轮流垫气圈、气垫和水垫1次，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀，轮流受力，预防局部组织长时间受压。
4.加强皮肤护理。(1)定期检查按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩1次，若发现受压部位皮肤发红，解除压迫仍无改善者，可用安普贴(Atgoplaque)贴局部，或者喷涂赛肤润(Sanyrene)进行局部按摩，3—4次/d，1min/次。对于体质特别消瘦的患者，更要密切注意，及早给予使用赛肤润或安普贴.对于原有伤口者要及肘换药或局部清洁消毒后给予唼金因肽，预防压疮的发生。(2)及时更换衣服、床单、保持床铺清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，避免物理刺激，减少皮肤摩擦力。大小便污染及时清理，禁用刺激性强的清洁剂，特别是骶尾及会阴部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以锌氧油、尿湿粉或爽身粉等，便器小心轻放，安置监护导线等应注意妥善放置，避免强行抽拉，保持皮肤完整性。(3)对于骨盆兜悬吊牵引患者，牵引重量以能使臀部抬离床面5cm为宜，并在骨盆两侧的兜内置软垫，密切观察兜内皮肤情况。(4)建立患者翻身记录卡及抬臀减压记录卡，及时记录患者皮肤的情况，严格进行床边交接班，发现问题及时处理。
5.营养支持。
(1)根据计算的每日正常需要量及消耗量，绘予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对不能进食者给予鼻饲，必要时需要加支持疗法，如补液输血，静脉滴注高营养物质等，以增加抵抗力及组织修复能力。
(2)中医饮食。由于骨盆骨折患者多伴有胃肠功能降低。合理的饮食调节能提高身体组织的抵抗力及组织修复能力。
①骨折早期气滞血瘀，饮食宜清淡，可应用活血化瘀之品，如田鸡煲瘦肉，鱼片汤，多补充水果、果汁。待病情稳定后再食清补之品，如瘦肉、鸡蛋和新鲜牛奶等。
②骨折后期，肝肾不足、气血不足.饮食宜补益肝肾、补益气血.健脾之品，如山药、芝麻、枸杞、杜仲馒兔肉，熟地、当归炖猪骨等，多吃新鲜水果。
讨论压疮是一个长期慢性的发病过程，往往与较多病理生理因素相关.它是全身及局部因素综合作用引起的变性坏死过程。对于此类患者应强调基础护理及健康教育，以预防为主。新晨范文网
笔者认为科学的管理。制度的落实是预防压疮的关键;全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的.前提;有效的健康教育是防止压疮的良好手段;正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的方针;应立足整体、重视局部、制订切实有效的护理措施。
为了实现这一点，在护理过程中，护理人员只有在充分理解压疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应的措施。责任心和工作主动性是预防压疮的关键。预防压疮的发生不是某个人的事，而必须是全体医护人员、患者、家属或照顾者的共同参与和努力的目标。对于护理工作我们不仅要从思想上重视，而且要认真细致地做好每项护理操作及交接班工作，同时我们还要及时了解新的医疗护理信息，使用一些经过证实而且符合医疗质量标准的新产品，可以使护理工作取得事半功倍的效果。赛肤润唼剂是一种过氧化脂肪酸酯，含有丰富的人体必需亚油酸等成分，喷于受压部位后可在该区域形成脂质保护膜，防止皮肤水分流失;同时赛肤润可增加细胞的内聚力。有加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮肤微循环，从而防止压疮的发生与发展。而在骨突部位贴安普贴薄膜，也可以减轻皮肤的摩擦力和剪切力，起到预防压疮的作用。
参考文献
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关于护理专业毕业论文模板
【摘要】随着社会经济的不断发展以及医疗卫生事业水平的不断提高，人们的维权意识的不断增强，在医疗护理工作中护理危险也逐渐突显，并且许多的医院护理人员也逐渐的意识到工作中存在的风险。特别是在儿科护理之中，其风险也是很大的，很有必要做出一定的策略来解决。因为儿科患者正处在发育以及身体成长的过程之中，其不论是免疫力还是其他方面都与成年人不同，这就加大了儿科护理的风险。为了进一步提高儿科护理的水平以及儿科护理的质量，提出规避风险的策略是非常有必要的。文章就是从儿科护理中存在的风险以及如何应对儿科护理中的风险两个方面进行研究和探讨的，对儿科护理的工作有一定的指导作用。
【关键词】儿科护理;风险;策略;分析
一、儿科护理中的风险分析
(一)专科护理知识缺乏，预见性差
儿科护理中的风险首先表现在专科护理知识缺乏，预见性差。这方面的风险主要是因为儿科患者在入院的时候，护理人员没有全面的专科护理知识以及没有综合的分辨能力所造成的。如果儿科患者在入院的时候，护理人员因为缺乏专科护理知识，造成儿科患者错过最佳的恢复时间，这方面的风险所造成的风险是相当严重的。再加上儿科患者的情况比较复杂，如果护理人员不能够熟练地掌握抢救的程序，反而只是机械的遵照医嘱，没有一个变通或者是综合分辨的能力，儿科患者的一些病症表现是很容易被忽视的。这种情况必定会致使严重的后果，并且这种后果是无法挽回的。
(二)规章制度落实不到位
儿科护理中的风险还表现在规章制度落实不到位。在儿科护理的过程之中，制定相关的制度不仅是对护理人员的负责，同时也是保障护理水平和护理质量的一个重要举措。护理人员不仅是护理水平和护理质量的直接体现者，同时也是护理活动的直接执行者，如果护理的规章制度落实不到位，必定会影响到护理的'质量和水平。在儿科护理中，规章制度落实不到位也是护理的风险之一。护理规章制度设置的出发点和落脚点都是为了医疗安全以及患者的康复，如果落实不到位，不仅会影响到医疗安全，同时也会影响到患者的康复情况。规章制度落实不到位主要表现在，护理人员不按章程办事，在值班或者是轮班制的过程中总是出现空缺档，还有就是操作违规等，都是规章制度落实不到位的体现。
