以下是小编整理的长期护理下社会保险制度的障碍因素论文（共含19篇），欢迎阅读分享。同时，但愿您也能像本文投稿人“雪韵”一样，积极向本站投稿分享好文章。
长期护理下社会保险制度的障碍因素论文
一、我国建立长期护理社会保险制度的障碍因素
（一）经济基础和公共财政能力限制
一项保险制度的确立首先要看整个社会的经济发展水平是否能够支撑这一制度。德国在1994年颁布了社会保险法，当年德国GDP达到了2.15万亿美元，人均25860美元。日本开始实施护理保险，人均37291美元。相比之下，我国GDP折合美元9.31万亿美元，但人均只有月6767美元，排名世界第89位，远低于德日的水平。①社会保险的特点之一就是需要政府的强力支撑。我国的公共财政能力不足也造成了对护理保险制度建立的阻碍。
（二）财务阻碍因素
1.缴费能力不足
雇主与个人缴费是形成护理保险基金的重要来源。判断护理保险的财务可行性首先需要从精算平衡的角度来考察。一项研究指出，在现收现付制的情况下，如果月人均给付水平在1000、800、500元人民币时，护理保险费率应分别达到16.24%、12.99%、8.12%才能保证基金的收支平衡，这基本相当于我国现有的医疗保险费率，无疑会给缴费者增加很大的负担。然而，20全年农村居民人均纯收入8896元，城镇居民人均可支配收入26955元。但同时，我国养老机构的费用大致在500—2500元/月的范围内，其中收费在1000元以下的根本不能承担对失能老年人的长期护理。从这里就可以大致看出我国居民收入与长期护理费用之间的矛盾。
2.社会保险费率过高
与护理保险费率较高问题相矛盾的是我国现有的已然畸高的社会保险费率。至年，我国各项社保缴费的总费率平均在40%以上，其中个人缴费率达到11%。相比之下，大部分发达国家的费率却和我国的水平相当，甚至较低。比如法国社会保险费率合计为45.04%，德国为41.53%，瑞典为30.43%，而日本这个数字仅为25.24%[3]。因此，护理保险财务平衡所需的较高费率与我国已有的高费率之间形成了巨大矛盾，再加之我国雇主和居民缴费能力不足，这就造成了我国建立强制性长期护理保险制度将会面临巨大的财务障碍。
（三）社会保险体制碎片化
我国现有的社会保险体制存在碎片化的特征也在一定程度上阻碍了护理保险制度的建立。德国和日本都实行了护理保险跟随医疗保险的原则，用国家强制的方式确保了护理保险参保率。在我国，现有的医疗保险制度分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村新型合作医疗，此外又有“大病保险”予以补充，这些医疗保险制度相互独立，内部机制也各有不同，统筹层次差别很大，这就给“护理保险跟随医保的原则”带来了天然的`不便。
（四）缺乏健全的社会护理服务体系
1.机构护理服务供给短缺
一方面，我国从事老年人护理的养老院、护理院的床位供给在总体上是极度短缺的。根据民政部《社会养老服务体系建设规划（—）》统计，截至底，全国各类收养性养老机构为4万个，养老床位仅为314.9万张，而同期我国60岁以上老年人数量就已经超过1.77亿，全国养老床位总数仅占老年人口总数的1.78%，不仅低于发达国家5%至7%的比例，也低于一些发展中国家
2%至3%的水平。
2.居家养老护理服务发展缓慢
相较于专业性很强、价格昂贵的机构养老服务，社区居家养老成本较低、占用人力资源和土地资源少，在目前财政能够用于养老事业的资金有限的情况下适合大规模推广覆盖，利于节省护理费用。此外，居家式养老更加符合我国传统“孝”文化伦理，易于群众接受。在德国，护理保险所包含的护理服务就分为在宅护理和住院护理两大类。
3.护理服务标准化建设滞后
前文中提到，护理服务标准体系对于护理保险制度的健康运行具有重大作用。但是我国目前的护理服务标准化体系还未完全建成，还没有类似老年人能力等级评价标准、护理等级评定标准等国家强制性标准的出台。护理服务标准化工作的滞后直接导致了护理保险无法根据被保险人的失能等级来判定支付方式和水平，无法根据护理机构的服务质量判断资金的使用效果。
（五）法律强制力较弱
社会保险的覆盖面需要由法律强制来实现。护理保险的建立同样需要国家通过强制力来保证参与率。我国的《社会保险法》中并没有规定护理保险的相关内容，而且即便是其他保险的具体实施办法也只是有各种行政条例所规定的。在具体实施过程中，更是存在很多不交、少交保险费的行为。所以，法律强制力较弱也给长期护理社会保险制度的建立带来了很大障碍。
（六）社会阻碍因素
1.传统养老观念的影响
在我国农村地区，“养儿防老”的传统观念依旧根深蒂固。如果儿女将老人送去养老院会被许多老人认为是“不孝”的表现。传统观念的影响导致了很多家庭不愿参与社会化的养老护理服务，而更偏好于家庭养老。但是随着我国家庭养老护理功能的减弱，其养老责任必然要向社会转移，这就要求逐步削弱这种传统的养老观念。
2.居民保险意识薄弱
目前，在我国的社会保险制度实践中，存在很多因保险意识不强而漏缴少缴保险费，甚至退保的行为。尤其是在农民工群体中出现了养老保险退保潮。居民退保的原因是非常复杂的，但很重要的原因之一就是退保人只注重眼前利益，盼望多拿工资，而对自己几十年后的养老问题并不关心。我国较高的保险缴费率也使参保人形成了保险“不值”的心态。
二、小结与展望
随着老龄化进程的不断发展，养老护理费用支付的问题迫在眉睫。但是，我国目前的经济环境、制度环境和社会环境对长期护理社会保险制度的立刻建立形成了巨大阻碍，强制性的长期护理保险在我国的可行性不强。因此，笔者认为，我国不应照搬德日的护理保险制度，而应采用循序渐进的手段，逐步建立起符合我国国情的护理保险体系。具体工作应包括以下几点：首先，应加大对商业性护理保险的政策优惠，鼓励商业护理保险的开展，在促进高收入群体解决护理费用压力的同时增强社会对护理风险的防范意识；其次，应加强顶层设计，逐步解决我国现有养老保险体系碎片化和高费率问题，之后再着手建立护理保险制度；再次，护理保险制度可先从缴费能力较强的大型企业职工群体中以及东部发达地区开始建立；最后，也是最重要的一点，应大力完善我国的养老服务体系。
关于中国长期护理保险制度模式的思考论文
一、中国建立长期护理保险制度的必要性
建立长期护理保险制度，不仅是满足养老服务需求、应对人口老龄化的需要，也是促进养老服务业发展、实现经济结构转型升级的需要，更是加快社会建设、让社会发展成果更多更好地惠及全体人民的需要。
人口老龄化导致长期护理需求快速增长，迫切需要对养老护理进行制度性安排。第六次人口普查结果显示，中国60岁及以上老年人口中，生活不能自理的比例约为2. 95%，身体不健康但生活能自理的比例约为13. 90%，其他为身体健康或基本健康。以此结合60岁及以上老年人口数量，可以推算出20人口普查时不能自理的老年人口约为523. 4万人。据预测，由于老龄化和高龄化的影响，不能自理老年人口将在突破600万人，2029年左右突破1000万人，2041年突破1500万人，2050年达到1876万人左右。
二、中国长期护理保险制度应具备的基本特征
根据长期护理保险制度实施的国际经验和中国社会保险制度的实践经验，中国长期护理保险制度应该是一个统一的福利性、普惠性、强制性社会保障制度，旨在为国民提供标准化的基本护理保障。具体来说，应该具备以下几个特征。
(1)统一性。中国长期护理保险制度应该是一个全国统一的制度，即在全国不分城乡、不分地区采取相同的制度框架。“碎片化”发展是中国社会保障制度建设的一大弊端，多年来饱受垢病。一直以来，无论是我国的养老保险制度还是医疗保险制度，都存在着人群分割和地区分割。这使得制度的并轨和整合己经成为当前社会保障制度改革的重要任务。长期护理保险制度作为一种新的社会保障制度，要避免出现养老保险、医疗保险发展过程中的人群有别、先城后乡等情况，就要从制度建立之初就实施统一的制度，避免再走弯路。
(2)福利性。中国长期护理保险制度必须具备一定的社会再分配性质，必须有部分资金来源于公共财政，以承担长期护理保险中的托底功能。公共财政投入主要是通过政府补贴的形式，对部分低收入困难群体的参保和使用服务进行补贴，确保低收入群体可以参与到制度中来，并确保他们可以享受到护理服务。对长期护理进行公共投入是发达国家的普遍做法，世界上建立了长期护理保险制度的国家大多在制度筹资机制中将公共投入作为重要资金来源。如日本长期护理保险制度规定，在使用者承担10%后，剩余部分由保费和“公费”各承担50%。
(3)普惠性。中国长期护理保险制度应该成为一项广覆盖的制度。广覆盖一直是中国在养老、医疗领域的社会保障制度所追求的目标，同样也应该成为长期护理保险制度的目标。长期护理保险制度建立后，作为一项基本的社会保障制度，应尽可能惠及全体人民。所有参保人员特别是老年人，只要是在需求评估过程中确认其符合长期护理保险支付条件，都应该被纳入保险支付范围，尤其是要尽量将广大农村老年人纳入保障范围。
三、中国长期护理保险制度的模式选择
(一)覆盖人群
根据医疗保险覆盖范围确定长期护理保险制度的覆盖面是国际上的普遍做法。德国要求各类医疗保险的投保人都要参加护理保险，日本要求40岁以上的各类医疗保险参保人必须同时参加护理保险，而韩国则要求20岁以上的国民医疗保险参保人同时也是护理保险参保人。有研究建议，中国可实行“护理保险跟从医疗保险”的原则，参保人为18-65岁国民。但这一年龄范围与中国目前的医疗保险制度并不衔接。
(二)筹资机制
政府补贴、保险缴费和使用者负担共同成为护理保险制度的筹资来源，是其他国家在实施长期护理保险制度时通常采用的做法，如荷兰、日本、韩国等均采取了这种筹资模式。在不同国家的筹资机制安排中，政府补贴、保险缴费和使用者负担比例有所不同。德国政府补贴在33. 3%以上，日本约为45%，韩国约为20%。使用者负担一般不超过20%，如日本使用者负担约10%，韩国的机构服务使用者个人负担 20%，居家服务使用者个人负担巧%。但有不少研究认为，韩国使用者的负担过重。
(三)需求评估
护理需求分级和评估制度是长期护理保险制度运行的关键一环，是确定保险给付的条件。所有实施长期护理保险制度的国家均建立了相应的需求分级和评估制度。如德国将长期护理需求分为三个等级，由德国医疗保险基金的医疗审查委员会组织评估;日本则将其分为七个等级，由地方护理认定审查委员会组织评估;韩国将其分为三个等级，由等级判定委员会组织评估。
四、结论与讨论
随着人口老龄化程度的不断加深和护理需求的日益增长，建立长期护理保险制度的必要性也日益增强。根据实施长期护理保险制度的国际经验和中国建立社会保险制度的实践经验，中国长期护理保险制度应该是一个统一的福利性、普惠性、强制性社会保障制度，旨在为国民提供标准化的基本护理保障。其框架大体如下:以各类医疗保险参保人群作为其覆盖人群，即参照目前城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的覆盖范围，将大部分在职人员和全部老年人纳入参保范围;建立政府补贴、保险缴费和使用者负担三源合一的筹资机制;建立全国统一的护理需求分级和评估制度;实施实物支付、现金支付和混合支付相结合的保险给付。但是，基于中国目前护理服务和养老服务体系的发展状况，要实施好长期护理保险制度，还必须进行一系列配套的制度改革和建设。一是进行养老护理机构的分级与分类。
实施长期护理保险制度后，要将养老机构作为实现机构护理的主要力量，为此，必须建立与长期护理保险制度发展相适应的机构服务供给机制。首先，必须对现有的'养老机构功能进行调整，推动大部分养老机构实现“医养结合”，向护理型的养老机构转变;其次，要建立一批专业性的护理机构，实现养老机构的功能性分类和层次性分级，即不同的养老机构具备提供不同等级护理服务的能力，实现服务的专业化和层次性。如日本长期护理保险制度中，将机构服务分为设施服务、护理老人保健设施服务、护理疗养型医疗机构服务等三类。二是制定护理服务标准。护理服务标准包括服务提供标准和服务费用标准两类。服务提供标准是指长期护理保险制度中需要对不同等级的服务给付确定相应的时间标准(如服务几小时)、内容标准(服务什么)、水平标准(怎样服务)。服务费用标准是指单位时间内使用某一内容、某一水平服务应支付的服务费用。制定护理服务标准的目的是，通过将护理服务标准化，保险受益人可根据评估结果事先了解自己可得到怎样的服务给付，而服务提供者则可事先了解自己应该提供怎样的服务，以及提供该服务可以得到怎样的报酬。三是制定护理产品目录。长期护理保险服务给付还应包括一些护理产品的使用。在长期护理保险制度的实施过程中，应该通过制定护理产品目录的形式，明确服务给付包含哪些护理用品，每类用品允许使用哪些品牌的产品，其价格几何、费用如何分担等。护理产品目录有利于护理利用者和提供者选用合适的护理产品，引导双方合理利用护理资源。
保险长期护理研究管理论文参考
[摘要]长期护理保险是适应老龄化社会发展趋势的保险产品，是解决人口老龄化问题的较好途径之一。发展我国长期护理保险不能照搬别国模式，必须从我国国情出发。从长期看，我国长期护理保险的发展模式应从商业保险逐渐过渡到社会保险。
[关键词]长期护理保险，老龄化，长期护理
长期护理保险是适应人口老龄化社会发展趋势的保险产品。商业性长期护理保险产品于20世纪70年代首先出现在美国，4月日本正式将长期护理保险纳入社会保险计划。虽然这一险种出现较晚，但发展速度却较快，目前已成为一些国家人身保险中最重要的险种之一。在我国，长期护理保险还处于萌芽和起步阶段，继国泰人寿在上海推出“康宁长期护理健康保险”之后，6月15日，国内第一家专业的健康保险公司——中国人民健康保险股份有限公司在全国范围内推出“全无忧长期护理个人健康保险”，这是国内首个全国性的具有全面保障功能的长期护理保险。它的推出，标志着商业性长期护理保险在我国迈出了实质性的—步。
一、发展长期护理保险是解决我国人口老龄化问题的较好途径之一
