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制约医疗卫生事业发展调研报告
制约全县医疗卫生事业发展调研报告按照县委关于学习党的十八大活动的安排部署，在第一阶段学习培训的基础上，结合个人工作实际，深入全县各医疗卫生单位，开展“解放思想，科学发展”主题实践活动调研，着重听取基层干部、群众、服务对象对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。此次调研共召开座谈会9次，实地查看了x个县级医院、x个乡镇卫生院、x所社区卫生服务站，发放问卷调查表300余份，与50余名医护人员和农民进行了面对面的访谈，收集到各类问题和建议100多条（次），取得了良好的效果。
从调研情况看，近几年来，县卫生局在县委、县政府的正确领导和市卫生局的业务指导下，全面贯彻落实科学发展观，加强管理，大胆创新，锐意改革，疾病预防控制体系和医疗救治体系得到完善，卫生应急反应和处置能力显着增强，医疗服务质量和服务水平不断提高，群众健康水平明显提高，全县卫生事业呈现持续、稳定、健康发展的态势。尽管如此，仍存在着一些影响和制约我县卫生事业发展的现实问题。本调研报告将着重就目前存在的突出问题提出几点建议和对策。
一、目前我县卫生事业存在的主要问题
（一）卫生资源配置不合理。一是作为代表我县医疗服务水平的县人民医院，由于场地狭小，建筑格局不合理，设备陈旧，造成发展空间受阻，一些县级医院急需的常规设备，即使购入也无处安装，一些新技术、新项目无法开展，造成大量病源流失到北京，影响了医院的`发展。二是乡镇卫生院及村卫生室的卫生资源（人才、医技、设备）难以满足农民群众的基本医疗服务需求。三是公共卫生服务能力不足。县卫生防疫部门人员结构老化，缺乏专业的预防检验方面的专门人才，设备陈旧，严重影响了卫生监督工作的正常开展。
（二）财政投入资金少。投入不足是当前制约我县卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，全县年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加，但占财政总支出的比例却逐年下降，基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院由于多种因素的综合影响，运行状态不佳，加之债务负担沉重，面临着生存难，发展更难的窘迫现状，有的乡镇卫生院已到了难以为继的状态，有的卫生院“两险“欠缴时间过长，职工工资低，严重影响了职工的工作积极性。乡镇卫生院的急危重抢救设备及基本医疗设施显着不足，设备日渐残旧和老化。
（三）卫生人力不足。县级医院不同程度存在重医轻护现象，护士人员不足，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。
（四）部分基础工作不够扎实。一是新农合政策宣传力度不够，农民对此项工作了解不够；二是乡镇卫生院公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健等工作滞后。
（五）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。
（六）工作效率不高。医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量较差。
二、对策和建议
加快卫生事业发展，是构建和谐社会的一项重要内容。为此，我们确定全县卫生工作的总体目标是以科学实践发展观为指导，深入贯彻上级系列会议精神，抢抓机遇，鼓劲发展，紧紧围绕深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务这条主线；突出抓好农村卫生“三基两化”建设工程，大力推进基层卫生服务体系建设，努力提高疾病预防和突发公共卫生事件应急处置能力；强化医疗卫生监管，重大疫病防控、加强医院管理、中医药管理、卫生科教、行风建设等工作。切实抓好重点项目建设，进一步优化卫生系统发展软环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进卫生事业又好又快发展，为保护人民健康，助推自治县后发崛起，开创城乡经济一体化发展格局做出积极贡献。
针对当前存在的主要问题，现提出几点建议：
（一）加强领导，进一步明确政府在卫生领域的责任。医疗卫生服务是社会公共服务的一个重要组成部分，与民生息息相关，有较强的公益性质。市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》等一系列卫生改革政策，明确了医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，保障基本医疗是政府的一项重要职责。省、市卫生事业发展“十二五”规划明确提出：“坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质。”
（二）坚持政府主导，增加卫生投入。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确规定：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。我县近几年的卫生投入与上述要求相比，仍有较大差距。因此，要坚持政府主导，加大对卫生事业的投入和政策扶持力度，加强乡镇卫生院、村卫生室配套建设，重点支持公共卫生体系建设，保障重大突发事件卫生应急处理经费；加大对医疗服务机构提供公共卫生服务的财政补偿力度。同时，积极拓宽融资渠道，制定和落实扶持政策。
（三）加强农村卫生服务体系建设，推行乡村卫生服务一体化管理。认真实施市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》，在每个乡镇建设好1所公立卫生院，每个村建设好1所卫生室，力争到，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。加强农村三级医疗卫生体系建设，落实职能、人员和经费，推进乡村一体化管理；落实市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》，做好乡镇卫生院、村卫生室的“三基两化”工作。
（四）改革卫生人员培养模式，实现人才强卫。一是加强在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训；对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养；二是开展对口扶持，采取制定硬性规定的方式，建立县人民医院、县中医院对口支援乡镇卫生院制度，并逐步做到经常化、制度化；三是引进人才、技术，放宽具有特殊医学技术人才的引进条件；积极争取上级部门支持，增加医护编制，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院服务，在工资、职称评审条件适当给予倾斜。
（五）深化人事制度改革，稳定卫生人才队伍。采取竞争上岗等方式选拔领导，实行院长任期管理责任制，强化监督约束机制；推行全员聘任，竞争上岗，优化组合，不拘一格使用人才；实行绩效工资、岗位工资，加大向一线人员、特殊人才倾斜的力度。防止基层技术骨干流失，本着以事业、感情、待遇留人的原则，采取疏与堵相结合的方式，让业务骨干安心基层，扎根基层。
（六）推进新型农村合作医疗，巩固合作医疗工作成果。进一步加强合作医疗管理能力建设，强化人员培训工作，推进合作医疗信息化管理；严格合作医疗资金监管，确保资金及时、足额到位，防范基金风险，保证基金安全；加强合作医疗定点医疗机构的监管，推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长；科学合理地制定新型农村合作医疗补偿方案，使合作医疗基金效益最大化，采取有效措施降低次均住院费用，扩大新型农村合作医疗的受益面和受益程度。
（七）强化医院管理，提高医疗服务质量。各医疗卫生单位要继续深入开展医院管理年活动，强化医院管理，完善工作制度，确保有效实施。(www.fwsir.Com)完善医院管理和评价制度，规范医疗服务行为，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全。努力优化就医环境，拓宽服务范围，改善服务态度，落实各项便民惠民措施，最大限度地减轻患者就医负担。
（八）加大中医药工作力度，传承和创新中医药产业。加大对中医药的投入和支持力度，加强县中医院内涵建设和专科建设，丰富发展中医药理论和实践，努力探索治疗疾病的新技术、新方法，推进中医药标准化、规范化、现代化；积极发挥中医药在农村卫生和重大疾病防治方面的优势和特色，加强基层卫生人员的中医药培训，促进中医药技术的广泛应用。
（九）加强卫生法制建设，提高卫生执法监督水平。组织开展普法宣传，增强医疗卫生人员法律意识和法制观念；加强卫生监督体系建设，改善执法条件，完善保障措施，提高执法能力；加强卫生监督和食品、公共场所、餐饮卫生、职业卫生、非法采供血监督，规范食品卫生许可和准入管理，继续开展打击非法行医专项行动；会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法违规医疗广告，创造良好的医疗环境。
（十）推行政务公开，规范医疗卫生服务行为。进一步增强医院对内对外的透明度，提高医疗服务质量，规范医疗价格，不断提升服务对象的满意程度和信任程度。积极推行“病人选医生”、“医疗费用清单制”、“医疗服务公示制”、“医患沟通制”等改革措施。严格执行住院费用一日清单、费用查询和单病种限价制度，认真落实医院单品种药品用量“双排序”、“双公示”、临床医生用药合理性评价等制度。不断完善和创新有效的公开形式，及时将与群众利益密切相关的事项进行公开，接受社会各界监督。
农垦卫生事业发展情况的调研报告
一、基本情况和存在的主要问题农垦辖17个国有农林牧场，13家企事业单位，资产总额18.7亿元，土地300万亩，总人口13.23万人，其中在职职工2.26万人、离退休职工1.63万人、家属子女6.26万人、移民人口3.08万人（生态移民1.73万人，自发移民1.35万人）。有种植业、畜牧养殖业、农产品加工业、绿色产业及生态观光旅游业五大支柱产业。
改革开放以来，农垦卫生事业有了较大发展。目前，系统共有卫生机构21个，其中职工医院14个，卫生所7个，医疗卫生机构人员268人，床位363张。末，参加城镇职工基本医疗保险人数9143人，参加新型农村合作医疗人数1.68万人，为经济持续快速增长、解决群众看病就医、稳定社会发挥了积极的作用。
随着农垦经济和社会发展，以及全区卫生体制改革的不断深化，出现了全系统卫生工作陷入困境、举步维艰的矛盾，群众看病难、看病贵的问题日显突出，主要表现在：
1、卫生技术人员素质状况难以适应工作要求
截止8月，全系统拥有卫生技术人员243人，其中具有执业资格的医生79人，仅占总人数的32.5，平均每个医疗卫生机构仅有3.76人。
从技术职称看，拥有副主任医师以上职称的医生2人，仅占总人数的0.7；主治医师49人，占总人数的20.2。真正能看病的医生为数不多，无法满足群众的就医需求。
从受教育程度看，243名卫生专业技术人员中，具有大学本科学历的5人，仅占2.1；具有大专学历的97人，占39.9；具有中专及高中文化程度以下的人数达141人，占58，人员学历程度偏低。
现有人员知识严重老化，从至今七年时间，参加过区级培训的人员28人次，占人员总数的11.5，参加过区、市级进修的人员51人次，占21，在县级医疗机构进修的人员11人次，占4.5。绝大部分医生凭积累的经验看病，有些新知识、新方法知之甚少。
20，全系统门诊人数仅为19.45万人次，平均每个卫生机构每天的门诊量仅为25.4人次。也就是说，平均每个卫生专业技术人员每天的门诊量仅为2.2人次。
2、卫生机构房屋普遍破败
年末，农垦卫生医疗机构房屋建筑面积仅为13457平方米，除长山头农场、平吉堡奶牛场、南梁农场的三个职工医院建于20以后外，建于上世纪60-70年代的医院有7家，建于80-90年代的医院有11家。80年代以前建设的房屋，由于年久失修，大部分已成为危房，屋顶塌陷，漏雨透风，门窗损坏，墙体开裂，墙皮脱落，地面损坏，相当一部分病房脏乱差现象严重。有6所医疗机构暂时租住在临时房屋中开展业务。全系统租用房屋面积达3833平方米，需要改造的医疗卫生机构15个，占医疗卫生机构的71.4，需要改造的面积12317平方米。面积在1000平方米以上职工医院只有7个，150―1000平方米职工医院的3个，150平方米以下职工医院（所）的11个。大部分医疗卫生机构，按照卫生部的要求，占地面积、卫生条件均达不到社区卫生服务中心或乡镇卫生院标准的要求，差距甚远。
3、医疗设备短缺、老化
21家农垦医疗卫生机构，拥有200毫安X光机10台，能用的仅有5台，占50；B超机13台，能开展业务的仅有7台，占54；生物显微镜16台，能用的9台，占56；半自动生化分析仪6台，尿分析仪2台，血球分析仪2台。平均每个医疗机构拥有X光机0.23台、B超机0.28台、心电图机0.5台、半自动生化分析仪0.28台、生物显微镜0.76台、尿液分析仪血球分析仪0.09台。有36的设备属于六七十年代产品，急需更新。相当数量的医疗机构至今停留在“老三件（听诊器、体温计、血压计）”的水平上，拥有“新五件（200毫安X光机、台式B超机、心电图机、半自动生化分析仪、尿液分析仪）”并能开展检查业务的卫生医疗机构不足5家，无法满足群众基本医疗的检查要求，致使相当一部分群众舍近求远，到几十里以外的卫生机构去看病。
4、公共卫生管理职能弱化
农垦医疗机构具有非常明确的公益性性质。从我们调查情况来看，多数医疗卫生机构存在重医疗、轻预防、公共卫生管理职能弱化的现象。公共卫生管理职能中，计划免疫和妇幼保健工作在属地卫生部门的督导下，还有所开展，而健康教育、康复医疗及计划生育技术工作几乎停滞。根据要求，各医疗机构应设置预防保健科，而调查显示，有60的医疗卫生机构设置了预防保健科。即使设置预防保健科的医疗卫生机构，防保人员全部由医疗卫生人员兼职，工资、经费不落实，健康教育宣传、妇幼保健支出更是少得可怜。
基层卫生服务网络处于“线断、网破”的状态。由于农场地域宽广，居民点多而且分散，大部分农场只有职工医院或卫生所一家公益性性质的卫生机构，在场区内下设诊所和卫生室的农场只有9家，远离场部的群众有的距离7―8公里，看病极为困难。就是现在仅有的17处基层卫生室条件也十分简陋，难以适应群众就医的基本需要。
公共卫生投入极为有限。年-20全区农垦系统对疾病防疫和妇幼保健的投入累计为21.23万元，平均每年3.03万元。2005年虽有所增加，投入也仅为4.45万元，按农垦总人口计算，平均每人仅为0.46元，与自治区城市社区服务要求的人均2-5元/年/人的标准，分别低77-90.8。
机构的不健全和资金投入的不足，使农垦医疗卫生机构坚持以预防为主的方针大打折扣。在远离城镇的.农场，尤其是靠近山区的农场，或因家庭收入有限，或因交通不便，群众预防保健意识相当淡薄，医疗保健观念陈旧落后。从走防的农户和患者看，没有一户平时作身体健康检查，都是有了病迫不得已才去求医，“小病拖，大病抗，重病听天命”是群众对因病致贫、因病致残、因病返贫的生动总结。
5、医疗卫生机构生存状况堪忧
随着农垦体制改革的深入，农垦系统以市场化为取向，积极探索卫生体制改革的路子，在农场给予一定补贴的基础上，采取股份合作制、经营包干、国有民营等形式，将卫生机构全部推向市场，21家医疗卫生机构绝大部分入不敷出，亏损严重，卫生机构整体上经营状况不佳，举步维艰。
