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有关优秀医学教学论文
《 本科循证医学PBL教学法应用 》
【摘要】目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)在本科生循证医学教学中的应用效果。方法随机选择级临床医学专业2个班级，采用不同的教学方法进行循证医学教学效果比较。结果共有149名学生，其中PBL组67名，LBL组82名。PBL组成绩(71.25±6.71)分与LBL组(73.27±5.30)分相比，无统计学差异(P>0.05)。2组81.2%的人认为应该对传统教学法改革，69.8%的人认为PBL教学法适合自己，34.9%的人认为传统教学方法不适合循证医学课程;2组在学习积极性和学习兴趣、提高语言表达和实践能力、加强团队协作意识的差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PBL教学法可以激发学生学习循证医学的兴趣，锻炼其临床循证实践能力，提高本科循证医学课的教学质量。
【关键词】循证医学;本科;PBL教学法;传统教学法
我国医学院校的本科生授课多采用以课堂讲授为主的单一传统教学法，长期以培养知识型人才为目标，过分偏重知识及技术的传授，培养的医学毕业生虽然医学基本知识掌握较好，但临床实践能力、创新精神和思维的活跃性不足[1]，导致在临床工作中很难适应快速的'医学知识更新。PBL(problem-basedlearning)是以问题为基础的学习，其强调以问题解决为核心，提倡在教学过程中以学生自主学习为主，而不是传统教学中教师讲授为主。其能有效提高学生发现问题、解决问题的能力，有助于培养学生的思辨能力和创新精神，目前被越来越多的医学院校应用于医学教学当中[2-4]。为了探讨PBL教学法在循证医学教学中应用的效果，选择2个2011级临床医学专业班级进行调查研究，为进一步有效开展循证医学教学实践提供参考。
1对象和方法
1.1调查对象
海南医学院2011级临床专业5年制学生155名。
1.2试验设计
按班级编号随机抽取2个班，1个班为PBL组，另1个班为LBL组。试验开始前用统一调查表调查研究对象的基线情况。
1.3试验方案
PBL组：分成8个小组，每组选1名组长，负责组织讨论和记录。教学方法是教师根据大纲提出问题，学生自己主动学习，以小组讨论后制成PowerPoint，每组选1名成员发言，其他组参与讨论和提问，教师控制讨论的范围及时间，对疑难的问题进行分析，归纳总结课程的重点及难点。LBL组：采用传统教学方法，即“满堂灌”授课，教师主要利用多媒体进行课堂讲授。
1.4教材及教师
2组所用教材均为李幼平主编《循证医学》(人民卫生出版社，)。2个班均由相同教师授课，每周1次，每次3学时，连续7周，共21学时。
1.5效果评价
以卷面成绩、问卷调查和座谈会作为评价教学效果的主要指标，课后对2个班进行问卷调查，了解学生对PBL教学法和LBL教学法的认识和态度。在教研室召开组长座谈会，对PBL教学法提出各种意见和建议。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
共发放问卷155份，回收有效问卷149份，有效回收率96%。149名调查对象中，其中PBL组67例，传统教学组82例。2组在参加社会调查或课题研究、文献检索训练、阅读中外文献情况及听说过循证医学或PBL等方面基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05)，即2组基线情况可比。
2.2教学效果评价
PBL组平均成绩(71.25±6.71)分，LBL组是(73.27±5.30)分，2组平均成绩无统计学差异(t=-2.00，P=0.048)。2组121名(81.2%)认为应对学校现行教学方法进行改革，104名(69.8%)认为PBL教学法适合自己，52名(34.9%)认为现行传统教学方法不适合循证医学课程;PBL组60%以上的人认为PBL教学法可以锻炼临床循证实践能力等方面。2组在调动学习积极性、激发学习兴趣、提高语言表达能力、增强实践能力和加强团队协作意识的差异有统计学意义(P<0.05)，而在其他方面无统计学差异。组长在座谈会上反馈意见：①PBL教学法可以活跃课堂气氛，促进教师与学生之间的交流，提高学生构建临床问题、检索和评价文献的能力，同时培养学生自主学习的能力和增强团队合作意识。②PBL教学效果评价指标体系应不断完善，不能单凭期末考试成绩客观反映学生的学习效果，应该进行阶段性评价。③小组人数应控制在4~5名，人数太多不利于每位同学的参与。
3讨论
学习实践循证医学是以解决临床实际问题为出发点，培养医学生在实践中发现问题，分析问题，充分利用资源广泛收集信息，结合患者实际，批判性应用证据解决问题的能力[5]。而PBL教学法正是循证教育理念很好的体现[1]，在循证医学教学中采用PBL教学法，是符合循证医学实践的要求。
本次调查结果表明，PBL组考试成绩并没有比传统教学组高，并且问卷调查也表明学生认为PBL教学法并未使得学生更好地消化课堂知识、提高分析解决问题的能力、加强师生交流。说明PBL教学法虽有许多优势，但也要注意到在我校教学中进行PBL教学法的障碍：
①PBL教学法适合小班(20名左右)课，而我国大学都不断扩招，一个班至少在30名以上;再加上开设的医学专业课程多，学时数少，教师少，教学任务重，在一定程度上会阻碍PBL教学的实施。
②由于学生习惯了应试教育，教师习惯了满堂灌教学，对PBL教学所要求的角色转换一时难以适应。
③要在有限的课堂时间内，既要与学生沟通交流，又要完成教学大纲所要求掌握的知识内容，加大教师授课难度。
④学校教学资源有限，设备陈旧落后，若要实施教学法并保证教学效果，图书馆必须购买权威的数据库，添置必要的仪器设备以及更多的专职教师。
⑤本科生来自全国各地，自身学习能力有差异也会影响PBL教学效果[6]。
⑥缺乏针对循证医学的PBL教学教材，没有一套完善的PBL教学评价体系。综上所述，PBL教学法可以应用于临床医学专业本科学生的循证医学教学，但必须结合我国目前的医学教育现状和各个医学院校的实际情况，不能生搬硬套。需要努力探索适合在我国医学教育中实行的PBL教学法，使之成为更科学、更成熟的教学模式，为循证医学教育开辟一条新的道路[7]。
参考文献
[1]李幼平.循证医学[M].3版.北京：高等教育出版社，2013：238.
[2]FERRILE，FELDMANLS，STANBRIDGEDD，etal.Patientperceptionofaclinicalpathwayforlaparoscopicforegutsurgery[J].JGastrointestSurg，，10(6)：878-882.
[3]YASUNAGAH，TSUCHIYAK，MATSUYAMAY，etal.Analysisoffactorsaffectingoperatingtime，postoperativecomplications，andlengthofstayfortotalkneearthroplasty：nationwideweb-basedsurvey[J].JOrthopSci，，14(1)：10-16.
[4]刘琴，王宏，钟朝晖.PBL在留学生循证医学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10(9)：1133-1135.
[5]黄进，赵宇亮，余钰，等.医学教育改革中的循证医学[J].中国循证医学杂志，，10(4)：437-440.
[6]田金徽，刘爱萍，申希平，等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，11(1)：39-43.
[7]田金徽，刘爱萍，杨克虎，等.PBL在研究生循证医学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2011，25(2)：106-108.
1跨专业医学硕士生进行核医学教育的必要性及目前教学内容的不足
自1895年WilhelmRoentgen发现X射线以来，人类对生命规律的每一次重大揭示几乎都离不开核医学技术的应用，如证实DNA为遗传物质、验证半保留复制假说、DNA→mRNA的观察、遗传密码的发现以及细胞周期、胆固醇的合成与代谢研究等。由于仪器设备和放射性药物研发的不断进步，现代核医学已经从体外放射分析技术和单纯的器官功能测定，发展到利用SPECT/CT和PET/CT进行功能融合显像阶段，并与分子生物学相结合形成了分子影像学。可以说，当今核医学技术已涉及几乎所有的基础和临床学科，并在肿瘤个体化治疗、心血管以及神经系统疾病的诊治和研究中具有独特的优势。因此，无论从提高医学硕士生的临床实践能力，还是培养其科研创新思维方面，对跨专业医学硕士生进行核医学教育均具有非常重要的意义。然而，目前我国硕士研究生教育普遍存在“本科化”倾向，具体表现为专业理论基础知识仍占教学内容的大部分，部分专业基础课与本科教育阶段相重叠，不少研究生读研之后又重新学习本科阶段的课程，并且其教学内容也相差不大。具体到研究生的核医学教学中，许多院校沿袭了多年不变的教学内容，侧重于核医学专业基础知识的介绍，与本科阶段的核医学课程近似，而核医学技术的应用及最新进展讲授不足;教学内容依然来源于现成的教材，适用于研究生的核医学教材缺乏，多为十年以前所编撰，如《实验核医学与核药学》和《实验核医学》等，欠缺近期文献资料的支撑;在授课教师方面，部分教师自身知识更新较为滞后，过度偏重于基础研究或临床应用的某一方面，难以从学科交叉的角度进行讲解。这些不足限制了跨专业医学研究生对核医学技术的了解和掌握，从而不利于学生创新和实践能力的提升。
2整合多重教学内容以适应跨专业医学硕士生的培养要求
为适应医学生培养模式的转变，近年来，大多数国内高等医学院校参照国外医学教育模式，在临床医学本科各专业中逐步推行医学课程整合，并取得了较大的成果。我们认为可以突破不同学科、不同专业界限，加强学科与专业间联系的教学模式，以进行跨专业医学硕士生的核医学教学改革，并为此构建了新的硕士生核医学教学内容体系。按照《中华人民共和国高等教育法》、《中华人民共和国学位条例》和《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》，与博士研究生不同，硕士研究生应具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力，而非需要具有独立从事科学研究工作的能力和在科学或专门技术上作出创造性的成果。所以，在新的教学内容体系中，我们以核医学技术在科研与临床中的应用为中心，分为核医学实验技术及科研应用、核医学技术临床应用和应用中的辐射防护三大模块。由于核医学课程同样为医学本科生的必修课，因此，在上述硕士生教学模块建设中，我们更加侧重于核医学技术应用的教学，基础知识不作为重点内容。为满足硕士研究生科研能力培养的要求，核医学实验技术及科研应用模块侧重于进行基础研究中各项核医学技术的应用介绍，并在各项技术的介绍中贯穿应用原理的讲述。考虑到医学专业学位硕士生今后的临床实践应用，核医学技术的临床应用模块又分为核医学诊断技术的临床应用和核医学治疗技术的临床应用2个子模块。在子模块中以系统为中心，突出核医学技术在具有诊治优势的疾病中的应用介绍。应用中的辐射防护模块则充分兼顾实验室安全和临床应用安全的`两方面问题，整合了放射生物效应、辐射防护的特点、实验室和临床科室放射性安全管理以及多个相关国家法规和标准进行讲解。这种基于核医学技术在科研与临床中的应用为中心的教学内容整合形式，提取并精炼了相关内容，突出了核医学的技术优势，体现了核医学在不同专业中的适用范围，对于跨专业医学硕士生了解并应用核医学技术具有较大帮助。
3不断补充和更新核医学技术的进展内容以提高硕士生的创新能力
研究生教育的宗旨在于培养具有科学精神和原始创新能力的专业人才，而加强交叉学科的知识教育是培养研究生创新能力的重要手段，这就要求医学硕士生能够将先进的医疗技术手段应用于本专业疾病诊治，并且从不同的专业角度研究和探索疾病的发生与发展规律。因此，熟悉和了解核医学技术的最新进展，并应用于本专业的研究之中，能够提高跨专业硕士生的创新能力。近年来，出现了一门新的边缘性交叉学科，即分子影像学，其主要内容就是将分子生物学技术与核医学显像结合形成的核医学分子成像，这项技术在研究不同系统的复杂性疾病中正发挥着重要作用。例如，利用核医学分子成像进行肿瘤多药耐药的研究和评估;通过不同的放射性乏氧显像剂研究心肌细胞、肝实质细胞或中枢神经元的缺血损伤等。通常情况下，这些新近的研究进展仅见于各类文献报道，而现行的教材中几乎没有体现，成为研究生核医学教学内容改革的重点。在我们的教学改革中，着重从以下三个方面解决这一问题:
①各教学模块中，在介绍常用的核医学技术之后，均安排3个学时讲解该部分的新近研究进展，包括核医学技术在科研中的应用进展、核医学技术在临床中的应用进展以及核技术医学应用中的辐射防护进展。其中2个学时为教师授课，1个学时由学生就核医学技术的应用进展展开答疑，也可以就本专业某个方面如何与核医学进行交叉研究，提出自己的初步思路和考虑，授课教师最后进行点评。
②具体教学过程中，不再以现成的教材作为主要授课内容，提炼多种工具书的相关内容，综合近期的文献报道，制作PPT。同时，根据每年选课研究生的专业分布、人数，进行PPT内容的修改、完善，课后将PPT的内容提供给学生拷贝，以供其进一步复习理解。
③在本门课程的最后一次教学中，授课教师将核医学应用方面的常用检索式传授给学生，并进行核医学技术在不同专业应用进展的国内外文献检索示范，使跨专业研究生能够在后续的自主学习、科研和临床工作中，不断更新知识，逐步加强自身的创新能力。
4优化教学体系，合理配备师资力量，传授较为全面的核医学应用知识
核医学既是一门综合性的交叉学科，也是一门连接基础研究和临床应用的桥梁学科，其内容分为实验核医学和临床核医学两部分，具有明显的学科特点。近十多年来，国内许多医学院校将核医学教研室与临床核医学科进行合并，由核医学科兼具教学和科研功能。这种模式可能较为适合于临床医学专业本科生的教学工作，而对跨专业研究生的教学，尤其各基础专业研究生对实验核医学技术的学习，存在一定的缺陷。与其他兄弟院校不同，目前我校的核医学教学工作则主要由学校的核医学教研室和3所附属医院的核医学科以及PET中心共同承担，教学计划统一安排。核医学教研室主要承担实验核医学的教学与科研;核医学科开展临床核医学部分教学;PET中心主要进行部分PET/CT应用的教学工作。此种模式的优点在于各教学单位具有明显的教学侧重点，既能够体现出各单位的优势，也可减轻临床核医学科室的工作负担。我校的核医学学科为影像医学与核医学学位点和放射医学学位点。既往研究生的核医学教学工作主要由教研室专职教师承担，侧重于实验核医学和辐射防护理论知识的传授，对提升各临床学科硕士生的核医学技术应用能力帮助较小。因此，当时该课程多为部分基础医学专业和药学专业硕士生选修。在目前的教学内容改革过程中，我们综合考虑核医学技术应用范围与发展趋势，以及我校各教学单位的特点和优势，增加核医学技术的临床应用内容。教学师资配备上，不再设置主讲教师，而是依据每位教师不同的研究领域，各负责一部分相关的教学内容，以讲座的形式授课。授课教师既包括教研室的专职教师，也有临床学科的兼职教师，均为本学科中青年骨干教师和学科带头人，其中多数为硕士研究生导师，长期关注核医学的应用发展趋势，具有丰富的教学经验和学术造诣。同时，组织研究生授课教师每年参加国内外教学和科研的各种学术交流，将最新的研究思路和教学方法应用于教学当中。这样能够体现授课教师各自的专长，并将每位教师的科研和临床优势融入教学之中，使学生能够获得更加全面的核医学应用知识。
