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房颤得不到及时治疗会引发一些严重的并发症，常见的就有脑动脉的栓塞，因房颤引起的猝死现象也越来越多见了，治疗房颤可以选择中医治疗，更要预防房颤的病因。
一、心房颤动中医治疗
【主症】心悸胸闷，气短乏力，口干咽燥，心烦失眠，舌红少苔、脉弦细而结代。
【治法】益气养阴。
【方药】生脉散加味。太子参，麦冬，五味子，黄芪，灵芝，黄精，玉竹，沙参，白术，茯苓，党参，丹参，远志，合欢花，夜交藤，柏子仁，炙甘草。
【主症】浮肿少尿，心悸气短，咳喘不得卧，四肢厥冷，舌苔薄白，脉细数而促。
【治法】温肾通阳。
【方药】真武汤加味。制附子(先煎)、白芍，肉桂、吴茱萸，干姜，良姜，人参，黄芪，甘草，白术、茯苓、猪苓、泽泻。
二、心房颤动预防
1.房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病，控制诱发房颤的因素。
2.房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发，近年来，应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤，已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效，使一些原来药物难治，反复发作的房颤得到满意的控制。
3.目前人的房颤致病基因的发现也将在未来给房颤的预防开辟更新的途径。
房颤治疗方法:
药物治疗
目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律正常节律药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比率很高24小时内约60%，可先观察，也可采用普罗帕酮450mg～600mg或氟卡胺300mg顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周持续性房颤药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率频率控制的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：1β受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物;2钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;3洋地黄：一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;4胺碘酮：可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复转复窦性心律、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗彻底根治房颤。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小，病人易于接受。外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值INR，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。
房颤最好治疗方法:
药物治疗方法，药物能恢复或者在一定程度维持心律，且控制并发症得发生。常用的药物有β受体阻滞剂、洋地黄以及胺碘酮等。药物治疗的好处是可以控制心室率，并且保证心脏的基本功能，同时降低心房颤动引起的心功能紊乱。非药物治疗的方法有电复律或者导管消融治疗、以及抗凝治疗等。抗凝治疗一定要有专业医生来指导，抗凝过度会引发出血，抗凝强度不够就没有疗效，所以千万要谨慎。
一般情况下非药物治疗的创伤比较大，一旦治疗失败，就需要立即使用药物来治疗。但是无论选择何种方法来治疗心房颤动，其治疗原则都是要恢复窦性心律，这样才能达到应有的治疗效果，所以所有房颤的患者都必须恢复正常心率。对于那些不可能将心律恢复到正常水平的患者，可以先通过药物把心率降下来，然后继续使用抗凝药物，以防止脑卒中或者血栓形成的发生。
所以，不难看出房颤这种类型的心律不齐对于很多人来说都是比较严重的情况，所以遇到这种情况一定要到附近的大医院进行稳定治疗，防止出现更严重的疾病。
患有房颤这种病的患者通常都是心律过快，相比起正常人来说要快很多，房颤的发病原因也有很多，通常情况下都是与心脏疾病有关，但同时也与压力过大有关系，而上述文章中所介绍的治疗房颤的方法都是经过实践而得来的。
1、药物治疗
