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提高护理学专业学生沟通交流能力实践训练的研究论文
【摘要】目的：探讨提高护理学专业学生沟通交流能力的训练途径，为培养高素质的护理应用型人才提供理论和实践依据。方法：选择大学二年级（04级、05级）的学生，通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题等方法对学生进行沟通交流的实践训练，并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。结果：认为对自己沟通交流能力有较大提高的：护理学基础实验操作占62.5%、综合性设计性实验占71%、学生理论小讲课占31%、社区健康教育占55%、临床见习占62%；在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。结论：通过实施以上综合项目的实践训练，学生的沟通交流能力得到了较为显著的提高。
【关键词】学生;沟通交流能力;实践
人际沟通是人类生存和发展的一种需要，是人际交往的一种基本形式和手段，也是为人处世的一门艺术。随着社会发展，护理工作内容被赋予了新的内涵，服务对象对护士的要求也越来越高。广博的文化知识，精湛的护理技术、灵活的沟通技巧，已成为现代护士必备的素质条件[1]。作为高等护理教育，对学生沟通交流的教育，虽然开设了相关的课程，但大部分仍停留在理论讲授的层面上，缺乏实际的训练，对沟通交流理论如何应用于实践缺乏一定的认识。为此，在3月至12月间，我们课题组成员对级、级护理本科学生共计321名，实施了沟通交流能力的实践练习，取得了一定的成效，现将具体方法及内容介绍如下：
1训练对象与方法
1.1训练对象护理本科二年级的学生，为2004级本科1～3班；20为2005级本科1～3班，共321名。
1.2训练途径 通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题七种途径，对学生进行沟通交流的实践训练，填写训练程序记录单。
1.3训练方法实验操作的角色沟通训练、讲授教育训练、临床实践训练、大学生科研一对一实践训练等。并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。
1.4辅导教师要求由承担沟通交流课程的教师、临床带教老师担任。（临床教师须事先进行相应内容的培训，且在临床护理中护患关系反应较为优秀，有较丰富的实践经验者）
2训练内容
2.1护理学基础实验操作要求学生在实验课的操作训练中，将模型当作整体的人来进行护理，评估患者，做好操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐几个环节，设置服务对象个性特征注重语言的组织，词句的选择，充分体现整体护理观思想。在小病历的考核中，沟通交流能力作为考核的项目之一。
2.2综合性设计性实验由学生自由组合，自行编写设计临床案例，知识技能可涵盖多门课程，由学生用角色扮演的形式来表现，表演小组根据角色的分配及要求，案例的特点演示，充分发挥其各自的沟通交流能力，可以是护士与护士间，护士与患者间，护士与家属间，护士与医生间等。演示结束后由教师进行专业技能、角色适应、沟通交流能力等方面的点评总结。
2.3学生理论小讲课在《护理学基础》教材中选择合适的章节内容，安排学生小讲课，提前几周让学生自愿报名后书写教案及讲课提纲，组织进行试讲，教师负责修改直至达到教学目标，学生登台讲课，全程进行实况录像。讲课结束教师给予点评。
2.4社区健康教育让学生自由组合成小组，选择健康教育的主题，制定健康教育计划，确定社区、健康教育对象，利用周末假日，联系到社区实施完整的健康教育过程。结束后小组进行总结。
2.5临床见习中沟通交流的训练沟通技能的完全掌握，必须通过实践，临床就是真实的情境，到临床与病人直接沟通是最贴近实际的训练方法。学生从大二开始，专业课中就有大量的临床见习课，学生进入医院，融入病区，与患者、家属、医生进行面对面的接触，是锻炼学生沟通交流能力的重要途径。我们通过制作沟通交流记录程序[2]，让学生自愿报名，分别按要求完成特定对象的.沟通交流过程，每学期见习结束后师生共同总结，提出评议。
2.6特殊人群沟通交流的训练分别选取各病区中不同性格、年龄、性别、文化程度、职业、病情的患者（包括女性、儿童、老年危重者、慢性病、情绪患者以及残疾者），进行沟通交流训练，填写记录程序单，定期进行总结评议。
3结果
3.1 调查问卷反馈月针对2004级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。年12月针对2005级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。调查效果见下表。表1 年学生沟通交流能力效果调查总结表2 2007年学生沟通交流能力效果调查总结
3.2其他效果反馈在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。
4讨论
4.1护理学基础实验操作，该项训练方法平均有62.5%的学生认为有很大提高，传统护理学基础实验操作，更多注重技能操作练习，实施沟通交流训练后，强调以人为中心的护理观，引导学生注重沟通意识，强化将模型当整体人来护理，符合当今护理的发展思想。技能操作练习中，让学生有问有答，锻炼其口头的表达能力，为此在技能考核中还增加了沟通交流的考核项，对沟通交流能力表现突出的学生允许额外加分。这在一定程度上激发了学生进行沟通交流的欲望，收到一定的效果。
