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肠道感染热性惊厥小儿护理心得探讨论文
摘要：目的研究并分析肠道感染相关热性惊厥小儿的护理方法。方法选择我院在2月到10月收治的84例肠道感染相关热性惊厥小儿患儿做研究对象，所有患儿随机化分为观察组和对照组，每组42例。两组患儿均采用对症治疗方法进行治疗，对照组患者配合常规的护理干预，观察组患者配合综合性的护理干预，对两组患儿的护理效果进行观察并做比较。结果观察组患儿的护理有效率明显高于对照组，且在护理过程中观察组患儿的不良反应和并发症发生率低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于肠道感染相关热性惊厥小儿，在采用常规对症治疗的基础上，为患儿配合综合性的护理干预，能够促进患儿的恢复，同时也能够降低治疗过程中不良反应和并发症的发生率，提升患儿家属的满意度，有临床推广使用的价值。
关键词：肠道感染；热性惊厥；综合性护理
夏秋季节是肠道感染发生的高发季节，因为小儿的免疫性较差，生理发育不完全，所以小儿是肠道感染的一种高发人群[1]。诱发肠道感染以后，患儿的临床表现为呕吐、腹泻和发热等情况，如果患儿在出现肠道感染以后没有得到有效的及时医治，那么可能会因为肠道感染而进一步导致小儿出现热性惊厥[2]，这会对小儿的生活质量和生命质量造成一定的影响。因此临床上格外重视肠道感染相关热性惊厥的小儿治疗，在治疗过程中为患儿配合有效的护理干预，能够保证患儿更好的恢复，本研究基于此进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。202月到月，在我院收治的肠道感染相关热性惊厥小儿患儿当中，抽取84例患儿作为研究对象，将所有患儿随机化分为观察组和对照组，每组各42例。在对照组患儿当中，男性患儿23例，女性患儿19例，患儿的最大年龄为2岁，最小年龄为0.3岁，平均年龄为（1.4±0.2）岁；观察组患儿当中，男性患儿22例，女性患儿20例，患儿的最大年龄为3岁，最小年龄为0.5岁，平均年龄为（1.6±0.5）岁。经过临床诊断和检测，所有患儿均为肠道感染相关热性惊厥患儿，诊断符合该疾病的诊断标准，所有患儿均按照患儿的实际情况，配合对症治疗。分组以后对患者的一般资料采用统计学软件进行统计学分析，P>0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组患儿配合常规的护理干预措施进行干预指导，因为本研究的篇幅有限，故不对详细的护理措施进行赘述。观察组患儿配合综合性护理干预进行指导，具体方法如下：①制定护理计划：患儿入院以后需要对患儿的各项临床治疗治疗和一般资料进行分析，而且患儿的具体情况，深入病房，对患儿进行相关的检测，与患者家属充分的交谈，进一步对患儿的实际情况进行了解，并根据患儿的相关情况制定有针对性的综合护理干预措施，并在今后的护理中严格按照护理措施进行护理；②做好基础护理：患儿入院治疗以后，医生对患儿进行抗感染处理，采取有效的措施进行治疗，防止感染发生。同时需要对患儿做好补液处理工作，这能够有效的防止患儿在治疗过程中出现脱水情况，如果患儿存在酸碱不平衡或电解质紊乱等情况，应该对患儿的酸碱和电解质进行纠正，确保患儿体内的酸碱与电解质维持平衡。