目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 转复窦性心律正常节律药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高24小时内约60%，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周持续性房颤药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 控制心室率频率控制的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：
1β受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物;
2钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;
3洋地黄:在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;
4胺碘酮：可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
2、非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复转复窦性心律、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗彻底根治房颤。
1电复律：是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。 2导管消融治疗：适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。
3外科迷宫手术：目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。
4抗凝治疗：是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。
药物治疗包括药物复律控制心室率及抗凝。药物复律的适应证：①持续性房颤小于半年，或经超声检查证实心房内无血栓;对于阵发性房颤病人，在房颤发作或发作间歇期均可以治疗。②电复律后用药物维持窦性心律。
(1)药物复律：
①奎尼丁：ⅠA类药物，减慢心房内传导速度，延长动作电位时程，加快房室传导，并有抑制迷走神经加快心率的作用。是最早用于复律的药物。用法：先口服0.1g，若无过敏反应，第2天开始加量，常用剂量为0.6～2.0g/d，复律成功率40%～80%。维持量为0.6g/d。其副作用：皮疹发热、腹痛腹泻，严重者可导致尖端扭转性室速，发生晕厥因此在复律期间，应进行心电监护，注意QRS波宽度和QT间期，如QTc超过0.50s，则停药。
②氟卡尼：ⅠC类药物减慢心肌内传导，对不应期的影响较小有抗迷走作用该药对有病变心脏的传导抑制作用明显，易致新的心律失常，心脏严重受损者不宜选用此药。口服用法：200mg2次/d，或静脉注射1～2mg/kg·d。
③普罗帕酮：ⅠC类抗心律失常药，致心律失常的副作用少于同类药物，目前仍被广泛使用用法：口服150～300mg3次/d，静脉2mg/kg或70mg/次静脉注射
④胺碘酮：Ⅲ类抗心律失常药物。延长动作电位时程，延长心房有效不应期从而消除房颤，为目前治疗房颤较好的药物之一。该药半衰期长发挥作用很慢可长期服用。该药对心肌的抑制作用很轻，复律效果好鶒转复率可达70%以上合并心功能不全时也可应用。其优点：A.抗心肌缺血。B.抗心律失常。C.预防猝死。D.延长寿命。过去认为此药易致尖端扭转性室速，但经过大量研究报道，其致心律失常的副作用少甚至当QT间期延长超过0.60s时，致尖端扭转性室速的发生率也只有17%。用法：口服第1周0.2g3次/d鶒，第2周减为0.2g2次/d鶒，以后改为维持量0.2g1次/d，服药第1周时，需每天监测心电图，注意QT间期变化第2周可隔日监测心电图，第3周以后可每周做2次心电图。当QT间期为0.45s时为发挥作用，QT间期>0.50s，慎用此药。静脉剂量为600mgivdrip/d。对老年患者，胺碘酮有许多优点，由于该药作用时间持续几天，即使患者忘记服药，或每次剂量达不到等都不重要。通常不引起也不加重传导障碍。用药期间注意甲状腺功能减退窦性心动过缓等，健康搜索一般少见肺纤维化。本药与地高辛合用时有协同作用，应注意减量。
(2)控制心率：对于已不适合药物转复，或药物及电复律转复失败的老年患者，治疗目的是控制心室率。①洋地黄：对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤健康搜索，应及时控制心室率，洋地黄是最常用于减慢心率的药物A.毛花苷C(西地兰)：用于急性房颤。常用方法：0.2～0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注至心室率满意程度，半小时后酌情重复上述剂量。毛花苷C(西地兰)有加速旁道传导功能的作用，对于预激综合征伴房颤要慎用B.地高辛鶒：该药是目前控制心室率最常用的药物适用于慢性房颤控制心室率。用法一般为0.125～0.25mg/d一次口服地高辛的作用机制：通过迷走神经作用于房室结，从而减慢房室传导，降低心室率。