下面就是小编给大家分享的冠心病的护理诊断及护理措施(共含12篇），希望大家喜欢!同时，但愿您也能像本文投稿人“Jy”一样，积极向本站投稿分享好文章。
nanda通过的以人类反应型态（human response patterns）的分类方法。现将人类反应型态分类方法的护理诊断分列如下：
（1）交换（exchanging）
营养失调：高于机体需要量（altered nutrition: more than body requirements）
营养失调：低于机体需要量（altered nutrition: less than body requirements）
营养失调：潜在高于机体需要量（altered nutrition: potential for more than body requirements）
有感染的危险（risk for infection）
有体温改变的危险（risk for altered body temperature）
体温过低（hypothermia）
体温过高（hyperthermia）
体温调节无效（ineffective thermoregulation）
便秘（constipation）
感知性便秘（perceived constipation）
结肠性便秘（colonic constipation）
腹泻（diarrhea）
大便失禁（encopresis）
排尿异常（altered urinary elimination）
压迫性尿失禁（sires incontinence）
反射性尿失禁（reflex incontinence）
急迫性尿失禁（urge incontinence）
功能性尿失禁（functional incontinence）
完全性尿失禁（total incontinence）
尿储留（urinary retention）
组织灌注量改变 altered tissue perfusion
体液过多（fluid volume excess）
体液不足（fluid volume deficit）
体液不足的危险（risk for fluid volume deficit）
清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）
低效性呼吸型态（ineffective breathing pattern）
不能维持自主呼吸（ inability to sustain spontaneous ventilation）
呼吸机依赖（ dysfunctional ventilatory weaning response，dvwr）
有受伤的危险（risk for injury）
有窒息的危险（risk for suffocation）
有外伤的危险（risk for trauma）
有误吸的危险（risk for aspiration）
自我防护能力改变（altered protection）
组织完整性受损（impaired tissue integrity）
皮肤完整性受损（impaired skin integrity）
有皮肤完整性受损的危险（risk for impaired skin integrity）
精力困扰（energy field disturbance）
（2）沟通（communicating）
语言沟通障碍（impaired verbal communication）
（3）关系（relating）
社会障碍（impaired social interaction）
社交孤立（social isolation）
有孤立的危险（risk for loneliness）
角色紊乱（altered role performance）
父母不称职（altered parenting）
有父母不称职的危险（risk for altered parenting）
有父母亲子依恋改变的危险（risk for altered parent／infant／child att8chffi6llt）
性功能障碍（sexual dysfunction）
家庭作用改变（altered family process）
有照顾者角色障碍的危险（risk for caregiver role strain）
家庭作用改变：酗酒（altered family process: alcoholism）
父母角色冲突（parental role conflict）
性生活型态改变（altered sexuality patterns）
（4）赋予价值（valuing）
精神困扰（spiritual distress）
（5）选择（choosing）
个人应对无效（ineffective individual coping）
调节障碍（impaired adjustment）
防卫性应对（defensive coping）
防卫性否认（ineffective denial）
家庭应对无效：失去能力（ ineffective family coping: disabling）
家庭应对无效：妥协性 （ineffective family coping: compromised）
家庭应对：潜能性（family coping: potential for growth）
社区应对：潜能性（potential for enhanced community coping）
