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对于卫校的护理系学生来说能够成为一名合格的护士一直都是自己最崇高的追求，不过其中实践经验的积累也是需要通过大量的护理实习来获得的，一般来说漫长的暑假对于自己来说便是最适合用来进行实习与锻炼的时机，实际上当暑假实习结束以后便能够发现看起来比较困难的护理实际上还是能够通过努力来克服的，不过为了以后的职业规划来看还是应该要对暑假实习的护理工作做一个自我鉴定。
在暑假实习期间的我除了做好属于自己的本职工作以外还经常学习护理人员的职业操守，对于一名准护士来说思想上的认同往往比技能的娴熟更为重要，因此我有时会更加希望自己能够始终怀揣着对病人的爱心投入到护理工作中，尽管这个过程枯燥无味也不能够产生任何厌烦的情绪，否则的话将意味着违背了自己作为护理人员的初中，只不过在实习的时候比起书本上的那些说法我更加相信护士长传授的为人处世的经验，无论病人的抱怨还是家属情绪上面的激动都应该以劝解的手段来进行安抚。
至于在具体的护理工作中我都是以严谨的态度来积极面对其中的困难，起初的时候我其实还是在观察的同时不断做好相应的记录工作，但是后来我发现这样的弊端很容易在妨碍到其他护士工作的同时还得不到多少实践的机会，所以后来进行护理工作的时候我都是先去进行尝试直至难以解决再去请教，这样的话也能够帮助自己在多次的尝试中不断找出自己在护理工作上面的不足之处，所以在具体的操作之中自己在验证过许多课本上教授的知识之余还得到了所在医院的良好评价。
在与身边其他护士同事相处的时候我完美发挥了在校的交际能力，换句话说由于大家的年龄差距不是很大的缘故导致我能够很好地融入其中，在这之中除了注意不能够交谈病人的情况以外我们有着太多的共同话题，当她们提到希望自己能够尽快毕业然后到医院工作的时候也令我感到有些腼腆，其实我也明白毕业的那一天将意味着自己将正式投入到护理事业中并为之而奋斗，但是在一路走来的同时我也希望能够有着更多的伙伴一同相互扶持。
伴随着暑假实习的结束也意味着自己在校所学的时间似乎又少了许多，未来的学习道路中我应该要不荒废任何时间来进行护理知识的学习，只有这样才不至于自己毕业以后会在工作中出现一些难以弥补的知识漏洞。
本科护理学自我鉴定
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本科护理学毕业自我鉴定
我所学习的是护理专业，转眼学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。本人从xx年进入xx学院就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竞争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性。
以下是我的自我鉴定：
在思想上，我坚持四项基本原则。本人要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护党的'领导、拥政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。
在学习上，我严格要求自己，为了成为一名优秀白衣天使，我刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，牢固的掌握了所学的专业知识和技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在工作上，我能做到实习期间从未迟到、早退。在工作中能理论联系实际，善于工作总结，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的做事原则，能与同事们和睦相处。积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。
以后的工作中我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。我要争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！我相信自己一定行！
从跨入大学校门的那一刻起，我就坚定了这样一个信念：“愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，几服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。”这是护理专业的伟大先驱南丁格尔为所有护士所立的誓约，也是我愿用一生所遵守的誓约。 为了更好地启程下一步的路，我对自己的学习生活有很多感悟。
从跨入大学校门的那一刻起，我就坚定了这样一个信念：“愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，几服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。”这是护理专业的伟大先驱南丁格尔为所有护士所立的誓约，也是我愿用一生所遵守的誓约。 为了更好地启程下一步的路，我对自己的学习生活有很多感悟。
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我们即将告别三年的大学生活。那是有欢笑和有悲伤，有成功当然也有失败的岁月。是一段抹不掉的记忆。作为成人大学生，我们所感受的也许跟普通大学生是不一样的，毕业在即，对这段时光值得作个自我鉴定。
在学习上，除了认真学好专业知识外，我利用课余时间学习一些网络和办公软件以及管理知识来充实自己，并且顺利拿到国家劳动部颁发的企业助理人力资源管理师证书。我认为学习是学生的职业，这份职业同样需要有智慧、毅力和恒心。在当今这个快速发展的信息时代，我们只有不断汲取新知识，才不会落伍。三年的大学学习虽然即将结束，但这并不意味着我学习的终止，在今后的工作中我将更加重视学习，将学到的理论知识与实际工作相结合，让理论更好地为我的实际工作服务。
我有良好的道德修养，通过系统全面的马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想的学习，我学会了用先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观和价值观。在日常生活中，我热爱祖国，遵纪守法，尊敬师长，团结同学
为了提高自己的业务水平和能力，我参加了XX年的成人高考，考取了曲阜师范大学的汉语言文学专业，于是开始了三年的学习。通过学习，本人各方面都有了较大的提高。
本人有坚定的政治方向，热爱祖国，热爱人民，拥护中国共产党的领导，热爱神圣的教育事业。函授期间，我努力遵守学校的各项规章制度，培养自己的文学兴趣。尊敬师长，热爱自己的班级，与班级同学和睦相处，且关系融洽。班中事务主动参与，且乐此不疲。我相信：乐于助人是快乐之本。
我已圆满的完成了学院规定的课程。函授虽三年，但真正参加面授的时间只有几个月，所以我非常珍惜面授的时间。上课期间，我保持以往学习时代的风格，不迟到、不早退。有要事则向班主任请假。上课认真听老师的讲解，作好学习笔记，并把自己的困惑拿出来和老师共同探讨。对老师布置的作业，我从来都是不折不扣的高质量的完成。因为我深深明白：这是我提高自己水平和能力的机会。