总之，经过上述改进后，与以往相比较，我校的核医学教学内容更为丰富且精炼，突出了不同专业硕士研究生的教学特点。对于学生而言，实用性强，兼顾了基础学科和临床学科硕士生、科学学位和专业学位硕士生的培养，以及其科研能力与临床实践能力的提升等多方面要求，受到学生的一致好评。目前，在我校除本专业硕士生必修外，相当多的跨专业硕士生选修本门课程。选课的跨专业研究生来自病原生物学、药理学、生物医学工程、劳动卫生与环境卫生学、内科学、外科学、肿瘤学和妇产科学等11个专业，覆盖面非常广泛。
作者:金问森 徐师国 徐慧琴 罗家伦 司宏伟
单位:安徽医科大学
医学多媒体教学论文
医学多媒体教学论文【1】
【摘 要】多媒体教学作为现代教学内容的传递和表达形式，在医学教学中起着不可缺少的作用。
本文就多媒体教学现状进行了分析，并指出多媒体教学中存的一些问题，提出相应的改进方法，以提高多媒体教学效果。
【关键词】医学;多媒体教学;课件
随着多媒体技术和网络通信技术的迅猛发展，多媒体教学已成为不可替代的教学手段，它改变了传统的课堂教学模式，代表了教育技术的发展水平。
因此，利用多媒体技术将多种信息同时或交替作用给学习者感官，从根本上改变了传统教学的种种弊端，使学习更加趣味化、自然化、人性化。
多媒体技术在教育教学中应用的意义既深且远。
多媒体技术是利用计算机对文本、图形、图像、声音、动画、视频等多种信息进行综合处理，建立逻辑关系和人机交互作用的技术。
近年来，随着对学生实践教学技能的不断加强，理论课学时的不断削减，要求学生在有限的学时内掌握更多的理论知识。
因此，在课堂教学中运用多媒体技术，可利用有限的时间获得较好的教学效果。
1 传统教学的不足
传统的教学方式一般是老师讲，学生听;老师写，学生抄;老师问，学生答，在课堂中，师生缺乏有效的交流，教师无法准确的把握学生的学习状况，整个教学活动就是教师对学生单向的“培养”活动，缺乏针对性的因材施教。
在教学过程中围绕的中心也就是教科书，而且考试主要测试的是教科书上的知识，这导致掌握教科书的程度成了评价学生的惟一尺度。
在课程设计上，一般关注的是结论，未将学生对知识的体验纳入，教师总是想利用最短的时间将前人的知识经验以最高的效率传递给学生，因此教学内容多为现成的结论、现成的论证、现成的说明，一切都是现成的，无需学生动手实践就可以将知识快速地储存于自己的大脑。
此种方式剥夺了学生思考的权利，导致学生只会死记硬背，而缺少质疑的能力、创新的能力。
在教学资源上，传统教学的资源多局限于书本，课堂的焦点都放于书本知识，单一的平面文字和图片无法激起学生的兴趣，其学习的注意力集中时间比较短，在课堂上也容易疲劳，对知识的消化率低。
2 多媒体教学的优点
2.1 信息容量大，有利于提高教学效率
多媒体教学可以大大提高单位时间内学生掌握知识的数量，使学生在学校所学的东西能够不断适应社会发展需要;它具有丰富的表现力，不受时间、空间、微观、宏观等客观教学环境的限制，使抽象的概念具体化，具体的事物抽象化，从而使教师教学、学生学习变得容易;它可以改变教学对象的形象、活动的位置，甚至使学生感知到传统教学手段无法表现的东西，更容易使学生理解，有利于加深理解教材的深度，大大提高了教学效率。
2.2 教学生动直观，有利于激发学生的学习兴趣
使用多媒体教学可将枯燥的文字内容如抽象的名词、药物的作用机理等制作成由浅入深，由简到繁，图文结合，逐步递进的演示方式。
符合学生的思维特点，让学生更容易理解和接受信息，从而提高学习效率，大大增加课堂有效时间。
教师可利用有效时间，从教材的广度、深度进行挖掘，使教学内容得以延伸、补充及发展，从而扩宽学生知识面，开阔学生视野，同时也能增加课堂互动效果。
2.3 优化课堂教学过程，提高学生学习质量
多媒体技术，能根据教材的内容和教学需要，化静为动，使静态的知识动态化，做到动静结合。
使教与学充满了生机，学生学得主动，教师教得生动，加深对知识的理解，并能逐步了解知识的形成过程。
以《兽医药理学》中抗球虫药为例，可将书本上的球虫发育过程用图片形式进行讲解，使学生一目了然地了解整个球虫的发展过程，然后再根据球虫的发生发展过程合理选择药物。
还可配上文字解释和插入视频，加深学生的理解和下一步能正确选择药物、合理用药的思维能力。
3 应用多媒体技术需注意的问题
3.1 课堂的师生互动变成“人机”互动
教师与学生之间的交流是双向互动的，既有知识的传授与反馈，又有思想和情感的交流。
教师要运用自己的人格魅力去感召学生，引导学生，培养学生如何做人，要教会学生用语言文字表达自己的'思想感情。
教师应该用充满情感的话语和体态，传达自身的情感体验，同时也要关注学生的情绪变化。
而多媒体教学中“人”与“机”的交流是单向的，缺乏情感的交流。
学生听的是机器声音，看的是荧屏上的汉字和图像。
教师忙着操作机器，不能深入了解学生对知识掌握的情况。
3.2 不能让多媒体教学成为完全替代传统课堂教学模式的发展方向
传统的教学模式是广大教育工作者经过长期的实践和研究总结，探索出来的一种行之有效的教学模式。
当前的教学模式不可能脱离传统的教学手段，多媒体教学只能起到“辅助教学”的作用，而不能完全替代传统教学模式。
如果一味地追求课堂上的声形并貌，追求知识传授上的“信息量”，最终的结果是：不是分散了学生的注意力，就是把学生搞得顾此失彼，反而会降低课堂效果。
每一个教师的教态、教学语言、板书和应变能力才是最大的财富，只有把传统教学手段、教师个人特色和多媒体辅助教学有机地结合起来，才能真正发挥多媒体课堂教学的效果。
3.3 应正确处理教学过程中教师、学生、教材和媒体四要素间的关系
以上四要素既相互联系，又相互制约。
皮亚杰的建构主义学习理论中曾提出，教师是教学过程中的组织者、指导者和知识意义建构的帮助者、促进者，而不是主动施教的知识灌输者;学生是知识意义的主动建构者，而不是外界刺激的被动接受者、知识的灌输对象;教材中所提供的知识是学生主动建构的对象，而不是教师向学生灌输的内容; 媒体是创设学习情境，学生主动学习、协作、探索和完成知识意义建构的认知工具，而不是教师向学生灌输所使用的手段和方法。
可见，多媒体教学只是辅助课堂教学，在真正的课堂中仍然要充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用。
我们不能否认多媒体辅助课堂教学的优势，但也绝不能过分夸大多媒体在教学中的作用。
4 医学多媒体教学总结
总之，在教学中为了更好地传授知识，教师要灵活运用多种教学手段，扬长避短，优势互补，向课堂45分钟要质量，实现教学过程的最优化。
对于多媒体课件的使用，要做到该用时用，不该用绝对不用。
用时要做到课件、教材和学生三者的有机融合。
同时，教师也应与时俱进，更新教学观念。
学校要加强对教师的培训，引入多媒体教学评价机制，并予以及时反馈与交流，以督促教师及时调整和解决教学中存在的问题，保证教学质量的不断提高。
【参考文献】
[摘要] 为了适应新时期医学人才发展的需要，在教授医学日语学习过程中，作为一名新时代合格教师，首先要提高自身能力，激发学生的兴趣，同时改变教学方法和教学模式，充分利用现代网络技术和资源实现立体化教学，全方位提高教学质量。
[关键词] 医学日语;教学;教学方法;模式
二十一世纪世界范围内，知识、经济、文化的全球化、信息化、网络化，缩短了空间、时间的差距，拓宽了各行各业的交往，扩大了各国人民之间的交流。
医生是人类健康的守护神，医学技术水平，直接影响各国国民素质，因此作为一名当代合格医生，不仅需要具备过硬的专业技术，同时也应当熟练使用外语。
医学博士属精英之才，他们很好地完成了本科、研究生课程，积累了良好的医学知识和英语知识。
为了适应新世纪的发展需要，更好地与国外同行进行交流，跟上时代的步伐，始终立于科技前沿，他们还应当学好第二外语一一日语。
为了使学生在有限的教学学时内，既能掌握日语教学大纲的要求，又能利用日语，与日本同行进行学术交流，我们在教学工作中注重教学的针对性和实践性，尝试以教师为主导，学生为主体的师生互助教学。
总结出一套适合博士生学习的日语教授方法。
1 全方位介绍日本当今先进的医疗水平，激发学生学习兴趣
日本是我们邻国，拥有世界先进的医疗技术和设备，尤其是他们
人性化的医学理念，更急需我们学习。
1986年中日两国签署了世川医学奖学金协议。
由日方出资，邀请中国有一定实力的医务工作者，前往日本著名的医科大学进修;与此同时，许多日本年青学者，前来我国学习传统的中医药学。
在讲授基础口语过程中，教师充分利用各种教学手段，广范围向学生介绍日本医学新动态，各大著名医学院校的招生情况;同时还同留学中国的日本学者，加强联系，成立中日医生联谊会，定期举行各种活动，不断进行交流，互通有无，取长补短，既提高了口语水平，增长了医学知识，开阔了眼界，又促进了彼此间深厚的友谊。
2 改变教学方法及教学模式
不同社会环境中的人们在生活的各个方面无不受到本民族和社会文化的影响和制约，包括人们生存方式、表达感情的方式、交流和医学行为方式。
医学文化决定人们的医学思维和表达方式，深深植根于本民族文化中的医学语言，通常反映本民族的情感、思想和信念。
来自不同医学文化背景的人们，常常由于“医学文化差异”，在医学理念的交流和沟通中，产生误解。
医学外语教学过程实质上是教授学生掌握另一种医学语言文化体系的过程。
医学外语教学不应该只是医学语言的教授过程，还应该是医学文化的导人及医学文化能力培养的多层次的综合过程。
医学日语教学不是两种语言的解码过程，它是两种医学文化交锋、交流、转换和理解的过程。
外语教学是培养学生跨医学文化交际能力的主要途径。
新时代医学外语教学，不同于传统的填鸭式教学，不是医学日语单词的简单罗列，它要求我们的医学生，不仅要掌握医学外语知识，还具备医学文化贯通和对话能力，掌握避免医学交往误解的策略。
教师要从思维观念、行为方式、医学文化各个方面对医学生进行国际素质的培养，使他们能够在医学文化融合的趋势下，进行有效的交往。
在医学多元化社会概念的引导下，以培养学生跨医学文化能力为目标的日语教学应以交际教学法为主要实现途径，培养学生的`医学交往能力，加强医学文化的渗透。
教师可以根据不同的医学场景：内科、外科、放射、检验、药学等等，组织教学活动，调动学生学习的积极性和参与意识，以学生为中心进行双向互动。
教师负责解释其活动场所所蕴含的医学文化意义，以此实现医学社会文化和日语教学的有机结合，逐步提高学生结合医学文化背景来恰当地使用日语的意识和跨医学文化的能力。
另外，以培养跨医学文化交际能力为目标的现代日语教学，除了开设基础医学日语课程外，在条件允许的情况下，可以邀请日本学者，定期进行讲座，从理论上提高学生跨医学文化的交际能力。
3 充分利用现代网络技术和资源，实现立体化教学
二十一世纪网络时代的到来，使外语学习者有更多机会、渠道独立学习外语。
教师在采用多媒体教学手段的同时，设立学习任务，鼓励学生上网查询相关医学背景资料和知识，抓住时代前进的步伐，通过互联网广泛开展有关世界医学动态及医学语言的交流，充分发挥网络学习环境对医学语言能力培养和促进作用。
依赖现代网络技术和资源，扭转了学习的被动状态，激发学生学习热情，有助于医学生开阔视野，扩大医学知识面，培养跨医学文化的意识和能力，提高了医学语言的应用能力和综合技能。
4 适应新的教学要求，全方位提高教师教学能力
培养学生跨文化的医学能力，对承担教学任务的教师提出了更高
的要求，教师必须转变自己的教学角色，不断地提高自身的素质。
在整个跨文化的医学教学过程中，教师要始终以学生为中心，发挥组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，通过创设情境、促进协作、开展讨论等方式，调动学生学习的主动性和积极性，最终促进学生知识水平和能力的提高。
为了适应这种新的教学需要，优化医学日语教学，教师必须提高自身水平。
①提高教师创新能力。
②提高教师的教学设计能力。
只有具备了很强的教学设计能力，才能组织起高质量的教学活动。
③教师必须具备宽厚的专业知识和很强的专业教学能力。
④提高教师的科研能力。
教师只有自身具备了较强的科研能力，才能够把学科前沿知识带给学生。
5 结论
医学日语教学的国际性素质与跨医学文化的能力培养是时代的
要求。
我们应充分认识到养成学生跨医学文化意识和能力的重要性，并将其定为医学日语课程的任务和终极目标。
医学日语教学将不再是只关注语法、词汇等语言层面单一语言体系教学，而是多元医学文化为导向的医学文化教学、跨医学文化实践的多层次立体教学。
因为跨医学文化交际的成功与否，除了受医学日语应用能力的影响外，在很大程度上受制于对异域医学文化的敏感性和容忍度。
学生在学习和掌握语言知识的同时，大量了解多元医学文化的差异及形成差异的因素，为他们参与包含不同医学文化的国际事务作准备。
培养大学生国际性的素质和处理国际性事务的跨医学文化能力，这是新时代医学外语教学改革的明智之举和刻不容缓的任务，也是适应医学国际形势，与医学国际教育接轨，培养新世纪医学人才的有效途径。
[摘要]本文阐述了医学电子学在现代医学中的重要地位。
同时，也指出当今医学院校的医学电子学教育存在的许多问题。
提出教学改革应着眼于加强教师医疗知识及增加学生实验与实习。
让学生能从中学到更多医学电子学的相关知识，能够在以后的医疗过程中使用相关仪器时，不仅能知其然还能知其所以然，从而提高自身的素养，为现代医学作更大的贡献。
[关键词]医学院校;医学电子学;教学探讨
引言
医学电子学发展迅速，促进现代医学迅速发展、现代生物医学的仪器日益增多，已成为临床诊断、治疗、护理、康复以及医学基础研究中不可缺少的手段。
可以说，在今后的年代，不了解《医学电子学》，就不可能掌握现代先进的临床诊疗和科研技术方法。
随着科学的发展及现代医疗技术的发展，医疗过程对各种仪器设备的依赖也越来越大，很多医疗手段更是在没有仪器设备的情况下根本无法展开。
作为一名当今的医护人员，仅仅只具备单纯的医学知识，已不能够满足现代医疗的要求。
这就不得不要求我们去学习一些相关的仪器设备的工作原理及基本结构。
而医学电子学正是一门讲解电子仪器设备工作原理、基本结构的一门学科。
一、医学电子学的介绍
对于这门学科，研究的人比较少，在网络上及各杂志、期刊上也少相关的研究介绍。
我作为一个从事医学电子学数年的工作者，仅结合自身的一点体会来谈一谈这一门学科。
对于该门学科我们可以从以下几个方面来认识：
(一)医学电子学的研究对象
医学电子学是医学与物理科学相互渗透、交叉的边缘学科，归属于临床医学中的基础学科类。
它的内容包括放大电路、滤波电路、稳压电路的结构、原理、功能及应用。
(二)医学电子学的特点
医学电子学是临床专业的基础课程，其内容既与医学有关又紧密的联系着物理学。
主要体现在以下两个方面：
1.现代医学的发展，很大程度上是由于仪器设备的发展所带来的，电子仪器在医疗上的应用，目的是为医疗服务的，而过程却又是以电子学为基础的。
2.电子技术的高度发展，并越来越多的引进医学领域，形成电子技术与医学的相互交叉、相互渗透，同时现代医学的迫切需要又促使电子学吸取生物物理学、分子生物学、生物工程学、化学、材料学和系统工程学等方面的成就。
其涉及范围相当广泛。
(三)学习医学电子学的方法
医学电子学学科的重要任务是给学生传授与医学有关的电子学方面的物理基础、电子电路的原理、结构及功能。
因此学习这门课程需要：
1.掌握本科所阐述的物理学基本理论;
2.了解相关电子材料及电子电路的基本结构，熟悉相关电子仪器设备的基本原理和性能要求;
3.通过实验和实习掌握医学电子学和临床所用仪器设各的性能和使用方法，提高临床医疗工作的科学性、准确性和安全性。
二、医学电子学的教学所面临的困难
第一，就目前全国各医学院校来看，医学电子学大多只是作为一门选修课程，没有引起学校的足够重视，各方面条件配备都相当有限。
第二，医学电子学是一门以医疗设备的工作原理、基本结构及操作为主的学科，其中涉及到了许多相关仪器，具有极强的实际操作依赖性。