社区应对无效（ineffective community coping）
遵守治疗方案无效（个人的）（ineffective management of therapeutic regimen）（individual）
不合作（特定的）（noncompliance）（specify）
遵守治疗方案无效（家庭的）（ineffective management of therapeutic regimen: families）
遵守治疗方案无效（社区的）（ineffective management of therapeutic regimen: community）
遵守治疗方案有效（个人的）（effective management of therapeutic regimen: individual）
抉择冲突（特定的）（decisional conflict）（specify）
寻求健康行为（特定的）（health seeking behaviors）（specify）
（6）活动（moving）
躯体移动障碍（impaired physical mobility）
有周围血管神经功能障碍的危险（risk for peripheral neurovascular dysfunction）
活动无耐力（activity intolerance）
疲乏（fatigue）
有活动无耐力的危险（risk for activity intolerance）
睡眠状态紊乱（sleep pattern disturbance）
持家能力障碍（impaired home maintenance management）
保持健康的能力改变（altered health maintenance）
进食自理缺陷（feeding self care deficit）
吞咽障碍（impaired swallowing）
母乳喂养无效（ineffective breast feeding）
母乳喂养有效（effective breast feeding）
婴儿吸吮方式无效（ineffective infant feeding pattern）
沐浴／卫生自理缺陷（bathing／hygiene self care deficit）
穿戴／修饰自理障碍（dressing／grooming self care deficit）
入厕自理缺陷（toileting self care deficit）
生长发育改变（altered growth and development）
环境改变应激综合征（relocation stress syndrome）
有婴幼儿行为紊乱的危险（ risk for disorganized infant behavior）
婴幼儿行为紊乱（disorganized infant behavior）
（7）感知（perceiving）
自我形象紊乱（body image disturbance）
自尊紊乱（self-esteem disturbance）
长期自我贬低（chronic low self esteem）
情境性自我贬低（situational low self esteem）
自我认同紊乱（personal identity disturbance）
感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅）（sensory／perceptual alterations）（specify）（visual，auditory，kinesthetic，gustatory，tactile，olfactory）
单侧感觉丧失（unilateral neglect）
绝望（hopelessness）
无能为力（powerlessness）
（8）认知（knowing）
知识缺乏（特定的）（knowledge deficit）（specify）
定向力障碍（impaired environmental interpretation）
突发性意识模糊（acute confusion）
渐进性意识模糊（chronic confusion）
思维过程改变（altered thought processes）
记忆力障碍（impaired memory）
（9）感觉（feeling）
疼痛（pain）
慢性疼痛（chronic pain）
有自伤的危险（risk for self－mutilation）
创伤后反应（post－trauma response）
强奸创伤综合征（rape－trauma syndrome）
强奸创伤综合征：复合性反应（rape－trauma syndrome: compound reaction）
强奸创伤综合征：沉默性反应（rape－trauma syndrome: silent）
焦虑（anxiety)
恐惧（fear）
冠心病护理ppt课件
掌握冠心病基本知识，能够与临床结合，正确护理患者的课件，下面是冠心病护理ppt课件，给大家下载。
| 冠心病护理ppt课件 |
临床实习是护理专业教学过程中的重要组成部分，是提高学生综合能力的关键环节，也是护士走上临床的第一步。而冠心病监护室(cardic care unit, CCU)对于护生实习而言，更是一个锻炼和考验自己的地方。我科于7月成立CCU，实行无陪护管理模式，所有实习的护生均进入CCU实习。由于管理模式的改变，许多护生轮转我科时心理上或多或少都会产生一些问题，针对这些问题，采取了适当的方法来应对。