②β-受体阻滞药：此药也常用于减慢房颤病人的心室率主要用于增强运动时房颤心室率健康搜索的控制对静息时的心室率也有控制作用，并可使心室律相对规则。可与地高辛合用，其作用机制为：直接抑制房室传导。常用药美托洛尔(倍他乐克)，安酰心安。③钙离子拮抗药：主要指非二氢吡啶类钙离子拮抗药，如维拉帕米地尔硫卓(硫氮唑酮)，可延长房室结不应期，减慢房室结传导速度，可减慢安静及运动时房颤的心室率，特别是当病人合并有支气管炎支气管哮喘时宜首先采用。维拉帕米(异搏定)静脉用药5～10mg缓慢静注口服40～120mg/d，分3次口服，地尔硫卓(硫氮唑酮)主要为口服用药，30～60mg，3次/d。④胺碘酮：因其具有预防猝死及延长寿命的作用，可以作为控制心室率药物之一。临床上应用疗效佳选择方案：对于不同病因引起的房颤可以考虑相应的控制室率的药物。①冠心病伴房颤：硝酸异山梨酯(异舒吉)(10～30mg)+复方丹参(40～60ml)+强极化液(10%葡萄糖500ml、胰岛素8U、10%氯化钾15ml、25%硫酸镁20ml)+胺碘酮(或β-受体阻滞药)+阿司匹林胺碘酮用法如前已述。阿司匹林75～150mg1次/d，早8时口服，最大剂量300mg/d。②高血压伴房颤时，降压治疗同时，可选用地尔硫卓(硫氮唑酮)或维拉帕米(异搏定)③心衰伴房颤时，纠正心衰同时可选用地高辛或胺碘酮④甲状腺功能亢进伴房颤时可选用非选择性的β受体阻滞药，普萘洛尔(心得安)等。当一种药物不能满意控制心室率时，可以两种合用，如胺碘酮与地高辛合用或地高辛与美托洛尔(倍他乐克)合用。理想的心室率控制目标为60～80次/min健康搜索，轻度活动不超过90次/min。
(3)预防房颤的复发：即复律后窦性心律的维持无论是药物复律还是电转复窦性心律后，都需要药物来维持窦性心律，如不维持，1年内房颤的复发率可达70%～75%。一般来说所有用于复律的药物均可用作预防房颤的复发。在选用抗心律失常药物预防房颤复发时应注意病人的年龄(>60岁)，基础心脏病类型、病变程度、房颤持续的时间(≥3～6个月)心功能(Ⅲ级以上)等，以便更好的掌握药物的选择及剂量。
(1)同步直流电复律：是借助电除颤复律器，使房颤转复为窦性心律。其原理鶒是瞬间内给予心脏以强大电能，使心房肌细胞在短时间内同时除极，消除颤动波，从而重建窦性心律，采用同步电复律装置以R波触发复律器放电，分为体外及体内复律。优点：安全、迅速、成功率高。电复律成功后血流动力学明显改善，心脏射血分数明显增加，病人症状减轻。生活质量改善适应证：①房颤病史短，半年内效果好最多不超过1年②应用抗心律失常药，但室率控制不佳者。③左房内径≤45mm，心胸比例<0.55。④风湿性二尖瓣狭窄的房颤，矫正术后，仍有房颤者。⑤甲亢症状已控制的房颤。⑥冠心病、高血压病引起的房颤电转复前需常规使用抗心律失常药物，使体内维持一定的血药浓度，预防复律后房颤的复发，同时提高转复的成功率。复律前对病人进行麻醉，使病人安静，以减少病人不适感。复律过程中，应给予心电、血压及呼吸监护，并准备好抢救设备及药品除颤能量一般为100～150J，个别达200～300J健康搜索并发症少见，偶有栓塞的报道，发生率为1%～2%，故而有些学者认为转复前宜抗凝治疗。体内电复律临床应用较少，是指将电极置于心房内或者食道内进行电复律有效率为73%～100%。
(2)射频消融治疗：射频消融主要应用于抗心律失常药物无效，或有明显症状的阵发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者。最早采用的是房室结消融术，造成永久性完全性房室传导阻滞，然后配合起搏治疗，改善病人症状和血流动力学效应近年来，开展改良术即为选择性消融房室结慢径，改良房室结的传导，减慢房颤的心室率，多数病人术后可不需永久起搏治疗
(3)外科治疗：主要包括希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”目前临床普遍采用“迷宫术”。其主要机理是在一系列切口之间，引导心房同时激动以消除房颤即通过一系列切口打断常见健康搜索的折返环，建立一条特殊的传导通路使心房电活动同步。该手术既保留了窦房结至房室结的“走廊”又使窦房结的冲动能传导到各心房肌组织使心房肌能收缩一致健康搜索
(4)起搏治疗：临床上对于一些慢性房颤病人特别是老年房颤患者，应用起搏器治疗已成为一种手段。有些还合并有快速室性心律失常的病人，如植入心脏起搏器(VVI或VVIR型)，可弥补心室率慢及房颤心室律不规则导致的心室充盈不足，有助于改善心脏功能，并为使用抗心律失常药物提供条件。
用药主要为鶒：(1)阿司匹林为血小板聚集抑制剂，该药乙酰基与环氧化酶结合，抑制花生四烯酸变成前列腺素H2和G2。使血小板不产生TXA2，降低血小板集聚度。健康搜索一般以小剂量为宜，75～150mg/d，最大可应用300mg/d。主张早8时服用此为最佳治疗时间窗。(2)华法林。为香豆素类口服抗凝药物阻碍维生素K的代谢致使维生素K缺乏依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、ⅦⅨ、Ⅹ合成减少，从而达到较好的抗凝作用。口服华法林一般2～7天才出现抗凝活性，停药后还可持续2～5天华法林副作用：皮疹、胃肠道反应，最严重者致大出血，年发生率为2%～4%。