与卫生机构凋敝状态相对应的是卫生人员收入的低下，2005年，人均月工资仅为720元，普遍低于社会同级同类人员工资的35-50，而且各卫生机构不同程度存在工资欠发的情况。
条件差，待遇低，与人才结构落后成为恶性循环，相当一批威望高、责任心强、业务精的骨干力量调离卫生机构或辞职从事个体行医。自2000年至2005年，流失医务人才就达119人，而同期调入医师仅9人。
6、群众看病贵问题日渐突出
由于体制改革将医疗机构推向市场，靠市场求生存，导致卫生机构以卖药为主。
2005年，农垦医疗机构总收入556.7万元，其中药品收入513.73万元，占总收入的92。西药加价率达到15-20，中药加价率达到25-30，群众就诊买高价药，出现个别医疗机构盲目追求高收入的状况。我们调研发现，全系统所有的医疗机构，没有一家参加全区医疗机构药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”改革工作，药品价格明显高于全区招标药品价格，加重了群众的就医负担，群众看病贵问题比较突出。2005年，渠口农场家庭人均支出医疗费达561元，占人均纯收入的11.2，因重大疾病丧失或部分丧失劳动能力的，以及先天残疾无劳动能力的人数有330多人，致使300多个家庭因支付高额的医药费而返贫，还有600多个长期患慢性疾病的病人为看病贵而苦恼。前进农场因病致贫的家庭达到13.4。
二、农垦卫生事业发展艰难的根本原因是体制不顺
农垦卫生事业发展陷入困境，除与当前农垦经济发展水平相对落后，医疗市场竞争激烈，内部机制不活等环境因素外，主要是管理体制上的问题。
1、企业开展医疗卫生工作力不从心
农垦是企业，大多从事收入低、风险大的农业生产，在负担全部生产经营职能成本的同时，还要承担“政府办卫生”的运行成本，自身的负担不断加重。农垦不是一级政府，有别于市、县行政区域，在争取卫生政策方面，无法得到国家应有待遇，未能享受到国家关于财政转移支付、公共卫生项目申报、资金投入、基本建设、设备投入、工资和业务经费保障等政策，各农场设立的职工医院、卫生室的投入和支出均不能列入国家项目和地方财政预算，以致于卫生事业的发展自身无力顾及。
2、卫生事业未纳入全区卫生体系
从农垦卫生机构的性质和功能来看，乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构一样，承担着公共卫生和基本医疗服务等公益性职能，开展公共卫生工作应由政府提供所需人员工资和正常的业务经费，卫生服务网络建设更是政府应尽之责。近两年来，我区城市社区卫生服务和以乡镇卫生院为主体的农村卫生服务网络，在国家政策支持和自治区高度重视下，基础设施建设得到了全面加强，专业技术人员素质得到全面提高，经费得到了全面保障，药品实现了集中招标采购的“三统一”，城乡群众初步享受到了安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。而农垦卫生工作上不靠城市，下不靠农村，长期以来游离于城市和农村卫生体系之外，没有纳入自治区和当地卫生行政部门统一管理，业务得不到指导，医疗条件得不到改善，设备得不到更新，经费得不到保障，人员得不到交流和培训。2000年-年8月，各级政府对农垦卫生投入只有10万元（“非典”时期的补助资金）。农垦卫生发展由农垦自身解决，为求生存，必然要集中主要精力干能带来经济效益的医疗服务，而忽视公共卫生职能，造成其职能与责任的失落。
三、加强农垦卫生工作的建议
从我区卫生发展来看，2005年以来，我区坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，在全国率先将城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院列为全额预算拨款的事业单位，并采取财政补助的办法，加大村卫生室建设的力度；在此基础上，今年年初在全国率先推行了医疗机构药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”政策，城市社区、乡村医疗机构药品价格总降幅为48.76，初步解决了群众看病难、看病贵的问题。从目前的大环境看，理顺农垦卫生体制，基础可靠，条件具备，时机成熟。
从农垦卫生发展来看，目前管理体制严重制约了卫生事业的发展，仅在系统内部靠单项和局部的改革，难以消除现行管理体制造成的弊端，只有通盘考虑，从理顺体制入手，从内部到外部、从机制到政策、从企业管理到行政管理，进行综合配套改革，才能为农垦卫生事业发展提供强有力的保障。
从全国农垦卫生体制改革趋势来看，农垦医疗卫生机构移交地方人民政府属地管理已成为大趋势，广西省政府明确提出要在2006年底移交完毕；甘肃省政府也提出对农垦20个医疗卫生机构一次性全部分离移交所在市或县区政府管理，并纳入当地医疗卫生体系整体规划，统一管理。
从国家要求来看，根据十六届六中全会明确提出的“推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开”的精神，我区农垦卫生的现行管理体制与国家的要求还有相当的距离。建议：
一是提高认识。农垦医疗卫生机构和乡镇卫生院、城市社区服务中心一样，除提供基本医疗服务外，还承担着垦区内公共卫生管理，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等职能，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，是解决群众看病难、看病贵的最直接平台。各级政府和农垦系统要把其纳入加强公共卫生体系建设的大系统中，进一步提高其重要性的认识，在人员、投入、基础设施建设等方面给予保障，纠正以市场化、商业化为取向的改革做法，切实保证其公益性性质，尽快让垦区群众都公平地享有公共卫生和基本医疗服务。
二是要加强领导。各级政府和农垦部门要把做好农垦卫生工作作为构建和谐社会的一件大事来抓，纳入国民经济和社会发展规划，列入政绩考核的主要内容。卫生行政部门要将农垦卫生医疗机构纳入城市社区服务或乡镇卫生院考核之中，每年对其进行考核，执行自治区的统一奖惩政策。各级卫生、发改、财政、人事、编制、食品药品监管等部门要统一协作，形成合力，共同推动我区农垦卫生事业的发展。
三是要尽快理顺管理体制。现阶段，无论对农垦医疗卫生实行哪种管理体制，都必须结合我区实际，进一步明确自治区、农垦和各市县发展卫生事业的职责，强化责任，采取强有力的措施，增加投入，健全卫生服务体系，改善医疗卫生条件，加强人才队伍建设，强化医疗卫生公共职能，全面执行药品集中招标采购的“三统一”政策，充分调动各方面的积极性，形成齐抓共管的合力，保证农垦卫生事业的健康发展，为垦区群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
综合区内外情况，我们提出以下两种方案：
方案一：实行“人、财、事”完全属地管理体制
1、主要内容。
管理体制---将农垦企业医疗卫生机构整体移交地方管理。将农垦21家医疗卫生机构一次性全部与企业分离，移交所在市或县（区）政府管理，移交后的农垦企业医院为接收地所属的公益性医疗机构，当地卫生行政部门实行“人、财、事”完全统一管理。
机构设置---根据卫生机构所在地的社会经济发展状况、服务人口、服务半径和卫生医疗资源情况，因地制宜，确定为全额拨款的社区卫生服务中心或乡镇卫生院。
编制与人员管理---根据卫生事业发展的需要，对移交的卫生机构的编制由自治区编办进行重新核定，人员工资福利按接收地同级同类医院人员标准执行（达到法定退休年龄的卫生系统离、退休人员不列入移交范围），符合条件移交的农垦企业医院在职员工，其基本养老保险个人帐户基金按“钱随人走”的原则，交接收地的社会保障基本财政专户管理。
资产---农垦医疗机构现有的资产（包括土地、医院用房、医疗设备、车辆等），按照“先审计、后移交”的原则，整体无偿划转为接收地人民政府管理，医院移交前的债务、合同责任及连带责任由农垦原办医疗机构企业承担。
经费---农垦医疗机构移交接收地人民政府管理后，一年过渡期所需经费由农垦局和接收地人民政府按1：1比例共同承担，过度期后，全部由接收地人民政府负担。
2、利弊分析。
有利因素在于：一是有利于强化各级政府的责任，建设覆盖全体居民的基本卫生保健制度；二是能够保证市县对境内所有卫生机构的有效组织领导，实现政令畅通，步调一致，高效快捷，监督到位；三是有利于克服地方利益与部门利益的矛盾，加强公共卫生体系建设，健全医疗卫生服务体系，提高工作效率和卫生服务水平；四是能够进一步整合卫生资源，减少浪费和重复建设；五是有利于提高卫生队伍的能力建设；六是有利于加强已加入新型农村合作医疗的移民、家属，以及参加城镇医保职工的医疗服务，使医保制度落到实处。
不利因素在于：农垦卫生机构基础设施建设欠帐较多，会给地方政府带来较大的负担。
方案二：实行农垦和卫生双重领导的管理机制
1、主要内容。
管理体制---在不增加人员编制的情况下，在自治区卫生厅或农垦局内设立农垦卫生分局，业务由自治区卫生厅统一管理，编制重新核定，由自治区卫生厅和农垦局共同管理，干部人事由农垦管理。
机构设置---根据农垦卫生机构所在地的社会经济发展状况、服务人口、服务半径和卫生医疗资源情况，确定为全额拨款的社区卫生服务机构。
编制与人员管理---根据卫生事业发展的需要，对所有的卫生机构编制由自治区编办进行重新核定。
经费---业务经费和人员工资由自治区财政统一核拨。
2、利弊分析。
有利因素在于：一是有利于农垦事权和责权的统一，控制管理成本；二是有利于强化农垦的责任，加强对农垦卫生工作的领导。
不利因素在于：一是不利于争取国家政策的支持；二是不利于农场所在的政府对农垦卫生工作的管理和指导；三是医疗机构队伍的素质不能得到有效的提高。
根据我区的实践和外省区的做法经验，综合上述两个方案的比较，从总体上来说，第一种方案有利因素较多，主要是有利于争取国家政策支持，有利于加强公共卫生体系建设，提高医疗卫生服务水平，有效地与新型农村合作医疗和城镇职工医保对接。
关于我县卫生事业发展情况的调研报告
党的xx大报告强调，“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，明确了“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生工作目标，指明了新时期卫生事业的发展方向，近年来，我县卫生工作扎实推进，为保障人民健康发挥了重要作用。但也不可否认，从总体上讲，卫生事业发展仍相对滞后于经济和其他社会事业的发展。在新的形势下，如何进一步加强卫生工作，更好地满足人民群众的健康需求，是我们面临的一项紧迫任务。最近，县政协组织部分委员赴县卫生局及有关医院、社区卫生服务中心进行了专题调研，并形成调查报告，以供决策参考。
一、我县卫生事业发展现状
目前，我县有县级综合医院2家，即县人民医院(二级甲等)、县二院(二级乙等)，中医院1家(二级乙等)，民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家，中心卫生院3所，建制乡镇卫生院21所，卫生分院20所，XX年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马)，村卫生室190个，个体诊所(包括牙科)78家。全县有卫生技术人员1605人，其中，县级医疗卫生机构人员719人，社区卫生服务机构人员252人，民营医院医生405人，乡村医生151人，个体医生78人，村级公共卫生信息员642人。全县每千人床位数1.94张、卫技人员3.7人，每千人拥有医生、护士分别为1.9、1.2人。全县卫生系统固定资产10637万元，万元以上的大型医疗设备308台(件)。
近年来，全县卫生工作坚持以人为本、科学发展，以深入推进医疗卫生体制改革为突破口，以提高服务质量为中心，强化措施，狠抓落实，卫生事业得到了长足发展。
1、新型农村合作医疗平稳运行，社区卫生工作迈上新高。通过政策调整和各乡镇、部门的共同努力，农民群众参加新型农村合作医疗的积极性大为提高。XX年底，全县共有33.8万名农民参合，参合率达85.4%，比上年提高3.4个百分点，全年共报销医疗费1800万元。去年初，对现有农村医疗卫生资源进行了整合，设立了社区卫生服务机构，重新确定了303名驻村责任医师，分225个服务点片开展直接面向农民的服务。去年底，我县责任医生进村入户率达95.3%，共为23.57万名农民进行了健康体检，体检率达72%;建立了农民健康档案，建档率达80%;梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人，年上门随访人均4次以上，上门随访率达95.3%。
2、预防保健网络基本形成，爱国卫生工作扎实深入。建立了县乡两级公共卫生工作领导机构，进行了乡镇防保体制改革，初步形成了县、乡、村三级防保网络。强化公共卫生事件的控制与管理，制订完善应急预案，组织开展应急演练，初步建立了快速有效的突发公共卫生事件应急机制，提高了应急处理能力。以“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”为抓手，扎实推进妇幼保健工作。XX年底，孕产妇系统管理率93.61%，孕16周高危孕妇县级筛查率88.4%，妇女病查治率30.39%，婚前保健咨询率64.17%，产前筛查率27%，新生儿疾病筛查率94.4%，新生儿听力筛查率64.29%。以创“省级文明县城”为载体，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，积极开展“亿万农民健康促进行动”，全县农村自来水受益率38.54%，卫生厕所普及率87.49%，粪便无害化处理率42.44 %,切实改善了农村人居环境，提高了农民的整体健康水平。
3、医疗服务质量不断提高，卫生执法监督切实加强。各医疗单位以“医疗质量管理年”活动为载体，修订完善各种制度和操作规程，落实各项质控措施，加强医德医风建设，进一步提高了医疗卫生服务质量。去年全县无重大医疗事故和案件发生。加强卫生执法监督，大力开展卫生专项整治活动，确保了我县人民群众的公共卫生安全。去年共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起。目前，县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。
二、我县卫生事业发展中存在的问题
我县卫生事业虽然发展较快，但与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗需求相比还有一定差距，主要表现在“三个不到位”：
1、资金投入不到位。由于县财政困难，XX年投入卫生事业总费用为2845万元(包括新农医947万元)，占财政总支出的5.48%，人均64.9元，与全省平均水平(人均88.6元)还有一定差距。一是卫生基础设施薄弱。我县的乡镇卫生院用房大多建于上世纪60-70年代，不少还是土木结构，虽经维修，但部分房屋还是破旧不堪。大部分村卫生室的房屋靠乡村医生租借或利用自家的房屋作为工作用房，工作、业务、生活用房“三合一”，条件十分简陋。因为缺少投入，医疗器械短缺、老化问题相当普遍。据了解，全县24家中心(乡镇)卫生院中配备“新六件”的只有7家，其中配备b超17台、心电图13台、血球计数仪11台、尿液分析仪8台、半自动生化分析仪11台、x光机8台，而且许多设备购置于上世纪80-90年代，档次低、故障率高。部分社区卫生服务站仍靠老三件(听诊器、血压计、体温计)开展诊疗，手段落后单一，诊断准确率低。二是县医院、中医院、县二院三家县级医院因药品降价和医疗服务收费价格大幅度调整，导致利润骤减，