大学几年，我始终坚持“天道酬勤”的原则，一日三省，自信品格的日趋完善;勇于行事，务实求新，自信工作有所成绩;三更灯火，寒窗苦读，相信学有所成。
在校期间，我始终以提高自身的综合素质为目的，以个人的全面发展为奋斗方向，树立正确的人生观和价值观，光荣地加入了中国共产党。
为适应社会发展的需求，我努力学好专业知识，多次获得奖学金，较深入、全面地掌握了软件编程、硬件维护与开发、网络应用技术等计算机科学基础理论以及计算机在企业管理、工业生产、辅助设计制造等方面的应用知识，同时注意结合自身专业特点，结合动手实践，先后参与了校新闻网页设计大赛、校程序设计大赛、“挑战杯”中国大学生创业计划竞赛、校科研立项项目，同时根据自己的爱好，进行了物业管理师的培训及资格认证考核、暑期社会实践调查，都取得了不凡的成绩。
珍贵的四年大学生活已接近尾声，感觉非常有必要总结一下大学四年的得失，从中继承做得好的方面改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路。
一、政治思想上：
本人有坚定的政治方向，热爱祖国，热爱人民，拥护中国共产党的领导，热爱自己所从事的煤炭事业。函授学习期间，我努力遵守学校的各项规章制度，培养自己的煤矿兴趣。尊敬师长，热爱自己所从事的专业和岗位，与班级同学和睦相处，且关系融洽。
二、学习目的及态度：
我已圆满的完成了学院规定的课程。三年时间的函授学习，从时间上讲很是短暂，加上平时工作的任务颇多、事务繁重，但是我正确理顺了学习和工作的时间安排，珍惜每次面授的时间，上课时候，保持学生时代的作风，不迟到，不早退，认真听讲，做好笔记，按时完成作业，有问题就及时和老师探讨。
这样的学习过程，使我在工作岗位中受益很多，我自己知识面扩大了，思维空间拓展了，工作起来也提升了效率和工作质量。
三、收获和体会：
平时不常读书，函授学习使我感受到自身修养的欠缺，我充分利用自己空暇时间，阅读书籍，努力学习煤矿开采技术等专业书籍，并把它与平时的教学工作相结合。工作上取得了良好的效果，个人素质也得到了很大提升。
我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。
本人从xx年进入广西医科大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自己，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励；
可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。
自我鉴定
一、学习情况概述、学习目标的完成情况和取得的成绩(详细写哦)
二、思想认识、学习纪律的遵守等
三、存在的问题、努力方向
通过学习，我掌握XX，具备XX，我将在以后，继续努力，不断提高
肿瘤癌痛护理障碍成因与对策【1】
近年来的社会发展中肿瘤癌发病率逐渐上升,对于癌症患者而言,疼痛对其生活质量影响较大,特别晚期肿瘤癌患者,需要承受的疼痛更严重,也会造成患者及其家属精神上的压力,相关研究显示,对肿瘤癌痛患者的有效护理能减轻其病痛,有助于提高癌痛患者的生活质量[1],基于此,本院选择了收治的肿瘤癌痛患者80例及本院癌痛护理人员66名，进行了肿瘤癌痛护理方面的探究,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1患者本次研究中,随机选取2月~1月在本院治疗的肿瘤患者80例为研究对象并设为患者组,其中女31例,男49例,平均年龄(53.1±2.5)岁,15例为小学学历,40例高中及初中学历,25例大专及以上学历,且全部患者都存在疼痛症状,根据本院诊断,预计全部患者生存期都在3个月以上。
1.1.2护士本次研究中,选取了66名本院接触肿瘤患者的护士为研究对象并设为护士组,有19名为中专学历,35名为大专学历,12名为本科学历。
1.2方法
1.2.1患者组本次研究中,本院对选取的全部患者进行了访谈及调查问卷方式的调查,并在开始前向患者解释了调查目的,此次调查涉及到的内容有对癌痛的认识、如何控制疼痛及用药方面的知识等[2].
1.2.2护士组本次研究中,本院对选取的66名护士进行了问卷调查,内容以对癌痛认知状况为主,还有护士的态度行为及对癌痛的掌握程度等。
1.3评定标准优秀:护士能完全掌握药物治疗知识、患者的癌痛评估,并能做到正确的宣教;良好:护士能了解药物治疗的知识,基本掌握患者疼痛的评价;差:护士不能掌握药物知识,并不能进行正确的评估。
2结果
2.1本院对80例患者的癌痛错误认知情况进行了统计分析，见表1.
2.2本院调查的66名护士中,经相关统计得出,评估为差16名,良好30名,优秀20名,显示出护士的总体水平不是很高,如对癌痛的认识不够,对于癌痛的相关护理知识不能完全掌握等。
护士的癌痛知识较为贫乏会影响到对患者的评估,患者对癌痛认知不彻底影响了其生活质量。
3讨论
近年来的发展中,随着我国人民生活水平的提高,肿瘤癌的防病率也呈上升趋势发展,尤其是癌痛问题,逐渐成为了当前医学亟待解决的问题之一,有研究显示,有效的护理对于患者的疼痛有一定作用,而其中的护理障碍则是由医护人员及患者的错误认知形成的[3].
3.1癌痛护理障碍原因分析
3.1.1对疼痛的评估经本院研究发现,对患者生命指征的监测往往是临床对肿瘤癌患者的主要监测形式,忽视了对患者病痛的掌握,对于后续的疼痛评估方面会有一定的影响,此外,基于对患者自身生理功能等影响的忽视,使得评估结果的正确性受到了影响。
3.1.2患者担心使用麻醉药物会上瘾在肿瘤癌患者的治疗中,一些患者怕用药物成瘾,常常会强忍疼痛,这也会影响对癌痛的护理。
医学研究证明[4],不管使用的剂量多大,其对应的成瘾发生率都<1%.
3.1.3患者的心理护理不到位在减轻肿瘤癌患者的疼痛方面,临床有多种方式,不仅是药物可以止痛,例如让患者听舒缓的音乐这种松弛疗法等,在患者心理负担的减轻方面,心理护理有着重要的作用,有利于患者释放压力,对自己的癌痛有正确认识等。
3.1.4护士自身知识的缺乏本研究发现,由于护士对肿瘤癌痛患者的止痛方面的不完善认知,也会影响到对患者疼痛的护理,尤其是药物止痛认识不到位,不能进行有效宣教等。
此外,对于癌痛患者的护理方面,护士的工作量较大,在护理中,患者不想过分麻烦护理人员也逐渐成为了患者强忍疼痛的原因之一。
3.2对癌痛患者的护理对策==3.2.1合理的心理护理基于肿瘤癌痛患者的特殊性,在护理的过程中,护士应当进行有效的心理护理;对于患者对病痛方面的认知、想法,护士应当及时了解,并逐一解释和解决患者担忧的事情,这样可以有效增强患者的稳定性和安全感。
此外,对于癌痛患者,还要加强心理疏导,此措施应当针对患者的年龄及知识水平等分层次进行,确保疏导的有效性,进而减轻患者的心理负担。
3.2.2合适的健康教育在当前的医疗发展中,对于肿瘤癌痛患者的护理,应当从提高护士的相关护理技能做起,进而做到对患者疼痛的正确评估,让后续的疼痛治疗方案更具针对性,此外,还应当对患者及其家属进行正确的宣教,对于癌痛患者存在的错误认知,护士应当及时纠正,另外,也应加强临床用药知识的宣传,有效的解除患者对药物的恐惧感及用药上瘾的错误认知,使得癌痛患者可以严格遵守药物镇痛的治疗原则,通过有效地护理措施,帮助患者提高生存质量[5].
