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泌尿外科护理博士论文题目大全
1、经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理的效果
2、输尿管镜下钬激光碎石术患者的护理
3、泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理
4、预防后腹腔镜下肾盂成形术术后并发症的护理措施研究
5、30例泌尿外科后腹腔镜手术围手术期护理体会
6、人性化护理在泌尿外科护理中的效果评价
7、后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化原因分析与防治
8、蚌埠市留置引流管患者居家护理并发症状况分析
9、肾结石术后泌尿系感染患者实施优质疼痛护理的效果分析
10、前列腺增生钬激光剜除术的护理
11、尿道下裂术后两种不同尿液引流方式的临床护理和效果观察
12、手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨
13、对行开放性手术的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的效果研究
14、泌尿外科腹腔镜手术中并发症发生的原因分析及护理
15、腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床分析及护理
16、疼痛宣教对泌尿外科患者术后疼痛控制程度的影响
17、浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用
18、围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果
19、护理安全管理在提高泌尿外科患者术后效果的临床应用效果
20、术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床观察
21、保温护理措施对泌尿外科腔镜手术患者的效果观察
22、舒适护理在泌尿外科老年后腹腔镜手术中的应用效果观察
23、基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究
24、肾结石患者护理中循证护理的应用效果观察
25、人性化护理运用于泌尿外科临床护理中的效果观察
26、泌尿外科腹腔镜并发症的护理
27、客服平台在泌尿外科双J管置放后延续护理中的.作用及效果分析
28、人性化护理在泌尿外科中的临床价值
29、整体护理干预对泌尿外科患者术后感染的影响
30、品质管理圈活动在提高泌尿外科腹腔镜术后患者早期进食人次的效果评价
31、探讨优质护理对降低泌尿外科患者术后泌尿道感染发生率的应用效果
32、循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期病人中的应用
33、综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察
34、输尿管结石患者疼痛的护理体会
35、护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察
36、健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床价值
37、个体化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值分析
38、泌尿外科手术后患者深静脉血栓形成的原因及护理对策
39、微信健康教育对输尿管皮肤造口患者术后自我效能及生活质量的影响
40、围手术期护理用于腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的效果
41、留置尿管预防尿路感染的护理方法
42、专科护士管理在小儿泌尿外科中的应用效果分析
43、泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析
44、康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用
45、手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响
46、加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用
47、SWOT分析法对提高泌尿外科护理管理质量的效果评价
48、浅析泌尿外科患者的护理与健康教育
49、泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理
50、导尿管相关性尿路感染的护理干预效果探究
51、人性化护理模式在泌尿外科住院患者的应用效果
52、品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果
53、重点解析泌尿外科护理查房的相关注意事项
54、人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用
55、循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用探讨
56、比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异
57、无缝隙护理管理在提高泌尿外科护理质量中的研究
58、泌尿外科微创手术围手术期护理进展
59、泌尿外科医院感染分析与护理
60、试论健康教育在泌尿外科护理中的作用
61、阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用
62、个性化护理模式在泌尿外科手术患者中的应用效果
63、探讨优质护理中泌尿外科多民族实习护生护理带教方法
64、健康教育在泌尿外科留置双J管护理中的应用研究
65、人性化护理在泌尿外科护理中的实施价值分析
66、分析护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用
67、综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价
68、浅谈老年人泌尿外科手术患者的护理风险与安全防范
69、泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察
70、护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用
71、无缝隙护理管理在泌尿外科患者中的应用现状
72、优质护理服务在泌尿外科手术患者中的临床应用
73、综合护理干预对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响
74、泌尿外科疾病知识及护理要点的研究
75、人性化护理在泌尿外科护理工作中的研究分析
76、护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响
77、优质护理服务在泌尿外科中的应用
78、疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响
79、探析人性化护理在泌尿外科的应用成效
随着泌尿患者数量的增加，临床护理的工作也越发的重要。
实践证明，护理工作质量的高低不仅直接影响临床治疗的效果，还对泌尿外科患者的恢复速度有着很大的影响。
泌尿外科疾病是一种常见的疾病，其发病率、复发率都较高。
泌尿外科疾病与饮食、机体、遗传、药物、感染等因素都有密切关系，所以针对泌尿外科患者采取有针对性的健康教育、术前护理、心理护理和饮食指导有着很关键的意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院5月～5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组各100例，对每组治疗效果进行研究分析。
200例患者中，男108例，女92例，年龄33～62岁，平均(50.41±3.70)岁。
两组患者疾病史、体重、文化、经济等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育 健康教育主要分为术前教育和术后健康教育。
术前健康教育主要是为了加强患者对自身了解，主要通过护理人员向患者讲解自身泌尿系统和与生殖系统的解剖特点及生理知识，向患者讲诉泌尿外科疾病发病原因、发病症状、对健康危害、感染途径、用药注意事项、饮食结构以及护理常识，为后期治疗做准备。
根据患者具体情况制定适宜饮食方案。
1.2.2术前护理 主要包括一些几个方面：①安抚患者情绪：患者在术前会产生焦虑情绪，情绪严重者有可能影响手术效果，所以护理人员应了解患者焦虑原因，并采取相应安抚措施，告知患者手术的主要内容和手术的安全性，给患者讲解手术成功的案例，鼓励患者坦然面对手术;②对患者进行身体检查和健康评估，某些手术可能需要使用抗生素控制感染，抗生素使用过程中要严格遵医嘱;③对于一些焦虑现象严重、情绪激动的患者，酌情给予口服或肌注射器安定，用鼓励性语言沟通，并且协助麻醉师摆好体位，密切观察心电图，如有异常及时通知手术人员[2]。
1.2.3心理护理 从患者住院开始，接诊人员应态度和善，消除患者的陌生感，增加医患人员关系。
耐心询问患者病情，不适症状，针对一些涉及隐私的'问题，言语要委婉，主治医师要对医院及自身实力充满自信，增强患者安全感。
对于术前比较紧张的患者，护士要做好相应的心理疏导和安抚工作，详细的介绍手术的相关的情况，讲诉手术的安全性，使患者对手术有一个大致的了解，进而消除由于未知而带来的恐惧。
术后护理人员及时问候患者，对手术的成功表示祝贺，这种心理上的鼓励和安慰有利于患者的康复。
1.2.4饮食指导 泌尿外科患者的治疗与康复与患者的饮食结构有着密切联系，合理的饮食结构有利于泌尿外科的治疗和康复。
患者应注意少喝浓茶，多吃猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果等富含维生素的食品，少吃动物的肉、内脏等动物蛋白高含量食品，少吃菠菜、甜菜根等含钙丰富食物以及草酸多的蔬菜，术后禁食1～2d[3]。
1.3统计学处理 应用spass17.0统计学软件进行数据处理，采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 见表1。
2.2两组治疗效果比较 见表2。
3讨论
泌尿外科患者人数逐年增加，对患者有效的、科学的护理意义重大。
本文数据显示，实验组在对照组常规护理的基础上采取了健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，取得了良好效果。
实验组的护理满意度和治愈率分别为95.00%和88.00，明显高于对照组的80.00%和40.00%，并发症和复发率分别为3.00%和1.00%，明显低于对照组的6.00%和7.00%。
这些数据表明，对泌尿外科患者采取科学的、合理的护理措施是非常必要的，能有效提高治愈率和患者满意度，降低复发率和并发症发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J].现代诊断与治疗，(12)：2295-2296
[2]赫丽杰，丛辉，卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，24(1)：155-157.