长期护理保险(LongTermCareInsurance，简称LTCI)，是指为那些因年老体衰、疾病或伤残不能自理，需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的一种保险。当被保险人身体衰弱不能自理或不能完全自理，甚至不能利用辅助设备生活时，由保险机构付给保险金用来补偿其护理费用。长期护理保险的出现有其必然性，可以说是人口老龄化的产物。这种产品的出现，不仅在我国有其必然性，全球也是如此。从经济发达国家来看，随着经济、科学技术的发展和医疗水平的提高，人们的平均寿命不断延长，而人口出生率却持续保持在一个低水平上，人口老龄化日趋严重。以日本为例，20达到或者超过65岁的老龄人口有2560万人，占总人口的20.04%，超过1／5的日本人口已经达到或者超过65岁。日本年的出生率也创下历史新低，平均每名妇女一生中生育1.25个孩子，到2025年日本老龄人口将占总人口的28%，约三个半人中就有一个老龄人口。日本是这样，美国、德国、法国、英国等国也不例外。根据联合国规定，凡65岁以上的人口超过总人口比例的7%以上，称为人口老龄化，处于人口老龄化状态的社会就是老龄化社会。那么，进入21世纪后，全球将是一个老龄化社会。如何面对这一挑战，就成为全球各国必须解决的课题。
我国的老龄化进程也在加速，人均寿命多年来一直在稳步增长，而死亡率和生育率始终保持下降或不变，2005年全国1%人口抽样调查主要数据显示，65岁及以上的人口为1.0045亿人，占总人口的7.69%，与第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降了2.62个百分点，65岁及以上人口比重上升了0.73个百分点。特别是经济较为发达的城市表现得尤为突出，以北京为例，2005年北京市65岁及以上的人口为166万人，占常住人口的10.79%，与第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降了3.38个百分点，65岁及以上人口的比重上升了2.37个百分点。与世界上其他国家相比，我国人口老龄化有两大特点：一是基数大，发展快。根据全国人口普查统计，从1953年-1982年的29年时间里，65岁以上老龄人口平均每年增加81万人，平均每年递增2.27%，从1982年-1990年的8年时间里，65岁以上老龄人口从4929万人增加到6296万人，平均每年增加170万人，平均每年递增3.10%。两者相比，后8年的平均增长速度比前29年的平均增长速度快37%；二是经济基础差，负担重。目前我国经济处于发展中国家水平，而人口老龄化的进程却达到了发达国家的水平。与此同时，老龄人口的健康状况不容乐观，各种老年性疾病如老年痴呆、脑中风后遗症、脑损伤、心血管疾病及并发症、糖尿病并发症等的发病率却呈现上升的趋势，这些多发病、慢性疾病严重威胁着老年人的身体健康。再加之意外事故在老龄人群中的发生率也较高，越来越多的老龄人需要接受长期性的护理服务，才能安全地过着正常的生活。然而，由于我国目前家庭结构的小型化，根本无力承担老年人的长期护理。据有关部门调查，2005年全国平均每个家庭户的人口为3.13人，其中：城镇平均每个家庭户的人口为2.97人，农村为3.27人。与第五次全国人口普查相比，平均每个家庭户的人口减少了0.31人。大量的“四二一”、“四二二结构”及“空巢家庭”出现，使得广大中青年人不仅要面对繁重的工作压力，而且要照顾老人和孩子，经济、心理和身体压力均较大，许多人处于亚健康中，更有一些人英年早逝，特别是日益激烈的竞争压力，使得子女无暇照顾患有慢性病的老人，加之老年人较过去更为长寿，需要护理的卧床周期延长，导致护理费用不断增多，而护理费用是不计人医疗保险范畴的，这笔不断上涨的费用给老年人及其子女带来了巨大的压力，非一般人能承受。而长期护理保险可以承保各种专业性或非专业性的长期护理、家中护理或护理机构的护理。在被保险人出现日常活动能力丧失或认知能力障碍，即在没有他人的帮助下，不能进行日常生活，包括：起床、穿衣、脱衣、洗漱、进食、行走、移动物品、如厕、沐浴等或患有老年性痴呆等症时，由保险公司给付被保险人保险金。因此，发展长期护理保险，不仅可以充分满足老年丧失生活能力者的需要，缓解长期患病者家庭的经济负担、心理负担和身体负担，提高由于病理性衰老或正常衰老的老龄人的生活质量和生命质量，而且，对人口正处于老龄化的国家也十分有利。它有助于社会的稳定、经济的持续发展和全面建设小康社会。所以发展长期护理保险是解决人口老龄化的较好途径之一。
二、发展我国商业长期护理保险必须从我国国情出发
人口众多，经济欠发达，地区之间发展不平衡，这是我国的国情。我们考虑什么问题，做什么事情，都要从这个国情出发。我国现有人口相当于美国、英国、法国、日本和俄罗斯等30多个国家的总人口，占世界总人口的1／4多。仅65岁以上的人口就接近日本(2005年大约为1.2776亿人)全国人口，尽管近年来经济持续高速发展，2005年国内生产总值已达182321亿元，但人均国内生产总值却很低，2005年人均CDP只有13943.6元，与世界各国比较，排在百多个国家之后，这主要是人口众多之故。从经济发达国家发展经历来看，人口老龄化与其经济发展呈现出正相关，一般是先富后老，而我国人口老龄化却不是这样，而是在经济欠发达，处于发展中国家水平时出现的，因此社会经济对人口老龄化的经济承受能力较差，并未具备发达国家雄厚的物质基础。况且，各个地区、城乡、行业，经济发展很不平衡，居民收入差距较大，其具体表现在以下几方面：(1)城乡居民收入差距较大。2005年我国城镇居民人均可支配收入10493元，农村居民人均纯收入3255元，城乡居民之间的收入差距为3.22：1。(2)不同地区收入差距较大。目前，我国各省级行政区人均GDP美元值相对差异系数要高于世界各国的相对差异系数，地区发展极不平衡和差距大的特点十分明显，突出表现为“一个中国，四个世界”。“第一世界”是上海、北京等高收入地区，约占总人口的2.2%，相当于世界的高收入发达国家；“第二世界”是天津、浙江、广东、福建、江苏、辽宁等6个沿海省份，约占总人口的21.8%，相当于世界上的中等收入国家水平；“第三世界”是山东、东北、华北中部部分地区，相当于世界的下中等收入国家水平，占总人口的26%；“第四世界”主要是贵州、甘肃、陕西、西藏等中西部地区，相当于世界上的低收入水平，约占总人口的50%。地区差距的扩大，相当一部分表现为我国东部、中部、西部的地区差距，特别是东部与西部差距非常明显。以205月为例，全国各地区城镇居民平均每人月可支配收入912.77元，收入最高的上海市城镇居民平均每人月可支配收入为1671.18元，而收入最低的青海省城镇居民平均每人月可支配收入仅为641.2元，二者收入差距为2.6：1。(3)不同行业职工收入差距较大。收入最高的计算机服务业职工平均工资为47725元，收入最低的农、林、牧、渔业职工平均工资仅为7611元，收入差距为6.27：1。(4)高低收入差距较大。中国社会科学院发布的《2005年社会蓝皮书》中显示，最富有的10%的城镇居民家庭与最贫穷的10%的城镇居民家庭人均可支配收入差距超过8倍，有六成城镇居民的人均可支配收入达不到平均水平。特别是我国还有许多低收入人口，2005年末，农村绝对贫困人口(年收入低于683元)的数量为2365万人，贫困发生率为2.5%，低收入人口(年收入在684—944元)数量为4067万人，低收入人口占农村人口的比重为4.3%，绝对贫困人口与低收入人口合计数量为6432万人。由以上可以看出，我国商业长期护理保险的发展必须从我国国情出发。基于商业长期护理保险保费较高，我国目前居民可支配收入较少，人们支付能力不足，我国商业长期护理保险的发展应从富裕地区开始，如上海、北京、浙江、广东、江苏，针对中高收入者。从目前来看，由于人们对保险的认知度不高，对保险还有一些偏见，特别是商业长期护理保险保费较高，非一般人能承受得起，因而，商业长期护理保险应选择经济效益较好、职工收入水平较高的行业，如：计算机业、软件业、电力、金融、通讯等，重点发展团体长期护理保险，使其作为一些企业员工福利计划的一部分，以此吸引和留住企业关键岗位人员。政府应给予税收方面的优惠减免，在税收上可将企业这部分支出记人费用，免除税收，以刺激有效市场需求。保险公司应在调研的基础上，细分市场，确定目标客户，不断开发适合不同层次客户需要的长期护理保险产品，以满足不同人群的需求。同时，要充分考虑市场需求，进行科学论证，加强对疾病发生率、恢复期长短和护理费用率等精算数据的收集，使得长期护理产品的保险责任范围、保险费率以及给付额更加合理。另外，针对长期护理保险的特殊性，保险公司应建立一系列配套设施。例如，与一些专门的护理服务机构联合或自己设立相应部门，为客户提供优质的护理服务信息及服务。
三、我国长期护理保险的发展模式应从商业保险逐渐过渡到社会保险
长期护理保险有多种实现模式，世界各国均根据自己的国情采取相应的模式。美国主要以自愿保险的方式，采取商业保险模式。但这种以盈利为目标的保险模式，仅限于收入较高的中产阶级以上的人群。而低收入人群的长期护理费用主要由美国联邦政府和各州政府共同资助的医疗计划(Medicaid)支付，目前Medicaid已承担了美国主要的长期护理费用。日本和德国采取社会保险模式。它们将长期护理保险纳入社会保障体系，由政府强制实施。在日本，凡40岁以上的人必须参加长期护理保险，日本长期护理保险的特点是全民皆保，社会保险的覆盖面几乎是所有国民。德国则以法律的形式，规定“护理保险跟随医疗保险的原则”，凡参加了法定医疗保险的人自动参加护理保险，德国的社会保障制度建立已有100多年的历史，目前已覆盖全国人口的90%左右。两国的.长期护理保险覆盖率之高，是采用社会保险模式的结果。这主要取决于两国有成熟的社会保障制度和雄厚的经济实力。
我国经济欠发达，人口众多，其老龄人口就相当于日本全国的总人口，也相当于德国和法国人口相加之和。我国的经济实力和经济发达国家相比，差许多倍。加之社会保障体系尚处于初创时期，社会保险存在地区性的不平衡，绝大多数地区缺乏社会保障，80%的劳动者与老龄人没有基本养老保险，90%的人缺乏基本医疗保障。因此，长期护理保险的发展目前还不能采用社会保险模式。仅凭商业长期护理保险只能满足部分老年人的需要，它不足以解决我国大多数老年人的长期护理问题，特别是广大中低收入人群的长期护理问题。当前，根据我国国情和经济发展不平衡的状况，我国应分地区、分行业、分人群采取三种长期护理保险模式：(1)在东部经济较发达地区和高收入行业以及高收入人群中，可采用商业性的K期护理保险模式。因为商业长期护理保险的保费较高，要求投保人有足够的可支配收入。以最近推出的“全无忧长期护理个人健康保险”为例，30岁女性，保额10万元，缴费期为，年缴保费需7600元。象这么高的费用，不是城镇一般收入人群和农村大多数人所能承担的，因此这种模式只能满足部分人的需要。(2)在中部地区和收入在中等水平的行业、人群中采用个人、企业、政府共同承担的“三位一体”的长期护理保险模式。因为中部地区经济不及东部地区经济发达，居民的收入不如东部地区的经济收入高，中等收入的行业和人群不如高收入行业、人群，可采用个人、企业、政府共同负担的模式。这部分人群的长期护理保险应与我国目前国力相适应，满足老年人基本长期护理需求。(3)在西部地区和低收入行业及人群中，采用政府全部负担的长期护理保险模式。考虑到我国国力有限，为节约费用，这部分人的长期护理问题可首先考虑建立老年互助之家，由政府出少量费用，由低龄健康老人向高龄老人提供服务，还可建立免费性质的“成人日托中心”，其护理应是最基本的护理，目的是使这些人不至于因病致贫和因病更贫。
但从长期看，随着国力的增强，我国应建立覆盖全民的长期护理保险，作为社会保障体系的补充，更好地解决老年人“老有所养，老有所医”的问题。这是社会主义本质所要求的，也是社会主义制度优越性的表现。为此，待条件成熟时，应将长期护理纳入到社会保险的范畴内，应建立国家、企业、个人三方共同负担保费的“三位一体”机制，政府给予税收方面的优惠减免，国家应承担起低收入人口的全部长期护理费用。同时要建立完善的配套护理体系，为客户提供优质的护理服务及护理信息。在护理机构的设置上，城市可以社区为依托，强化家庭护理服务，发展医院与社区的联合服务，建立不同服务层次的护理服务机构；农村可以乡、村卫生所为基础，建立老人之家，这样既可以提供迅速方便的护理服务，又可充分利用人力资源，解决就业矛盾。同时，应完善康复医疗服务，建立规模化、专业化的长期护理中心，提高老年人和慢性病人的护理质量。在经济发展、健全法制的基础上，逐渐摸索经验，从商业长期护理保险的发展过渡到社会保险，使全国老龄人和残疾人以及需要照顾的人群享受着无忧无虑的健康生活。
综上所述，老年人的长期护理问题不仅是一个家庭问题，而且是一个社会问题。由于占用工作时间来护理老人的机会成本十分高昂，而商业长期护理保险的保费太高，不是一般人能承受的，所以使得相当一部分人无法自行解决长期护理问题。在我国过早进入人口老龄化情况下，不妥善解决老人的长期护理问题，对社会和经济的发展将产生极为不利的影响，因此，从我国国情出发，发展适合不同收入人群的长期护理保险对缓解家庭及社会的压力都极为必要。特别是建立对低收入人口的长期护理保险，对缩小居民收入差距，维护社会稳定，构建和谐社会具有十分重要的作用。
[参考文献]
[1]刘子操，杜能.人身保险[M].北京：中国金融出版社，.
[2]荆涛.长期护理保险—中国未来极富竞争力的险种[M].北京：对外经济贸易大学出版社，.
[3]陈琴.我国发展长期护理保险的必要性和相关问题研究[J].中国科技信息2005，(10).
[4]甘雨粒.日本的长期护理保险[J].保险研究.，(10).
[5]厉英，张静.国外护理保险现状对我国护理保险发展的启示[J].护理管理杂志.，(6).
吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33～9 .33kPa，(50～70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。
1.氧疗的健康宣教
1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。
1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。
1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。
2.给氧导管的选择
2.1 一次性单腔吸氧导管（鼻塞式） 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。
2.2 一次性单腔吸氧导管（鼻勾式） 这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
2.3 一次性双腔吸氧导管（耳套式） 它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的'脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。
2.4一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。
由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。
3.减少吸氧带来的噪音
3.1 原理：使通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音。
3.2 方法：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。
3.3 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进：取5.5cm长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长3.5cm,截面直径为1.5cm的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。
这样可以消除吸氧带来的噪音，保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。
4.注意氧气的加温、湿化
4.1 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。
4.2 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。
5.长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性
5.1 好处:
（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。
（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。
（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。
（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。
（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加1.2mmHg，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降2.4mmHg[10]
（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。
（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。
（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。
（9） 减少住院次数，节约医疗费用。
5.2 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。
6.评估长期氧疗的有效性
6.1 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定SaO2、经皮测定氧和CO2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。
6.2 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。
7.出院指导
7.1 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。
7.2 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年。
7.3适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。
8.定期家庭访视
指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。
实践教学下护理教育论文
1.护理本科教学团队的教学策略
1.1理论教师的教学策略
1.1.1强化临床专业知识与能力
理论课教师同时教授相关临床课程是对课堂和临床学习最好的结合方式。理论教师通过定期的教授临床或实验课程、参与临床进修学习来加强临床专业知识与能力。比如参加医院在职的、普遍的基本技能或者实践等相关的继续教育培训，如临床护理核心课程、高级心脏生命支持等，能够保证教师掌握临床当前的标准、政策和程序。教师通过对学校和医院两种不同的教学环境和教学资源的整合，以实现理论教学与实践教学的无缝链接。
1.1.2积累临床教学经验
理论课教师需要阅读临床书籍，观看指定的临床技术视频，能够更好的将实践内容和理论知识、案例研究融合在一起。技能教科书通过提供具体步骤、应用实例和循证实践来说明理论概念。例如：当教授病人出院的相关内容时，技能教科书通常包含了出院计划、健康教育和家庭护理等。同样，理论教师可以通过提供课堂讲稿、课程材料和当前研究的文献来支持帮助临床教师。这样能保证临床教师收集与当前理论相对应的适合病情的护理经验和计划。
1.1.3掌握课堂授课技术，融入游戏和艺术理念
对理论教师来说课堂技术是一项重要的手段。能够鼓励学生参与有意义的学习，提高实践能力。例如：应用观众响应技术如互动课堂反应系统（iclicker），对教师和学生都有益处。教师可以选择或设立问题，促进复杂概念的合成和应用，这有助于学生发展先进的推理能力。使用这种技术，教师可以立即澄清错误的理解，增强学生理解力。描述理论概念可以用视频和照片，例如：术后护理的授课中，放映一个关于病人自控镇痛设备的简短视频可以提供概念性知识、临床技能和床旁技术之间的相关联系。另一个课堂策略是使用电子病例系统来突出实践相关的特定主题，如记录评估数据，分析生命迹象的趋势，或检查医嘱用药等。
1.1.4虚拟仿真教学，引发学生反思和反馈Burns
发现理论授课中应用仿真模拟可以显著提高学习能力。理论教师进行模拟教学呈现课堂和临床之间连接。同样，模拟教学的经验教训可以反馈回课堂，包括模拟设计，实施和汇报会议。反思和反馈对学生理解能力是重要的，虽然理论课程内容紧凑，可能会限制学生反思的时间，教师可以应用网站的剪辑视频帮助学生思考全面的护理干预过程。教师应该与临床教师共享相关的网站，在与学生的临床讨论中促进学生进一步的反馈。
1.1.5编排临床故事引入课堂，设立虚拟问题和情景
邀请临床教师在课堂上分享他们的临床故事与经验教学，或通过电子通信，使学生能够在多种经验和观点中有所收获。在教室里使用案例研究也能提供现实问题来促进批判性思维和临床推理能力。让学生完成一个场景或在线案例研究可以让学生把课堂的概念运用到实践中。临床教师分享这些案例可以帮助将学生的思路引入临床情景中。
1.2临床教师的策略
1.2.1加强理论教学指导
临床教师必须不断的努力，在复杂混乱的环境下，提供以病人为中心的安全、高质量的护理时尽量多给以机会并平衡学生的多重学习需求。尽管许多临床教师都是投身于教学的医院护士，他们可能还没有对转变成教育者角色做好准备，需要理解怎样将实践经验与当前的理论课程相结合。应该给他们理论教学大纲和教科书，请他们来听课，亲自了解主要的教学理念，观察一节课是如何进行的，并领悟学生的课堂管理。
1.2.2开展临床会议和讨论
临床教师，尤其是新角色或兼职教师，经常需要参加备课前、后的临床会议。这些临床会议为教师和学生提供丰富的.交流话题和反思性学习的机会，来促进理论概念与实践的连接。
1.3课程协调员的重要性
1.3.1促进理论教师和临床教师间的有效沟通
安排学校实训部一个教师作为学校和临床教师的协调员，协调员首要任务是促进理论教师和临床教师间的有效沟通。兼职教师刚开始接触教学，需要了解与护理教育相关信息，如教学程序、考试安排，教育技术。协调员为新任职的临床教师提供课程标准，包括评估工具和课程资源，如教学大纲、教科书和在线视频等。网络课程资源共享是新任职临床教师掌握教学技术和适应教师角色的有效途径。使用整合的网络共享资源，包括临床表格、任务、模拟材料、护理计划，讨论等，确保临床教师和学生有同等机会获得资源。由于网络资源管理专业技能可能花费很多时间，协调员负责承担这些网络资源的管理工作。
1.3.2合理安排理论课程和实践课程的进度协调员需要合理安排理论课程和实践课程的进度。另外，协调员负责提交实验室使用申请、设备/仪器申请。同时，协调员与其他实训工作人员一起协助新任职教师进行角色的适应和定位，对其进行虚拟仿真教学和给予任务报告指导。
1.3.3组织和安排团队会议
协调员需要组织和安排团队会议（理论教师与临床教师组成）。每学期会议开始，协调员需要将新入职临床教师和有经验的导师相匹配，对临床课程设置提供建议与指导。临床会议前后预留一些时间进行头脑风暴讨论，鼓励临床教师带来新的想法和素材。会议结束时，分享学生课程评估的结果（理论和实践），并决定对该课程进行维护还是修订。整个学期，协调员负责与临床教师随时保持联系，确保解决特定问题。
2.总结
大部分国家的护理教育面临着类似的理论与临床实践脱节问题，不能将理论和临床有机结合容易造成学生的学习片段化。成功的将理论和临床衔接可能会对未来临床护理具有潜在的积极作用。
新时期下的医学护理教育论文
一、做好备课工作
课前准备是上课的先决条件，直接影响着课堂教学的效果。一堂准备充分的课，会令护生和老师都获益匪浅。作为护理学基础课教师，在课前必须认真研究教材，适当加入自我见解，找出重点、难点和考点，调整好预期授课的时间分配，理清提纲，同时翻阅大量信息材料，准备好与教学内容相联系的病例和学生感兴趣的事例，配备与课堂内容相适合的教具。护生的准备主要在于对书本的预习，预习充分，能调动学生的积极性，发挥最大的教学功效。根据学龄层次和基础的不同，护生对理论知识及操作的掌握也略有差别。故在备课时要考虑到这点，学龄层次低的备课得更加详细、逻辑合理、导课生动、叙事活泼、投其所好，学龄层次高的备课则可有所收敛，在解惑之余着重开发护生的举一反三和自学归纳能力。而实验教学的备课最好是全体教师集体备课，规范和统一操作流程和方法，让护生不会因为每个老师示教的手法不同而有疑问。
二、鼓励学生主动学习
培养学生主动学习，开启学习兴趣大门作为高职护理学基础教学方法中的首要步骤，旨在引导学生加强学习的动力，主动摄取相关知识与技能。主要改进方法如下。
2．1以详细的资料与生动的图片取代传统以往教学中的文字叙述，增进学习趣味。
2．2将国内外护理方法进行对比结合我国目前护理专业的现状，分析就业前景，增进学生信心。
2．3开展多元化见习课与实践课堂，组织学生到院内进行参观，了解护理人员工作情况，激发学生兴趣。
2．4组织学生定期参加护理专业的学习研讨会，观看教学视频，激发学生主动学习动力。
三、提高教师的综合素质
随着护理专业的不断发展，在提高学生综合素质的同时提高教职人员的综合素质同样至关重要，这就要求教职人员可在以往的教育观念基础上，加强并树立新型的教学观念，以适应当今需求。主要方法有:每位教职人员需在授课之间组织定期定时的集体备课，互相交流经验，讨论在教学过程中遇到的`困难，并积极寻求帮助;各教职人员需配合时代需要，将传统的应试教育转变为素质教育，在教授书本上的内容之外，结合护理事件实例，与临床应用相结合，定期举办临床实践［3］;积极参加学术研讨会或技能操作比赛，以此进一步巩固并提升专业知识与技能，促使高职护理专业的基础教学工作不断革新与发展;教职人员需根据每个学生的不同情况，给予不同的教学目标，做到“因材施教”，学会换位思考，了解学生真正要学习的知识与技能;在教学过程中需摆脱以往传统教学方式，使课堂富有创意，激发学生独立自主的发展。
四、总结
总之，在教学过程中，必须要加快教学改革的前进步伐，这样才能使护理专业的教学内容尽快适应未来医疗模式的改变，这已经成为了所有专业教育机构必须研究的课题之一。作为从事护理学基础理论教学的教师，一定要创新自己的教学思维，努力吸收新的知识理论，谨记有教无类，不墨守成规，立足于培养提高护生的综合素质和创新能力，不断地探索新的教学模式和教学方法。
关于院校合作下护理学科建设思考论文
教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下，各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索［1－3］。高淳人民医院于开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班，经过五届的教学，医院在参与临床护理教学工作中，通过理论授课和临床带教，促进了医院的护理教学工作，提升了教学水平，带动了护理学科的发展。现报道如下:
1、一般资料
医院于20开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的级至级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生在24～31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生，即三年制高职护理专业学生，除两届驻点班学生分别有1名男生外，均为女生，年龄在18～22岁，平均年龄19.98岁。医院拥有高级职称81人，博士生1人，硕士学历30人，本科学历454人，具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2、方法
2.1通过双向选择，组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
2.2选拔授课老师，组建教学班子
2.2.1医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验，护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
2.2.2临床护理带教老师选拔。热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2～4名，负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
2.2.3成立教研组。由分管院长任教研室主任，下设主干课程教研组，如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等，设有专职班主任，负责日常教学管理。
2.2.4授课老师的培训。学院老师来院指导培训，如课件制作、教案书写，开设公开课等，医院组织老师到学院听课。
2.3教学方法
第一学年，学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中，内、外、妇、儿科护理学为考试课程，参与学院的统考，其他课程为考查课程，由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的学习，再到临床病人的观察，理论联系实际，巩固所学知识;科室护理人员，特别是年轻护士通过理论知识的复习，巩固了专科知识。同时，制订了基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科，各科根据计划安排护士负责带教，每次轮流安排1名带教老师，包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训，并进行考核，考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习，第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实习大纲的要求，在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
2.4评价
自行设计问卷，调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目，采用5级评分法，即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5统计学方法采用EpiData3.0录入数据和逻辑纠错，使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示，组间比较采用2检验。
3、结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4、讨论
4.1参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示，36位参与理论教学的老师对参与教学后的自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水，教师得有一桶水”［4］，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识，培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的`规范化培训阶段考试与结业考试，成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
4.2护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后，在医院形成了一个良好的教学氛围，护理人员通过各种途径提升自己的学历，如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验，书写护理论文;在临床带教过程中，护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为，特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作，通过不断训练，强化了年轻护士的操作技能，进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房，通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础，找出护理问题，拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识，又指导了临床实践，也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示，案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，调动学生自主学习能动性［5］。教学意识潜移默化到日常护理工作中，促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院，进院后很快能融入到医院的文化氛围中来，较快地进入角色，缩短了带教周期，为医院的护理队伍建设打下了基础，医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果，在项目实施的过程中，所获得的自身成长，包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学，为医护人员继续学习搭建平台，提高了医院护理服务质量。
关于病理生理学教学下护理专业论文
1、实施课堂启发式教学
当今教育专家把培养学生创造性思维与传授专业知识看的同等重要，也有的教育专家认为在教学中应当把培养学生的创造性思维放在首要位置。在病理生理学教学中如何培养学生的创造性思维，笔者认为，实施课堂启发式教学有助于激发学生思维，培养和提高其分析问题、解决问题的能力，常用的启发式教学包括逻辑推理、比喻引申、正答反问等方法：
1.1逻辑推理