参考文献
[1]周恩霞。
癌痛护理障碍的原因分析与护理对策。
中国医药指南，(22)：658-659.
[2]刘高明.某肿瘤医院护士癌痛专科护理培训效果研究.中南大学,.
[3]邱旋英,李晓晖,张德葵.癌痛控制障碍调查分析及护理对策.护理研究,,23(10)：867-869.
[4]刘玉,林细吟,赵娟娟.肿瘤科护士癌痛控制护理行为调查.护理研究,,28(21)：2581-2585.
[5]刘荣保.癌症病人疼痛的心理护理.家庭护士,,4(29)：12-13.
对急诊患者心理护理策略探究【2】
【摘要】目的：探讨急诊患者的心理特点及总结有针对性的心理护理策略。
方法：收集我科5月-2012月458例急诊患者的临床资料，分析其心理特点，并根据患者的心理特点采取针对性的策略。
结果：458例急诊患者的心理特点以焦虑、恐惧.急躁、愤怒，抑郁、绝望3种心理为主。
结论：对不同急诊患者抢救工作的顺利进行起到很大的作用.从而提高了抢救成功率。
【关键词】急诊患者,心理护理,对策
综合考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心态.以便及时采取有效的心理护理措施。
笔者对年5月～12月我科收治的458例急诊患者进行分析并
总结急诊患者的特点，有针对性的采取相应的护理对策，从而帮助急诊患者尽快适医院环境，消除不良情绪，更加有效提高抢救成功率和护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我科2008年5月～2008年12月接诊的急诊患者458例.其中.男276例，女182例;年龄l6～72岁，平均(44.0±l3.4)岁;病闲分类：创伤223例(48.7%)，慢性病危急发作120例(26.3%)，酗洒打架斗殴46例(10.0%)，急腹症48例(10.4%)，服毒自杀2l例(4.6%)。
1.2调查方法
由经过医学心理学习的心理咨询师和急诊高年资护师通过临床观察.根据急诊患者典型的行为和语言、表情对患者的心理状态进行分型…①焦虑、恐惧：典型表现为情绪过度紧张，惊慌失措，大汗淋漓，全身发抖，迫切要求尽快得到最佳治疗和护理。
②急躁、愤怒：典型表现为情绪过于激动.对医护人员大声吵闹，言语和行为富有攻击性，难以自我控制毫无理智的.发泄。
③抑郁、绝望：典型表现为攻击性情绪而转为攻击自身，沉默不语，表情淡漠，对周围的刺激无反应。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，采用构成比描述患者每种心理状态类型。
2结果
经分类统计，本组458例患者心理状况分类情况详见表1。
由表l可知，创伤、急腹症、慢性病急性发作组以焦虑、恐惧心理为主.酗酒打架斗殴组以急躁、愤怒为主，服药自杀组以抑郁、绝望为主。
3讨论
3.1患者常见的心理分析
3.1.1焦虑、恐惧此种心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急腹症患者。
原因在于瞬时袭来的意外疾病突然发作或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常翻。
例如，创伤多数是遭受天灾人祸，对创伤所致疼痛、伤残等缺乏思想准备。
加之医院环境陌生表现为恐惧万分、紧张过度：急腹症患者发病急，疼痛剧烈、难忍，产生焦虑、紧张不安的心理，迫切要求止痛治疗。
3.1.2急躁、愤怒此种心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，原因是这类患者对当时受到的创伤难以承受.承受能力下降，易产生急躁心理，随时稍有不顺，就会怨气很多、脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度翩。
例如，酗酒的患者往往失去理智，处于极度兴奋状态并伴有创伤，不待简要了解受伤过程就大怒，总以为未及时处理，常常借机寻找泄怒对象和机会，因而出现暴躁行为，甚至辱骂、殴打医护人员等过激行为，无法配合治疗。
3.1_3抑郁、绝望这类患者多发生于慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，从而产生服药轻生的行为。
还有一群年轻患者，由于学习、工作、感情受到挫折处于不能和不愿意接受改变人生状态，从而产生消极、悲观心理，瞬间产生绝望轻生行为。
3.2护理对策
3.2.1建立良好的护患关系
由于急诊患者的特殊性，多数情况下，第一个迎接患者的是护士，护士应积极主动、热情的接待患者.建立起信任和和谐的护患关系，形成良好的氛围。
急诊患者的病情急剧、危险、复杂，患者缺乏足够的思想准备，且大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病的预后无法预知，而且对医院环境、检查设备和各种操作感到陌生，因此沟通是建立护患关系的桥梁。
护士应亲切、耐心询问，对患者细心体贴.关怀周到.应用简洁易懂的语言介绍抢救室环境，应用角色转换并理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者.尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的短时间里，护士可观察病情同时了解其心理状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。
同时理解家属的心情.协调好与家属的关系，护士应将患者的病情与家属做好客观解释.让其了解其病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使之懂得在这种特殊情况下，他们的情绪激动将直接影响患者的情绪及治疗，要让他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。
3.2.2提高护士的整体护理水平
急诊护士娴熟的护理技术，人性化的接诊流程。
严谨的工作态度，恰到好处的细节处理，无需言语就能向患者家属展示高素质、高质量的医疗服务内涵，这不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，从而获得安全感，这就是最好的心理护理效果。