(三)缺乏与患者家属的沟通以及护理人员素质低
儿科护理中存在的风险还表现在缺乏与患者家属的沟通以及护理人员素质低。
在儿科患者入院之后，其家属难免会出现焦急的心理状态，其情绪都是很不稳定的，如果这个时候其护理人员不能和患者进行有效的沟通，反而是运用比较生硬的话语或者是不友好的与其与患者的而家属沟通，会起到反作用的，对以后的儿科护理工作也是极为不利的。此外，在儿科护理中，护理人员没有责任心，并且素质低下，也必定会导致儿科护理工作存在风险，得不到应有的效果。因此，针对儿科护理中存在的风险，提出相应的解决策略是非常有必要的。
二、如何应对儿科护理中的风险
(一)加强医学以及专科知识的培训和教育
要应对儿科护理中的风险，首先就应该加强医学以及专科知识的培训与教育。要加强儿科护理人员预见性以及综合能力的教育，强化其对儿科患者的抢救程序的熟练程度以及随机应变的能力，规避儿科护理中由于人为理由所导致的护理风险。再者医院应该加强对儿科护理人员的训练与培训，在对儿科患者而进行的抢救的时候，要逐步的训练护理人员的敏锐观察力和处理能力，增加她们的临床经验，专业技能，从而进一步加强她们在以后的儿科护理工作中有效的处理每一个病历，强化护理的能力与水平。
(二)加强制度的落实工作
其次，还应该加强制度的落实，规避因制度落实不到位所引起的儿科护理风险。规章制度是预防出现事故的重要的保障和基础，因此，在儿科护理工作中应该充分的加强规章制度的落实。每一位护理人员应该严格认真地贯彻规章制度，遵守规章制度。医院的管理人员也应该督促规章制度的落实，定期的检查规章制度落实的情况。如果出现规章制度落实不到位的情况，应该给予记过或者是处分，从而来督促每一位护理人员遵守规章制度。
(三)积极与患者而家属沟通以及提高自身素质
除此之外，儿科护理人员还应该积极地与儿科患者的而家属进行有效的沟通，在沟通中尽量的使用和缓的预期，安抚家属的情绪，并且还应该主动积极地与患者的家属进行沟通、交流，运用温和的语气讲述患者的情况，让家属不要过分的担心。并且护理人员还应该努力的提高自身的素质，树立护理的责任心和积极心，并且在儿科护理中的工作中要有爱心，更加负责人的去做好自己的护理工作。
三、结语
虽然在现在的儿科护理工作中存在着一定的风险，但是这是对医院护理工作的考验与挑战，如果医院的护理人员能够有效地规避风险，就会提高医院儿科护理的水平和质量，进一步的推动医疗护理工作的发展与进步。文章从几个方面对儿科护理工作中存在的风险以及相应的策略进行了有效的分析与探索，不仅对现在的儿科护理工作有着积极地现实作用，同时也会引发以后儿科护理工作的反思，为以后儿科护理工作的水平和质量做了更好地参考。
参考文献
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护理专业毕业论文
黄芪甲苷含量测定一般采用薄层扫描法[2]、高效液相色谱 -蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)[3]、高效液相色谱-紫外检测器法[4-5]、HPLC-示差折光检测法[6],还有用柱前衍生化高效液相色谱-紫外检测器进行测定[7]。黄芪甲苷无特征紫外吸收,仅在200 nm处有弱的末端吸收,需采用紫外末端波长检测,对溶剂要求较高,测试成本昂贵；且在其它皂苷类成分的存在时,干扰严重,分离度下降,重现性差,很难利用HPLC-UV联用测定黄芪甲苷含量。采用蒸发光散射检测器检测,则克服了上述不利因素,具有专属性强、灵敏度高、不受杂质成分干扰等优点。因此,本实验采用HPLC-ELSD的方法,测定方中黄芪甲苷的含量。
1 仪器与试药
DIONEX高效液相色谱仪,ASI-100自动进样器,Altech ES型ELSD检测器,Chromeleon色谱工作站；十万分之一电子天平。黄芪甲苷对照品(批号0781-09,购自中国药品生物制品检定所)；阿胶补血口服液(批号050501、050502、050503,河南省四方药业有限公司生产)。甲醇为色谱纯；水为双蒸水。
2 方法与结果
2.1 色谱条件与系统适用性试验
Betasil C18色谱柱(4.6 mm×200 mm,5 μm)；流动相为甲醇-水(74∶26)；流量：1.0 mL/min；柱温：30 ℃；ELSD漂移管温度90 ℃,气体流量2.0 L/min。分别取对照品溶液、供试品溶液、阴性对照溶液20 μL注入高效液相色谱仪,按上述色谱条件测定,记录色谱图,理论塔板数以黄芪甲苷计不低于3 000,黄芪甲苷色谱峰与相邻峰的'分离度不低于1.5,阴性对照溶液在黄芪甲苷峰位置处无干扰峰,黄芪甲苷与样品中其他组分色谱峰可完全分离(见图1)。
2.2 供试品溶液的制备
精密吸取本品10 mL,用正丁醇萃取3次,每次10 mL,合并正丁醇液,加入氨试液2次,每次20 mL,弃去氨试液层,合并正丁醇液层,水浴蒸干,残渣用甲醇溶解并定容至5 mL,作为供试品溶液。取缺黄芪阴性样品,同供试品溶液的制备方法制成阴性对照溶液。
2.3 精密度试验
精密吸取黄芪甲苷对照品溶液30 μL,注入液相色谱仪,连续进样5次,测定黄芪甲苷的吸收峰面积,RSD=1.37%(n=5)。精密吸取供试品溶液20 μL,在0、1、2、5、24 h分别注入液相色谱仪,测定黄芪甲苷峰面积,RSD=1.067%(n=5),表明供试品溶液在24 h内稳定。取同一批样品(批号050501),重复测定5次,结果平均含量为0.02953 mg/mL,RSD=0.13%。
取已知含量的样品(批号050501,0.029 53 mg/mL),量取6份,每份10 mL,分为3组,每组2份,分别精密加入浓度为0.430 mg/mL的黄芪甲苷对照品0.8、1.0、1.2 mL,按上述方法测定其含量,并计算加样回收率,平均回收率为97.98%,RSD=1.03%。结果见表1。
