下面是小编整理的静脉输液名词解释(共含4篇），欢迎大家阅读分享借鉴，欢迎大家分享。同时，但愿您也能像本文投稿人“雌和尚啊哈哈哈”一样，积极向本站投稿分享好文章。
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
一、目的
1.补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。
2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。
3.输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。
4.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。
5.输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。
二、常用溶液
根据病情选用以下溶液：
1.供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。
2.供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。
3.调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。
4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（pvp）等代血浆。
5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。
6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。
三、用物
（一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。
1.密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头（插入护针套内）（图12－1）。
2.开放式输液器 带盖输液瓶（500mlt 1000ml， 小儿用100ml），依次连接橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→玻璃接管→静脉穿刺针头（插入保护针套内）。
（二）其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、绷带、输液架。
（三）药液、按医嘱
四、操作方法
（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。
1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
（1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
（2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1／2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
（7）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60－80滴，儿童每分钟30－40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。
（8）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管（图12－5）。
（9）输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。
（10）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。
2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。
（1）同密闭式输液（1）、（2）。
（2）除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。
（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30－50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液反应。将液体排入弯盘（输液器接头应距弯盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液（溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1／2时，用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护套的针头相接备用。
（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病人握拳，再次检查。排尽针头内空气，穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同。
（5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶，使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔，松开上段胶管）。
静脉输液是临床常用的给药途径，其是一项技术性强、要求高的护理操作。随着社会的进步，病人法律和维权意识不断增强，病人对医疗服务水平和护理质量的要求也逐步提高，病人因静脉输液治疗而引起的护患纠纷有所增加。如何才能减少和避免此类纠纷已经成为护理管理者关注的问题。为此，笔者对本院门诊部1月-1月静脉输液发生护理纠纷的事件进行原因分析，以便提出针对性的防范对策，现将方法及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院门诊部201月-201月静脉输液365000例次，在输液过程共发生纠纷事件68例次，其中男26例，女42例，年龄28-46岁，平均（36.6±8.7)岁；疾病类型：呼吸道感染、发热、头痛、咳嗽、乏力41例，消化道炎症、腹泻、腹痛、呕吐15例，心血管疾病、高血压、头晕5例，泌尿道结石7例。
1.2方法
采用回顾性调查分析方法，由专人负责了解本门诊部静脉输液发生护理纠纷事件情况，根据纠纷登记的洋细记录情况，对发生纠纷的原因进行归类分析，并提出针对性的对策。
2结果
68例次护理静脉输液护理纠纷原因分类，两年内共发生静脉输液护理纠纷68例次。其中因护理人员因素引起的纠纷40例次，占58.8%；因病人因素引起的纠纷18例次，占26.5%；因护士法制观念淡薄因素引起的纠纷6例次，占8.8%；因药品因素引起的纠纷4例次，占5.9%。
3讨论
3.1静脉输液护理纠纷发生原因分析
3.1.1护理人员因素①护患沟通不足：病人从挂号到输液要经过多次排队，心理状态不佳，心存怨气，到了输液室还要排队交药，等候配药、穿刺，如果护士此时忽略病人的情感需求，只按常规机械地为完成工作量而工作，无暇顾及耐心细致的解释工作及必要的健康宣教，或是回答问题时简短生硬，可导致病人及家属对护士的冷漠态度而产生反感，有时甚至发生不和谐的场面。②输液过程护士巡视不及时：护士如未能及时发现病人发生输液不良情况（如漏液）而发生皮下肿胀，导致病人局部输液部位疼痛或者静脉输液液体滴空未能及时处理等均可引起病人和家属不满。③护士输液技术不够精湛：门诊部每天要完成大量的输液工作，要求每位护士做到穿刺技术又快又好，但由于护士的输液技术水平存在参差不齐。有时护士反复穿刺可导致病人疼痛性晕针；小儿头皮静脉穿刺来回进针容易误入动脉引起出血过多，导致家长强烈不满；有时护士静脉输液排气方法不严谨，头皮针接头与输液管接口脱离导致药液浪费；拔针时护士不小心，操作不当，造成病人局部损伤；拔针后未交待清楚按压时间和方法，引起局部出血和肿胀等，均可引起病人不满而导致发生护理纠纷。
3.1.2病人因素病人及家属对输液疗效期望值过高，当治疗未能达到其要求时，常导致病人或家属心情烦躁；某些病人由于文化程度较低，以自我为中心，提出过分要求，如有的病人一到输液室不按排队秩序就要求先输液治疗，未得到满足就心生怨气；个别家长忽略小儿静脉条件、疾病原因的差异，要求护士保证“一针见血”，一旦穿刺不成功，容易产生不满的情绪，甚至对护士进行辱骂或人身攻击。
3.1.3药品因素由于在静脉输液常规中无周密的告知内容，而此项操作属于侵袭性操作，因而一旦发生热原反应、过敏反应等意外时，往往容易引发护患纠纷，使护士处于被动状态。如本组病人误认为配错药，某些药物在加入等渗液体与高渗液体时会出现两种不同颜色，当液体外观与前次不同时，而护士又未进行适当解释，病人误认为配错药而引起不满；有2例皮肤过敏试验结果为阴性病人，但用药过程中出现过敏反应而导致病人产生不满情绪；1例滴注奎诺酮类药品引起条索状静脉炎，病人要求赔偿。