单纯的理论讲起来空洞、乏力，学生很难理解。
即便理解了，由于没能实际的操作，也难于记牢。
而当今的医疗设备基本都较贵，一台仪器通常动辄几百万，甚至是上千万。
我们不可能把医疗过程中要使用到的所有电子仪器都买来让学生实际操作，就国内而言，基本上还没有哪个医学院校有这样的实力。
所以也就造成了现在的医学电子学大体上还是空洞的理论教学的局面。
实验器材极为缺乏，大多的医学电子学实验室都没有与现代医学发展相对应的电子设备，就连目前所拥有的少量的实验设备也是老旧不堪，很大程度上影响了学生实验的效果。
第三，极少有专业的医学电子学教师。
目前各医学院校的医学电子学教师，大多是专门从事物理这一学科研究的。
而这门学科同时与物理学和医学有着密不可分的关系，让老师很难讲解这门课程。
这与老师的师范技能没有任何关系，毕竟物理与医学是两个完全不同的领域。
第四，学生对这门课程也没有足够的重视。
上课时多有学生在干别的事，而没有认真听讲。
虽然老师也会维持课堂纪律，让尽可能多的人能够认真听讲，但收效甚微，
三、针对以上难点所提出的解决方案
医学电子学的教学面临着如此之多的困难，想要彻底解决它，在短期内是难以实现的`，本人仅提出一些能稍微使现在的教学改观的浅薄建议：
(一)学校要注重培养医学电子学教师的能力，要给予其学习医学知识的机会，可安排听一些与医学电子学中所要涉及到的医学方面的课程，虽不致精通，但大概的要能懂。
主要还是把专业的物理教师培养起来，而不能用只是单纯的会物理的老师来教这门学科。
(二)要让教师能有机会经常接触各种医用电子设备，能够先搞清楚各仪器设备中的电子电路的基本结构、工作原理。
可安排教师到医院或是大型医疗器械公司实习。
(三)对于学生未能见到仪器设备，学起来空洞的问题。
可采取让学生尽可能的去医院或是大型医疗器械公司实习，增加对麻醉设备的了解。
但这种方法操作起来麻烦，有一定的难度。
如果是在经济能力不足不能买大量的新的仪器设备的情况下，我们可以退而求其次，用稍低价格购买一些较为便宜的二手仪器，用于给学生开设相关的实验课，让学生能有更多机会接触了解这些仪器设备。
(四)学生上课不认真，有多方面的原因，首先这门课程学校本身就不重视，也只是安排成一门选修课程，在绩点中所占比例也少，医学生的课程本来就很多，对他们来讲，医学方面课程显然要比电子学重要;其次，本门课程是属于物理学范畴，众所周知，物理学对于大多数人来讲都是极为难学的;目前实在没有其他更好的解决办法，唯一办法就是，在教师身上下功夫，电子学其实是一门很有趣的学科，与我们的生活联系也非常大。
我们的教师可以多与生活联系，能方便学生理解，也能更好的提起学生对学习这门课程的兴趣。
让他们从被动学习转为主动学习。
四、总结
综上所述，要教好医学院校中的医学电子学，我们可以从各个方面去努力，虽说困难重重，但也并非没有办法解决。
只要教师用心，学校用心，通过我们共同努力，还是能够较好的完成对医学电子学的教学。
只有这样才能为我国培养高素质的高等医学人才继续做出更大的贡献。
以上是我结合自身经验谈的一点体会，望同行专家和老师指正。
[参考文献]
[1]郑方，范从源，麻醉设备学，北京：人民卫生出版社
[2]朱大年，生理学，北京：人民卫生出版社
[3]胡新珉，医学物理学，北京人民卫生出版社
[4]程守洙，江永之，普通物理学，北京：高等教育出版社
[5]陈仲本，医学电子学基础，北京：人民卫生出版社
循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用研究【1】
【摘要】 目的 探索循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用。
方法 100例呼吸道感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。
两组患者均遵守循证药学的治疗方式， 对照组采用红霉素肠溶胶囊治疗， 观察组采用青霉素钠治疗。
对比疗效。
结果 观察组治疗3、5、7 d后的临床治疗效果(32.00%、70.00%、96.00%)优于对照组(24.00%、40.00%、64.00%)(P<0.05)。
观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
结论 呼吸道感染患者在遵守循证药学的治疗方式上使用青霉素钠治疗效果显著。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r..21.014
【Abstract】 Objective To investigate intervention effect by evidence-based pharmacy for clinical rational application of antibiotics. Methods A total of 100 patients with respiratory tract infection were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received treatment based on evidence-based pharmacy. The control group received erythromycin enteric-coated capsules for treatment， and the observation group received penicillin sodium. Their curative effects were compared. Results The observation group had better clinical effects in 3， 5， 7 d after treatment (32.00%， 70.00%， 96.00%) than the control group (24.00%、40.00%、64.00%) (P<0.05). The observation group had all shorter improvement time of clinical symptoms than the control group (P<0.05). Conclusion Implement of penicillin sodium based on evidence-based pharmacy shows precisely curative effect for respiratory tract infection patients.
【Key words】 Evidence-based pharmacy; Antibiotics; Intervention
抗生素常用于治疗呼吸道疾病患者， 而抗生素又分为多种类型， 选择合适的药物才可取得良好的治疗效果[1]。
本文探索循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院6月～6月收治的100例呼吸道感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。
观察组中男26例， 女24例， 年龄22～56岁，平均年龄(35.79±
6.94)岁。
对照组中男25例， 女25例， 年龄23～57岁，平均年龄(36.71±6.87)岁。
两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均遵守循证药学的治疗方式， 且均使用1个疗程， 1个疗程为7 d。
对照组采用红霉素肠溶胶囊(福建三爱药业有限公司， 国药准字H35021193)进行治疗， 每日早晚各口服1次， 500 mg/次。
观察组采用青霉素钠(桂林南药股份有限公司， 国药准字H45020511)进行治疗， 将400万IU的青霉素钠溶于250 ml生理盐水中， 早晚各静脉滴注1次。
1. 3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果和临床症状改善时间。
临床治疗效果指的是患者临床症状恢复率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组患者治疗后的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
见表1。
2. 2 两组患者的临床症状改善时间对比 观察组炎症吸收时间为(5.78±1.78)d， 退热时间为(3.48±1.09)d， 血象消失时间为(4.05±1.47)d， 治愈时间为(6.48±1.78)d。
对照组炎症吸收时间为(9.42±1.48)d， 退热时间为(6.48±1.47)d， 血象消失时间为(8.25±1.62)d， 治愈时间为(10.25±1.78)d。
观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
循证药学主要指的是临床药师通过收集相关资料， 从而了解药物的治疗效果和药物的安全性， 获取药物的疗效、安全性、经济性等方面的研究资料， 评估并制定合理的服务方案， 并以此做出临床药物的实践方法[2]。
由于我国大部分药师不具备化学背景， 导致在运用抗生素中， 没有较多的经验， 所以在与临床医师进行探讨时， 没有足够的底气， 且在使用药学工作中， 容易出现畏惧心理[3]。
循证药学通过药师自身的临床经验和用药经验， 结合获取的相应信息， 且对临床用药情况进行进行验证， 并提供有力的依据， 从而为患者制定更为有效的治疗方案， 其可有效提高临床上年轻药师用药经验[4]。
在进行循证药学过程中， 需要求药师熟练的掌握新技能， 且对相关资料进行收集、分析， 选择最为有效的资料作为临床用药的依据， 除此之外， 在药师进行掌握相关技能和知识时， 需通过计算机网络获得更多的信息， 从而提高自身的思维能力， 促进其沟通能力和统计分析能力[5]。
红霉素肠溶胶囊主要的临床特点为控制释放， 用于β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染， 但红霉素容易出现胃肠道的不良反应。
而青霉素钠是临床上常用于治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致呼吸道感染的药物， 其可有效防止细菌在患者体内的复制， 提高患者的恢复率， 且可在患者体内发挥最大药效， 其主要不良反应为过敏反应， 安全性较高。
临用前需新鲜配制， 以免失去药效[6]。
本次试验发现， 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05)， 说明青霉素钠治疗呼吸道感染患者效果更为显著。
观察组患者的炎症吸收时间、退热时间、血象消失时间、治愈时间均短于对照组(P<0.05)， 说明青霉素钠可针对患者的临床症状进行治疗， 从而提高其恢复率。
总之， 呼吸道感染患者在遵守循证药学的治疗方式上使用青霉素钠治疗效果显著。
医院药房以患者为中心的药学服务的探讨【2】
随着现代需求质量的不断提升，许多大学已经专门开设了药学这门专业，目的在于培养药物方面的专门人才以供社会所需，让病人在治疗疾病之后，涉及到用药之时能够得到更好更完备的医疗服务，受过专业培养的药学者，一般具有药师的从业资格，拥有合格的知识体系，有这个能力为广大患者提供药物使用的咨询和讲解服务，现在许多的医疗相关文件和部门规定，医院必须以病人为重，医生作为白衣天使要为病人全力解决问题和难题，提供优质的服务，在药物使用上，要切实遵守使用规定，不能滥用，以免造成医疗事故，这篇文章中，就针对于药房中，所提供的各项医疗服务进行了简单的叙述。
1 医院药房药师对用药咨询和指导的必要性
用药安全是当代社会，不仅仅是病人及病人家属，更是医生们所重视的一个相当重要的问题，很多的医生在开完药之后，家属在药房取药之时，都会询问相关药物的基本使用方法，这就要求药师必须自身对于各类药物的使用规章制度要了然于心，同时也要能够正确地指导其病人或者病人家属进行安全用药，如果稍有不慎，很可能会造成不必要的医疗事故，因此需要认真对待，小心仔细。
那么由此看来，药师的工作并不仅仅局限在传统上的抓药和煎药上了，更重要的是用药的指导，同时涉及到如何和病人及其家属交流，如何正确的表达使用规则，让其明白，如果口头表达不清，也很容易造成误会，从而错误用药，因此，提升药师的综合水平，也是提高药房工作人员的工作能力的重中之重。
2 药物用法用量方面的指导
怎么用药，如何用药，也是十分重要的，例如，当我们去医院就医之时，常常听到医生嘱托某药是要饭前一小时服用的、某药服用期间禁止饮酒等等，这都是药物本身所具有的特性决定的'，从而就有了很多的用药注意的事项，如果我们不多加注意，便会产生许多的不舒服感，比如说有一类消炎类的药物，比如说阿莫西林，这类药物所含的成分容易和酒精中的醇类发生反应，使人感到头痛眩晕等不适，因此应该特别的注意，还有一些药物的药效是具有发挥的时段性的。
比如说像一些治疗胃痛胃胀类的药物，他们往往是在服用之后半小时后产生较强的药效，因此我们应该注意在饭前半个小时到一个小时之内服用，以便药效在用餐不久就能完全发挥出来。
类似的用药注意事项还有很多，病人及其家属需要认真遵守医生嘱托，安全用药。
3 药物不良反应方面的指导
许多的药物，在服用之后，会有一些副作用的产生，比如说头痛等等，这些不良反应经过合适的处理之后也能适当的进行一定程度上的缓解，那么也要求医生在开药之时，应当适时的嘱托病人及其家属可能的副反应情况，以便做好心理及相关的准备，不必引起用药恐慌，同时还需讲述清楚合理不舒适的程度，若超出该限度，应当立即停止用药，这也是由于许多患者自身的条件和体质不同，对于不同药物的反应也各不相同，因此不能完全依靠说明书和以往的工作经验来断定使用安全，倘若有明显不适，应当停止用药，询问主治医生，进行换药治疗。
药物都是化学制剂或者合成品，具有不同的药物特性，有的药物在光照的条件下会发生分解或者变质等反应，因此医生也要提前嘱托在服用该药物之前，必须小心避光，以免变质后服用有不良反应。
4 药物存储方面的指导
许多从事药物研究或者化学研究的相关人员都知道，很多药物对于温度压强，光热的要求十分严格，这也是药物本身的特性所决定的，因此我们要按照相关要求，对病人及其病人家属进行该方面的指导，确保药效的发挥，例如有一些药物的分子活性是在低温下能够保持的，因此应该让其储存在冰箱中，尤其是热天，如果没有按要求储存，将会导致药物失效，从而不能达到治疗疾病的作用。
还有一部分药物，由于光敏感性质，会容易遇光分解，因此应该配以棕色的试剂瓶进行安全储存。
防治分解后失效。
类似的要求非常的多。
在此不一一列举。
5 用药依从性方面的指导
根据传统的药房职责所定，药师只对于医生开的药方进行抓药、煎药等等常规的服务，最多也只是在药方上简单的表明用药基本方法，在就医高峰期，由于工作繁琐匆忙，病人和其家属不能和药师进行当面沟通交流，可能并不是很清楚具体的使用方法，这很容易造成用药失误。
对于该药会带来的一系列副作用反应也没有恰当的认知，在用药过程中，倘若出现一些不舒服的症状，可能不知该怎么处理。
往往擅自做主停止继续用药，因此变不能达到治疗疾病的初衷，严重时还会耽误治疗，造成更严重的情况。
这一类的情况常常发生在服用抗生素的时候，抗生素的药效很明显，会在短时间内生效，因此许多的患者在用药起效的初期便自行停止用药，几天之后，病情再次复发，往往比第一次更加的严重，反反复复下来，不仅在病人体内形成了该药的抗药性，导致医生不得不改变治疗方案，同时病人自己也吃了许多苦头，如若一开始，医生便能给他们着重的强调这点，嘱咐其持续用药，或许能够大大的减少此类事情的发生。