为此护士必须提高自身整体护理素质和知识内涵，熟练掌握各种抢救仪器的使用和急救预案，其次应通过多种途径进行各种培训和再教育，不断提高业务素质和技术水平，从而不断增强患者及家属的信心
3.2.3有针对性地做好心理护理工作
本文结果表明，不同类型的患者具有不同的心理类刭特点，此护理人员要根据急诊患者的不同心理特点.采取有针对性的护理策略，对抢救成功至关重要。
具体对策如下，①对于焦虑、恐惧为主的患者，护士应冷静、敏捷、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。
一方面在抢救工作中镇定自若，操作准确无误，取得患者的信任而使之产牛安全感，消除焦虑恐惧心理另一方面用温和语言安慰患嚣，告知患者病情。
治疗措施尽量多与患者交流，以减少必曼的担心例如急腹症患者，一方面要迅速给予患者正确的检查，尽快明确诊断，并耐心说明勿随便使用止痛药物，以免掩盖病情：另一方面要理解患者疼痛难忍的心情，陪送患者做检查.鼓励患者坚持片刻，就会很快得到彻底治疗，以激励患者配合诊疗，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。
护理实验教学情境领导理论研究
摘要：目的:探讨情境领导理论在护理实验教学中的应用效果，实现该理论的推广。方法：将1月到6月采取传统授课方式的班级作为对照组，选取207月到12月采取情境领导理论教学的班级为实验组，分别有45名学生，为期半年，比较班级学生成绩考核的合格率。结果:实验组班级学生中有43名学生合格，合格率为95.6%，明显优于对照组的73.3%，比较具有显著差异(X2=9.01，P<0.05)。结论:情境领导理论在护理实验教学课程中的应用，能调动学生的学习积极性，学生能更加全面地深入体会情境，学以致用，全面提升教学的满意度和合格率，具有积极的推广意义。
关键词：护理实验教学;情境领导理论;应用效果
专业的护理知识将直接影响着临床患者的预后水平，因此，目前无论是医学界还是患者及家属，对护理人员的专业护理知识的要求都在不断提高，这意味着护理人员在学习过程中必须掌握一定的专业护理知识，才能顺利推动护理工作的开展。而护理学是一门实践性很强的专业，对学生的随机应变能力和动手能力提出很高的要求。一方面，在专业课程的学习过程中需要不断地接受实践锻炼，才能巩固所学知识;另一方面，在专业课程学习中，护理实验教学是重要的实践课程，是学生接触具体工作内容的大好机会。只有通过护理实验教学，才能培养学生的实践能力，并且根据课堂的动态教学，让学生能应对多样化的现实活动。而课堂教学的模式和方法，是影响课堂教学效果和水平的关键因素。根据美国俄亥俄州立大学心理学家科曼(AKorman)提出的情境领导理论的观点，认为通过情境理论教学，在环境教学中，才能真正达到课堂教学的目的[1]。为此，为了探究情境理论教学法在护理实验教学课程中的应用效果，下面采取随机对照方法，以班级为单位，对不同的授课方法的效果进行比较，现具体报告如下。
一、一般资料与方法
1.一般资料
本次研究选取2013年1月到6月采取传统授课方式的班级作为对照组，选取2013年7月到12月采取情景领导理论教学的班级为实验组，分别有45名学生。实验组中男性20名，女性25名，年龄19~25岁，平均年龄(22.0±1.0)岁;对照组中男性23名，女性2名，年龄18~25岁，平均年龄(21.5±1.5)岁。两个班级学生在性别、年龄以及课堂满意度等方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。且两个阶段的不同教学模式的实施均由同一名教师授予。
2.一般方法
对照组采取传统的课堂授课方式，即教师以板书为主，并且结合相关的视频等进行展示教学。实验组学生在传统理论教学的基础上，通过教师和学生情境现场指导进行教学。教师与两名学生共同参与情境教学实践中。首先，教师作为护理指导人员，其中一名学生为就诊患者，另一名为实习护士。实习护士先诊断患者基本症状，然后指导护士对其进行指导、监督以及支持等模拟教学。教师将初步诊断和护理的流程演练一次，然后由两名学生进行练习，以让学生能掌握护理的要点和技巧。最后通过学生的示范教学，要求其他学生认真观看操作动作，并详细记录流程，提出问题并探讨。教师在整个过程中应该评估其态度等，如学生积极参与，并进行练习，充分合理分配课堂的教学时间等。将学生作为课堂的主体，采取授权式的教学方法，让学生课外操作练习，选拔出优秀的学生，然后实现一对一的指导和教学，全面调动学生的积极性，以活跃课堂气氛。
3.观察及评定指标
研究前对班级学生进行一次单元测试，并统计合格率;实验后，再次考核并统计。同时，自制满意问卷调查，学生自愿填写对授课教学方式的满意度，统计两组满意度调查结果。4.统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分率(%)表示，组间率对比采取x2检验;计量资料采用平均数(±)标准差，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
二、结果
(1)不同教学模式下学生满意度调查结果。不同教学模式下学生课堂满意度为(78.5±4.5)分，实验组为(93.5±3.0)分，组间比较具有显著差异(T=7.98，P<0.05)，详见表1。2.两组学生考试合格率比较实验组经过上述教学后，单元考核中有43名同学合格，合格率为95.6%，较教学前明显提升，且明显优于对照组的73.3%，组间比较具有明显差异(P<0.05)，详见表2。
三、讨论