[摘要]目的：探讨优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会。方法:在本院xxx年1月~xxx年1月收治的小儿肺炎患者中选择129例作为研究对象，采用奇偶随机的方式分为研究组与对照组。对照组进行常规护理，研究组常规护理同时给予优质护理干预，对比两组患儿的并发症发生率、体温恢复时间及憋喘时间。结果:护理后，研究组患儿的并发症发生率为7.69%，明显优于对照组的25.00%，（P＜0.05）差异存在统计学意义。同时，研究组的体温恢复、憋喘时间均优于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。结论:在小儿肺炎的护理中，采用优质护理的方式，可有效降低并发症发生率，加快恢复时间，值得临床推广。
[关键词]优质护理；小儿肺炎；护理体会
小儿肺炎在小儿的成长阶段是一种极为普遍的疾病，主要是由于微生物感染所引起，常常伴有发热、咳嗽、乏力、呼吸速度紊乱等情况[1]。随着病情的不断发展恶化，会引发多种其他疾病，治疗后也常会反复发作，危及到患儿的生命安全[2]。为保证治疗效果，避免并发症的发生，良好的护理方式是非常重要的。本文以本院99例患者为研究对象，对小儿肺炎护理过程中采用优质护理的应用体会进行分析，望提高护理效果，具体内容详见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
在本院xxx年1月~xxx年1月收治的小儿肺炎患者中选择129例作为研究对象，采用奇偶随机的方式分为研究组与对照组。研究组患者共65例，其中男39例年龄0~5岁，平均（1.5±0.3）岁；女26例年龄1~6岁，平均年龄为(1.4±1.1)岁；对照组患儿共64例，其中男35例年龄1~4岁，平均（1.2±0.5）岁；女29例，年龄0~6岁，平均（1.3±0.8）岁。两组患儿的性别、年龄对比结果不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式。从用药、吸氧、抗过敏等方面进行常规护理。根据患儿的情况，与患儿家属进行沟通，叮嘱其用药的剂量、饮食上的禁忌等，并叮嘱其勤洗手，避免细菌传播给患儿，同时保证室内的空气流通。研究组与此同时给予优质护理。主要通过5个方面入手。①健康教育护理。从患儿家属入手，对患儿的喂养进行指导，引导患儿家属最大可能的采用母乳喂养，在喂养过程中，将患儿头部抬高，保证患儿在进食过程中不会发生呛入气管的情况。此外，还要保证患儿的营养，每日要对患儿摄入一定的蛋白质、水份、维生素等物质。②环境护理。在护理过程中，要保证患儿拥有充足的休息时间，保持患儿所处环境的肃静，减少外来人员。同时，医护人员要每日进行病房通风、消毒，保证空气的清新程度。③发热护理。小儿在患病时，体温都超过正常水平居多，通常都维持在38.0℃~41.5℃之间。在护理过程中，医护人员要时刻关注患儿的体温变化，每天要进行6~7次的体温测量，每次间隔在3~4小时左右。患儿的降温方式要根据患儿的体温变化来决定，若患儿的体温与正常水平偏近（38℃以下），可采用传统的物理疗法进行降温，例如：多喝温开水、酒精擦拭、头部冷敷等方式。若患儿的体温严重高于正常水平（38℃以上），要立即与主治医师进行沟通，探讨具体应对方式。④口腔内部护理。小儿在发生肺炎时，口腔黏膜处于干燥状态，常常伴有口腔溃疡等情况，所以在护理过程中，要时刻注意患儿口腔卫生，每天早、中、晚饭后各行一次口腔护理（漱口、消毒），避免发生口腔疾病。⑤体位护理。患儿每日要有足够的卧床时间，患儿在患病同时，常会发生呼吸不畅等情况，所以要保证患儿处于半卧位，将其头部抬高，方便患儿呼吸，此外患儿的年龄都偏小，医护人员可将患儿比直抱起，轻敲其后背部位，辅助患儿呼吸。
1.3观察指标
护理后，观察研究组与对照组患儿的并发症发生率、体温恢复时间及憋喘时间。
1.4统计学方法
129例患儿的所有数据均用spss21.0软件进行统计，计数资料用[例（%）]表示，组间用x2检验，计量资料用（x+s）表示，组间用t检验，当（P＜0.05）时具备统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗后的并发症情况
护理后，研究组患儿的并发症发生率为7.69%，对照组患儿的并发症发生率为25.00%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）差异存在统计学意义2.2两组患儿体温恢复时间、憋喘时间护理后，研究组患儿的体温恢复时间及憋喘时间均优于对照组患儿,（P＜0.05）差异具有统计学意义,
3讨论
小儿肺炎（infantilepneumonia）作为一种常见疾病，有很强的地域特点，我国北方患病人数居多，在春冬两季表现的最为明显。小儿肺炎的主要发生机制包括病原体感染、过敏反应及呼吸过程中不良成分的侵入等，患儿常常伴有咳嗽、发热、肺部杂音等症状，如不及时的加以治疗，极容易引发呼吸困难、肺气肿、心力衰竭等并发症，给患儿的生命安全带来严重的威胁。由于小儿自身免疫能力较差，抗病毒能力不高，在治疗过程中，经常会出现反复发作的情况，增加患儿的痛苦。给予良好的护理干预可有效降低此类问题的发生的几率。优质护理不仅达到基础护理的强化目的，还拥有以患者为本的护理原则，及实用性强、涉及范围广，人性化高等优点于一体，从患者的营养摄入、治疗环境、健康意识等多方面进行干预，使患者每个方面都得到照顾，每一个问题都得到解决，帮助医护人员及时发现患儿身体的各项变化，为进一步的治疗、护理提供更大的空间，促进患者的身体健康。同时，优质护理的护理内容更加深入，使整个医院的护理水平得到提振，进一步了增强医院的权威性，为医院的发展提供强有力的保证。本文对本院129例小儿肺炎患者进行不同的护理干预，研究结果显示，采用优质护理的'研究组患儿无论是并发症发生情况还是提问恢复、憋喘时间均好于只采用常规护理的对照组（P＜0.05）差异存在统计学意义。说明优质护理的效果较为显著，更加利于患儿的身体恢复。从上述得出，在小儿肺炎患者的护理过程中，采用优质护理的方式可有效降低患儿的并发症发生率，加快患儿的恢复速度，保证护理效果,在临床护理中应给予推广支持。
[摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院xxx年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面（P＜0.05）且研究组护理效果血压控制明显好于对照组（P＜0.05）。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。
[关键词]健康教育；高血压；护理；效果
二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
1.1研究基本资料
选取本院xxx年一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄（42.1±11.5）岁；血压数值：收缩压142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒张压89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄（39.8±15.4）岁；血压数值：收缩压143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒张压91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况；研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容：①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员；减少患者对住院环境的陌生感。②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理，增强患者治疗信心和决心。③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
1.3观察指标
参照卫生部认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况；并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。
1.4统计学方法
用spss16.00处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P＜0.05为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组（P＜0.05），并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组（P＜0.05），详见附表。
3讨论
中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理；理念可供临床参考。
【摘要】目的 分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。方法 对321例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾， 总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。结果 运用护理手段，采取有效措施，明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。结论 加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理，是确保母婴安全的有效措施。
【关键词】妊娠；心脏病；护理
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大［1］。对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响，其预后如何，以及如何进行有效的护理，使母婴安全渡过孕产期，降低母婴危险系数及围产期病死率，是医护人员和孕产妇最关心的问题［2］。本院4年多共收治了93例妊娠合并心脏病患者，现将临床分析和护理报告如下。
1.临床资料
1月至6月本院产科住院分娩总数为20241例，其中妊娠合并心脏病93例，年龄21～39岁，平均29岁；孕周30～41周，平均37.5周；初产妇57例、经产妇36例；初中以下文化76例；外来流动人口61例；心功能Ⅰ～Ⅱ级66例、Ⅲ～Ⅳ级27例；妊娠合并先天性心脏病18例、妊娠期高血压性心脏病9例、病毒性心肌炎5例、风湿性心脏病3例、原发性心肌病3例、围生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心脏病8例；78例行剖宫产结束分娩、12例阴道自然分娩、3例行产钳助产；发生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、产褥期2例；90例产妇均于6～14d出院，3例因心衰控制不佳转内科进一步诊治，无死亡病例。
2.护理
2.1 密切观察病情 自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录。注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生，以便采取预防和急救措施。急症时采用心电监护仪24 h检测生命体征的变化，为医生提供准确的治疗依据。