3.1.4护士法制观念淡薄由于生命医学的严谨性，常使临床医疗护理操作存在一定的风险性，如果护理人员法制观念淡薄，未能及时防范，很容易导致发生护理纠纷。本组有6例发生类似情况，表现在护士工作注意力不集中、拒绝回答病人提出的问题或鄙视病人。
3.2对策
3.2.1增强护士以人为本的护理理念中国医师协会常务副会长杨镜认为，“人文精神与悲悯情怀”是一个医务人员不能缺少的品质。然而，由于目前人文医学教育的缺失，至使当前医患关系紧张。调查显示，73%的医院出现过病人及家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。为什么在医院硬件设施大有改善的今天，护患之间的问题会越来越多，提示我们应加强人文医学教育。因此，护士在给病人输液的过程中，除了应具备高度的职业责任感和慎独精神外，还应牢固树立以“病人为中心”的服务思想，时刻想到我们的一举一动关系到病人的生命与健康。在静脉操作过程中，应注意与病人加强沟通，边做边讲，善意地解答病人提出的问题及疑虑；同时操作时动作要轻柔，体现对病人的关爰和同情，使护患之间建立起相互尊重、信任、平等、合作的护患关系。
3.2.2实施临床告知制度，掌握告知技巧临床护理告知是护士进行健康教育的重要内容。如护士在操作前应将输液的目的、药品的性质、作用及副作用、输液可能发生的不良反应及注意事项如实地告知病人，使病人对输液的目的及相关知识有所了解，以便病人能与护士密切配合。护士在进行临床护理告知时，应掌握沟通技巧，这将会给病人带来截然不同的感受。据统计，90呢以上的医患纠纷是由于沟通不当引起的，其中一个突出的现象就是医护人员“不会说话”。因此，护士要学会换位思考，在与病人交谈中应关心、尊重病人的感受和情绪，注意语言技巧与分寸，避免造成病人的心理负担和伤害。
3.2.3加强静脉输液技能的`训练，提高护士业务技能急性病病人身心疲惫，总是期望能尽快减轻躯体的痛苦，盼望“一针见血”，期待药到病除。因此，静脉穿刺成功率的高低将直接影响病人对医院医疗水平及护理人员的认可和信任程度。护理人员对病人不仅要有良好的服务态度，与之建立和谐的护患关系，还应具备娴熟的护理操作技能。因此，要结合本科室的特点，进一步细化培训内容，有针对性地加强护士护理专业知识和静脉穿刺操作技能培训。另外，可实施护士在岗新老搭配，可起到传、帮、带协调配合工作的作用。特别对穿刺难度大的病人，由穿刺技术强的高年资护士操作，在保证“1针见血”的同时，现身说教指导新护士穿刺技巧，以达到提高护士专业操作技能水平的目的。
3.2.4加强护士法制观念护理工作中常见的潜在性法律问题是近年来护患纠纷发生率不断上升的重要原因之一。医护人员对待病人要一视同仁，不能以地位、金钱、相貌等来决定服务态度，否则就侵犯了病人受尊重的权利。如拒绝回答输液病人提出有关治疗、护理、经费中的疑问则可能侵犯病人的知情权。如在治疗护理的过程中用错药、打错针而导致严重后果，则可能定为渎职罪。如果无故不执行医嘱或明知有错却未立即报告医生给予纠正，认为与自己无关导致错误执行医嘱，给病人造成损害，酿成不良后果时，护理人员将与医生一起共同承担法律责任。因此，护士要加强法律知识学习，在工作中要以法律为准则，严格执行操作规范，改善护理态度，更好地维护护患双方的权益。
3.2.5建立科学静脉输液管理制度美国有静脉输液协会，有专职的静脉输液护士，而目前国内有护士资格就可进行静脉输液操作，而且静脉输液仅有技术操作常规，在管理上没有统一的实践标准和输液专用教材。由于临床部分护士对输液技术不熟练或缺乏临床经验，不了解疾病的预防和治疗、发展与转归以及血管和药物的特点，在应对静脉输液过程出现应急突发事件时显得措手无策。医疗事故处理条例规定，发生医疗纠纷时，医护人员要为自己的职业行为进行举证，证明医疗护理行为的必要性、合理性、安全性，如果不能举证说明，将有可能承担相应的法律责任。笔者建议可采取以下对策：①维护病人的知情同意权因静脉输液属于侵袭性操作，操作前应告知哪些内容，告知后是否应有病人签字等，应纳入静脉输液的常规内容。