6 医院药房以患者为中心的药学服务的实施
医生是当之无愧的白衣天使，肩负着治疗疾病，拯救生命的职责，责任越重，对于自身的专业水平的要求也会越高，首先，药师应该不断学习，不断加强自身的专业知识的巩固和认知，不断考核验证自身水平，努力学习新型治疗方法和措施，从全方位的提升自己，同时也要加强沟通技能，学会与人相处，与病人和家属交流，确保能够将自身所学运用到具体的工作当中去。
让病人得到良好的诊疗服务，早日康复。
同时，作为一名医生，应当时时刻刻知道自身职责所在，能够肩负起一份职责，有一份担当，对钰自己的工作有一个良好的态度，能够耐心并且细心的去帮助病人安全用药，对于病人的不懂之处，耐心讲解，贴心指导，让病人们有家的感觉。
对于潜在的用药副作用进行讲解，让其对于正常出现的情况不必恐慌，坚持用药，方能早日痊愈。
对于特殊药物的特殊储存方式进行嘱咐，确保药效的保持，再者，由于药师的每一句话都会成为病人服用药物的最重要指导前提，因此药师要确保指导的准确性，对于自己没有把握的方法，不要随便说出，与同事进行探讨之后，再给与病人最好的最满意的服务。
多元化教学医学检验论文
1由被动接受转为自主学习，培养临床思维和技能
临床思维和技能是医学教育的基础，是应用综合思辨能力、批判性思辨能力将理论知识与临床实践有机结合的关键点，也是提高医学教育质量的关键。传统教学方式以课堂教学和实验课教学为主，缺乏师生互动，学生以被动接受知识为主。本校尝试以课堂教学为中心，辅以实习见习、校外参观学习、读书报告、学术报告、病案讨论，增加师生互动，将被动的学习方式改为主动。传统教学安排里，医学检验学生的实习与见习从五年级开始，近年来，本校在传统实习、见习制度的基础上，开始尝试在实验课中向较低年级学生开放见习，让其更早具有学习的方向和动力。具体措施包括参观实验室、尽早进入实验室进行创新课题的实施等。校外参观学习也是学生较为感兴趣的部分，例如今年本校组织了本科生在成都迈克生物科技园进行了参观学习，学生普遍反映开拓了视野，扩宽了就业方向。
四川大学华西医院实验医学科每三周一次的读书报告，其内容主要是研究生和住院医师进行最新文献的读书汇报。由于具有医学检验系和实验医学科“系科合一”管理模式的优势，可以向有兴趣的本科生开放，使其能较早且较快地接触到学科前沿及新的研究领域。科室不定期的各种学术讲座也向本科生开放。学术讲座的内容丰富、涉及范围广，不仅邀请相关学科领域的专家介绍其研究成果及学科动态，而且也会邀请与本科生年纪差异较小的博士、博士后等进行经验介绍和交流，获得学生广泛好评。
为使病案更加生动全面，本校将病案讨论分为两部分。一部分病案来自从临床收集的真实病案，以血液、临检病案为主，每学期5～6个病案，学生7～8人一组，每组1个病例，给予1周准备期。要求小组人员共同讨论，分工协作完成PPT制作和汇报演讲，完成情况打分并作为期末成绩的一部分。另一部分病案来自实验医学科参加的英国国家室间质评服务项目，其室间质评为病例形式，以生化和激素的问题为主，以开放式问题的方式进行。每20天一个病例，参加学生用英文作答，由指定人员归纳总结所有答案并上报，结果回报后，组织学生参考标准答案进行回顾学习。
2“导师制”的科研创新小组开启学生科研之路
科研素质是对医学生特别是以实验医学为主要方向的医学检验学生必不可少的`能力要求，是培养创新人才的核心。本校主要采用“导师制”的科研创新小组的方式，以现有的“检验协会”为基础，紧密结合学生自身兴趣与教研室的实际情况，加强学生科研能力的系统化培养和训练。四川大学华西临床医学院检验协会是学生自治组织，依托于实验医学科，以学生为主体，以基础科研为核心，不仅有医学检验系的学生参加，还有很多临床医学院非检验专业学生参加，包括临床八年制学生，目前有会员40人，指导教师20余人。
科研能力是一项综合的能力，它包括查阅和处理文献资料的能力、实验设计能力、实验操作能力、实验数据的统计处理能力及实验的总结和论文撰写能力等。在“导师制”的科研创新小组中，一名导师面向2～3名学生，对学生的科研活动进行引导、规范。在科研活动中，学生通过课题设计、文献检索、实验操作、结果分析、论文撰写等一系列活动，阅读相关文献、参加学术活动，除了可以及时掌握学科发展的方向及脉搏外，还能养成严谨的科研作风并培养创造性思维。目前该协会成员已参与完成多项导师主持的科研课题，并参与了论文的撰写工作。另外协会成员还申请到多项“四川大学大学生创新计划项目”，多数已在实施和结题阶段。
3多点带面，多种形式提高学生信息素质
信息素质是医学生自主学习、主动学习及创新实践的基本需求，是其竞争、发展及终身学习的必备素质。医学教育是一个终身的过程，只有通过终身连续地不断获取新的知识，及时按照社会需求和自我意愿自觉主动地学习并吸收新知识、新技术，不断改善、调整、更新自己的知识结构，才能跟上医学发展的需要。本校通过读书报告、学术讲座向其提供学科前沿的信息；病案讨论以小组讨论及交流的形式促使其从多渠道获取信息；科研创新小组促进其带着问题、有目性的寻找信息；同时通过及时总结、评估成果，不断总结及改进，培养医学检验本科生对信息的敏感性，提高其利用信息资源的能力，使信息素质真正成为其自身的一项基本素质。
综上所述，近年来，本校通过构建包括传统课堂教育、病案讨论、实习见习、学术讲座、“导师制”科研创新小组活动等多种教学模式，完善及提高医学检验本科学生包括人文素质、临床思维和技能、科研素质、信息素质等综合素质，以适应目前医学检验专业人才的培养目标和21世纪医学人才培养目标的需要，取得了一定的经验，获得了师生的一致好评。但也存在一些不足，例如如何在病案教学中调动小组所有成员的积极性，如何优化分工合作；学生参加科研创新小组时间较短，课题无法深入延续进行；如何建立多元化教学模式有效评价体系等一系列问题都有待于进一步努力与优化。今后本校将把工作更加细化和合理化，争取开辟一种适应新世纪检验医学教育的新模式，并将其提升至一个新的水平。
进修生医学教学体会论文
1了解进修生的特点
进修生与医学生的不同主要表现在以下几个方面：
（1）进修生已取得执业医师资格证，并且完成了大学学习，有一定的临床工作经验，他们是为进一步提高专业水平到上级医院继续学习的。而医学生主要是进行基本的理念学习和临床见习实习。
（2）进修生注重专科技术的学习，目的在于提高自身专科技术，医学生注重的是系统的理论学习和临床见习实习，目的是掌握系统的医学理论和临床技能。
（3）由于进修生的工作年限、医院级别和学历的差异，导致进修生之间的业务水平的差异较大，而医学生之间的差异相对较小。
2一对一带教模式
我院接收进修生的时间分为春季和秋季2期，进修生来院后医院要组织进修生进行入科前的统一培训，主要学习医院的规章制度，电子病历的书写，计算机的临床应用，医疗纠纷的预防和处理等。进入临床科室后指定1名教师进行一对一带教，一同值班、查房，其目的是使进修生尽快熟悉工作环境和诊疗流程，熟悉急危重症的紧急处理方法。一对一的带教模式有以下几个优点：
（1）根据进修生的特点有针对性的带教。如有的进修生进修前所在医院病人较少，所见病种较少，我们的教学重点就放在扩大其知识面上，而有的进修生临床基础较好，来进修的目的是为了提高急危重症的处置能力，我们就把教学重点放在提高其临床抢救技能上。
（2）一对一的带教模式使进修生有更多的临床操作机会。
（3）一对一带教能确保医疗安全。在一对一带教的临床诊疗过程中，始终有带教教师在场，带教教师能及时预见和纠正进修生可能出现的错误和不恰当的处置措施，避免可能出现的医疗纠纷。
3专题讲座
急诊医学是一门交叉学科，既可能遇到棘手的呼吸心脏骤停，又可能遇到诊断困难的长期发热，既可能遇到难以鉴别的急腹症，又可能遇到须立即处置的`高处坠落伤。因此，我们在临床教学过程中，结合急诊医学的特点，每月组织1~2次专题讲座，根据带教教师的专长，在选题上既注重常见病和多发病的理论教学，又注重对其进行的模拟操作训练。如“心肺脑复苏术、急腹症的鉴别诊断、长期发热、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、急诊CT阅片、视频气管插管”等专题讲座，并将专题讲座的知识点印刷成册发放，取得了较好的教学效果。同时，我们将专题讲授理论知识与临床病例讨论相结合，在专题讲座结束后，紧接着进行临床病例讨论，由进修生归纳临床病例的特点、诊断、诊断依据、鉴别诊断及紧急处理，最后由讲课教师点评，进修生普遍反应讲课有深度，临床水平有所提高。
4床旁互动式教学查房
床旁教学查房是临床医学教学的重要方法之一，传统的床旁教学方法是进修生向带教教师汇报患者病史、阳性体征、实验室检查结果、初步诊断和治疗措施，由带教教师补充，最后由教师追问病史，补充查体结果，分析、归纳提出诊断、鉴别诊断和治疗意见。教师主动讲，进修生被动听，学习效率低，教学效果差。而床旁互动式教学法改变了这一传统教学方法。教师大查房时，每一位进修生都参与询问病史，查体，分析，归纳提出诊疗意见，然后教师分析、归纳总结。进修生提问，教师解答，教师提问，进修生解答，通过进修生→教师→进修生→教师→进修生这种互动式教学，使教学效果大大提升，对提高进修生分析问题和解决问题的临床能力具有重要的作用。
5独立工作能力的培养
进修生进修前多有数年的临床经验，通过入科前的统一培训，一对一带教，专题讲座、床旁互动式教学查房以及考核，3个月后由科室主任签署，医院相关部门批准授予进修生处方权，进修生即可独立值班，为确保其独立值班期间的医疗安全，我们设置有二线值班医师，进修生在独立值班期间遇到棘手问题时，可请示二线值班医师。经过一年的进修学习，进修生的临床工作能力大大提高。对有科研潜力的进修生，我们还组织他们适当参与医院的临床科研工作，学习一些基本的科研方法。规范和加强进修生继续医学教育是执业医师不断提高临床诊疗水平的重要环节，对提高基层医院医师的综合素质有一定的积极作用。
医学实践专题论文
【摘要】
目的 分析大面积脑梗死的临床特点， 总结有效治疗措施。方法 100例大面积脑梗死患者， 回顾性分析其临床资料和治疗措施。结果 100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例， 肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型， 了解大面积梗死的临床特点， 及时给予患者控制脑水肿、脑保护、降低颅内压等相应治疗措施， 能提升其临床治疗效果。
【论文关键词】
大面积脑梗死；临床特点；治疗措施
大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞引起的大脑半球大部分脑组织缺血梗死， 发病急且病情危重， 致残率和死亡率极高[1]。大面积脑梗死病因十分复杂， 高血压、手术患者是高发人群， 预见性低， 临床治疗难度大， 且呈现年轻化发展趋势。本研究通过对100 例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析， 总结出大面积脑梗死的临床特点及其治疗措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 年2月～ 2月收治的大面积脑梗死患者100例， 年龄38～83 岁，平均年龄（63.0±6.8）岁。其中男54例， 年龄39～83岁，平均年龄（63.5±6.6）岁；女46例， 年龄38～82岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。100例大面积脑梗死患者年龄构成和性别构成情况见表1。
1. 2 治疗方法 主要采用影像学方法对疾病进行诊断， 所有患者做颅内 CT 检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物、脱水剂治疗， 同时给予吸氧， 如果患者没有产生严重感染和消化道出血的情况， 则可以开展激素治疗。脱水剂中含利尿剂、白蛋白、20% 甘露醇以及甘油果糖， 持续用药 7～14 d。脑细胞营养药物有脑活素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注， 10～20 mg/d， 持续用药3～7 d。急性期之后添加活血化瘀药物（如血栓通、阿魏酸钠）。后期， 需定期监测患者的电解质情况、肝肾功能， 根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。
1. 3 疗效评价标准[2] 治疗2周后， 采用神经功能缺损程度量表（MESSS）对所有患者神经功能缺损进行评分， 根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步， 神经功能缺损评分降低>18%， 病残程度为 4级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分降低<17%甚至增加， 病残程度为 6～7 级甚至死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。论文P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例，
肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
大面积脑梗死的病情危重， 致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定， 一般来说， 脑梗死面积超过2个脑叶或者面积直径>40 cm 即可被认定为大面积脑梗死。
高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次研究中， 100例大面积脑梗死患者中有61例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中动脉粥样硬化斑块会造成血管狭窄、堵塞， 引起大面积梗死。其次， 心源性栓子脱落会造成大脑动脉闭塞， 因此心源性栓塞也被认为是引起大面积脑梗死的原因之一。除此之外， 糖尿病也可导致大面积脑梗死发生[3-5]。
大面积脑梗死通常在活动的情况下发病。在活动中， 动脉粥样硬化斑块破溃， 心室、心房、心瓣膜赘生物脱落， 都可能导致脑血管主干动脉发生闭塞， 大规模的.脑缺血最终引起大面积脑梗死。其临床表现有：偏身感觉障碍和偏瘫， 大脑动脉主干梗死， 影响深穿支和皮层供血， 使患者出现偏身感觉障碍和对侧偏瘫；意识障碍， 患者脑组织受到严重损伤， 产生脑功能障碍， 同时缺血区水肿， 中线结构移位， 影响脑干网状结构上行激活系统；颅内高压， 脑梗死病灶周围的脑组织水肿， 挤压、牵扯血管和硬脑膜均会造成患者头痛、呕吐。临床研究显示大面积脑梗死会导致颅内高压， 所以治疗时应先进行降压， 应用甘露醇等清除脑缺血产生的脑内自由基， 抑制脑水肿。当患者出现血压上升情况时， 可通过血压代偿性上升保证脑血流量。治疗大面积脑梗死， 除及时控制血压之外， 为避免大面积脑梗死导致出血性转化， 需开展溶栓治疗， 予以抗凝药物治疗。同时， 给予患者吸氧， 提高脑组织的氧张力， 增加血氧弥漫半径， 改善脑组织有效代谢和组织微循环， 缓解脑水肿。在本次研究中， 所有患者均接受了脑组织营养药物、脱水剂治疗并且吸氧， 最终取得了良好的临床效果。
综上所述， 对于大面积脑梗死疾病， 应结合患者的实际情况和具体特征尽早诊断、及时治疗。对于急性期患者， 在治疗中应及时控制脑水肿和颅内压， 积极采取脑部保护措施， 以提升大面积脑梗死的临床治疗效果。
医学人文相关论文
前者指人对人、物、事的态度和行为方式上所表现出的心理特点;后者指人所具有的性质和本性。关于人的性质或本性，古今中外众说纷纭。下面请参考医学人文相关论文!