三是社区卫生服务中心、站普遍效益差，卫生工作人员工资待遇低。失业保险、养老统筹的征缴，使许多社区卫生服务中心、站经济负担加重，发展步履维艰。
2、人才技术不到位。目前，我县卫生技术人才缺乏，结构不合理，队伍不稳定。在全县1605名卫技人员中，本科学历以上131人，仅占8.16%，大专以上学历296人，占18.44%;副高以上职称47人，仅占2.92%，中级职称342人，占21.3%。近三年我县副高以上职称卫技人员流失8人，占副高以上总数的17%;而近三年本科以上学历的医学毕业生回到xx就业仅4人。社区卫生服务中心、站多以中专毕业的卫技人员为主，目前尚有16人未取得执业资格，占6.3%。
3、服务功能不到位。我县社区卫生服务机构是在基层卫生院的基础上于XX年初建立起来的，如何从原来的医疗功能尽快转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合服务功能有待进一步探索。目前，社区卫生服务机构人才缺乏，设备简陋，导致群众对社区卫生服务缺乏信任感，去大医院看“小病”的现象普遍存在。
三、加快我县卫生事业发展的对策建议
卫生工作涉及人民群众切身利益，事关改革发展稳定大局。我们要从战略的高度、全局的角度，深化认识，抓住机遇，因地制宜，统筹兼顾，推进我县卫生事业健康发展，不断满足人民群众日益增长的健康需求。
1、适时开展卫生强县创建，进一步加强对卫生工作的领导。奔小康，先健康。要充分认识加强卫生工作的重大意义，增强责任意识，提高重视程度，把卫生工作作为关心群众疾苦、构建和谐社会的民生工程来抓，切实加强组织领导，明确职责任务，强化督查考核，形成各司其职、各负其责、密切配合、齐抓共管的'整体合力。要加强卫生法律法规、政策及卫生知识的宣传，提高群众的卫生主体意识，强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好卫生工作的良好氛围。建议在适当的时候开展创建卫生强县活动，通过创建活动，带动我县卫生事业更好更快地发展。
2、完善政策措施，进一步加大对卫生事业的投入。要按照中央、省级有关农村卫生工作的政策规定，逐步加大对卫生事业的经费投入。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高，增加的卫生事业经费主要用于农村卫生和公共卫生。要有重点、有步骤地改善社区卫生服务机构的设施条件，添置必要的医疗设备，逐步提高基层卫技人员待遇，稳定基层卫技队伍。医疗卫生机构要加强卫生经费管理，充分发挥资金的使用效益。要拓宽投融资渠道，积极吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。
3、科学规划布局，进一步完善医疗卫生服务体系。要统筹城乡发展，整合资源，科学规划，加快构建以县级公立医院为龙头，以民营专科医院为补充，以社区卫生服务中心、站和村卫生室为基础的医疗卫生服务体系。针对我县新区人口日渐密集，群众对医疗需求日益强烈以及老城区医疗资源的富足，可以考虑将县人民医院搬至新区，提升县级医院档次，打造区域品牌医院。要加大对民营医院的扶持力度，鼓励和支持民营医院充分发挥专科特色优势，并协助县级医疗机构做好基本医疗和农村公共卫生服务。要针对乡镇行政区划调整，及时制订城乡社区卫生服务体系的长期发展规划和年度发展计划，分年、分批建立健全城乡社区卫生服务网络。社区卫生服务中心、站要按规划建设，通过几年的努力，达到国家或省规定的标准。积极探索建立社区卫生服务机构和县级医院的双向转诊制度，逐步形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就医模式。社区卫生服务机构要加强基础设施建设，重视人才培养，把“六位一体”的卫生服务工作更好地开展起来。大力加强村卫生室建设，将其纳入农村整个卫生服务体系，承担由社区卫生服务机构交给的农村公共卫生工作。加快完善新型农村合作医疗制度，逐步提高筹资水平，加大财政补助力度，不断提高农民参合积极性，扩大新农医的覆盖面。进一步完善城镇居民医疗保险制度和困难群众医疗救助体系，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标。
4、坚持预防为主，进一步强化公共卫生管理。建立以县疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院为龙头，社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站和村卫生室为基础的公共卫生服务体系。一要加大疾病防控力度。加强重点传染病和地方病的防治，重视计划免疫和流动人口的预防接种，加强传染病疫情预警监测和突发公共卫生事件网络直报，进一步完善突发公共卫生事件应急体系建设。依法规范母婴保健技术服务，做好产前筛查、产前诊断、遗传病咨询工作，提高出生人口素质。二要加强卫生执法监督。建立以县卫生监督所为主体，各派出机构为补充的卫生监督体系。深化卫生监督iso质量认证，加快城乡卫生监督执法一体化步代。加强食品卫生监督，严厉打击非法行医行为，扎实开展卫生执法专项整治行动，确保食品卫生、医疗卫生、职业卫生安全。三要深入开展爱国卫生运动。大力推进农村改水、改厕，加强城乡环境综合治理，进一步优化人居环境，增强卫生保障。
5、坚持育引并举，进一步加强卫生队伍建设。发展卫生事业，人才是关键。要大力实施人才强医战略，为我县卫生事业发展夯实基础。一要加强教育培训。制定全县卫技人才培训规划，建立学科带头人培养机制，安排医卫人员集中轮训，有计划、有侧重、分批次地选送技术苗子到上级医疗机构和专业院校进修，使全县卫技队伍形成合理的人才梯队。要多措并举，着力培养一支以全科医生为骨干的社区卫技队伍;制定和落实优惠政策，鼓励卫技人员到基层工作;继续开展县级医疗机构对口支援社区卫生服务机构活动，选派中高级职称人员定期到社区坐诊和指导，为对口社区卫技人员提供免费进修;城镇医务人员晋升晋职前须到社区服务一定期限;鼓励离退休医卫人员参与社区卫生服务;每年组织社区卫技人员开展全科医生培训，培养面向基层的合格适用人才;鼓励社区卫技人员参加医学学历教育，目前尚无执业资格的人员要限期取得执业资格，在规定期限内未取得执业资格的，不得再上岗;积极探索并建立与计划生育村级联络员服务网络的共享机制，进一步完善村级公共卫生信息网络;深入开展职业道德教育，加强医德医风建设，构建和谐医患关系。二要积极引进人才。根据“xxx”期间全县卫生发展规划和卫生人才队伍现状，制定切实可行、科学合理的卫生人才引进计划，制定和落实优惠政策，帮助医院引进和留住急需的各类专业人才，不断优化我县卫生人才队伍结构;积极开展对外交流与合作，邀请著名医学专家学者以不同形式参与我县医疗卫生机构的学科建设，促进我县卫生事业又好又快发展。
康复医疗服务发展调研报告
“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”康复科实质上是一个临床科室设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。
县人民医院由于人员配置少，承担的各项工作任务量大，虽然设有康复科，但是没有专业的`康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等，无法规范开展相应的康复工作。
XX县65岁以上的老年人有2696人，高血压患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各类残疾人1028人，约4000余人有康复需求。再加5300多以慢性病、严重精神障碍、老年人、孕产妇、儿童等为主的重点人群和大量因各种原因致残的患者，XX县对康复服务有巨大需求。
从自然环境看，XX高寒缺氧，自然条件艰苦，慢性病、高原性疾病发病率比较高。特别是高原环境导致的高红症、高原性心血管疾病，对各族干部群众健康影响较大。
从疾病谱变化看，全县乙肝、结核病等传染病发病率仍然较高，恶性肿瘤患者呈增长态势，高血脂、高血糖、高血压等代谢病多发高发。加之，我县还是风湿、类风湿地方病流行比较严重的地区之一，牧区包虫病患病率较高等各方面因素影响，我县人均期望寿命比全国平均水平少5—6岁，各项死亡率主要健康指标与全国平均水平相比依然较高。
从服务供给来看，卫生与健康服务资源总量不足，尽管全县医疗卫生事业获得了快速发展，医疗水平不断提高，但在卫生资源配置、医疗人才储备、全民健康服务等方面较经济发达地区相对落后，特别在农牧区基层公共医疗卫生服务方面水平相对更低，人口老龄化带来的医疗、护理、康复等不断增长的健康服务需求存在较大缺口。这些都是我县卫生与健康事业发展中的短板。
如果由医疗机构兼职开展康复产业，县级医疗机构无法承担此项工作，建议由专业机构独立开展康复工作，县级医疗机构在一定的范围内予以支持康复产业共同发展。
工业发展制约因素现状调研报告
为使大家对xx工业发展有一个系统了解和全面认识，准确把握xx工业发展的制约因素，按照县委第二批深入学习实践科学发展观活动第一阶段的安排部署,结合经贸工作实际,由本局赵光义局长牵头，尹爱萍副局长、工业科等相关科室负责人组成的调研工作小组,从20xx年4月7日起至4月20日，深入到我县建星纸业、锡矿、贞元硅、龙润茶业、雄达木业、康丰公司等企业，采取座谈、走访、查看资料等多种形式，对我县工业发展的存在问题和制约因素作了深入的调查研究，分析归纳了具体的表现形式，初步提出了一些积极的应对措施，具体如下：
一、xx工业发展的基本情况
xx工业以没收大田坝、漭水等地的私营炼铁作坊转为国有，没收蒋家山豪绅用于伪造“半开”的一台发电机组建立第一个火力发电厂，才有了工业的初创，经过五十多年几代人的不懈努力和苦苦探索，xx工业从无到有，从小到大，结构不断优化，规模不断扩大，经营制度不断适应国家宏观政策和市场的变化，初步形成了以“糖、茶、纸”为主的轻工业和以“硅冶炼、矿产、原煤、建材、电力”为主的重工业体系，为本世纪前二十年确立“工业立县”战略和实施工业连续倍增计划打下了坚实的基础。
1、糖产业。继1977年建成投产日处理甘蔗500吨的湾甸糖厂后、先后建成了柯街、卡斯、勐统、红庆糖厂。目前我县有三户制糖企业，五条制糖生产线，即恒盛糖业有限公司、（柯街糖厂、卡斯糖厂、湾甸糖厂）、康丰糖业公司xx勐统糖厂和红庆糖业公司xx红庆糖厂，在厂员工1100人，榨季达1600人，生产规模为日处理甘糖6500吨，日产酒精5500升，拥有固定资产近4亿元。带动着全县8个乡镇，2个农场，61个村民委员会，618个村民小组，22803户蔗农，近11万人口种植甘蔗。县内共种植甘蔗达16394亩；
2、茶产业。以1958年建立xx县红茶精制厂为起点，相继发展创建了“碧云”、“树根地”、“尼诺”、“勐鑫”、“雪兰”、“龙润”等为主的茶叶品牌以及发展了全县140户小规模茶叶加工初制厂，支撑着全县制茶工业的稳定发展，茶叶生产逐步走上了精加工、规模化生产。
3、纸产业。以1994年xx县造纸厂的建成投产，开创了我县造纸工业，通过资产整合重组，整体出售给香港建星纸业公司，20生产纸10669吨，实现产值5663万元。另外，我县木材加工业起步较晚，目前尚无规模以上木材加工龙头企业，只有初加工小规模企业9户，年加工木材27227立方米，产值达4152 万元。
4、矿产业。以1978年弯岗锡矿的采选为切入，相继发展了贞元、盛吉硅冶炼，探索铜、铁、锑、铅、锌等采选工业，为矿冶工业的发展进行了积极探索。
5、煤产业。以1956年组建的采煤队开采七甲煤矿为标志，发展成为露天开采的红星煤矿，井下开采的崩龙田、华侨农场等13户煤炭开采工业，2008年开采煤炭36万吨，产值6515万元；
6、建材业。在1976年建成投产的年产5000吨xx县水泥厂后，相继发展了湾甸水泥厂以及9户建筑砖生产企业，推动了建筑建材业的发展；以1964年建成的河东水电站投产为起步，取代了火力发电厂。
7、电力业。先后建成了新城、河西一级、河西二级、九甲、三八沟、橄榄河、弯弓桥、松山河、岔河、更戛河二、三级水电站，2008年全县水电装机容量21255kw，年发电量达11192万度。
县委、政府提出工业立县战略以来，我局坚持以科学发展观为指导，认真贯彻“全党抓经济、重点抓工业”的指导方针，把加快工业发展摆在经济工作的首位，树立全县一盘棋的全局思想，依托资源优势，优化发展环境，坚定不移地走新型工业化道路，全县工业经济步入了快速发展时期，呈现出速度加快、总量壮大、效益提高、后劲增强的良好态势。2008年，全县工业总产值达13.44亿元，同比增29.76%；完成工业增加值5.24亿元，同比增25.96%；实现税收0.68亿元，同比增11.48%；工业固定资产投资3.98亿元，同比增118.68%；工业增加值占全县生产总值的21.10%，增2.26%；单位gdp能耗下降4%；规模以上工业增加值能耗下降31.51%。工业经济已成为支撑我县经济增长的重要力量，成为地方财政增长和群众增收的重要来源，成为维护社会稳定、促进社会和谐的重要基础。
二、存在问题和制约因素
1、存在问题
在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县工业发展滞后的面貌尚未得到根本改变。从总体上看，我县仍处于工业化的初始阶段，存在着很多困难和问题。主要表现在：一是工业经济总量偏小、发展速度缓慢。二是工业内部结构不合理。“一缺、二少、三小、四低、五高”的问题突出。“一缺”就是缺乏大中型企业带动。“二少”就是集团企业和骨干企业较少。“三小”就是产业规模小、市场容量小、工业经济比重小。“四低”就是工业化程度低、资源合理开发利用率低、产品科技含量低、对财政贡献率低。“五高”就是财务费用高、生产成本高、运输成本高、能耗高、劳动强度高。三是资源支撑型企业比例较大。占全县工业总产值80%以上的硅矿冶炼、蔗糖生产、木材加工等均属资源型产业，资源消耗大，经济效益低。四是工业发展后劲不足。从大的政策背景来看，国家加大了投资增长的宏观调控力度，财政、信贷和土地政策逐步趋紧，致使我县工业项目的争取和工业规模的扩张空间受限制。中小企业融资困难，企业抵御风险能力较低，企业规模小，缺乏自我积累，融资实力薄弱，缺乏贷款抵押前置条件，很难获得商业银行的支持。另外，中小企业担保体系也不健全，不能发挥担保功能，缺乏强有力的资金支持。
（二）制约因素
一是能源制约。主要表现在工业项目落地难、生产投资成本较高，电力“瓶颈”制约、生产难以保障；二是加快工业发展的思想观念方面的制约。在少数干部群众和企业主中认识不到位，思想解放上有差距，不同程度的存在着思想保守、不敢发展、不会发展，怕担风险的思想。有的缺乏领导工业经济的知识和本领，发展工业的思路不宽，找不到发展工业切入点和突破口，拿不出发展工业的具体措施和办法。有的发展思路不清，没有把工业发展与区域发展统筹考虑，发展工业只停留在会议和号召上，对工业安排部署得多，落实少，实际效果不明显。企业自身投入不足、财政扶持和金融支持力度不大，
三是企业内部管理方面的制约。企业缺乏懂经济、善管理的复合型人才，员工素质偏低，企业管理粗放，生产工艺落后。少数企业发展理念有差距，不同程度的存在“企业老大”的思想，缺乏沟通协调能力，企业与政府、农户、员工之间的关系不够协调，只注重利益不思和谐，往往给企业发展带来一些不必要的矛盾和障碍。四是机制体制方面的制约。工业企业发展缺乏统一的规范的协调机制，不同程度地存在着多头管理现象，增加了企业的运营成本、存在着协调难、办事难、办成事就更难。这些问题需要我们认真面对，用科学发展的眼光，在发展中认真加以解决，切实提高加快工业发展重要性和必要性的认识。