[3袁平西，张雪琴.泌尿外科感染的原因与解决对策探讨[J].中国中医药咨讯，2012，4(5)：456.
摘要：目的 探讨有效的科学的泌尿外科护理方法，为降低泌尿外科患者术后复发率、并发症发生率，提高患者满意度护理措施的制定提供科学依据。
方法 选取205月～205月我院收治的200例泌尿外科患者为研究对象，依据护理措施的不同随机分为对照组和实验组，每组100例。
对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上给予健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，最后比较两组患者满意度、治愈率、复发率、并发症发生率。
结果 实验组护理满意度和治愈率明显高于对照组，复发率和并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异性(P<0.05)。
结论 对泌尿外科患者实行有针对的、科学的护理有利于提高治疗效果、患者满意度，降低复发率和并发症发生率，值得在临床推广。
摘要：目的 探讨泌尿外科管道的护理。
方法 根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点，拔管后要注意尿量、颜色、性质及有无自主排尿。
结果 本组患者手术成功，未出现并发症，全部治愈出院。
结论 护理人员掌握尿管冲洗的要点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键。
关键词：泌尿外科;管道;护理导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用[1]。
本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验，对50例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如下。
1临床资料
本组共50例患者，均为男性患者，年龄在15～80岁。
其中，膀胱癌患者为22例，前列腺肥大患者为18例，损伤性尿道狭窄患者为10例;耻骨上膀胱造瘘患者为13例，行尿道修补术患者为8例，行前列腺摘除术患者为14例，行前列腺电切术患者15例。
拔管时间3d~14d。
手术成功率为100%，均全部治愈出院。
2导管的种类及用途
2.1普通导管最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据患者的情况而定，插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。
一般男性为18～22cm，女性为4～6cm。
2.2气囊导尿管有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。
双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。
2.3 输尿管支架管型号以F8-10导管为宜。
常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。
3导管护理
3.1 妥善固定各种导管
3.1.1 术后将患者放置舒适的位置用两片以上的胶布将尿管固定于患者的大腿内外侧，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备患者左右翻身之用。
引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。
3.1.2 熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗时，从未出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现象。
3.2 密切观察引流情况，防止管道扭曲受压。
3.2.1 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。
本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况，以及出血时如何正确估计其出血量。
需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会。
3.2.2 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。
对肾积水、肾脓肿者，我们在护理中要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊，如发现不良的尿液情况，要及时报告医生处理。
本组患者在治疗中，由于护理精心，手术成功，家属满意，还缩短了患者住院的天数。
3.2.3 严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。
这是至关重要的护理观察，既为医生提供了准确的诊断依据，又可据此制定治疗方案，清楚了解患者的疗效。
3.3 冲洗
3.3.1 本组冲洗时一般用1:5000呋喃西林或生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2～3d，早期冲洗的速度为60～100滴/min，引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同时注意血压的变化。
冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅[2]。
经观察发现，有11例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，有7例患者需用20～50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外。
3.3.2 本组行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3～4次，临床效果满意。
3.3.3 本组部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，由医生行无菌操作，每次注入5ml为宜，压力不可过大。
3.4 防止尿路感染 留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，落实和加强各种护理措施的实施是关键。
3.4.1 本组在实施护理操作时，特别是整个引流管及引流冲洗装置要密封无菌，体外引流管及引流袋每日更换一次。
我们用的是一次性引流袋，避免了引流管消毒不彻底而并发的交叉感染。
对于需长期应用的患者，我们给予对方3～5d更换一次尿管。
3.4.2 术后选用适当的抗菌素定期给患者做中段尿培养，从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用，如此一来，患者在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效。
3.5 拔尿管 本组拔尿管的时间根据患者的情况而定。
为了减少上行性感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。
长期留置者应每周给予更换一次，前列腺电切术后一般3～5d拔管，尿道修补术者一般10d左右拔管，回肠膀胱术一般7～10d拔输尿管支架管，10～14d拔膀胱引流管。
肾造口引流管拔除前，本组做肾功能测定，肾盂输尿管造影及肾盂压力测定，明确肾盂引流通畅后拔管。
参考文献:
[1]李小美.泌尿外科学的进展与护理[J].实用护理杂志.;4(8):37～38.2.
[2]刘水宁.回肠代膀胱术患者的护理[J].实用护理杂志.2013;7(4)：22.