②强化关键流程，建立输液记录明确输液的规范流程，加强重点环节把关，按照医嘱清点药品、配药、穿刺、巡视等；严格执行输液记录，内容为病人姓名、药名、浓度、剂量、液体配制时间、配制者、查对者、输液操作者、输液速度、巡视接瓶者、签名等，并简要记录病人输液过程情况，以备发生纠纷时查证；对输液过程中容易出错的环节，如查对不严、漏签名、液体标签写错、配错药等，应制订相应的惩罚措施，并与工作质量考核挂钩，激励大家严格按照流程实施。
③留取证据当输液过程病人发生不适反应或有疑问时，护士应作出适当解释，按抚病人，及时报告护士长，通知医生，与病人或家属一起按规定封存有关实物及现场。④合理分配护理人力资源采取优化组合动态调整的原则进行排班，特别在双休日、节假日、晚夜间急诊病人增多的情况下，增设机动人员排班，提升工作力度，把隐患降至最低。同时避免病人因长时间等待治疗而引起的不满。⑤提供多样化的健康教育健康教育可增加病人对治疗和护理的配合能力，减少输液病人焦虑、恐惧的心理，促进护患之间和谐关系。因此，要求护理人员在输液过程中，应利用各种时机为病人进行讲解和宣教，如与疾病相关的预防、治疗和护理知识；对不同个性、不同疾病，不同年龄和文化程度的病人，应实施个性化讲解，并可发放健康教育手册，通过电化教育、宣传栏宣教等，满足输液病人对健康知识需求，改善护患关系，提高了病人的满意度。
4小结
通过调查发现，护患沟通不足、护士责任心不强，护士穿刺技术不够精湛，病人对治疗期望值过高、药物过敏反应及护士法制观念淡薄等是引起静脉输液护理纠纷事件的相关因素。为了尽量避免纠纷的发生，把可能发生的事故和纠纷消除在萌芽状态，建议护士在静脉输液过程中，要为病人实施告知程序，提高护士输液技能及法律意识，并在输液过程体现对病人的人文关怀，使病人在输液过程能得到安全与舒适的服务，以保证静脉输液工作有序、顺利地进行，避免护患纠纷的发生。
静脉输液作为常用的、有效的、重要的临床治疗手段，随着疾病谱的复杂化、医嘱给药形式的多样化，逐渐成为引发药物不良反应的主要因素和导致医疗纠纷的主要环节。为确保输液治疗的安全性，降低药物不良反应和输液治疗并发症的发生率，我院静脉输液护理学组自1月对全院各护理单元静脉输液护理质量监控员进行理论培训、临床考核、质量控制、技术督导等，经过3年多的实践和探索，取得了较好的效果。现报道如下。
1—般资料
我院是一所综合性三级甲等医院，开设24个病区，展开床位980张，护理人员652名。年成立静脉输液护理学组，主要负责全院静脉输液护理质量的调查研宄和监测、护理人员的在职理论教育和培训、临床技术指导和帮带、推广新理念和新方法，对全院静脉输液中的共性问题进行持续质量改进，为护士长和护理部的质量控制提供参考依据。为使专科培训常态化、继续教育持续化、输液护理个性化、科学管理规范化，静脉输液护理学组自201月设立了科室静脉输液护理质量监控员，目前全院共有27名监控员，均为女性。年龄26~38(30.2277.78%；主管护师6名，占22.22%。
2方法
2.1监控员的选择
由静脉输液护理学组制订监控员标准：护师职称，大专以上学历，具有3年以上临床工作经验。采取自愿报名和科室推荐相结合的原则，确定各科室报名者1~2名，护士长对本科室自荐和推荐的监控员做书面评价，内容包括：对护理工作的责任心和学习的主动性，静脉穿刺技术水平，语言沟通及教学能力，对新技术和新业务的接受能力，临床观察能力，法律、法规意识，慎独、自律等职业素质。经综合评估第一批来自全院18个护理单元的23名监控员入选。年、7月仍采取上述方法，分别发展监控员3名和1名并建立业务档案。
2.2监控员的职责
监控员负责本科室静脉输液治疗过程中不良事件（主要为药物不良反应、输液并发症、留置导管非计划性拔除）的记录和报告，对本科室各类动静脉留置导管的患者进行健康教育和病情观察，对护理过程中更换敷料、输液局部和整体情况的观察、导管维护进行全程质量监控，对治疗过程中的疑难问题、护理难点及时与静脉输液小组成员进行沟通，共同探讨解决方案。监控员每月活动1次，时间1~2h，重点反馈理论知识学习及技能操作培训的效果，探讨临床实践中遇到的问题及解决方案。
2.3监控员的培训
借鉴国内外医院中心静脉置管专职护士的培训模式，参照美国静脉输液治疗护理实践标准，实施先培训后使用的原则，对我院静脉输液护理质量监控员实施培训与考核，培训的主要方式为：①邀请院内外专家进行专题讲座。②参加军内外各类静脉输液护理培训班和学术交流会。③购买静脉输液护理相关书籍和订阅护理类核心期刊供自学或查阅。④进行模拟静脉输液治疗不良事件案例分析和报告点评。⑤组织静脉输液相关理论知识和技能操作的训练与考核。
