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神经性呕吐是一种心理疾病,多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征,无器质性病变作为基础。神经性呕吐对于人们的日常生活有很大的影响,除了注意心理调节外,还可以采用中医治疗。
一: 神经性呕吐
1: 神经性呕吐又称心因性呕吐。多见于女性。呕吐往往在进食后突然发生,一般无有显著恶心感觉,呕吐不费力,呕吐量不多,不影响食欲和食量,常在呕吐后即可进食,因此多数无明显营养障碍。
2: 神经性呕吐伴有夸张、做作,易受暗示,突然发作,间歇期完全正常。另外,有些患者接触某些印象不良的刺激物,如某些食物、药物,甚至某些特定的景物,也能引起呕吐。以反复发作的呕吐为特征,无器质性病变作为基础,常与心理社会因素有关。可以看作是精神因素的躯体反应。
3: 神经性呕吐的症状特点:多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。
二: 中医治疗方法
1: 半夏泻心汤,治呕而肠鸣,心下痞者。半夏9克(洗) 黄芩9克 干姜9克 人参9克 黄连3克 大枣4枚 炙甘草6克上7味,以水毫升,煮取1200毫升,去滓,再煮取600毫升,温服100毫升,日3服。
2: 党参10克 半夏10克 白芍8克 甘草5克 生地片35克 公丁香35克 大枣18枚(劈碎) 干姜10克 知母20克 远志10克 玄参15克 代赭石(细面)10克水煎服。
3: 生山药30克(轧细) 清半夏30克上2味,先将半夏用微温之水淘洗数次,不使分毫有矾味,用做饭小锅煎取清汤约两杯半,去渣,调入山药细末,再煎两三沸,其粥即成。和白沙糖食之。若上焦有热者,以柿霜代沙糖;凉者,用粥送服干姜细末1.5克。
三: 神经性呕吐是属于心理病的一种,所以当患者发现自己出现这样的状况时,就要及时到医院诊治。可以通过盘问,澄清与呕吐有关的原因,及早发现造成呕吐的不良心理因素。
1、足三里
位置:在胫骨外侧,膝盖下方约3个指幅处。
治疗:患者仰卧,治疗者分别指压左右足部穴位。若患者自己指压,坐在椅子上较易进行。对一般的消化系统疾病引起的呕吐、胃积食或肝脏、胆囊病症等症状有效果。
2、百会
位置:连接两耳之问直线与眉间中心的直线的交点,即头顶处。
治疗:治疗者两手包住患者头部,左右拇指缓慢轻轻指压穴位。对于缓和宿醉引起的头痛、头重效果明显,且能抑制晕车呕吐时的心神不宁。
3、巨阙
位置:心窝正中央。
治疗:使患者仰卧,治疗者跪在一旁,指尖朝患者喉咙方向两手手指并拢相叠,以中指尖反复指压心窝。如此,可缓和呕吐的胸部苦闷。对胃酸过多、胃积食、慢性胃病有效。
4、厉兑
位置:脚第2指指甲边缘。
治疗:将两脚的脚趾指甲根部加以揉压。本穴位可缓和胃部病症症状。尤其感觉心窝胀、腹部不适、反胃时,加以刺激有效果。
5、天枢
位置:距离肚脐两侧约2个指幅外侧。
治疗:让患者仰卧,治疗者分别将两手食指、中指、无名指并拢,指压到腹部的脂肪轻度凹陷程度。如此,可促进消化系统机能。或在心窝到本穴位范围之间轻轻按摩即可。
1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
4、规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
5、定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。
6、温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7、细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
1、看呕吐物性状:呕吐物有酸臭味及隔日的食物,见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味,多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁,可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便,见于肠梗阻晚期,带有粪臭味,见于小肠梗阻。呕吐物为枣黑色液体,见于急性胃扩张。
2、看呕吐状态:呕吐而不费力,进食即吐,吐出量不多,常因嗅到不愉快的气味或看到厌恶的食物而引起,属于神经官能症范畴。呕吐呈喷射状,常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人。呕吐时呈满口而出状态,常见于肠梗阻。
