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循征护理（evidence-basednursingEBN）是在循证医学背景下产生的一种护理模式，在90年代开始，在临床中逐步得到应用，可以对患者实施最适应的护理方式。在，香港中文大学成立了我国首个循证护理中心，在此后的内，循证护理模式在临床护理工作中得到了发展，并开始应用在护理教学活动中。
1.循证护理在儿科护理学中的应用作用
《儿科护理学》这门课程共计72学时，内容繁琐，要让学生在一个学期内完成学习，难度非常高。传统灌输式教学模式忽视了学生的主观能动性，不利于学生创新能力了自学能力的培养，将循证护理模式应用在儿科护理教学中，既可以为学生传输必备的理论知识，还能够锻炼学生的实践能力。循证医学可以帮助我们解决实际问题，寻找目前的最佳证据制定护理方案，也为学生的后续临床工作提供了依托。
2.循证护理在儿科护理学教学中的应用方式
近年来，笔者在我院儿科护理学中，应用了循证护理模式，获取了学生的认可。在循证护理教学模式的应用上，先为学生打好基础，让学生通过网络、图书馆等渠道来了解循证护理模式的具体应用，更新学生的传统观念。采用案例教学法，举出案例，将学生进行分组，利用多媒体来播放患儿的录像，让学生思考应该采用什么样的护理方式？如何更好的与家长沟通？如何安抚患儿？在课后，以小组为单位，大家分工协作制定护理措施，可以利用网络、图书馆来收集资料，找到世界上先进的临床护理措施，归纳、总结，制定护理方案。在下节课堂上，各个小组长负责陈述意见，报告查阅的新进展，由教师来点评，肯定学生的努力，找出其中的问题，一起来复习，最后，利用多媒体展示相关疾病的护理进展。此外，不仅要让学生掌握书本上的知识，教师还要开展护理人员职业道德、医德教育，讲解医院的各类管理和规章制度，让学生了解自己的工作范围、工作标准等。
在循证护理教学模式的应用上，要重视学生创新能力和自学能力的培养，该种模式强调学生自学，教师应该引导他们掌握资料查找的方式，学会精选资料，进行归纳与总结，将探究权还给学生。在传统的教学模式下，常常是由教师负责一手包办，学生不会主动质疑教学内容，更不会积极主动的去探究。循证护理教学模式完全颠覆了这种模式，对于学生主动性、积极性的锻炼大有裨益，这种能力的养成會让学生受益终身。
此外，儿科护理教学与其他学科不同，小儿患者年龄小、病情变化急，部分患儿无法表达，也不能主动配合护理工作，因此，儿科护理教学不仅要让学生掌握护理方法的应用，还要知晓沟通、安抚方式。在循证护理教学模式中，教师要主动为学生渗透这一方面的知识，应用多元化的教学方法进行巩固，让学生真正实现成长。
3.讨论
循证护理已成为现代护理学科发展的方向，其核心思想是循证证据护理思想，即审慎地应用当代的真实证据，根据患儿的实际情况和愿望，结合护理人员的临床经验，进行个体患儿医学治疗，为患儿提供最佳护理行为。循证护理是现阶段临床中一种常用护理干预措施，是根据护理人员临床经验、患者具体情况等总结出来的一套系统的护理方案，循证护理给我国护理教学工作的开展带来了新的生机。一直以来，在儿科护理教学中，我们都采用传统的填鸭式教学模式，以便为学生传授更多的知识与技能，虽然学生通过学习后，可以掌握更多的理论，但是却严重缺乏实践能力与创新能力，即便知晓循证护理模式的应用，在进入临床后，面对患者复杂的病情也常常不知所措，严重打消了他们的工作积极性。随着教育界对循证护理模式认识的深入，该种模式在临床教学中也开始得到了应用，将循证护理法应用在儿科教学中，可以获取到更为理想的效果，锻炼了学生的各方面能力。
当然，循证护理教学目前在我国还处于起步阶段，应用过程中也表现出了一些突出的问题，如教师循证意识不足、循证护理资料缺乏、相关教材不完善等等，但是，循证护理是儿科教学中必然的发展趋势，作为教师，要积极研究这种护理模式的要求与特征，将其进行推广，更好的为临床工作提供依托。
当前，在社会经济高速发展的时代背景下，人口老齡化、医疗资源分布不合理、医疗保障覆盖不均衡的问题也逐渐成为人们关注的重点。普及和发展社区护理成为解决上述问题的重要手段。
1社区护理发展需求
根据国家统计局发布的《国民经济和社会发展统计公报》，—，我国60岁以上老人达到2.12亿人以上，占总人口比例已经达到15.5%以上。同时，根据上海市卫生发展研究中心发布的《老龄化对医疗费用影响研究》，上海市每位市民一生中医疗费用总和的68.6%发生在65岁以后。此外，该研究报告结合实际医疗服务和保障体系分析，认为当前社会医疗体系中护理服务的供给能力明显不足。重医疗，轻护理的现状不仅容易造成医疗资源空置，同时也使相当一部分仅需要社区护理服务的患者转而为成本和价格都更高的医疗服务支付大量费用。由此可见，高职院校当前针对医学生进行社区护理学的教学方面，有着对效率和质量两方面的客观需求。
2社区护理学教学现状
2.1教学内容覆盖面广
目前高职院校教育中，社区护理相比于医院环境下的临床护理，在课程设计及教学实践方面，涉及的教学内容都更为广泛。社区护理教学不仅同样需要临床护理方面的疾病治疗性护理内容，还涉及到健康保持、疾病康复、疾病预防、亚健康状态调整以及社区健康活动等多项内容。点多面广的特征较为明显。而在课时安排、目标设置方面还缺少与现实需求相对应的适应性调整，呈现出一定的滞后性。
2.2教学实践随机性强
社区护理的服务内容，通常要针对具体的服务对象以及覆盖范围内的社区居民具体构成特点而定。与此相应的社区护理教学实践也随着具体需求的不同而具有随机性。在整体教学计划安排的架构下，通常要留有临时调整的空间。当发生一些突发情况时，需要指导医学生应用不同的方法进行处理。在随机性较强的实践中，医学生通过协助处理可以提高自身的专业应用能力以及随机应变的能力。
2.3教学环境较为多变
相比于课堂授课，社区护理学通常还需要以分组形式进行实践、实习。每个学生面临的教学实践环境都可能存在较大的差异。社区本身人员构成就存在一定的复杂性，需要接受社区护理服务的对象状态千差万别。一般轻度疾病、重疾恢复、慢性病、外伤等情况较为常见。教学环境不止在固定的服务点，还包括整个社区护理服务覆盖范围内的家庭、学校、商铺、社区公共活动空间等多种场合。
3社区护理学教学改革创新方法
3.1穿插教学，建立坚实的专业基础
在高职院校医学生相关课程的理论授课过程中，学生很容易对理论学习内容的必要性和实用性产生疑惑，这无疑会降低理论授课的实际效果。因此，在社区护理学的教学改革创新活动中，应当结合课程覆盖面广、实践性强的特点，区分阶段穿插进行理论授课与教学实践活动。在学生初步具备一定程度的理论及实践基础后，适当开展社区实践活动，使学生在实践中体会到所学内容的实用性以提升其后续学习的积极性，同时也使学生在实践中体会到自身能力的弱点和短板，以提升其后续学习的针对性。如此穿插进行授课与实践，在往复的过程中，使医学生能够建立其理论与实践相结合的坚实专业基础。