预后： 偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好，亦不需治疗。持久房颤心率较快，心脏基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差 预防： 老年人房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因积极进行病因治疗。一般在房颤或房扑发作前，先出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者，可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持，防止复发。
房颤的症状表现:
房颤症状一、阵发性心房颤动的临床表现特点
1、男性患者多见：常无器质性心脏病。
2、阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。
3、常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。
4、房性期前收缩的联律间期多数<500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。
5、激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。
6、年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者，心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。
7、阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低，甚至晕厥。
房颤症状二、持续性及慢性心房颤动的临床表现特点
1、持续性或慢性心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。
2、心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min，心率>100次/min，称快速性心房颤动;>180次/min称极速性心房颤动，有脉短拙。
3、可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
4、血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
房颤治疗方法:
1、房颤的患者是可以采用中医的方法进行治疗的，特别是根本找不到原因的房颤疾病治疗的效果是更明显的，见效比较快，对患者的身体伤害性比较小的，但是要注意，能治疗房颤的中药元胡、郁金等等，煎煮无效，必须直接口服，丸散膏效果都很好的。
2、房颤的患者会有很严重的情况出现的，所以这个时候是可以口服药物治疗的，有中成的药物通脉养心丸，心肌通来治疗效果很好的，但是治疗的过程中患者要注意的，不能过度的运动，注意劳逸结合的，饮食要清淡的。
3、房颤的患者一定要注意的，这个病的复发性是很高的，药物的治疗是能减轻病症的，首选的药物有普罗帕酮或莫雷西嗪效果不错的，如果这样的治疗效果不好，就可以及时换药的，索他洛尔，后选胺碘酮都是可以的。
4、现在只房颤药物的方法是最常用的，效果也是非常明显的，常用的药物有普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法，治疗效果很好的，还有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等治疗效果也是很好的。
房颤的疾病是一种心率时常的病症，对患者的影响是非常大的，一般的治疗方法就是药物的治疗，效果是非常明显的，如果治疗的不及时危害性是非常的大的，所以治疗是关键，期间也是要注意调理的，注意饮食要清淡的，多锻炼身体的，这个锻炼也是要有度的。
(1)心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;
(2)眩晕：头晕眼花或者昏倒;
(3)胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服;
(4)气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
房颤分类没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
(一)治疗
1.心房颤动的治疗对策
①消除易患因素;②转复和维持窦性心律;③预防复发;④控制心室率;⑤预防栓塞并发症。