1 环境介绍
CCU收治危急重症患者以及介入手术后患者，病情危重，发展迅速，生活不能自理;而且CCU内放置了大量的仪器，如：心电监护仪、输液泵、中心监护站系统等。初次走进CCU，面对着卧床的患者、众多的仪器、忙碌的护士，想到今后的实习将要在这里度过，护生心中会产生莫名的恐惧。因此，科室介绍必不可少，通常由护士长或教学组长负责向护生介绍科室的特点、病房的环境、物品的放置、常规的工作程序、带教老师的情况，让护生尽早地熟悉新的环境、新的老师，减少心中的恐惧。
2 心理疏导
CCU内收治的绝大多数患者生活不能自理，又无陪护，所有的生活护理均由护士来执行，繁重的生活护理让护士几乎没有休息的时间。由于大多数护生为独生子女，在家中受父母长辈的百般呵护，缺乏吃苦耐劳的精神，面对临床上繁琐的工作、紧张的环境不能适应，“白衣天使”的遐想与现实护理工作的艰辛，使她们产生巨大的心理落差。作为教员，我们应该充分理解护生的心情，注意心理疏导。教员应真诚、体贴的对待她们，不要过分苛求;向她们介绍身边优秀护理团队爱岗敬业的作风，通过事例讲透“三分治疗，七分护理”的道理，使护生认清护理工作的重要性，树立正确的人生观和价值观，增强荣誉感和责任感，通过言传身教，潜移默化地使护生热爱专业，提高工作热情。
3 仪器培训
由于CCU内患者病情危重，环境特殊，使用了大量的仪器，如：心电监护仪、输液泵、微量泵、中心吸氧、中心吸痰、除颤仪等;面对着种.种不曾接触过的仪器设备，护生一时之间会觉得手足无措，担心弄坏仪器、出差错遭到老师的责备，因此工作起来缩手缩脚，带教老师应详细介绍每种仪器的用途及使用方法，鼓励她们大胆地去操作，做到放手不放眼，适时纠正护生的不足和错误，让她们逐渐熟悉。在熟悉之后，老师可以适当的设置一些问题，让护生解决，不会的要反复讲解;成功了，老师要热情的给予鼓励，增加她们的自信心。每一轮护生我们都会安排一次有关仪器操作的讲座，让她们工作起来更加得心应手。
4 专科知识培训
CCU内患者病情变化迅速，这就要求护士在工作中要有严谨的作风、慎独的精神，必须准确及时地用药、细致地观察病情、耐心地倾听主诉、详细地记录文书。带教老师应带着护生，边做边讲解，将专科常见危急重症的临床表现、治疗要点、抢救配合、护理措施以及介入手术的概况、术前、术后护理等知识点详尽的讲给护生，对于重点、难点要反复讲解。为此，我们准备了专科护理常规、培训手册、介入诊疗护理常规，以帮助她们尽快熟悉。而带教老师再逐步地指导护生将理论与实践相结合，并且手把手地教她们记录文书，这样工作起来就会觉得心中有数了。
5 在生活中应加强沟通
CCU内工作繁忙而紧张，既负责患者治疗的落实，又承担着繁重的生活护理，护士与护生每天都付出了辛勤的劳动。但是，世俗的偏见、某些病人及家属的指责与挑剔，会令护生感到莫大的委屈。此时带教老师应该重视与学生之间的沟通，不仅仅把她们当成学生，更当成自己的朋友、妹妹一样来关心和爱护。当遇到责难时，要教会她们勇敢地面对，而不是逃避与哭泣;当她们心中有委屈时，老师应该及时地给予安慰。带教老师应把“以患者为本”与“以学生为本”密切结合，通过言传身教培养护生的敬业精神和良好的护理道德，让护生在带教老师身上领悟“白衣天使”的内涵，看到护理事业发展的光明前途，以便树立目标，更快进入护士角色。
在CCU的临床带教中我们着重培养护生的心理承受能力、适应能力、技术操作能力，重视她们的心理问题并及时疏导，充分调动护生的积极性和主动性，建立良好的教学氛围，优化师生关系，帮助护生实现自己的潜能达到最佳的实习效果，顺利完成由“学生”到“护士”的转换，为今后工作及人生打下坚实的基础。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的发生、发展、复发率与患者的行为类型、心理因素、社会因素有着密切的相关性，且与病变程度呈正相关趋势[1]，当患者面对住院环境等应激时，其所获得的社会支持量对其疾病的恢复至关重要[2]。因此，精心合理的心理护理可影响和提高老年冠心病患者的生存质量和生存率，现将我院102例老年冠心病患者心理护理的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取宁夏第四人民医院综合科6月至6月收治的102例老年冠心病患者为研究对象(该组病例均符合全国高等医学教材内科学制订的冠心病诊断标准[3])，其中男62例，女40例，年龄60~78岁。
1.2 方法 患者入院后，护理人员从患者的文化程度、身体状况、心理状态，生活方式、经济条件、家庭和社会等方面进行评估，针对冠心病的危险因素及患者的年龄、性别、角色行为、个生倾向等不同方面，进行分析判断患者潜在的或现存的心理问题，从而有针对性地提出相应的预防性及应对的心理护理(一般心理护理和个性化心理护理)措施。
2 存在的心理问题及护理对策
2.1 一般心理问题 通过观察分析，这些患者共同存在的一般心理特点有：恐惧、焦虑、悲观、否认、绝望、孤独、抑郁等。有资料表明[4]，冠心病患者中，焦虑、抑郁症状较多，焦虑尤为突出，这严重影响患者的治疗效果和疾病的预后。
2.2 护理对策
2.2.1 构建和谐的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心 护理人员应注意自己的言行，以良好的职业道德，积极的心态，周到、细致的服务，营造良好的护患氛围，取得患者及家属的信任，掌握患者存在的心理问题，达成共同促进康复的默契，树立战胜疾病的信心。