3.2学以致用，继续增大教学实践活动占比
从已经广泛开展的社区护理活动中看，医学生普遍认为与社区被服务对象的直接接触，对于自身的表达能力、沟通能力、独立思考和利用多种手段解决问题的能力都是一种有效的提高途径。因此，应当在针对社会需求，加强社区护理学课程教学比重的情况下，继续增大教学实践活动的占比。
同时，应注意保护学生在实践活动初始阶段的积极性。从已有的经验来看，为避免实际的社区护理活动中，医学生在初始阶段存在的茫然、易受挫等不利情况对其学习积极性的不良影响，应当在真正的社区实践活动前，在高职院校内部进行充分的模拟训练，针对历次实践活动中较为常见的困难和问题设置模拟训练课目，使即将进行社区实践的医学生做好充分的思想准备。
3.3发挥学生的主观能动性
社区护理工作能力主要包括技术能力，方法能力和社会能力三个方面。技术能力主要由课堂授课和教学实践活动中获取。方法能力和社会能力则需要学生在自身能力素质的基础上，通过社区实践活动进行提高。对此，在社区实践较为多变的环境中，指导教师在保证安全的前提下，应当充分发挥学生自身的主观能动性。
在已经开展的社区实践活动中，医学生能够接触社区居民，对社区护理的服务点产生基本的心理定位，掌握所属范围内社区居民健康状况的评估方法，并结合自身学习的相关知识，针对性的制定宣讲策略、护理方案。这就提高了学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力。同时，医学生在以小组为单位的实践活动中，需要不断提高自身的沟通、协调能力，以及团队合作能力。这都是在教师主导模式下的其它教学活动所难以实现的效果。因此，指导教师应当在社区实践活动中以安全员、裁判员和技术顾问的定位，给予医学生充分的空间发挥其主观能动性。
4结语
社区护理学作为以社区护理实践活动为重要教学手段以及最终教学目标的课程，是高职院校医学生所必须掌握的。在课程教学方面利用已有经验，针对存在的不足进行改革创新是顺应时代发展、响应社会需求的必由之路。通过这些改革创新活动，能够提升社区护理学的教学效率和教学效果，同时也可以拓宽医学生的就业范围和综合素质。
外科护理学是护理专业的一门重要专业课程，涉及系统多，知识易混淆。传统的以讲授为主的教学方法存在片面性，局限性，难以提高学生的学习兴趣，影响教学质童的提升。以团队为基础的教学（Team-basedlearning，TBL）以学生为主体，本文阐述TBL教学法在外科护理学中的应用和反思。
1.教学法的基本概念
TBL教学法由美国教育学家LarryKMichaelsen提出，是基于问题为基础的教学法（Problem-BasedLearning，PBL）创新后逐步发展的新的教学模式，以团队为基础进行教学。在学习中教师为辅助指导，学生的主体地位突出，团队成员协作交流进行互助式和讨论式学习；结合实际的环境，通过合作的方式解决问题，不断的提升自主探究的能力、团队意识。
2.实施过程的重要环节
2.1课前准备：①设计TBL教学内容：教师通过集体备课，查找资料，明确教学内容，准备个人和团队测试题，设计应用性知识的题目。②团队设置：首先要对每位学生有比较充分的了解，然后根据学生平时表现、学习成绩，学习能力和态度、性格特点等综合考虑进行分组，并选出沟通能力、组织协调能力强的小组长。③学生准备：提前一周布置学习任务，告诉学生某一章节的学习目标及要求，发放相关资料，让学生进行预习。
2.2教学过程：①个人测试。在课堂上进行个人测试，每位学生闭卷进行本节课基础理论的测试，可选用选择题的形式，测试后教师批阅。②团队测试。小组也进行本节课的基础理论测试，但每个小组成员间可以充分讨论，协商，有异议者可以进行辩论，最终做出一致答案，以每个团队为单位统一上交一份答案并说明理由。③教师讲授。教师有重点的讲授本章节的知识，解疑答惑，有针对性的对之前学生反映的薄弱部分和难点进行讲解。④应用性练习。由小组进行相关病案讨论后由推选的代表进行发言，教师评分。
2.3评价与总结。教师对学生的学习情况做出点评。以个人测试，团队测试和案例汇报成绩之和作为最终成绩。收集学生反馈意见和建议，不断改进。
3.PBL教学法的优势
多项研究结果表明，TBL教学法能促进学生各方面能力的提升和培养，例如：
①培养良好的自学能力。通过课前布置学习任务，学生能够主动阅读课本，自主思考，对于自己不懂的`知识点能做到查阅课本以外的资料和文献，逐步培养自主学习的能力。②培养团队协作能力。在小组中，每一位学生都是参与者，学生的个人最终成绩要包含团队的测试成绩，团队成绩的优秀与否直接影响到个人成绩，因此每位成员的协作意识都能被充分的激发出来。③提高分析和解决问题的能力。在外科护理学的TBL教学中，学生要学习讨论理论知识及临床实践的问题，在分析和解决问题中逐步进行临床思维的训练。④提升学生的学习兴趣。以学生为中心替代教师为主体，由被动学习转变为主动学习，提高学生的学习成绩。⑤TBL教学法也能促进教师加强学习，提高自己的学识水平，以应对学生提出的各种疑问。
4.教学方法存在的问题
对学生来说，特别是专科学生，学制短，学业压力大，课前要进行大量的准备工作，有的学生感觉比较疲惫；有的学生习惯于传统教学，对TBL教学方式有一段适应期；有的学生自学能力不佳，自学效果不好。另外，目前缺乏TBL相关外科护理学教材，原有教材的体系不太适应TBL教学。在进行TBL教学中，教师要花费更多时间和精力来备课，制定新的教学大纲，重新对教材进行整合，分析，准备适合的测试题和案例分析题；组织好教学的整个过程，注意引导和启发。外科护理学课时紧，教学任务重，而TBL教学环节比较多，教学时间延长。每一种教学方法都有自己的局限性，因此在教学中要采用多种教学方法，根据不同情况选用或配合使用，取长补短。
5.小结
TBL教学法是适合外科护理学教学的有效方法。但由于各种因素的存在，TBL在外科護理学教学中的广泛应用受到了限制。应当转变教育思想，更新教育观念，不能停留在理论上而应当勇于实践，不断改进，探索与实际教育环境和学生群体相适应的教学方法，全面提高护生的素质。
神经内科护理学的应用论文
【摘要】
分析神经内科护理风险，通过运用风险管理理念，实施护理风险管理，以加强护理风险监控，持续改进护理质量。
【关键词】
护理风险;风险管理;神经内科
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程[1]。神经内科存在病人年龄大、病情重、康复过程漫长、医疗费用高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重病人处置、配合抢救等各个环节和过程中。随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施，人们的法制观念与维权意识日益增强，护患纠纷亦呈上升趋势[2]。我科通过采取护理风险管理，取得满意效果。现总结如下。
1 神经内科护理风险