医学人文相关论文【1】
一曰性善，认为人有恻隐、羞恶、辞让和是非之心;二曰性恶，认为人的本性是恶的，如自私、贪婪、欺诈和残暴等;三曰无善恶，人既不性善也不性恶，人性是可塑的，是后天培养的，通过教育可以使人向善;四曰或善或恶，认为人既有善的一面，也有恶的一面，
即世上既没有绝对善的人，也没有绝对恶的人，而是善恶、是非兼具，但人通过修身可以去恶兴善。
事实上，人是社会中的人，人与生俱来的本性只是人性变化的前提或基础，不管人性善、性恶，但抑恶扬善是人类的共同追求，也正是对善的追求，人类才能得以繁衍、发展和进步。
人性不是一成不变的，在教育场域中，即便承认上述人性假设，教育也不是无所作为的。
教育在本质上是追求善的，性善论者主张通过教育发展人性，性恶论者主张通过教育改造人性，性无恶善论者主张通过教育塑造人性，性既善又恶论者主张通过教育抑恶扬善。
不管他们对人性持有怎样的观点，但都认为教育对人性有重要影响。
从教育的本质看，其要义为“善”的影响，或使人向善。
应从生成论的人性假设出发，张扬人性中的善，使人性中的善从潜在状态转变为现实;抑制人性中的恶，把人的恶性矫正到理想的善行上来，引导人的善性自觉，这是教育亘古不变的使命。
我国古语“苟不教，性乃迁”，明确地指出了教育在提升人性中的巨大作用。
西方近现代教育也有类似的思想，如，康德深刻指出，人只有通过教育才能成为人，人是教育的产物。
卢梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。
从上述论说我们可以断言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圆满人性”。
1.2医学人性与医学人文教育
医学是以人为研究对象，医生是最富有人性的职业。
医学人性是人性中的善在医学领域的表现，具体来说，它是指按照人性的要求，认识、理解、关爱人，从人的自然本能方面维护人的生命健康，珍惜生命，善待生命;在社会关系方面公正、平等地给人以关爱;从人的精神方面尊重人的生命价值，为人施以终极关怀。
我国传统医学将医术称之为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，强调医生对病人要有仁爱之心、仁慈之心、仁义之心的仁者情怀;要求不仅要竭力为病人寻求治疗和缓解病痛的措施与方法，更要以同情、慰籍、关爱等态度和行为方式给予病人情感关照。
正如大医孙思邈所言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，就是对医学人性的精辟诠释。
前已述及，教育对塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科学教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用却是不同的。
科学的功能在于探寻自然规律、发现客观真理，科学教育使人达理、求真、重利，它虽能给人带来实在的物质利益，却忽视人的精神。
而人文的主要作用在于关注心灵、陶冶情怀，人文教育使人通情、求善、尚美，它虽能丰富人的精神生活，但不能给人带来实在的物质利益。
正是由于科学的实用和人文的虚空，科学压倒了人文。
长期以来，医学界也出现了“技术至善论”，高等医学教育也遭到技术主义的深度控制，出现了“工具理性”压倒“价值理性”。
医学教育更多地关注先进诊疗技术的传授，忽视人的精神理念与个性的培养。
于是，人的医学变成了病的医学，医学教育变成了针对病的职业技能训练。
事实已经表明，忽视了医学所蕴涵的价值理性和人文精神，必然造成医生人文精神的式微和人性的淡漠。
当下医学技术虽然取得了辉煌的成就，然而人们对医学进步的回应却是“做的越好感受越坏”———专科化消解人的整体性，技术化忽略了人的心理，市场化漠视人的情感。
殊不知，医务“不仅仅是一项专业性工作，还充满了对社会的理解、对人性的认识、对人尊严的尊重和对人生活目的的终极关怀”。
如果医学技术不以人文精神为其进行价值定向，它不仅不能造福于人类，甚至会给人类带来灾难。
这就要求高等医学教育不仅应重视学会“如何做事”的医学专业教育，也应该注重学会“如何做人”的医学人文教育。
人文教育本质上是一种人性的教育，它以人的全面发展为旨趣，以人的心性完善为最高目标。
它通过对医学生人文知识的传授、人文精神的熏染与浸润和人文情怀的培育，对医学生的态度、观念、精神进行教化，
对医学生的行为进行归训，塑造和提升医学人性，造就全面发展的人。
因此，高等医学教育应该一只眼盯着医学科学技术的进步，向医学生传授医学科学知识和先进诊疗技术;
另一只眼关注医学活动中的正义、公正、义务、美德、仁慈、责任、同情等，培育医学生对生命的敬畏、对人性的感知、对痛苦的倾听与理解、
对病人权利的尊重和对社会的责任，用医学人文教育消解医学过度的科学主义和功利主义，抵御工具理性对价值理性的遮蔽与侵害，重建医学科学与医学人文之间的平衡。
为此，《全球医学教育基本要求》明确提出，要通过医学人文教育培养医学生的“职业价值、态度、行为和伦理”，
通过“医学知识、临床技能”和“敬业精神和伦理行为”的协调发展，使得“专家”不只是流于“专技”，而由“专技进乎道”，重塑医学的德性与灵魂。
2医学人文教育的进路：以医为核心整合人文教育资源
如上所论，提升医学人性需要医学人文教育，通过医学人文教育培养医学生的人文精神，
重建医学生内心崇高的生命意识和道德法则，使他们的科学精神与人文精神交融、医术与医德并进，这既是医学教育本质属性的内在要求，也是实现医学目的的必要条件。
在这一点上，目前高等医学教育界已经基本达成共识，但如何通过医学人文教育全面发展医学人性、提升医学的人性自觉，
还有许多问题亟待探索和深入研究。
为了避免目前医学人文教育边缘化和外在化的倾向，医学人文教育应深入医学、置身医学，
与医学融为一体，使医学人文教育真正成为医学的人文教育，这样的人文教育将不再是附加于医学的，而是医学自己的。
2.1以医为核心整合人文教育课程，使医学生的医技充满人性关怀
医学不仅是关乎人的科学，也是一项社会事业。
这就决定医学人文不仅涉及人文学科，也包括社会科学，这些学科对提高医学生的人文素养无疑都具有重要价值，
但医学专业的学制是有限的，如何在有限的时间内既掌握精湛的医学技术，又提升医学人文素养。
笔者认为，以医学为核心对上述人文社科学科知识进行重组、整合，是加强医学人文教育的重要途径。
如台北医学院开设“医学与艺术”课程，包括：“美”的概念在中西方美学思想发展史中的逻辑概念，
美学范畴系统中之“美”“丑”“崇高”“悲剧”及“喜剧”，艺术、音乐、文学创作与医学的关系，天才之悲剧，莎士比亚作品内的医学，
红楼梦里的疾病及影响，三寸金莲———从妇女的足痛到中国人心中永远的痛，屈原创作的源泉———抑郁症，曹操的头痛与他的性格，李白之死，
杜甫的创作心理，贝多芬的耳聋，严复的气喘病与返本复古，宏通的心灵世界等共16讲。
试图以医学为主线，用伦理、历史、社会、文学、艺术等方法探寻人性的本质、生命的价值和人性的崇高，涵育医学生的人文精神。
又如美国纽约大学医学院、加拿大大不列颠哥伦比亚大学医学院等，以病人和社会为主线，
将医学伦理、卫生政策、医患沟通、行为医学、预防医学、文化多样性等内容整合起来，开设“医生、病人与社会”跨学科课程，其目标在于发展同病人相关的技能，并在医疗实践中同病人建立良好的关系。
医'学教育网l整理这种打破原学科体系的课程设置，有利于医学生利用多门学科的方法、概念审视所学专业，达到开阔视野，培养综合能力的作用。
鉴于许多高等医学院校人文教育师资等教育资源较为缺乏，开设这样高度综合的课程有较大的难度，可开设适度交叉、综合的课程，如，医学伦理学、医学社会学、医学心理学、卫生法学、医学文学等。
通过上述课程的学习、讨论，使医学生了解生命、死亡，健康、疾病，快乐、疼痛，治疗、康复之于人类社会的意义，
理解医学和卫生保健之于人类社会的价值和道德责任，从而激发他们珍视生命、关爱病人、维护尊严的人文情怀，唤起他们对救死扶伤的人道主义精神的执守，形成惠民济世、兼善天下道德人格。
2.2充分挖掘医学内涵的人文元素，“以医载道”，使医学生医术与医德共生共进
医学人文教育不能仅仅通过医学人文课程教学，还应融入医学教育全过程。
事实上，医学是研究人的生命和疾病过程以及影响因素，通过预防与治疗，保障和促进人身心健康的一门科学，它不仅仅是科学，更是人学，医学科学本身也内蕴着丰富的人文精神。
可是，长期的医学专业教学只重视专业知识传授，只管完成技术任务，却缺少对生命价值、伦理道德、社会责任等人文精神的培养，使医学专业教育成为“没有目的的手段”。
因此，医学专业课教师要清楚认识到专业教学不仅仅是传授医疗技术，更是育人，在医学专业教学中充分挖掘课程中内蕴的人文因素，
自觉地以渗透的方式进行医学人文教育，在病例的分析中渗透医学伦理判断，将人文精神教育融汇于医学专业教学之中，使医学生人文精神与医学专业知识同步提升。
临床实习阶段不仅是医学生掌握基本医疗技能的阶段，更是培养他们应有的职业态度、精神和行为的重要时期。
因此，临床医生在临床实习教学中，不仅要从问诊、诊断、治疗等环节，也要从育人角度出发，
以自己的切身体会教育学生成为好医生应具备的职业道德和人文素养，让医学生通过临床见习、实习所接触的典型病例，
如治病救人与医院效益、延续生命与生命质量、遗传与优生、医患关系等，
从道德、伦理、社会、经济、法律等不同角度去讨论、分析，使他们对面临的医疗难题进行一系列的道德思考，
提高他们的道德选择能力和道德境界，使他们在临床实习过程中不仅提高了专业技能、学会了处理医患关系的方法，
还增强道德感、责任感与使命感，在更高层面上理解、践行行医之道。
社会、经济、法律等不同角度去讨论、分析，使他们对面临的医疗难题进行一系列的道德思考，提高他们的道德选择能力和道德境界，
使他们在临床实习过程中不仅提高了专业技能、学会了处理医患关系的方法，还增强道德感、责任感与使命感，在更高层面上理解、践行行医之道。
医学人文精神的现实意义【2】
摘 要：当今医学过度技术化的倾向揭示出现代科学思维影响下医学人文精神的缺失，医学在其本质上不能脱离人文精神而独立存在，
传统人文精神需要重新树立它在医疗中的灵魂地位以恢复医学原初的整全，而唯有以真正的人文精神来理解和关怀医学所涉对象，才
可能避免人文教育中同样会出现的工具化倾向。
一、现状：医学人文精神的缺失
主体征服客体的世界观作为西方启蒙文明中占据主导地位的思想全面影响了自20世纪以来蓬勃发展的医学领域。
自此，疾病从个体身上剥离出来，成为医学关注的独立对象，这致使在此世界观、宇宙观基础上衍生出的各种医学理论与诊疗技术，对医生的行为产生着深刻影响。
此外，现代医学承袭了自培根、笛卡尔、牛顿以来所信仰的机械力学式思维模式，定性定量的科学方法在医学中普遍运用，成为医疗行为的重要依据，于是医生更关注物质性的躯体而常常忽略病人的情感。
工业化的生产和消费模式以易于保存、复制和传播其产品为活动目的，技术主义应运而生，并为这一趋势推波助澜，医学与这个时代的许多事物一样在此潮流的裹挟之下茫然前进。