通过在XX中心医院泌尿外科一个月的进修学习，使我开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这 一个月的学习，给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责 明确，学习气氛浓厚。现将学习情况 以及收获体会总结如下：
一、严谨细致的工作态度
病房所有用过的物品、器械均不在病房内 洗涤浸泡，统一送供应室处理，以免造成环境污染 。
二、温馨细致的护理服务
宗旨：一切为了病人，为病人提供温馨的 护理服务。 输液牌上设置输液温馨提示（包括输液注 意事项、清晰的输液滴速表）。设有健康教育路径表，护士按照路径表对患者进行健康教育后，由护士和患者双方签字确认。
设置各种温馨提示牌（有挂在床头的防止跌倒牌、记24小时尿量、血浆量或手术的禁食禁饮牌等）。印刷各种有科室相关疾病的健康宣传小册（如： 泌尿系结石、BPH等宣教单），给病人免费发放 方便患者阅读。 患者入院时护士热情的接待，主管责任护士介绍 病房环境及注意事项，交代的非常仔细（如：如 何使用呼叫器、怎么调节空调、淋浴器如何使用等
小结
通过一个月的进修，使我更新泌尿外科护 理工作的理念，学习各种管道的护理、健 康宣教和各种手术的护理。 进修最终的目的是将这里所学的知识应用 于以后的工作中，为我院泌尿外科的发展 注入新的活力。
一 完成科室的筹备工作。
1 按计划领取科室的基本物品及各种仪器。
2 制定科室工作职责，落实护理核心制度。
3 学习护理管理及专科护理相关知识。
二 迎接三级医院复审。
1 加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
2 做好新护士、低年资护士的培养和带教工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
3 加强“三基”培训及考核，每日晨间学习10分钟，每两个月对护士操作进行抽查考核，每两个月一次理论考试。
4 专科护理知识的学习和考核，注重理论考试内容与临床护理工作相结合，要求踏踏实实工作于学习，不流于形式。
5 组织护理人员学习医疗护理的各项法律法规，提高法律意识，增强科室的抗风险能力。
6 计划下半年积极开展优质护理服务。
7 积极学习及准备三级医院复审的工作。
三 护理质量管理工作与安全管理
1 根据《内蒙古自治区护理工作规范》的要求进行护理工作，积极准备迎接等级医院的'复审。加强护理操作规范，严格无菌操作及护理核心制度，提高护理水平和质量，杜绝医疗护理的差错事故发生。
2 严格执行卫生部下发的《医院消毒供应供应管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员收卫生规范》6项卫生行业标准。
3 强化核心制度的落实，达到全员知晓。
4 认真做好基础护理工作，要求保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。根据科室运营情况，积极完善优质护理服务工作。 5 成立质控小组，充分发挥质控小组的作用。将护理制度落实到各工作环节中，要求全科人员知晓核心制度。
6 落实各班职责，检查各班工作完成情况。
7 积极主动上报护理不良事件，并寻找改进方法。
8 对护士工作给予激励。做的好的及时表扬，合理分配绩效。
9 努力做到服务质量零投诉，坚持每日四次查房。
10 进一步完善临床路径工作，规范关键环节的质量管理。
11 协助完善专科护理标准，积极叁与常见疾病专科护理应急比赛。
12 学习《护理质量简报》发现科室管理中的薄弱环节，积极整改。
20xx年，xx医院护理部将在院领导班子的正确领导下，继续认真推进各项工作。坚持“以患者为中心”的理念，夯实基础护理，提高护理质量，加强科学管理，促进我院护理工作稳步发展，特制定20xx年年度护理工作计划，具体工作计划如下：
一、工作目标
1、严格落实疫情防控常态化工作部署各项管理制度和措施。
2、加强护理安全管理，提升护理人员安全意识。
3、加强护理质量管理，强化落实优质服务内涵，持续改善护理服务品质，保证护理安全。
4、完善护理队伍建设，加强护士长、护士的工作能力、人文素养培养；探索改革护士绩效分配，切实提高护理队伍整体素质与工作效率。
5、完成各项护理工作指标。
二、具体措施
（一）严格落实疫情防控常态化工作部署
1、医院感染控制工作
加强各科室、疗区牢固树立“院内零感染目标”意识，严格执行院感制度，落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表地表消毒管理。
2、预检分诊登记工作
预检分诊工作人员应对所有进入医院人员进行排查，佩戴口罩、测温登记后方可进入院区，防止院内感染发生。
3、继续落实患者留观及核酸监测工作
继续落实院领导、院感科有关要求，进行患者入院留观及新冠病毒核酸监测工作。在未监测或监测结果未出之前，病人不得离开留观病房；护理人员进入留观病房时应采取相应级别的防护措施。
4、严格探视制度
继续执行医院《探视制度》，鼓励家属进行网络探视、电话探视，对入院探视的家属继续采取先预约后探视模式，同时限制每 次探视人数，加强家属与患者间的防护工作，切断传播途径。
5、信息监测
要求各疗区继续坚持住院患者体温监测、职工健康检测和职工行程轨迹监测工作。对异常情况由疗区护士长及时报告至护理部及院感科。
6、加强疫情防控培训
定期组织医院全体护理人员进行疫情防控培训。对新冠疫情救治指南、诊疗规范、防护措施、应急预案等方面及时进行培训，加强护理人员疫情防控知识与意识。
（二）、加强护理安全管理
20xx年护理部将安全管理列为重点项目，紧抓不懈，保证护理安全。
1、加强安全防范意识，健全、完善患者风险评估制度，不断提高护士护理风险评估能力；对《护士条例》、《患者安全目标》相关内容贯彻落实，保证护理安全。
2、定期对护理质量存在的安全问题进行讨论，运用“鱼骨图”等先进方法剖析问题原因，减少各类护理隐患。
3、常规器械、仪器定期监测，各科室无菌器材（耗材）应存放合理，处于完好备用状态，并在有效期内。
4、进行“五专”管理，严格执行毒麻药物、抢救物品管理制度，保证处于完好备用状态，并有交接记录。毒麻药物有登记；高危药物有标识。
5、严格执行“一人一针一管一用”的使用原则，医疗废物严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》要求进行处理，杜绝护士职业暴露与医疗废物泄露。
6、加强各级护理人员对各应急预案、抢救程序、抢救技术、操作规范的掌握情况。
7、新入职护士需变更注册后方可单独进行护理操作。
（三）、加强护理质量管理，强化优质服务内涵
护理质量是护理管理的发展方向，也是评价医院护理工作的重要依据。20xx年，护理部将对照各项考核标准，运用PDCA循环模式，持续改进，实现目标管理。
1、夯实护理质量。不断建立健全护理规章制度、规范标准，加强护士对分级护理、查对、交接班、等护理核心制度的落实情况，切实履行护士职责。护理部每月对各护理单元进行护理质量督查，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时进行整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量持续发展。
2、落实责任制整体护理。加强护士对患者的疾病特点、生理、心理和社会需求，运用专业知识和技能为患者提供病情观察、医疗护理、心理护理、健康指导等服务。增强护士主动服务和人文关怀意识，加强与患者的沟通交流，尊重和保护患者隐私，关注患者的不适和诉求，并及时提供帮助。加强科室对责任制整体护理落实情况督察，真正体现“以患者为中心”的服务理念。
3、提高专科护理能力，加强护士专科护理能力建设。着力提高xx科护理能力提升，20xx年计划派出2名xx科护士到上级医院进修学习。