2.1.1 早期识别心衰症状
尽早识别心衰早期症状，对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。护士除收集一般产科病史外，尤其要重视产妇的主诉及临床表现，以及时识别心力衰竭的早期症状［3］。如轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短，休息时心率＞110次/min，呼吸＞20次/min，夜间常有胸闷需到窗口呼吸新鲜空气等症状，应立即给予5～8L/min吸氧，予半坐卧位，及时报告医生采取对应治疗。同时要注意与上呼吸道感染症状的鉴别，本组5例心力衰竭孕妇入院时有咳嗽、咳痰症状，诊断妊娠合并上呼吸道感染，通过护士对孕妇症状的细致观察和肺部听诊，为心衰的早期诊断提供了可靠依据。
2.1.2 提高对心力衰竭诱因的认识
有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发［4］。孕产妇血容量增加、劳累、感染、心律失常、情绪激动等都是心衰诱发因素。本组93例孕产妇中有7例因液体量未能控制好而出现心衰症状，本组对急性心衰患者均采取中心静脉置管，监测CVP，正确记录24h液体出入量，科学指导液体入量，日液体量严格控制在1000～1500ml。另有1例肥厚性心肌病患者产后4d，因与家属聊天，情绪激动，导致急性左心衰、急性肺水肿发生。可见医护人员和患者、家属对心衰诱因的认识还有待进一步提高。
2.2 饮食护理与休息
嘱患者少食多餐，进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。每天食盐摄入量控制在5 g以内，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加。多吃蔬菜，预防便秘，以防加重心脏负担 [5] 。保证患者的休息与睡眠，每日睡眠在10 h以上，中午卧床休息1～2 h。心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位，以增加肺活量，减轻心脏负担。
2.3 心理护理
合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病情加重，在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理 [6] 。护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗。
2.4 加强母婴检测
按时听胎心音及心率，每天3次并记录。加强 电子 胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次，同时配合B超检查、脐动脉血流图测试、24 h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，了解胎儿及胎盘功能。
2.5 心力衰竭用药及输液的护理
准备好抢救药品，适当给予镇静剂，避免情绪过度紧张。应用洋地黄时，注意避免和纠正各种诱发中毒因素，同时观察有无消化道和/或神经精神症状等早期中毒症状，静脉注射时需稀释、慢推；应用利尿剂时，应记录24 h尿量，观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理；应用扩血管药物时，要严格掌握配药的浓度及滴速，注意观察心率与血压，使心率加速<20次/min以上，血压不低于12.0~13.3/8.00~9.33 KPa。合并心脏病孕产妇，如快速大量输液可使循环血量骤增而加重心脏负荷，导致心力衰竭。所以输液时应限量限速，输液量要控制在1000 ml/d以内，滴速不超过30滴/min并及时调整。
2.6 分娩时护理
分娩期的宫缩痛相当于强体力劳动，能量消耗增加，血流动力学急剧变化，为心脏负担最重的时期，极易发生心力衰竭。自12月本院开展低浓度罗哌卡因与芬太尼硬膜外自控镇痛分娩来，减轻了产妇的分娩疼痛和心脏负担。本组心功能Ⅰ～Ⅱ级患者中，经严密产程监护，12例阴道自然分娩，3例产钳助产，其中无痛分娩9例。徐小玉［7］等认为剖宫产可消除宫缩引起的疼痛及分娩时的紧张、体力消耗，尤其是硬膜外麻醉可减少回心血量，从而减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，缓解心衰症状及防止心力衰竭发生。本组心功能Ⅲ～Ⅳ级患者27例均采用剖宫产结束妊娠，其中22例行连续硬膜外麻醉及术后PCA镇痛，取得了满意的效果。为进一步加强疼痛管理，护士对所有产妇采取疼痛数字评分法进行产后、术后疼痛评估，对疼痛评分＞3分者，医护人员积极采取措施减轻和消除产妇疼痛，无1例因疼痛而诱发心衰。
2.7 产后护理
产妇产后应卧床休息24 h，同时严密观察生命体征及血循环状态，根据心功能适当增加活动量；注意产后营养，防治便秘；冬季注意保暖防止呼吸道感染；做好会阴部护理，注意恶露变化以防感染，常规给予抗生素1周。 本组心力衰竭于产褥期发生2例，均为产后72h之后。妊娠合并心脏病孕产妇最危险是妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3d内，极易发生心力衰竭。产后3d内仍是心脏负担较重的时期［8］。而本组的2例产褥期心衰发生在产后第4天，护理记录“产妇能入厕，能床边活动，无胸闷、心悸等不适。”追问病情后了解到，2例产妇心衰发作前分别有情绪激动和饮较多汤类史，对妊娠合并心脏病产妇，分娩3d后思想上仍应密切观察。下床活动时间以产后5～7d为宜；饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪为宜，限制钠盐的摄入，宜少量多餐，控制液体入量；同时做好产妇的心理护理，及时化解产妇和家属的心理压力。
2.8 动态评估心功能，指导母乳喂养.