三、应采取的措施
面对存在的困难和问题，有效克服各方面制约因素，必须认真贯彻学习党的十七大、十七届三中全会和县委十一届四次全会精神，坚持以科学发展观为指导，深入开展学习实践科学发展观活动，坚持一手抓学习，一手抓工业发展，巩固发展传统产业，做强做大骨干企业，加快培育新兴产业，进一步夯实基础，优化结构，扶强龙头，创建品牌，转变发展方式，增强企业竞争实力，努力实现2008年至期间工业发展目标，尤其是抓好20xx年县委政府和上级主管部门下达的各项任务：努力完成工业总产值15.31亿元，增长15%；工业增加值5.6亿元，增长13%以上。规模以上工业企业完成工业增加值2.3亿元；实现主营业务收入6.2亿元；实现利税5000万元，其中利润万元。工业投资6.3亿元以上。单位gdp能耗下降3.9%。
为实现我县工业发展目标任务，努力克服各方面困难及制约因素，应采取以下措施认真加以解决。
一要抓住重点，突破难点，确保工业发展稳中求快。贯彻落实国家产业政策，把握经济运行趋势，认真分析存在问题，搞好管理和引导，协调银企关系，拓宽融资渠道，加大对工业支持力度，努力为企业排忧解难。特别要关注开工不足、生产经营困难、资金周转不畅企业，不仅要关注龙头企业、优势企业，也要关注中小企业、亏损企业，提出切实可行的对策建议，有针对性地采取措施，做到问题早发现，政策早到位，难题早解决。当前，尤其要重视做好政策扶持工作，在困难时期发挥好财政资金的带动的作用，积极为企业搭建好投融资平台。
二要推进重点项目建设，发挥项目带动作用，确保经济总量逐年增长。加快立得硅项目建设，柯街110千伏变电站同步建成投入使用，确保立得硅年内试车生产。完成卡湾一级电站和大勐统河五级电站建设并投入运营，加快卡湾二、三级电站和大勐统河三、四级电站建设。继续抓好卡斯煤矿整合、雄达木业和桦东木业等建设项目。完成湾甸水泥厂技改扩建项目并投入生产，推进建星纸业、红星煤矿等企业技改扩建项目。力争年内完成工业固定资产投资6.3亿元以上。
三要增强环保意识，抓好节能降耗，确保可持续发展。加强环境保护，是落实科学发展观、实现可持续发展的要求。要正确处理好加快发展和保护环境的关系，认真贯彻环保优先方针。严把准入关，一要加大对现有企业技术改造，二是要加快工业园区基础设施建设，实现环境综合治理；三要抓住国家扶持政策机遇，加大环保的投入，加快污染治理项目建设，采取切实有效节能降耗措施，加大技术改造措施，大力推进清洁生产、环保节能工作，提高资源综合利用率，发展循环经济。确保单位gdp能耗控制在4%以下。
四要创优环境，搭建平台，稳步推进工业园区建设。目前我县工业园区的《总体规划》和《可研报告》已通过市级评审。现在关键是进一步修改完善《总体规划》抓紧上报省政府，同时尽快成立园区管理机构，明确职能职责，调配工作人员，启动整个工业园区建设。严格按照特色工业园区总体规划，完成两个片区控制性规划和各类专业规划编制工作，建立和完善园区管理办法，开展园区土地规划调整和收储工作，启动园区基础设施建设，落实招商引资各项优惠政策，进一步优化投资环境，搭建招商平台，推进工业集群化、规模化发展。
五要加大科技创新力度。要始终把推动创新、增强自主创新能力作为工业经济发展的中心环节。从政府部门层面，应重点做好三件事：一是要进一步完善鼓励创新的政策体系，加大政策扶持力度，充分调动创新主体的`积极性；二是要加强公共技术服务平台建设，加强区域性、行业性技术开发机构建设，推进公共服务平台建设；三是推进企业创新主体建设，加快建立以企业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术创新体系。从企业层面来说，重点要在三个方面下功夫：一是在主动对接方面下功夫，进一步加强与大专院校、科研院所的联系与合作；二是在引进、吸收、消化再创新方面下功夫；三是在与世界一流技术合作方面下功夫，特别是生物资源开发利用和硅精深加工上，要逐步与国际先进技术接轨。在具体工作中，重点是全面落实有关技术开发、技术改造、设备进口等方面的优惠政策，充分发挥财政资金的导向作用。确定一批重点技改项目，充分发挥企业在自主创新上的主体作用，不断增强企业的核心竞争力。要实施人才战略，优化人才政策，营造惜才、重才、用才的良好环境。加大品牌创新力度。要继续大力实施品牌战略，切实抓好商标、质量、标准等基础工作，有针对性地指导和帮助企业开展品牌建设，发展培育一批省市级品牌企业，提升一批省级品牌成为国家级品牌。
六要坚持以人为本，强化安全监管，确保企业安全和效益同步增长。坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，充分认识安全生产工作的复杂性和艰巨性，正确处理好安全生产与企业经济发展的辩证关系，认真落实安全生产责任制，在重点抓好煤炭行业的专项整治和依法监管的同时，抓好其它工业企业安全生产。高度重视安全生产，严格落实安全生产责任制和责任追究制，坚决遏制重特大安全事故的发生。要坚持从严治企，坚持用制度管人，按制度办事，切实解决失之于宽、失之于软的问题，做到严格要求、严格检查、严格考核、严格奖惩。严禁各类安全事故的发生，实现安全和效益同步增长的目标。
七要加大对外开放工作力度。坚持互利共赢的开放战略，提高对外开放水平。拓展对外贸易增长空间，调整出口商品结构，要在继续保持茶叶等农特产品出口稳步增长的同时，不断增加多晶硅等高技术产品出口比重，提高出口产品附加值；在巩固一般贸易优势的同时，重视发展加工贸易，提高加工贸易增值率。要进一步强化产业招商，围绕生物资源优势，推动企业与国内外一流企业开展全方位合作，以优质的招商项目带动产业结构调整，推动产业升级。
加快工业经济发展，是xx经济社会发展的大势所趋，也是我们义不容辞的历史责任。必须紧紧围绕县委政府提出的xx发展“三大目标，六大战略”，坚持以科学发展观为指导，积极应对国际金融危机复杂形势，认真落实各项措施，努力克服工业发展中各方面制约因素。深入开展学习实践科学发展观活动，认真贯彻落实县委十一届四次全会精神，立足基础，难中求进，突破制约，应对挑战，整合要素，加快全县工业经济又好又快发展。
水务局于至对**村进行包扶，自我局第八批包村工作组进驻以来，我多次到村进行蹲点调研，208月份县里开展了“党员联农户闯市场”活动，我局的18名党员与该村的农户结成致富了对子，我定期到所联系的曹维忠家进行座谈，根据这次培训班的调查安排，我利用“十一”期间的时间到该村进行了为期一天的社会调查，我问计于群众，了解群众的愿望，倾听群众的呼声，重点围绕产业结构调整，完善配套水系，增加农民收入，进行了深入的调查研究，广泛地听取了群众的意见和建议。
一、基本情况
全村145户，人口499人，土地面积 1530亩，现耕地面积 980亩，底人均纯收入不足800元，是出了名的贫困村，由于近年来黄河断流的影响，海水入侵，土地次生盐碱，耕地逐年减少，人均中、高产田0.9亩左右。自**公社撤离后，该村的水利建设几近停滞，自借助宣传部*部长联系该村契机，依托市县两级水利部门联合包村的优势，围绕水字做文章，循着水路找财路，大搞农田水利基本建设，大力改善农业生产条件，积极调整农业产业结构，增强农业发展后劲，提高农民收入。01年自我局工作组进村以来，先后无偿投资62.2万元，大大改善了该村的生产生活条件。一是将村内原饮水坑塘从0.7万方扩容到2.8万方。维修扩建了村里的自来水。二是从十八户干渠上为该村挖了一条长4.1公里的干渠。三是新建了一座0.5立方米每秒的扬水站。并对全村耕地进行了统一规划，开挖排碱沟 4.5公里，整平土地 1200亩。水利建设配套已具雏形。新建了柏油路，改善了村里的交通状况，投资近10万元，建设了高标准文化大院。
二、经济状况：
该村主导产业为旱作农业，去年该村种植小麦380亩，每亩投入在50元左右，产出300元，一年收成基本可解决全年温饱，全村今年植棉近200亩，平均亩产180公斤，去年棉花价格较去年低，每公斤皮棉在2.3元左右，亩净效益在290元，村劳动力农闲以外出务工和手工业经营者占到全村人口的1/3，目前全村有石材、油料、零售等商业经营9户，电气焊和机械维修8户，家庭养鸡7户，养羊92户，农产品加工3户，水产养殖4户，底该村人均年收入为1364元，收入来源主要有两部分，一是农业收入，人均240元，二是家庭养殖及副业，该村现小尾寒羊存栏量达340只左右，户均两只，每只母体年效益大约在700元左右。我所联系的曹维忠一家今年种植小麦2.6亩，棉花1.3亩，大豆2.5亩，农业收入在1000元左右，曹维忠是村里的电工，年收入在5000元左右，其人均收入在2200元，在经济上是村里的中等户。
存在的问题：
一、该村农业生产条件较为脆弱，农业发展受水的制约很大，通过对该村的农田、水库、渠道、扬水站等水利设施进行了实地考察，同群众一起分析查找原因，主要是干渠较长，引水不畅，需机提水，增加了用水成本，由于水的限制，致使该村农业发展缓慢，土地碱化，现在已有近800亩土地由于水的制约而弃耕。
二、土地较为分散，该村的土地村南有800亩，村北600亩，村西500亩，该村五队的耕地在崔家村南，土地的分散，致使输水渠道过长，势必增加用水量和用水成本，难以开展较大规模的农业开发，农业产业结构调整尚未全面展开。
第三，土地盐碱较为严重，村北和村西的耕地因灌溉不及时，已经开始碱化，需定期大水漫灌压碱或深沟排碱。
发展对策：
**村的发展应以农业为突破口，围绕水字做文章，循着水路找财路，大搞农田水利基本建设，大力改善农业生产条件，积极调整农业产业结构，增强农业发展后劲，提高农民收入。
一、借助水利配套，进一步加大农业开发力度
**村现有人口499人，现有耕地1600亩，至20在我们的住村帮扶下，对该村1200亩土地进行了整平，并建设了较为配套、合理的供排水体系，目前尚有1000亩已经整平的耕地耕地还未进行开发而弃耕闲置。因此必须充分利用土地资源，借助现有的水利配套设施，大力发展高效经济作物，推动粮经比例的缩小，拉动相关产业的发展，是在目前状况下**村脱贫致富的有效途径。
二、抓产业结构调整
积极推进农业产业化经营，按照产业化发展的方向和要求，对有资源优势和市场需求的农产品，实行连片规划建设，形成有特色的区域性主导产业，为农户提供产前、产中、产后系列化服务，在目前状况下，该村的经济发展的主要工作精力应该放在抓产业结构调整上，利用紧邻灌区的灌溉优势，大力发展冬枣、薄荷等高效经济作物的种植。薄荷每亩投资110元，第一年收入在500元左右，自第二年每亩收入1200元左右，今年要搞好村里180亩薄荷的种养管护和销售，条件成熟时，再进一步膨胀产业规模，成为该村种植业的主导产业之一。
目前**乡积极推进冬枣产业化经营，实行连片规划建设，形成有特色的区域性主导产业，具有相对的资源优势和市场需求，如果利用紧邻***灌区的灌溉优势，发展300亩密植型冬枣圆。 每亩按110棵， 每棵7元计算，需投资23.1万元，具体资金筹集渠道为：为增强种植户的管护责任感，由种植户每棵承担2元，争取上级资金(市局现在在该村包村)扶持16.5万元，每棵5元，种植完成后，每棵补助2.5元，明年按成活率，每棵再补助2.5元，由于冬枣可以进行枣粮间作，第一年不影响粮食生产，第二年开始结果，每亩年收入可到1500元，人均增收900元，进入丰产期后，产量
和效益将大幅度提高，与种植户签定种植合同，待有效益后，所投资金分期收回，用于该项目的滚动发展。使冬枣成为**村种植业的支柱产业。
一、我县经济发展环境的现状
调查中,企业家、客商对我县的经济发展环境总体评价很好的占68﹪;比较好的占32﹪。与其它兄弟县(市)相比，认为好的占46﹪;略好的占33.33﹪;不知道的占20.67﹪。认为近三年我县经济发展环境有明显改善的占81.25﹪;有改善的占18.75﹪。认为政府部门服务意识很强的占40﹪;较强的占60﹪。认为行政部门执法检查时的工作态度很好的占40﹪;较好的占46.67﹪;一般的占13.33﹪。认为行政部门行政审批程序复杂的占6.67﹪;简单的占13.33﹪;一般的占80﹪。认为行政部门在行政审批中存在乱收费或不按规定项目和标准收费的占6.67﹪;没有的占73.33﹪;不知道的占20﹪。认为行政执法部门存在多头检查、频繁检查和只有收费、检查、处罚时才见到人占6.67﹪。总体说，目前我县经济发展环境总体情况良好，呈现出较好的发展态势。
1、领导重视层次高，推进力度大。县委、县政府高度重视我县的经济发展环境工作，列入重中之重的工作来抓。多次召开会议，对优化经济发展环境工作进行了专题部署，明确了工作总体思路，重点任务，时间步骤，保证措施和要达到的目标。调整充实了县优化经济发展环境领导小组成员，层层落实了目标责任，制定了具体的工作措施，建立健全了各项规章制度。形成了领导小组统一协调、牵头部门和责任部门齐抓共管的领导机制和组织体系，为改善经济发展环境提供了强有力的组织保障。
2、法制环境得到有效治理，取得了阶段性成果。纪检监察机关加大了对影响经济发展的违法违纪案件的查处力度。今年以来，全县共查处破坏经济发展环境案件38件，处分46人。法院加大了执法和审判工作力度，对涉及经济犯罪的案件做到了从快从速处理。公安部门加大了“扫黑除恶”和对经济案件的侦破力度，有效地震慑了犯罪，规范了行政执法人员行为，维护了政治稳定和社会安定。工商、税务、交通、城建等行政执法部门也都从本部门职能出发，制定了多项优化经济发展环境的措施，受到企业、群众好评。
3、服务环境有了较大改善，服务质量逐步提高。全县各行政执法、综合管理、社会服务部门不断加强队伍建设，深入开展政风行风评议及评议机关股室工作，积极推行政务公开和服务承诺制，着力提高服务效率和服务水平，树立了良好的部门形象和行业形象。进一步加大了行政审批改革力度，规范了审批行为，减少了审批环节，普遍实行了“一站式”办公，“一条龙”服务。还强化了对服务中心大厅的建设和管理，充分发挥服务中心的职能作用，大大提高了工作效率。实行了行政机关审批事项首问负责制和限时办结制。全县在各行业开展了治乱减负工作，对企业加大了扶持力度，对域外企业实行零干扰、免打扰。县委还下派了一批年轻的后备干部到企业进行跟踪服务。县人大、政协、纪检委深入开展了对行政执法的评议监督工作。通过评议，对执法部门形成了有效的监督约束机制，促进了服务质量和服务水平的提高。
4、政策环境进一步放宽，对招商引资工作起到了助推作用。全县结合实际制定有利于企业和外商生产经营的优惠政策文件;清理废止了制约经济发展的政策性文件。制定了《进一步创优发展环境若干规定》、《上饶县整治和优化投资环境十不准》等多方面的政策措施，在优化经济发展环境上迈出了较大步伐。制定了《上饶县招商引资优惠政策》，极大地增强了招商引资的吸引力，促进了地方经济快速发展。
二、改善经济发展环境存在的问题及成因
我县的经济发展环境虽然有了较大的改善和变化，但与新时期经济社会发展的要求相比，尚有一些亟待解决的问题。
一是行政服务中心功能不健全。行政服务中心服务经济社会发展的平台作用没有充分发挥，一些部门总是找种种理由不愿进驻中心。有些部门即使进了人，但审批许可事项又未进，有的部门即使进了项目，也是大头在单位，小头在中心，窗口工作人员只起到咨询作用。多数审批办证服务仍然存在“两头跑”现象，对设置在中心的窗口没有做到完全授权审批，致使办事效率低。有客商和群众说，行政服务中心不仅没有成为一个服务平台，反而成了一道办事的门槛。
二是少数部门作风不够扎实，执法工作的整体水平和执法人员的整体素质有待于进一步提高。在本次调查的19个单位中，有企业反映环保、工商、卫生3个单位工作作风差;国土办事效率低;环保、卫生、交警3个单位服务态度差。有些行政职能部门轻管理、轻服务，存有较严重的以罚代管，只罚不帮的现象，错误地认为管理就是处罚，服务就是收费，导致管理职能弱化和执法目的扭曲。有的行政执法行为不规范，文明执法意识不强。有些执法人员在执法过程中，言行粗鲁，该办的事顶着不办，可办可不办的事拖着不办，可这么办可那么办的事卡着不办。有的部门队伍建设抓得不力，对职工干部疏于教育、疏于管理、疏于监督，导致一些工作人员素质差，不懂政策，不熟业务，甚至违法违纪。