3、看呕吐时间:如果食物尚未到达胃内就发生呕吐,多为食道的疾病,如食管癌,食管贲门失弛缓症。食后即有恶心、呕吐,伴腹痛、腹胀者,常见于急性胃肠炎。阿米巴痢疾等。呕吐发生于饭后2-3小时,可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时,可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间,且量多有发酵味者,常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。妊娠呕吐常于清晨发生。
盛夏酷暑,有些人会出现不同程度的头晕、四肢无力、精神萎靡、胸闷不适、食欲不振等症状。到医院检查,却查不出什么病。这种情况称为“苦夏”,也叫“夏病”。这种病服用消暑益阴、疏通腠理、调和肠胃之中药效果很好。
药物组成和用法:藿香、佩兰、荷叶各12克,陈皮9克,砂仁6克,神曲、麦芽、山楂各15克。水煎后加冰糖适量代茶饮之,每日一剂。“苦夏”者不妨一试。
1. 6%低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,每日1次,有减轻红细胞凝集、减低血液粘度及改善微循环的作用。
2. 654-2注射液10mg~20mg,加入500ml生理盐水内,静脉滴注,每日1次。
3. 泛影葡胺可以弥补破坏了的耳蜗血管屏障的膜孔,使耳蜗电位恢复正常,达到恢复听力的目的。它与血管扩张剂同用,能得到良好疗效。先以1ml静脉注射,观察有无过敏现象,以后每天注射2m1~10ml,用至所力恢复正常或不用提高为止。
4. 磷酸组织胺1mg,加入生理盐水中,静脉滴注,每日1次。
5. 肝素常用于神经性耳聋的治疗,其作用为抗凝血酶及抗血小板凝集,能抑制透明质酸酶的活性,用于防治血栓形成。
6. 皮质类固醇的作用为抗炎、减轻水肿及抗过敏,且可改善局部微循环。有人认为静脉用药比口服疗效为佳,常用地塞米松10mg~20mg,加入250ml生理盐水时,静脉滴注,每日1次。
7. 星状神经节封闭,可以改善内耳循环,对神经性耳聋有一定疗效。
8. 对疑有窗膜破裂者,应绝对卧床,头高枕。经保守治疗2周以上听力无改善者,可行中耳探查术。如发现窗膜破裂、有外淋巴外溢现象,可用耳垂脂肪片堵塞,封闭破裂窗膜,外以明胶海绵固定。
9. 其他如高压氧疗法、体外反搏、中医针灸推拿等对神经性耳聋也有一定疗效。
1、神经性耳鸣是耳科的常见症状,它指外界无声响时,而患者自觉耳内有响声,常描述为蝉鸣声、气笛声、嘶嘶声或嗡嗡声等。高音神经性耳鸣时可使人烦燥不安,影响工作和睡眠,患者非常痛苦。
2、神经性耳鸣的出现有时为持续性的,有时为间歇性的,轻时不易引起人们的重视,严重时则扰人不宁。某些生理性动作,如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音, 但不能将此看作为神经性耳鸣。
3、神经性耳鸣临床表现为搏动性神经性耳鸣(患者描述神经性耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性神经性耳鸣)和非搏动性神经性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。
疗法1、是通过声频共振治疗系统、点穴按摩针灸治疗系统、穴位注射治疗系统、营养注射系统、中药口服制剂,并辅之骨治、外治、导引、手术等方法,采取因病治疗、专病专治的治疗理念整合而成。
疗法2、该疗法如传统的按摩方法鸣天鼓:双手掌按住耳部,拇指置于脑后,四指敲打后脑勺。
疗法3、利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,以掩蔽和抑制耳鸣,当掩蔽声撤除后,耳鸣减轻或消失,称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长,发作持续时间缩短,甚至不在发作。
疗法4、高压氧是治疗耳鸣的新疗法。经大量临床临床实践证明,它是治疗耳鸣的有效方法之一。伴有神经性耳聋的耳鸣患者是高压氧治疗的最好适应症。 其原理是提高血氧含量,改善听觉感受器的缺氧损害,促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
疗法5、在神经性耳鸣的治疗同时,心理保健与生活保健也是非常重要的。
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一、脾失健运型。方用曲麦枳术汤加味。方药:白术15g、神曲30g、麦芽30g、枳实15g、陈皮15g、鸡内金15g、藿香15g、砂仁12g、山楂24g。脾虚夹湿者加薏苡仁30g、白扁豆24g、泽泻15g。苔厚腻湿重者减白术,加苍术15g。
二、肝郁脾虚型。方用香砂六君子汤和越鞠保和丸加减。方药:党参15g、白术12g、茯苓12g、陈皮10g、木香10g、砂仁12g、山楂15g、神曲20g、莱菔子12g、香附10g、连翘l0g。脾虚甚加太子参20 g、黄芪20g。