2.2.2 以细致周到的服务帮助患者保持乐观的情绪 从服务质量入手，经常与患者进行心理上沟通，并从生活上照顾他们，比如亲自给患者打开水喂饭，尽量满足他们生活上及心理上的需求，使他们能够保持良好的心理状态。
2.2.3 创造良好的住院环境 对患者及家属进行冠心病相关知识的宣教，嘱其进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，保持大便通畅，防止便秘，这些都是做好心理护理的前提和基础。
3 特殊情况下的心理问题及个性化心理护理
3.1 不同年龄和性别的个性化心理护理 老年患者由于各种认知能力渐衰退，体力、精力下降，活动受限，动作反应迟缓。如在更年期，男女两性心理上均有如下特点：易焦虑、抑郁、固执、情绪波动大，情绪反应强烈等;男女性别不同，其心理特征也有差异。护理人员要掌握老年患者这一特殊群体，了解两性在心理活动和心理需求的差异，进行有针对性的心理护理。
3.2 不同角色行为的个性化心理护理 患者住院后，要承担患者角色，原有的健康人角色可能暂时或长久的丧失，有的老年患者不能顺利地进行角色转换，主要表现为角色强化和角色淡化，护理人员要对患者进行角色训练、帮助其协调不同的角色行为，使他们顺利地进行角色转换及角色适应。
3.3 不同个性倾向的个性化心理护理 患者住院后，个体需求受阻，生活环境改变，兴趣、爱好被迫放弃，护理人员要了解患者的个性倾向及其特点，根据不同患者的个性倾向性协调好彼此的兴趣、爱好、习惯等，使其相互适应。
3.4 不同治疗时期的个性化心理护理 老年冠心病患者在疾病急性期存在恐惧、多疑、敏感、急躁等心理，护理人员应同情、关怀和安慰患者，从而消除其恐惧等不良情绪反应，给患者以安全感;在患者冠心病的恢复期，要了解患者期盼快点康复又担心疾病复发的矛盾心理，讲解导致冠心病复发的诱因及发病后院外自救的方法等，教给患者调节情绪、减轻心理压力的方法，消除他们的担心和顾虑。
4 体会
在102例老年冠心病患者的护理过程中，我们加强了心理护理的力度。护理人员针对不同的患者，根据不同的因素分析他们不同的心理问题，从而提出一般的心理护理和个性化的心理护理措施，使96例患者能够进行自我心理调适，克服不良心理反应，积极配合治疗，6例患者不良的心理状态得到明显改善，收到了预期的效果。这使我们体会到心理护理在老年冠心病患者康复中的重要性。
心脏病是人类健康的头号杀手，冠心病是心脏病中常见的类型。冠心病是冠状动脉功能性改变或器质性（动脉粥样硬化性）病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害，亦称缺血性心肌病。其基本病变是供应心肌营养物质的冠状动脉发生了粥样硬化，粥样硬化性斑块堆积于病变的冠状动脉内膜上，使血管腔狭窄或阻塞导致心肌血液供应减少，甚至部分中断，从而出现心肌缺血损伤和坏死等病理改变及相应的临床表现[1]。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等都会导致冠心病发生，其临床上将冠心病分为五种类型，无症状冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常行冠心病、猝死型冠心病。
1临床资料
本组资料共有128例，其中男性82例，女性46例，年龄在40～92岁之间，心绞痛126例，心肌梗死1例，心力衰竭1例。
2护理
2.1心理护理
医护人员应主动热情迎接患者，态度和蔼，对第一次发病住院的患者应耐心细致介绍主治医生、责任护士、病房的环境，住院须知及治疗上应采取的行之有效的措施，使患者消除紧张焦虑、烦躁不安，配合医护人员的治疗，尽快控制病情，缓解症状，帮助其尽早康复。
对再次复发住院，因药物疗效差，对疾病恢复失去细心的患者，易产生抑郁、悲观、消极的心理；医护人员除进行药物治疗外，还应采取安慰、开导、鼓励等方法，帮助患者找出疾病复发的诱因，加强预防，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。
对年纪较轻仍然工作的患者，须告知其不能盲目乐观，并使其了解疾病的发生、发展的过程，不要以自己年轻为资本，错过最佳治疗时期，留下隐患。责任护士应指导从饮食、休息等方面进行调整，使患者加强对冠心病的症状、转归、诱发因素的了解，认识到即使在恢复期或康复期，工作及生活亦需要量力而行，特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等可以引发冠心病的高危因素，降低冠心病的复发。
2.2疼痛的护理
①心绞痛患者疼痛时应立即停止所有活动，卧床休息或嘱患者取半坐卧位，安慰患者，避免不良刺激，舌下含服硝酸甘油0.5mg，并给予吸氧，缓解疼痛症状。②心肌梗死患者急性期绝对卧床休息在48h以上，保持环境安静，减少探视。疼痛时可遵医嘱给予止痛药，如**、**等，同时给予高流量氧气吸入，以增加心肌供氧，减轻疼痛。③对心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油仍不缓解的患者，应建立静脉通道，须遵医嘱给予静脉滴注硝酸甘油，并注意观察硝酸甘油的副作用，如有无头痛、血压下降等；还应注意调节滴速，以15～20滴/min为佳；嘱咐患者及其家属不可擅自调节滴速，以免造成低血压。对心肌梗死不足6h患者，遵医嘱给予尿激酶或链激酶容栓治疗，要准确配制并输注容栓药物，用药后及时询问胸痛有无缓解，观察有无发热、皮疹等过敏现象，如有皮肤、粘膜出血，暂停治疗并立即通知医生进行处理。④密切观察病情的变化，疼痛的性质、程度、持续时间；监测血压、心率、心律、脉搏、体温的变化，备好各种急救药品和设备，发现异常及时通知医生。