4、继续健全、落实护理不良事件报告制度，鼓励护士按照“自愿性、保密性、非处罚性”的原则，主动并逐级报告护理不良事件。
5、建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度，加强临床护士“三基三严”培训，并进行考核，提高基础护理和责任制整体护理能力。同时以“5.12”护士节为契机，举行护理人员大练兵、大考核。
6、护理部不定期对部分出院患者进行电话回访，回访内容包括住院满意度、护士宣教以及护士回访率调查。
7、定期召开护士长工作会议，不断总结改进临床护理工作。
（四）、完善护理队伍建设
1、聘用护士薪酬待遇、保险等相关制度、规定，按照国家有关规定执行。实行同工同酬、同岗同酬，享有相应的福利待遇和社会保险。
2、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，人尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平的护理服务。
3、建立应急护士储备库，供紧急状态或特殊情况下调配使用，对储备人员进行相应方面的培训以及考核。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提升学历以及管理水平。
5、探索改革护士绩效分配办法，突出岗位职责履行、临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风和患者满意度等指标，将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升挂钩。绩效分配向临床一线护士倾斜，体现多劳多得，优绩优酬。
6、规范管理辅助服务人员。根据临床需要，适时增加护理员。进一步建立健全护理员管理制度，定期培训和服务监督考核，规范服务行为。
7、提高护士长护理管理能力。指导护士长采用合理的人力调配方案，尽可能满足临床护士个人需求，对护理管理方式方法进行引导，保证护理队伍稳定，做到工作有效执行。
8、宣传护理队伍中的好人好事，重视宣传工作，提升护士对护理工作的认同感与归属感。
9、开展团建活动，丰富业余文化生活，提高护理队伍凝聚力、向心力。
10、配合院办落实控烟工作，打造无烟医院，消除消防安全隐患。
（五）完成各项护理指标
1、自杀、自伤发生率（造成实质性损害）为0
2.、擅自离院发生率为0
3、噎食、窒息发生率≤95%
4、跌倒坠床发生率≤95%
5、每年每张床严重差错率0
6、隔离、约束器具规范使用率≥98%
7、常规器械消毒及急救物品完好率100%
8、药品管理合格率100%
9、消毒隔离和治疗室管理≥90%
10、护士执业上岗率100%
11、基础护理合格率≥95%
12、专科护理合格率≥95%
13、分级护理合格率≥95%
14、危重病人护理合格率≥95%
15、理论、技能考核合格率≥90%
16、医疗废物处理合格率100%
17、责任制整体护理合格率≥90%
18、健康宣教覆盖率100%
19、床护比不低于0.5：1
20、护士离职率＜20%
为加强护理质量管理，确保护理安全，保持护理质量持续改进，建立完善的常态化管理机制，根据我院护理部护理质量计划及目标，科室特制定如下护理质量管理工作计划：
一、护理质量管理目标
以护理部质量管理计划为准则， 运用PDCA循环质量管理方法，保证护理质量持续改进，确保护理安全。
二、成立护理质量管理小组：
组长：
副组长：
组员
1、具体分工：
第一组：
2第四组：
、护理质量控制小组职责：
① 负责制定科室20护理质量工作计划；
② 认真学习护理质量考核标准，按计划开展护理质量检查，保证工作计划落实到位； ③ 组长全面督导护理质量控制工作，组织对质量检查存在的问题进行原因分析并提出整改措施； 副组长负责对质量检查存在问题进行追踪并对结果进行评价；
④ 每周六晨会召开质控会议，对质量工作落实的成效有效评价与再改进措施，并反馈到全体护士，以达到持续改进的目的；
⑤ 每月召开质量讲评会议与护理安全讨论会，强化质量与安全管理措施，全面排查护理安全隐患，加强护士安全意识及责任心教育，制订下个月质量管理重点。
3、护理质量控制小组工作流程：
① 解读护理质量考核标准：每月对质控成员进行所分管质量标准的考核；
② 进行检查：每周三前按计划进行质量检查；
③ 分析整改：将问题及时反馈给责任人并记录在质量管理记录本上，立即整改，每周六质控会议护士长指导完善原因分析及整改；
④ 问题追踪：副组长在每周一完成上周问题的追踪检查；
⑤ 评价总结：每月质量讲评会进行评价和再改进措施。
4、质量检查项目计划：
① 质控员每月进行3次质量检查，护士长每月进行1次质量检查，有计划进行 ② 每月四次检查时间安排：
第一次检查时间每月1-8日； 第二次检查时间每月9-16日；
第三次检查时间每月17-23日； 第四次检查时间每月24-31日
③ 护士长质控检查时间安排：
每月1-8日：护理安全管理、病房管理、消毒隔离管理
每月9-16日：护理文书、基础护理、引流管类护理
每月17-23日：危重病人护理、各种仪器操作护理、气道管理护理
每月24-31日：静脉置管护理、问题追踪及评价总结
四、护理质量监控方法
1、建立“护士长―责任组长―责任护士”的科室三级质量控制体系，质量监控能及对应，层层把关。
2、质量监控方法，进行责任护士每日质量检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查、专项质控员每周专项检查、护士长月专项检查，采取宏观检查与专项检查相结合，环节检查与终末检查项结合，达到连续、全面、无缝隙的质量监控。
3、跟踪问效机制，将责任护士日检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查的问题记录在科室质量控制反馈本上，并进行汇总、梳理、分类、分析、讲评。要求全体护士每日上网查看普3护理交流QQ群内容，确保反馈到位。护士长对整改的效果进行跟踪评价，达到持续改进的目的。
五、加强核心制度、专科技能操作、三基三严培训及考核
1、制定我科护理工作作业指导书
2、按计划、分阶段、分层次进行强化培训和考核，培训及考核安排（见科室年培训考核计划）
3、按层级按计划完成专题讲座（护理不良事件定性标准、护理不良事件根本原因分析、静脉治疗知识培训、picc置管维护知识讲座）指定人员授课，课件在每季度第一月5日前发护士长审核。（见科室2015年层级培训计划）
4、按层级完成专科技术操作培训和考核。每月1-10号进行操作培训，25-30号进行操作
考核，每月由周雅娴、张文杰负责组织培训，护士长负责操作考核（见科室2015年层级培训考核计划）
六、加强护理紧急风险应急管理
1、加强应急预案实战演练，每季度进行，实行先计划、排练，按班次、按层级演练，由应急队员董迎迎负责组织，护士长评价演练效果并根据演练效果修订演练流程，完善预案。（见附表）
2、科室每天安排二线班及三线班人员，以备突发事件的应急。参与值二线三线班人员为科室责任组长和护士长，要求每季度必须参加科室应急预案演练。定期安排到急诊科、ICU进行培训，提高急求技能。
七、应用PDCA循环保证护理质量持续改进
1、科室召开质控会议、与质控小组成员座谈、责任护士座谈等多种形式梳理科室质量方面存在的问题，分析原因、制定对策和计划；
2、对反复发生的问题（发生两次以上）、普遍发生的'问题（科室内3人以上发生）以及性质严重的问题，立即进行根本原因分析、制定改进措施，进行效果评价，遗留问题进入下个PDCA循环解决。
八、强化护理安全管理
1、月 号组织全科护士学习护理部新护理不良事件评定标准
2、月 号组织全科护士学习护理不良事件上报及处理流程
3、实行非惩罚性护理不良事件报告，对主动上报的护理人员给予绩效奖励，对发现护理不良事件缺陷及时纠正弥补者给予绩效奖励。
4、运用根本原因分析法进行护理不良事件讨论，修订并改进护理工作流程，组织培训、督导执行。
5、每月召开护理安全讨论会，由科室护理安全员肖莎负责组织，护士长主持。