1.1 护理风险的识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的归类，并分析产生风险事件的过程，是护理风险管理的第一步[3]。神经内科护理风险主要存在以下几方面：①突发事件较多，大部分为老年病人，病情变化较快，并发症多。存在观察病情不及时，不能及时发现病情变化及先兆。②抢救制度方面存在隐患。如抢救药品和器械用后未及时补充。护士对各种突发事件的应激处理不及时到位或因技术问题影响抢救等。③护患沟通与健康教育方面存在隐患[4]。如为病人入院介绍不规范，安全告知不全面，出院指导不够具体全面，新药使用注意事项介绍不规范等引起护患纠纷。④病人发生并发症以及意外事件的隐患，如长期卧床病人发生压疮等。WwW.133229.Com⑤不严格执行查对制度而造成安全隐患。⑥护理文件书写方面存在隐患。护理记录涂改、刮痕、记录不及时，个别记录医护不一致等。⑦病区环境以及医疗设备可能存在安全隐患。如楼道有水、未及时设置防滑提示牌、吸引管道未处于有效状态等。
1.2 护理风险分析
1.2.1 信任危机的风险 社会舆论与媒体对医疗服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了一些人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任医护人员，个别人甚至故意找借口制造纠纷以索取赔偿金。
1.2.2 心理性损伤的风险 神经内科护士长期处于一种高度紧张的环境中，面对各种老年病人大量基础护理以及突发症状，工作劳累且精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪。
1.2.3 护理人员风险意识和法律观念淡薄，缺乏自我保护意识 护理人员在工作中，不能做到知法、懂法、守法、用法是最大的风险隐患。有些护士在进行护理操作时不认真执行操作规范和履行告知义务，使病人在不知情的情况下进行某些检查及治疗。
1.2.4 护理文书记录不规范 用非医学术语或语法错误，护理记录不及时、内容不详细、护理记录与医疗记录不相符，缺乏严肃性和真实性;或者不按病历书写规范，随意涂改病历，导致病历失去真实性。
1.2.5 其他 ①医患双方掌握知识不对称，病人突然发生病情变化或并发症，家属无法理解，而容易引起纠纷。②年轻护士多，文化层次不一，专科知识掌握欠牢固，协调能力和语言沟通能力差，易引起纠纷。
2 护理风险管理
2.1 加强护士法律知识培训 面对护士法律意识不强，防范护理风险的意识弱，在健全护理管理制度的同时，全面培训护士，组织护士学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《消毒技术规范》《传染病防治法》《医院感染管理规范》等相关的法律知识[5]。依法对待医疗护理风险，在维护病人利益的前提下，依法维护自身权益并消除对待护理风险的一切消极情绪。
2.2 规范护理行为，规避职业风险 强化护理人员的法制观念，规范护理行为，履行告知义务[6，7]。治疗护理过程中告知病人接受治疗的目的、用药名称、注意事项、不良反应等及承担的风险。特殊操作或检查要征得病人的同意，必要时履行签字手续，防止纠纷的发生，以降低风险。
2.3 实施护理工作标准化管理，降低职业风险 在实际护理工作中实行标准化管理，使护理人员在工作中有准则、有目标、有依据，保证护理工作有序地进行，为病人提供满意优质的服务。护理工作标准化管理中包括护理组织管理标准化，护理质量管理标准化，护理技术管理标准化。在实际工作中认真执行标准化的管理，并且采用“pdca”的工作程序督导检查来推动护理标准化在护理实践中的应用，以此来规范护理人员行为和工作质量，规避职业风险。
2.4 加强病房管理，降低职业风险
2.4.1 特殊护理人员的管理 对实习生严格带教，挑选合适的带教老师，实习中放手不放眼。注重加强对低年资护士分层次培训;对基本功不扎实、综合素质差、责任心不强的护士加强思想教育，排班时注意，安排责任心强的护士交叉值班。
2.4.2 危重病人的管理 将急危重病人集中安排在抢救室或离护士站最近的病房，相对缩短工作路径，让护士在最短的时间内服务于病人。实行弹性排班，严格执行危重病人上报制度;规范抢救车，“四定”管理，各种仪器设备专人管理，一切物品随时处于备用状态。护士长不定时抽查。
2.4.3 长期卧床病人的管理 按照压疮评分表进行评分，根据评分结果积极采取相应的`预防措施，避免压疮的发生。
2.4.4 入院跌倒(坠床)危险的管理 病人入院时进行跌倒(坠床)危险因素评分，高危病人床头悬挂防跌倒(坠床)牌，及时与病人家属以及陪护沟通，共同做好病人防跌倒(坠床)护理。
2.4.5 改良查对方法并形成制度 根据病人的不同情况，如分意识清楚可正常沟通病人、意识清楚但无法正常沟通以及昏迷病人等(手腕设置腕带标志，内容包括病人的一切有效信息)，采取恰当有效的“唱对”方法，调动病人以及家属参与治疗核对过程，确保医疗、护理安全。
2.4.6 制订适合本科室的工作流程 如制订输液管理规范、静脉输液操作流程、肌肉注射操作流程、皮试操作流程、药物查对制度、新药使用要求等，统一操作，按部就班，规范护士操作行为。
2.4.7 做好病房环境的安全管理 地面保持清洁，有防滑、防跌倒提醒标志，开水间有防烫伤标志，病人各种管道有标志等。一切从病人的安全出发，营造安全的治疗环境。
2.5 护士长人性化管理 ①在管理过程中营造宽松、和谐、温情的管理氛围。定期与科内护士进行思想交流。②建立良好的工作环境，护士长要努力改善护理人员的数量、结构不合理的情况，缓解护理人员身心超负荷工作的状态，合理有序的安排工作。
2.6 不断加强护理业务质量建设 随着医疗新技术、新业务的不断开展，护理知识不断更新，加之神经内科病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，必须抓好护理人员的护理业务质量建设，结合护理部以及科室培训计划对护士分层次进行技术强化培训。
2.7 加强护理风险监控，做好持续质量改进
2.7.1 成立二级质量控制组，做好持续质量改进 成立护理部领导的二级质量控制小组，每组分设组长，护理部月质量控制，科室周质量控制。护士长经常巡视病房，督导护士工作与制度落实情况，经常深入病房查看病人，了解病人的基础护理情况、满意度;护士病情掌握情况及护理记录情况。综合评价护理风险管理的成效。
每月均要分析护理过程和环节评价，监测护理风险管理的可行性和有效性。寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制订预防与纠正措施。发现安全隐患时，与护士一起认真查找原因，分析讨论现行的制度流程是否存在安全隐患，找出问题所在，健全现行制度、流程。