2.3.1理论培训3年累计授课15次，约28学时。主要内容包括：护理程序在静脉输液中的应用、静脉输液常见不良反应的观察和护理、药物不良反应报告和监测管理办法、高警讯药物的定义与管理制度、静脉输液感染控制的目标性监测与手卫生、中心静脉导管的日常维护及并发症的处理、静脉输液并发症的预防、静脉注射药物安全应用、静脉输液不良反应报告制度及处理预案、职业安全与防护、治疗性沟通的技巧、静脉输液历史回顾与展望、静脉输液治疗的安全管理、临床用药安全及护理风险意识、中心静脉导管相关性感染的预防策略等。
2.3.2技能培训技能培训紧密结合临床实践，3年来累计培训12次，约26学时。主要内容包括：特殊药物监测单的设计和应用、高警讯药物临床应用操作流程、肝素帽及正压接头应用操作流程、微量泵及输液泵使用操作流程、外周静脉留置针穿刺技术规范、中心静脉导管换药流程与规范、胰岛素的正确使用和操作规范、化疗药物配置与操作流程、静脉高价营养液的配置与操作流程、中心静脉导管床边评估指南、静脉输液患者床头交接班指南、7步洗手法等。
2.4监控员的质量督导
依据医院“以患者安全为核心”的护理管理理念和实施“公开对待缺陷、及时上报非惩罚性处理”的护理管理新方法3，静脉输液护理学组对静脉输液的质量控制和对监控员的督导工主要采取以下几种措施：①建立静脉输液不良事件报告表，根据事件发生报告情况，分析、查找原因，逐步建立静脉输液安全护理保障制度。②设立中心静脉置管输注（化疗药物和高营养药物）上传表，外周静脉留置针使用情况登记本（记录留置血管和留置时间），科室监控员对本科室静脉输液工具选择的合理性进行自评，护理学组对监控员的质量控制情况进行不定期的现场调查和全面核查，以确保登记资料的准确性和上传资料的及时性。③监控员对科室内的静脉输液质量进行连续监控，静脉输液护理学组每月1次对各科室静脉输液护理质量进行督导，及时反馈科室自控情况，分析存在的不安全因素，提出有针对性的改进措施，做好持续质量改进。④设计“患者及医生对静脉输液护理满意度调查表”通过每季度1次的问卷调查和每半年1次的监控员理论和技能考核，反馈临床静脉输液护理的品质和内涵。
2.5监控质量的评价指标
①外周静脉输液并发症：依据美国静脉输液协会制定的《静脉输液实践指南》4的规定，统计外周静脉炎、外周静脉渗出和外渗的发生率。②中心静脉输液并发症：指留置导管的非计划性拔管率以及导管相关性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③静脉输液不良反应的漏报例数。④患者和医生对静脉输液护理的满意度。
2.6统计学方法
应用SPSS12.0统计软件包，采用*2检验进行数据处理。
3效果
3.1静脉输液并发症的发生率和药物不良反应漏报率下降。
4讨论
4.1静脉输液护理质量监控员的临床实践，提高了输液治疗的安全性
临床科室设置监控员以后，外周静脉输液静脉炎的发生率从9.20%下降为3.70%，静脉外渗的发生率从7.74%下降为2.66%，中心静脉留置导管非计划性拔管率从6.44%下降为2.80%，导管相关性血流感染的发生率从3.79%下降为1.36%；药物不良反应漏报率从18.92%下降为3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，说明静脉输液护理质量监控员在提高输液治疗安全性方面所发挥的作用。有调查资料显示5-6，输液安全是患者和医护人员共同关注的问题。而静脉治疗是一种有创性介入治疗，存在着发生各种输液治疗不良反应和并发症的风险。因此，在临床科室设立静脉输液质量监控员对于有效规避输液风险、提高输液治疗的质量显得尤为重要，同时监控员不断反馈临床质量控制中存在的各种问题，并做好持续质量改进，这对于保障患者安全、提升护士对自身职业的满意度也具有十分重要的意义。
4.2静脉输液护理质量监控员的质量管理，提高了医生和患者的满意度
患者的满意度从87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，医生满意度从68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。传统的静脉输液护理质量管理注重同期控制和反馈控制，即强调护士要加强巡视，观察有无液体渗出和对输液不良反应进行及时处理，现代护理管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理7]，我院设立静脉输液护理质量监控员，在临床实践中注重发挥前馈控制的作用，监控员负责对科室内静脉输液质量进行连续监控，着重环节质量的监控，通过特殊药物监测单的设计和应用、规范高警讯药物临床应用操作流程、肝素帽及正压接头应用操作流程、微量泵及输液泵使用操作流程、外周静脉留置针穿刺技术规范、中心静脉导管换药流程与规范、胰岛素的正确使用和操作规范、化疗药物配置与操作流程、静脉高价营养液的配置与操作流程，统一中心静脉导管床边评估内容、静脉输液患者床头交接班指南等，紧密结合临床的专业指导，将前馈控制和动态管理具体落实到操作层面，是现代护理管理理念在静脉输液治疗中的临床实践。