6、重新制作科室常用药物指南、标本采集指南
九、体现专科护理特色
1、每月10号进行患者及家属健康讲座,PPT形式（见附表）
2、创新护理工作模式及工作流程，如：AN排班模式，责任护士包干制，
3、完善乳腺癌患者的档案，加强患者QQ群的建设， 月份完成乳腺癌患者的大讲座。
摘要:目的探讨中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效和辨证施护。方法将106例CRF患者，随机分为治疗组60例和对照组46例，治疗组在西药的基础上予以中药结肠透析配合离子导入治疗，对照组单用西药治疗。结果治疗组的总有效率为90.0%，而对照组仅为43.5%，两组比较，P＜0.05。结论中药结肠透析配合离子导入和辨证施护治疗CRF疗效满意。
关键词:中医护理学;结肠透析;离子导入;慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病进展的最终结局，由于肾功能衰竭，导致体内代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱而出现的一组临床综合征［1］。临床上常表现为乏力、恶心呕吐、纳差、胃脘胀满、溲溺闭阻等症，治疗颇难。我科近几年来采用中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭60例，疗效满意，并与单用西药治疗的46例进行对照观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料按CRF的诊断标准，将106例本病住院患者，随机分为治疗组60例和对照组46例。治疗组60例中，男32例，女28例;年龄最大78岁，最小22岁，平均46.5岁;病程(20.48±9.76)个月;慢性肾炎38例，肾盂肾炎8例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，梗阻性肾病3例，发病原因不明3例;氮质血症期32例，肾衰竭期28例。对照组46例中，男24例，女22例;年龄最大76岁，最小23岁，平均46.8岁;病程(21.13±10.15)个月;慢性肾炎31例，肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，发病原因不明2例;氮质血症期24例，肾衰竭期22例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
西医常规治疗，优质低蛋白(0.6～0.8/kgd)、低磷、低盐饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。血压高者予以降压;有感染者控制感染;贫血严重者纠正贫血。在西医常规治疗的基础上加用以下方法治疗。
①结肠透析。结肠透析液(处方:生大黄30g，牡蛎30g，制附子10g，川芎20g，土茯苓30g，上药加水500ml煎煮至150～200ml)，应用IMS-100A结肠透析机进行结肠灌入。进行结肠透析前嘱患者排空二便，透析液温度控制在39～41℃。患者取左侧卧位，左下肢屈曲，插入肛管25～30cm，动作应尽量柔和缓慢。灌肠后在平卧位适当变动体位，使得药液与肠黏膜充分接触，保留时间至少在2h以上，保留时间越长，效果越好。灌肠期间注意观察患者心率、血压的变化，若患者出现心悸、腹痛等症状时应立即停止灌肠，注意观察患者腹痛的部位、性质、疼痛程度、腹肌紧张度等，症状缓解后再行结肠透析。
②中药离子导入。肾区活血通络方(处方:桃仁15g，红花10g，川芎20g，桂枝10g，莪术15g，威灵仙20g)，应用HY-D电脑中频药物导入治疗仪，双肾区离子导入，每日2次，每次40min。肾功能衰竭病人宜低蛋白低盐饮食，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品;保持皮肤清洁，避免抓挠肌肤，以免皮肤感染;每日记录水液的出入量，每日测量体质量;避免过度劳累，调摄情志，树立战胜疾病的信心。疗程为2个月。
1.2.2对照组
在西医常规治疗的基础上加服爱西特，每次5片，每日3次。疗程为2个月。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
由于慢性肾衰竭疾病具有病程长、疗效缓慢、缠绵难愈的特征，患者容易出现悲观、失望、紧张等消极情绪，根据患者出现的心理状态的不同，给予相应的心理疏导。加强患护之间的沟通，对患者进行精神上的安慰和理解，对患者进行详细的疾病知识宣教，让患者了解疾病的发生、发展、变化、转归规律以及治疗经过和药物的作用，消除对疾病的顾虑，增强战胜病痛的信心。
1.3.2饮食指导
慢性肾衰竭病人饮食以高热量、优质蛋白、低磷、维生素、矿物质、微量元素以及必需氨基酸为主，每日蛋白摄入量为0.6～0.8g/kg，高血压以及水肿患者应当低盐饮食，限定在每日2g，如果患者血钾较高，应当限制摄入菜汤和新鲜水果。
1.3.3健康教育
根据患者的病情、心理情况的不同，向患者介绍慢性肾衰竭疾病的保健知识，对患者及家属进行健康教育，充分发挥家庭支持在治疗中的作用。
1.4疗效判定
标准显效:临床症状减轻或消失，Scr较治疗前降低≥30%，Ccr较治疗前增加≥30%者;有效:临床症状减轻或消失，Scr较治疗前降低≥20%，但＜30%者，Ccr较治疗前增加≥20%，但＜30%者;无效:临床症状无变化，Scr无明显下降或反而上升者。
2结果
2.1两组患者疗效比较治疗组60例中，显效28例，有效26例，无效6例，总有效率为90.0%;对照组46例中，显效6例，有效14例，无效26例，总有效率43.5%。两组总有效率比较，P＜0.01。2.2两组患者治疗前后BUN、Scr、Ccr的变化情况比较3讨论慢性肾衰属中医“关格”“虚劳”等范畴［2］。本病的病机为脾肾亏虚，湿浊潴留，蕴而化热，湿热浊邪阻滞气机，使脏腑功能紊乱，升降失常，促使病情进一步加重。湿热浊毒壅塞三焦，是本病的关键所在。因此祛湿泄浊、补脾益肾、活血化瘀是本病的治疗大法。临床上首先调整患者的饮食结构，限制其蛋白质的摄入，这样既可充养精气，又可减少浊毒生成，从而减轻肾脏负担，恰当的护理可以减少并发症的发生。结肠透析是中医治疗CRF的一大特色［3］。早在《黄帝内经》就有蜜煎导法的记载，即利用结肠排泄与吸收功能，在药物的作用下排泄体内毒素，吸收入血的药物，转运全身，以发挥祛瘀解毒之功效［4］。中药离子导入则是根据中医的经络理论，选用活血化瘀和有透皮作用的药物，借助现代仪器局部给药，使药物直达病所，起到扩张微循环、改善肾血流量、减轻肾小球病变和抑制肾小球纤维化的作用［5］。在慢性肾衰竭患者做离子导入前，护理人员一定要检查检测仪器的安全性，设备是否处于正常工作状态，在选择电流强度时，以患者的可耐受程度为宜，热度选择中等强度，处方模式以按摩为主，30min一疗程。护理时对患者皮肤进行常规消毒处理，如果存在皮肤溃疡、破损等情况，不适宜做离子导入。治疗开始以低电流起步，在患者治疗期间，加强巡视，及时发现问题并作出相应处理。总之，慢性肾衰竭病情复杂，虚实交错，痰瘀互阻，这种病理的特殊性决定了多种疗法联合运用在本病治疗中的必要性。这正如《素问异法方宜论》所云:“杂和以治，各得相宜。”从而最大限度地保护肾功能，促使肾小球病变的逆转，抑制或减缓慢性肾功能衰竭的进程［6］。
参考文献
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［2］吴竞，林雪琴．益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭血清内皮素的影响［J］．光明中医，2016，31(21):3070-3072.
［3］姜丽萍．结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16(96):383-384.