2.7.2 转变观念，建立非惩罚性差错事故上报系统 reason[8]的奶酪理论所述，人的错误在整个系统中只占很少一部分，差错的防范系统包括规章制度、组织结构、工作职责、团队、技术、个体等因素，当每个屏障都存在漏洞、每个漏洞变成轨道时，就发生了差错、事故;如果整个系统不予纠正，仅仅责怪个体，同样的差错依然会发生。护理管理者不应惩罚负性事件的当事人，对于积极上报差错事故的护士进行奖励，避免护士惧怕上报后被惩罚而不敢汇报。同时，应鼓励护士对各类差错进行上报汇总，组织案例分析讨论会，对临床工作中的每次错误进行深刻的分析，采用非处罚性差错报告体系鼓励护士暴露自己的错误，同时向其他人发出警示，这样可形成一种良性循环，使护理质量得到持续的改进。
2.8 规范文书管理，防范护理纠纷 护理记录是治疗、护理过程中医疗文件记录的一个重要组成部分，是一份完整病案资料的重要组成部分，是护士举证的重要资料。如存在记录不清、未按规范随意修改病例，记录内容与医嘱不符、与医疗过程不符、护理措施和过程不全面，一旦发生护理纠纷，虽然护士在护理治疗活动中无过失，但由于护理记录的缺陷，就可能改变护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任[8]。在加强护士理论技术知识培养的同时应该加强护士关于护理病例书写规范的学习，定期组织护士经验交流，参加律师案例分析公开授课等，增强关于病历书写方面的规范学习。
3 护理风险管理效果
通过1年的风险管理与防范，强化了全科护士的风险防范意识，提高了护士的业务水平和突发事件的应对能力，无护理差错事故发生，护理投诉由2起降为零，病人满意度上升至97%。
【参考文献】
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基础护理学课程改革研究论文
摘要目的:研究分析基于工作过程的基础护理学课程改革情况。方法:选取该院级护理班66名学生为实验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组各33名。对研究组学生予以基于工作过程的基础护理学教学方法，对参照组学生予以常规的基础护理学教学方法，观察两组学生的学习效果。结果:对两组学生予以不同的教学方法，研究组学生的理论和实践两项成绩考核指标均明显优于参照组(P＜0.05)。结论:对学生进行基础护理学课程教学过程中应用基于工作过程的教学方法有助于提高学生的学习效率，达到预期的教学成果，应用于教学中具有重要意义。
关键词基于工作过程;基础护理学;改革
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1009－601914－0264－01
随着我国医疗事业的飞速发展与进步，社会对于护理人才的要求越来越高，主治医生和护理人员对患者的临床治疗效果都具有较大的影响，缺一不可［1］。基础护理学课程是护理人员要学习的重点专业知识，对学生的未来发展具有重要意义。基础护理学课程将护理的理论知识与实践操作相互融合、共同教学，改变传统的教学方法，能够达到预期的教学效果。本次实验选取66名护理班学生，对其中的33名学生予以基于工作过程的护理教学方法，教学效果良好。现将实验数据进行详细汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015级护理班66名学生为本次实验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组各33例，所有学生均为女生。其中研究组年龄16～21岁，平均(18.5±1.2)岁，高考平均分数为(325.5±13.5)分;参照组年龄16～19岁，平均(17.5±1.1)岁，高考平均分数为(331.3±17.5)分。对两组学生的一般资料如平均年龄、高考平均分数等数据进行比较分析，差异不显著(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1参照组教学方法对参照组的33名学生予以传统教学方法。主要是教师对学生讲授所要学习的基础护理理论知识，并且针对学生提出的问题予以解答。1.2.2研究组教学方法对研究组的33名学生予以基于工作过程的教学方法。在进行课程讲授之前，学校要聘请相关的护理专业人员，教师向专业人员介绍学生目前的学习水平、以及目前的教学进程和教学规划等，随即护理专业人员要与教师共同进行教学计划的设定，将护理岗位的工作内容针对不同学生予以合理分配，使教学内容和工作任务相融合［2］。根据护理工作岗位的.具体工作内容，将整个护理内容分成五部分，其中有生活护理部分、用药护理部分，同时还包括入院护理部分以及与之相对应的出院护理部分，在此基础上还有最重要的一点专项护理部分［3］。并且在教学的过程中教师和专业护理人员共同为学生设计教学情境，将护理实践操作内容与基础护理课程理论知识相结合，实现教学的有效性与实践性，最终达到预期教学效果。
1.3成绩考核指标
对两组学生的基础护理课程理论知识进行考核，在此基础上还需要对学生的基础护理课程的实践操作进行考核。
1.4统计学处理
对两组学生的教学实验数据用SPSS21.0统计学软件进行处理，学生的理论知识考核指标和实践操作考核指标均用(x±s)表示，用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1基础护理课程理论知识成绩考核
对两组学生予以不同方法进行基础护理课程教学，研究组学生的理论知识成绩［((78.96±11.03)分］考核明显优于参照组［(56.23±10.15)分，t=8.7111，P＜0.05)］。
2.2基础护理课程实践操作成绩考核
两组学生予以不同方法进行基础护理课程教学，对两组学生的静脉输液实践操作进行考核，研究组学生考核成绩明显优于参照组(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
基础护理课程的学习对学生未来的发展至关重要，传统的教学方法属于填鸭式的教学，难以提高学生的学习兴趣、学习效率，不能够达到预期的教学效果。改变教学方法，将基于工作过程的教学方法应用其中，能够提高学生的学习效率，提升教师的教学水平，能够达到事半功倍的教学效果。基于工作过程教学方法是将课本知识与工作岗位、工作任务等相互联系在一起，使学生在学习理论知识的基础上提高自身的实际护理操作技能，并且对自己未来工作内容有全面的了解，能够在学习的过程中提高学生的职业自豪感［4］。本研究结果表明，在基础护理课程教学中应用基于工作过程教学方法，能够提高学生的学习效率，有利于学生未来的职业发展。
参考文献
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循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