发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律;非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。
阵发性心房颤动在无器质性心脏病(称为孤立性心房颤动)时：休息、镇静以及抗心律失常药物的应用，大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。反复发作者应考虑射频消融局灶起源点以达到根治目的。
阵发性心房颤动患者在伴有心脏病时，也可采用上述原则。但是如发生了血流动力学障碍或充血性心力衰竭时，需要立即转复为窦性心律。当二尖瓣或主动脉瓣狭窄伴有明显血流动力学异常时，必须立即给予复律以防止或逆转肺水肿的发生。可选择同步直流电复律，首次电击给予100J，第二次和以后的电击给予200J。
如果患者的血流动力学稳定，则可静脉使用毛花苷C(西地兰)、地高辛、β受体阻滞药或钙通道阻滞药来控制心室率。既往主张首选洋地黄，它对休息状态下心室率的控制有效，但对运动时的心室率不能良好控制，起效作用慢。现主张选用静脉推注维拉帕米或地尔硫，因为它们起效快，并能较好地控制运动时心室率。普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺对转复窦性心律有一定疗效。但不良反应明显，故已很少应用。伊布利特转复为窦性心律者占31%，但必须在严密监测下应用，它可以急性延长Q-T间期，增加近期尖端扭转型室性心动过速的危险。索他洛尔也有明显的转复疗效。胺碘酮是目前公认的对复律及防止复发有明显疗效的药物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和过长的半衰期，后者限制了治疗更改的灵活性。现已证实小剂量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明显地减少不良反应。为达根治可行射频消融术。
转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。两种方法的长期疗效尚需大规模临床试验加以证实。
持续性心房颤动发作时，如患者能良好地耐受血流动力学障碍，大多数学者不主张重复使用电复律。如果系反复出现或持续时间更长，这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动，复律困难。所以，此时的治疗目标是控制复发时的心室率。膜活性抗心律失常药可用来降低复发的频率。但疗效不能肯定，而且不良反应大。ⅠA、ⅠC或Ⅲ类药物可预防心房颤动的复发，但是它们的疗效不稳定，而且还需考虑它们的致心律失常作用和不良反应。对于无器质性心脏病的患者可用ⅠC类药物。胺碘酮也有一定的疗效。可考虑射频消融术或外科迷宫手术。
治疗目标主要是控制心室率，预防栓塞并发症。如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。应用适量的抗心律失常药物(如胺碘酮、奎尼丁)后，可尝试进行电复律。如在电复律治疗后仍转为慢性心房颤动者，要长期维持窦性心律的可能性则很小。因此，对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。
①药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂。
②电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。
③外科手术治疗：外科迷宫手术。
2.心房颤动的药物治疗对策
为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构，而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。阵发性心房颤动多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。也有人主张，只要发作即应用药物控制。超过1年的持续性心房颤动者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。
复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素，如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。有时当上述因素去除后，心房颤动可能消失。无上述因素或去除上述因素后，心房颤动仍然存在者则需复律治疗。对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等)，对其本身的治疗不能代替复律治疗。
以下为临床选药方法。
A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者，可首选ⅠC类药如普罗帕酮，次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。若仍无效，可选用胺碘酮，它也可作为首选。