逻辑推理是按照事物的客观规律，从基本知识出发，从浅到深，由易到难，层层诱导，步步深入，使欲释的问题得到解决。例如在讲到水肿时，首先是其概念，水肿是体液在组织间隙或体腔内过多积聚，为什么会积聚呢？直接发生机制是血管内外液体交换失衡的结果，表现为组织液的生成大于回流，那么毛细血管内压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以导致水肿的形成；水肿又如何维持和发展呢？那是由于肾小球的滤过率下降和（或）肾小管重吸收增强使机体钠水的摄入量大于排出量，形成潴留的结果，因此使水肿得以维持和发展。如此层层深入，水肿的基本发生机制学生就牢固掌握了，那么学生对临床上所有疾病引起的水肿就不难理解其发生的机制了。相应学生分析问题的能力就会得到提高。
1.2比喻引申
比喻引申是指列举人们日常生活中易懂的事例，从而联想到所要解决的难懂或抽象的问题。一个形象而生动的比喻往往给人们留下难忘的记忆，可以起到化繁为简，触类旁通，一点即明的效果。例如讲到休克时，休克期大量的血液淤滞在微循环内，可比喻为“一潭死水”。总之，比喻引申要做到反复酝酿、精心推敲，恰到好处，从而使病理变化像一幅幅多彩丰富的生活画面展现在学生面前。
1.3正答反问
正答反问就是在叙述一个问题后，为加深对这个问题的理解，可以从另一个方面提出某种假设来探讨问题的方法。这种方法实际上是问答法和比较法两种教学法的结合，它有助于学生辨证观察问题，启发学生积极思维，加深对问题广度和深度的认识。例如在讲到心力衰竭时，慢性左心衰可导致肺淤血，在患者的肺泡腔内可见红细胞的漏出，并可见典型的“心力衰竭细胞”等改变，可反问：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外伤等其他原因所指的肺出血，肺泡腔内能否出现“心力衰竭细胞”？由此引出“心力衰竭细胞”不仅见于左心衰引起的肺淤血组织里，也可见于其他原因引起的肺出血的肺组织内。
2、实施课堂讨论式教学
高专护理专业病理生理学教学课时仅占整个病理学总课时的三分之一。存在着教学内容多，但课时短少的问题，要解决这一问题，实施课堂讨论式教学不失为一种很好的教学方法。例如在讲到呼吸衰竭时，大纲要求两个学时完成，仅以教师讲，完成全部内容较为困难。因此在讲具体内容之前，先让学生掌握呼吸衰竭的概念，然后围绕概念预习其发生机制，并要求学生收集资料、列出提纲，在下节课展开讨论。课堂上，学生以极大的热情参与教学过程，课堂气氛相当活跃，作为教师，也不失时机的加以指导，一个学时的时间就将呼吸衰竭的发生机制掌握了。教学效果非常好。当然，讨论式教学对于学生来说并不轻松，学生要用比传统多几倍的时间去预习，查阅资料。但是作为教师要鼓励学生敢想、善思、勤做，敢于标新立异、同中见异、平中见奇；对于学生的不恰当、古怪甚至荒诞的问题和念头教师不要取笑责怪，而要正确引导、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、谦逊的气氛中保护学生质疑和回答问题的勇气与兴趣，激发他们追求科学真理的浓厚兴趣，启迪其发现问题、钻研问题、解决问题，这样就充分调动了学生学习的主动性和积极性，培养了学生的自学能力、综合能力和创新意识。这种师生互动、教学相长、宽松活跃的学习气氛使教学过程充满活力，减少了教师“填鸭式”的教学。
3、教学理论与病理实验相结合
病理生理学是一门实践性很强的学科，实验教学在整个教学中占有很重要的地位。因此，应加强病理生理实验教学。培养学生的实践操作能力，综合分析能力及创新思维能力，进而提高教学质量。在教学过程中，教学重点应有所侧重，理论课侧重对基本概念、基本理论进行详尽、透彻的讲授；实验课则通过复制某种病理生理过程的模型，加深学生对理论的记忆、理解。例如讲完缺氧后，在实验室，让学生在小白鼠身上复制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧两种病理生理模型，不但验证了课堂理论，更重要的是培养了学生的`上述能力。实践证明，理论与实践并重，取得了相得益彰的效果，学生普遍反映较好。
4、充分利用多媒体开展教学
在病理生理学的教学过程中，有的内容像发病机制、病理变化，临床表现确实很抽象，学生往往难以想象、理解，真实的事物与文字的描述之间是有一定差距的。这样，多媒体教学的优势就显现出来了，老师利用教学课件，将真实的病理观察模型、典型的临床表现图片直观、形象、生动展现在学生面前。学生的学习兴趣被激发，教学效果自然就好，教学质量自然就提高了。再者，有些实验操作难度大，学生单独操作的话，成功率低，达不到实验要求效果，教师就可以结合多媒体开展实验示教教学，例如在进行家兔失血性休克实验时，由教师边操作边讲解，并利用仪器和多媒体相连，在家兔失血的过程中，其心跳、呼吸、血压、压差的变化就动态的在大屏幕上显示出来，学生不但感受了实验氛围，而且印证了课堂理论，普遍反映比自己操作的体会还深。因此，对教师来说，不断改进教学方法，提高教学模式，学生才有更好的发展，当代大学生的思维是很活跃的，教师只有具备较强的知识能力，实施灵活的教学方式，才能更好的引导学生对专业知识的学习和掌握。
关于医学护理观下的化学教学论文
随着医学模式的转变和城乡人民对医护工作需要的变化， 局限于结构一功能层次上只注重单项知识传授、孤立机械的化 学教学已不能适应现代教学的需要。化学是一门与医学护理紧 密联系的基础课程，必须对其进行改革，才能适应现代护理观 下的教学需要。
1加强素质教育,培养护理人才
南丁格尔曾说“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专 家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见,现代护理要求护 生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理 程序,涉及人、环境、健康、护理等具体内容。
护理的服务对象是人,是由生理、心理、社会经济和文化等 多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社 会环境以及人体内环境密切相关,护生必须具有生理-心理-社 会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整 体护理服务。因此,学校教育应致力于全面提高护生的职业素 质。
化学教学要贯彻以人为本的思想,就必须从讲课一开始就 向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患 者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质， 包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5.12”国 际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机,组织护生参加 优秀护士模范事迹报告会,讲述南丁格尔的典型事例，组织护 生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任 感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化 学课起到促进作用。应坚持以患者为中心,激发护生对护理专 业的热爱,从这个角度来讲,唤起护生责任感比单纯传授知识、 方法更重要。
2在化学教学中渗透护理理念
护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过 程[1]。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群 体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下,护理科学是自然 科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。
化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成 的一门自然科学[2]。化学课只有淡化学科意识,才能突出护理专 业培养目标,注重护生整体护理能力的培养,使其树立“先预防 保健,后疾病护理”“先健康人群,后患病个体”的观念。
教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体,需要适应 科学技术发展和护理教育改革的需求。为此,化学教材应以培 养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化 为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学计划和 教学大纲为依据P],强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应 性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的 特色。
3 化学与医学护理学的关系
医学护理学的主要任务是探求人体的生理、病理现象,找 出防病、治病的原理和方法,确保人们身体健康并延年益寿[1]。 3.1化学与人体生命的关系人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织 都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物 的消化、吸收都是化学变化过程[2]。人体的一切生理和病理现象 都和体内的代谢作用有关,而代谢作用与人体内进行的一切化 学变化密切相关。所以,要研究掌握生理和病理现象的本质,就 必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方 法,研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对 生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘，把握生 命运动的规律[4]。
3.2化学与疾病诊断的关系在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行 化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步 骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定,就是通过化学反应来 实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素 扫描,成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；工1能确定甲状腺的功能状态；=Co放出的射线能深入组 织,并对癌细胞有破坏作用。
3.3化学与疾病治疗的关系临床上常用药物来治疗疾病,例如用氢氣化铝、碳酸氢钠、 乳酸钠来治疗某些胃病;用磺胺类药物来治疗由微生物引起的 疾病。为了正确使用药物,达到治疗疾病的`目的,必须对各种药 物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化 和作用有全面的认识。同时,药物的合成制备和中草药有效成 分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。
3.4化学与疾病预防的关系在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水 等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消 毒剂、酒精、碘酒、注射液,研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展,对遗传、变异、疾病、 死亡等生命过程的探索,越来越显示出化学与医学护理学的密 切联系。所以,化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。
4学习化学的基本方法
4.1学会运用辩证法学习化学与学习其他科目一样,要逐步学会运用辩证唯物 主义的观点和方法,全面认识和分析问题。例如,认识物质结构 对物理变化与化学变化的影响，氣化反应与还原反应对立统一 的辩证关系。
4.2牢固掌握“三基”要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理 论。加强对“三基”的理解和记忆,做到在理解的基础上加强记 忆,在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实 践过程中。
4.3注重课堂学习在课堂学习中，要善于听讲,在理解的基础上记忆；要定期 归纳总结,通过比较、分析,使知识系统化；要及时复习，抓住结 构一性质一用途这一主线来学习。另外,还要多看书，多练习， 以求温故知新。
4.4理论联系实际化学是一门实验性很强的学科,许多化学原理都建立在实 验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、 操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态 度和求实的作风。
5 让护生亲身体验护理工作的重要性
体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如 药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋 和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外,如有机 会,还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过 程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻 患者的做法,使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。 带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影 响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识,初步了解有 关技能,而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护 理理念。
随着近些年张家口地区体育经济和全民健身热潮的兴起，社会对体育专业人才的需求也在不断增加，但传统意义上的体育专业人才往往只是对体育知识技能的单纯掌握，并没有实现全面人才素质的培养目标，这就很难满足当前情况下社会对体育专业人才的需求，因此在这种形势下加强对张家口高校社会体育专业人才培养模式的探索就显得势在必行。
一、体育经济影响下的社会体育专业面临的问题
1.当前张家口社会体育专业人才培养模式。
高校社会体育专业人才培养模式对于该专业的人才培养起着决定性的作用，培养目标、过程、内容和方式都是其实施过程的重要组成部分。适应社会体育事业和产业的需求是社会体育专业人才培养模式实施过程中应该设置的目标，在培养过程、内容和方式的共同作用下将体育专业技能和社会体育事业发展中所需的各种知识传授给本专业的受教育者才算是完成了对该人才培养模式的实践。根据相关社会体育专业人才培养模式的调查可知，目前高校教育中体育专业人才培养模式主要可总结为以下三种：
其一，总和培养模式，这种培养模式是以复合型人才为培养目标的，所以高校在人才培养模式的制定过程中多是结合选修课和必修课的形式，着重将体育专业技能和经营管理知识实现结合。但这种培养模式也存在缺陷，很多受教育者因为没有明确的专业方向，所以在其择业的过程中也就会出现迷茫。
其二，分流培养模式，这种培养模式是对起一种总和培养模式的改进，相关受教育者在前两年接受了公共基础课的教育之后，后两年就要根据自己的意愿选择相关的专业，但是其弊端是这种模式很容易造成专业知识单一，而一些冷门专业无人问津，不能为社会提供必要的人才。
2.张家口社会体育专业人才培养模式中的不足。
首先，当前张家口社会体育专业人才培养的目标设置不合理。现阶段张家口社会体育专业人才培养的模式下目标的设置通常存在着不合理性，体现不了社会体育专业本身的学科优势，在培养目标制定的过程中要么是没能充分结合社会体育专业学科的优势，要么就是没能实现对自身院系资源条件的利用，专业选择人数存在着极大的不平衡性，还有就是缺乏一定的基础设备的支持。以上这些都是对当前张家口社会体育专业在人才培养目标设置过程中存在的问题。
其次，当前社会体育专业人才培养的规格不完善。这主要是指在社会体育专业的教育过程中结合社会需要和学校自身的教学条件对人才培养目标位的引导,目前较为合格的社会体育人才是指那些有着专业体育技能和与体育相关的管理经营知识的人才，但是从现实的状况来看，张家口社会体育专业人才的培养模式多存在着人才培养的规格不完善的障碍，主要表现在很多学校还是过分重视对学生基础知识理论的培训，而忽略了在此机场上更高社会知识和技能的锻炼，从而使学校在人才培养方面脱离了社会需求的真实需求，造成了理论和实践的脱节。
3.当前张家口社会体育专业人才培养后的就业状况。
社会体育专业在张家口的设置和发展已经有十多年的时间，其中最引人关心的还是毕业生的就业问题，从当前的情况来看，即使社会体育专业被越来越多的高校设置，社会对此相关人才需求的仍然没有得到满足。究其原因主要有以下几个方面：
首先，是入学和就业渠道没有得到很好地解决，社会体育专业作为一个新兴专业，其在民众间的认知度还是很低，相关部门在毕业生就业的过程中也没能充分地做好渠道建设；
其次，社会体育专业人才分布不均，除了专业内部分布不均外，人才培养的高校地区分布也不均匀，主要集中在华中、华南和华东地区。
总体上来看，张家口当前社会体育专业毕业生普遍存在就业率较低，就业质量不高的问题。
二、体育经济影响下的张家口社会体育专业人才培养模式的探索
1.体育经济影响下的社会体育专业人才培养模式要以市场为导向。
首先，在专业知识方面要培养既专又广的研究型社会体育人才，这类人才在社会体育专业知识方面既有着广博的理论知识，又有着深入的专业知识，是一种“T”字型人才的培养模式，高校在社会体育专业的教育中要引导学生积极掌握基础专业知识的学习，同时也要在此基础上充分发挥自己的`思维创造能力，深入学习和研究某一专业学科，从而使自己的学习由广博的层面走向深入的层面，并在这个过程中培养一批有着坚实理论基础的研究型人才。其次，还要重视社会体育专业人才应用技能的培养。社会体育专业人才的培养就是为了满足社会发展对人才的需求而设置的，所以在这个人才培养的过程中一定要重视对学生社会实践和应用技能的培养。主要体现在加强学生健身知识和应用方面的训练，加强体育训练和管理方面的技能锻炼，加强体育产业经营管理方面知识的培养等，积极鼓励学生参加社会实践和各种形式的社会锻炼，在社会实践应用的过程中实现对自身理论知识和技能的应用；同时还要针对学生自身的特点为其做好相关的职业规划，然后依此为指导实现人才培养的个性化方案制定，从而提高社会体育专业人才培养的针对性和教学质量，以提高学生的竞争力，为未来的就业打下良好的基础。
2.体育经济影响下的社会体育专业人才培养模式要建立科学合理的课程体系。
首先，课程设置的内容和时间要充分考虑到社会体育专业自身的特点，因为社会体育专业的社会应用性特点较为凸出，所以学校在课程内容的设置上一定要重视对其应用性的重视，所以在此次过程中专业导向定位要明确，学校在课程内容和时间的安排设置方面要充分考虑到这一点，即要重视学校可能与社会实践的结合，重视实践课程的教学，为此学校和相关的社会单位可以进行联合培养，或者学校建立相关的培养基地，以促进人才培养的应用技能的完善。其次，学校在相关的硬件设施方面要加大投入，给社会体育专业更多的支持，其中较为重要的一点就是为提高学生实践引用能力，学校可建设相关的教学基地。这个过程不一定需要小学亲自大耗财力的进行建设，而是要通过通过各种渠道为学生提供实践的机会，或可和相关的单位建立实践培训基地。如在这方面学校可以和相关的体育赛事进行合作，推荐自己学校的学生以志愿者的形式参与到赛事的合作与组织的过程中，从而使学生的组织和实践能力得到锻炼。
3.体育经济影响下的社会体育专业人才培养模式要建立合理的评价体系。
这类评价体系不仅涉及到学生，而且也是对老师的要求。在对学生评价体系的设置过程中要坚持以人文本的全面可持续发展战略。学生是学校人才培养的主体，因此在教学培养的过程中教师要注重对学生本人的关注，人性化的教学模式和评价体系的建立有利于教学目标的实现。在这种评价体系的指导下，对学生的评价不能仅仅是依分而定，还要重视对学生综合素质和应用技能的考查，以此来打破传统学生评价模式中唯分数是尊的不合理观念。只有在这种综合而又人性化的评价体系中才能使得学生的发展向着全面的方向行进。
体育经济影响下的社会体育专业人才培养模式要求相关教育部门和工作者要对现状进行深入的思考，并在此基础上做出有益的探索和改进，在结合张家口实际做出努力的同时也可以借鉴国外发达国家在这方面的经验。社会体育教育专业在我国的兴起才有十多年的时间，由于各方面的限制其还处于起步阶段，但是笔者相信经过我国教育工作者的不断努力，其一定会有一个美好的未来。
参考文献：
[1]吴红雨,范美玉.中国体育产业发展研究[J].改革与战略,,26(7):147-149.
[2]石岩,舒宗礼.适应社会需求的社会体育专业人才培养模式[J].体育学刊,,15(7):38-41.
[3]龙建新.中国体育经济的发展路径——基于投融资的视角[J].改革与战略,2010,26(7):150-152.