4.2综合性设计性试验：该项训练方法平均有71%的学生认为有很大提高,这是一个训练学生沟通交流能力较好的优秀方法，不仅是多课程多技能的综合设计练习，而且学生可根据自己设计的临床案例，分配角色，在设计的情境中表演，学生的精彩交流、正确的技能操作不仅为直接参与者带来成功的体验，也给观摩者以启发，表演结束后，教师与其他学生的点评又是一次再提高。
4.3学生理论小讲课：该项训练方法平均有31%的学生认为有很大提高.这项方法最主要的是锻炼学生教学的能力，在教学中口头语言的表达，身体语言的运用，以及表现自我，展示自我培养锻炼自信心方面效果是比较显著的,但由于参与学生数受教学限制,故普及性相对差些。
4.4社区健康教育：该项训练方法平均有55%的学生认为有很大提高,这项方法是学生沟通交流能力提高较大的，在理论小讲课中虽然也锻炼学生的教育能力，但由于环境在教室里，学生始终感觉不是完全的“主人”，进入社区中就不一样了，从环境的选择、教育对象的确立，制定教育计划，组织教育材料、明确教育方法，全部由学生自主完成，每一次教育活动结束，学生都是满载喜悦，一种成功、一种价值溢于言表，这种途径提供了学生将理论知识灵活运用到实践中的过程。
4.5临床见习课中的实践：该项训练方法平均有62%的学生认为有很大提高,大二学生以往进入见习课，除了讨论病例外，没有其他的见习内容，所以大部分学生一进入病区除了看病人、看病案外别无目标，我们通过制定学生与患者沟通交流记录程序，选择了五种类型的特殊人群进行沟通交流练习，通过这一过程，学生的收获是颇丰的，不仅锻炼了沟通交流的过程，更重要的是针对特殊人群体验了一些沟通交流技巧的选择应用以及这些技巧的微妙作用。
4.6另外还有两项实践训练是通过大学生科研课题的形式来进行的，这种方式也比较好，在研究阶段都要求课题组学生走出学校，进入社区，锁定特定的对象进行资料的收集，这不仅锻炼了学生的沟通交流能力，还培养了科研意识，两项课题分别在2006年、2007年通过大理学院科技处验收，其中2006年的《大理市社区老年人健康状况护理需求的调查》获一等奖，文章在2007年大理学院学报第4期正式发表；2007年的《护理学生与残疾人沟通技巧研究》获二等奖，收录于2007年大理学院大学生优秀论文集。
5建议
从发放的效果调查问卷中可以看出，我们选择的训练途径及方法对护理学生沟通交流能力的提高有较显著的作用，特别是两年相比，第二年的效果优于第一年，这与指导老师的能力密切相关。除了以上的训练途径外，还可建议再开展沟通交流能力的一些竞赛活动等。
【参考文献】
1 刘经蕾.实用护理人际关系与沟通[M].太原:山西科学技术出版社,2006:1.
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6 孙建萍.老年护理[M].北京:人民卫生出版社,2006,1.
园林专业学生实践能力培养研究论文
摘要：近年来，社会经济不断进步的背景下，我国加大了人才培养的力度，与此同时，中等职业学校在积极实施新课程改革的过程中，为我国培养出了大量专业型人才。现阶段，中等职业学校要想积极加大人才培养力度，并以学生就业为导向展开教学，必须在教学过程中注重对学生实践能力的培养。本文从中等职业学校园林专业入手，对如何培养学生的实践能力展开探讨，希望对中等职业学校人才的全面培养起到促进作用。
关键词：中等职业学校；园林专业学生；实践能力；培养
前言：
近年来，社会经济取得较快发展，在这种情况下，我国加快了城市建设的步伐，从而有效带动园林业的快速发展。而在中等职业学校当中，同其他专业相比，园林专业具有更强的实践性和综合性，现阶段，学生在日常学习过程中，不仅要掌握扎实的专业基础知识，同时还应当不断提升创新能力、团队合作能力等，从而促进自身的全面发展。本文首先对现阶段积极加强中等职业学校园林专业学生实践能力培养的重要性进行了论述，并在此基础上总结了相关措施，希望对加强我国中等职业学校学生的全面培养起到促进作用。
1中等职业学校园林专业学生实践能力培养的重要性
1．1适应社会发展的需要：
近年来，在科学和信息技术不断进步的.背景下，我国社会经济发展速度加快，各行各业在积极面对残酷的市场竞争过程中，必须提高人才综合素质，在实践中不断创新，才能够提升自身核心竞争力。就园林业而言，近年来发展速度较快，社会对从事园林行业的人才要求也越来越高，在这种情况下，我国必须及时转变传统的教学理念及模式，在教学过程中，不断提升学生的实践能力、思考能力，也才能够促使学生的创新能力得以提升［1］。现阶段，中等职业学校在积极进行人才培养的过程中，以学生就业为目标，因此转变传统的教学模式，将实践能力的培养融入教学目标当中势在必行。
1．2中等职业学校园林专业学生培养中的不足：
现阶段，我国中等职业学校在人才培养的过程中，仍然以传统的应试教育模式为主，课堂教学过程中，以教师为课堂主体，学生作为客体对知识进行死记硬背。这种教学模式，学生无法对知识进行自主思考，更无法将理论知识同实践进行紧密的结合，学生的实践能力得不到有效提高，教学效率低。尽管在新课程改革不断实施的过程中，我国中等职业学校积极增加了实践教学的环节，然而，在实际实施过程中仍然存在较大缺陷：首先，没有在实践中将多门学科进行紧密相连，对学生而言，实践能力仍然无法得到有效提升；其次，实践教学过程中，仍然将教师作为课堂主体，学生只能够对教师的实践动作、顺序等内容进行记忆，自己真正动手参与实践的几率较小等。以上种种不足，仍然无法促使学生的实践能力得到有效提升，偏离了中等职业学校的办学宗旨。
2中等职业学校园林专业学生实践能力培养的措施
2．1应用理论与实践相结合的教学模式：