［4］邱九莲．中药保留灌肠配合复合脉冲导入治疗慢性盆腔炎的护理研究［J］．全科护理，2016，14(36):3827-3828.
［5］汪惠华．中药离子导入治疗慢性肾脏病40例临床观察及护理体会［J］．光明中医，2016，31(7):1018-1019.
［6］魏素芬．罗月中教授治疗慢性肾衰竭经验［J］．光明中医，2015，30(8):1635-1636.
[摘要]目的':探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面（P＜0.05）且研究组护理效果血压控制明显好于对照组（P＜0.05）。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。
[关键词]健康教育；高血压；护理；效果
二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
1.1研究基本资料
选取本院20一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄（42.1±11.5）岁；血压数值：收缩压142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒张压89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄（39.8±15.4）岁；血压数值：收缩压143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒张压91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况；研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容：
①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员；减少患者对住院环境的陌生感。
②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理，增强患者治疗信心和决心。
③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。
④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
1.3观察指标
参照卫生部认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况；并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。
1.4统计学方法
用spss16.00处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P＜0.05为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组（P＜0.05），并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组（P＜0.05）】。
3讨论
中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理；理念可供临床参考。
[参考文献]
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[3]杨金平，健康教育在高血压护理中的应用分析[J].临床研究,2016,24(3):133.
[4]薛金玉,蒋萍萍,郑广勇，等.健康教育对社区高血压患者生存质量的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(10):1048-1051.
近年来，随着医学技术的不断发展和人们生活水平的不断提高，在发生意外妊娠后，希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多，我院自1月开始应用无痛人工流产，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院自201月1日～年8月31日，自愿要求行无痛性人工流产者253例，年龄16～45岁，平均30.5岁，停经时间35～56天，体重42～75kg.术前经尿hcg及b超证实系宫内妊娠并常规心电图检查，无严重内外科合并症，经本人及家属提出申请，履行告知义务，签署相关医疗文书后施行。
1.2给药方法选用丙泊酚乳剂(清远嘉博制药有限公司生产)，剂型为200mg/20ml，采用静脉注射法，取手背或肘部静脉，建立好液体通路，注入剂量为2.0～2.5mg/kg.在患者意识消失后施术，术中应根据患者对手术的耐受情况及手术时间长短决定是否追加剂量，从而保证手术的平稳顺利进行。
1.3手术护理
1.3.1术前护理在手术前向病人及其家属讲清注意事项，作好心理护理，消除紧张恐惧情绪，调整好病人心理状态，同时需讲明麻醉方式、手术过程。“无痛”是在全麻条件下无痛。同时配合手术医生和麻醉医生作好相关准备，包括备好抢救器械和药品。
1.3.2术中护理在麻醉成功后，摆好体位(取膀胱截石位)，协助手术医生进行手术，观察监护仪显示的各项生命体征的变化情况，并作好相应记录，包括患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、用药量、手术时间、出血量及术中有无不良反应等，同时固定好患者的肢体，以防病人躁动，肢体下滑。
1.3.3术中护理手术结束后，待患者意识恢复，适当休息，用手术推车或扶下床护送回病房，给予舒适体位，直至完全清醒，肌力恢复，在此期间，应注意观察有无人流术后及麻醉不良反应事件的发生，如无，术后半小时可离开医院，留下患者联系电话，嘱严密随访。
2结果
2.1麻醉效果全麻诱导麻醉效果较好，诱导给药30s后意识消失，手术结束后迅速苏醒，苏醒时间最短30s，最长7min，平均3.5min.
2.2对生命体征的影响情况静脉用药后bp、hr及r稍有下降，spo2略有降低，与注药速度呈正相关，经增加氧流量、减慢注药速度后明显改善。
2.3出血情况出血量与传统人工流产相比差异无显著性。
2.4术中患者反应情况绝大部分病人较平稳，仅4例出现恢复期轻微躁动，1例病人在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前进食有关。
2.5手术时间较传统手术缩短，平均3～5min.
3讨论
丙泊酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉剂，目前在临床应用广泛，已被证实是一种安全有效的麻醉剂，在我院应用的253例无痛人流病人中，尚未观察到有明显的不良反应事件的发生，值得临床推广应用。作为手术护士，在手术中也起着至关重要的作用，详细观察、密切配合，从而保证手术的顺利、成功进行。
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的更新换代产品，由于其操作简单，留置时间长，减少了反复穿刺的痛苦，便于抢救，保护血管，减少患儿痛苦及家长焦虑，减少护士工作量，提高了工作效率等优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下。
1操作方法
1.1血管及留置针的选择
1.1.1血管选择
根据不同年龄、用途、病情及血管情况选择不同的血管，宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节及静脉瓣且易于固定的血管，一般选额正中静脉、颞浅静脉及额分支等较粗直血管穿刺。
1.1.2留置针选择
我科使用的套管针为美国bd公司产品，24g型号，0.7mm19mm，3m公司生产的无菌透明敷贴。
1.2穿刺技术
选择血管备皮后，用75%的酒精消毒穿刺局部皮肤2次，待干，静脉穿刺前将静脉留置针接输液器，将输液器、调节器置于紧贴或靠近莫菲氏滴管下，降低输液器高度，可减少回血时遇到的阻力，相当于增加了输液管内的负压，对于脱水血管回流差，较细的血管可提高穿刺的成功率，以15°～3°角缓慢进针少许，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，左手推入外套管，对于血管充盈差、烦躁患儿可见回血后即送软管，不再进针，降低穿刺失败率。