护理人员需要对患者的各项生命体征进行严密的监测，如果发现相关数据出现异常波动，应该及时报告给主治医师，避免危险情况发生，而如果患儿出现了相关数据的波动，医生需要及时寻找患儿数据波动的原因，根据患儿的临床表现进行对症治疗，确保患儿的生命体征维持在稳定的水平上；③降温干预：密切重视患儿的体温变化情况，并做好体温的监控工作，如果患儿的体温出现了较大的`变化，需要及时采取相关的措施进行处理，当患儿的体温出现上升的情况时，护理人员应该采用生理盐水对其进行灌肠处理，确保患儿的直肠吸收的毒素尽量减少，如果患儿的体温控制效果不佳，需要适当地为患儿服用一些退热药物，但是对于药物的剂量应该做好严格的控制，以避免因为药物过量而导致患儿出汗过多，出现脱水情况；④惊厥干预指导：患儿现惊厥的时候，护理人员需要首先对患儿的呼吸情况进行检查，确保患儿呼吸通畅，为患儿建立起静脉通道，确保相关的安定药物进入患儿体内稳定患儿的惊厥。如果不能及时准备好惊厥药物，且情况危急，可以为患儿采取疼痛刺激的方法以达到对惊厥进行缓解的目的，当患儿出现惊厥以后，它可能会咬伤自己的舌头，为避免这种情况发生，应该及时对患儿进行第三米松的静脉注射，以便减少患儿脑损伤的程度。为患儿给药的时候，需要注意氧疗的治疗，保证患儿呼吸道通畅；⑤心理干预：主要对患儿家属进行心理干预，做好与患儿家属的交流工作，是患儿的家属对于相关的惊厥状况有基本的了解，做好患儿家属的心理疏导工作，消除患儿家属的紧张情绪。指导患儿家属积极的配合医生对患儿进行治疗，使患儿获得较为充足的营养，增强患儿自身的免疫力，避免患儿病情出现恶化。
1.3效果评判。如果患儿的临床体征和临床症状消失，体温恢复正常，各项生命指标都趋于平稳，则说明患儿治疗显效，如果患儿的各项临床症状和临床体征明显好转，患儿的体温明显下降，患儿的生命体征的各项数据都接近正常值，则说明治疗有效；如果患儿的病情处于加重情况，且对患儿的生命安全造成了严重的影响，这说明治疗无效[3]。[注：有效率=（显效+有效）/总例数×100%]
1.4统计学分析。本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组患儿的护理有效率明显高于对照组，且在护理过程中观察组患儿的不良反应和并发症发生率低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
3讨论
热性惊厥是小儿急性惊厥当中较为常见的一种病情，它的发生主要和患儿体温突然升高有着密切的联系，临床上有研究表明，等患儿的体温超过38.5℃以后，那么其出现热性惊厥的概率要明显低于低热的患儿[4]。肠道感染能够导致患儿出现热性惊厥，而患儿因为其自身生理的发育并不完全，同时抵抗力相对较差，所以这也使得患儿成为该疾病的主要发病人群。当患儿出现肠道感染情况以后，不能及时的前往医院进行医治，那么患者很可能就会出现热性惊厥的情况[5]。而临床上对于肠道感染相关热性惊厥的患儿格外重视，在对患儿进行对症治疗的时候，也需要做好对患儿的护理干预工作。本研究主要分析肠道感染相关热性惊厥患儿的有效护理方法，结果发现观察组的护理效果明显优于对照组，充分地证明了综合性的护理效果的使用价值。综合性的护理主要对患儿的护理更为全面，根据患儿出现肠道感染相关热性惊厥的具体情况，给患儿展开一系列的护理措施，而且护理具有针对性和全面性，同时坚持以人为本的原则，将患儿放在护理的中心位置，一切护理干预措施皆从患儿自身出发，提升了护理的价值。在对患儿进行护理干预的时候，一切本着以降热为主，同时避免相关并发症发生，更好地促进患儿的恢复。所以综合本研究的上述分析能够得出，临床上对于肠道感染相关热性惊厥小儿，在采用常规对症治疗的基础上，为患儿配合综合性的护理干预，能够促进患儿的恢复，同时也能够降低治疗过程中不良反应和并发症的发生率，提升患儿家属的满意度，有临床推广使用的价值。
参考文献:
[1]马新梅,姚桂莲.76例热性惊厥的护理体会[J].医学信息,,21(10):524-526.
[2]方丽玲.改良式安定灌肠预防护理频繁热性惊厥[J].全科护理,,22(24):15-16.
[3]余瑾.小儿典型热性惊厥的急救护理与预防[J].实用临床医学,2015,05(10):23-24.