园林专业同其他专业相比，对学生的实践能力要求较高，因此学生在学习过程中，首先应当学会思考和质疑，从而才能够在大量经验和基础知识的基础上及时抓住问题的关键，并采取有效措施来解决实际问题。因此现阶段中等职业学校园林专业教师在进行人才培养的过程中，应将实践教学同理论知识的教学进行紧密的结合，促使学生在学习中，思维能力得到有效锻炼。现阶段，学生在充分了解理论知识的基础上，应当对具体而真实的园林设计过程和施工流程进行全面的掌握，运用自身的基础知识，解决和面对这一过程中的全部问题［2］。在这种情况下，学校及教师应当积极引导学生走入实践基地，为学生构建实践的机会和环境，由此将理论教学与实践教学进行紧密相连。学生在实践基地，能够运用自身的基础知识，亲自动手来解决实际问题，实践能力得到有效锻炼。
2．2分层次展开实践教学
：新时期，中等职业学校园林专业教学过程中，在积极强调实践教学重要性的同时，不可以忽视基础知识的重要性，应将二者进行紧密的结合，没有扎实的基础知识和理论知识，学生在实践中无法得到有效的锻炼和思考。在这种情况下，中等职业学校，首先应同当地相关园林企业及实践基地构建紧密联系，促使学生在学习过程中，感受到紧张的工作氛围；其次，不同年级学生应当具有不同的实践内容［3］。例如，低年级学生在进行园林知识实践的过程中，应侧重于基本能力的培养，而高年级学生在实践过程中，教师应当逐渐引导其在学习过程中，自主的将理论知识同实践内容相结合，从而促使学生的逻辑思维能力、实际动手能力都得到有效提升。例如，低年级学生在实践过程中，教师应当引导其在充分观察园林建设地点的基础上，自主进行资料的搜集，并积极参与到设计研究过程中，并对整体项目的实施进行跟踪学习。学生在这一过程中，不仅理论知识得以巩固，同时学生的解决问题能力、团队精神等都能够得到有效培养。
3结论
综上所述，在社会经济不断进步、园林业快速发展的背景下，我国中等职业学校在积极进行人才培养的过程中，应提高对学生实践能力培养的重视，在教学过程中，将理论知识同实践知识进行紧密的结合，并积极同当地企业进行沟通，为学生提供实践的机会，引导学生更好的适应工作环境，运用知识对实际中的问题进行解决，从而有效培养学生的实践能力。
参考文献
［1］刘敏，厉悦，徐洪国，邵淑丽，张志，郭彦萃，熊毅．基于学生实践与创新能力培养的园林专业多维实践教学体系研究［J］．黑龙江畜牧兽医，2015，03：197－200．
［2］姚晓洁，冀凤全．土建类风景园林专业园林植物实践能力培养探讨―――以安徽建筑大学风景园林专业为例［J］．安徽科技学院学报，2015，03：82－84．
［3］方国勤，徐国强，姚国良．中职院校园林专业学生社会实践能力的培养―――以浙江省富阳市为例［J］．中国园艺文摘，2011，11：166－167＋177．
一、改进教学模式，提高学生动手机会
我校以前的电工专业课程的学习主要是在教室黑板上完成。理论课程学习在黑板上一学就有一片学生趴下了。这些学生原本在初中就因基础差底子薄、听课如听天书。再加上实践课也在黑板上练，几乎纯理论式的教学方式，很难提升学生的学习兴趣，更谈不上促进学生的自我发展、自我创新了。为突破传统的“以课堂为中心、以教师为中心、以教材为中心”的教学模式，强调电工电子专业实用技能，知识创新。为此，我教学的电工专业课也从传统的教学方式转变为演示教学法、项目教学式或理实一体化式的教学模式。每个单元教学都以该项或一个小项目任务的形式来完成，以工作任务为中心，在完成工作任务过程中，学生获得了实践知识，提升了职业技能，使课堂教学有了显著成效。
二、改变教学方式，提倡团队合作
在教学过程中，应该根据企业对学生技能的需要选择有代表性的知识生成项目。用项目教学法时先用演示法生成作品，让学生参观作品的制作过程及附带电路功能效果。先动手实践，再教理论。强化“怎么干、怎样才能干得更好”的知识，弱化“为什么”和“是什么”的理论知识。采用分组实验，让学生在互相观摩、讨论、争论和见解统一中建立自己的技能知识。例如，在教学“灯在两地控制”的时候，先演示自己的成品，从A处开灯关灯到B处开灯关灯；再到A处开灯到B处关灯；最后到B处开灯到A处关灯，此电路是实际生活中的典型应用，适时提供单刀双联开关的功能。当学生练习制作此电路熟悉后，进行深层次引导：“以上哪两处地方控制电灯？又是如何连接线路的呢？”摆出本人制作教学电路模型。列举双刀双掷开关，画出四处控制线路原理图。通过小组合作使学生在明确问题，从而激发起他们的好奇心，引导他们去理解、解决问题。教师少讲、学生自己去完成。在做的过程中遇有问题，教师及时启发性指导。实施项目过程中，带有“师徒制”性质，对能力强的学生也以“师傅”的称谓去帮助有问题的“徒弟”.每一个项目结束，学生做实训总结，针对典型的`问题，要对全班进行讲解、剖析；个别问题单独指导。对刚实施项目式教学的新生班学生可以反复练习简单的一个项目，对下次练习则应该提出更高要求。例如：完成电力拖动正—反转双重互锁项目的小组，教师应设置新的故障点，要求小组学生运用已学知识单独找出故障点并排除。
三、强化学生的主体地位和教师的主导地位
项目式教学法的“练”.教师应根据不同学生给出不同难度的项目，要让学生“跳一跳，摘到桃子”.通过解决问题，激发学生的思维，培养学生学习的独立性和自主性，加深学生对知识的理解。同时，学生在教师指导下从事项目任务，可以把教师多年从事企业工作的经验转化为学生自己的经验。每次课后留出一定时间，问学生哪些没懂，教师作辅导讲解，力求学生没有不懂的。我国教育家孔子曾说过：“讲给我听，我会忘记；指给我看，我会记住；让我去做，我会理解。”平时实训中要求学生都要动手做一遍。平时的考核成绩要纳入学生的一期考核总成绩中来。这样就可以避免滥竽充数现象出现。所有项目教学的过程在实训场所进行。教学过程使理论和操作有机结合起来，边讲边做边练，达到了“教、学、做”的统一，让学生能掌握专业理论，会动手操作。在教学过程中、教师与学生要适时调整各自的角色。教师从传授者转变为学生的带路向导和小组的协助者；学生从被动的受教育者转变成主动学习的开路先锋、知识构建者和交流主导力量。教师与学生是平等互动的。学生唱“主角”,而老师转变为“主角”服务的“配角”.实现教师与学生的换位，有利于加强对学生自学能力、创新能力的培养、同时也培养了学生守纪、节约和责任意识以及良好的行为习惯。