对心功能Ⅰ～Ⅱ级的.产妇提倡母乳喂养，哺乳期间应避免乳胀及过度疲劳。心功能Ⅲ～Ⅳ级者劝其人工喂养，产后予皮硝敷双乳及口服大剂量维生素B6片回奶。由于本组病例外来流动人口占大多数，受经济条件的制约和风俗习惯的影响，一些产妇和家属不愿回奶。对入院时心功能Ⅲ级，产后心功能改善，无原发性心肌病，未发生过孕期心衰的产妇，在做好病情告知的前提下，产后3～5d内予定时帮助挤奶，挤奶由护士和家属操作，以不引起产妇疲劳和不发生奶胀为度，每天评估心功能情况，3～5d后待产妇病情进一步好转，予指导和实施母乳喂养，母乳喂养均获得成功，产妇心功能稳定。
3 讨论
妊娠合并心脏病属高危妊娠，直接危及母儿生命安全，是导致孕产妇心力衰竭、甚至死亡，及围产儿死亡的重要原因之一［9］。因此，加强产前检查，做好高危孕产妇的管理及围产期护理，减少心衰诱发因素，尽早识别心衰早期症状，及时诊断治疗和精心护理是降低孕产妇病死率的关键。本组病例经过医生的精心诊治，护理工作的不断改进，93例妊娠合并心脏病孕产妇和其新生儿无1例发生死亡。
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护理专业毕业论文基本要求
一、毕业论文的要求
（一） 要求查阅相关文献5～10篇。
（二） 毕业论文格式
1、标题：题目简要、明确，不宜过长。
2、中英文摘要（100～250字），中英文关键词（3～5个）。
3、前言：主要包括选题的依据，对本课题研究现状的简述，本文的立意和研究的角度。
4、正文：要求论点明确、结构合理、条理清楚、内容完整、资料详实并与论点相结合，同时要做到文字通顺，引文规范。论文正文字数在3000字左右。
5、参考文献格式
著作：作者、书名、出版地、出版社、出版时间、起止页码。
论文：作者、论文篇名、刊名、年、卷（期）、起止页码。
6、其它注意事项
（1） 统一使用A4纸，每页40行，每行40字。
（2） 正文用小4号字，大标题用4号字，摘要、关键词、注释用5号字，英文摘要、关键词用5号字。
7、毕业论文由学院护理一系汇总，装订成册，汇编目录，封面。
二、选题
选题是撰写毕业论文和进行科学研究的重要环节，标志着毕业论文和科学研究的正式开始，在整个论文写作和科学研究过程中具有十分重要的意义。选题应遵循如下原则：
(一) 选题要体现护理专业特点和教学计划中对能力知识结构的基本要求，达到毕业论文综合训练的目的。
(二) 选题应符合护理学科的理论发展，解决学科建设、学科发展的理论或方法问题，解决应用性研究中的某个理论或方法问题，具有一定的学术价值和现实意义。
(三) 选题贴切，有较强的科学性、前瞻性。
(四) 选题应力求有益于学生综合运用所学的理论知识与技能，有利于培养学生的独立工作能力，学生可自己拟定题目，并且可跨学科交叉选择课题。
(五) 课题的工作量和难易程度要适当，学生在指导老师的指导下经过努力能够完成。
(六) 选题参考
2005级高护专业毕业论文撰写指南
1、高职护理专业人才培养模式的改革与建议
2、临场护理工作未来发展趋势
3、临床护理工作实践中疑难病例的护理分析
4、以人为本的理念在护理实践中的应用
5、提高高职护生学习效果的探讨
6、高职学生如何实现成人、成材、成功？
7、高职护生在就业过程中面临的困难与对策
8、关于高职护生就业观的探讨
9、高职护生心理因素与学习效果的相关性分析
10、护理专业培养目标与社会需求相结合的探讨
11、临床各科常见疾病病人心理问题的分析与护理
12、静脉输液过程中的技巧
13、重度水肿患者输液穿刺技巧
14、入院宣教时间与内容关系的探讨
15、长期卧床病人失眠的.护理
16、静脉留置针在肝病患者输液中的应用
17、机械通气病人的护理
18、医院感染的预防与控制
19、褥疮护理新进展
20、护理职业道德与护士行为规范
21、急性心肌梗塞特殊疼痛部位原因分析及护理
22、医院护士职业防护难点分析及相应对策
23、护患矛盾的原因和防范
24、对儿科健康教育的探讨
25、影响护理文件书写质量的原因分析与对策
26、护理工作中常见法律问题和对策
27、自然分娩中激励式心理护理的临床效果
28、住院患者不同心理反应的心理护理
29、与失语患者沟通的技巧
30、系统化整体护理模式的临床应用
31、护理操作与人文关怀探讨
护理论文选题
1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究
2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响
3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究
4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响
5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究
6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究
7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价
8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究
9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究
10、护理教育研究的文献计量分析
11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建
12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究
13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究
14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例
15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究
16、家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究
17、过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究
18、以家庭为中心的护理在哮喘患儿中的应用研究
19、护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究
20、优质护理服务示范病房责任护士岗位工作分析
21、我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略
22、骨科无痛病房护理工作模式的建立
23、临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响
24、医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用
25、ICU护理安全质量评价指标体系的构建
26、协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响
27、择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展
28、空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究
29、居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用
30、综合性医院压疮现患率多中心联合调研
31、护理绩效考核信息系统的研发与应用
32、连续护理的国内外研究现状及展望
33、提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果
34、腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展
35、出院患者延续护理的现状及发展趋势
36、品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用
37、全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用
38、产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响
39、糖尿病个案管理模式的研究进展
40、生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状
41、地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用
42、国外延续性护理模式研究进展
43、护士留职意愿与工作满意度的相关性研究
44、临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用
45、疼痛信念及其相关评估工具的发展与展望
46、延续护理小组管理的实践与成效