三、胃阴不足型。方用益胃汤加减。方药:石斛15g、乌梅12g、北沙参24g、玉竹24g、白芍12g、甘草9g、山药20g、茯苓15g。阴虚甚者加玄参30g、花粉12g加大滋阴益胃之力,心烦不安加胡黄连12g、莲子心6g。汗多者加小麦30g、大枣5~6个以止汗。
四、脾胃气虚型。方用香砂六君子汤合参苓白术散加减。方药:党参15g、茯苓15g、白术12g、陈皮12g、山药30g、薏苡仁30g、白扁豆15g、砂仁12g、木香12g、桔梗12g、甘草9g。大便夹有不消化食物者加山楂24g、神曲24g、麦芽30g以消食导滞,大便溏薄者加炮姜12g以温运脾阳。
方法一:让患者认识耳聋的发展与情绪有关,克服心理障碍,帮助患者建立信心,积极接受治疗,从而达到及早康复的目的。
方法二:轻度耳聋者能感觉音调变低,刺耳强音不再强烈,耳闷、耳沉、耳痛消失,恢复正常,中度者正常交流无障碍,重度者亦有明显改善。
方法三:快速扩张血管,溶解、排出耳脉内沉积的毒素,促进现存耳神经元的修复、再生,全面改善听神经损伤的病态环境,全面改善听觉功能。
方法四:激活听毛细胞线粒体酶,加强细胞的新生,促进耳脉耳络畅通、芳香通窍、提高耳部机体的免疫功能,全面修复激活耳神经,消除耳鸣、恢复听力功能。
方法五:改善病灶血液微循环,增加血液供氧量,打通耳部血液循环促进新陈代谢,促进耳蜗内毛细胞再生,使损伤的耳蜗内毛细胞功能得以修复,全面改善耳道环境。
1、药物治疗
耳聋耳鸣专家介绍说,对于轻度的神经性耳聋患者,他们一般都会服用一些抗惊厥或者是镇静药等,但是这只是一个缓解症状的方法,如果出现睡眠不好或者是免疫力下降的情况,耳聋就会反复的发生。
2、手术治疗
还有一部分的神经性耳聋患者他们会选则手术治疗方法。而且耳聋严重的患者有的需要收拾治疗,这种治疗方法一般是在迫不得已的情况下选择的,因为这种疗法患者所承受的痛苦相对的较大。
1、心理精神原因
人的耳鸣与人的心理精神有着一定的练习,比如在人受到了意外事件的强烈刺激时会导致耳鸣症状。精神情绪紧张,情绪波动,忧郁或者是过度劳累等都会导致耳鸣症状加重。然而在耳鸣的时候患者的情绪和心理状态也会受到影响,这是这样而导致症状会恶性地循环。所以要消除耳鸣需随时保持愉快的心情。
2、噪音
一些生活中常常处在噪音环境中的人是耳鸣症状高发的对象,与噪声接触的时间增加则耳鸣率也会增加。对于原本就有耳鸣症状的患者,噪音很有可能会加重耳鸣的症状,但是也有可能会使得原病情得到缓解减轻,还有可能会促发另外的一种耳鸣症状。在临床上,通常采用掩蔽声来治疗耳鸣。
3、经期
一些女性在进入经期的时候,其耳鸣的症状会有所加重,另外,妊娠期的女性,有小部分的人同样也会有耳鸣加重的情况。
4、睡觉姿势
有些患者在睡下,采用卧位的时候会比坐着时耳鸣更重,可以有些患者也会因为这样而有所减轻。有些患者在头部往一侧运动的时候,低头的时候或者是进行某些扭转动作的时候会出现耳鸣的情况。
5、眼球运动
有些患者在眼球运动或者是进行眨眼的时候会有耳鸣症状,而眨眼导致的耳鸣很有可能是因为面部神经和镫骨肌同时兴奋引起的。
6、饮食、烟酒
平常的饮食中若食用高胆固醇或者是高盐分的食物时,可能会导致耳鸣症状加重。饮食中食用了一些会引起过敏的东西,身体发生变态反应也会引起耳鸣。食用减肥食品也会加重耳鸣症状。另外经常喝浓茶、进食含有咖啡因成分的东西、过度喝酒吸烟等都会引起和加重耳鸣症状。
1、呜天鼓耳功法,用两手分别按摩两侧耳轮,然后用大拇指顺时针方向,按摩耳门,再逆时针方向按摩耳门,掩住耳遒的地方,手指放在后脑处,用食指压中指轻弹后脑部数次,这种方法就是呜天鼓耳功法。这也是神经性耳鸣的偏方治疗。
2、定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒目睁大眼,使气进入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2~3天。
3、坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2~3天,治疗时要心情淡然清静,方能奏效。
4、食指放在耳前,拇指放在耳后,沿耳根由下向上推摩,每次40~50下。推后感觉耳部发热,面部、头部也会有发热的感觉。
5、每日清晨和睡前,将两手掌搓热后按紧两侧耳廓,手指并拢贴于头顶或枕部,食指叠在中指上,然后食指用力滑弹枕部或头顶,以听到有鼓鸣音为好,每次弹20~40下。
6、选些自己喜欢的、比较舒缓的音乐听,每日听3次,每次40~60分钟,音量要既能听到自己耳鸣声,又能听到音乐的声音。大约半年的时间就能够在大脑中重新建立起一种条件反射系统,切断恶性刺激从大脑皮层传向边缘系统的通路,从而减轻或治愈耳鸣。