【摘要】 目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法 116例机械通气患者， 随机分为护理干预组和常规护理组， 各58例。
常规护理组实施常规护理， 护理干预组应用循证护理。
比较两组临床疗效。
结果 机械通气后护理干预组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于常规护理组(P<0.05)， 且机械通气时间显著低于常规护理组(P<0.01)。
结论 循证护理可以显著降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率， 并明显减少机械通气时间。
【论文关键词】 循证护理;呼吸机相关性肺炎;预防
呼吸机相关性肺炎指经过气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内出现新的肺实质感染， 是机械通气患者的常见并发症之一， 同时增加住院时间和死亡率。
呼吸机相关性肺炎的发生率除了与患者疾病状况有关外， 也与护理操作有密切关系[1]。
为降低呼吸机相关性肺炎的发生率， 本院应用循证护理学的方法寻找呼吸机相关性肺炎的相关因素， 采取合理的护理干预， 取得良好效果。
现将结果总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取1月～12月在本院住院治疗的116例机械通气患者， 年龄25～82岁， 其中男61例， 女55例。
所有患者无呼吸道疾病， 随机分为常规护理组和护理干预组， 各58例。
常规护理组中男30例， 女28例，平均年龄62岁;护理干预组中男31例， 女27例，平均年龄63岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床诊断标准 ①使用呼吸机48 h后发病;②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;
③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿簦 并具有下列条件之一者[2， 3]：a.白细胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃， 呼吸道出现大量脓性分泌物;c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。
1. 3 方法 常规护理组实施常规护理;护理干预组应用循证护理， 具体如下。
1. 3. 1 提出循证问题
1. 3. 1. 1 环境因素 机械通气患者大多在重症监护室， 病原菌种类多， 工作人员走动频繁。
如消毒不严、通气条件差， 均可造成呼吸机相关性肺炎发生。
1. 3. 1. 2 人工气道和呼吸道因素 患者经气管插管或气管切开后， 呼吸道黏膜会造成不同程度的损伤， 再加上反复吸痰， 细菌易进入仪器和呼吸道。
1. 3. 1. 3 呼吸机装置及器械相关因素 呼吸机管路、过滤器等都是细菌寄居的部位， 医务人员操作设备如吸痰器、吸痰管也是病原菌的重要来源。
1. 3. 1. 4 患者因素 机械通气患者多是危急重症患者， 营养状况差、抵抗力低、耐药菌谱的增加， 均为呼吸机相关性肺炎的发生提供了条件。
1. 3. 2 循证支持 对循证护理小组成员进行学习培训，结合患者情况制定循证护理计划， 组织实施。
1. 3. 2. 1 病房管理 保持室内适宜的温湿度及光线， 室温控制在20～22℃， 湿度为55%～60%;定时通风、紫外线消毒;用物及仪器用500 mg/L含氯消毒液擦拭， 1次/d;地面擦拭2～3次/d。
1. 3. 2. 2 人工气道管理 ①人工气囊的压力以25～30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)为宜， 每4小时检测气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤和气管狭窄;②气道湿化也是人工气道管理的重要因素， 根据痰液黏稠度调整湿化液量。
1. 3. 2. 3 呼吸机管道管理 呼吸机管道环路是细菌寄居的重要部位， 呼出端的细菌过滤器及湿化液需每日更换， 湿热交换器每周更换， 必要时及时更换。
环路中的冷凝液是高污染物， 口咽部是细菌的主要来源[4]， 必须及时清除， 协助患者变换体位以避免环路中的冷凝液倒流误吸。
1. 3. 2. 4 呼吸道管理 保持患者呼吸道通畅， 防止呕吐物及分泌物坠入气道引起肺炎， 适时吸痰， 只有当呼吸道分泌物增多明确需要吸痰时才吸[5]， 选择大小合适的密闭式吸痰管正确有效的吸痰， 吸痰前后将氧加至100%， 2 min， 严格无菌技术。
1. 3. 2. 5 口腔护理 口腔护理对人工气道患者非常重要。
口腔护理应每8小时1次。
根据口腔pH值选择口腔护理液， ①pH=7.0时用1%～3%过氧化氢溶液或生理盐水;②pH<7.0
时用2%碳酸氢钠溶液;③pH>7.0时用2%～3%硼酸溶液;如口腔有霉菌感染时用3%碳酸氢钠溶液。
1. 3. 2. 6 其他 给予机械通气患者取半坐卧位， 床头抬高30～45°， 可有效预防呼吸机相关性肺炎尤其利于肠内营养患者， 减少胃内容物反流导致的误吸。
改善机体营养状况， 提高抵抗力;提供足够的心理支持;工作人员及探视人员加强手卫生， 减少感染机会。
1. 4 观察指标 观察比较两组患者呼吸和相关性肺炎发生率和机械通气时间。
1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
常规护理组呼吸机相关性肺炎发生率43.10%(25/58)， 护理干预组为18.97%(11/58)， 比较差异有统计学意义(χ2=4.89， P<0.05);常规组机械通气时间为(161.8±71.2)h， 明显短于对照组的(121.4±75.6)h(t=3.09， P<0.01)。
3 小结
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症之一， 不仅延长住院时间， 增加医疗成本， 还是危重患者重要死亡原因。
通过运用循证护理学提出循证问题， 制定护理计划及实施护理措施， 不断完善护理方案。
结果显示循证护理能显著减少呼吸机相关性肺炎的发生， 具有很强的应用性。
参考文献
[1] 陈涪. 对医院感染高危科室病人与护士操作的调查研究.中华护理杂志， ， 35(3)：142-144.
[2] 中华医学会呼吸病学分会. 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案). 现代实用医学， ， 22(3)：160-161.
[3] 黄小红.机械通气相关性肺炎的研究现状. 中华医院感染学杂志， ， 13(9)：895-897.