47、护理不良事件原因分析方法的研究现状
48、血液恶性肿瘤患者应用PICC与植入式静脉输液港的效果比较
49、结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展
50、日本老年护理法律制度研究--兼论我国老年护理法律制度的建设
自考护理论文题目
1、护理本科生参与迷你临床演练评量的质性研究
2、规范化压疮护理体系的构建
3、国内外延续护理研究的可视化分析
4、实习后护理本科生基础护理技能操作成绩影响因素 分析
5、我国老年康复护理发展趋势
6、养老院护理员关怀能力对老年人主观幸福感的影响
7、国外长期护理模式对我国医养结合养老模式的启示
8、医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控 制的影响
9、浙江省养老护理员培训标准构建研究
10、循证护理在脑梗死护理中的应用效果
11、科技期刊在推动科研发展中的作用--《中国护理 管理》的实践探索
12、1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治与护理
13、2例Ⅲ级阴道鳞状上皮内病变患者行局部病灶切除 及皮肤移植术的护理
14、1例新生儿幽门闭锁合并大疱表皮松解症的护理
15、基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究
16、吞咽障碍护理门诊的构建
17、舒适护理及其影响因素的研究进展
18、延伸护理服务对军队老干部糖尿病患者保健康复的影响
19、长期护理保险制度下定点专护机构运行模式探讨
20、不同生源护理专业学位硕士研究生临床实践现状
21、护理实习生工作投入与职业生命质量的相关性及影响因素分析
22、护理专案改善在预防住院病人跌倒中的应用
23、三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病损伤及其防护知识、态度、行为现状
24、SBAR沟通模式在临床护理应用的研究进展
25、全员参与原因分析模式在降低护理不良事件发生率中的应用效果
26、长期护理保险的家庭溢出效应研究综述及对我国的启示
27、舒适护理在危重症患者护理管理中的应用评价
28、生物酶类消毒剂口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究
29、品管圈管理在经鼻导管规范化护理中的效果观察
30、家庭主要照护者对早产儿连续护理认知水平测评量表的编制与信效度检测
31、临床护理微课程的建设及应用现状
32、我国护理核心期刊刊载护理管理零被引论文分析
33、围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响
34、压疮的预防及护理进展
35、延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响的系统评价
36、应用Delphi法构建终末期肾病患者延续护理需求评估体系
37、构建中国特色磁性护理工作环境的研究进展
38、集束化护理对呼吸科老年患者坠跌事件的干预效果和护理满意度调查
39、应用约翰霍普金斯循证护理模式建立住院患儿跌倒/跌伤预防护理流程
40、中医情志护理对骨科手术患者焦虑状态及睡眠质量影响
41、综合护理原则及其临床应用
42、护理不良事件讨论会在患者安全管理的实践
43、三级甲等医院护理员配置及职业知识技能现状调查
44、FOCUS-PDCA程序在护理管理中的应用现状
45、保障病人导管安全护理风险的预测预警预控系统的研发与运用
46、美国人文护理实践与人文精神培养对我国人文护理发展的启示
47、激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响
48、两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用
49、罗杰斯整体人理论及其在护理中的应用
50、脑卒中预防及护理的现状与展望
护理心理学论文题目
1、心理护理干预对消化性溃疡患者心理状态及生活质量的影响
2、面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮中的应用
3、协同护理程序对非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理弹性及生活质量的影响
4、住院乙型肝炎肝硬化患者发生抑郁的危险因素及心理护理干预的效果研究
5、心理护理对急性心肌梗死患者PCI术后不良反应的干预效果
6、综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响
7、综合心理护理干预对食管癌放化疗患者的效果观察
8、音乐治疗辅助心理护理对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
9、心理护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响分析
10、心理护理干预对高危产妇情绪及妊娠结局的影响
11、心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响
12、脑血管疾病患者的心理变化及心理护理
13、医护一体化护理干预对老年肺癌患者心理及生活质量的影响
14、心理护理干预对肝硬化患者的临床效果观察
15、特异性心理辅导对促进护理本科实习生心理弹性的探究
16、综合护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者心理状态的影响观察
17、投诉护理缺陷病人及家属的心理反应及心理需求的质性研究
18、老年男性冠脉介入围术期心理护理
19、心理护理干预与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响
20、优化人力资源利用对儿科护理人员职业倦怠感与心理健康状况的影响
21、甘肃省急诊护理人员心理健康状况调研及分析
22、针对性心理护理干预神经衰弱患者的疗效评价
23、焦虑症患者的心理分析及护理
24、心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况影响分析
25、心理护理改善住院恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪的实效性探究
26、长远航舰员的便秘与焦虑状况及其心理护理干预研究
27、实习护理生心理健康状况调查
28、浅谈80例剖宫产产妇术后心理护理体会
29、神经外科急危重症患者家属心理需求与护理管理
30、循证护理模式对急诊创伤患者心理护理的影响
31、心理护理联合蜡疗在脑卒中后偏瘫患者肢体康复中的应用及疗效
32、心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响
33、ICU护理人员心理压力分析及疏导对策
34、精神分裂症患者心理特点分析及护理对策
35、康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用
36、手术室心理护理对急诊手术患者心理的影响
37、术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响
38、心理护理对消化性溃疡出血转归的影响
39、呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的舒适化心理护理
40、心理护理减少糖尿病患者行膝关节置换术住院时间的分析
41、循证护理干预对胃癌化疗患者心理状况和并发症的影响
42、临终患者心理护理的研究现状
43、养老护理员心理资本、社会支持与心理健康的关系
44、心理契约理论在护理领域应用的研究进展
45、基于词频分析和共词聚类的近5年临床心理护理研究热点分析
46、临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响
47、护理本科生班级心理氛围与专业认同、自我效能感的关系研究
48、聚焦解决模式在抑郁症患者家属心理护理中的应用
49、护理本科生心理弹性与述情障碍的相关性分析
50、慢性主观性头晕(CSD)患者的心理社会因素分析及心理护理干预
关于护理专业的毕业论文
（摘要）：在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生。
（关键词）：病人家属 、心理、护理
引言
近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的`效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生，然而我们同时发现大部分家属也比较紧张、焦虑、恐惧。他们过分照顾病人、夸大病情，对医务人员提出过高要求，所以我们要想做好病人的心理护理，首先要做好病人家属的心理护理。
目 录