技术方面不断取得的巨大成就一步步消减了医学本应包含的非技术维度，比如，对病人的关爱和对疾苦的同情，对生命本身的敬畏和对病人精神价值的尊重，与患者细致专注地交流，给予他们情感上的全面关照，等等。
医学先是失去了它在艺术上的美感，随后又被削弱了它在道德上的崇高，它不再如古希腊医学家希波克拉底所言，“是一切技术中最美和最高尚的”，而逐渐异化成完全由技术统治的视病人如“肉体物质”或“疾病载体”的粗暴力量。
病人成为各种病因、症状、体征等词语的集合，病痛被转化为检验单上的数值和各类影像图片，完整的个体由此简化为一部可以拆卸、组装和置换零件的肉体机器。
医学护理论文
肿瘤内科护生由于工作环境的特殊性，治疗过程的复杂性等因素，工作过程中容易产生不同程度的心理压力，应做好及时疏导与调适。总结如下：
1 初入科室的畏惧心理
由于肿瘤治疗的有限性，绝大多数护生对肿瘤患者的护理感到畏惧，自信心不足。为此，带教教师应采取相应措施，减轻护生心理负担，树立他们的自信心。①护士长和带教教师应热情接待护生，使护生消除陌生紧张感。带教教师3 天内为护生讲课，重点讲解肿瘤患者的心理护理以及化疗药物的安全给药和癌痛的护理，使护生目标明确的复习书本知识，更好地理论联系实践。②带教教师应带领护生熟悉常规操作的每一个细节，掌握要领，两周内要求护生以见习为主，在充分评估学生的能力后，对动手能力较强，积极性高的护生可指导她们先做基础护理，如铺床、测体温等，使她们觉得被尊重，有成就感，同时提供机会让学生与患者交流，取得患者信任，为她们自行操作打下坚实的基础。③护生首次执行操作前，带教教师应予以鼓励，尽量选择理解护理工作，乐于配合，操作条件较好的患者，以增加护生的自信心，护生操作完毕后，不足之处应及时给予指导，启发护生分析操作失败的原因，使其尽快熟练掌握各项操作。
2 化疗过程中的负性情绪
肿瘤患者在化疗期间，化疗药物一旦外漏，将会引起皮下组织的坏死溃烂。同时，化疗给患者带来极大的痛苦，除自我形象紊乱外，身体也会觉得极大的不适，造成患者情绪变化无常，烦躁不安。另外，化疗药物对自身的防护也有着更高的要求，稍有不慎，就会对自己造成伤害。化疗药物的这种特殊性，让护生们身心疲惫，进而产生了焦虑抑郁等负面情绪，影响了护生的学习积极性与工作效率。针对这种情况，带教老师需做好言传身教，放手不放眼，①指导护生做好用药前准备，认真核对医嘱，严格按照化疗药物备药原则配置药液。②指导护生正确选择穿刺部位。
应用化疗药物期间，尽量选择前臂明显或弹性较好的血管，避免手背、靠近关节或肌腱的血管；避免曾接受放射线治疗的部位；一旦注射失败，必须避免同一条血管的注射，以预防药物由前次注射部位渗出；避免在下肢、血液循环不良及周围神经异常的肢体进行穿刺。[1]③穿刺成功后，注意观察患者血管的回血反应，局部组织是否有红肿及其他异常变化，并询问患者是否有疼痛、烧灼感等不适。④患者在化疗期期的不良情绪较为明显，带教老师应教育护生理解同情每一位患者，增加护生与患者沟通交流的机会，给患者以安慰鼓励。⑤指导护生选择适合自己的放松技巧，如深呼吸，郊游，听音乐等，以缓解疲劳，减轻压力。
3 面对死亡时的`悲观抑郁心理
肿瘤内科患者死亡率较高。访谈发现，几乎每个护生都害怕面对患者死亡的过程，生命的终结让朝气蓬勃的他们感到悲观。对此，要及时对护生进行死亡教育，引导他们正确面对死亡，生老病死作为一种自然规律，促使他们以积极坦然的态度理解死亡，正视死亡，及时做好心理调节，，以健康良好的心态投入工作，提高护理质量。
4 自身因素所致的焦虑心理
青春期焦虑症是是青少年易发的心理疾病，情绪波动明显，自控能力差，作为带教老师，对护生要多关心多体贴，让他们感受到温暖与呵护，并鼓励他们多学习，多交流，用知识充实自己，树立自信，消除其紧张焦虑心理。
总之，肿瘤内科护生由于工作环境特殊，治疗过程相对复杂等，更易出现心理问题，在带教中，要因人施教，因材施教，作为带教者应营造良好的环境，如鼓励、奖赏、文体活动等多种方式，促进护生个体良好个性的确立和完善。同时对于在短时间内综合能力明显下降的护生应予以特别关注，及时发现心理异常状况，必要时做心理评估，以便早期发现、早期治疗，以保证护理队伍的高素质，更好地为患者服务。
自助模式下手术室前台工作存在的问题与对策
【摘 要】通过我院手术室智能更衣系统的使用实践，本文分析了在自助服务模式下，手术室前台服务及管理过程中出现的各种问题及原因，并提出相应的对策。
【论文关键词】自助服务;手术室;前台管理
手术室作为医院医疗核心部门，是疾病检查、治疗、病人抢救的重要场所[1]，其一年365天全年无休的工作强度，必须保证前台服务与管理的质量与效率。
我院自主研发的手术室智能更衣系统用机器代替人工操作，提供24小时值守服务。
该系统主要实现以下功能：手术室进出人员控制及签到和签退、自动出手术衣、自动分配及回收储物柜、回收手术衣等。
该系统自投用以来，对加强手术室管理、提高工作效率、优化服务流程和节约人力成本起到了积极的作用，取得良好的效益。
而这种全新的服务模式，在实践过程中也会遇到一些新的技术和管理问题，需要不断寻找解决方案，使系统日趋完善。
1 自助服务模式实践
1.1 自助流程方案的确定
自助服务系统借助灵敏的触摸屏界面和良好的人机交互，面向用户提供了一种更为自由方便的服务方式[2]。
借助自助服务终端，对手术室人员进出和更衣实施信息化、智能化管理不失为一种有效的管理手段，于是我院信息中心成立项目组，与手术室管理人员一同制定全新的业务流程。
医务人员进入手术室需将员工卡放置在智能更衣终端设备读卡区，系统将读取卡内信息，识别人员身份，判断是否可进入手术室，如不能进入，系统将提示拒绝入内，如可进入且该医务人员处于未进入状态，系统将完成自动出相对应的手术衣、自动分配储物柜和签到工作，医务人员离开手术室需将员工卡放置在智能更衣终端设备读卡区签退离开，系统将记录签退信息，并提示员工将脏手术衣放入衣服回收口进行回收，同时撤销员工卡内储物柜信息，自动回收储物柜。
1.2 系统设计与实现
通过软件工程方法，采用数据库技术、红外感应技术和CPU卡技术，结合储物柜离线式门锁，设计手术智能更衣系统硬件设备，然后提交给合作厂家生产物理硬件，并研发相应计算机应用软件。
本系统由智能更衣终端及管理软件组成，前者主要包括主机系统、触摸屏系统、供电系统、读写卡系统、红外感应系统、自动出衣系统、储物柜离线式电子门锁系统等，后者主要实现对CPU卡的读写逻辑、对硬件设备的控制及管理、对业务流程控制等，最终满足手术室前台服务及管理的自助服务需求。
2 问题
2.1 进出人员流动控制
我院手术室进出人员包含麻醉医生、手术护士、外科医生、进修生、研究生、实习生及其他医务人员等，据统计手术室一天的人流量可达800人次左右。
自助服务模式下，严格控制进出人员成了手术室管理的重点。
主要问题有：①麻醉医生、手术护士等手术室工作人员频繁使用智能更衣终端，私人物品无法固定存储;②当日没有手术的外科医生、研究生、实习生等随意进出手术室;医学职称论文③其他医务人员未经许随意进出手术室等。
由此加大手术室管理难度，增加感染风险，造成资源供给不足等。
2.2 无卡人员的自助问题
系统投入运行后，偶尔会出现一些员工忘带员工卡，应急解决方案则是前台人员手工登记员工信息后人工发放手术衣和开通储物柜等，长此以往，为躲避手术室各类奖惩制度约束，有些员工借故不带员工卡，造成自助服务新流程落地大打折扣，加大管理难度。
2.3 长时间占用储物柜问题
分配及回收储物柜是对员工卡(CPU卡)授权存储区数据读写的一个过程，需要数秒时长的读写时间。
系统投用初期，部分员工在系统未完成读写操作时取走员工卡，造成储物柜回收失败，使得该员工仍持有此储物柜的使用权，从而造成储物柜资源的浪费，进一步造成储物柜资源供给不足。
2.4 红外设备感应灵敏度问题
系统通过红外线装置检测衣服回收情况，并对衣服未回收次数设置了阀值，当员工衣服未回收次数达到该阀值时系统会提示“衣服超过N次未回收，拒绝签到”。
当红外设备感应灵敏度出现问题或员工根本就没有将衣服丢入回收口，都会造成衣服回收失败。
系统投用初期，一天未回收次数达到总人次的近20%，由此经常出现员工因衣服未回收达到阀值而被拒绝签到，严重影响到了员工使用的积极性。
2.5 高峰期储物柜前拥挤现象
系统投用初期，储物柜按类型顺序分配，高峰期常出现多人在同一片储物区更衣储物的现象，造成员工抱怨更衣储物时拥挤、不方便，手术室管理人员提出同时或相近时间分配的储物柜必须要有一定物理空间距离。
3 对策
3.1 建立手术室授权准入制度
建立手术室授权准入制度，将进出人员分为手术室固定人员(麻醉医生和手术护士)、手术人员即外科医生、临时人员(进修生、研究生、实习生及其他医务人员)三类，固定人员一次授权长期有效，拥有固定的储物柜;手术人员则根据当日手术信息自动授权，手术当天有效;临时人员则需至前台临时授权准入，在限定时间内有效(默认5分钟)。
从而有效控制手术室人员流动。
3.2 配备临时卡
针对无卡人员，前台可随机分配临时卡，将人员信息与临时卡暂时绑定，使得此卡相当于该员工的员工卡，并在临时人员离开手术室时自动解除绑定。
3.3 人为干预，加强引导，手动回收
在手术室更衣区，临时配备向导员对进出人员进行实地演示和讲解，纠正误操作，规范进出手术室流程，于此同时，系统将提供手动衣服回收功能，手术室管理人员可定期签退长时间占用储物柜人员，回收储物柜。
3.4 红外设备整改，完善系统
在不断测试红外感应设备后发现，因回收区放置多个红外感应设备，使用过程中存在相互干扰现象，导致数据误传递，因此联系设备厂商要求更换更佳红外感应设备;同时，改变系统数据处理逻辑。
原数据处理逻辑为：系统定期向红外设备轮询发送指令，红外设备接到指令后检测是否有衣服回收，然后向系统返回信息。
改后数据处理逻辑为：红外设备只要有感应就向系统返回信息，系统设置最佳间隔时间不断读取红外设备返回的信息并分析处理。
系统优化后回收失败率由原先的20%降到2%以下。
3.5 分配一定物理空间距离的储物柜
储物柜按编号顺序分配造成了高峰期储物柜前人员拥挤现象，为了满足同时或相近时间分配的储物柜必须要有一定物理空间距离的需求，我们采用了储物柜按类型随机分配方案，从而完善系统，改善用户体验。
4 讨论
为了使智能更衣系统发挥到最大效益，为员工提供更优质的服务，必须要做到及时解决问题，迭代开发，不断完善系统。
同时，也要对使用人员进行实地演示和讲解，避免误操作。
而且还要对前台服务人员进行培训，让他们掌握一些系统常见问题及处理方法。
手术室智能更衣系统在我院投用后，经过多次调整和功能扩展与完善，目前系统运行稳定、可靠，用户界面友好，人机交互良好，全程语音提示，操作简单易用，自助流程新模式成效显著。
【参考文献】
[1]程勤，游春梅.洁净手术室空气质量的影响因素与控制[J].局解手术学杂志，，18(4)：256.
[2]陆懿.自助服务系统的建设和设计[J].SCIENCE & TECHNOLOGY INFORM ATION，(7)：37.