综合康复护理措施对脊髓损伤神经源性排尿障碍的影响
【论文摘要】 目的. 分析对脊髓损伤神经源性排尿障碍患者给予综合康复护理措施的护理效果。
方法 50例脊髓损伤神经源性排尿障碍患者， 随机分为对照组和治疗组， 各25例。
对照组患者给予临床常规护理， 治疗组患者给予综合康复护理措施， 比较临床疗效。
结果 治疗组患者残余尿量少于对照组， 膀胱容量优于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论 对脊髓损伤神经源性排尿障碍患者给予综合康复护理干预， 能提高患者康复效果， 减少导尿管留置率及并发症， 缩短患者康复时间， 提高生活质量。
【关键词】 综合康复护理;脊髓损伤;神经源性排尿障碍
脊髓损伤是由于外界直接或间接因素所引发的一种创伤性损伤， 在脊髓损伤的对应节段相应出现一系列的功能障碍、各类感觉、运动障碍[1]。
脊髓损伤后， 控制膀胱收缩的神经发生中断， 导致膀胱的生理功能损伤， 患者出现神经源性膀胱， 患者不能自主排尿。
临床处理不当， 常引起严重的尿路感染和上尿路扩张， 继而引发慢性肾功能衰竭， 这是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因。
采用综合康复护理措施可不同程度改善神经源性膀胱的功能， 并能有效地预防泌尿系并发症， 提高患者的生存质量。
本文就此展开讨论， 具体过程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院1月～1月收治入院的50例脊髓损伤患者， 均经CT及核磁共振成像(MRI)确诊为脊髓损伤， 同时由泌尿科诊断为神经源性膀胱。
随机将患者分为对照组和治疗组， 各25例。
[摘 要]档案管理者的职责就是开发和利用档案信息资源，不断创新档案服务机制，采取计算机网络为使用者提供服务，并加强各项事务管理，形成档案管理的现代化。
[关键词]档案;管理;改革
一、改革创新服务方法
1、建立档案管理网站，开展网上使用服务。
随着档案管理内部局域网的成立，档案管理部门将充分利用企事业单位的网站制作自己的网页，积极收集电子数据和信息，使档案管理服务系统链接企事业单位网站，达到档案信息的网上检索，为使用者提供更好的便捷。
2、建立“电子信息数据管理中心”。
档案管理者与企事业单位信息管理部门可加强密切配合，建立“电子信息数据管理站”。
管理站设在企事业单位档案管理办公室，是企事业单位信息资源库的重要成分。
3、电子信息的自动上传管理。
目前在单机上形成的电子信息的收集工作，已成为档案管理部门不容疏忽的。
与传统纸质档案信息收集有着很大的差异，许多电子信息文件的形成通过下载和上传就可以完成，因此，档案管理者可以改变传统工作模式，在网站上建立电子信息文件自动上传的工作窗口，在最佳时机将其收集到，并在档案网站的服务器上归档。
4、展开在线服务功能。
传统的档案使用方式，是到档案室利用档案、进行档案展览、阅读档案纸质文件，特别是到档案部门使用档案原件的方式，在电子信息化里肯定要发生变化。
5、档案管理部门可以在网站上通过汇编相应的专题、提供电子数据库查询、电子信箱等服务方法，让使用者与档案管理办公室通过电子邮件在网上进行快速通联，进行信息沟通，回答使用者对档案材料真实性与保存性的咨询，提供查询和咨询服务功能。
6、开通现行文件阅览服务功能。
随着电子时代的到来，到档案办公室查阅党政机关及有关部门制定的电子文件的人员会越来越多。
尤其是我国加入世界贸易组织后，民众出于维护自身合法权益、投资兴业等需求，要求能迅速地了解到有关政策信息。
为适应时代的要求，必须尽快转变工作职能，加强工作效率，密切党和政府与人民群众的关系，维护广大人民群众的根本利益。
二、电子信息服务领域上的扩展
1、实现电子信息服务现代化。
从主要为企事业单位内的人员服务转变为为社会各方位服务，已成为档案管理者的共识。
主要是因为档案部门既要面对党政机关、企事业单位等一切社会活动中使用或可能使用档案信息的团体和个人，又要针对性地为特殊使用者提供特例的服务。
信息化社会中，人们对各类信息的需求日益急迫。
随着电子技术的发展，人们从事的科学活动和生产活动、行政管理活动变得越来越复杂，必然离不开信息化服务。
2、兴办电子信息服务实体，发展电子档案管理产业。
在当今信息化数字时代，从信息资源开发的角度看，档案管理人员不再单纯是档案文件的保管员，还应是档案信息数据的拥有者和提供者;档案管理办公室也不再是单纯的收藏部门，还是档案信息的收集中心、交流中心和信息技术的使用者。
电子知识档案的改革创新方向就是走信息化产业道路，在为社会提供电子信息服务的'前提下，发展电子档案信息服务产业，成立以档案信息搜集、加工、贮存、检索、服务为主要的经济实体。
对于电子档案信息产业化的开发，档案管理者应当具备服务意识和产业意识，主动占领经济建设的主战场。
3、必须加强横向联合，达到电子信息资源共享。
随着信息时代的到来，人类的数据和信息总量在急剧膨胀，面对浩瀚繁杂的数据，文献管理者达不到将所有知识和信息全部加以收集、整理、加工、保存和利用。
所以，必须改革档案、图书、情报等部门各自为政的局面，建立一个统一的社会电子信息系统，实现电子信息一体化管理，充分发挥整体优势。
必须建立联合目录，实行信息资源共享，这就是建立电子信息系统的前提和核心。
4、使用统一的着录格式和编排，联合收藏两个或两个以上的档案目录。
达到资源共享，可以使档案、图书、情报等文献部门相互分享各自的资源，使用者可以很方便地获得更多的信息、数据。
如果建立联合目录，就可以实现资源共享，各文献部门可以充分挖掘信息资源，实现文献资源互补，加强馆藏资源使用率，避免重复和浪费，可以有效地缓解存储空间拥挤等矛盾，并有利于各级各类档案馆、图书馆馆藏朝着有侧重、有特色、专业化、系统化的方向发展，更好地满足社会多方面的需求。
三、改革电子档案服务的主要任务
1、加强电子档案资源建设在档案服务改革中的基础地位，把电子档案收好、管好、用好。
用是根本，管是手段，收是基础。
立馆的基础是电子档案的资源建设。
电子档案资源建设在档案服务创新工作中具有基础性的地位，必然决定了要进一步深化电子档案资源建设抓源头的理念，收集重大活动、重大事件、重要会议、重点建设项目、重大科研课题、重要工作和重要人物等方面不同载体的电子档案，全面管理常规归档与即时归档的有机结合，全面开展人物、资料和社会媒体对工作报道等方面的收集管理工作。