1 什么是心理护理 ................................................................................................................ 5
2 心理护理的常用方法 ........................................................................................................ 5
2.1 疼痛的心理护理 .......................................................................................................... 5
2.2 焦虑的心理护理 .......................................................................................................... 6
2.3恐惧的心理护理........................................................................................................... 6
2.4悲伤的心理护理........................................................................................................... 6
3患者家属的主要心理问题 ................................................................................................. 6
4 不同情况下病人的心理护理
4.1 急性病人的心理护理 .................................................................................................. 7
4.2 慢性病人的心理护理 .................................................................................................. 8
4.3手术病人的心理护理................................................................................................... 9
4.4传染科病人的心理护理............................................................................................. 11
4.5重危病人的心理护理................................................................................................. 12
5护理措施 ....................................................................................................................... 13
致谢 ...................................................................................................................................... 14
主要参考文献 ...................................................................................................................... 15
目的
探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。
方法
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。 结果 30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。
结论 有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。
关键词：房间隔缺损封堵术;护理;外科
引言
房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径<30>5 mm。
一、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。
1.2 方法
用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径0.035英寸、长260um加硬导丝1根。直径0.035英寸、长150 cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260 cm的'置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。
二、结果
30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。
三、讨论
3.1术前护理
重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息，限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导：术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。
3.2术中护理
协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理，取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理，协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备，包括药品及器械。与外科手术室保持联系，以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。
3.3术后护理
全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2]，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2～3天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者，给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时，并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除缝线。保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。
3.4 并发症及处理
残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后，应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者，待术后1～2个月内，血小板、纤维素沉着，内皮细胞、肉芽组织形成，逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流，可在术后6个月～1年之间再次行分流处的关闭术[3]。
封堵器故障常因术中操作不当、封堵器过小或过大，造成封堵气移位、变形或脱落。术者操作技术应熟练，封堵器选择要适当，放置位置要准确。
由于封堵器过小或移位造成残余分流，高压喷射引起红细胞的机械性破坏。封堵PDA尽量完全。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液和激素治疗，保护肾功能，必要时外科手术。术后严密观察尿量、颜色及尿常规。
参考文献：
[1] 黄雪汝.心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察 [J]. 中国基层医药， 2014，21(01)： 154-155.
[2] 廖晗静. 先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理[J]. 继续医学教育， 2014，11： 24-26.
[3] 付晓娟. 微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合 [J]. 河南外科学杂志， 2014，20(02).
★ 护理专业毕业论文
★ 自考法律毕业论文
★ 护理毕业论文