四、改善教学环境
学校要优化配置现有实训资源，根据不同项目要求，建造全仿真实训场所、一体化教室等，并做到全天候开放，使各种设备都得到充分运用。特别是电工电子专业教学是由实验实训课程及基础理论课程组成，两者缺一不可，在教学过程中应做到有机结合。例如，我校的电工基础实训室只有一个，而实训容量也不足，电子电工专业有六个班，每班都在40人以上，完成一个电工教学项目“正/反转控制电路”,还必须分两批次来进行，而教学安排时间不足，存在班次教学冲突，无形之中教学质量也大打折扣。二年级又存在缺乏必要设备，有些课程内容教学根本无法进行，或是原定的教学方法就无法实施等问题。比如，C6140车床、M7120平面磨床等一套设备都没有，就无法训练学生的操作技能，提升学生动手能力也就无从谈起。
五、项目教学需要高素质的师资力量
项目教学对教师的要求很高，既要有理论知识又要具备在企业工作的经验，有实训动手能力的教师。职业教育的“培养目标是以培养社会大量需要的具有一定专业技能的熟练劳动者和各种实用人才为主”.它与劳动力市场的联系最直接、最密切，是以“就业”为目的的教育。就课程项目来说，应该：
（1）教师企业工作经验是不能缺少的，实践动手指导能力要有，处理问题要具有灵活性、技巧性、启发性。
（2）教学理念要转变，教师应是项目教学过程中的引导者、参与者、学生的同伴。要对学生信任、认同、放手而不脱手。学生遇到困难时，能为学生搭桥过河。完成任务后又能调动学生的求知欲，进一步完善项目。
（3）根据需要调整教学项目课程；以工作项目为主线、整合专业课程内容，编写适合本校专业项目化实训教材，以便完成整个项目课程的开发；根据企业所需技能调整教学内容。
总之，作为职业教育者，只要在课前精心钻研各组织教学内容。多给学生提供动手实践的机会，在教学过程中始终把学生对技能的掌握放在主体地位，重视学生实践动手能力的提高，就一定能够走出一条宽阔的职业教育大道！
参考文献：
杨潇，翟玉文，艾学忠，等。加强和改革实践环节培养学生实践动手能力与创新意识.吉林化工学院学报，（06）。
浅谈电子商务专业学生的实践应用能力培养研究论文
关键词：电子商务 实践教学 应用能力
摘要：电子商务的快速发展对电子商务应用型人才的需求变得十分迫切，但是电子商务专业学生的实践应用能力培养的效果并不理想。电子商务专业在教学质量、教学内容、教学方法及手段方面存在问题，实践教学的教学效果有待改善。加强学生实践应用能力培养的措施体现在改革实践教学环节、加强案例教学、深化校企合作、建立实践教学队伍、完善“电子商务综合实验室”建设和建设电子商务专业网络学习的平台等方面。
电子商务是国民经济和社会信息化的重要组成部分。发展电子商务是以信息化带动工业化，转变经济增长方式，提高国民经济运行效率和质量，走新型工业化道路的重大举措，对实现全面建设小康社会的宏伟目标具有十分重要的意义。为此，国务院发布了《关于加快电子商务发展的若干意见》，国家发改委、国务院信息办编制了《电子商务发展“十一五”规划》，明确指出，各高校应进一步完善电子商务相关学科建设，培养适应电子商务发展需要的专业技术人才和复合型人才。
一、电子商务专业现状分析
自以来，我国已有275所本科高校、700余所高职院校开设了电子商务专业，在校学生15万余人，是近年来发展最快的新专业之一。根据对教育部委托西安交通大学进行的“普通高等院校电子商务专业教育与人才培养调研”及在河南省54所高校进行的“河南省高校电子商务专业建设与人才培养现状调查”的报告综合分析，我国及河南省高校电子商务专业教育在教学质量、教学内容、教学方法及手段方面存在以下方面的问题。
（一）学生对电子商务人才培养质量满意度不高
根据调查，学生对电子商务本科专业人才培养质量的满意度不高。在全国范围内调查学生中，认为专业培养质量很高和较高的比例只有23%，62%的学生认为培养质量一般。学生对教材、实验、教学资源建设的满意率均不足30%，而且学生就业率也比较低，对将来就业前景的满意率也不到30%。而在河南省的调查中，满意度还低于全国水平。
（二）教学内容不能及时反映电子商务最新发展
由于目前电子商务处于高速发展阶段，理论研究落后于企业实践应用，纸版教材缺乏时效性，高校教师难于获取最新的教学资源，因此，教学内容的滞后性在各高校非常明显。根据调查，接近50%的学生对教学内容不满意，认为教学内容不能及时反映电子商务的最新发展。
（三）培养计划和教学内容体系不尽合理
培养计划注重了复合性，但是学科知识之间的融合程度差，往往形成技术和商务知识的简单叠加，造成学生知识结构的不合理、不稳固，实践应用能力差。
（四）实验、实践教学环节目标定位错位
目前，许多高校将电子商务专业所谓的实践能力定位为网站设计、网页制作、网站维护等技术水平上，没有从电子商务的商务应用角度注重提高学生的实践能力和创新能力，这与企业电子商务应用的人才素质要求有很大的差距。
（五）网络教学资源建设落后，学生利用率较低
近年来，各高校对精品课程、网络课程建设的力度不断加大，以课程为中心的网络资源不断增多，但普遍存在重申报、轻建设的现象，教学资源更新的频率较小，数量也不足。因此，学生难于有效利用。在电子商务专业，由于专业优势，部分教师以个人网站、博客、论坛的形式建设网络教学资源，但缺乏整体规划、系统性以及有效的网站运作模式，呈现内容较少、运行时间不长久等缺点。