2.3技术护理
宜选择手部和足部的静脉进行穿刺，做到穿刺准确，有利药物顺利输注，若发现穿刺局部有红肿等药夜外渗时，应及时拔除，重新选择静脉穿刺，继续输液，对红肿的部位可给予硫酸镁外敷或湿热毛巾外敷，以减轻局部疼痛。
2.4饮食指导
指导患者进食低盐、低胆固醇易消化的'食物，应多吃新鲜蔬菜、水果；不宜过饱，以少量多餐，不饮浓茶、咖啡等；戒烟戒酒，避免食用过冷过热、辛辣刺激性食物。对超重的患者应控制总热量，有高血压、糖尿病者饮食宜清淡，宜低脂、低胆固醇、低糖。
2.5保持大便通畅
由于患病卧床，饮食减少，肠蠕动减慢，患者容易出现便秘。当便秘时用力排便可增加心肌耗氧量，可诱发心绞痛、心肌梗死等。因此，医务人员必须指导患者多饮水、多吃水果、蔬菜及含粗纤维的食物；或清晨空腹服用蜂蜜水；每日按摩腹部，促进排便；切忌排便用力，可遵医嘱服用缓泻剂，如果导片、麻仁润肠丸等
在对128例冠心病患者的临床护理过程中，护士必须掌握和冠心病有关的理论知识和娴熟的护理操作，在严密观察病情变化的过程中深入了解冠心病患者的心理状态，使他们充分认识疾病的发生和发展，积极主动配合医务人员进行治疗，达到治愈冠心病，减少复发，降低死亡率，达到早日康复的目的。
护理程序是以患者为中心，实施整体护理的重要方法，我们运用护理程序为冠心病行介入诊疗的患者提供全面的、系统的、高质量的护理，收到良好的效果。现介绍如下。
1临床资料
我科自3月至7月，共行冠状动脉造影术(CAG)210例，经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术(PTCA加ICS)150例，平均年龄38岁~76岁，平均57岁，男286例，女74例。
2护理程序
2.1术前
2.2.1评估
术前患者由于对于手术缺乏认识，担心疼痛，担心费用等，易产生紧张、恐惧情绪，此时，患者心态比较复杂，他们盼望手术又害怕手术，常常影响睡眠。
2.2.2护理诊断
恐惧：与害怕手术及担心手术治疗效果有关。知识缺乏：与缺乏术前准备、术中配合等相关介入治疗知识有关。睡眠状态紊乱：与担心手术有关。
2.2.3护理目标
患者恐惧减轻、接受手术时处于最佳心理状态。患者了解自己的手术过程和手术配合要点，能复述术前有关注意事项。每天保证有效睡眠6h~8h。
2.2.4护理措施
建立良好的护患关系，运用有效的沟通技巧，耐心细致地向患者和家属介绍手术目的、过程及效果，根据患者的个性、职业、文化修养等不同特点，针对性地解除患者的思想顾虑，使其接受手术时处于最佳心理状态。向患者介绍冠状动脉造影的方法，PTCA加ICS术的优点，讲解各项检查的目的、注意事项，术前准备的相关知识，如：备皮、碘过敏试验、注意保暖、防止受凉感冒，术前禁食4h，以防止术中并发心律失常(如室颤)，血压下降等意外时引起恶心、呕吐而使胃内容物返流而阻塞呼吸道，指导患者进行适应性训练，包括卧床变换体位训练，卧床排尿、排便训练及卧位做深吸气、屏气和咳嗽等动作练习，说明深吸气、屏气的目的是为了造影降低膈肌而使造影图像清晰，用力咳嗽是为了加快造影剂从冠状动脉内排泄等。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，尽量减少或限制环境中干扰睡眠的因素，睡前用温水洗脸，热水泡脚，排空膀胱；指导患者睡前饮热牛奶，勿饮咖啡、茶等刺激性饮料；可听轻松音乐，闭目养神，默念数字等诱导入睡必要时可给镇静剂。
1、控制脂肪的摄入
少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一。
2、减少食用植物油的摄入
应当尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5—8茶匙。
3、避免食用动物内脏
因为动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。
4、戒烟戒酒
烟酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。这是常见的引起心绞痛的原因。
1、少吃多餐
努力达到并保持理想体重，特别应避免肥胖。注意养成少吃多餐的习惯，减少高热能食物如甜点等摄入。
2、少吃脂肪
减少膳食中的脂肪量，特别应减少动物脂肪量。脂肪供热比应为20%，不宜超过25%。还应注意多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例，一般主张1：1至2：1。多不饱和脂肪酸主要来自植物油。但这并不意味着吃植物油愈多愈好，其摄入量还应保持在20%脂肪供热比例之内。
3、限制胆固醇
减少胆固醇摄入量。胆固醇摄入量一般应限制在每天300毫克以下，或严格限制在200毫克以下。含胆固醇的食物多为动物性食物，故可用豆类及其制品替代，这样既减少了胆固醇摄入量，又提供了优质的植物蛋白。
4、减少钠盐摄入量
由于高血压是发生冠心病的重要因素，因此积极控制血压在防治冠心病方面显得有特殊的意义。
5、注意增加膳食纤维摄入量
适量增加含膳食纤维丰富的食物的摄入。不饮酒，不吃有刺激性的食物及调味品。在烹调方式上，多用清蒸、凉拌、炖、煮、烩等，禁用油炸、油煎等烹调方法.