1、二至丸治疗耳鸣及耳聋:取二至丸适量,每次用开水吞服10克,每日2次,连用半个月为1疗程,一般1-2个疗程即可痊愈,本方对肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋疗效满意。
2、灵磁石治疗耳鸣:取灵磁石10克,水煎服,1日2次,连用10天为1疗程,一般1-2个疗程即可痊愈。
3、芦瓦饮治疗耳鸣:取鲜芦根10克,瓦松10克,车芯草10克,水煎成汤剂当茶饮,一个月为1疗程,一般1—2个疗程即可痊愈。
4、仙鹤草治疗耳聋:取鲜仙鹤草150克,加冷水适量,大火煎成浓汁频饮,每日1剂,连用10天为1疗程。对链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋疗效极佳。
5、路路通治疗耳鸣:取路路通15克,先用冷水浸泡1小时,然后水煎成药液频饮,5天为1疗程,一般1-2个疗程即可痊愈。
6、灵磁石30克、五味子10克、龙胆草6克、生地黄30克、山药12克、山茱萸12克、泽泻10克、丹皮10克、茯苓10克,水煎服。用法:灵磁石先煎20分钟,然后再与另8味药一起煎20分钟即可服用,每天一剂,早晚各服一次,连服7剂。
7、党参30克、黑胡椒10克(布包)、白鸽1只(去毛及内脏),加水适量,稍加食盐,小火炖熟,饮汤吃鸽肉,连服5~7天。
8、一般老年人因肾虚耳鸣的较多,可每天吃几个核桃,或常食用乌鸡膏粥:乌鸡50克,粳米150克,加水做粥。
9、脾虚所致的耳鸣可常食用柿枣饼、莲实粥。柿枣饼:柿饼、红枣各30克,山萸肉10克,面粉100克,制作成饼。莲实粥:将莲子研为碎末,每次取莲子粉15克,加入糯米30克,煎煮服用;或新鲜莲煮粥,适合心脾两虚导致的耳鸣。
1、常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜等食物,适当饮用红葡萄酒、黄酒。
2、养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素,特别是维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素,这些都对防治耳鸣有帮助。
3、减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
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6.神经性耳鸣的原因
呕吐的病因:
1、外邪犯胃
感受风寒暑湿燥火六淫之邪,或秽浊之气,侵犯胃腑,胃失和降之常,水谷随逆气上出,发生呕吐。由于季节不同,感受的病邪亦会不同,但一般以寒邪居多。
2、饮食不节
饮食过量,暴饮暴食,多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不洁食物,皆可伤胃滞脾,易引起食滞不化,胃气不降,上逆而为呕吐。
3、情志失调
恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆;忧思伤脾,脾失健运,食难运化,胃失和降,均可发生呕吐。
4、病后体虚
脾胃素虚,或病后体弱,劳倦过度,耗伤中气,胃虚不能盛受水谷,脾虚不能化生精微,食滞胃中,上逆成呕。
呕吐的治疗及预防:
一、治疗
1、禁食6~8小时。轻度或中度脱水可服“口服补液盐”,多次少量服,多数病儿能纠正脱水和酸中毒。如不能纠正或患儿对“口服补液 ”不能耐受,最好的办法是根据血生化检验进行静脉输液矫治。
2、治疗原发病。外科梗阻性疾病,应施行手术解除梗阻段。如为内科性呕吐,即应治疗原发病。如婴儿喂养不当,咽下大量气体,应在喂奶后将患儿俯在母亲肩上,拍背,使患儿打嗝,排出气体。
3、应当服用止吐药。最安全最有效的药物为吗丁啉,每次每公斤体重0.3毫克,每日3次,饭前15~30分钟服用。
4、再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水,喝温水易引起呕吐。
二、预防调护
1、起居有常,生活有节,避免风寒暑湿外邪侵袭。
2、保持心情舒畅,避免精神刺激,对肝气犯胃者,尤当注意。
3、饮食方面也应注意调理。脾胃素虚者,饮食不宜过多,同时勿食生冷瓜果等,禁服寒凉药物。若胃中有热者,忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等物品,禁服温燥药物,戒烟。
4、对呕吐不止的病人,应卧场休息,密切观察病情变化。服药时,尽量选择刺激性气味小的,否则随服随呕,更伤胃气。服药方法,应少量频服为佳,以减少胃的负担。根据病人情况,以热饮为宜,并可加入少量生姜或生姜汁,以免格拒难下,逆而复出。
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