由于护理学的实践性比较强，因此，护理实验教学课程在护理专业教学中显得非常重要，护理实验课程是一门实践性很强、动态性发展的课程。[2]随着外界对医护人员的要求不断提高，想要成为一名优秀的护理专业人员，就必须具备良好的实战能力，这对于护理人员来说，不只是领会了理论知识就行，而是必须经过课堂的不断学习和练习才能实现目标。因此，学生的学习能力和教学水平是息息相关的。然而，目前我国传统的单一教学模式并不能满足学生的学习需求，传统的单一教学模式中理论与实践的分布基本为7∶3，仅通过30%的实践教学是很难以培养和训练学生的动手能力的。[3]往往传统单一的教学模式培养出来的学生都是“眼高手低”的理论性人才，真正实践时，就会无所适从，这与目前社会对护理人员的需求是不相符的，因此教学模式必须改革创新。随着教学模式的不断创新，我国对护士专业人员的素质要求也越来越高。情境领导理论逐渐深入教师的心中。罗翱翔等人的研究证明，通过模拟情境实验教学，本科护理专业人员的学习水平和实战能力最终得到社会和学校的认可。在医院工作实践中证明，情境理论在护理实验课程中的应用具有积极的推广意义。并且由本次研究的结果也可以再次证明，护理实验教学中引入情境领导理论进行实践教学，能全面提升学生对课堂的满意度，并且能提升学生的整体学习水平。本文研究中，实验组通过“指导―练习―演示―思考”的教学模式，在一种现实情境模拟教学中，学生最终能通过直接观察发现和掌握护理的要点和技巧，并且教师能针对不同水平的学生，采取说服式参与教学和授权式教学等多样化的方式，让学生成为课堂实践的主体，最终达到实践培养学生能力的教学战略目标。最终实验组取得满意结果。实验组学生对课堂的满意度为(93.5±3.0)，且班级学生考核的合格率达到95.6%。明显优于对照组。从本次研究的结果可以看出，情境领导理论在护理实验教学中的应用具有如下意义。[4]①提高学生对课堂的满意度。创设情境教学让学生成为课堂实践的主体，从而激发学生的自主性，主动学习和参与实践。情境领导理论用于培养学生的实践能力，能取得满意效果。其从实验方法和模式等方面对传统教学模式加以改进，充分合理地将课堂有限的时间分为不同的教学环节，以时间安排为节点，对学生进行鼓励式教学，然后通过学生的自我评价，让学生认识自身的不足，并不断改进自身;并且教师通过学生自身的水平，通过评定之后，让优秀的学生能自主完成训练，采取授权式教学，针对水平较优秀的学生，采取鼓励的方式，让学生主动参与，认真听课;教师最终通过深入浅出的教学模式，在指导学生的过程中，通过实时的动态评估，了解学生的学习情况，并且不断将学生之间进行对比，挑选优秀的护士生，充分让学生感受到关怀和关爱，促进课堂情境的营造，有利于营造学生和教师之间的良好关系，全面提升学生对课堂以及教师的满意度。②提升教学质量和整体水平。通过情境领导教学的实践课程，学生在时间限制的情况下，能树立和形成一种时间观念，能争分夺秒地开展护理工作，并且解决传统教学中的不良习惯。通过意识改变学生的自我行为，最终取得满意的教学效果。正如应菊素在其研究中得出，在护士长管理中实施情境领导理论引导实践，最终护士长的整体管理水平得到显著提高。[5]此外，闫雪华在其研究中提出，情境领导理论在门诊护士中的应用也得到广大患者和医护人员的认可。[6]且周宏珍等人的研究也表明，情境领导理论的应用还能缩短课堂知识教学的时间，将课堂效益最大化。[7]本文的研究结论与之有非常大的相似性。综上所述，在护理实验教学课程中加以情境领导理论的应用，不仅能有效调动学生的学习积极性，提高学生的学习效率，还能让学生更加全面地深入体会情境，学以致用。全面提升教学的合格率，从而有效提高学生的实际应用能力，满足社会的需求，值得在教学中推广使用。
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[7]周宏珍，周春兰，张立颖，等.情景领导理论运用于护理管理的体会[J].中国实用护理杂志，2009，25(28)：71-72.
[摘要]介绍台湾大仁科技大学护理教育概况，包括教学资源、师资力量、教学方法和实习安排等，并对大陆护理教育的相应内容进行思考，在提高护理教师临床实践能力、发展专科护理教育和重视慢病护理能力的培养等方面提出了建议。
[关键词]教育，护理;台湾;大仁科技大学
笔者有幸赴台湾大仁科技大学进行为期3个月的研修，期间参与了护理系的日常教学、学术会议、参访医院等活动。现将台湾大仁科技大学护理教育的状况介绍如下，并与同行们共享研修过程中的一些体会和思考。
1台湾护理教育层次现状
台湾地区护理教育的院系设置、学历层级以及学分要求划分细致，目标明确。教育体系分高等教育体系与技术职业教育体系两大类。高等教育体系院校设大学护理系，以大学教育为导向，学制4年，要求修满128学分，获学士学位;技术职业教育体系包括专科学校学制的“五专”和技术学院或科技大学学制的“二技”与“四技”，偏重技术教育与应用。“五专”招收初中毕业生，修满202～210学分，授予副学士学位。取得副学士的“五专”毕业生再接受2年制的技术教育即“二技”，修满76学分后授予学士学位;“四技”学生修满140学分获学士学位。硕士和博士采取弹性学制：硕士2～4年，最低需修满36学分(包括硕士论文6学分);博士4～8年，学位论文12学分，再至少修满36学分，才授予学位[1-2]。
2大仁科技大学的育人实践
大仁科技大学属于技术职业教育体系院校，招收“二技”与“四技”学制的学生。学校地处台湾南部，生源主要来自南部各县、市、乡。护理系学生未来的就业以面向基层医院、社区为主。
2.1教学资源
2.1.1硬件设施
①多媒体设备：多媒体教室里设施完善，配备有电脑和高清投影仪，能实现实时上网。学校有专门的多媒体学习的平台，教师在课堂上可直接进入该平台使用多媒体课件及教学操作录像，学生也可以进入该平台进行课前预习和课后复习。教师还可通过该平台布置作业，和学生进行实时互动。②实训中心配置：设备齐全先进，材料充足，整洁有序。人体模型功能齐全，如胃、膀胱等空腔脏器采用可卸装的塑料袋，根据教学需要盛放相应液体，学生在进行插胃管和导尿操作时有更直观的体验，可以训练和考查学生对胃排空异常、胃出血、尿液异常等病情观察判断的能力;气道异物模型可供学生练习并正确掌握气道异物急救技能;高仿真多功能模拟人可根据模拟病例设置各种情境：如通过声控可模拟不同患者的咳嗽、喘息、恶心等声音，通过监护系统可出现相应的异常数据变化等。学生练习用的耗材(手套、纱布、棉签、消毒液等)基本是全新用物。有些物品在不影响再次使用时(如纱布)，会重新包装、喷印有效日期和封口，作为“合格”用物给学生实训练习。
2.1.2教材资料
观察学生所用的教材，可以归纳为：①版本各异，但都较新;②教材的编者以业界(临床护理)专家为多;③内容图文并茂，护理技术操作图解详细，多以临床的实景拍摄，也有模拟示教，但用物和方法都显示临床最新的现状。因临床护理不断进展，台湾地区对护理教材的更新普遍较快。大仁科技大学对学生教材的选用上，只是建议而没有统一或者指定哪个版本的要求，学生可以自己选择购买、借用相应教材，或打印教师的上课讲义。学校同时很注重专业知识的完善和更新，要求任课教师及时将最新的护理知识、用具以及技能进展等带进课堂，并提供相关资料作为补充教材给学生。