2、馆藏电子档案数字化是电子档案服务改革的基础工作。
馆藏电子档案数字化的主要目的是方便使用和保护档案。
馆藏电子档案数字化是一个成熟的理论问题，是档案服务改革的一项重要的基础性任务。
3、档案服务改革的根本保障是培养造就一支素质较高的人才队伍。
档案管理部门目前还是是一个弱势群体，也是一个弱势部门。
关键在于缺乏人才，一定要有忧患意识，加强人才技术培训，更新改革创新观念，努力探索电子档案服务改革创新的道路。
不能得过且过，浅尝辄止。
只有重视人才培养，才能实现改革创新;必须要有一支过硬的档案服务改革团队，档案改革创新工作才能成功。
参考文献：
[1]王运红.[人事档案丢失案的法律思考].兰台世界..19
[2]王云庆.[现代档案管理学].青岛出版社..220
[3]傅华.[聚焦人事档案].中国档案..4
改革创新宏观经济管理论文
一、我国宏观经济发展运行现状
另一个困扰我国经济发展的原因是过剩的产能。据统计，我国有将近300种工业产品领先世界，但这背后也反应着产能过剩的问题，这些生产过剩的产品需要世界市场来消化，但并没有完全实现这样的目标，大部分都由我国自身消化了，压力可见一斑，这也导致一旦发现个别产业有可追寻的经济利益，往往政府会进行干预与利用，如最具代表性的钢铁企业，由于产能过剩，政府干预导致竞争过度，生产力反而下降，由生力军变成压力源。
二、我国宏观经济管理改革创新策略建议
（一）确定宏观经济管理创新目标
目前我国宏观经济管理目标还处于计划经济时代，可以说离进步越来越远，目标是发展的指向，决定着操控调节手段的选择，鉴于此，改革创新前，首先要确立全新的目标。现在我国整体目标是实现供给与需要的平衡，以此为基础，保证平衡的情况下，重视经济结构，防止某一方面失衡出现意外状况，政府相关部门要做好预防与应对的筹划，做到防患于未然。
（二）坚持宏观经济管理主体创新
市场经济中很多多元化元素带来更多的可变性，作为宏观调控的主体，政府对自身的改革格外重要，做好主体创新主要有两个方面，首先是组织机构的改革，其次是调控职能的改革，进一步做到明确责任，防治多头管理，浪费资源，做好对经济的干预，坚持以市场手段为主，避免越位。
（三）创新宏观经济管理手段
进行宏观调控的手段有很多种，我国应该进一步加强利用经济手段，逐渐降低行政手段的使用频率，有规划有步骤的创新，中国的经济发展已经经历了太多的风雨，体现实力的同时也承担着更多的风险，只有坚持探寻全新的管理手段，才能促进国家经济稳定向前迈进。
（四）改革调整政策
在我国宏观经济管理中，政策调整是重要部分，作为达成管理目标的.途径，它能直接影响宏观经济管理的效率，我们必须重视。随着经济全球化趋势的不断加深，我国对于宏观经济管理政策的调整主要有几个方面，首先针对产业结构，将不平衡的发展进行调控，其次针对内需，有计划的扩大消费，降低出口与投资的占比，提升第三产业的发展，再次针对城乡均衡，为了避免城乡差距扩大，经济发展失衡，不断优化城乡劳动资源配置，缓解就业压力，促进经济和谐稳定发展。
三、结束语
宏观经济管理一直是重要的研究课题，宏观调控的好坏关及国计民生，目前我国处于社会主义发展初级阶段，在宏观经济管理方面还存在一些问题，但主要我们坚持创新目标、创新主体、改革手段、改革政策，相信一定会将现有的经济发展与新形势相融合，加强国家宏观经济管理建设，提高综合国力，以中国特色的发展道路促进经济健康发展，赢得竞争。
(一)行政管理效率普遍不高
长期以来，许多电力企业的行政管理模式都相对落后，而且始终保持着传统的管理理念，其经营模式也无法革新，并对先进的管理理念有排斥和抵触情绪。既不能适应经济社会发展的节拍，同时还使得社会主义改革创新进程受到了制约和阻碍，这是和当前社会经济形势的改革方向背道而驰的。以企业人员结构来看，很多中层管理人员故步自封，不思进取，而且依旧在沿用传统的企业经营管理模式，在思想和意识方面毫无创新可言，这就极大的制约了电力企业行政管理的良性发展。
(二)相关考核制度过于陈旧
电力企业内部存在许多历史遗留问题，而且矛盾突出，在人才培养方面缺乏长效机制，无法为企业正常输送人才，从而出现人才断层现象。另外，由于企业缺乏对员工的培训和引导，造成绝大多数员工无法真正提升自身综合实力，竞争机制与考核制度相对缺失，而且参考信息的真实性也存在疑虑，这也使得员工整体水平相对不高，因此，也就根本达不到企业有效的行政管理目的，创新性研究发展也就无从谈起了。
二、电力企业行政管理创新机制研究
(一)创新性目的
将企业资源进行优化合理配置，这是企业行政管理的创新性目的，将企业内部所有可支配资源调动起来，然后再和企业的发展战略规划相结合，发挥整体运行的效率优势，从而实现企业长效发展的战略目标。现今，电力企业内部的正常生产经营也有这些问题存在，必须对其行政管理结构实施优化重组，同时，将科学运行机制融入其中，以此来提升电力企业的经济效益，并实现电力企业长效发展的战略目标。
(二)创新性内容
企业内部行政管理改革与创新的.重要性不言而喻，这是各个部门之间融洽相处，形成良性互动关系的关键所在。电力企业行政管理的内容也不例外，也是要对企业内部所有环节进行合理调整，职责和任务分工要明确，同时力争协调发展，而且相关的管理制度与营销策略要完善，进而将企业的整体运行体系完全理顺，以实现电力企业的健康协调发展。
(三)两者能够形成协同互助机制
行政管理体制对于电力企业的发展与改革有着很好的促进作用，而且两者之间可以形成很好的互补，相互依托，相辅相成。电力企业的创新发展，就是想让行政管理具备一定的科学性，为行政管理体制改革营造有利的外部条件，而企业创新发展也离不开行政管理体制的保障性作用。所以，企业的改革发展与创新机制，一定要确保两者共同发展，共同进步。
三、电力企业行政管理创新路径探究
(一)重视危机管理，实现企业创新发展
电力企业内部始终存留着危机，这些突发事件的危害性很大，企业也不可避免的承受着一定损失。电力企业必须强化危机处理能力，要想实现行政管理方面的创新，首先就要合理应对各种危机。当前，电力企业的创新发展问题较为突出，体制改革与电价改革正影响着企业正常发展，此时，企业的决策者就必须正确审视问题，并要站在不同角度观察行政管理体制的创新历程，将如何打破电力企业传统的垄断体制和促进企业健康快速发展放在重要位置进行研究和思考。
(二)关注企业文化与服务理念的影响作用