（六）不能较好地利用互联网，“师生互动”不足
对于电子商务专业，在课余时间利用互联网实现“师生互动”，加强师生交流，并不难实现。但由于各高校电子商务专业缺乏有效利用互联网的教学模式，教师及学生对于通过互联网进行“师生互动”的积极性不高。
二、电子商务专业实践教学存在的问题
电子商务专业是一门综合性很强的学科，要求学生既要掌握商务技能又要熟练操作现代化的网络工具。这个专业的课程就需要教师既要讲授理论知识，又要设置有效的实践环节，提高学生的动手实践能力。目前，很多高校在课程的设置上进行了改革，不仅增加了大量专门的实践课程，还在各门专业课中增加了实践技能的教学要求。这样的调整使得教学效果有了一定的改善，但仍存在一些亟待解决的问题。
（一）缺少真实的实践环境
目前的电子商务教学内容很多时候还局限于理论的讲授，教学内容多来自于书本。对于一些操作性极强的内容，如消费者的网上购物、企业间的合同签订、网络商店的建立等很多时候也仅仅靠教师用一些文字、图片、幻灯片向学生讲授流程和步骤。其实在课程的教授中，教师也深知实践的重要性，但要在网络上真正实现买卖、进行支付需要学生有能在网上支付的银行卡，银行卡里还需要有资金才能实现购买、交易等实际操作，这些环节教师大多只能进行演示，达不到预期的教学效果。
（二）实践模拟软件过于机械化
目前，很多学校相继购置了电子商务模拟软件，想借此模拟实践环境，使学生熟悉整个交易流程。但这些模拟软件设计都太过机械化，让学生按照预定好的步骤进行操作，方法单一、内容简单，只要按照操作手册，任何人都可以完成。这样的“动手”操作培养不了学生的能力和创新意识，跟企业的实际运作也存在很大的差距，要培养学生的实践能力仅凭这样的模拟软件是无法实现的。
（三）缺乏有实践经验的专业课教师
目前，很多高校电子商务专业的师资结构不合理，缺乏专业教师，很多在任教师都是从经贸类、计算机类专业转过来的，对电子商务的学习大部分是通过后来的自学和培训，使得很多专业课教师只能穷于应付书本教学，无法更新知识和研究、讲授新技术。
（四）职业资格考试太过形式化
目前，很多学校都要求学生在校期间考取职业资格证，作为证明学生能力的指标。与电子商务专业相关的职业证书主要是电子商务师，但这种资格考试靠的也是理论知识，没有体现出对学生能力的考察，就算增加了技能模块，也不过是在实验室中进行机械的操作，只要学生按部就班的练习就没有什么难度可言。
三、电子商务专业学生的实践应用能力培养措施
（一）改革实践教学环节
实践教学是培养电子商务专业学生商务应用能力的主要途径，在进行实践教学模式改革时，需要加强以下几个环节：
实验：包括课程实验和集中的综合实验，其中课程实验主要为验证性的试验，集中的综合实验主要为体验性和创新性的实验，注重培养学生的应用能力。
课程设计：在应用性较强的专业课教学基础上，安排一定的实践，运用所学专业知识进行课程设计是培养学生创新能力和实践能力的重要途径。课程设计以电子商务项目管理的掌握为主，以电子商务技术运用的了解为辅。
实习：包括认识实习和专业实习（含毕业实习）。在学习电子商务专业课初期，安排一定的时间在当地选择一定数量的典型案例进行参观，以获得感性认识。在专业课学习的基础上，要到电子商务应用企业进行顶岗实习，以综合运用专业知识。
毕业设计：面向应用的电子商务本科专业可以在专业实习的`基础上进行毕业设计，毕业设计以电子商务案例分析和电子商务项目策划与经营管理方案设计为主。
（二）加强案例教学
在电子商务案例教学中，将采取师生互动、教学相长的教学模式。首先由主讲教师讲授案例分析模式，并对典型案例进行示范性讲授；然后由学生对给定的电子商务案例进行分组讨论和汇报交流；在此基础上，由学生利用假期社会实践的机会在当地选择一定数量的案例进行调查和分析，老师可以将这部分案例分析素材充实到案例集中，供以后的案例教学使用。
（三）深化校企合作
电子商务本质上是一种新型的商务形式，要培养合格的应用型人才，除了学校的努力外，还必须依靠企业的帮助，只有几方面的密切合作，才能共同完成人才培养的任务。要与企业开展人才定制，互动设置应用型课程，建立相适应的、长期的学生实习基地；聘请从事电子商务应用工作人员进行实践教学的指导工作；每学期定期派学生到企业去实习，进行电子商务系统培训，直接参与到一些应用项目开发与商务管理工作中，并结合企业开展电子商务存在的一些具体问题，给出解决方案与部分实用程序。
（四）建立实践教学队伍
引进和吸引本专业优秀人才从事电子商务实践教学，鼓励理论课教师兼任实践课教学，实现理论课和实践课教师轮岗。要大力拓展和培养青年教师的实践能力，鼓励教师参加实践活动，在保证主干课程教学时间和内容的基础上，有计划地选送他们到公司开展电子商务应用状况调研和实践，采取走出去、请进来的方式和分期分批进行系统培训。
（五）完善“电子商务综合实验室”建设
要进一步完善“电子商务综合实验室”的建设，为学生提供多种电子商务系统开发平台，使他们从大的环境到具体的应用有更直观的认识。要进一步加大对实验室资金的投入，购置计算机网络设备、实践教学所需的软件和“电子商务模拟系统”，安装各种数据库和电子商务系统开发工具，以满足实践教学的需要。
（六）建设电子商务专业网络学习的平台
在电子商务专业实践教学的基础上，搭建一个以本校学生为主、面向全国高校师生及社会学习者的开放式网络学习的平台，给学生、教师提供了一个自助式、交互式的学习环境。
参考文献：
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[4]杨荣明.论电子商务专业实践性教学过程[j].教育与职业，，（1）.