2.1.3师资力量
大仁科技大学很重视护理教师的专业实践能力，招聘新的护理教师要求硕士及以上学历，同时必须有从事临床护理工作2年以上的经历。教师分临床带教教师和校内教师。临床带教教师在各家医院或社区负责本校学生的.实习带教工作，无带教任务时到学校协助学生实训课的教学和系里一些行政工作;校内教师除了日常教学任务及行政工作，每年还须完成6～9周的临床带教任务。另外还常态化地聘请临床护理督导、主任和专科护理师参与校内授课。
2.2教学特点
2.2.1师生关系
师生关系融洽亲密，很像朋友。学生对教师用“名字+老师”的格式称呼，显得尊重而亲近。课堂上师生显得平等轻松、互动频繁，学生会随时举手发表自己就讲授内容的疑问和见解，实训课会不时和教师讨论操作方法、技巧等;课后教师和学生相处时间较多，学校无专门的教职工食堂，所以师生经常会共同进餐、运动;教师办公室也是全天对学生开放，学生有需要随时可以找到教师。
2.2.2课堂纪律
课堂纪律自由灵活，理论课期间允许吃早饭、喝饮料，虽然无具体限制，但几乎没有因香味或声音等让人感觉到有学生在教室里进食。实训课学生穿系服上课，听课和练习时学生可以席地而坐，但听课和练习都很认真，很少有私下说话讨论跟课堂无关的话题以及玩手机等现象。
2.2.3教学方法
教师教学目标明确，给学生的作业任务清晰，授课过程轻松活泼、注重互动，上课期间会不时问学生“这样可不可以?有没什么问题?”教师在教学过程中非常重视“全人照护”这个人文理念的灌输和言行引导。教学中大多采用临床情境模拟教学和客观结构式临床测验(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)模式，以提高学生的学习兴趣和综合运用知识能力，训练学生的临床思维、处置能力及人文关怀意识等。实训课1名教师一般带教4～8名学生，课前学生自己先观看教学视频，课间教师就关键处做提醒和示范，以学生自己动手练习为主，教师针对学生操作中的差错缺点多予启发式的指导纠正，激发学生思考及正确运用知识。学生练习认真，在护理操作过程中与患者的交流沟通、人文关怀方面做得非常好，与患者交流自然亲切。有些简单的操作项目或者学生掌握比较好了，教师就会随堂抽考学生，作为平时成绩之一。
2.3考试考核
采用学分制，要求清晰而严格，平时缺课、迟到、小考、期中、期末考试都会影响到学分。以基础护理学为例，共5学分，其中“学理”(大陆称为理论)2学分，“技术”3学分。“学理”考试有期中、期末考试，平时还有2～3次的小考，考试题型全部为客观题，总评合格才能拿到2学分;“技术”考核包括技能项目的适应证、注意事项、护理观察要点等相关知识笔试及仿真技能操作考核两部分内容，学习过的技能项目均在备考范围，学生随机抽取考试项目。考纪严明客观，考风良好，技能考核评分标准周全细化，方式是按照临床护理流程进行，体现“产学”结合，以锻炼学生的综合分析和处理能力：学生进入考场后，教师展示病例资料，学生快速做出分析并确定操作项目，核对医嘱并执行签名，核对患者并解释，用物准备，进行操作(中间会回答教师的一些提问或者对自己的操作无法体现的知识加以解释等)，整理用物。教师根据表现逐项打分。期中、期末及平时抽考和相关知识笔试均合格才能拿到3学分。未通过的学生则根据自己具体情况重修部分或全部，并需要交付不同数额的重修学费。
2.4学生实习
分基护实习、高护实习及“最后一哩”。学生在学完基础护理学后(大二暑假)，会去医院进行为期3周的基护实习，即大陆的见习;高护实习即大陆的毕业实习，要求完成内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理、精神卫生护理6站点，每站至少3周，学生根据实习要求和各家医院的特点专长进行选择，所以学生会到多家单位进行毕业实习。实习期间主要由学校的临床教师带教，医院的护理人员(台湾学生统称学长、学姐)协助完成实习目标：包括病史采集、护理病历书写、医嘱处理、交接班、常见病患者的护理和健康教育等，考核由双方共同完成，分别占50%～60%、40%～50%;“最后一哩”又称专科选修实习，是学生自己选择就业的医院及科室，实习6周，由医院护理人员带教，相当于岗前培训和岗位适应。
2.5授帽仪式
有幸参加了护理系学生的5.12国际护士节授帽仪式，台湾称为“加冠典礼”，这是学生自己的盛会，全场由学生主持，隆重而活泼。最具特色的是：学校给在护理岗位取得一定成绩的校友颁发各类奖项，统称“大仁之星”，并由他们给学弟学妹加冠，这无疑是一种更加切实的身传言教式的勉励和影响。
3思考和启发
3.1进一步提高护理教师的临床实践教学能力
目前，大陆和台湾相似也存在护理教师师资力量不足(包括人力数额不足及临床实践经验不够)现象。很多护理教师在任教前临床护理工作经验甚少或者没有，在职期间根据单位规定定期进行的临床实践，也常常由于各种原因只是临床护士的“跟班”或“助手”的角色，少有独立顶岗工作，以致难以深入掌握临床护理的实际工作情况。这些都容易造成教学时不能很好地将理论和临床实践整合连接、教学内容跟不上临床进展、与临床实际脱节等现象，势必影响教学效果和整体教学质量。因此，亟需进一步完善护理教师的临床实践机会，拓展成长途径，提升临床实践能力，以更好地进行学校和行业的无缝对接。
3.2发展专科护理教育
台湾地区护理院校专业划分细致，课程设置针对性强，非常注意结合护理学自身的学科特点，重视专业的拓展和人文素养的培育。如针对妇产科的护理，大陆护理院校的护理专业一般仅开设妇产科护理学这门课程，而台北医学大学护理学院则开设了妇女健康照护、产科护理学、孕产期照护3门课程，使学生对该专业的知识、技能可以掌握得更加广泛和精深。部分院校除护理学专业外还设置麻醉护理学、重症监护护理学等专业方向[3]。可以借鉴这些经验，尝试在学制、课程和师资3个方面进行改革，发展专科护理体系，扩大护理领域的专业面，以适应临床的发展及医院对专科护理人才的需求。
3.3重视慢性病护理能力的培养
台湾学者提出：教育应注重配合社会的变迁，护理课程应多元化、全民化及务实化、护理教育训练应本土化[4]。目前大陆护理专业的课程设置基本是临床常见病、急性病的观察护理及应急处理能力的培养，疏于对慢性病患者的长期管理护理能力的培养。而随着人口老龄化及疾病谱的改变，慢性病已经成为影响民众健康的主要问题，因而增加慢性病的护理所需要的沟通协调能力(与患者、家属、社区或其他医疗团队人员建立合作伙伴关系)，提供健康教育、协助健康行为建立的技巧，提供连续性照护、护理质量改进、领导和管理能力等课程知识，会让护理教育的目标更符合社会及民众的健康服务需求。