针对我县经济发展环境存在的问题，我们应立足县情，狠抓当前，着眼长远，摆正局部和整体、管理和服务、监督和扶持的关系，进一步强化环境意识，树立环境就是生产力的理念。重点应抓好以下工作：
1、主抓领导，确保政令畅通。实践证明，一个地方的经济发展环境如何，关键在领导。因此，各级领导要把改善和优化经济发展环境工作摆上更加突出的位置，精心研究部署，层层落实责任，加强督办检查，狠抓工作落实。特别是经济管理部门、行政执法部门和条条部门的领导，要进一步深化对改善和优化经济发展环境重要性的认识，从放宽经济发展环境会影响部门、条条发展的误区中走出来，舍小家，顾大家，切实做到放水养鱼，真正树立起“发展是硬道理，改善环境是前提、是关键”的思想，按照县委、县政府提出的具体要求，锛住总体目标，认真做好各项工作任务。
2、增强服务意识，转变服务理念。思想是行动的指南，各级领导干部首先要确立大开放大发展的意识，既要让外商进得来，更要留得住，要舍弃部门利益，谋求全局利益，竭尽全力扶持外商发展。各级机关干部要树立新的服务理念，变“企业要我服务”为“我要为企业服务”，大力推进服务环境建设，真正强化围墙理念、树立“五办”作风、“三先”理念。特别是执法部门的干部更要树立执法就是为企业服务的理念，帮助企业纠正生产过程中存在的问题，支持企业发展壮大。
3、完善行政审批制度，建立高效的政务平台。要把行政审批制度改革与优化环境作为密不可分的一个整体加以推进，改革现行的较为分散的行政审批和行政服务体制，实行行政许可“两个集中”，形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政审批体制。各部门应将权力下放到行政服务中心窗口，将所有审批、办证、收费等事项全部集中在窗口办理，充分授权给窗口，解决窗口事权责统一问题，实现真正意义上的“一站式”、“一条龙”服务，努力打造阳光、高效、便民的政务服务平台。全面推行全程代办制，各招商引资单位将所引入企业的资料准备齐全后，交行政服务中心，由行政服务中心全程代办，既节省了行政成本，又提高了办事效率。
4、改革行政收费体制，规范收费行为。全面推行联合收费和统一收费制度，对各项行政收费和行政处罚均实行联审联收，彻底消除自由裁量权，创造一个公开、公平、公正的行政收费环境。对涉及招商引资企业的收费项目要进行认真的清理、整顿、规范管理，对不合理的收费项目予以取缔，下决心克服现行收费过多过滥的弊端，坚决杜绝有些部门在为企业服务巧立名目收费，严格禁止有关单位从本部门利益出发向企业“乱收费、乱摊派、乱罚款”，保护企业合法的经济利益不受侵害。要建立执法部门联合执法制度，减少到企业检查的次数，避免交叉、重复检查现象，减轻企业负担，努力为企业发展创造良好宽松的环境。
5、健全行政监督体制，营造良好的社会氛围。要建立起以纪律检查委员会为核心的创优经济发展环境统一监督系统，形成有效配合、协同并进的运行机制，把上饶县的投资环境、政务环境的各个环节置于强有力的监督之下，确保各项政务活动严格地在法律、法规和党纪、政纪范围内运行;各级党政干部要切实转变作风，组织力量深入基层督促检查和指导工作，亲临一线，解决具体问题;要加大对市场经济秩序的规范和整顿力度，依法取缔市场垄断、地方保护等不正当竞争，严厉打击诈骗、制假售假、欺行霸市等违法行为，净化市场环境，促进公平竞争;纪检、监察部门对破坏经济发展环境的案件，要一查到底，严肃追究;要继续深入扎实开展民主评议政风行风及机关科股室工作，进一步改进评议方法，完善评议程序，严肃评议纪律，严格利用好评议结果。
6、强化宣传教育，努力提高执法队伍的执法水平和业务素质。一要加大对各种法律、法规和政策的宣传力度，加强对行政执法人员的思想道德教育和业务技能培训，不断提高他们的工作能力和业务水平。不经过业务技能培训的，不能安排上岗。二要深化干部人事制度改革，精简机构，精简人员。对一些经济杠杆部门和经济管理部门，要着力解决职能交叉、重叠的问题，要砍掉那些为安排子女就业、送人情而设置的机构和岗位，实行全员竞争上岗、择优录用。三要加强对干部的业务考核，建立健全约束激励机制，全面调动广大干部职工献身改善经济发展环境工作的积极性和主动性，创造性地开展工作。经过业务考核达不到要求的，要从执法岗位上撤下来。
为了解全县林业产业发展现状及存在问题，总结发展中创造的成功经验，从根本上解决林业体制机制不顺等突出问题，把林业产业推向全面科学发展阶段，促进经济社会又好又快发展，按照县委办师办通〔〕54号文件精神，结合深入学习实践科学发展观，我局对全县林业发展现状进行了调研，特报告如下：
一、林业产业发展现状
××县是典型的山区县，山地面积占91.2%，是××省重点林区和速生丰产林基地县，多年来，林业局按照省委、省政府“生态建设产业化，产业发展生态化”的林业发展要求，围绕构建“绿色××，富裕××，和谐××”这一主题，贯彻落实科学发展观，以“大地增绿、农民增收、生态效益和经济效益双赢”为目的，以实施天然林资源保护、退耕还林等多项生态建设工程为支撑，从增加林业贡献率着手，严格森林资源保护和管理，深化集体林权制度改革，优化林业产业结构，实施了速生丰产林、世行贷款造林、天然林资源保护、退耕还林等一批生态建设工程，森林资源持续增加、质量不断提高，生物多样性保护明显加强;深化了集体林权制度改革，林业生产力得到进一步解放和发展，生态效益、产业效益、林农效益凸现;打造了全省重要的木材生产、加工和交易基地，林业产业实力显著增强、结构渐趋合理，林业产业建设迈入科学发展的新阶段。目前全县林业用地面积达241.93万亩，占全县土地总面积417.45万亩的57.9%，其中有林地面积196.99万亩，灌木林地面积27.76万亩，疏林地面积6.52万亩，未成林造林地面积10.66万亩。森林覆盖率5从1978年的20.1%增至的53.8%，活立木总蓄积量533.82万立方米，20林业产值突破了2亿元，力争超过3亿元。
(一)第一产业稳步发展。林木培育业在林改、深加工基地及木材交易市场建设驱动下，全县群众造林积极性高涨，以杉木、川滇桤木为主速生丰产林发展迅速。目前有速生丰产林93万亩，其中杉木30万亩、华山松20万亩、桉树15万亩、川滇桤木等速生商品林28万余亩。20建设10万亩以杉木、川滇桤木为主速生丰产林，实现100万亩以上速生商品林基地建设目标;经济林树种结构渐趋合理。核桃、板栗、油茶等特色经济林从的2.57万亩增至年的10.39万亩，产量89.18万吨，2009年继续建设核桃10万亩、油茶1000亩;绿化苗木事业发展加快。育苗面积从20的213亩增至2008年的3375亩，年产绿化苗木及花卉2120余万株(盆)。特别是以“滇东木莲”为品牌的绿化苗木基地初具规模。
(二)第二产业初具规模。全县共有林产品加工企业45家，2008年生产锯材12931 m3，实现产值2564万元;生产细木工板10961 m3，实现产值2849万元，2009年预计实现产值8000余万元。
(三)第三产业逐步壮大。菌子山、凤凰谷具有较好的景观优势和森林旅游资源，2009年接待游客27.9万人次，涉林产值7027万元。
二、基本做法与典型经验。
(一)突出重点，科学规划，有序推进林产业发展。数量充足、布局合理、结构科学、质量优良的各类森林覆盖，才能发挥生态系统整体防护功能，才能构筑良好的森林生态屏障;建设林木利用率高、产品增值效益明显、产业链条长、符合现代林业发展要求的企业，才能较好的联结带动农户增收，才能将资源优势转化为商品优势、经济优势，因此，建立符合县情、林情的发展思路与制定科学的产业建设规划，走有序、可持续发展之路是现代林业发展的精髓。我县根据区位、气候等优势，确立了速生丰产林基地、特色经济林基地、绿化苗木基地和深加工基地等系列基地建设规划，并始终不一的坚持，为农村经济结构调整和增加农民收入发挥作用，为××经济社会又好又快发展注入了活力。
(二)明确责任，严格落实，建立起有效的考核机制。我们实行各级领导干部任期林业产业目标责任制，签定责任状，将林产业成绩作为政绩考核重要内容，每年按制定的考核奖惩办法，严格考核并兑现奖惩。责任制的建立和完善，强化了领导干部的责任意识。
(三)调整结构，靠山致富，促进农村经济快速发展。集体林权制度改革的进一步深化，焕发出群众空前的造林、营林、护林热情，投资发展商品林成为群众增收致富的“热门”;木材深加工基地及木材交易市场整体功能进一步完善，推动了林业服务体系、经营体系、森林资源管护体系和流转体系的建设，加速了林产业结构升级和良性循环发展，使林业收入成为农民现金收入的主要来源。事实证明，林业既能显现生态、社会效益，又能很好发挥经济效益，实现脱贫致富目标。
一、发展现状
随着我市工业化、城市化的不断推进，市委、市政府把大力推进现代服务业发展作为经济社会发展的一项重大战略。在应对金融危机的过程中，更是把发展现代服务业摆在突出位置来抓，不断提升产业承载力和辐射带动力。信息与科技服务业是现代服务业的重要组成部分，近年来，在市委、市政府的高度重视下，我市信息与科技服务业呈现持续上升的发展态势，在推动我市经济产业结构升级上，发挥着越来越重要的作用。
(一)信息与科技服务业规模不断扩大，成为经济发展重要推动力
我市现代信息服务业的销售收入122.8亿元，其中电信传输和信息内容服务业78.8亿元，软件业44亿元。信息传输服务业方面，固定电话用户(含公用电话和小灵通)发展到113万户(城市电话户数73万户，农村电话户数40万户)，移动电话户数为357万户，农村已基本实现村村通电话，计算机互联网用户数为35万户，广播电视综合覆盖率达100%;软件服务业发展迅猛，全市聚集了我省近90%的软件企业，合肥市软件企业实现的软件销售收入占全省软件收入的85%;作为“中国服务外包基地城市”之一，我市共有100多家服务外包企业，实现产值近10亿元，目前正在加紧建设三个服务外包产业示范园，其中安徽服务外包产业园经省政府批准，是国家级服务外包基地示范园区、国家级服务外包人才培训中心。
围绕科技创新型试点市建设，目前，我市各类科技服务机构发展到1000多家;科技企业孵化器12个，其中国家级5个，在孵企业600家，转化科技成果900余项;合肥科技创新公共服务中心初步建成，促成产学研交易项目47个，交易额4900万元;“中国(合肥)自主创新要素对接会”，展览规模28000平米，参展项目5000多个，219个自主创新合作项目签约，总投资988亿元;全市高新技术产业初步形成“一带”(高新技术产业带)、“三区”(高新区、经开区、蜀山区)、“多园”的空间布局。
(二)政府牵头，统筹规划，资源共享，引领行业发展
由于信息资源、科技资源和创新要素的配置上存在多头管理、部门分割、重复建设、资源分散等问题，为优化整合实现资源共享，往往需要政府出面进行统一规划、统一建设，建立共享平台。
1、大力推行电子政务，整合信息服务业资源
发达地区的经验表明，电子政务建设是信息产业发展的强大动力。作为全国信息化试点城市，电子政务是我市信息化的切入点，也是信息化建设的龙头。目前，我市已基本建成满足信息化发展需要的信息基础设施框架。统一电子政务专网、统一政务处理平台、统一机房、统一管理机构“四统一”的合肥建设模式成效明显，信息资源的开发利用，尤其是政务资源的开发利用取得了较大进展。覆盖全市的电子政务专网，实现了“纵向到底、横向到边，纵横互联”目标，纵向实现了市、县(区)、乡镇(街道)的互连互通，横向实现同级单位之间的受控互访。电子政务应用不断深入，以“中国·合肥”门户网站为龙头，以县区、市直部门101个子网站群为支撑，重点突出政务公开、在线办事，“12345市长热线”、“114阳光政务”、“数字电视”等信息资源都得到了有效整合，通过税务、社保、公安、土地、文化、教育等近百个各类政务应用系统，市民足不出户就可以联系办理税务、社保、医保、土地、教育等公共事务，鼠标一点就能实现咨询、求助，提出意见和建议。全市政务信息资源得到了有效共享,从很大程度上避免了重复建设，降低了建设成本。
2、打造公共服务平台，切实把科技优势转化为经济优势
初步建成合肥科技创新公共服务中心并投入运行，“中心”具有科技成果转化、知识产权保护与交易、科学仪器设备共享、科技文献信息、科技创新合作、专业技术、投融资等七大服务功能。“中心”坚持政府主导、省市共建、资源共享、创新服务的原则及公益性运作模式，在集聚各类科技资源和促进科技成果产业化，提升区域自主创新能力和科技辐射能力上取得了显著成效，成为产学研合作的重要载体，被国家知识产权局授权为国家专利技术(合肥)展示交易中心。
“中心”汇集了科技成果1485项，仪器设备1176台(套)，技术需求1503项，备案专利1610项，重点企业571家，知名专家2053人以及与合肥支柱产业相关的国内外文献等科技资源，实现了“找文献、找仪器、找项目、找资金、找政策、找专家、解难题”的“一站式”科技服务功能。至底，“中心”为企业提供的成果和专利推介、交易服务、知识产权保护服务、科技合作服务、科学仪器设备共享服务、科技文献查新和检索、推介服务以及科技咨询、培训、辅导等服务累计近10万人次，其中70%以上为企业用户。
3、不断优化发展环境，政策体系初步形成
近几年，我市陆续出台了《合肥市加快发展现代服务业的若干政策(试行)》、《合肥市加快发展现代服务业的若干政策(试行)实施细则》、《合肥市进一步推进自主创新若干政策措施(试行)》等指导性文件，明确了信息与科技服务业发展重点，并在服务外包、科技企业孵化器、中介服务等领域给予税收、租金、土地、补贴等一系列优惠政策，加上国家和省发布的相关产业扶持政策，以及即将出台的《合肥市现代服务业发展规划(-)》，在我市已初步形成促进信息与科技服务业跨越式发展的政策支持体系。
二、存在问题
近年来，我市信息与科技服务业发展虽然取得了长足的进步，但相对发达地区城市而言，我市信息与科技服务业的数量不多，规模不大，机构不佳，效益不高，速度不快，人才匮乏的问题仍较为突出，总体上尚处于起步阶段。
(一)总量偏小，发展速度不快，缺乏核心竞争力
我们调研了国内几个城市，软件及信息服务业销售收入和同比增长，成都市为427亿元、同比增长38%，大连市为306亿元、同比增长42.3%，厦门市为145亿元、同比增长31.8%，而我市为122.8元，同比增长24.6%。与成都、大连和厦门市相比，无论是总量和增速，我市均明显偏低，且增速尚低于全国平均水平。
在人均信息资源占有率方面，我市与其它城市也相距甚远，信息服务业产值低、行业资金投入小、人员投入和经营规模不大，虽然涌现出科大讯飞、科大恒星等一批优秀软件企业，但与东软、浪潮、联想等企业相比，产值相差很大，缺乏竞争力，缺少技术较为先进、管理水平较高、生存能力较强，具有行业领先作用的龙头软件企业。
科技中介服务机构存在规模小、数量少、结构不合理等问题。风险投资公司、投资管理公司、科技人才公司、产权交易公司等要素类专业服务机构比重偏低。很多企业每年要申请数十件甚至更多专利，而全市专利代理机构只有十余家，专利申请时间过长，给企业权益保护带来不便，也影响了专利代理机构的信誉。由于科技风险的投资和退出机制没有形成，以及发展环境、自身管理水平等因素，合肥地区风险投资公司发展缓慢，全市共有8家风投公司，可八年后，数量不增反降，目前仅有7家尚在运营，7家的注册资金总额还抵不上发达地区1家风投公司的规模，这显然难以满足日益增长的、旺盛的市场需求，也严重制约了我市科技成果产业化和创新型企业的发展。
(二)资源共享存在障碍，有待进一步整合