B.有器质性心脏病或心力衰竭者：胺碘酮为首选药。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房颤动者：应首选胺碘酮，次选索他洛尔。
D.迷走神经介导性心房颤动：选用胺碘酮，或胺碘酮与氟卡尼联合应用，也可用丙吡胺(双异丙吡胺)。
现阶段我国对器质性心脏病合并心房颤动者使用的药物中仍以Ⅰ类抗心律失常药较多，但它可增高这类患者的死亡率，故应引起重视。器质性心脏病的心房颤动，尤其是冠心病和心力衰竭患者，应尽量使用胺碘酮、索他洛尔，避免使用ⅠA类(奎尼丁)和ⅠC类(普罗帕酮)药物。
对药物复律无效的心房颤动采用电复律术。此外，阵发性心房颤动发作时，往往心室率过快，还可能引起血压降低甚至晕厥(如合并预激综合征经旁路快速前传及肥厚梗阻型心肌病)，应立即电复律。对于预激综合征经旁路前传的心房颤动或任何引起血压下降的心房颤动，立即施行电复律。
电复律见效快、成功率高。电复律后需用药物维持窦性心律者在电复律前要进行药物准备，服胺碘酮者最好能在用完负荷量后行电复律，也可使用奎尼丁准备。拟用胺碘酮转复者，用完负荷量而未复律时也可试用电复律。
此时可继续使用各有效药物的维持量。但电击复律后首选胺碘酮。
主要针对阵发性心房颤动的发作。偶发的阵发性心房颤动不需维持用药以预防发作，例如数月或1年发作1～2次者。较频繁发作的阵发性心房颤动可以在发作时开始治疗，也可以在发作间歇期开始用药。判断疗效要看是否有效地预防了阵发性心房颤动的发作。
这是永久性及持续性心房颤动的主要治疗目标，使心室率维持在60～70次/min，稍活动后不超过90次/min。钙拮抗药与β受体阻滞药在治疗心房颤动方面优于洋地黄制剂的效果正备受关注。下列药物可选用：
A.其正性肌力、负性频率作用，对心房颤动伴心力衰竭者尤为适用;B.可与小剂量β受体阻滞药或钙拮抗药联合应用，效果较单独使用一种药物的效果更佳。但要注意调整地高辛、毛花苷C(西地兰)剂量，避免过量中毒。
危重急症时，心房颤动的心室率使用洋地黄治疗无效时，可静注地尔硫卓。
如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、β受体阻滞药多与洋地黄制剂(如地高辛)合用。
心房颤动最常见、最严重的并发症是附壁血栓脱落造成重要器官的栓塞表现，特别是脑栓塞，它是导致心房颤动病人死亡的主要原因。目前的对策主要是抗凝治疗。
风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用抗凝剂预防血栓栓塞已无争议。目前非瓣膜病心房颤动的发生率在增加，≥80岁的人群中超过10%。非瓣膜病心房颤动的血栓栓塞并发症较无心房颤动者增高4～5倍。
临床上非瓣膜病心房颤动发生血栓栓塞者有8个高危因素：A.高血压;B.糖尿病;C.充血性心力衰竭;D.既往有血栓栓塞或一过性脑缺血病史;E.高龄(≥75岁)尤其是女性;F.冠心病;G.左心房扩大(>50mm);H.左心室功能下降(左心室缩短率<25%，LVEF≤0.40)。
小于60岁的“孤立性心房颤动”(指无器质性心脏病出现的阵发性心房颤动)患者，脑栓塞年发生率仅0.55%，当合并高危因素≥1个时，栓塞概率成倍增长。在血栓栓塞并发症中以缺血性脑卒中为主，并随年龄增长。一旦发生，约有半数致死或致残。
抗凝治疗的适应证：A.不能恢复窦性心律的心房颤动，只要无禁忌证，都应常规抗凝治疗，尤其具有上述8种高危因素之一者更应尽早抗凝治疗。B.除非患者无上述高危因素，且年龄小于65岁，属低危病人，可以不常规抗凝治疗。孤立性心房颤动者的栓塞并发症危险性并不高于一般人群，故也不强调抗凝及抗血小板治疗。
抗凝治疗的选择：经6000余例非瓣膜病心房颤动患者中用抗凝药物对脑栓塞进行一级或二级预防，结果显示华法林降低脑卒中危险率68%，阿司匹林降低危险率21%，均明显优于安慰剂组。华法林又确实比阿司匹林有效(降低危险率相差40%)。因此，20世纪90年代末，欧、美心脏病学会分别建议：对<65岁、无高危因素的永久性或持续性非瓣膜病心房颤动可用阿司匹林，≥1个高危因素者则用华法林;65～75岁、无高危因素者，仍应首选华法林，也可用阿司匹林;有高危因素者应用华法林;>75岁者，一律用华法林，若不能耐受者则可用阿司匹林。阿司匹林与华法林切忌合用。
经多项临床试验结果认为：华法林口服剂量为5～10mg/d，保持凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)为2.0～3.0，并强调个体化。阿司匹林口服剂量为352mg/d，小剂量75mg/d是无任何好处的。
超过48h未自行复律的持续性心房颤动，在需要直流电或药物复律前应给予华法林3周(剂量保持INR 2.0～3.0)，复律后继续服华法林4周，避免左心房耳内血栓脱落或形成新的血栓。
3.治疗心房颤动的具体方法