社会网络下的公寓文化建设分析论文
摘要:在高校的发展建设过程中，校园文化欣欣向荣。高校公寓文化作为校园文化的重要组成，对校园文化的发展和提升发挥着重要的促进作用。同时，学生公寓已经有着明确的功能定位，它是学生生活和思想交流的重要场所。因此，公寓文化也正成为学生工作教育管理服务内涵的一种新兴文化。公寓成员在共同文化的作用下，构建起成熟的社会网络，充分激活社会网络，发挥网络的作用，将成为新时期高校文化建设的重要方式。
关键词:高校;公寓文化;社会网络
高校公寓文化是以学生公寓为空间，以大学生的在校市场为时间跨度，以住宿生及公寓管理者为主要主体，在诸如公寓生活学习的社会互动过程中形成的环境和文化氛围。成熟的公寓文化是校园文化的重要组成部分，公寓文化以其独特的形式在大学生的成长、成才方面发挥着重要作用。
一、高校公寓文化的内涵与特点
(一)高校公寓文化的内涵
每个高校都致力于建立符合自身学校气质特征的公寓文化。文化是一个很大的概念，包含着一切的人类创造的物质，以及由物质衍生开的精神。经由高校管理人员和学生的发展建设，公寓文化的面不断的被铺开，总体上可以分为物质文化、制度文化和精神文化等方面。1．物质文化。公寓文化中的物质文化是以文化载体的形式存在的，是文化的浅层结构，更是公寓文化的基础。每个公寓都有相配套的基础设施，有楼层，有过道，有四人间、有六人间，这些公寓的物质部分有它自身的文化特点。2．制度文化。公寓文化中的`制度文化是指公寓内部管理规章制度的建设以及制度的执行情况。它是培养大学生自觉遵守校规校纪和公共道德规范的外在约束。每个学校都会根据自身条件，制定一系列完整的规章制度来管理学生公寓。3．精神文化。精神文化是作为高校公寓文化的灵魂出现的，是公寓文化的核心。在公寓管理过程中，主体成员间在社会网络的作用下逐渐形成的共同理想、共同追求、共同价值观念以及精神氛围和群体心态是支撑精神文化的重要基础。良好的精神文化就像一张大网，将成员都纳入到共同的游戏规则中，另一方面，精神文化具有极强的传承性，通过传承扩大影响。
(二)高校公寓文化的特点
高校作为青年学生的聚集地，始终散发着青春朝气。作为同辈群体的大学生，带有强烈的时代精神，敢于接触新鲜事物，同时又有极强的自主意识。如此，在高校公寓文化中也逐渐显示出明显的群体文化、自主管理意识强烈和推崇开放与多元的鲜明特征。1．明显的群体文化。现在在校大学生多为95后，他们有着自身的时代特征，他们的人际交往、沟通、消费方式都与以前不一样。在群体文化的影响下，他们对于作为居住的公寓有着自己的观念。诚然，学校现有的条件不允许学生大肆更改公寓的物质文化。不过，他们可以潜移默化的更改公寓的精神文化。2．自主管理意识强烈。在高校，公寓的管理制度比较完善，不仅有公寓辅导员，而且成立了关门的学生组织对公寓进行有效的管理。不过，在实践中，学生还是明显的感觉到某些权利没有实现，某些需求没有得到相应的满足。因此，急需在公寓管理的供给处进行有效改革，下放公寓管理权力，让学生更多的进行自主管理，满足学生的各种合理需求。3．推崇开放性与多元化。在公寓文化的发展过程中，开放、多元一定是趋势，这是由大学生群体文化所决定的。在以系院、班级为集中住宿的状态下，社会网络的不断拓展和延伸让公寓文化达到了开放和多元的目的。在公寓生活学习的过程中，开放和多元可以带给学生更多弱关系网络中附有的社会资源。从而促进社会资源的流动。
二、社会网络与公寓文化的内在关联
通过分析公寓文化的特点，逐渐可以明确社会关系网络在公寓文化建设发展过程中的重要作用。良好的社会关系网络，不仅使得公寓文化变得更多元和开放，也使得公寓的制度更好的被学生群体所内化吸收，达到管理服务的目的。
(一)无处不在的社会网络构建
显而易见，公寓这一场域中的社会网络是以个体为连接点，通过网络的延伸将基于地缘、学缘、趣缘的学生群体联系起来，形成四通八达的社会网络。在这个网络中，成员都是有着特定的价值取向，对于网络有着很强的归属感。只要个体一进入公寓生活者的角色，社会网络便开始发挥作用，让他逐渐接受群体所具有的价值取向，遵守不越轨的规范准则。
(二)社会网络建构与公寓文化建设
社会网络的建构大多数在纯粹“无意识”的互动中完成，但是社会网络必然需要文化内涵的引导，这正是公寓文化建设和社会网络建构所能对应的链接点。公寓文化中的制度文化和精神文化，对于网络建构起着规范的作用，相反的，网络也将制度和精神不断的传达给每一个深受网络影响的个体。
三、大力建设公寓文化，完善社会网络
(一)完善公寓规章制度，规范网络构建
学生公寓文化建设首先要建立起一整套系统、完整、切合实际的管理制度这是保障学生有良好的、有序的学习生活环境的基本条件，也是让学生养成文明的行为举止与生活习惯的前提。在制定规章制度时，我们要时刻想到社会网络的构建，因而要力求做到细化、量化、系统化、科学化。同时要坚持“以人为本”的思想，引导学生自觉遵纪守规、自我管理、自我教育、自我服务。
(二)加强学生党团组织进公寓工作，发挥正式群体中社会网络功能
大学的党团组织对学生日常思想行为进行教育、考核和评估方面有制约作用。通过党团组织进公寓，可以增强党团组织对青年学生的影响力、思想政治教育的针对性和渗透力。
(三)组织多样的公寓文化活动，扩大社会网络延伸度
开展形式多样、丰富多彩的文体活动，目的在于学生在公寓文化引导下放松身心，让学生在快乐、轻松、高雅的活动中得到美的享受，走出寝室，与同班、同楼层、同公寓直至整个校区的同学广泛接触，这样可以积极扩大社会网络的延伸。
公共管理下社会网络点滴谈论文
如今，公共管理学科一直在借助于新科学研究成果的吸收而对相适应的理论和方法进行研究，就“社会网络”这一角度对公共组织的关系特征和结构加以探析，并由此对公共管理意义中的无标度等特征者加以研究的做法，一方面能够充分体现社会网络分析这一活动的理论功能，另一方面也可以对公共管理研究的实践应用价值和量化分析予以加强。
一、社会网络分析概述
截至目前，“社会网络分析”这一概念的定义被归纳为“社会行动者及其彼此关系的集合”，也就是分析社会关系结构及其拥有的属性，在其间尤其要注意的是社会行为所受的社会网络影响的“模式”。如今的研究大致可以分为四个维度：第一是将之看作一种研究视角，也就是研究切入点定位为其本身和相应的行动者间的关系和与之相挂钩的网络运行机制。第二是将之看作西方当代主流社会学的分支之一，由此可见其理论来源内容可以包括网络思想、社会网络本源理论、引入理论之类。第三是将之看作一种网络数据的收集和分析技术方法，从而将图表数据和定量定性资料相互整合，描述网络社会化过程，并由此形成调整网络结构的研究基础。第四是将之看作一种具有专门的测量工具与概念体系的研究范式，将之看作一种用网络关系对社会现象加以观察和理解的分析框架。其分析程序共有四步，即“分析层次和其网络关系界定→网络数据收集→关系矩阵构建和测量→数据分析并获得结论”。
二、国内外研究比较
从社会网络分析的相应研究成果“分布特征”中不难看出：社会网络分析已经作为一种方法和领域中颇为重要者，并由此应发广泛关注。借助于公共管理领域曾买你的一系列研究成果的分析可见：就整体而言，国外研究远领先于国内，其应用范围更加广泛，理论方法更加成熟，研究主体和内容范围更加庞大。就结果而言，从至今，国内外公共管理领域中社会网络分析的应用越来越多，其研究成果也处于上升过程中。尤其是之后速度更快。就研究热点而言，社会网络分析的重点在于social security、social capital、health services、government policy、social groups之类。国内的研究侧重点则在于地缘政治、政府管理、虚拟学习社区、突发事件、公共治理等方面。国内外“交叉点”研究主题数量众多。尤其是近段时间“大数据议题”兴起以来，结合大数据的社会网络分析也开始出现。而可以预见，其在未来的公共管理领域将会成为新的研究热点之一。就数据来源方面来说，三种研究中常用的数据获取方法在于间接资料、访谈记录、问卷调查。然而实际上，亲自搜集到的资料往往是国内学者更倾向使用者，国外学者则更偏好间接资料。就研究结果而言，国外研究多侧重理论实际的结合，以实际问题为切入点，从而获得能够解决实际问题的研究成果。国内则缺乏理论与实际问题的结合，其结果往往不能服务于实践。
和国外相比，国内研究不足之处主要包括：
首先，理论建构创新性不足且基础研究薄弱。因为社会资本、社会网络分析、社会网络理论三者互相交叉和包含，造成了缺少权威依据且难以交叉梳理。如今，不少研究者仅仅将社会网络分析当作一种分析工具而不是理论体系。而很多学者往往在定量研究中根据自己的需求选取指标或参数，并由此造成测量指标与理论不对应、测量不全面、未进行测量工具效度评估等问题，以至于相同的数据测量结果出现差异很大的解释，无法获取一致研究结论。故而，不管是社会学还公共管理学，既要在本领域的'实践问题解决过程中应用国外理论与相应的方法，又要努力研究基础理论，从而使之理论根基与脉络进一步清晰完整化。如今的本土化研究中，很多创新性不足的文献一直在致力于已有研究成果的重复论证，而真正有关中国状况的社会网络命题与假设实际上还有待于探索。
其次，数据测量分析方面深层次结构分析不足、数据获取较难等问题明显。一般而言关系数据是社会网络分析的最主要分析对象，但实际情况则是：制度化政治参与网络、政策网络等很多网络关系数据往往很难获取。这一问题造成了其应用范围大打折扣，也造成了研究领域过分集中。如今的各种分析应用往往多仅限于网络结构密度、规模之类的浅层指标，而其中构建和检验关系模型、结构中参数估计、无标度特性、小世界现象却极少在研究中涉及。同时，尽管单模网络研究已经形成体系，但是很多层次网络研究却因为各种原因造成转换成单模网络时研究深度大大弱化。此外，过分关注模型有造成了理论分析基础缺乏。图表符号、数理模型、数学技术滥用造成了网络分析缺乏深入思考和分析内容的情况。
第三，难以明确归类的问题。主要包括数据库共享程度低、数据质量不高、基础统计数据不完善、研究主体间缺乏合作;各种研究工具与技术缺乏应有的创新、研究成果缺乏动态分析研究、缺乏跨网络间关系研究、缺少好的学术平台、高水平交叉成果不足、学科间交流过少等。
三、总结与讨论
截至如今，公共管理学科研究中社会网络分析的应用愈发众多，局部整体统一、宏微观结合的分析思路在于对管理、社会、经济、公共安全、政策等复杂行为的规律揭示，控制机制及本质等方面有着很大优势，从而给中国公共管理学科建设活动带来契机。就研究基础而言，社会网络分析自身就涵盖了“网络”与“社会”两种思想。和后者契合的理念主要是社会网络和信任、互惠规范。整个网络结构都会受到每个网络节点中社会资本的作用、位置的影响，并以此来对社会管理绩效、公共组织绩效产生影响。和前者契合的主要是协同治理实践在web3.0时代所受到的公共管理回应。所谓“协同治理”，实际上就宣告了政府管理模式的主体逐步“多元化”。以社会网络为基础进行主体互动，协调各层面之间的关系，有效促成“新型公共事务治理模式”。就研究方法而言，公共管理领域这一范围内，主要采取回归分析、方差分析之类办法相互结合进行实证研究。既可以对数据检验方面不足加以弥补，又能有尽可能地从社会网络视角对其结果加以分析和解释。同时，引入复杂性科学方法同样会对公共管理研究中所需的理论和方法加以提供。借助于对各个研究对象间的演化机理和复杂关系，提供新的思路给公共管理效率的提升。就研究内容而言，公共管理和各兄弟学科间的“交叉”同样有利于紧密联结人类社会协调、经济、技术与社会、科学等众多方面，从而对公共管理问题加以专业的分析和解决。就研究视角而言，“综合性研究”的关注度越来越高，如社会网络对社会、政府绩效提升影响的挖掘探索，考察公共资源能力属性，对公共组织的治理结构、关系特征加以提炼并测度等。就公共管理这一角度分析社会网络优劣势等层面获得了众多的新进展，如小集团效应、政治家合谋等研究，更复杂视角包括社会网络演化趋势、动态发展研究也获得了颇大的进展。
总而言之，公共管理领域的社会网络分析如今已经走上“高速通路”，虽然其间亟需解决的问题众多，但关注其研究领域者数量的增加，公共管理和社会网络分析结合这一层面的研究必然会有新突破。尤其需要对以互联网为背景的各种“大数据时代虚拟社区”的构成模式、社会网络特征以及相应的人际社会网络的互动，形成与参与虚拟团体以及社会组织的机制，资源交换、网上互动的模式，现实和网络社会资本的异同等问题加以关注。将来这一领域的研究将朝着方法科学化、内容系统化、对象综合化、主体多元化的发展方向不断完善，并由此对公共管理学科这一层面的理论基础研究乃至于管理实践发展加以有效促进。
对网络视域下社会管制改革探讨论文
在许多地方，有关部门在进行社会管理执法时，往往强调与公安联合执法，意图借助公安机关的强制力对社会进行“暴力式”管理。同时，许多领导处理社会问题时思维陈旧且传统，习惯对人民内部矛盾或突发事件“上纲上线”。可以说，这种社会管理方式和“维稳思维”（实质是“以暴制暴”）不但不利于问题的解决或矛盾的协调，甚至会激化矛盾，影响社会稳定。在社会管理的方式上，地方政府囿于传统管理模式的路径依赖惯性，习惯于依靠自上而下的行政压力体制控制社会。这种管理方式凸显了政府把自身凌驾于公民之上的思维惯性，忽视了社会公众对政府管理的主体及其行为的制约和监督，忽视了政府管理过程中公共责任机制的建设。当前，随着社会经济发展，公民的民主法治观念、权利意识和主体性意识有了较快发展，社会自下而上地对政府的社会管理方式进行选择、评价和监督的能力有了较大提高。因此，传统的、简单的、粗暴的行政手段和惩罚手段日益引起公民的不满甚至抵制。单一性的行政化管理方式难以适应纷繁复杂的利益格局。控制型的社会管理必然依赖行政手段去推行。行政手段是国家通过行政机构，采取带强制性的行政命令、指示、规定等措施来管理经济社会，但在管理实践中，其实际上难以很好地应对立体的、纵横交错的新型社会利益格局。结果是造成公利和私利对立、公众和政府对抗，严重危害社会稳定。
合作网络治理理论及其适用性
总而言之，这一途径就是说，政府作为治理唯一管理主体应积极作为，以市场为导向，学习和借鉴工商管理的方法和技术，努力朝着合法、效率、负责、透明、开放政府的目标前进。公民社会的途径，与政府管理的途径不同，在公民社会的途径看来，治理是公民社会的“自组织网络”，是公民社会部门即第三部门在自主追求共同利益的过程中创造的秩序，公民社会的自组织网络是一种“没有政府的统治”，是独立于国家体制之外的，由个人组成的多元且自主的领域。公民社会涉及NGO、志愿性社团、协会、社区组织、利益团体和公民自发组织的社会运动等第三部门。公民社会的途径将治理看成是横向联合的“公民参与网络”，是一种“社会中心论”的治理观。它某种程度上把国家视为一种潜在的威胁，有将国家边缘化的倾向。合作网络的途径，这一途径试图在“网络管理”的框架内整合上述两种研究途径。一方面，它继承“自组织网络”的主要观点，将治理看成是相互依存状态下的管理，将公民社会部门看做社会治理的主体；另一方面，它也吸收了“政府管理”途径的重要观点，承认一个负责、高效、法治、透明的政府对于有效治理的`重要作用，认同“掌舵而非划桨”、“以市场、顾客、结果为导向”等新公共管理的思想精华。更为可贵的是，它不仅吸收了上述两者的长处，并且认为在网络中，政府与其他治理主体是平等的关系，需要通过对话、建立伙伴关系和借助其他主体的资源来实现依靠自身无法实现的目标。合作网络治理途径，实现了政府层面与非政府层面治理的综合，如果说政府管理的途径强调的是政府本位的治理；公民社会的治理途径强调的是社会力量本位的治理，那么合作网络治理的途径则强调政府、市场力量、社会力量三方主体的合作共治，三方主体在一定的法律制度框架下，基于公共利益的诉求，通过面对面的合作方式组成网状管理系统进行管理。