1、隐匿型冠心病
这类的冠心病患者是有冠状动脉硬化的，但相对于其他种类的冠心病，隐匿型冠心病的病变较轻，有较好的侧支循环，患者有时并没有疼痛的症状。这类冠心病的症状不是很明显，不容易被发觉。
2、心绞痛型冠心病
许多冠心病患者往往会有胸痛、胸闷、心绞痛等症状，这是因为心脏缺血于缺氧造成的，是一种典型症状的冠心病。
3、心肌梗死型冠心病
这类冠心病患者是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌由于持久地急性缺血而出现坏死的情况。
4、心力衰竭型冠心病
这类冠心病患者是由于心肌由于长期供血不足，造成心肌组织营养障碍和萎缩，导致纤维组织增生导致心力衰竭。
睡眠充足
休息不好，会直接影响到患者的情绪和食欲，进而诱发疾病。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当午睡，午睡应在餐后半小时，午睡时间以不超过1小时为好。
饮食清淡
宜少食多餐，适当多吃些蔬菜、水果。提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇，高维生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激之品。宜吃温食，不宜多进冷饮和冷食。
戒烟限酒
研究表明，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外，过多的酒精可使心脏耗氧量增加，加重冠心病。可以适当饮一些葡萄酒，但每日不宜超过100毫升。
适当运动
活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，活动强度要适当，不宜剧烈运动，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量;阴雨天气空气湿度大，天气闷热时，应减少户外活动。
稳定情绪
炎热、无风、潮湿、憋闷都会使患者的情绪产生波动，心烦气躁、萎靡不振、无端发怒等，对患有心脑血管病的人来说，都会构成很大的威胁，易使心绞痛、心肌梗塞、脑溢血、脑梗塞等病突发。因此，一定要注意保持情绪的稳定，经常做些力所能及的运动，如早起散散步，傍晚时，走出家门，找人聊聊天，解除一天的压抑情绪。
1、冠心病的预防首先就要合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。
2、生活要有规律，避免过度紧张;保持足够的睡眠，培养多种情趣;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐也是冠心病的预防要点之一。
3、多喝茶同样可以帮助冠心病的预防，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。
4、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动，血压升高。
1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，冠心病的症状是休息时自行缓解者。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等一些冠心病的症状。
2、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，冠心病的症状表现为或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
3、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
4、反复出现脉搏不齐，冠心病的症状会出现不明原因心跳过速或过缓者的现象。听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。这同样是冠心病的症状之一。
5、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者等冠心病的症状。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
1、冠心病患者的精神护理，在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，让患者保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
2、冠心病患者的饮食护理，饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。健康的饮食习惯包括：戒烟、少饮酒;不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠;注意保暖，预防上呼吸道感染等。
3、冠心病患者的运动护理，冠心病患者在急性期一定要卧床休息。恢复期进行适当运动。在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。根据患者的体质、病情以不感过度疲劳为宜。
4、冠心病患者的服药护理，药物治疗是促使冠心病患者康复的重要手段，但是在用药过程中有许多因素会影响到药物的疗效。但在执行医嘱的同时，护理人员应努力观察和避免其他因素对用药过程的干扰。
5、冠心病患者的日常生活护理，生活护理的内容主要有生活环境、睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快，促进病体恢复。注意病人的睡眠护理，不要夜间工作，养成规律性睡眠。
1、胡萝卜系列菜肴。如油焖胡萝卜条，清蒸胡萝卜(加适量醋、冰糖或蜂蜜)，油炒胡萝卜丝、土豆丝、芹菜丝，胡萝卜水代茶饮，胡萝卜酱代果酱，胡萝卜汁代果汁饮。
2、麦芽油。用小麦胚芽为原料制成，可防治动脉硬化和冠心病。
3、糖醋蒜。夏季将鲜嫩白皮蒜去掉茎，扒去硬外皮，洗净放人罐中，加入米醋使之浸没蒜头，按个人习惯尽量多加姜片和适量的味精、白糖(蜂蜜更佳)，封好口，一个月后当小菜，每日早晚各吃一次。
(1) 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
(2)高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。
(3)高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
(4)吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
(5)糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
(6) 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性》=27.8，女性》=27.3.BMI与TC，TG增高，HDL-C下降呈正相关。