老年人膝关节本体感觉研究
【摘 要】本文通过对老年人关节本体感觉进行测试，反应老年人膝关节功能，由此来对老年人的运动能力进行评估，为以后的研究提供参考。
方法：采用X-SENS三维本体感觉测试系统，对北京市海淀区某社区40位老人年膝关节本体感觉。
结果：研究发现，老年人膝关节左右侧本体感觉差异不具有显著性。
结论：老年人膝关节在大幅度运动时对肌肉的控制能力要高于小角度运动。
【论文关键词】老年人;运动能力;膝关节;本体感觉
随着人口老龄化的发展，我国老年人的数量逐年增加，随之而来的问题也越来越引起人们的关注。
其中老年跌倒就是一个问题。
有研究显示，老年人跌倒的发生率为60.6%。
[1]跌倒已成为美国老年人死因第六位，是英国75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。
其中膝关节本体感觉的缺失是老年跌倒的重要因素。
[2]膝关节是人体最大结构最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。
研究老年人膝关节的本体感觉，可以观察到老年人的本体感觉功能，评估老年人的运动能力，为预防损伤提供一定参考。
本研究采用关节位置重置方法测量膝关节本体感觉，此方法被众多研究者采用。
[3]目前国内本体感觉的研究主要以膝关节居多，且大多以膝关节损伤患者为研究对象[4，5]，本文对无规律运动史的老年人膝关节本体感觉进行研究，旨在发现一些规律，并未今后的研究提供一定的参考。
1 对象和方法
1.1 受试对象
选取北京市某社区内健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。
平均年龄为60.2岁，身高161.8cm，体重66.8kg。
1.2 膝关节本体感觉测试
1.2.1 测试仪器
应用X-SENS三位本体感觉测试系统进行膝关节本体感觉测试。
1.2.2 测试方法
本实验采取受试者主动定位主动复位的方式测量受试者膝关节位置觉。
具体方法如下：①受试者取坐位，固定测试侧大腿，小腿下垂，纵轴与水平面垂直，踝关节自然放松;②佩戴X-SENS三维本体感觉测试仪。
惯性传感器固定于受试者小腿前外侧，传感器Y轴正方向竖直向上，X轴与人体冠状轴平行，Z轴与人体矢状轴平行;③测试开始，受试者根据提示主动伸展膝关节到指定位置，停留5s，记录目标角度值;回到初始状态，然后主动伸膝，重现前次运动角度，记录实测角度值，测试结束;④记录目标角度和实测角度的误差，计算平均数和标准差。
1.3 统计学分析
将资料收集，并用SPSS20.0统计软件进行统计分析。
对左右两侧膝关节本体感觉进行配对样本T检验。
以p<0.05表示差异有显著性。
2 结果
测试中，左侧膝关节在15°结果为2.90±2.30，30°结果为3.07±1.76，60°结果为2.67±1.50。
右侧15°结果3.17±2.11，30°结果2.93±2.35，60°结果2.60±1.94。
可以看出在膝关节伸膝15°时，左侧差值角度比右侧小，说明在此角度上，医学检验毕业论文膝关节左侧本体感觉要优于右侧。
在30°和60°上右侧差值角度低于左侧，膝关节在这两个角度上右侧本体感觉要优于左侧。
两侧膝关节本体感觉配对样本t检验结果显示p值均大于0.05，差异无显著性。
3 讨论
3.1 膝关节本体感觉
本体感觉指在进行各种活动的同时人体能判断出身体及四肢所在位置的信息[6]。
本体感觉主要依赖于分布于韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构的力学感受器。
膝关节由上方的股骨和下方的胫骨组成，同时还有一块髌骨随着膝关节运动在股骨表面滑动。
膝关节周围有一圈韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。
但运动不当或疾病等影响极易造成膝关节损伤。
而在膝关节周围组织中存在大量本体感受器。
损伤的发生，很大程度上本体感受器也会受到影响。
[7]
3.2 左右两侧膝关节本体感觉比较
本研究显示，在15°测试时，左侧膝关节本体感觉好于右侧。
而在30°和60°角度中则相反。
即大角度测试右侧要优于左侧。
这可能与惯用侧肢体与非惯用侧肢体有关。
惯用侧的活动相比于非惯用侧的活动要多，这可能就使得惯用侧肢体内的本体感受器较多，在动用肌肉的过程中可以募集到更多的肌纤维，同时ATP供能也较充足，传入神经和传出神经活动更加明显。
进而惯用侧对于肌肉的控制相比于非惯用侧来说更加精细，稳定。
同时，很多国外学者的研究发现，踝关节和肘关节的本体感觉，目标角度和起始角度的差距越小，受试者就会产生更大的误差。
受试者在肘关节屈曲50°位置的绝对误差角度小于屈曲30°位置。
国外学者解释的原因是关节选取的参考角度与其运动的幅度越大，测试的绝对误差角度也越大，因为运动的幅度增大，需要的神经控制信号也就越多。
[8]
这就给预防损伤提供了一定参考。
在平时运动中，就需要有意通过大幅度动作来锻炼自己的膝关节本体感觉，加强关节的稳定，从而预防损伤的发生。
本次实验采用的方法是主动定位主动复位，运用X-SENS三位本体感觉测试系统。
这种方法能否全面的反应老年人膝关节本体感觉还有待进一步研究。
但本研究也预防损伤提供了一些参考。
【参考文献】
[1]刘素珍，李继平，成翼娟，等.社区老年人身体机能状态及跌到的相关因素分析[J].护理学杂志，.19(6)：5-7.
[2]郝燕萍，刘雪琴.老年跌倒相关评定量表的研究概况[J].护理学杂志，(07)：77-79.
[3]Goble DJ. Proprioceptive acuity assessment viajoint position matching： from basic science togeneral practice[J].Phys Ther，.0(8)：1176-1184.
[4]马燕红，程安龙，白跃宏，等.膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的.影响[J].中国临床康复，.9(10)：16-17.
[6]钱京京.人体本体感觉的研究及其进展[J].中外医疗，2011.(06)：18.
冠状动脉介入诊疗并发症临床分析
【摘要】 目的' 探析冠状动脉介入诊疗并发症的原因、临床症状及防治措施。
方法 145例冠状动脉介入诊疗患者， 对所有患者的并发症类型、路径及分布情况进行分析。
结果 治疗后， 31例患者发生并发症， 其中血肿11例(35.48%)， 迷走反射7例(22.58%)、动静脉瘘1例(3.23%)， 穿刺部位表皮皮肤破溃感染3例(9.68%)， 冠状动脉穿孔4例(12.90%)， 桡动脉痉挛3例(9.68%)， N动脉血栓2例(6.45%)。
结论 术前预防、术中监测是降低冠状动脉介入诊疗并发症发生率的有效途径， 及时发现、及时给予有效处理是提升患者生存质量的关键。
颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值分析
【论文摘要】 目的 探讨颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值。
方法 450例健康体检者， 应用颈动脉超声检测颈动脉内膜粗糙、内中膜增厚及斑块的发生率。
结果 450例健康体检者中， 发生颈动脉内膜粗糙116例， 占25.8%;发生颈动脉内膜中层增厚50例， 占11.1%;发生颈动脉斑块40例， 占8.9%;40例斑块中， 硬斑块5例(12.5%)， 混合斑块9例(22.5%)， 软斑26例(65.0%)。
斑块的发生率随着年龄的增长而升高， 男性发生率明显高于女性， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 颈动脉超声可以动态观察血管硬化程度， 尽早发现动脉硬化及斑块， 提早采取相应的措施进行干预， 有效防止急性缺血性脑卒中的发生。
【关键词】 颈动脉超声;健康体检;价值
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变， 是很多老年病发生的导火线， 也是引起缺血性脑血管病发作的重要因素之一。
在健康体检中， 动脉硬化早期表现为颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化， 而颈动脉超声检查是无创诊断和评估血管壁病变的一种有效方式，近年来被广泛应用到健康体检中， 它可有效防止心脑血管病的发生和发展[1]， 尤其是对45岁以上亚健康的人群意义更为显著。
本文以450例健康体检者作为研究对象， 应用颈动脉超声检测， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取6月～6月于本院进行健康体检的450例体检者作为研究对象， 其中男288例， 女162例，
【摘要】随着科技的迅猛发展，计算机在医学领域的应用也越来越广泛。
计算机信息管理系统能够及时准确地收集、传输、处理和反馈各项医疗信息，增强医务人员对医药信息的变换、存贮、识别、处理，从而提高医护人员的工作效率;计算机尤其是数据库技术及人工智能等技术的应用在中医药学的研究及发展中起了重要的作用。
【关键词】医学;计算机技术
1.计算机在医学上的应用
计算机辅助诊断和辅助决策系统(CAD&CMD)可以帮助医生缩短诊断时间。
提供其他专家诊治意见，以便尽快作出诊断，提出治疗方案。
诊治的过程是医生收集病人的信息，在此基础上结合自己的医学知识和临床经验，进行综合、分析、判断，作出结论。
计算机辅助诊断系统则是通过医生和计算机工作者相结合，对病人的信息进行处理，提出诊断意见和治疗方案。
这样的信息处理过程，速度较快，考虑到的因素较全面，减少误诊率。
此外，人工智能模拟医生诊治时的推理过程，为疾病等的诊治提供帮助。
比如：具有代表性的医疗专家系统的核心由知识库和推理机构成。
知识库包括书本知识和医生个人的具体经验，以规则、网络、框架等形式表示知识，存贮于计算机中。
推理机是一个控制机构，根据病人的信息，决定采用知识库中的什么知识，采用何种推理策略进行推理，得出结论。
这种人工智能不仅模拟专家思维，为临床诊治提供宝贵思路，还能不断吸取新的经验，更好地为临床服务。
1.2 医院信息系统(HIS)
医院信息系统(HIS)用于医院管理，具有明显优势。
一个完整的医院信息系统可以完成如下任务：病人登记、预约、病历管理、病房管理、临床监护、膳食管理、医院行政管理、药房和药库管理、病人结帐和出院、医疗辅助诊断决策、医学图书资料检索、教育和训练、会诊和转院、统计分析、实验室自动化和接口。
卫生行政管理信息系统(MIS)利用计算机开发的“卫生行政管理信息系统”，又称“卫生管理信息/决策系统”，能根据大量的统计资料给卫生行政决策部门提供信息和决策咨询。
一个完整的卫生行政管理信息系统包括三部分：数据自动处理系统(ADP)，信息库，决策咨询模型。
这样的电子化管理系统极大的缩短了办事时间，提高了工作效率，实现了庞大医疗机构各个部门的协调合作。
1.3 在学习上的应用
利用计算机的数据库技术对医学图书、期刊、各种医学资料进行管理。
通过关键词等即可迅速查找出所需文献资料。
计算机辅助教学(CAI)可以帮助学生学习、掌握医学科学知识和提高解决问题的能力以及更好地利用医学知识库和检索医学文献;并可通过电子邮件与师生保持联系，讨论问题，提高学术水平。
利用计算机进行医学教育的另一种重要途径是采用计算机模拟的.方法，即用计算机模拟人体或实验动物，为实验研究提供极大便利。
1.4 疾病预测预报系统
疾病在人群中流行的规律，与环境、社会、人群免疫等多方面因素有关，计算机可根据存贮的有关因素的信息并根据它建立的数学模型进行计算，作出人群中疾病流行情况的预测预报，供决策部门参考。
也就是说，对数据库中的海量信息进行分析，可以得到疾病的发生发展特点及流行病学规律，为疾病的防治提供新的思路。
1.5 计算机医学图像处理与图像识别
医学研究与临床诊断中许多重要信息都是以图像形式出现，医学对图像信息的依赖是十分紧密的。
利用计算机处理、识别医学图像，在有的情况下，可以做人工做不到的工作。
如心血管造影，当用手工测量容积，导出血压容积曲线时，只能分析出心脏收缩和舒张的特点。
若利用计算机计算，每张片子只需一秒钟，并可以得到瞬时速度、加速度、面积和容积等有用的参数。
显微图像在医学诊断和医学研究中一直起着重要作用。
人们已能用图像处理技术和体视学方法半定量与定量地研究细胞学图像以至组织学图像。
计算机三维动态图像技术已使心脏动态功能的定量分析成为可能。
1.6 其它
计算机在医学上的应用十分广泛，包括护理中对各项生命指标的实时监测，药代动力学分析等等。
数据库中的大量信息可以帮助人们更好地对基因进行研究，推动生物医学的发展与进步。
2.医学电子化特点与优势分析
医学电子化特点包括以下几个方面：减少差错，保证患者的安全用药;增加了医院收费的透明度，大大缓解了日趋增加的医患关系;减轻了医、药、护人员的工作负荷;这主要体现在：运用计算机管理后，医护取消了重复转抄，相对减轻了工作负荷，并使结果更为精准，减少人工误差，改善医患关系。
信息的实时采集和广覆盖性及信息的反馈作用，保证了数据的及时、真实及准确性。
应用计算机收集、贮存、处理有关病人的临床信息，让人感到应用便捷，一目了然。
方便快捷的信息查询。
大大提高了对病人疾病的认识，即可在短时间内制定病人的最佳治疗方案。
3.结语
科技的发展日新月异，从医学的基础研究到临床诊断都将广泛地采用医用计算机技术。
在医学领域，不仅大大改善了医学研究的手段，促进了医学研究的进程，而且提高了对疾病的诊断和治疗水平。
相信随着计算机技术的不断发展，医学领域将发生更大的巨变。
参考文献
[1]唐骥，等.计算机网络在医院临床系统中的应用[J].医学信息学，，1.
[2]张蕾.计算机技术与中医诊断[J].中国中医药，，7.
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[4]吕孟涛，李道苹，吴静，饶克勤.电子健康档案现状分析与展望[J].医学与社会，2006(7).
[5]冯俊升.《电子签名法》若干问题研究[J].北京档案，(10).
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[7]马大庆.医学影像学的数字化发展趋势[J].中华放射学杂志，，37：475-476.