合作网络治理视野下创新社会管理范式
多方力量共同参与合作治理可以尽可能地减少社会问题，但不可能杜绝所有的问题，发展过程中的矛盾甚至某种程度上在推进社会的发展，大量社会问题和社会矛盾存在是必然，旧的矛盾和问题解决了，又会出现新的矛盾和问题。为此，必须实现从重管制轻协商向统筹兼顾、协商协调转变，要改变过去主要靠行政手段通过管、控、压、罚等实施社会管理的方式，更多地学会运用群众路线的方式、民主的方式、服务的方式，尽可能通过平等的对话、沟通、协商、协调等办法，来解决社会问题，化解社会矛盾。要构建动态调节和化解机制，以使社会矛盾和问题不断得到及时化解和向好的方面转化，使社会处于动态平衡、健康运行的状态。同时，加强社会管理的信息化建设，提高社会管理效能和服务质量，依托信息技术、利用信息化优势推进社会管理创新。第二，实现社会公共产品供给方式和途径的多样化。目前，政府仍然是提供公共产品的主要机制，但不是唯一机制，在某些方面，也不一定是最佳机制。当前，要改革政府包办社会公共产品的模式，政府在一些领域可以采取非直接提供的方式，通过购买或竞标的形式交由第三方来提供，由社会组织、企业或个人来提供，政府对公共产品与服务的责任主要体现在制定社区公共产品政策和规划，提供资金和设施资助，制定公共产品标准，对公共产品的生产、提供进行严格监督等。结语合作网络治理在社会转型时期为众多的行动主体彼此合作、共同参与公共事务管理提供了一种具有启发性的理论视野和一个具有可操作性的实践框架。政府、社会组织、居民三方应突出合作治理，积极转变观念，加强自身建设，提高社会管理的能力，创新社会管理，以便早日建成有中国特色的社会主义社会管理体系。
社会语言学下的语言景观研究论文
摘要：本文介绍了全球化社会语言学及其核心概念——超多元性、移动性和标准性，并用这些核心概念对语言景观中存在的不规范现象进行了解释。自上世纪末以来，国际上的语言景观已发展成社会语言学中一个热门的研究领域。本文在已有基础上，着重考察语言景观研究的认识论基础、分析维度以及理论构建情况，进一步阐述这一语言学前沿学科的研究动态。
关键词：全球化社会语言学；语言景观；语言标牌
全球化是一种社会现象，在全世界经济、政治、技术、文化整合的综合过程中，语言现象也比以往任何时候都更加复杂和多元。而“全球化社会语言学”正是为了研究这种新现象而出现的新理论。语言景观是指某个特定的国家里语言情况的描述与分析，也可以指某一个更大的地理区域内的语言现象和语言使用情况。
一、语言景观研究的概念
现实环境中用以陈列展示语言文字物质载体称作语言标牌。在社会语言学中，对公共语言标牌上语言使用的研究称作“语言景观”研究。在这些为公众所共享的空间中，标牌语言所构建的语言景观并不是简单的语言陈列或呈现，其背后往往蕴含着一定的创设机制和思想意识。其实，随着该领域研究的深入，研究范围已从公共空间延伸到室内场所及虚拟空间等。
二、语言景观研究的多维视角
语言景观研究可以从很多视角或维度入手，但从已取得的成果来看，其研究重点主要集中在以下一些主题上。(一)多语言的使用。Gorter把语言景观看作是研究多语言使用一种新路径，语言景观研究中最多的成果也出现在这一方面。在多语言使用研究的主要成果中，Ben-Rafael等对以色列的犹太人社区、巴勒斯坦人社区、东耶路撒冷的非以色列——巴勒斯坦人社区的希伯来语、阿拉伯语和英语语言景观的模式进行了调查分析。他们的研究结果表明，不同族群社区的语言使用具有不同的语言景观模式。(二)语言政策的实施。语言景观实际上就是语言政策实施情况的具体体现。任何一个国家的官方语言政策都会规定在公共空间使用什么样的语言。在一些国家或地区，地方自治政府也会制定相应的语言政策或者语言法案，以规定公共空间里的语言使用。
三、语言景观研究的理论框架
许多从事语言景观研究的学者尝试构建该领域的理论体系，这里着重介绍Scollon&Scollon的场所符号学理论及Huebner提出的SPEAKING模型。(一)场所符号学理论。Scollon&Scollon采用Kress&vanLeeuwen的视觉符号框架来研究“场所中的话语”，并称之为“地理符号学”，看话语如何在具体场所中表达意义。地理符号学是语言景观研究中比较成型的`分析框架之一。不过，他们的研究着重质化分析，对如何量化处理阐述不多。(二)语言景观分析的SPEAKING模型。美国语言人类学家Hymes从人类交际文化学视角出发研究人类言语活动的交际效率，认为言语活动的主要构成要素可以用SPEAKING中的八个首字母来表示，从而形成了SPEAKING交际模型。其中S代表背景与场合；P代表参与者；E代表交际的目标及期待的结果；A代表交际中言语行为与事件发生的形式和顺序；K代表交际中的语气、表情、姿态等；I代表交际的传播形式和风格；N代表交际时需遵守的各种社会规则；G代表言语行为或事件的类型。Huebner认为，这种SPEAKING分析模型可以作为语言景观研究的分析框架，全面分析语言景观的语言形式、与语境之间的关系、创设人的动机、读者的反应等。
四、语言景观研究的方法论
(一)语料收集方法。语言景观研究最主要的语料收集方法是拍照。研究者只需携带一部数码相机，拍下现实环境中的各类标牌，便基本完成了语料搜集的田野工作。除照片作为数据外，语言景观研究也可以借助问卷调查、访谈等来了解景观制作者的动机、读者的态度和感受等。(二)语料处理和分析方法。语料分析可以采用量化或质化的方法。从量化角度分析，我们可以统计各类标牌的数量及所占比例，以此来看各种语言在公共空间中的呈现情况。语言景观研究也可以采用或结合质化方法，通过观察和思辨来分析标牌上的语言使用问题。这种方法的特点是依靠观察进行判断，不做数量上的统计和评价。
五、结语
全球化带给我们一个研究语言与社会关系的良好契机，也展示给我们一个异常复杂的社会语言空间。语言景观研究以公共空间中的语言呈现为考察对象，探索标牌上语言形式背后的选择动因、意识形态、身份和权势关系等。在全球化和多语共存的现实语境下，语言景观中可供考察的层面非常多，虽然语言景观研究在方法论方面仍面临一些挑战，但发展前景是非常明朗的。
参考文献：
[1]尚国文，赵守辉.语言景观研究的视角、理论与方法[J].外语教学与研究，(2)：214－223.
[2]李怡.语言景观研究法：对广州北京路的历时性调查[J].海外英语，(11)：300-301.
[3]田飞洋，张维佳.全球化社会语言学：语言景观研究的新理论—以北京市学院路双语公示语为例[J].语言文字应用，2014(2)：38－45.
[4]李丽生.国外语言景观研究述评及其启示[J].北京第二外国语学院学报，(4)：1-7.
[5]徐永罡，任燕.旅游对纳西东巴文语言景观的影响[J].旅游学刊，2015(1)：102-110.
论我国孝道传统下老年人长期照护制度的构建论文
摘要:确立于儒家孝道思想下的以子女为义务主体的传统老年人照护模式,因日益严峻的人口情势而难以维系,亟待建立一整套完善的老年人长期照护体系。基于此。一方面要积极学习和借鉴西方发达国家业已形成的、成熟有效的相关制度,另一方面要继承在我国流传了两千多年的儒家孝道思想。在不动摇传统子女赡养模式的前提下,通过将子女和国家共同作为老年人长期照护的义务主体、积极推进国家出资保障长期照护底线、设立强制性的专门的长期照护保险金制度等制度构建,建立起富有中国特色的老年人长期照护制度。
关键词:长期照护;老龄化;儒家孝道;制度构建
在世界范围内,老龄化问题已经非常严峻。与老龄化问题紧密相连的社会保障问题使任何一个国家都疲于应对。对于中国这样一个“未富先老”的人口大国,老年人的长期照护问题显得尤为棘手。就目前的发展来看,仅仅依赖“孝道”所建立起的仅以子女赡养义务为主的传统模式已远不能满足社会的需要,迫切期待着新的制度来维系这一源远流长的民族传统美德。
一、西方发达国家老年人长期照护制度概要
(一)老年人长期照护制度的理解
长期照护制度是从英文表达(Long-term Care)翻译而来的。该制度是西方发达国家在社会保障立法实践中逐步摸索出来的一整套用于精神、智力以及身体其他残疾而需要长期的一般性照料和专业性护理的人们的保障体系。由于在各国实践当中,老年人都是这一体系的主要服务对象,因此,长期照护主要针对的就是老年人的照护(通常所讲的养老问题当中的一个重要问题)。这一体系通常包括资金保障体系、长期照护服务提供体系、国家长期照护服务监管体系等。
(二)西方发达国家的长期照护制度评介
西方发达国家已经基本建立起各自的长期照护制度。由于传统和法律差异,各自的体系都不尽相同。英国由于其普通法体系,有关老年人长期照护的法律比较庞杂,但到目前,已经建立起了较为完善的长期照护体系。其主要通过国家医疗(National Health Service)和社会服务(Soeial Serrices)两个基本体系来实现老年人的长期照护保障。,新的《美国老年人法》(The Older Americans Act)颁布(自1965年颁布后又经历了十余次修订),该法较为完整地规定了有关老年人长期照护的基本制度,旨在提高老年人生活质量,为老年人医疗、服务以及相关权利提供保障。另外,美国通过国家医疗补助计划(Medicaid),使用国家财政为长期照护提供了部分资金保障。北欧国家瑞典主要有两部法律赋予其全体国民以享受长期照护服务的权利。其中,1982年实施了《社会服务法》(Social Services Act),修订实施了新的《社会服务法》。该法是一部强调个人享受地方社会服务权利的基本法律制度。1983年,瑞典实施了《健康医疗服务法》(The Healin and Medi-cal Services Act),该法主要赋予其所有国民享受卫生医疗照护的权利。
二、我国传统模式的制度基础及其困境
我国仅以子女作为老年人长期照护义务主体的传统模式经历了上千年的历史传承。在古代以及近现代,该传统都对社会发展起着积极的保障作用。但是,如果要使这种“孝道”传统和思想长久相传,承载它的制度就必须因时而变。
(一)古代“孝道”的法律传统和承继
我国春秋时期著名的教育家、思想家孔子在答子游问孝时曾提到,“敬而能养”是对孝的诠释之一。自古以来,在中国的法律文化里对老年人的尊敬和赡养就是不仅仅是道德上的大事,也是法律上的大事。其中,不按传统尊敬和赡养老年人便可以以不孝之名处置。早在周朝时期,“不孝”不仅是会被处以刑罚,而且其位竟居八刑之首,就连“乱民”也位之其下。时至秦汉,有老人告子女不孝,子女也会招致严酷刑罚。到了唐朝,这种孝的尊崇已经达到了极致,甚至连为父报仇、劫狱救父等涉及杀人之罪也会因为其中带“孝”而被免于死刑处罚,正所谓“为孝而屈法”。“孝”在我国古代儒家思想影响下的法律体系中可以说是甚为重要,以至于一些基本的法律规定在特定时候都要让道给孝。这些对于孝道的推崇不仅反映出中华民族传统美德,也反映出子女应当回报父母的基本伦理关系。可以说,对老年人的尊敬和赡养在我国传统法律文化里是根深蒂固的。
这样的传统在我国(特指中国大陆地区)目前的法律体系中仍然继承和延续着。按照传统,子女始终是老年人生活的依靠,老年人长期照护的质量也反映子女的孝顺程度。当然,较古代以刑罚为主要手段的法律规定,我国民法对于赡养关系的调整力度是宽松多了。现行婚姻家庭法主要关心给付赡养费用,将老年人的生活照料义务设定为其子女②的法定义务,然后对于违反该义务的行为,法律赋予老年人以赡养费请求权诉诸法院。这样的法律规定,贯彻了传统的子女为其父母长期照护的古代法律传统,一如既往地将老年人的长期照护义务以立法的形式设定在子女身上。
(二)传统模式的困境
在目前的传统模式下,由于子女供养仍是老年人长期照护的主要资源,对于没有子女的孤寡老人或者说“三无”老人亦即无法定赡养人、无固定生活来源、无劳动能力的老人来讲,传统体系的脆弱性问题就浮现出来。在传统体系下,有孝顺的子女即可对于老年人长期照护问题无忧,因为面对不孝的子女国家有着严厉的法律手段。而在目前的体系下,子女没有严酷的刑罚威慑,即便有不孝,仅只是由民事法庭判令给付赡养费。这样的体系维系的关键在于两个条件的同时成立:即有子女且子女有给付能力。一旦老人没有子女,或者即使有子女,但子女没有给付能力,这个体系就变得极为脆弱。不依靠国家和社会的救济,这样的老年人的基本权利便无法保障。党和政府历来对于孤寡老人的照顾问题都特别重视,并为此专门出台了一些相关政策。如国务院早在1994年就出台了《农村五保户工作条例》以解决这样的问题。
如果说孤寡老人的长期照护问题揭开了传统“孝道”法律体系的缺憾,那也只是冰山之一角。传统的主要以赡养法律关系维系的老年人长期照护,在本世纪还将面临着巨大的困难和挑战。就该法律关系的两方主体来讲,其主要面临以下威胁:一方面,该法律关系的权利主体即老年人,其对老年人长期照护服务的需求量将令传统体系难以承受。受计划生育政策影响,我国较西方发达国家相比,已经过早地进入老龄化社会,社会经济基础与老年人口的高速增长及其大量产生的老年人长期照护需求极不匹配,出现了“未富先老”的窘迫现象;另一方面,该法律关系的义务主体即子女,在事实上无法承担家庭照护的重任。主要依赖子女供养和照顾的传统模式正在逐步瓦解,城市家庭子女所提供的资金支持和生活照料流于形式,传统的农村家庭照护模式不可持续。
三、建立我国老年人长期照护制度的构想
(一)确立三个基本制度
传统体系的脆弱告诉我们必须积极探索建立新的制度,否则不仅“孝道”传统难以维系,老年人的基本权益也难以保障。然而,对于运行了数千年的传统体系做出改动就不得不对几个基本问题进行确定。我们认为:首先,国家社会责任必须进一步加强;其次,国家必须为长期照护制度提供必要的资金保障;最后,以个人和用人单位参加强制性的专门保险金计划的方式为长期照护提供资金保障。
1、将子女和国家共同作为老年人长期照护的义务主体