企业行政管理的创新，首先就要从思维理念方面实现创新。电力企业创新发展同样要引入先进的管理理念，而良好的企业文化在其中可以发挥很好的促进作用。企业文化的核心是企业价值观。电力企业应当遵循 “人民电力为人民”的服务宗旨，在企业改革的新风中努力施行优质服务，塑造良好的企业形象，提高公众对电力企业服务的满意度。另外，企业内部还可以多方开展优质创新服务活动，鼓励员工不断进取，勇于创新，力争营造一个和谐共进的工作环境。
(三)决策者管理水平与素质的提升
决策者自身综合素质的高低，将直接影响到企业行政管理改革的成功与否。企业发展过程中，所有行政管理者都必须努力提高自身的综合素质，这对企业的创新发展是非常有帮助的。作为企业决策者，必须掌握高水平的知识技能，而且始终保持各方面素质的提升，这才算是合格的公共管理型人才。企业领导决策者的自身素质将直接影响企业的组织管理，最终实现企业科学创新发展的目标。
(四)改革管理体制，创新激励制度
电力企业的创新发展离不开员工的积极努力进取，因此，对于员工的激励制度不容忽视。当前形势下，对员工的激励制度已经成为企业改革的重要组成部分，这其中就涵盖了物质与精神两种激励制度。物质激励就是通过对员工发放奖金、薪酬等形式，或者以股权激励的形式激发员工参与企业建设和发展。精神激励就是通过对先进人物和先进事迹的宣传，引导企业员工积极投身企业管理中去。完善的企业激励制度对于调动企业员工的积极性和创新性具有重要作用，能够实现企业和职工获得最大的效益。
高校教学管理改革与创新是教育发展的需求。随着知识经济时代的兴起，人才竞争成为当代经济发展的必然趋势。为了适应经济市场的需求，人才需要具备多层次素质、多元化思维，才能得到竞争的立足之地。因此，掌握当代经济发展趋势、人才的竞争需求，并针对教育发展来培养人才、输送人才，是高校办学的宗旨。因此高校教学管理制度、手段、方法都要契合经济发展、市场需求的目标而行，改革、创新是必然的教学管理举措。高校教学管理改革与创新是素质改革的需求。现今人才的素质多推崇全面综合发展，强调人才的个性特质，对人才创新意识、创新思维具有高要求，崇尚激励引导的管理模式，并要求人才应当具备专业的理论知识与精通的实践技能综合能力。素质的改革必然促使高校教学管理采取改善、创新、调整等措施。
2.1教学改革方面
教学改革首先要进行教育观念的改变。传统以知识讲授为主体的教学观念已不能满足当代经济需求，应当结合现代经济市场对人才的需求，来侧重培养学生的创新意识与自主学习探究能力，因此，教育观念、管理体系、管理手段都应当围绕新的教育目标进行战略性的变化。2.1.1教育观念随着经济时代的飞速发展，传统教学弊端日益凸显，传统教学多宣扬共性、强调约束力，重视理论知识的讲授，难免会造成人才的僵化教育现象。而在当代社会，所需求的人才提倡全面综合素质，提倡激励方式来管理人才，重视理论与实践的结合应用，鼓励人才的个性发展。也因此，教学管理观念的改变势在必行。
2.1.2管理体系教学管理工作是一项全局性强、模块繁杂的系统性工作。因此，建立健全的管理体系，确立明确的管理制度是有效提升教学管理水平的前提。首先，制度的确立要具有科学性、合理性，能够契合相关教学目标与计划内容，符合当下教学工作的实际管理需求。制度的完善性意味着教学管理工作的规范性，大到教学、教务、师资管理，小到教材、学籍、设备管理等等内容都应该囊括在内，制度的完善性才能使得教学管理工作严格、规范、标准，使得工作具有很强的指引性、有序性，利于后期制度的遵守与落实。
2.1.3管理手段教学管理手段除了严格管理之外，还可以运用绩效激励机制来提升师生积极性、自觉性。高校师生大多具有很强的自律性，因此绩效激励机制可以引导师生提升思想觉悟与素养，使得教学管理水平实现高效化。根据教学模块的多层次、多类型，针对性布置教学绩效考核指标.在此过程中要注重与教师、学生之间的交流，以便可以做到信息顺畅沟通与工作的适时调整。结合上下意见所指定的教学目标要进行合理资源布置分配，使得每名教师、学生可以依据目标来实现对自我的.管理。最后定期考察目标的完成程度，做出适当的奖惩激励评价。这种管理手段是将大目标进行分期量化，可以完整体现管理的公平、公正、公开原则。
2.2教学创新方面
随着现代经济的需求，计算机互联网技术不断普及并应用于各个行业领域。在教学管理中也可以运用网络优势建立信息管理平台。比如在选课模块，可进行弹性网络管理，学生可以运用网络系统进行自主选课及专业辅修、科研项目导师选择等等，改变被动学习的现状，提升学生自主学习的积极性。比如在课程教学模块，教师可设定教学目标等相关信息，并将学生教学过程中能力培养与表现等考核信息上传，方便其他教师参考教学模式，方便学生自主查询课程评价等等。利用网络化信息平台，实现目标模块的量化，并实现信息共享、交流的目标，利于教学管理的系统化、多样化需求。
3结语
通过改变教学管理观念、健全管理体系、更新管理手段来推进高校教学管理的改革进程。利用网络优势建立信息网络平台系统，调动“教-学-管”之间的积极联系，促使高校教育具有创新理念，更好地顺应时代发展需求。大众创新、万众创业的新形势需求，必将推动高校教学管理的大力改革，促进高校教学管理与时俱进的发展。
参考文献
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[2]吴伟红.浅谈高校教学管理的改革和创新[J].当代教育实践与教学研究,,02:102
[3]卯静.浅谈高校教学管理的改革和创新[J].网友世界,,02:139
[4]王燕.高校教学管理的改革创新与实践[J].教育教学论坛,,08:16-18
摘要：目的问题教学法是护理学基础教学的重要部分，问题教学法是把众多案例中精选其中代表病历为模板，接着提出系列代表性问题，在问题的指引下，启发学生自身的主动性积极让学生投入到分析问题解决问题的实践中去。同时又能大大提高学生的兴趣和能力。强调从问题着手，学生必须去探索的是那些他们所要知道的知识，并且要求他们应用这些所学来的知识能够去解决存在的问题，是一种探索发现式的学习方法，有助于调动学生主动学习的动力，让学生们养成分析、解决问题的能力和习惯。对于护理学基础教学课程过程中起到积极作用，还能培养学生的独立思考和语言表达能力都有很大作用。
关键词：问题教学法；护理学基础；教学效果
本文对护理学基础教学和问题教学法进行简单的概括，对两者之间的配合实践加以介绍总结和归纳，从中得到一些体会，便于在以后的护理学教育教学过程中起到一定的辅助作用。
★ 改革创新自我鉴定