浅谈医学信息创新人才的培养
【摘要】知识经济时代的到来，科学技术的迅猛发展，对高等教育的人才培养产生了极其深刻的影响。
同时21世纪是医学信息工作的重要发展时期，而人才是开展医学信息服务的主题并决定着医学信息服务水平和质量。
医学信息工作管理的滞后，创新人才资源不足是其根本原因。
本文将阐述培养医学信息创新人才能力的重要意义，要加大人才资源开发力度，完善人才激励机制，优化人才吸引环境及目标，有效地培养具有创新精神和实践能力的医学创新人才。
【关键词】医学信息 创新人才 培养
知识经济时代的到来，科学技术的迅猛发展，对高等教育的人才培养产生了极其深刻的影响。
全面推进素质教育，培养大批创新人才已成为高等教育的紧迫任务。
当我们踏入新世纪的门槛时，我国医学信息人员也同社会发展进入历史性的关口。
医学信息将深入到医学领域的方方面面。
医学信息人才是开展医学信息服务的主体，决定着医学信息服务水平和医学信息传播的质量，在医学信息服务中占着举足轻重的位置。
笔者认为，医学信息管理工作的滞后，创新人才资源不足是其根本原因。
一、信息人才创新能力的重要意义
医学信息人才创新是经济发展社会进步的举措，是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的动力。
医学信息工作是医院管理中的子系统，其人才是科技进步和医学发展的最重要的资源，也是医学科学事业发展的基础。
浅谈我国医学信息学中信息技术发展前瞻
摘 要：文章指出信息技术在医学领域不仅运用于管理，也被广泛应用于科学研究，已经渗透到了医学的各个环节，计算机技术的使用对医学的发展起到了很大的促进作用。
文章列举了信息技术在医学领域的应用状况，指明了计算机应用的前景。
关键词：信息技术;医学领域;应用
随着电子信息产业的快速发展，计算机在各个学科得到了广泛普及，计算机和信息技术与医学相结合，形成了现代医学中的新兴边缘科学---医药信息学。
计算机不仅用于管理，也被广泛应用于医学科学研究。
可以说渗透到了医学的各个环节。
计算机技术的使用对医学的发展起到了很大的促进作用。
一、医学信息学发展概述
目前国际医学信息学发展快速，计算机的运用得到长足进步，主要表现为业务处理系统(简称TPS。
意为部门业务过程的自动化，诸如门诊挂号、划价收费、发药、检查报告、住院床位管理、医嘱处理、费用结算等过程的自动化，以及物资设备、财务人事等后台支持部门的业务过程自动化等。
)、决策支持系统(简称DSS。
将TPS采集的各方数据链接为数据仓库，通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计算，辅助半结构化甚至非结构化的决策)、医疗信息系统(简称MIS。
包括实验设备联机系统、医学图像存储与通信系统(PACS)、专家诊断智能系统等)、办公自动化系统(简称OA。
包括日常办公事务处理、文件传输(FTP)、电子邮件(E-Mail)、档案管理等)、文献检索系统(包括院内馆藏，期刊专题检索和通过Internet 访问Medline(美国国立医学图书馆))、妇幼卫生信息系统等。
二、我国医学信息学信息技术发展前景
随着我国经济的快速发展，国家在卫生领域加大投资，我国的医疗卫生建设得到了极大的发展，计算机技术在医学信息学运用更是方兴未艾。
主要表现为：
(一)诊断计算机化。
使用计算机诊断病情，又称电脑医生。
患者到医院就诊，信息操作员依据患者所做病情报告，输入到计算机中去，计算机就会根据症状，依照相应程序，显示出要化验或检查的项目，打印出化验单、检查单，诸如血、尿、便化验，X光胸透，CT、B超、核磁共振等。
待化验检查结束，依据结果由化验室及相关科室的计算机传递到电脑医生，电脑医生就会做出最终诊断，开出了医疗处方。
遇到疑难病症，计算机就可以把患者的病历、症状、化验及检查结果，传递到另一端的专家计算机中，通过专家会诊，将结论及处方传回电脑医生。
(三)电子病历计算机化。
病历计算机化能够为广大的医务工作者提供完整、准确的资料，给予更多的临床决策服务，它能够连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备。
与传统病历相比，计算机化的病历能够支持多个用户同时查看，保证个人医疗信息的共享与交流;同时可根据不同的用户给予不同的资料查询权限，保证病历的安全性;电子病历通过与图像信息的整合，可提供实时医疗监控、药物剂量查询等多种功能。
电子病历能及时地将来自各方面分散的病人的资料，综合整理成数据形式的资料，增加图形和照片等临床诊断信息，协助医师做出诊断，在诊断后计算机还可以提出诊断依据，拟定治疗方案，进行质量检查等日常文书工作;并且通过联网直接进行院内外信息交流，医师更容易收到反馈信息，能保证医疗质量。
(四)药物咨询计算机化。
运用计算机把相关药物信息进行整理分析，为医务工作者提供诸如众多药物咨询服务，药物相互作用分析;药名翻译;查询药物用途、规格、常用量、极限量及注意事项;查询药物学的有关数据;查询抗菌首选及次选药物和使用这些药物的指导性说明;查询在某些疾病、生理状态下慎用和禁用的`药物;查询能够引起尿颜色改变的药物，查询使用麻醉、神经、毒性药物的有关规定等。
(四)病床管理计算机化。
采用计算机管理病床，能够使病床管理更加现代化、科学化。
计算机可以把病床按病区划分，输入患者姓名、病症、入院时间、出院时间、空床情况等信息，向住院部电脑计费系统提供患者占用床位的有关信息，方便计费应用，从而实时显示全院病床的利用情况，使病床发挥最大效益。
(五)计费计算机化。
利用计算机对对患者门诊和住院费用进行结算，能够准确计算出药费、处置费、各种化验费、各种检查费、住院期间的全部费用等，并打出各种费用的清单。
(六)药库管理计算机化。
计算机管理药品库能够全面反映药品库存情况及药品流动信息;能够详细列出全部药品清单、指定部分药品清单，以及将要失效的药品清单，急需购进的药品清单，从而编制采购药品计划表;还能够提供进库数和出库数账单、发往分支药房的药品账单。
(七)医院管理计算机化。
医院管理的计算机化改变了管理者的认识，提高了信息化管理在医院管理中的地位，为医院的信息化管理发展制定长期计划和短期目标，能够结合医院的财政状况，进行投资。
医院的信息化管理涉及种类多，专业性强，需要较高的人员素质，引进复合型人才，扩大信息人才队伍，提高信息化管理水平和服务质量。
采用科学安全的数据管理制度。
信息资源共享，必然会带来一系列的数据安全隐患。
在信息化管理过程中，采用科学安全的数据管理制度，以此来实现数据共享。
(八)医疗卫生信息计算机化。
通过信息高速公路，可以把各级各类医疗卫生部门链接起来，形成一个四通八达的计算机网络，不受时间、空间限制，能够进行声音、图像和数据交流，甚至于将电话、电视、计算机等现有信息传播工具的功能融为一体，最大限度地利用医疗卫生资源，使专家们的知识成为全社会的共有财富，积极进行网上教学、社区医疗服务、卫生系统联网、远程医疗会诊咨询服务、医疗保险，推动医疗卫生事业发展，提高医疗质量和服务水平，改变医疗卫生事业的现状和医院管理模式，极大的提高我国医疗卫生水平，保障人民群众健康。
医学信息计算机化是医学和计算机科学结合的产物，是医学发展的必经阶段。
利用现代计算机科学技术更好的服务于医学，更好的造福于人民群众，这是医学工作者义不容辞的职责。
参考文献：
[1]上海市卫生局信息中心.上海市医院计算机信息网络系统安全策略(暂行)[R].，8，30.
大学医学人文教育论文
一、医学的本质
医学人文是医学内在的、且不变的主题，医学应当是一门专业的学科与社会人文的学科相结合产物，不能将人文学从医学中剥离出来。
医学不仅仅是保持生命生机盎然，解读生命奥秘，同时还要给予人最根本的人文的关怀。
医学学科的特殊性在于，一方面，它要求医护人员精准、娴熟的专业知识，将人体作为科学研究对象，进行客观、冷静的分析治疗。
另一方面，作为医学的研究对象，“人”不同于其他研究对象。
人富有感情，在治疗过程中，除了基本的康复的需求，还需要作为人最基本的情感需求。
因此，在现代高等医科院校中，应该加强医学生的医学人文教育，教育学生首先要尊重病人、关爱病人、给与病人以人性的关怀，而不是一个冷冰冰的接受现代医疗设备去治愈的“物”。
二、医学人文
医学人文教育是指在医学教育过程中通过开设医学人文课程，对医学生进行人文教育，提高医学生人文素质和科学素质，使学生形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对患者实现人文关怀。
医学人文教育在国外一直受到广泛的关注，在日本的医学院校，约有80%的医学院校第一年就开始了医学人文的教育。
40%以上的院校在第二年和第四年也开始贯彻。
而在我国，医学人文教育虽然引起了相关部门的重视，但是并未在医学生的大学教育中有所体现，或面临着实施困难的困境。
当前医学面临的种种问题，诸如医学技术发展中的缺陷与不足，医患诚信的丧失等情况，部分原因是医学教育存在着“重专业、重技能，轻人文教育”的弊端。
医学人性的回归需要医学人文教育，高举人文的旗帜，恢复人类主体的尊严，将人从技术异化的束缚中解放出来。
一名优秀的医学生，不仅要具备扎实精湛的专业知识技能，更应有对他人生命与健康、权利与需求，人格与尊严的关心与关注，注重对生命内在质量的关怀。
三、大学英语与医学人文教育
由于在医学院校，学生专业课程学习内容多，学习压力大，且医学人文教育未被纳入医学生教育的教学计划中，因此，医学生在课堂上人文知识的接触面很小。
大学英语是大学生的必修课，而语言常常又被定义为交流思想的工具，因此，学生在获取语言知识的同时，还可以补充医学人文的教育。
语言既是文化的载体，又是文化的组成部分。
英语课本中丰富的人文内涵，可以生动形象的为学生打开人文教育的窗户，通过语言陶冶学生的人文情操，推动医学院校医学人文教育的发展。
四、大学英语医学人文教育的培养途径首先，要提高教师自身素质，塑造教师人格魅力。
学生亲其师，信其道。
教师的社会人格直接影响着学生人格的塑造和养成，苏霍姆林斯基认为，教师的个人素质对于受教育者的心灵是任何东西不可替代的最有效的养料。
作为教师，要有正确的价值观，并且要注意自身的言行举止，来引导和影响学生。
英语教育本身也是一门人文教育，它包括丰富的知识层面。
大学英语课文内容丰富，取材广泛，囊括了古今中外的优秀文学内容，涉及了人类社会生活的方方面面。
这些内容展现了人类社会生活，体现出人类的各种情感。
教师在教学的过程中，要仔细把握英语教材中的人文因素，并且加强与学生的思想情感的沟通与交流，帮助学生树立正确的人生观、价值观。
树立学生以人文本的思想观念。
最后，大学英语要积极开展英语第二课堂，通过英语角的互动，让学生学会沟通交流;通过观看名人演讲讲座，帮助学生开阔自己的视野，抛开狭隘的个人主义思想;通过话剧表演让学生演绎不同人生，体验各种人类情感。
力求让学生在接受语言知识的同时也接受人文素质的教育，使学生在人文知识、传统文化的教育、熏陶、感染、潜移默化中深刻理解和内化人文精神。
三、结论
随着时代的发展，现代医学要求医学生既具备较高的专业知识，又具有正确的医学人文素养。
医学人文关怀不但可以改善医患关系，还能营造和谐健康的氛围。
大学英语教师有责任把“培养有情感的医生”的人文理念融入学生的英语语言学习过程中，来体现医学人文关怀，使大学生通过学校的教育和自身的努力，具备一定的医学人文素质。
作者:李丽 单位:新疆医科大学语言文化学院
人文教育医学论文
1医学人文教育的价值:提升医学人性
1.1人性的内涵与教育在人性发展中的作用
所谓人性，一是指人的性格;二是指人的属性。
前者指人对人、物、事的态度和行为方式上所表现出的心理特点;后者指人所具有的性质和本性。
关于人的性质或本性，古今中外众说纷纭。
一曰性善，认为人有恻隐、羞恶、辞让和是非之心;二曰性恶，认为人的本性是恶的，如自私、贪婪、欺诈和残暴等;三曰无善恶，人既不性善也不性恶，
人性是可塑的，是后天培养的，通过教育可以使人向善;四曰或善或恶，认为人既有善的一面，也有恶的一面，即世上既没有绝对善的`人，也没有绝对恶的人，而是善恶、是非兼具，但人通过修身可以去恶兴善。
事实上，人是社会中的人，人与生俱来的本性只是人性变化的前提或基础，不管人性善、性恶，但抑恶扬善是人类的共同追求，也正是对善的追求，人类才能得以繁衍、发展和进步。
人性不是一成不变的，在教育场域中，即便承认上述人性假设，教育也不是无所作为的。
教育在本质上是追求善的，性善论者主张通过教育发展人性，性恶论者主张通过教育改造人性，性无恶善论者主张通过教育塑造人性，性既善又恶论者主张通过教育抑恶扬善。
不管他们对人性持有怎样的观点，但都认为教育对人性有重要影响。
从教育的本质看，其要义为“善”的影响，或使人向善。
[2]应从生成论的人性假设出发，张扬人性中的善，使人性中的善从潜在状态转变为现实;抑制人性中的恶，把人的恶性矫正到理想的善行上来，引导人的善性自觉，这是教育亘古不变的使命。
我国古语“苟不教，性乃迁”，明确地指出了教育在提升人性中的巨大作用。
西方近现代教育也有类似的思想，如，康德深刻指出，人只有通过教育才能成为人，人是教育的产物。
卢梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。
[3]从上述论说我们可以断言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圆满人性”。
1.2医学人性与医学人文教育
医学是以人为研究对象，医生是最富有人性的职业。
医学人性是人性中的善在医学领域的表现，具体来说，它是指按照人性的要求，认识、理解、关爱人，从人的自然本能方面维护人的生命健康，珍惜生命，善待生命;
在社会关系方面公正、平等地给人以关爱;从人的精神方面尊重人的生命价值，为人施以终极关怀。
我国传统医学将医术称之为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，强调医生对病人要有仁爱之心、仁慈之心、仁义之心的仁者情怀;
要求不仅要竭力为病人寻求治疗和缓解病痛的措施与方法，更要以同情、慰籍、关爱等态度和行为方式给予病人情感关照。
正如大医孙思邈所言:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，就是对医学人性的精辟诠释。
前已述及，教育对塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科学教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用却是不同的。
科学的功能在于探寻自然规律、发现客观真理，科学教育使人达理、求真、重利，它虽能给人带来实在的物质利益，却忽视人的精神。
而人文的主要作用在于关注心灵、陶冶情怀，人文教育使人通情、求善、尚美，它虽能丰富人的精神生活，但不能给人带来实在的物质利益。
正是由于科学的实用和人文的虚空，科学压倒了人文。
★ 医学教学论文投稿
★ 医学教学论文发表
★ 医学电力论文发表
★ 医学检验论文选题
★ 医学英文论文写作
★ 康复医学概论论文