2封管技术
2.1封管
用注射器采用接头皮针接头，连续不间断边推注边退针头的封管方法夹闭因血栓后拔针，对于血管较细的新生儿，用力要均匀、缓慢，用手牵拉延伸管外端，回血栓夹闭部位选用静脉留置针的近端，即延伸管前1/3左右，显著降低了导管回血及堵管率，延长了留置时间。
2.2封管液选择
一般患儿为肝素溶液的封管，新生儿自然出血症、新生儿缺氧缺血性脑病，用生理盐水封管，生理盐水可维持细胞外液的容量及渗透压，符合生理需求，简单有效避免了病人的出血倾向，对于两次输液间隔时间短，暂停输液接受检查等可用生理盐水封管。
3留置时间
静脉留置针留置时间在我国尚未有统一标准，我科对500例置管患儿留置时间统计，1～3天为297例，3～5天为149例，超过5天皮肤无静脉炎改变，无任何并发症者为54例，夏天由于患儿出汗多，敷贴容易脱落，留置时间明显短于冬季。
4应用实践中存在的问题及解决办法
(1)儿科患儿活动度大，不配合，置管前强调将穿刺周围毛发剃干净，以便加强固定，减少感染因素，一旦发生渗出，局部冷敷，促进吸收。(2)做好宣教工作：置管前做好家长的解释工作，使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针，尤其在夜间护理好患儿，减少患儿自行拔管，保证安全。(3)若发生堵管，无论时间长短，勿强行通管，避免静脉栓塞的发生，应予以更换。(4)由于儿科用药浓度小、流速慢，发生静脉炎的几率小，留置时间明显长于成年人。(5)擅离医院留置针易出问题：某些患儿治疗完毕后，其家长要求携患儿回家休息，虽与医生签订了擅自离院告知书，但其离院后，留置针护理问题令人担忧。
探讨落实基础护理与提高护理质量【1】
摘要：目的：优化基础护理工作，提高护理质量。
方法：通过转变护士观念，提高对基础护理工作的认识，加强细节管理来落实基础护理。
结果：抓好基础护理是提高护理质量的重要保证。
结论：基础护理体现护理工作的服务性，是提高全程护理质量的关键。
关键词：基础护理 护理质量 服务观念
我科是综合病房，拥有41张床位，其中重症监护室设有10张床位，老年患者多，平均年龄在65岁以上，生活自理能力差，常常伴有不同程度的意识和行为障碍，极易发生并发症。
因此，提高护理质量已是我科护理工作中的重中之重。
探索可行途径以加强基础护理和人文关怀，把基础护理落到实处，提高护理服务质量已是迫在眉睫。
笔者认为，可从以下几个方面来下开展工作，以提高护理服务质量。
一、转变护理观念
护士对基础护理工作的认识水平在一定程度上决定了护理质量的水平。
护理人员要充分认识基础护理的重要性，树立正确的工作态度和积极持久的工作激情，提高基础护理与专科治疗同等重要的意识。
要提高护士对基础护理工作内涵的认识，就要加强职业道德的教育，强化思想观念与护理伦理道德观念，彻底转变观念和态度，树立以病人为中心的现代护理理念。
从基础工作着手，热爱每项护理工作，以患者为中心，提供优质护理服务。
二、完善规章制度，建立基础护理质量长效监管机制
随着医学模式的转变，护理工作面临着巨大挑战，应对的策略只能是把基础护理落到实处，扎扎实实提高护理质量。
通过加大对基础护理的管理力度，建立基础护理质量长效监管机制，不断完善并严格执行各项护理工作制度，强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制，以及常规化、制度化的抽查考核等方法和途径，有效防止基础护理环节疏漏，强化护士的质量意识，进一步提高护理质量[1]。
三、合理配置护理人员
合理配置护理人员，是提高护理工作质量的一个有效途径。
医院管理者要深刻认识目前存在的护士人员不足现象，合理进行人力资源调配，增加护士编制，建立绩效考评机制，采用激励机制，调动护理人员的积极性。
可适当增添助理护士，培训后协助临床护士工作，缓解护理工作的压力。
同时合理设置护理岗位，做到人尽其才，才尽其用。
加强护士培训，分层次有计划地培训不同岗位护士，突出专业特色，使护士牢固掌握基础护理技能，确保护理工作质量[2]。
四、注重细节管理，提升服务品质
1.密切观察病情变化：由于心内科患者年龄普遍较大，在器官老化、功能低下和患有多种慢性病的基础上，很容易形成新的疾病。
据报道33.8%的心力衰竭患者早期可表现为淡漠、倦怠、意识改变等不典型症状，所以要严密观察病情变化，认真测量生命体征，加强预见性护理，在对原发病进行观察护理的同时，随时注意多器官病变的出现，重视患者的病史，关心患者的各项功能检查情况，及时准备好所需的救护物品。
2.做好清洁护理：护士要不断完善基础护理工作，尤其是保持病人皮肤清洁，预防皮肤感染，加强口腔护理，鼓励患者早、晚清洁口腔，正确有效地翻身、拍背、局部按摩等，对大便失禁的患者，更要保持皮肤清洁无糜烂、床单无污染，避免出现并发症。
对出现压疮的患者要加强护理，及时评估，及时上报。
3.加强防护措施：针对患者年龄普遍较高，疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，使得患者成为医院风险管理的高危人群。
为了保证患者安全，要建立醒目的标识，如特殊治疗标识、药物过敏标识，跌倒、鼻饲、膀胱冲洗、输血等标识，减少对老年患者造成的安全隐患。
特别是防跌倒是老年患者安全护理的重要内容，要有醒目的防跌倒警示牌，保持地面干燥，防止病人滑到。
部分病人需及时加床档，防止意外事件发生。
严格执行护理巡视制度，密切观察病情变化，对易跌倒患者做到心中有数，加强防护。
4.严格遵守药疗原则：让病人了解所用药物的作用、副作用、常用剂量及给药目的。
按时服药，注意药物的不良反应。
因老年人健忘，自己服药易漏服或误服，因此，要看着患者服下。
输液时要勤巡视，注意输液速度，严格掌握总量，以免增加心脏负荷。
5.心理护理：护士应主动接近患者，多与患者沟通，了解其心理状态及需求，注重语言态度，经常给患者讲解相关治疗检查的意义及其注意事项，使患者能够配合治疗。
对视力减退行动不便者，可由专人协同进行日常生活护理，为老人提供安全、优质、高效的服务，用行动赢得患者的信任，以配合临床治疗护理活动。
6.采用灵活多变的方式开展健康教育：医护人员是防治疾病的专家，而患者则是了解自身的专家，教育因人而异，根据患者的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。
对于患者教育应宽容接纳、灵活多变、注重实效，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
五、加强护理人员情感的培养
基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力，能够深入病人的内心，体验其喜怒哀乐。
护理既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者。
加强护理人员情感的培养，让其学会换位思考，提升护士的爱心、耐心、细心，热情周到地为病人服务，提高护理质量，促进护理学科的发展。
参考文献：
[1]刘苏军.基础护理——护士的专业内涵[J].中华护理杂志.，40(4)： 15
[2]李春玉，齐艳.我国护理人力资源结构演变及现存问题[J].护士进修杂志..24(1)：19
[3]安鹏宇.危重患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，24(1)：41
优质护理服务对妇科基础护理质量的影响【2】
【摘要】目的: 探讨优质护理活动对妇科基础护理质量的影响。
方法:将优质护理应用于1月～206月在来我院住院治疗的183例患者，比较优质护理服务开展前后妇科基础护理合格合格率及患者满意度。
结果:应用优质护理服务使得基础护理合格率由85.25%上升到93.99%;患者对护理服务的满意度由88.52%上升到96.63%，经2检验发现，基础护理合格率及患者对护理服务满意度在优质护理服务前后差异有统计学意义(2=7.517，P<0.05，2=6.329，P<0.05)。
结论:优质护理活动有利于妇科基础护理质量提高，值得在临床科室护理工作中推广应用，促进护理事业的快速发展。
【关键词】优质护理服务;妇科;基础护理
我院积极响应卫生部下发的“开展优质护理服务示范工程”活动方案的通知，结合我院实际情况，建立了试点病房。
在我院护理部的支持下，妇科于年1月积极采取多项临床护理措施，开展优质护理服务活动。
本研究将优质护理应用于1月～6月在来我院住院治疗的183例患者，并对临床护士的基础护理的质量进行评估及考核。