3.4避免护理知识的重复教育
当前大陆护理教育模式中的专升本都有课程或教学内容的重复现象，这造成资源浪费且影响学生学习热情。针对这些学生，是否可以将前期学习过的课程改为选修课，另外增加充实新知识、新进展、未来就业的准备以及自我学习能力等课程内容，让学生在知识、能力、思维等各方面都随着学历的提升，而有机会得到突破性的提高和发展。
3.5增加实习单位的选择范围
目前，大陆很多护理院校在学生实习单位的选择上相对比较固定，以附属医院或者二甲以上的综合性医院为主，而随着社会需求的更加多元化，学生就业观念的改变，可以综合学生的文化生活背景，今后的就业区域、方向等，打破自始至终在一所医院实习的模式，有几家特点专长不同的单位让学生轮转，包括社区医院、精神卫生中心、养老机构、特殊病种专科医院等。可以让学生对各个工作岗位的性质、特点有更多的感性认识，也有利于学生更快适应今后的工作环境，缩短从学生到护士的角色距离。
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在这四年的学习生活中，我通过学业学习，社会实践，工作来不断地充实自我，为日后的人生道路打下良好的基矗
在思想上，积极进取，不时地对自己作检讨，找出不足之处，进而不断改善，力求做到最好。连续两次获得优秀团员称号，自我鉴定《护理在校自我鉴定》。
在学习上，有自己的一套学习方法，认真学好每一门基础课和专业课，成绩优秀，连续两年获校自强奖学金。专业课知识掌握得比较好。
在工作上，在大学期间任班级干部，通过自己的努力，有了很好的人际基础，得到了大家的认可，树立了良好的威信。
在生活上，我积极参与学院、学校的活动，如参与校庆的标识征集，参加各类设计比赛，丰富自己的生活。在日常生活里，我为人正直善良，有良好的生活作风，乐于帮助他人，与同学相处融洽，交友面广，人际交往能力较强，受同学欢迎。而在待人处事方面仍有待提高，学习的知识面还有待拓宽，在今后的日子里，不断改善，提高自身的综合素质。
时光荏苒，光阴似箭。三年的大学生活如白驹过隙一般转瞬而逝。站在时间的影子里，回味三年来走过的点点滴滴，留下的脚印，感慨颇深，我情不自禁的点头微笑：三年的大学生活生活，我无愧无悔！
思想上，我积极要求进步，提高自身素质和修养，向党组织靠拢，积极参加学校和院系组织的各种活动，我为班级尽心尽力，争取做到最好，实习期间，我严格遵守实习医院的规章制度，服从科室和医院的安排，尊重各位带教老师、在职的各位同事以及病人和病人家属，实习使我具备了良好的护患沟通能力、忍耐力和自控力，高度的责任感和同情心。
在二年理论学习期间，我刻苦努力，从不放弃一分一秒的学习时间，掌握了全面的医学理论知识，打下了坚实的理论基础，在圆满完成学习任务的同时，通过了大学英语三级。在实习期间，我理论联系实践，从未放弃对理论知识的巩固，实习到哪个科室就温习与此科室疾病相关的理论知识，掌握了各个科室基本的护理操作技能，并能独立操作。特别是在产房带教老师的认真带教下，我学会了一整套助产护理与接生技术，从产妇规律宫缩进入待产室待产，第一产程的护理工作，到进入产房后第二、三产程的完整操作，以及产后两小时的观察等。一年的实习让我受益匪浅，为我以后从事助产工作奠定了一定的基础。
这三年在各位老师的谆谆教诲、悉心教导下，我通过自身实际地努力，在学习上、思想上和生活上都获得了长足的进步，从一个懵懂的中学毕业生，变成了一位成熟、稳重、有责任感、有丰富专业知识的大学毕业生。
生活上，我勤俭节约，团结同学，积极帮助困难同学，宽容大方的对待每一个人，和实习同学、科室的老师以及病人相处融洽，我积极努力的表现，得到了各科室老师的一致好评。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟，大学这三年终将成为一个渐行渐远的符号，但是它在我生命中刻下的深深一笔，将无限地蔓延到未来，书写我明天更辉煌的篇章！“金无足赤，人无完人。”时光隧道中，折射的未必都是闪光的东西。三年来，我时刻感到自己身上还有许多不足之处，我执着，但有时过于固执；我喜欢追求新生事物，但是缺乏持久的热情；我向往真理，但有时太快放弃。这一切，都得在我今后的学习生活中去改正去完善，我相信，我一定能够成功。因为，我一直将下面这句话作为我的座右铭：今日学步，莫笑我浅薄幼稚；明朝高飞，再见我纵横驰骋！
这一年来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上、学习上还是工作上，我都学到了很多很多。
首先，应树立搞好实习的信心。面对即将到来的实习生活，每一个同学都有自己的打算和希望，在这些打算和希望中，都有共同的一点就是期望，搞好实习，真正实现从学生到医生的转变，但实习对于一名医学生来说，是一个全新的学习阶段，自己心目中又没有充分的把握，因此会产生这样或那样的畏难情绪，有的同学担心，面对新的环境，及众多的临床科目，在短时间内无法适应，对于这类同学，则应充分相信自己有能力，完成好实习任务，因为绝大部分的同学都能够圆满完成实习任务，不能完成实习的毕竟只是个别同学。有的同学，担心自己在校有些功课没有学好，在实习中将会遇到困难，其实这种担心也是多余的，虽然说，在学校学习成绩的好坏对实习有一定的影响，但这不是绝对的因素，因为，实习的目的就是将理论与实践相结合的过程，如果在学校没有学好的功课，通过临床实践，发现问题，再补上这一课，而且，通过临床实践，能够更清楚地了解那些知识重要，有许多问题，在课堂上觉得很难理解，通过实习，就觉得很好理解。总之，对于即将进入临床实习的同学来说，肯定会遇到这样或那样的问题，但是，首先树立必胜信心，对于今后能够正视困难，克服困难，搞好实习是非常重要的。
第二、端正学习态度。许多同学把端正学习态度，仅仅理解为认真学习，听教员的话，这种理解是片面的，正确的学习态度不仅包括虚心向教员求学，而且包括如何对待和学习医学这门科学的态度，以及如何对待自己的工作对象病人的态度。医学是自然科学和社会科学的有机结合，作为一名实习医生应该看到这一点，应该以严谨认真的态度对待这门科学，而且应该看到它研究的对象是人而不是物，因此，那种把病人当成试验品或看成是自己学习的工具的想法是绝对错误的，也是决不允许的!