提高学生实践能力的过程设备设计教学改革研究分析的论文
过程设备设计是过程装备与控制工程专业的重要核心主干课。该课程涉及到工程材料、理论力学、材料腐蚀与防护、化工原理和机械制图等学科知识，是一门多学科交义融合的、综合性的专业课。它包含压力容器设计和过程设备设计两大部分内容，所谓压力容器设计主要包括中低压容器常规设计、外压容器设计、高压、超高压容器设计方法和压力容器整体设计等部分内容;而过程设备设计则是在压力容器设计的基础上，进一步研究典型过程设备的设计方法，如储罐设备、换热设备、塔设备和反应设备等。同时还涉及到GB 150, GB 151及化工部和化工设备的相关标准等。是一门直接面向工程实际，实践性很强的课程。当今社会要求人才要具有较强的实践能力和创新意识，本文以过程设备设计课程为依托建立一套适合自身特点的提高学生工程素质和实践能力、培养创新意识的过程设备设计课程教学改革方案。经过了儿年的建设，探索出了注重培养学生创新实践能力的教学改革思路，建立了多样化、多层次的培养模式，使学生在牢固掌握基本理论知识的基础上，具有较强的工程实践能力和创新意识，以满足社会发展的需要，实现具有本校特色过程专业应用创新型人才的培养目标。
一、从教学内容、教学方法和教学手段等教学体系进行改革
在课堂教学过程中，根据讲授内容的特点不同，采用不同的教学方法，以期拉近课堂与工程实践的距离。本课程可分成压力容器设计和典型设备设计两大部分，这两部分有这样的关系。压力容器一般是化工设备的外层壳体部分，而不同的化工设备也可看作压力容器内部安装不同的内构件所形成的，因而压力容器是化工设备的基础。对于压力容器设计这部分内容，主要是第二章“压力容器应力分析”和第四章“压力容器设计”，这两章是本门课程的核心理论。如厚壁圆筒应力分析，外压圆筒应力分析，轴对称薄壳应力分析等。这部分内容主要是应用弹性力学理论和弹塑性理论建立的数学模型，推导出与工程实际相结合而产生经验数学公式。对于缺乏力学基础的工科学生来说，理解和消化这部分内容很困难。针对这种矛盾的现实情况，我们采用了注重力学模型的建立及对力学模型的解析解进行规律分析的教学方法。这个方法既强化了学生理论建模能力，又有效地提高学生对解析解的物理意义和工程意义理解程度。而把那些不易引起学生兴趣的、繁复的求解过程，则留给他们作为作业，在课后推导完成。这样可以使学生在课堂学习过程中，抓住主要矛盾，对其在今后的生产实践中加强应用和强化设计能力大有好处。对于理论性不强的教学内容，如第一章“压力容器导言”之中的压力容器的组成部分、压力容器的各种分类和压力容器相关标准规范等内容，我们主要采用实习、参观现场的案例教学法。在教学过程中，充分利用实习基地和实验条件，在生产实习和认识实习的过程中，使学生掌握压力容器的组成、典型组件结构及组件与组件之间功能和结构联系。
另外，还对过程设备设计教学大纲进行了修订，增加了培养设计、创新素质方面的规定。如对每一教学章规定一个教学训练环节，改变教学方法。教学中结合工程实例，采用理论和实际相结合的方法完成理论教学环节，改变粉笔黑板单一教学模式为课件加粉笔黑板模式，利用课件补充、增加工程实例图片、动画。在内容上，不仅要满足考试和考研要求，而且对实际设计和创新能力的培养也要有很好的促进作用。经过儿年不断地进入企业实地调研和收集资料，并查阅收集大量的工程案例，把它们合理地加入所编制的过程设备设计课件中。又经过较长时间授课、验证和多轮次的修改完善，目前已经形成了一套高标准课件。该课件已具有集教师授课、学生自学、研究生考试复习等功能于一体，重点在于对知识点的学习与考察。新课件还具有实际工程问题的分析与解决案例，通过对应章节的工程案例，将理论知识与工程实践相结合，至少要在每章教学内容前演示或提出一些适当的应用实例，或提出一些实际设计问题，让学生带着问题边思考边学习。在选择例题方面，适当增加设计类题目。在教学中，重点讲授各种壳体结构及部件的应用场合、条件，结合实际应用研究各种壳体结构的设计方法，改变以前只注重书本理论知识、不注重实际应用的传统教学方法，增强学生的工程实践意识，在理论教学中逐渐培养学生的工程实践能力及创新意识。
二、从实践教学方面进行改革
(一)完善实验环节
过程设备设计课程实验包含壳体应力测定、厚壁圆筒爆破和外压壳体失稳实验。此次改革在已有的过程设备实验的基础上，加设了常用壳体结构及其部件的认知实验和常用动设备的拆装实验，让学生在实验时，通过亲身观察常用压力容器和组成部件的结构和区别、它们在过程设备中的具体应用目的、安装位置以及工作过程，使过程专业学生都能对工程中常用压力容器及其部件的作用和工作原理有所了解，掌握相关的基本知识，增强对压力容器及其零部件的'感性认识。同时对现有过程实验教程进行修订，使之更适合学生实践能力的培养，达到实验教学的目的。
课程实验也是一个检验学生实践能力的重要环节。在实践中结合课程内容、性质，合理设定实验项目、实验内容，同时学时也能满足课程大纲的要求，使学生在实验中增强动手能力、实践能力及创新意识，且实验类型也很全面，如认知类实验、验证型、综合型和设计型实验，并且不断增加综合型和设计型实验比重，如增设浮阀塔盘结构创新设计实验，管壳式换热器导流方式创新设计实验等，以提高学生的创新设计意识。在未来的计划中，将增开常用过程生产装置操作运行实验，使学生对整个过程设备和课程内容有一总体的了解和认知，调动学生学习的积极性。
(二)对过程设备设计课程设计的改革