要改变我国传统体系的脆弱性,就必须引入社会化的老年人长期照护体系,而一个庞大的长期照护体系是离不开国家提供制度和政策上的保障的。瑞典政府就明确表示,老年人的长期照护是国家的责任。基于此,首先,国家应当通过有关立法确立老年人的长期照护义务是子女的责任,也是国家和社会作为一个整体的不可推卸的责任。法国就是这样的.典型‘国家。法国民法到现在为止仍然规定子女对其父母有赡养的义务(如子女有义务照料其父母,当父母申靖社会补助的时候,其子女必须向有关机构报告自己的收入水平),但这并不影响法国的国家长期照护制度;其次,国家成为义务主体并不与规定的赡养义务相矛盾,相反正是对我国自古以来“孝道”的传统的有力维系,是将这种个人责任和民族传统以法律形式和国家义务的方式稳定下来;再次,增加国家为义务主体是为了保障每一个老年国民都能享有基本的长期照护服务。在老年人自己及其子女都无法为其保障长期照护服务的时候,由国家提供最后一道社会安全保障;最后,在我国,如果不将其上升为国家义务,就很难改变目前传统模式对于整个社会的影响,使老年人的切身利益得不到有效保障(就具体的法律规定来讲,建议对现行的《老年人权益保障法》进行修改,明确规定国家同样是老年人长期照护的义务主体)。
2、国家出资保障长期照护底线
在国家成为长期照护的义务主体后,国家就应当积极地为老年人长期照护制度做好资金支持,以保障老年人在自己和子女都无能为力时,提供基本的帮助。受发展中国家经济水平的限制,我国暂时不可能像瑞典和挪威等北欧发达国家那样,用国家财政提供覆盖全体国民的长期照护资金保障。因此,公共资金的主要功能应当限于为确实急需长期照护的老年人提供底线保障。但是,这也必须辅之以严格的准入模式,即由政府设立专门机构评审,以决定申请国家提供的长期照护服务的老年人是否具有资格。对此,英国提供的附带个人财产状况审查的社会服务体系下的非医疗性长期照护以及美国提供的国家医疗补助计划(Medicaid)可资参考。这样的保障模式可以使得最需要国家公共资金的人获得应有的帮助。对于个人资金情况较好的老年人,则可以不占用有限的国家资金,而去购买商业性的长期照护保险。
3、设立强制性的专门的长期照护保险金制度
个人和用人单位也应当在长期照护资金方面有一定的贡献,而设立专门保险金制度为他们的参与提供了渠道。我国目前没有专门针对老年人的长期照护保险金制度。然而,我国老年人的长期照护如果不设置强制性的保险金制度,则会出现国家财政大量用于支付老年人长期照护费用的情形,其后果往往令国家财政不堪重负。以德国的强制性长期照护保险金体制为例,有以下几点值得借鉴:第一,对于一般收入者适用强制性的保险金制度;第二,高收入水平者适用非强制性商业保险金计划;第三,所支付的保险金是由员工和雇主按照员工总收入的特定比例,各自负担50%的;第四,没有子女的员工要支付长期照护保险金额外费用,用以反映一般情况下可能由子女负担的部分。当然,除德国外,同为人口大国的日本也同样设立了专门的长期照护保险金制度。但是与德国不同的是,日本中央政府与地方政府共同负担了保险金的50%,另外32%由在职员工负担,18%由退休人员负担。
(二)建立我国长期照护制度的其他问题
仅靠确立国家义务和相关的资金保障体系是不够的。长期照护制度是一个复杂的制度体系,它还涉及到很多其他方面的制度建立。
1、国家应当支持家庭长期照护人(Family Caregiver)
在发达国家,对家庭长期照护人普遍提供者支持,即因子女或亲友提供了大量的照护服务而由国家为这些照护人提供一定帮助。我国同样应当建立类似机制以鼓励子女在力所能及的范围内提供可能的照护服务。这样做,可以一方面继续鼓励“孝道”传统在新的历史时期下继续发扬,另一方面也让子女或亲友因为大量的付出获得一些基本的补偿,以缓解由此可能产生的巨大经济或精神压力。当然,需要注意的是其所提供的照护服务确实非常繁重,以至于有必要对其提供帮助。另外,国家应当积极建立临时性替换照护服务(Respite Care)。在遇到家庭长期照护人需要休假和客观上暂时不能继续提供照护服务时,由国家提供的临时替换照护将需要照护的老年人临时送到专门机构进行照护。这样的制度将进一步鼓励家庭成员的责任感,更好地照顾好老年人。
2、鼓励设立长期照护服务提供机构
在发达国家,除了国家设立的养老院外,还存在着大量的营利性的养老机构。而对于我国长期照护的需求状况而言,现有的民政体系下的福利院和私人兴办的养老服务机构根本无法满足日益增长的需要。因此,国家应当在政策上倡导此类机构的设立,并简化此类机构的设立程序,避免其设立受到过多的行政审批拖累。同时,一方面提供税收上的适当减免,另一方面可以提供优惠的低息或无息银行贷款。在人员方面,国家可以免费提供护理和生活照料的基本培训,以满足其照护人员应有的相关专业知识的需要。
3、设立国家长期照护服务监督管理机构
当大量的各种长期照护服务机构涌现、大量长期照护服务产品出现的时候,国家就需要设立特定的监管机构对服务机构的行为进行监督。例如,英格兰地区建立了国家照护标准委员会(National Care Standards Commission,缩写为NCSC)。这个委员会从4月起负责管理英格兰的长期照护服务标准。又通过修订的《健康与社会照护法》(Health and Social Care(CommunityHealth and Standards)Act )设立了社会照护督察委员会(The Commission for Social Care In-spection)负责检查、监督社会照护服务。由此,我国也可以设立相应的机构针对长期照护进行必要的监督和检查。
4、居家长期照护对于住房建筑的要求
居家的老年人长期照护服务的比例在近年的发展中成上升趋势。越来越多的老年人更愿意在家中接受照护服务,而不是采用机构照护模式。这要求我国必须尽快修改目前的建筑法规,增加强制性的要求以适应这样的发展趋势。英国在这一问题上反应非常迅速,新首相布朗一上任就制定了新的住房计划:至,英国将建造300万套住房,并且这些住房要求必须是可以供老年人无障碍的居住,符合老年人居家照护的各种需要。除此之外,英国政府还将对现有住房进行改造。这样的政策是在对未来发展老年人长期照护发展趋势作出准确的预测之后作出的,其必将对居家照护产生不可估量的积极影响。
四、结语
建立我国自己的老年人长期照护制度虽然不是一朝一夕就可以完成的,但其迫切性已是显而易见。目前,如若在立法上积极推进相关法律的修改和制定,建立起一套基本的老年人长期照护制度,则可以避免在以后老年人口超过30%再来制定对策时的唐突,从而在老年人长期照护问题上占据主动地位,也可以在国家立法层面更深入地继承和发扬“孝道”这一传统美德,使这样的美好道德传统与先进的法律制度进一步紧密结合,以彰显具有我国特色的法律制度的巨大魅力
茶文化的影响下，茶文化与体育文化的结合已有十年时间，在21世纪伊始，茶文化的逐步流行，与体育文化的普及，其受众对象不断扩大，更是在奥运会、世界杯的影响下，深受青年人的青睐。在此过程中，茶企业充分利用体育活动的发展平台，以赞助、广告冠名等方式，借助体育活动不断的宣传与营销。同时体育事业在茶文化的影响下，不断创新，将茶文化元素充分融入其中，展现友好、积极、健康、平和的文化精神，与茶文化内涵融会贯通。
2.1要以准确的价值评估为基础，精准融合茶文化与体育发展事业
茶文化与体育文化的融合以其相通点为基础，虽两者间存在一定的交集，但是，并不是完全同步的，有不同的外在表现形式与方向，因此，在融合的过程中要选择精准的契合点，坚持自身文化内涵，利用平台共享，实现精准融合。两种文化相互渗透的基本价值判断包括：目标、关系、规模几方面标准。目标是指：茶文化通过体育赛事的平台载体，可实现什么样的宣传目标、传递目标等；关系是指：茶文化与体育活动、体育赛事之间具有高度统一的文化精神内涵，两者之间关系的融合程度；规模主要是指：体育赛事的`知名影响力、荣誉美名度等对茶文化品牌的影响，同时确定其与茶文化目标的匹配程度。茶文化与体育文化的结合与渗透可通过体育赛事得以发展，在赛事平台上实现价值与内涵的彼此追求与提升。如：在平台作用下，体育赛事充分体现茶文化中的健康追求与友好精神，而体育竞技中的竞技友好精神、健康标准通过茶文化的传播被扩大、放大。在融合的过程中，利用平台的光环效应，将两文化中的共性特征进行融合放置与扩散放大。常见的形式包括，茶文化与象棋、围棋、滑冰、足球等体育赛事相融合，充分体现出两者相通的规范要求、奋斗协作精神、礼仪文化要求等。在两文化的结合过程中，要注意文化间的共通性，而拳击赛事、斗牛比赛等，其与茶文化的精神价值观相差较大，则不适宜融合发展。
2.2体育赛事应选择气质相同、价值相似，促进自身发展的茶文化进行融合
正如前文所述，茶文化内涵丰富、种类多样、形式多变，不同的区域、不同的民族、不同的茶种具有不同的茶文化精神内涵。如：红茶文化强调厚重沉稳、绿茶文化强调自然质朴；蒙族茶文化豪爽奔放、客家茶文化清新自然等等。因此，体育赛事在利用茶文化时，要选择与自己气质相同的茶文化。如：马拉松、自行车赛等户外赛事中，可选择绿茶文化，其贴近自然、追求平和，强调“天人合一”，与户外诸多赛事有相同的价值精神。在进行文化融合时，可选择赞助、广告宣传、冠名等常见方式进行结合。在保证商业效益的情况下，提升茶文化的知名度、展现良好茶形象，为体育赛事扩大影响力。
2.3茶文化与体育赛事的渗透发展，不仅要重视体育赛事，同时要重视大众体育文化发展
体育专业赛事更具有商业价值与观赏价值，有更好的文化传播力、凝聚力，但与此同时，还要重视对大众体育文化潜力的挖掘，利用大众体育促进茶文化的发展与普及。除此之外，茶饮作为“国饮”其与大众赛事的融合，可大大促进大众体育文化的社会影响力。对此，要做到：第一，强化相关部门的认识，增进建设投资，，提升大众体育文化的基本建设条件，提升其社会服务普及度；第二，重视与相关企业的协同发展，利用多样化的形式促进茶企业与大众体育的融合，如：在大众体育运动场边设置茶饮销售，利用一定的优惠力度，促进健身群众购买此类茶饮，增加茶饮企业的收益。或是由部分茶饮企业冠名赞助民间体育赛事，利用茶广告的渗透，激发群众的体育积积极性，拓展茶企业的品牌影响度。
参考文献
[1]向玉山.论茶文化在体育文化构建与传播中的功能机制研究[J].福建茶叶,,38(09):272-273.
[2]吴国清.茶文化与体育文化结合初探[J].福建茶叶,2016,38(06):269-270.
[3]金东涛.传统茶文化与体育运动相结合的作用探析[J].福建茶叶,2016,38(01):247-248.
茶文化随着时间的推移再度流行，其不仅是中老年的必备生活习惯，更受诸多青年人的喜爱与热捧。其不仅具有甘甜润滑的口感，更具有博大精深的文化价值，随着饮茶习惯的广泛流传，中国茶叶迅猛发展，在“一带一路”的影响下，更是向世界各国不断输出，深受世界各国人民的喜爱。据有关数据显示，在现代化的茶叶文化及饮茶习惯的影响下，诸多90后、00后青年人从喜好果汁、饮料等饮品转移到茶饮品上，三两好友相约，独饮下午茶成为一种时尚。与此同时，茶具越来越精致、茶饮口感多样化，使得饮茶习惯越来越普遍化、生活化、大众化。在此背景下，茶文化精神渗透在社会的各个行业，与各行各业相结合，促进其不断发展壮大。在新课改的影响下，茶文化与社会体育发展相结合，联系日益密切。
在茶文化视域下，社会体育发展与茶文化的结合多种多样。其中最显著的便是茶文化的广告植入、茶文化企业的冠名赞助等。如：世界杯期间，王老吉等相关企业与世界杯赛事相结合，利用全面体育的背景，将中国凉茶文化带向世界各地，同时将茶文化融入在体育文化事业中，凸显茶文化价值。利用准确的茶文化体育事业融合点，以此为基点，促进茶产业的发展，更是通过”怕上火就喝王老吉”等经典广告语，将茶文化的价值向世界推广，使得茶文化与体育文化互相影响、互相渗透、优势互补。利用此方式，促进茶企业的拓展，强化品牌影响力，同时大大提升体育文化的发展空间，增强其发展广度与深度。在此基础上，茶文化的融入大大促进了体育事业文化精神的发展，促进体育事业中平等和谐、积极奋斗等精神内涵的文化的升华。茶文化源于中国，在16世纪传入欧洲后，与西方国家本土文化相结合，形成独具特色的西方茶文化。尽管中西茶文化具有一定的差异性，但是二者的精神内涵却有异曲同工之妙。即使中国茶文化更重视“清寂雅淡”、西方茶文化更重视浓郁口感；即使中国茶文化更重视超脱淡然、西方茶文化更重视务实形式等，但是在精神内涵上，都具有追求健康的生活习惯、公平和谐的价值意义、友善平等的为人之道等。由此可见，茶文化所追求的文化价值与意义，不受地域国家的限制，更是与体育文化追求提倡的价值观相统一。在茶文化的影响下，世界各民族成为一个大家庭，将其融入在体育赛事中，可强化选手间的沟通与交流，增进彼此的了解，加深比赛之余的友谊。更是通过茶文化的融入，升华竞技体育精神，使参赛者深深感悟茶文化价值，为体育文化增添文化底蕴，同时放大体育文化中的人文价值。茶文化的影响下，体育事业的发展形式更加多样、内涵更加丰富。
中国茶文化承载形式多样、艺术形式广泛，更是与传统文化相互渗透影响，因此，茶文化的传递形式包括诗词、音乐、舞蹈、绘画、建筑等不同载体。利用茶文化的融合，可大大丰富体育活动的形式，同时，可利用体育活动为茶文化的传承增添活力。茶文化与体育事业相融合，可大大拓展两者的传播广度与深度。如，在中国奥运会开模式上，利用中国茶文化表演形式的融合，不仅展现了体育文化与奥运精神，更展示了中国传统文化与历史发展。同时通过“海上丝绸之路”、“郑和下西洋”、“陶瓷茶具”等将中国茶文化展示给世界，在茶文化的影响下，奥运精神熠熠生辉。
引言
从茶文化视角对社会体育发展的文化资源进行研究，是我国社会体育事业可持续发展，全民体育得以普及的重要举措，借助茶文化的强大文化内涵与群众基础，社会体育文化资源得以丰富和完善，其形式也会更加多元化，能够满足不同民众对体育运动的需求。
经济新常态下深化社会保障体系改革论文
当前，我国经济已步入增长速度放缓的“新常态”发展阶段。习总书记在20xx年的中央经济工作会议上强调指出：“认识新常态、适应新常态、引领新常态，是当前和今后一个时期我国经济发展的大逻辑。”[1]为了适应和遵循经济新常态这个“大逻辑”，必须对现阶段我国的社会保障体系进行全面深化改革，以确保社会保障能够在一个新的发展起点上持续健康运行。
一、经济新常态与社会保障体系改革的逻辑理路
（一）“新常态”是当前我国经济发展的基本特征
经济新常态作为当前我国经济发展的阶段性特征，是习总书记对时下经济增长状态准确研判而作出的一个重要论断。现阶段我国经济发展呈现出来的“新常态”，既意味着经济发展过程中将会面临“新机遇”，也意味着经济发展过程中将要面对“新挑战”。经济增长“速度”放缓的变化，不可能掩盖依然可观的实际增量；经济“结构”的不断优化，则是经济转型升级的必然结果；经济发展“动力”的转化，意味着多元驱动发展模式在经济平稳增长条件下已逐步形成。由此而论，经济新常态的呈现，充分反映了当前我国经济发展阶段性的基本特征。这不仅要求我们必须准确认识经济新常态，而且要主动适应并积极引领经济新常态。
（二）深化社会保障体系改革是适应经济新常态的客观要求