第三、明确实习目的。前面的章节已经谈到过，实习的目的是实现理论知识与临床实践相结合的过程，是实现从学生到医生转变的过程。明确了实习的目的，能使自己的实习有的放矢，知道自己应该做什么，不应该作什么。
第四、对可能面临的困难要有充分的思想准备。实习中遇到困难是不可避免的，这些困难不仅来自学习方面，而且来自生活方面，以及对环境的适应、与带教及同学关系的处理、医患关系的处理等等。如果实习前把问题和困难考虑充分一些，在实习中一旦遇到这些问题和困难，就不会感到束手无策，甚至影响实习。
此外，我认为在实习之情还应该要有以下知识准备：
第一、医学知识的准备
实际上，在校学习期间，所有的学习科目都是为了实习以及今后工作作医学知识的准备。可以说，在学校所学的每一门课程，对实习和今后的工作都十分重要，由于医学知识涉及的科目繁多，学习时间相对较长，因此，有许多内容将会逐渐生疏，甚至遗忘，而进入临床实习又需要经常应用这些知识，所以有必要对这些知识进行温习。面对众多的课程，要在短时间内全部温习一遍，显然不现实，因此，建议同学们在进入实习点之前，将所学的科目浏览一遍，看看自己学过那些内容，那些内容学得较好，那些内容学得不好，针对那些学得不好的内容，重点进行补救，特别要注意对与临床密切相关的科目的温习和补救，同时，不要忘记携带学过的所有教材，有了这些教材，在实习中遇到问题，可以及时温习，并巩固这些知 识。由于进入临床实习，大部分同学将离开学校，奔赴相应的教学医院，有的同学为了轻装上阵，而只携带有关临床科目的教材，而将桥梁课程，特别是基础部分的教材置之高阁，进入临床后才感到书到用时方恨少。其结果直接影响实习效果。
第二、对有关实习守则及职责的学习
在进入临床实习前，学校都要发有关实习守则及实习医生工作职责的有关资料，对这些资料的学习十分重要，许多同学都忽视了这一点，通过对实习守则和职责的学习，同学们能够明确实习任务，知道自己在临床实习中应该干什么，不应该干什么。
第三、临床医疗制度的学习
在校学习期间，同学们系统地学习了疾病的发生发展规律，对于临床医疗制度的学习相对较少，而这些医疗制度是医院正常运转的法规，系统学习这些制度，对于了解医院运行机制，尽快熟悉实习环境，搞好实习，避免发生医疗差错和事故，将大有裨益。由于学校没有开设有关临床医疗制度的课程，同学们只能通过见习期间通过观察或听教员介绍才对此有所了解，这种了解显然是不系统的，也是不全面的，因此，实习前补上这一课，很有必要。 这些临床医疗制度主要有：会议制度、请示报告制度、门诊接诊制度、值班交接班制度、入院出院转院转科制度、检诊制度、查房制度、病历书写制度、医嘱制度、处方制度、会诊制度、查对制度、重危病员抢救制度、临床病历讨论制度等。本书末尾附有有关制度的内容，供同学参考。
通过以上对实习前的准备的介绍，我们可以看出，在实习前进行充分的准备，十分有必要，因此，为了同学们能够搞好实习，尽快地熟悉实习环境，特向同学们提出一下建议：
⒈认真学习实习医生守则和实习医生职责，明确实习目的和任务，并在实习前制订好实习工作计划;
⒉做好充分的思想准备和心理准备，端正实习态度，树立必胜的信心;
⒊充分考虑分析实习中可能遇到的问题和困难，针对这些问题和困难提出对策;
⒋做好有关学习用品的准备，如实习中所需要的书籍及实习工具等;
⒌了解和学习有关的临床医疗制度，以利尽快适应临床工作
实用护理学自我鉴定
通过半年多的`实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
本人自入学以来，一直遵守学校的各项规章制度，良好的思想道德品质，是我在各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感，和工作责任心，坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习，刻苦专研，通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。由于良好的学习作风和明确的学习目标，在课余时间积极参加学校开展的各项活动参加社会实践丰富了课余生活。
是自己在各方面得到了相应的提高，锻炼出吃苦耐劳，工作认真求学上进接受能力强有较强的团队合作精神较强的社会适应能力的得到了充分的体现。
为了提高自己的业务水平和能力，我参加了20xx年的xx高考，考取了河北大学的行政管理专业，于是开始了三年的学习。行政管理，主要是运用国家权力对社会事务的一种管理活动。这正和我从事的管理职业有着密切的联系。通过理论学习，再结合工作实践，我能更深入的理解工作的内涵，更进一步的提高管理能力。
如今，三年的函授学习生活已接近尾声，回顾这三年的学习历程，感受颇多。
一、思想上高度重视
在竞争日益激烈的今天，只有不断“充电”，才能赶上现代社会的发展步伐。所以，我对这次函授学习高度重视，态度上保持认真仔细，合理安排时间，保证能够安心学习。
二、遵守纪律，学以致用
由于不同于全日制的授课方式，实际面授只有三个月左右，这就更应该珍惜上课机会，按时上课、完成作业。尊敬教师和同学。把在课堂上所学的理论知识运用到工作实践中，在这一过程中提高自己的业务水平和管理能力。
三、存在的问题及努力方向
虽说是三年的函授学习，实际上面授只有几个月，在面授中不仅要学习理论，更应该学习老师教给的自学方法，大部分知识还要靠自己通过自学来理解消化。在以后的学习工作中，我将以此为基础，逐步提高专业技能。
我所学习的是护理专业，转眼学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。
本人从XX年进入XX职业技术学校就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀中专生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等年。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。以下是我的护士自我鉴定：
第一、在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
第二、在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
第三、在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，善于工作总结，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。在实习结束，并总结了在医院实习自我鉴定。 第四、在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。
以上是我的综合个人鉴定，以后的工作中我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!我相信自己一定行!
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通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点
第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，
不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
★ 本科自我鉴定