设计题目中大致包括动设备、静设备、设备控制系统三部分内容。设计内容应有以往课程设计要求的理论设计计算与结构设计内容，能体现综合运用以前学过的专业课程知识的设计方法。即过程设备设计的课程设计题目，要包括各种典型过程设备的设计方法，如选择板式精馏塔机械设计作为课设题目，该题目可选择筛板、浮阀、舌形等各种传质的组合，以完成过程所必要的传质要求。设计中还包含降液管的设计、溢流堰的设计、容器壳体材质和壁厚的选择以及内外压强度校核等各种知识，题目综合性较好，且灵活多变，可以较好地训练学生应用理论知识，解决实际问题的能力。锻炼了学生的实践能力和创新意识。在现有课程设计题目基础上，尽量丰富课程设计的题目，尝试将课程设计与机械创新大赛相结合，作为提高大学生创新能力的一个平台，以提高学生对课程设计的兴趣，并且根据学生的实际情况分层次进行。依据题目的难易程度，把题目分成不同的等级，学生依据自己的能力选择相应难度的题目，成绩的划定也跟难度有关。为了避免现有课程设计存在的弊端，提高学生学习兴趣，加强学生独立进行过程设备设计的能力。
课程设计是培养学生实践创新能力的重要环节。在过程中，为了加强实践环节，提高学生的工程设计能力，让学生接触工程实际，了解同类系列产品的性能、结构特点及制造过程，使学生懂得过程设备设计与过程工艺是紧密不可分割的，获得产品的有关工艺知识，我们在课程设计之前(或过程中)安排学生到相关工厂参观或者以多媒体的方式观看相关的工程案例，以此来开阔学生的视野，拓展设计思路，使设计与工程实际接轨。这样一来，既能扩大学生知识面，深化感性认识和理性认识，又使课程设计的效果上升到新的层次。在课设指导过程中，为了提高设计质量并使学生获得更好的设计素质训练，在设计过程中增加研讨环节，即在设计的过程中，按照进度依次提出一些议题，如换热器壳程气体出入口管直径较大，影响管束长度利用效率问题和夹套反应釜夹套加热面积达不到工艺要求等问题，让学生提出解决方案或答案。注重培养学生的动手能力、创造力和想象力，开发创新意识，启发和引导学生进行思考，引导学生如何更好地完成课程设计这一重要环节。
依据以上改革措施，还应对课程设计的成绩评定体系做必要调整。根据平时表现、设计能力、图纸质量、说明书内容和答辩情况综合评定成绩，并在这些方面修订教学大纲、教学指导大纲和质量规范标准，以规范学生重要实践环节的操作规程，提高课程设计教学质量。从制度层面保证提高学生创新实践能力训练的严格落实。
(三)探索过程设备设计应用能力竞赛新模式
为检查学生应用知识解决工程实际的能力，学生完成过程设备设计课程的学习之后，举行过程设备设计应用能力竞赛，真正考察学生的工程实践能力和创新能力。给出设计要求，让学生充分发挥想象力，设计出满足过程工艺要求的化工设备，以达到锻炼学生的能力和素质，并为学生参加省级以上各种大赛打下了坚实的基础。如我们曾经结合社会热点问题，提出设计热力牛奶杀菌器为竞赛设计题目，受到同学们的欢迎，征集了20多种设计方案并有三种方案还制作了透明设备模型。在实践中不断进行总结、分析和完善，探究一种适合学生实践能力培养和创新意识提高的新模式，从传统的纸面试题形式向实际设备模型，微、小型过程设备的设计转型，并建立起一系列的成绩评定体系。使学生通过参加竞赛，对实际工程产生兴趣，并使学生的理论知识与实际问题得到紧密的结合，使学生得到创新能力的锻炼，从而满足人才培养模式的需求。
依托过程设备设计课程教学，建立一套以提高学生工程素质和实践能力、培养创新意识为目标的教学改革方案。在各个教学环节中针对不同内容采取不同教学方式，有效地把课本知识具体化，各种实习目的明确化，设备设计实际化，充分发挥学生自身的潜在能力，从而达到学以致用，提高学生创新意识和设计能力的目的。
【关键词】学生，医科；医学影像学；临床实习
提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问题之一［1］。医学与其它学科不同之处，是其实践性更强，实践教学是临床教学的重要组成部分，与人才培养质量有着密切关系。只有根据专业的自身特点，结合培养目标，采用科学、合理、可行的方法，才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能提高学生的实践能力。这在其它临床医学学科专业是这样，在医学影像学专业也如此。为提高医学影像学专业学生的实践能力，相关教育工作者曾做过有益的探讨［2,3］。我院是一所普通高等医学院校，医学影像学专业的人才培养目标是培养应用型高级医学影像人才。因此，如何加强本专业主要临床课程的实践教学，不断提高学生的实践能力值得探索和思考。
1 加强实践教学的必要性
培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少，也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实践—认识—再实践—再认识的具体体现，医学影像学专业也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。
不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依然是少数），因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之一；⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行。
3.1 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、解决实际问题的能力
疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资料时就已开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上，应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片，根据已学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解，对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题的能力是有益的。
3.2 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练
如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节，而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结，这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门，因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生来说就不一定是简单的，再加上课程进程中并不鲜见的上午4、5节是理论课，下午6、7节是见习课，学生来不及复习消化；第二个步骤解决了学生在观察与思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教师不曾思考过的，这同样锻炼了学生，使学生能主动思考，主动查询有关资料，从被动到主动，从依赖到独立，学会互相交流，有利于提高分析问题、解决实际问题的能力。
3.3 根据教学进程，适时调整见习方式
随着学习的逐渐深入，累积的教学内容逐渐增多和学生有一定的知识积累后，就应适时调整见习方式。比如，《医学影像诊断学》的见习，这时就可以尝试以临床实践中放射科集体阅片的方式进行，由教师主持，学生通过对有临床资料的病例的影像特点进行分析，提出诊断和鉴别诊断的思路和依据，如果是单一的临床影像检查病例，还应提出下一步应考虑进行的其它影像检查方法，然后由教师作分析、点评、总结，纠正学生的诊断思维中的不当之处。这种见习方式不宜在课程刚开始时进行，因为那个阶段学生还没有知识的积累。课堂上，还应布置一定量的作业，让学生根据影像图片学习书写影像诊断报告书，使学生学会规范化影像诊断报告书的书写，以提高其临床技能。
3.4 培养学生主观思维适应客观实际变化的能力，认识学科间联系的重要性，引导学生进一步加强学习
正如上述提到的疾病的影像表现复杂多样，而且相同的疾病可有不同表现，不同疾病也可有相同表现。在临床实践中常常遇到，无论X线还是CT检查，肺部的斑片状影，可见于炎症，也可见于结核或出血、水肿及其他病变，单纯依据影像表现做诊断可能会有差错，只有通过结合临床资料、实验室检查等，进行综合分析，才可能获得正确的'诊断。因此，在实践教学过程中，应让学生学会防止主观、片面或僵化的思维方法。还可以就这一问题进一步强调，医学影像学专业学生学好临床医学专业主要课程（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）不仅是目前执业医师资格考试的需要，也是临床实践中影像诊断的需要。
3.5 开设第二课堂
开设第二课堂变封闭式教学为开放式教学，课外不定期分批适当安排学生到附属医院放射科、超声检查室等部门观摩、学习，使学生通过这种对临床影像科室的观摩、学习，熟悉其工作流程，为日后临床实习和将来走上工作岗位更容易融入临床情景打下基础。同时通过开设第二课堂，让学生亲身感受教师在临床工作中的言行，培养学生参与临床实践的自觉性、使命感及责任感，使学生逐步树立良好的职业道德修养，懂得在医学实践中任何事情都要认真对待，自觉把医德规范变成自己的行动。
3.6 提高学生操作动手能力
要达到这一点，就必须让学生有更多的动手操作机会。为此，除了在课程学时安排上，使本专业主要临床课程的实践课时达到或接近总课时的50%外，在教学方式的设计上，应根据具体情况来定。例如，《医学影像检查技术学》这门课程，像CT检查和X线投照中的摆位，可以尝试先见习，然后进行理论课授课，最后再安排学生在同学中自己练习。同样，《超声学》的操作检查，可以尝试利用实验室的超声诊断仪让学生在同学间进行练习。
3.7 培养学生正确面对失败，学会互相交流和协作
在临床实践中，即便是经验丰富的高年资医生在诊疗中也不可能完全正确，需要从失败中不断吸取教训，才能不断积累临床经验，提高临床影像思维能力。临床工作是一项需要医师之间、医护之间进行沟通、交流、协作，才能完成的工作。我们应在实践教学中积极引导，使学生学会面对失败，学会从失败中分析原因，学会从失败中提高自己，学会互相交流、团结协作。
总之，在医学影像学专业主要临床课程的实践教学过程中，在强调让学生具备扎实的基本理论知识的同时，要重视实践能力的培养。临床影像思维能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的学习、不断的钻研和反复的实践，如何使学生在有限的在校学习期间，不断提高实践能力，仍然需要不断探索和思考。
【参考文献】
［1］于博瀛.论大学生实践能力的培养［J］.黑龙江教育学院学报,2008,27(7):40-41.
［2］张俊祥,陈建方,时凤,等.医学影像学专业实践教学环节的改革与研究［J］.全科医学教育,2008,6(8):820-821.
［3］王培源,姜兴岳,范万峰,等.多媒体在医学影像学见习教学中的应用探讨［J］.中国医学教育技术,2008,22(3):248-250.