(7) 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
(8) 尚有遗传，饮酒，环境因素等。
1、对冠心病患者而言，碰到不顺心的事应保持心平气和，尽量避免情绪激动。总所周知，情绪过于激动，可能引发心绞痛或心肌梗死。因此，那些脾气急躁、爱管闲事、易生闷气的冠心病患者，必须经常提醒自己，遇事要冷静，谈话应心平气和。若心情一时难以保持平静，应走开到别的地方去，换一换环境，或进行适当劳动或体育活动，以缓解、释放内心的不痛快。
2、正确对待冠心病，化解心中的压力。在医生帮助下，患者先了解心脏的构成、冠心病形成的原因以及冠心病常见的诱发因素，使患者能更清楚的了解冠心病，从而消除那种“为何偏我得冠心病?”的不正常心态，建立起一种能与病共处的正常心态，减轻不必要的思想压力，有助于预防心肌梗塞、猝死等心脏意外事件的发生。
1、少吃高脂肪、高热量食物
若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食;全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物
如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。
3、蛋白质应少摄入
有不少市民认为，蛋白质是维持心脏健康必需的营养物质，从而进食大量的蛋白质食物。据专家介绍，蛋白质不易消化，容易增加心脏的负担。所以摄入蛋白质应适量，每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，牛奶、酸奶、鱼类和豆制品对防治冠心病有利。
4、进餐过饱易诱发心绞痛
相关专家温馨提醒，冠状动脉狭窄的患者，当胃扩张后，会引起血压增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病患者，要避免暴饮暴食。
1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，甚至十余分钟，休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。
2、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
3、夜晚低枕睡眠时，自觉胸闷憋气，需抬高枕头卧位(或坐位)方感舒适。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。
4、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
1、饮食调养
平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪和黄油等;平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也要少吃;食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。
2、生活调理
生活应有规律，保证充足的睡眠，休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新鲜，并根据气候及时增减衣服，保持心情愉快，注意避免引起心绞痛发作的诱因，如活动过量、过度劳累、情绪激动、过饱、受凉等。特别需要保持大便通畅，保证每1～2天大便1次，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。
3、控制体重
肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能;不宜经常饱食，宜通过锻炼来减轻体重，务达较理想水平。
4、温水浴疗
给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐调整到42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。
5、上午吃药，下午锻炼
冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6~12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。专家们称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间。每天服用1~2次能缓解发作症状的药物，最好在清晨和午睡前服用。心脏活动的节律也为心脏病人选择锻炼时间提供了科学依据。
即使在常规生活状态下，上午6~12时心脏仍易出现缺血损伤和心律失常。那么，在这段时间进行可能加重心脏负荷的体育运动显然不合适，所以对心脏病人来说，最适宜运动且相对安全的锻炼时间是下午。一般来说，冠心病人应进行力所能及的体育强炼，如散步、体操、慢跑等，以增强心脑功能，增加冠状动脉血流并建立侧支循环。注意锻炼要循序渐进、持之以恒，切忌操之过急。
一、经常吃甜食
经常吃甜食容易诱发糖尿病，而糖尿病患者，又容易引起动脉硬化，诱发冠心病。
二、过度饱食
过度饱食经常作为冠心病心绞痛和心肌梗塞发作的诱因。吃得太饱，隔肌上抬，对心脏的压力增大，加重心脏负担，从而诱发心绞痛或心肌梗塞。
三、摄入动物脂肪较多
摄入动物脂肪较多直接导致血脂升高，而血脂进一步沉积于动脉管壁，就会形成动脉粥样硬化，如果这种粥样硬化发生于冠状动脉，则会造成冠状动脉狭窄而引发冠心病。
四、摄入盐过多
口味重的人，喜欢摄入过多的盐，而盐的主要成分是氯化钠，钠离子能引起水潴留，增多血容量，升高血压，而高血压无疑又加重了动脉硬化，容易引起冠心病。
(1)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。
(2)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。
(3)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。
(4)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。
(5)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
(6)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。
(7)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
(8)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。
冠心病的临床护理论文
心脏病是人类健康的头号杀手， 冠心病是心脏病中常见的类型。本文为冠心病的临床护理论文，希望对大家有帮助！