并与6月～月本院住院治疗的183例患者基础护理合格率及患者对护理服务的满意度进行比较，现将观察结果总结如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象: 应用随机数字表法选择6月～12月在优质护理服务活动开展前本院住院治疗的183例患者为研究对象，年龄16～42岁，平均年龄(25.71±4.37)。
同时，应用随机数字表法选择于2011年1月～2011年6月在来我院住院治疗的183例患者，年龄16～40岁，平均年龄(26.71±5.67)。
2组患者在性别、年龄上差异无统计学意义(P<0.05)
1.2 方法
1.2.1 成立优质护理服务领导小组，进行科室总动员，号召大家积极参与 11月11日卫生部在北京召开了全国护理工作讨论会，会上医政司护理管理处郭燕红处长强调当前抓好基础护理的重要性，而后连续《“优质护理服务示范工程”活动方案》，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目(试行)》下发，并在南京召开了全国护理工作会议。
摘要：分析宫外孕护理中人文关怀的应用效果。选取甘肃省平川区妇幼保健站2013年3月～2016年2月收治的宫外孕患者68例，根据护理方式的不同将其分为两组，对照组（35例）采用常规护理，观察组（33例）在常规护理基础上给予人文关怀，分析两组患者的护理效果。两组患者在护理前SAS与SDS自评量表评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组两项评分均明显优于对照组（P＜0.05），且观察组满意率明显高于对照组（P＜0.05）。在常规护理基础上给予人文关怀在宫外孕护理应用中，可对患者产生的不良情绪和护理工作的满意度进行有效的改善和提升，保证患者的护理效果。
关键词：宫外孕；护理；人文关怀；效果
宫外孕是指孕卵着床并生长于宫腔外部，统称异位妊娠，由于着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，是常见的妇科急腹症[1]。一旦出现流产或输卵管破裂，则可导致腹腔大量出血，甚至危及生命。很多患者在被确诊为宫外孕时，会产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪和极大的心理压力。因此，对患者存在的不良情绪和压力进行及时有效的缓解对宫外孕治疗至关重要[2]。人文关怀在尊重个体差异的前提下，不仅满足物质上的需求，更多的是对精神层面的关注。本研究将人文关怀应用于宫外孕护理中的效果进行分析和探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月～2016年2月收治的68例宫外孕患者，按不同的护理方式分为两组，对照组35例，年龄24～39岁，平均年龄（28.97±4.35）岁；停经时间32～78d；未婚9例，已婚26例。观察组33例，年龄23～40岁，平均年龄（29.10±4.61）岁；停经时间30～76d；未婚6例，已婚27例。两组患者在年龄、停经时间以及婚姻状况等方面差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予对照组常规护理，包括对患者血压、脉搏的定时监测，以及基础卫生护理。观察组在常规护理基础上给予人文关怀，具体如下：
①治疗前护理。患者入院后，可根据患者喜好对病房的环境进行调整和改善，播放一些轻快、积极的音乐，放置杂志和书籍等，从细节出发，为患者创造良好的病房环境。同时护理人员需充分了解患者的病情、病史及病症，为各项治疗做准备措施，并针对性的为患者开展心理疏导，使患者了解相关治疗措施，明确积极治疗的意义，减轻患者的心理压力。
②治疗中护理。护理人员需密切关注患者在治疗过程中的情绪变化，保护患者的隐私，在与患者进行交流沟通的同时，避免言语不当给患者带来刺激，营造良好的护理氛围，提高患者对护理人员的信任度，使患者积极配合医患人员进行治疗和护理。
③治疗后护理。使患者了解治疗后的身体养护措施，注意经期卫生，预防生殖器炎症感染，指导患者保持积极的心态，不背思想包袱，适当参加有益于身心健康的娱乐活动，如听音乐和运动锻炼，定期妇科检查。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后的焦虑及抑郁情绪改善情况，以及患者的护理满意度。运用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁指数进行评估，两者均采以症状发生的频度为主要评定内容，其判定标准以50为分界值，50～59轻度焦虑（抑郁），60～69中度焦虑（抑郁），70分以上重度焦虑（抑郁）[3]。护理满意度分为非常满意、比较满意、满意、不满意4个等级，满意率=（非常满意＋比较满意＋满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
研究采用SPSS18.0统计学软件进行分析，用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用％表示计数资料，采用x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较护理前后两组患者
SAS与SDA评分护理前两组患者SAS与SDS自评量表评分无显著差异（P＞0.05），通过不同方式的护理后观察组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2对比两组患者对护理工作的满意度
护理结束后，观察组患者以93.94%的护理满意率显著高于对照组74.29%（P＜0.05）.
3讨论
宫外孕是一种危险性极高的妇科女性疾病，它病情复杂，进展较快且发病突然，如果不对其进行及时有效的抢救和治疗，将会使患者的生命健康受到威胁[4]。根据相关资料表明，大部分患者并不十分了解宫外孕，因此在治疗时易产生焦虑、紧张、抑郁等情绪，对患者的治疗效果造成影响[5]。人文关怀是从患者的'心理与精神层面出发，积极给予关注与关怀，从而提高患者的护理质量和治疗效果。将人文关怀应用到宫外孕患者护理工作中，通过对不同患者采取相应的心理疏导，使患者正确认识治疗的有效性，主动配合治疗，在治疗前做好充分的准备，使治疗能顺利进行，并在治疗后让患者注意身体养护和疾病预防，讲解需要预防的措施，在细节中体现人文关怀护理的意义和价值[6]。
本研究结果显示，观察组患者出现的焦虑、抑郁情绪较对照组改善明显（P＜0.05），且对护理工作的满意程度显著高于对照组（P＜0.05），表明人文关怀护理模式的实施，可对患者存在的焦虑、抑郁情绪进行及时有效的疏导，改善患者的不良情绪，有利于护理人员服务意识的增强，和谐护患关系，提升护理质量。同时，为了更好的满足患者的需求，护理人员的服务品质仍需不断提升，才能够为患者的护理效果和服务质量的持续升高提供保障。综上所述，宫外孕护理中以常规护理为基础，加强对患者的人文关怀护理干预，是改善患者不良情绪，提高患者满意度的有效途径，值得推广应用。
参考文献：
[1]段丽芹.马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察[J].中国现代医生，2009，11（47）:77+87.
[2]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012，09（27）:1-2+26.
[3]段泉泉.胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，09（26）:676-679.
[4]陈梅娇.李广南，陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].护理实践与研究，2009，13（6）:63-65.
[5]宋红梅.宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨[J].大家健康(学术版)，2014，03（8）:188-189.
[6]尹玉凤.人文关怀在宫外孕护理中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，04:143+145.
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