静脉输液临床医学论文
1资料及其方法
1.1临床资料
我科收治病患中以高龄老年人为主，多需长期输液治疗。2009年4月～2010年11月有输液港植入手术适应症的15例患者，男11例，女4例；年龄：79至91岁，平均年龄：85岁；包括：膀胱癌2例，脑梗死5例，COPD3例，帕金森氏综合征合并反复肺部感染5例。
1.2方法
我院使用的是美国巴德公司(BCR)提供的植入式静脉输液港。经患者和家属签字同意后，植入手术由专业心血管医师在数字减影血管造影（DSA）下进行。病人术前有三项常规检查：胸部透视、出凝血时间以及血常规。经X线透视引导经皮右侧锁骨下静脉穿刺,通过导丝或者导管鞘引入导管（BARD公司所制造的BARD2PORT导管,4.0F）。具体操作:①患者采取体位为仰卧位、肩垫枕并头低位约15～30°、头偏向对侧;②穿刺点定位于锁骨中外1/3交界、锁骨下缘1～1.5cm处;③常规手术局部麻醉、铺巾、消毒;④以微创穿刺针对刺右锁骨下静脉进行试穿，操作顺利完成之后由导丝导引静脉留置导管;⑤行穿刺点下长约2.5～3.0cm切口,将皮下组织分离，呈囊状;⑥通过隧道针的使用，将导管尾端经过穿刺点置入囊袋里;⑦借助于X线引导，将导管头端放置在上腔静脉和右心房交界处上方1～2cm左右，尾端与药盒相连;⑧试注肝素生理盐水，在未发生渗漏的前提下，把药盒放到囊袋里，将皮肤切口仔细缝合、留置引流条。
1.3术后常规处理
术后按常规接受抗感染治疗约3～5d。术后换药在1-2d之内，10-14d后可拆线。
2结果
本组15例手术植入均十分成功，并行术后放射检查发现，导管位置及走行良好。在对患者及其家属的细心的健康教育以及人性化的管理、维护下，2例转科，13例仍在本病区使用中，15例病例中1例发生皮下出血，1例败血症，3例回抽困难，1例夹闭综合症，2例病例行静脉港更换术及取出术，余病例经对症处置后均恢复正常。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理方面的护理
植入式静脉输液港目前是一项比较前沿的静脉治疗技术。患者及其家属均对其没有充分的认识，因为需要把机械装置长时间埋植入体内，所接受治疗患者均会有一定的恐惧心理，主要是害怕操作造成的疼痛，护士要做好健康教育及解释说明工作，通过对埋植使用输液港的目的、放置部位及手术操作流程的耐心讲解，并且提前告知使用过程中可能出现的不良反应及相应预防措施，达到消除病人紧张心理目的，让其以良好、积极的心态来配合安装。
3.1.2术前准备
本组患者具有高龄、体弱、多疾病等特点。因此，在植入术前应当对患者心肺功能进行评估，完善检查，行ECG、X胸片检查，检测肝肾功能、血常规、出凝血时间，评估患者手术配合程度及右侧锁骨下窝的皮下组织厚度等，对右侧上肢偏瘫的患者行血管彩超检查右侧锁骨下静脉了解血管情况。遵医嘱行皮试和备皮，对患者生命体征变化进行监测。
3.2术中护理
在植入过程中，护士要全程陪同患者并做好安抚工作。指导患者配合手术医生穿刺，避免患者突然说话、剧烈咳嗽或者上肢活动，防止对穿刺定位的.手术安全造成负面影响。同时密切观察患者基础生命体征变化，询问患者有无心慌、胸闷、疼痛等不适症状。植入术完成后，再次行DSA检查以确认导管确切位置。
3.3植入后对并发症的观察与护理
3.3.1出血
注意观察患者植入部位是否有渗液、渗血、感染、肿胀以及疼痛等。每1-2日予以换药，遵医嘱给予合理的抗感染药物以预防感染。指导患者保持手术周围皮肤的干燥与清洁，擦洗时不可用力，避免摩擦，防止局部皮肤的损伤,切不可用力撞击植入部位,所行手术之上肢避免做剧烈外展活动。术后24h后方可使用输液港。本组患者1例出现皮下血肿，与病人躁动、皮下脂肪过少、药盒埋置位置欠妥有关，后经取出药盒，重新埋置后好转。
3.3.2感染
某些免疫机能较差和或合并基础疾病、长时间以激素治疗的那些患者，应待病情好转后在适当的时期手术,术后要对各项感染指标实施定期监测[2]。本组1例发生败血症而拔管。血培养及导管培养均示：肺炎克雷伯菌。