由于缺乏长远的统筹规划，信息产品和服务没有统一的标准规范，以及行政条块分割和行业利益的存在，造成信息语言和技术不兼容，信息多口采集、重复输入以及多头使用和维护，影响了数据的准确性，部门与部门之间、系统与系统之间信息难以交流与共享的现象仍然存在，从而阻碍了信息服务业发展。
科技创新公共服务中心建设刚处于起步阶段。“中心”资源体系还不够完善，与科技资源丰富的高校院所、大型企业研发中心尚未建立有效的共享机制，资源分类不够清晰，科技服务机构入驻较少，缺乏个性化专项服务，社会各界对中心的作用和功能了解不够，关注不多，宣传推广力度还有待大力提高。
(三)发展环境有待进一步优化
信息与科技服务业涉及教育、劳动、财政、税收等广泛领域。目前，各级政府相关政策陆续出台，但还没形成有效的政策体系，关于信息与科技服务业扶持措施有待进一步细化，已有的政策有些执行不到位的问题。
信息化管理体制不健全。信息化建设资金总量不足，吸引投资不够，投入结构不合理。由于我市信息化工作以电子政务为突破口，市级信息化专项资金主要投入到市直机关电子政务建设，整体效益局限性较大，低水平重复建设未能杜绝，对社会信息化、企业信息化、行业信息化建设投入较少，信息化对工业化的带动作用不明显。
科技服务业管理体制与经济社会发展的要求不相适应。我市部分科技中介机构隶属于政府职能部门，属财政差额或全额拨款单位，其行为往往带有浓厚的部门行政色彩，并不是严格意义上的市场行为，他们凭借先天优势掌握着大量科技资源，挤占了民营科技中介机构的发展空间。同时，我市大多数科技中介机构经营行为单一、孵化类较多、条块分割严重、业务交流合作积极性不高，渠道不畅。经济资源、人才资源和知识资源没有得到充分挖掘，先进技术成果不能及时转化为现实生产力，限制了科技中介机构的业务扩展和组织发展，使之难以完成高质量的多功能服务。这些充分说明我市科技服务行业建设缺少整体规划和有效的调控手段，制度建设缺少总体框架设计和有效执行环节的安排。
农村医疗救助调研报告
改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。
今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥大学生联合会”成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。
调查时间：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
调查地点：
云南省保山市隆阳区
调查对象：
农村居民、政府工作人员、医疗工作者
调查方法：
问卷、文献、访谈
一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从起在全国部分县(市)试点，到逐步实现基本覆盖全国农村居民。
二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：
(一)区域概况：
保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。
改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为的32.58:27.05:40.37。20，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元;实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。
(二)“新农合”发展成效：
自年隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。
为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。
至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。
随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿，全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元;有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：
隆阳区自实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：
1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。
2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用;到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，20产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰;20婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。
3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：
一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)》隆合管[]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。
二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。
三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[2008]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。
四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。
五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。
六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。
4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，将提高到每年10元∕人;对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[2005]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。
5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。
2007年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成;15个卫生院改扩建项目，总投资765万元;16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元;96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。
6.进一步加强专业技术队伍建设。
一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。
二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。
三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。
四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。
五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。
六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。
七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益;
八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。
四、问卷调查结论分析：(问卷及数据见附件)
在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。
(一)农民看病选择什么地方：
当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义，这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院，才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示，当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用;48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦;只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主，这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。
(二)对“新农合”的宣传效果：
10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。201月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢?通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。
(三)农民的参与度：
“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意，已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的，有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解，逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识，同时农民也有了更多的经济能力来参保。
(四)“新农合”的报销制度：
“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。
(五)对“新农合”的满意度：
参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处，他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策，对促进农村建设有很大的好处，从中央到地方也在处处为农民着想，所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。
(六)参保后，看病花费的变化：
“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策，通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担，但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢?在调查的过程中，可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升;二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加;三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制，从各方面促进“新农合”政策的推进。
五、“新农合”中存在的问题：
从上面对农民的调查问卷的分析中，可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。
(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：
1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。
2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的'现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低，参与意愿不强。
3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异，我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。
(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：
1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。
3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。
(三)农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：
1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。
2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实，担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。
(四)现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：
1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。
2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。
六、对“新农合”的一点建议：
第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。
第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。
第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。
第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。
第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。
第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。
第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行，使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。
七、总结：
农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果!