首选毛花苷C(毛花苷丙，西地兰)0.2～0.4mg，用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静脉推注。根据心室率可再追加剂量;或口服地高辛0.125～0.25mg，1次/d。使心室率控制在休息时60～70次/min，轻体力活动时80～90次/min。心室率用洋地黄不能满意控制且非急性心力衰竭者，可加用小剂量阿替洛尔(氨酰心安)或美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d，控制心室率。预激综合征合并心房颤动者禁用洋地黄、维拉帕米。
静脉推注负荷量15～25mg(0.25mg/kg)，随后5～15mg/h静脉滴注。如首剂负荷量心室率控制不满意，15min内再给负荷量。有效率达95%，可减少心室率20%以上，用药5min之内可明显减慢心室率，个别可转复为窦律，应监测血压。有心力衰竭者慎用。
取5mg加于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注。效果不理想者10min后可再重复静脉推注一次。能控制心室率，但转复成为窦性心律者少。有心力衰竭者慎用。
通常采用小剂量口服治疗。普萘洛尔10mg，2～3次/d;美托洛尔12.5～25mg，1～2次/d;阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg，1～3次/d。多与洋地黄制剂合用，能控制心室率，偶有转复作用，急性心力衰竭、肺水肿患者禁用β受体阻滞药。
如病因未控制，心房颤动难以消除，心室率也难以控制，故应积极治疗病因。
A.心房颤动持续1年以内，心脏扩大不显著(心胸比例<0.5)且心力衰竭已纠正者。
B.超声心动图检测心房内无血栓，左心房内径<45mm者。
C.基础病因去除后心房颤动持续存在者，如甲状腺功能亢进已控制(药物或手术根治后)、二尖瓣手术后。
D.因心房颤动出现使心力衰竭加重而用洋地黄制剂疗效欠佳者，或心房颤动出现诱发或加重心绞痛者。
E.有动脉栓塞史者。
F.心房颤动伴肥厚型心肌病者。
A.心房颤动持续1年以上。
B.心脏明显扩大或有明显心力衰竭者。
C.心房颤动严重二尖瓣关闭不全且左心房巨大者。
D.病因未去除者。
E.心房颤动心室率缓慢者(非药物影响)。
F.合并病态窦房结综合征阵发性或持续性心房颤动(慢-快综合征)。
G.洋地黄中毒者。
A.胺碘酮：胺碘酮负荷量有较大个体差异，临床医生可凭经验对不同的病人采取不同的给药方法，通常在推荐剂量下能达到良好疗效。胺碘酮转复心房颤动有以下一些给药方法：
a.静脉给药：胺碘酮按5mg/kg加入5%葡萄糖20ml中缓慢推注至少3min以上，如无效15min后再重复一次，24h内可重复2～3次。胺碘酮提倡小剂量，24h不超过1200mg。如有效可改用维持量10～20mg/kg，加入15%葡萄糖250～500ml中静脉滴24h。从静脉滴注的第1天起同时口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，7天后200mg/次，2次/d，7天后200mg/次，1次/d，维持下去。
胺碘酮静脉推注负荷量150mg(3～5mg/kg)，10min注入，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min，静脉滴注6h，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min维持。从静注第1天起口服胺碘酮负荷量0.2g，3次/d，共服5～7天，再以0.2g，2次/d剂量服5～7天，以后0.2(0.1～0.3)g，1次/d维持。通常24h内转复为窦性心律者达92%，转复为窦性心律的药物剂量为150～900mg(平均为406mg)，转复为窦性心律时间平均为6.9h。
胺碘酮以5mg/kg剂量加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注(10min)，继以1000mg加入5%葡萄糖液500ml中24h滴完改口服胺碘酮200mg，3次/d，心律失常控制后减至200mg，1～2次/d，以后每周服5天。
b.口服给药：胺碘酮200mg/次，3次/d，7天后200mg/次，2次/d，7天后200mg/次，1次/d。也可以后每周服5天。
胺碘酮200mg/次，3次/d，心律失常控制后减至200mg，1～2次/d，以后每周服5天。
胺碘酮200mg，3次/d，1～2周可望复律，复律后改为维持量，200mg，1次/d。
一旦复律，1年后仍巩固为窦性心律者可达2/3。
B.普罗帕酮：常规首剂70mg，稀释于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注，10min后如不复律可重复一次，静注总量以不超过350mg为宜。也可试用口服复律法：每次150～200mg，3次/d;复律后改维持量每次100mg，3次/d。不良反应：室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心力衰竭加重，造成低心排血量状态。因此，心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者相对禁用或慎用。