3.3.3导管夹闭综合征（“Pinch-off”现象）
这种现象是因为导管通过第1肋骨与锁骨间较窄的间隙进入到锁骨下静脉的过程中，同时受到第1肋骨与锁骨的挤压而导致的狭窄或夹闭，从而在一定程度上对输液产生了负面影响，甚至可能致导管损伤或断裂。[3]临床表现：病人胸肩关节内收时出现输液不畅的现象,但外展时却输液畅通。本组发生1例。
3.3.4回抽血困难
穿刺过程中，由于导管末端位置不够恰当，血管内膜受到很大损伤等，都能使导管末端产生纤维活瓣样结构，引发向内打开受到一定阻碍，这样一来，静脉可推注或滴注液体，而无法抽出回血。本组发生3例。
3.4应用与临床护理
3.4.1静脉输液港专用无损伤穿刺针的操作步骤
1消毒:以输液港为中心，从内朝外以5%PVP碘消毒皮肤直径10cm以上，2戴无菌手套,左手触诊找到输液港之注射座，对注射座的边缘清晰明了，以左手拇指、食指、中指对注射座予以固定,将注射座供起;3从三指中心处，以无损伤穿刺针垂直进针刺入穿刺隔,通过皮肤以及硅胶隔膜，至储液槽基座底部;4抽出回血（注射给药前）以找准位置,先注入5ml生理盐水，再回抽，让导管可浮在血管中,从而有效减少三向瓣膜紧贴在血管壁的几率;5穿刺成功后，应将穿刺针固定在恰当的地方,不可随意摆动,防止穿刺针脱出来。
2.3采集静脉输液港血样应注意事项
1取血量:成功穿刺之后,最少回抽5ml血液弃置（儿童则减半）；2用大于10ml规格的注射器抽足量血液标本;3采血完成之后的维护:迅速冲洗导管（以20ml肝素生理盐水按照脉冲方式，即推注-停-推注-停方式进行）；4冲管后要迅速关闭导管锁,同时连接肝素帽,以透明敷贴膜对穿刺部位妥善固定,并标注冲管日期。
2.4静脉输液港输液与用药注意事项
1回抽:见回血进而找准位置后,注入10ml生理盐水（脉冲手法），将导管中的血迹冲洗干净，将药物渗出血管外损伤临近组织及皮肤的可能性将至最低;2注射:连接静脉输液管(事先排好气),打开输液夹，开始静脉输液;3冲管:完成静脉输液之后,以肝素生理盐水（采取脉冲方式）对导管进行彻底冲洗，再保留穿刺针或撤针;4封管:以100ml生理盐水+肝素12500U的混合溶液20ml正压封管,夹好延伸管，穿刺处以透明敷贴膜来固定，标出冲管日期。
2.5静脉输液港无损伤穿刺针之撤针技巧
顺利完成治疗，正压封管后，撤针之时，当以左手拇指和食指将输液港注射座予以妥善固定。为将导管头部血液回流或导管堵塞发生几率将至最低,在注入0.5ml肝素生理盐水的同时，应当将无损伤穿刺针慢慢撤出。
2.6使用静脉输液港注意事项
1将无菌操作落到实处，严格消毒、戴无菌手套;2由专人负责，定期更换无损伤穿刺针头（每周一次），并且在固定穿刺部位时所用到的透明敷贴膜上标出日期。3敷贴一周换2次,疑有液体污染时，要第一时间更换;4以无损伤穿刺针穿刺时，动作应尽量轻柔，操作中若有阻力，切不可强行进针,否则针尖和注射座推磨而导致倒钩;5注射给药前，每次都要抽回血，注射针在输液港内被确认无误后，方可给药,否则药液可能被注入到皮下或局部组织，感染、局部性积液或组织坏死等现象则会出现；6注射压力应当小于25pst,以免让导管瓣膜受到损伤,绝对禁止以10ml以下注射器来注药;7在对穿刺针进行固定之时，若穿刺针过短，会使针尖从储液槽脱出或压伤皮肤，而针尖过长，则难以固定。在使用中，若出现输液港堵管的现象，则以5000U/ml尿激酶溶栓;8在治疗间隙期,每隔4周就当以肝素生理盐水正压1次封管。
四、小结
植入式静脉输液港是一种全新的植入皮下、长期留置于体内的静脉输液装置，可用于治疗药物输注、补充液体、输血、血样采集、营养支持治疗等多方面，在感染发生率、安全性以及患者对该种输液装置的认可程度方面，明显高于PICC和其他一些方法，目前正在慢慢受到医患双方的共同认可。在国外该装置的应用已有多年历史，但在国内还未得到广泛应用。此次研究中15例临床应用，很好的说明了该技术不仅能够解决普通中心静脉管不能长期留置的难题，还能够减少传统方式下的外周静脉输液中因患者日常生活中较大幅度的活动所导致的渗透以及对血管的损伤，在很大程度是减轻了病患痛苦，并且该技术减少了临床护士的日常护理的工作量和穿刺难度，使治疗得以顺利完成。CVPAS是一项有发展前景的新技术，为了让CVPAS能够得到长期安全的使用，植入后应当严格管理、做好输液港的管理以及维护工作，积极宣传健康知识，及时观察和处理并发症。防止不良后果的发生。
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