为做好救援服务工作，维护被客户的合法权益，我公司对救援单位服务情况进行了调研。现调研结束，经梳理归纳，有关调研情况报告如下：
一、对现有道路、医疗救援服务网络的意见建议
通过调研情况分析，现有救援单位能够履行救援工作职责，为客户提供道路、医疗救援方面的服务，客户基本满意救援单位的救援服务。但是在偏远地区存在不能救援的情况，既损害客户的合法权益，又影响了我公司的声誉，对今后发展保险业务产生不利影响。为此，在道路、医疗救援服务进行重新招标时，希望总公司尽量选择救援网络较多的救援单位，使之能够在偏远地区也能实施救援。
二、对救援单位救援需求的意见建议
根据近年来我公司业务实际，救援单位的服务项目要进行扩大，要增加XXX、XXX等项目，提高救援的实效，更加方便客户。救援单位要加强对救援人员的学习教育，提高救援人员的服务意识，全心全意做好救援工作，提高客户的满意度。总公司要定期与救援单位进行沟通交流，反馈救援工作情况，督促救援单位提高救援工作质量。
三、对选择救援单位的意见建议
保险公司的道路、医疗救援服务是由救援单位承担的，救援单位的服务质量直接关系到保险公司的声誉和客户的合法权益，对选择救援单位提出四点意见建议：一是救援单位在服务方面要好。救援单位在实施道路、医疗救援时，要增强工作责任心，为被客户提供热情、周到的服务，尽量让客户感到满意。二是救援单位要提高救援时效。客户遇到道路、医疗方面需要救援时，最关注是救援时效，希望救援单位能够及时实施救援。因此救援单位要提高救援时效，在接到救援信息时，要第一时间出发，尽快赶到救援地点进行救援。三是尽量在偏远地方也能够到达救援。救援单位要提高救援能力，在保证近距离及时救援的情况下，对属于偏远地方也能够到达救援。四是救援单位在救援时，如遇到客户未携带救援卡，救援单位要进行先救援后补办，切实做好救援工作，让客户感到便利。
201x年，疾控中心按照县委、县政府的统一部署，认真贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，以科学发展观为指导，以全面加强作风建设、提高办事效率、增强工作透明度、促进依法办事为目标，结合工作实际，扎实推进政府信息公开工作，取得了一定成效。现公布本单位201x年政府信息公开工作年度报告。本年报由概述，完善相关制度情况，主动公开政府信息情况，依申请公开政府信息和不予公开政府信息情况，政府信息公开的收费及减免情况，因政府信息公开申请行政复议、提起行政诉讼的情况等部分组成。如对本报告有任何疑问，请联系疾控中心办公室。
一、概述
201x年度疾病预防控制中心高度重视信息公开工作，依据本单位职能，组织保障落实，工作措施到位，认真按照上级部门的要求，积极、有序、稳妥推进政府信息公开的各项工作。本篇文章来自资料管理下载。成立了政府信息公开工作领导小组，下设办公室，由中心办公室具体负责本单位政府信息公开日常事务，实现了政府信息发布、依申请公开受理、政府信息咨询等工作的一体化管理;明确各科室的工作职责，并由专人开展具体工作。在主动公开信息工作中，为做好政府信息及时向公众传递，制定了拟文、定密、审核、发布等程序，使公文进入审签程序时就明确该公文信息可否公开，增强了信息公开的时效性，确保公开与保密两不误。截至201x年底，中心的政府信息公开工作运行正常。
二、完善相关制度情况
结合实际，建立了政府信息公开的工作制度和工作机制。一是制定政府信息公开管理办法，对全中心信息公开遵循的.原则、内容形式、组织领导、责任追究等作出具体规定。二是建立信息公开考核制度，每季度对各科室、所信息公开工作量进行考核公布，并与每个科室年终信息化工作评比挂钩，切实推动政府信息公开工作深入开展。三是制定依申请公开制度，规定了依申请公开的方法、程序、审查和答复等要求，在办公室设立依申请公开受理点。四是制定信息公开保密审查制度，建立科室负责人、信息公开领导小组办公室、信息公开小组主管领导的三级审查机制。
三、主动公开政府信息情况
今年以来，我们严格按照政府信息公开工作的要求，不断拓宽公开渠道、创新公开形式、丰富公开内容。
一是按照县政府信息公开指南和目录编制工作方案，结合单位实际，修订了《茶陵县疾控中心政府信息公开指南》和《信息公开目录》，对公开范围、形成时限以及如何申请公开，如何监督公开等各个方面进行了详细解释，达到实际、实用、可操作的目的。
二是推进政府信息公开窗口建设，拓宽政府信息公开渠道。在推行网上公开方式的同时，我们还注重各种传统公开方式：(1)将预防接种室等科室作为窗口，便于广大人民群众前往咨询和办理有关事项;(2)将一些主动公开的政府信息在电视上刊登，使人民群众通过新闻媒体渠道了解我县疾病控制有关信息;(3)资料宣传，通过3·24“世界结核病防治日”、4·25“计划免疫宣传日”、4·26“全国疟疾日”、5·15“全国碘缺乏病防治日”、5·31“世界无烟日”、12·1“世界艾滋病日”向广大民众散发宣传单、设置临时展板、展台进行信息公开;(4)利用电话、传真、电子信箱等形式进行人工答复。
疾控中心201x年全年主动公开政府信息28条，其中全文电子化达100%，本年度新增的主动公开信息3条。在主动公开的信息中，政策法规类的信息2条，占总体的比例为7%;规划计划类的信息0条，占总体的比例为0%;属于本单位业务类信息26条，占总体的比例为93%。在主动公开的信息中与公众密切相关的重大事项方面的信息有0条。在主动公开的信息中属公共资金使用和监督方面的信息0条。
在主动公开信息工作中，为方便公众了解信息，疾控中心采用主动公开政府信息的形式上做了设立了资料索取点、电子屏幕等工作。本篇文章来自资料管理下载。在便民服务上完善各项办事流程，实行一次性告知服务。疾控中心共接受群众咨询约次，其中公共查阅室接待约120次，咨询电话接听约1000次，当面咨询接待约1400次
一年来，疾控中心的政府信息公开工作取得了一定成绩，但存在一些不足，今后我们将加强检查，不断完善、定期更新公开内容，真正做到信息公开工作经常化、制度化、规范化。
县医疗工作调研报告
为了探讨和总结神木县全民免费医疗这一“破冰式”的改革创新经验，从而推动此项改革健康有序发展，10月下旬，市政协教科委组织部分委员，在姬宝顺副主席的带领下，赴神木进行专题调研，调研组通过实地考察医院、门诊，查阅资料，走访医患人员，召开座谈会等形式，对神木全民免费医疗工作进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、神木全民免费医疗工作的基本情况
1、立足县情，深入调研，出台制度。神木县的县情有两个基本特点，一是快速发展的能源经济为神木县带来了十分可观的财政收入。神木县20xx年财政收入72.27亿元，地方财政收入17.19亿元，预计20xx年财政收入将突破100亿元。神木县“富财政”已成为不争的事实。二是神木县的贫富差距和全国一样，由于体制、机制等方面原因，目前这种差距是越来越大，“穷百姓”是神木县情的又一特点。面对“富财政，穷百姓”这一明显的反差，20xx年神木县委、政府站在实践科学发展观的角度决定在全县范围内实施教育、医疗、住房、养老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免费医疗工作，为了使这一全新工作平稳顺利进行，从20xx年开始，神木县成立了康复工作委员会并下设办公室（以下简称康复办），负责全县全民免费医疗工作的具体实施，并开展了为期一年零三个月的调研论证、技术评估、经费测算，之后，根据中、省、市政策规定的原则，制定了《神木县全民免费医疗实施办法》（试行）及《实施细则》（草案）。从20xx年3月1日起，在神木县域内正式推行全民免费医疗制度。
2、划定范围，明确对象，筹管资金。全民免费医疗对象为神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。
全民免费医疗资金来源主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。资金由县财政局社保科设立专户管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。
3、健全制度，强化管理，优化服务。为了加强对定点医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面的精细化管理。
神木县还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做好神木县全民免费医疗统计信息工作的通知》、《关于神木县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关制度。
一是住院管理。实行住院起付线和封顶线办法，即乡级定点医院起付线为200元/人次，县级定点医院400元/人次，县外定点医院3000元/人次。起付线以下部分由患者自付，超过起付线范围内金额给予全免，每人每年报销封顶为30万元。同时，对一些特殊病种报销进行了规定，如血费、特殊检查费报销90%；营养药费报销80%。二是门诊管理。对参保城乡居民每人每年设立100元的门诊医疗卡，资金可以自由使用。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用全额报销。三是实行门诊慢性病定额报销。规定了23种常见门诊慢性病实行每年限额报销。四是实行单病种定额报销。规定了30种单病种定额报销，严格控制医疗费用不合理增长。同时定点医院还经常聘请外院专家来完成一些较大手术和复杂会诊指导。
免费医疗手续办理是整个工作运行的关键环节，从调研的情况看，县上严格执行了住院费垫付、“直通车”报销制度，基本做到简单易行，方便快捷。参保患者入院后医药费自行垫付，出院时由各定点机构当天进行核算报销。县合疗办或医保办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机构，进行现场指导和监督。患者报销时，发给一张住院报销“明白卡”，住院费用、报销金额等情况一目了然，切实做到明白住院、清楚报销、真切受益。
4、监管严格，运行平稳，效果显明。为了加强管理参保患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节，神木县对定点医疗机构实行动态管理。通过自愿申请、组织考核、社会公布的方式，初步确定49所定点医疗机构和药店，基本上能满足参保患者需求。各定点医疗机构人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用等项目不得超过规定指标，县上按月进行考核，严格奖罚，控制医药费不合理增长，防止浪费医疗资源，
并成立全民免费医疗检查大队进行日常监督工作，严格实行“筹钱不管钱，管钱不用钱、用钱不见钱”的封闭运行模式，落实公示告知制度，每月向社会公布各类信息。各相关机构设立意见箱，公布举报电话，接受社会各界监督。每季度开展一次满意度测评，并组织专家对各定点医疗机构进行量化考核评比。对超过控制标准的定点医疗机构及时给予书面告诫并限期整改，对整改不力的不予支付报销款项，情节严重者取消定点资格。全民免费医疗工作实施以来，处罚费用控制不力的定点医院17万元，并取消大兴医院的定点资格。
据统计，截至9月底，神木县累计报销住院患者19622人(其中农居民18295人，干部1327人)，累计报销医药费7880万元，月均1125.7万元。其中县级医院人均住院费为4319.89元，日均住院费用365.59元；人均报销3632.19元，报销补偿率84.08%，药品所占比例50.98%。乡镇卫生院人均住院费用为975.86元，日均住院费用117.45元；人均报销760.7元，报销补偿率77.95%，药品所占比例81.38%。从七个月的数据统计分析来看，均少于20xx年调研时测算情况。
总之，这项政策的实施，在广泛关注和争论中顺利运作，在赞赏与质疑中平稳前行，未出现一些专家和部分媒体所预言的`神木将出现民众道德风险和公众资源浪费以及因管理漏洞而带来的腐败问题。
二、神木县全民免费医疗制度实施过程中出现的主要问题及解决措施
作为一项全新的医疗改革制度，神木县在免费医疗制度实施前两个月也出现了一些不可避免的问题，针对这些问题，神木县委、政府高度重视，截止目前，问题得到了很好的解决。
1、病人数量猛增，个别医院床位紧张的问题。据调研，在3月下旬到4月上旬住院病人达到了高峰，与同期相比增加了30%，这些问题的出现，一方面是因为历史欠帐多，许多无钱看病的患者，只有等到免费医疗制度实施后才可能住院治疗。还有的病人是因为担心政策不能持久，故而突击看病。但随着时间的推移，人们的就医需求恢复正常，床位紧张的状况也就得到了缓解。同时，在住院病人数量达到最高峰的时期，县上及时采取多种措施保证了急危重病人的及时入院治疗。县上要求所有定点医院每个科室都必须预留2张急危重病人床位。为了有效分流病患，鼓励慢性病患者在门诊就医，并制定印发了《慢性病门诊治疗全年限额报销规定》。