C.索他洛尔：以1.5mg/kg剂量稀释于生理盐水20ml中，缓慢静脉推注10min。观察30min，若未转复者可重复该剂量一次。转复率为30%，未能转复者心室率均有所下降。口服转复法：每次40～80mg，2次/d，通常日总量在160mg以下。不良反应：半衰期长，随剂量增加，扭转型室性心动过速发生率上升。低钾、低镁加重索他洛尔毒性作用。用药期间应监测心电图变化，当QTc≥0.55s时，应考虑减量或暂时停药。窦性心动过缓、心力衰竭者不宜选用。
D.依布利特(ibutilide)：用于转复近期发生的心房颤动。成人体重≥60kg者用1mg溶于5%葡萄糖液50ml内静脉缓慢推注。如需要，10min后可重复一次。成人<60kg者，以0.01mg/kg剂量按上法应用。心房颤动终止则立即停用。肝肾功能不全者无需调整剂量，用药应监测QTc变化。
同步直流电复律其转复成功率达80%～85%。首次60～80J，无效时可递增能量。一般不宜超过200J。连续3～4次不成功者应停止电转复治疗。电复律后仍需药物来维持窦性心律。通常采用胺碘酮，在电复律前口服胺碘酮200mg，3次/d，连服7天，电转复后，仍口服200mg，2次/d，连续7天，再改成200mg，1次/d维持下去。电复律前服胺碘酮或普罗帕酮后，则电复律成功率高。
4.导管射频消融术
近年来消融术不仅其成功率再创新高，而且临床研究的结果还对心房颤动机制的研究产生了重要影响，但还处在不断发展过程中。
①不伴有器质性心脏病的阵发性心房颤动，症状明显且抗心律失常药物治疗效果不佳或出现严重的药物不良反应者。
②器质性心脏病已经得到良好的控制，但心房颤动仍然频发的阵发性心房颤动。
③持续性心房颤动复律后，在抗心律失常药物治疗下不能维持稳定的窦性心律，动态心电图检查发现有频发的房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房扑动及其触发的心房颤动。
④永久性心房颤动是否适合消融治疗尚无共识。但一些有限的报告展示了希望。目前不建议对较大年龄(75岁以上)、左心房明显增大(>55mm)、左心房血栓、未加控制的心力衰竭、合并严重心脏病等患者进行心房颤动射频消融治疗。
左心房线性消融术、肺静脉电隔离术、心腔内超声指导下节段性消融肺静脉电隔离术的方法、肺静脉口周围环形消融术等，其有效率可达80%以上，有的已达90%以上。与药物组比较生存率显著增高，脑卒中、猝死率显著降低。
心脏压塞、血栓栓塞、肺静脉狭窄，其发生率分别为1%、0.5%和1%。
5.外科迷宫手术 采用手术隔离颤动心房使窦性心律下传心室或手术造成完全性房室传导阻滞后安置心室起搏器能达到控制心室率的目的。但创伤大。
(二)预后
阵发性房颤能在短时间内终止，持续性房颤治疗无效成为永久性房颤。房颤的预后与患者的心脏病基础病变、房颤持续时间、心室率快慢及并发症程度相关。Framingham Heart Study资料显示房颤患者死亡危险较无房颤者高1.5～1.9倍。房颤患者的病死率约为正常人群的2倍。
(1)心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;
(2)眩晕：头晕眼花或者昏倒;
(3)胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服;
(4)气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
房颤的危害
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率(正常人的2倍)。
治疗原则
房颤治疗目的包括：(1)恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。
药物治疗
目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比率很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮(450mg～600mg)或氟卡胺(300mg)顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：(1)β受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄：一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮：可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小，病人易于接受。外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值(INR)，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。
★ 气胸有效治疗方法