就目前情况来看，面向全民提供必要物质帮助和社会服务的社会保障体系已经在我国基本建立起来。但是，不可否认，现阶段我国的社会保障体系仍然处于不健全、不完善的起步发展状态。在改革开放以前的计划经济体制下，城镇实行“单位人”保障体系，农村实行以集体经济及家庭保障为依托的保障体系，这在特定历史时期发挥了重要作用。而自20世纪80年代中期以来，为解决传统社会保障体系的弊端，以养老保险和医疗保险为核心的社会保障体系改革在我国逐步开启。随着我国社会主义市场经济的快速发展，建立与经济发展水平相适应的社会保障体系，日益成为经济社会协调发展的迫切要求。近年来，我国社会保障制度经历了不断调整和改革，基本建立起涵盖社会保险、社会救助、优抚安置、社会福利、住房保障等在内的社会保障体系。随着我国经济发展步入新常态，为了应对各种可能发生的风险，确保社会保障的可持续发展，必须深化社会保障体系改革，积极统筹推进城乡一体化社会保障体系建设。
二、当前我国社会保障体系存在与经济发展新常态不相适应的突出问题
（一）“三元分立”的社会保障体系难以适应日益优化的经济结构
经济新常态下，经济结构不断优化带来的劳动力结构和就业结构优化，要求社会保障体系与之相适应。随着我国大批农业转移人口的“市民化”，加快农民工市民化社会保障体系建设势在必行。多年来，我国农村富余劳动力大量涌入城镇，形成了城镇人口、农村人口和农民工“三元分立”的社会保障体系。尽管经历数十年的努力，我国农民工的“市民化”还是因社会保障“三元”制格局进展缓慢。有关数据显示，安徽省在2013年上半年有比例高达50%的外出农民工没有和用人单位签订劳动合同，并有96%的农民工仍然在其户籍所在地参加新型农村合作医疗保险，参加城镇职工基本医疗保险和养老保险的农民工分别只有1.2%和2.1%。在农民工涌入城镇的整个过程中，他们不但面临着因社会保障制度顶层设计不完善而造成的缴费负担过重难题，而且面临着因缺乏社会救助、就业指导和社会福利等造成的基本公共服务困境。因此，“三元分立”社会保障体系给经济社会发展带来的这些不协调问题，严重阻碍了经济新常态下经济结构的进一步优化，影响创新人才培养和流动。没有统筹推进的城乡一体化社会保障体系，劳动力素质就难以提升，就业结构就难以转换升级，人力资本投入增长也会停滞。
（二）现有社会保障体系的调节功能难以满足新常态下民众对收入分配公平的期许
现代社会保障制度不仅是防范民众因疾病、失业、年老等因素带来收入水平下降而解决其基本生存问题，而且是非常重要的收入分配调节器。因此，结合我国经济发展步入新常态的客观形势，加快建立完善的社会保障体系，对促进收入分配公平和社会和谐稳定意义重大。近年来，由于党和政府在收入分配问题上采取了一系列宏观的政策手段，虽然在一定程度上缩小了城乡居民的收入差距，但这种差距仍然维持在2.5倍以上，“2014年我国城镇居民的人均可支配收入为26635元，而农村居民人均纯收入为10489元”[2]，二者之间相差了2.54倍。除了城乡居民存在较大收入差距以外，当前各行业、各地区、各部门之间也存在不同程度的收入差距。这对当前我国经济社会协调发展造成了消极影响。就现阶段的家庭收入差距而言，根据权威数据统计，当前我国家庭收入差距非常明显，“收入最多的20%的家庭和收入最少的20%的家庭相差19倍左右”[3]。面对家庭规模小型化、家庭类型多样化的持续发展趋势，现行社会保障体系无法调节民众在养老、医疗、教育等方面的不断扩张需求，使经济新常态下民众对收入分配公平的期许难以落实，这对深化社会保障体系改革提出了迫切要求。
（三）社会保障待遇水平偏低难以刺激新常态下民众消费水平的提高
经济发展新常态形势下，我国经济发展模式正在由“投资驱动型”向“消费驱动型”转变，而面对时下全球性金融危机的影响，我国“出口”受限，需要尽快研究解决现阶段促进和增加消费以“扩大内需”的问题。但多年来的实践证明，如果不持续完善我国的社会保障体系，就很难实现降低民众储蓄率、提高民众消费水平的目标，也不可能顺利实现整个国家的经济发展转型升级。经济学认为，民众消费决策及消费水平既取决于当前的收入水平，又很大程度上受未来收入预期和支出预期的影响。而且，社会保障体系建设所涉及的民众医疗、养老、住房、失业等一系列问题，都对民众未来的收入和支出水平预期产生影响。换言之，由于当前我国社会保障体系不健全、民众社保待遇水平不高，导致他们对未来在医疗、养老、住房、失业等方面缺乏支付信心，从而不得不增加储蓄而不敢消费。有关数据对2014年我国大中城市企业员工福利保障指数的统计显示，虽然我国社会保险的覆盖率已超过了90%，但待遇水平较低、补充保险不足，这导致当前我国大中城市企业员工的福利保障水平仍处于基础水准的中间偏下状况。因此，积极促进现行的社会保障体系改革，研究探索完善的社会福利和社会救济制度，持续加大社保投入，提高社保待遇，增强民众对未来支出预期的信心，直接关系到经济新常态下经济社会能否协调发展。
三、经济新常态下深化我国社会保障体系改革的路径选择
不管是从我国现行社会保障的可持续性和公平性来看，还是从现阶段我国经济社会协调发展与“新常态”的大逻辑来看，深化社会保障体系改革都势在必行。然而，要想深化现行我国社会保障体系改革，就不能拘泥于制度体系本身可持续性这个目标，也不能期望在方式和手段上都能达到一一对应之效果。就我国经济发展新常态和目前社会保障体系建设现状来看，深化社会保障体系改革必须从以下几个方面着力和加强。
（一）完善社会保障制度的顶层设计，解决好其“定位”和“衔接”问题
我国现行社会保障体系是由原有计划经济体制下的国家或政府保障模式发展而来的，其建设和发展状况取决于我国国民经济和社会发展的整体水平。由于经济社会协调发展是一个动态过程，这决定了我国社会保障制度的顶层设计不可能一蹴而就，只能逐步加以调整和完善。就新常态下经济社会协调发展对社会保障提出的新要求来讲，我国现行社会保障制度的顶层设计亟需解决好“定位”和“衔接”两大问题。一方面，必须解决好社会保障制度顶层设计的“定位”问题。
由于我国现行社会保障制度建设仍然处于探索性发展阶段，因为受到当前经济社会发展水平不高的限制，因此不管是制度覆盖面与项目设计，还是资金筹措与待遇支付，都存在诸多问题。在经济和社会发展总体水平不高的情况下，将社会保障制度设计定位在“生存保障”基准上，是无可厚非的。但是，为了扩大社会保障的全覆盖，又因资金筹措困难而难以满足各方待遇支付需要，而造成民众低水平的保障待遇，这就必然导致社会保障目的和社会保障过程的不搭调问题。当前我国的社会保障体系出现“碎片化”现象，主要还是由于起步阶段为了努力达到“广覆盖”，结果因资金筹措不足而导致待遇水平很低，从而违背了社会保障既定目标的初衷。据此，必须充分考量当前我国不同层次、不同类别民众群体对社会保障的现实需求，明确不同社会保障项目的功能定位，完善社会保障体系“安全网”的顶层设计，使其能够适应经济发展新常态的客观要求。另一方面，必须解决好社会保障关系的合理“衔接”问题。
由于历史和现实的原因，我国的社会保障还存在不同地区、不同人群、不同项目的差异性，随着我国经济发展新常态的出现以及经济社会发展水平的不断提高，必须逐步建立科学合理的关系衔接制度来消除如上差异。当前我国城乡一体化的社会保障体系尚未健全，在基本养老保险制度、基本医疗保险制度等方面还存在不同群体的明显差异性，无论在待遇支付还是在筹资比例上，标准和条件都有不同，这种差异性导致不同民众群体间福利差别的固化。此外，由于民众的基本社会保险关系在不同地区间转移接续困难，导致现阶段我国人力资源流动和配置不畅。因此，必须建立科学合理的地区间基本社会保险关系衔接制度，加快推进跨地区基本养老保险与基本医疗保险的可转移性，并逐步提升基本养老保险与基本医疗保险的统筹层次。
（二）推进城乡社会保障制度一体化建设，努力实现社会公平
由于“我国社会保障体系建设采取先城镇后农村、分人群渐次推进的方式”[4]，加上农村地区经济发展水平相对落后和原有城乡社会保障制度设计的差异性，导致在很长时期内，农村居民难以享受到和城镇居民无差别的社会保障待遇。而且，目前就全国来讲，还有1亿多人口没有参加基本养老保险，多为农民工和农村居民。同时，就城乡居民的社会救助、社会福利等的.制度建设而言，同样存在很大差别。因此，必须加快推进城乡社会保障一体化建设，以适应经济新常态下城乡统筹和协调发展，真正实现社会公平。
其一，推进城乡社会救助制度一体化建设。社会救助制度作为社会保障体系的“底线”，其建设和完善对实现社会公平、维护社会稳定意义重大。从当前我国的社会救助制度来看，无论是救助对象和内容，还是救助标准和水平，农村地区远远滞后于城镇地区。为此，必须考量当前实际需要，加快推进城乡社会救助制度、标准及管理等方面的一体化，才能有效破除在社会救助对象、项目、资源等方面的城乡二元分割局面。
其二，推进城乡社会保险制度一体化建设。社会保险制度是整个社会保障体系的核心内容。城乡社会保险制度特别是基本养老保险制度与基本医疗保险制度的一体化建设，有利于破解现行我国社会保障体系二元格局，缩小地区间、群体间的社会保障差异，促进社会公平，促使劳动力在地区间、行业间自由流动。我国城乡社会保险制度一体化建设，是一个逐步覆盖全民、不断提高社会保险待遇水平的过程，这当中需要逐步提高统筹层次、优化激励约束机制。可喜的是，当前我国“已经制定开始实施以养老、医疗保险为重点的全民参保登记计划”[5]，当然，要持续推进这一计划还得需要各方付出艰辛努力。
其三，推进城乡社会福利制度一体化建设。社会福利制度是针对特殊困难群体而设立的一项重要的社会保障制度。目前，在我国已经建立起了以国家筹办福利事业为主体、以集体福利事业及社区服务为辅助的社会福利制度体系。但是，就目前我国农村社会福利事业来看，普遍存在着项目和资金不足的问题，导致群众满意度不高，相对突出的问题如“农村五保供养制度”可持续发展存在困境。另外，就儿童和老年人享受的社会服务来讲，在照料、帮教、康复、娱乐等方面城乡差距甚大，因此，必须通过多元化筹资和政策关照，加快发展农村社会福利事业，促进城乡社会福利公平。
（三）加强和规范社保基金管理，保证社会保障体系的可持续运转
当前，我国各项社会保险基金积累规模已达4万多亿元，这是保证我国社会保险制度乃至整个社会保障体系可持续运转的重要基础。面对经济发展新常态的客观形势，当下最主要的任务是，要实现上述积累资金的保值增值，以缓解社会保障体系面临的可持续性资金压力。因此，必须根据现实要求和经济社会发展情况，加强和规范社会保障基金管理，尤其要尽快制定并完善以养老、医疗为重点的社会保险基金投资管理制度。
其一，加紧制定养老保险基金投资管理制度，规范社保基金的投资和管理行为。201x年8月，国务院已颁发了《基本养老保险基金投资管理办法》，明确规定了养老基金实行集中运营，并采取市场化、多元化、专业化投资运作，在确保资产安全的前提下，实现养老基金保值增值。该《办法》的如上规定有利于解决经济发展新常态下养老基金支付压力日益加大的现实困境。下一步应该在这一基础上及时总结实践经验，尽快制定出《社会保险基金投资管理办法》，以更大程度地缓解我国人口老龄化将带来的保障压力。
其二，按照省级行政区域，各地因地制宜地加强对社保基金投资运行的管理，政府作为社会保险基金的投资委托人应该充分履行好监管职责。由于我国幅员辽阔，各地区经济发展情况存在差距，按照省级行政区域统筹推进社会保险基金的投资和运营，应该说是比较科学的。目前，已经建立起了全国性的社会保险储备基金，往后一段时期要推动各省级政府充分履行好委托人职责，加强对受托机构的监督和管理。
其三，建立健全社会保险基金运行情况分析和风险预警制度，提高基金的使用效果和效率。社会保障基金作为民众的“保命钱”和“养命钱”，绝对要保证好运行情况的安全性，并对风险防控有积极的预警机制，以维系整个社会保障体系的可持续运转。
（四）稳步提高全民社会保障水平，使经济发展成果更多更好地惠及民生
现阶段，我国社会保障体系建设和发展的目标是要稳步提高社会保障水平，基本实现社会保险的“全覆盖”。有人认为，如果社会保障水平过高，将会对社会经济发展造成负面影响。当然，社会保障体系的建设和发展必须与同期的经济社会发展水平相适应，不能超越它赖以依存的经济发展水平，这是正确的。不过，无论是就当前我国社会保障水平总体不高的现实来讲，还是就社会保障体系建设和完善的目标来讲，稳步提高社会保障水平已是经济发展新常态的客观要求。
其一，持续加大社会保障资金的财政投入。在经济发展步入新常态背景下，我国社会保障体系建设必将面临更大的资金压力，加上当前我国社会保障的财政投入总量不足以及结构失衡，使社会保障资金的分配不能满足民众公平共享的要求。因此，必须加大社会保障资金的财政投入，以利于稳步提高民众的社会保障水平。具体而言，社会保障资金的财政投入，一方面要求各级财政要明确责任，加大资金投入总量；另一方面要求积极调整投入结构和投入方向，以保证重点人群、重点地区、重点项目的资金需求。
其二，实现最低生活保障标准地区之间、城乡之间的统一，并稳步提高保障水平。一个社会，最低生活保障制度是否完善，这直接影响到民众社会保障安全程度。现阶段，我国对民众的最低生活保障标准仍然偏低，特别是在广大农村标准更低，这直接影响到保障效果。当然，城乡间、地区间最低生活保障标准要统一，并不是说完全要在量上实现统一，因为做到完全量上的统一也不太现实，而是要想法在制度门槛上实现公平。随着我国经济发展水平的不断提高，政府财力日渐壮大，逐步可以考虑设计一个全国性指导办法，用以规范和引导各地区最低生活保障标准的确定。
其三，深化社会福利制度的改革，建立民众共享、参与主体多元的社会福利体系。社会福利制度是社会保障体系的基本内容。尽管社会福利服务是针对老、弱、残、幼、妇等特殊人群的，但建立健全的社会福利服务制度无疑是一个国家文明进步的反映。就当前我国社会福利服务的发展状况来讲，主要是实现好“普惠福利”与“多元福利”。“普惠福利”就是社会福利服务要惠及到全体民众，这需要持续推进社会福利基础项目建设；“多元福利”则要求在主体上实现政府主导、民众广泛参与，在内容上应该涵盖民众生活、救助、教育、娱乐等方方面面。只有从以上几个方面稳步提高全体民众的社会保障水平，才能真正实现经济发展成果惠及民生的目标，适应经济新常态下经济社会的协调发展，促进社会和谐稳定。
参考文献:
[1]李文.深刻认识我国经济发展新常态[N].人民日报，2015-06-02.
[2]国家统计局.2014年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL]
[3]国家卫生计生委.中国家庭发展报告（2015）
[4]徐博，任珂.我国将推进机关事业单位养老保险制度改革[N].团结报，2014-12-24.
[5]徐博，任珂.我国将实施全民参保登记计划
★ 社会保险制度
★ 护理社会论文范文
★ 护理论文
★ 神经外科护理论文