摘要：目的 探讨优质护理在冠心病护理中的应用及临床效果。方法 从我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患者中选取94例进行回顾分析，随机分为观察组与对照组，每组47例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，观察两组患者住院时间、复发情况及患者满意度。结果 观察组住院时间及复发次数明显低于对照组，观察组患者满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病临床护理中，实施优质护理，能有效促进患者恢复，缩减住院时间，降低复发率，同时能有效提高患者依从性，值得临床推广应用。
关键词：冠心病；优质护理；效果
冠心病是一种临床常见的慢性疾病，随着社会老龄化的发展， 使冠心病发病率呈逐年上升趋势，人类心脏部位出现冠状动脉粥扬硬化斑块，引发人类心脏供血不足，出现心脏器质性病变，影响心肌功能。冠心病患者临床主要表现为心绞痛、胸部不适等症状，其诱发因素很多，如内分泌、糖尿病与高血压等，都可能引发冠心病。采取介入治疗是对冠心病的主要措施[1]。但是在冠心病的治疗过程中，优质护理是一种有效的护理方案，可以针对患者的病情与实际需要，提供完善的护理服务，利于冠心病患者恢复症状，达到最佳护理效果[2]。在本组研究中，对冠心病患者实施优质护理，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患94例，男性56例，女性38例，年龄52～76岁，平均年龄（63.5±4.2）岁，病程1～8年，平均病程（3.1±0.5）年，所有患者出现胸骨后闷痛，气短、心悸胸闷及心率增快等临床表现，经心电图检查、冠状动脉CT检查及血液学检查后确诊，排除肝肾功能障碍患者、恶性肿瘤患者及精神疾病患者。将94例患者随机分为观察组与对照组，每组47例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2方法 对照组行常规护理，指导患者用药及注意事项，观察组在常规护理基础上行优质护理，具体护理措施如下：
1.2.1基础护理 加强晨起与晚间的护理力度，彻底作病房的清扫，提高病房的管理强度，对于能生活自理患者，指导患者常规进食及用药事宜，无法生活自理者，则需要定时为患者喂药、喂饭，对患者身体状况进行观察，一旦发现有不良情况，立即采取措施进行纠正，帮助稳定患者病情[3]。
1.2.2心理护理 冠心病是以一种需要长期治疗的疾病，且疗程长，患者需要承担经济压力与心理压力，均有程度不同的心理障碍，主要表现为焦躁、抑郁、恐惧症状，需要护理人员进行有效的心理护理，加强彼此交流。向患者介绍以往成功病例，提高患者的治疗信心。多关心患者的心理状态，及时作心理评估，尽量慢性患者的需求，并指导家属多与患者交流，多鼓励患者，使患者能够积极与临床治疗配合，树立起治疗信心，提高治疗效果。
1.2.3饮食护理 因疾病因素，导致大多数患者存在食欲较差的症状，医护人员需要根据患者的实际情况，多进行饮食搭配，多选择颜色鲜艳的食物，提高患者的食欲，并尽量补充身体所需要的营养物质，提高患者免疫力。尽量多补充水分，多进食新鲜蔬果，确保患者能均衡摄入营养，提高机体免疫力，促进新陈代谢功能改善[4]。
1.2.4康复训练 针对患者的实际情况，需要制定完善的康复训练方案，达到运动的效果。运动量以患者可耐受为宜，避免发生过度负荷情况，通过康复训练的开展，帮助患者提高身体免疫力，对心血管功能进行改善。运动后不能马上淋浴，严格遵守作息时间，提高睡眠质量。在康复期间，禁止进食刺激性食物，适度锻炼，注意相关注意事项，减少运动意外发生。出院后必须定时复查，一旦出现不适症状，立即就医[5]。
1.3观察指标 观察两组患者住院时间及出院时间，同时记录两组患者复发情况及护理后的满意情况，作对比分析。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50～70分为一般，<50分为不满意。
1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者满意率为91.49%，对照组患者满意率为57.89%，观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
观察组住院时间及复发率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
冠心病为临床常见病症，其发病的主要原因在于脂质代谢异常，导致血液中的脂质大量附着在动脉内膜上，致使积存过多形成白色斑块，从而导致患者动脉腔逐渐狭窄，血流受到严重阻碍，心脏出现缺血、缺氧现象，进而出现心绞痛[6]。医疗水平的提高促使人们对护理工作质量的好坏有了新的评价与关注，并将其作为评价医院综合管理水平的'重要指标优质护理鲜明的体现出以患者为中心的护理理念，通过给予患者全方位、全面化、科学化护理措施，保证患者身心健康，同时提高患者对临床护理工作的满意度，促进医院整体护理水平不断提高冠心病患者因自身的特殊性，导致患者对护理工作的要求更高也更为迫切[7]。本研究中，观察组患者满意率明显高于对照组，住院时间及复发率明显低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[8]。
综上所述，在冠心病患者的护理中，行针对性全面优质护理，能有效提高患者及患者家属满意度，减低复发率，促进患者恢复，应防范运用。
参考文献：
[1] 武悦镜.慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理[J].护士进修杂志，2014，（13）：1240-1241.
[2] 李俊凤，陈宇，任丽娜等.主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1469-1470.
[3] 彭彩虹，康磊.主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（6）：720-722.
[4] 罗南，黎丽，刘斌等.冠心病患者“双心”护理的研究进展[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1773-1775.
[5] 魏丽丽，王艳辉，刘秋菊等.一例冠心病合并室壁瘤冠状动脉搭桥患者术后应用体外膜肺氧合治疗的护理[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1609-1610.
[6] 冯明华，郑明霞.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（2）：314，316.
[7] 陆秀芳.护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：15-16.
★ 护理工作改进措施