2、舆论普遍关注的患者过度医疗和医院开大处方问题。针对这一问题，县卫生局出台了《全民免费医疗实施细则》(试行)，对许多可能出现的问题规定了监管办法，其中明确要求严格控制医药费用，对县内住院治疗执行住院日费用限额制，即一般住院患者平均每日总费用在乡镇定点医疗机构不得超过200元，在县级定点医疗机构不得超过400元，急、危、重患者在县级医院不得超过1600元(特殊检查费、手术费除外)。
3月中旬又制定了《住院单病种定额付费管理暂行办法》，对剖宫产、阑尾炎等30个单病种进行了住院费用定额包干标准的规定。目前住院患者的医疗费用先由患者垫付，出院时在医院报销，县医保办和合疗办每月审核后再与医院结算，如果医院收费不合理，相应费用将由医院自己承担。
同时，对定点医院实行“个例查合理，综合查指标”的监管制度，县卫生局每月组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。设置了3个综合考查指标：自费药品费用不能超过总药品费用的10%；住院药品费用不能超过住院总费用的50%；大型检查设备检查阳性率不得低于75%。
3、部分群众担心政策会变的问题。“看病不花钱，想都不敢想”，许多神木人用最朴素的话语表达着内心的喜悦，但他们也坦言“担心政策会变化”。针对群众反映，神木各级党委政府及时对广大群众开展了宣传教育，消除了他们的顾虑，同时，随着时间的推移，群众对政策的持久实施也逐步产生信任。
调研组认为，实施全民免费医疗制度，在全国尚属先例，没有现成的经验可借鉴，加上政策实施的时间还不长，目前暴露出来的问题在所难免。因为任何新生事物的成长都不是一帆风顺的，既然这一改革方向是正确的，群众又全力支持，那么改革中遇到的困难和问题必将会得到妥善解决，调研组的同志对神木的改革充满信心。
三、良好的社会效果
一是神木县从根本上解决了群众看病难、看病贵的问题，提高了神木人民的幸福感。
截止目前，神木全民免费医疗运行平稳良好。从住院人群分析，农居民占93.2%，干部职工占6.8%，不难看出，广大农民群众是这一惠民政策的直接受益者。目前，神木的全民免费医疗彻底解决了老百姓“看病难、看病贵，小病扛、大病等，因病致贫、因病返贫”的现实问题，促进了和谐社会的建设。
二是神木引起全国的广泛关注，推动了医疗改革进程。
神木县全民免费医疗在受到广大干部群众的广泛赞扬和衷心拥护的同时，也引起了国内各大媒体的广泛关注，中央电视台一、二套和新闻频道五次报道2小时20分钟，并两次重播，新华社等中省市150多家报刊作了正面报道和高度评价。中央巡回检查组组长傅克诚、卫生部长陈竺、卫生部党组书记张茅、副省长郑小明等领导对免费医疗工作予以充分肯定，一些专家称免费医疗是一场深刻的民生革命和社会革命，是中国福利建设史上的一个圣典。
医疗废物管理调研报告
根据州卫生执法监督所的相关要求，我执法所对目前我县辖区内的医疗废物管理情况进行了分析，现就我县医疗废物处置、管理制度等方面的情况作以下汇报：
一、现状
（一）我县医疗废物处置方式
根据我执法所对医疗废物的调查情况并结合我执法所的日常监督情况来看，我辖区内各医疗机构所产生的医疗废物量较小，特别是人口总数较少的乡镇卫生院表现特别突出。因为医疗废物量小，目前我县无医疗废物集中处置点，各级医疗机构均采取填埋和焚烧的方式对医疗废物进行无害化处理。
（二）医疗废物管理制度
根据调查来看，我县各级医疗机构均已建立医疗废弃物管理制度并上墙。所有医疗机构均建立有《一次性医疗用品验收台账》、《一次性医疗用品使用销毁登记表》，要求医疗机构必须严格按要求做好一次性医疗用品使用、毁形、消毒、销毁工作并记录，处置医疗废物人员实时签字。
二、存在的问题
1.我县无医疗废物集中处置点，除县医院运送到医疗废物集中处置中心外，其余医疗机构均为自行处置医疗废物。
2.一次性医疗废物的存放点未能有明显的标示。
3.一次性医疗废物输液器、针头未能分类存放。
4.自行销毁单位未能很彻底销毁医疗废物。
5.医疗废物混入生活垃圾。
6.没有实行专人专管。
三、相关意见
1.设立集中销毁点。
2.各单位增设医疗废物的存放点，并且分类存放各类医疗废物。
3.设立专人专管收集与销毁医疗废物，并实时签字确认。
4.定期对医疗废物存放点进行消毒处理。
医疗救援服务调研报告
为做好救援服务工作，维护被客户的合法权益，我公司对救援单位服务情况进行了调研。现调研结束，经梳理归纳，有关调研情况报告如下：
一、对现有道路、医疗救援服务网络的意见建议
通过调研情况分析，现有救援单位能够履行救援工作职责，为客户提供道路、医疗救援方面的服务，客户基本满意救援单位的救援服务。但是在偏远地区存在不能救援的情况，既损害客户的合法权益，又影响了我公司的声誉，对今后发展保险业务产生不利影响。为此，在道路、医疗救援服务进行重新招标时，希望总公司尽量选择救援网络较多的救援单位，使之能够在偏远地区也能实施救援。
二、对救援单位救援需求的意见建议
根据近年来我公司业务实际，救援单位的服务项目要进行扩大，要增加XXX、XXX等项目，提高救援的实效，更加方便客户。救援单位要加强对救援人员的学习教育，提高救援人员的服务意识，全心全意做好救援工作，提高客户的满意度。总公司要定期与救援单位进行沟通交流，反馈救援工作情况，督促救援单位提高救援工作质量。
三、对选择救援单位的意见建议
保险公司的道路、医疗救援服务是由救援单位承担的，救援单位的服务质量直接关系到保险公司的声誉和客户的合法权益，对选择救援单位提出四点意见建议：一是救援单位在服务方面要好。救援单位在实施道路、医疗救援时，要增强工作责任心，为被客户提供热情、周到的服务，尽量让客户感到满意。二是救援单位要提高救援时效。客户遇到道路、医疗方面需要救援时，最关注是救援时效，希望救援单位能够及时实施救援。因此救援单位要提高救援时效，在接到救援信息时，要第一时间出发，尽快赶到救援地点进行救援。三是尽量在偏远地方也能够到达救援。救援单位要提高救援能力，在保证近距离及时救援的情况下，对属于偏远地方也能够到达救援。四是救援单位在救援时，如遇到客户未携带救援卡，救援单位要进行先救援后补办，切实做好救援工作，让客户感到便利。
“三农”是中央到地方一贯重视的问题。在产业结构调整、促进农民增收的过程中，赣榆县工商联积极创新、大胆改革，在发展工业性、商业性行业商会的同时，积极探索在农村发展以种植养殖、加工、贸易为主体的“农民型”行业商会新思路。**年10月份，在市县工商联的积极组织下，在欢墩镇党委政府的大力支持下，经过数月的精心筹备，我县成立了赣榆县淡水渔业商会、赣榆县芦笋业商会、赣榆县黑莓业商会、赣榆县欢墩畜禽业商会，初步形成了农业、加工、贸易三位一体的“农工贸一体化”行业商会发展框架。经过规范化、合理化的有序运行及强化管理，商会的具体运做所带来的整体经济和社会效益日益凸显。
一、合理有序引导，整合资源优势，依靠合力闯市场。
赣榆县欢墩镇党委、政府一贯坚持“以市场为导向，以效益为中心”的指导思想，不断强化产业结构调整，目前，淡水鱼养殖已突破8万多网箱，并形成1.2万亩芦笋、1万亩黑莓的特色种植业规模，成为农村增收、农民致富的支柱产业。为此，该镇被市政府评为“多种经营先进乡镇”，并连续多年被市政府命名为“芦笋之乡”。
特色产业规模化发展使全镇5000多农户实现了脱贫致富奔小康的梦想，对农村经济快速发展发挥了巨大的推动作用。但是，在发展过程中，以一家一户独立经营为主，各自育苗购种、各自管理、各自销售的发展模式，越来越显示出它的弊端：一是单一农产品产量急剧增多，容易造成供大于求，导致产品过剩，不仅价格低，而且有可能卖不出去;二是形成了买方市场，价格由买主说了算，常会出现商贩压质压价的现象，做为卖方的种植户对此却无可奈何;三是本地农产品科技含量低、档次不高，没有品牌产品，在市场上缺乏竞争力。这些现象的存在，严重影响了广大种养大户的利益。
正是基于这种原因，该镇党委、政府牵头成立了各行业业商会，以此将全镇种养能手联合起来，依靠合力闯大市场。商会成立以后，可以规范本地市场秩序;可以对农副产品进行统一价格、统一销售，从而有效遏制商贩压质压价等行为，保护各养殖、种植大户的利益;可以加强新技术、新品种的推广力度。利用合力加大科技投入，实行标准化种养，提高产品的档次与水平;有利于打响品牌。利用商会的整体力量，为本地农产品注册商标，并争创市级以上名牌产品，这样本地农产品可以经过精包装进入大中城市超市，价格将大幅度提高。
二、在规范中发展，在发展中规范，高效发挥商会管理职能
各行业商会是在工商联监督指导下的“民办，民营，民受益”的群众性民间组织，各经营户可根据经营品种，按照“志愿加入，成果同享，风险共担”的原则，选择加入适合自己的商会。我镇的芦笋业、黑莓业及淡水渔业商会还注重吸收行业经纪人这一特殊群体，有效实现了信息共享，管理强化，竞争有序，高效发挥了商会特殊的管理职能。到目前为止，经过民意调查，宣传动员，填写会员登记表，象征性的缴纳一定数目的会费，各商会共吸收会员2019余人;在黑莓业商会的组织领导下，于**年6月19日召开了黑莓商务洽谈会，总计有21家食品加工企业的负责人参加，有效拓宽了产品销售渠道，实施了产品竟价销售，保证了会员的个体利益。
行业商会虽然被称作为政府、企业以外的第三部门，在上世纪80年代以后也为越来越多的人所提及。我国现有法规要求建立行业商会，必须通过一个行政主管部门的审批，即先取得“行政合法性”后才能取得“法律合法性”;在一个成熟的市场经济体制下，一个经济性的行业商会只有具备相当程度的社会合法性，才能成为真正自治意义上的民间组织。在市场经济条件下，政府虽然是执法者和行为规范的调节者，但远远不是企业和商会的上级主管部门，只对行业商会的规范运行起监督指导作用。
实现组织机构的民间化，其实就是为了更好地维护所代表行业的利益。政府退出市场经济的中观和微观层次，而把这些带有执行性、技术性与操作性的职能，让给行业商会等一类组织去行使。政府后退，市场才能回归。
新成立的各类行业性商会是具有独立法人资格的非营利性社会团休，是由民间个人发起，自主营运，独立核算，自负盈亏，民营自办的专业组织，如何将其办成一个能办事，肯办事，办好事的机构，并在工作中不断发展壮大，成为一个具有强大生命力的民间组织一直是我们思考的问题，只有靠加强自身建设才能建好，只有“在规范中发展，在发展中规范”才能逐步探索完善。
三、搞好内部协作，抓好横向联系，明确商会内部(低碳生活绿色环保调查报告)权限
会员之间要充分实行资源共享、利益均沾。品种资源、技术资源、信息资源、品牌资源等要通过商会合理配置、充分发挥资源的效益，谋求整体利益。内部协调的重点和难点是利益协调，得到服务后会员要积极缴纳会费，实行权利与义务对等的原则，商会应该不断地探索并完善管理的方法和模式，通过管理达到利益的合理分配。
商会与政府各部门之间要加强联系与合作，接受监督和管理;本镇县级与地方区域性商会与外地商会之间要加强联系与合作，与外地行业性生产基地、水产品市场要建立广泛的联系，充分利用各种有利因素，扬长避短，以促进各商会的不断发展。
商会成立之后，各商会的理事长要明确工作权限和职责，具体要召集并主持理事会，检查会员大会、理事会决议的落实情况以及代表本商会签属有关重要文件。
秘书长要主持办事机构开展日常工作，组织并实施年度工作计划，协调各分支机构、代表机构、实体机构开展工作，决定各办事机构，代表机构，实体机构专职工作人员的聘用以及处理其他日常事务。
综上所述，“农工贸一体化”行业商会商会的成立，使农民变成了商人，产品变成了商品，个体变成了群体;在“三个变化”中促进了农村产业结构调整，增加了农民收入。但在农村，行业商会还是一个新生事物，它的发展必须依靠主管部门和其他相关部门的引导，监督才能使之尽快发展、壮大、成熟起来。目前主要困难是观念、经费、信息和支持等问题。我们将按照“打造品牌产品、发展自身加工、扩大外向贸易”的指导思想，不断创新工作思路，用海纳百川的胸襟广泛吸纳会员，不断壮大会员队伍，为商会的发展增添活力;要用蚍蜉撼大树的气魄，将单个会员的力量形成一股强大的合力，带动农户，带动基地，带动市场，把各个会员的优势转化为整体的商品优势、品牌优势;要用求真务实的精神，把各项工作做细做实，要从细微处入手，把各个环节的技术措施落实到位，切实解决会员在生产经营中遇到的困难。
我们坚信，在各级相关部门的大力支持与扶助下，在地方党委政府的运作下，在全体会员的共同努力下，我们的商会必定具备强大的生命力和广阔的发展前景，我们的行业经济必将迎来辉煌灿烂的明天!
★ 工业发展调研报告