[4]申爱美.热性惊厥的护理体会[J].工企医刊,2014,27(05):484-485.
[5]徐新红,陈敏,姚桂莲.热性惊厥的护理体会[J].现代医药卫生,2014,23(09):265-26
【摘要】 目的：探讨护理干预在预防小儿热性惊厥复发中的作用。
方法：将300例热性惊厥患儿按年龄段进行分组,各年龄组随机分为两组,对干预组家长进行预防复发的护理干预,对照组仅进行常规护理,出院后对各组进行跟踪、随访，对结果进行统计学分析。
结果:干预组有12例复发，其余138例2年内未复发;对照组有38例复发，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论：对热性惊厥患儿进行预防小儿热性惊厥复发的护理干预，大大降低了小儿惊厥的复发率。
【关键词】 热性惊厥;复发;护理干预
热性惊厥(febrile convulsion,FC)是儿科常见急症，可有多种疾病引起，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%，绝大部分预后良好，可部分FC后发生癫痫及后遗症[1]。
由于其发生时应激状态和易复发的特点，使家属出现恐惧害怕等负性心理，故有必要对此进行预防，我科2005年1月～2007年12月对150例FC患儿预防复发进行护理干预，效果满意，报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
2005年1月～2007年12月，我院收治FC患儿300例，年龄6月～7岁，其中男165例，女135例，<1岁67例，～3岁125例，～6岁89例，>6岁19例。
病因上呼吸道感染196例，支气管炎53例,化脓性扁桃体炎39例，肺炎12例，所有患儿均符合热性惊厥的诊断标准[2]。
1.2 方法
将300例各年龄段患儿随机分为两组,干预组150例入院后给予预防FC复发的护理干预指导;对照组150例进行常规护理。
随访2年～3年，每3月～6月通过来院随访或电话问询等方式获取资料，随访内容为发热次数、用药情况、惊厥复发次数及药物不良反应等，将调查结果进行统计学分析。
干预组干预内容包括 5个方面：①发热的观察：指导家长学会观察体温变化，识别体温升高早期表现，发热患儿多表现为精神不振、食欲差、轻咳、不明原因哭闹、面色潮红、呼吸增快或面色苍白、四肢冰凉等症状，但也有部分小儿发热时精神正常，能正常玩耍，不易发现。
特别是有惊厥史的患儿，家长要严密观察小儿的行为和精神变化，如发现异常及时测量体温，并结合颈部皮肤灼热感估计是否高热。
②发热的处理：患儿发冷时适当予以保暖，减轻寒颤，一旦四肢转暖，应及时松解包被，以利散热。
体温上升过程中或体温超过38 ℃最易发生惊厥，应及时采取降温措施，温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等，并教会家长擦浴的手法、部位、注意事项，观察患儿的神志、面色和全身情况，擦浴后30 min测体温，体温有所下将视为有效。
家中应常备退热药，正确掌握常用药物的剂量和用法。
密切观察体温，服药后多饮水以协助降温，降温处理后及时送往附近医院，切忌在患儿发热时不做降温处理而直接包裹送往医院，这样不利于散热，而导致途中惊厥发生。
③预防用药：苯巴比妥为长效镇静催眠药,它有抑制脑干网状结构上行激活系统或促进中枢神经抑制性递质r-氨酪酸(GABA)的作用,还有增强解热镇痛药作用,故可有效地预防及控制惊厥，在发热早期(体温>37.5 ℃)按3 mg/(kg·d)～5 mg/(kg·d)，隔8 h服一次，间歇短程用药[3]，直至热退停药。
并结合退热和治疗原发病。
④惊厥的紧急处理：患儿突然发生惊厥时，立即给患儿取去枕平卧位，头偏向一侧，松解颈部衣扣，随时擦净呕吐物，保持呼吸道通畅，指压人中穴(鼻唇沟上1/3处)合谷穴(虎口处)，必要时用筷子或硬物缠上棉布放于上下臼齿之间，防止舌头咬伤，立即送医院急救。
⑤日常生活指导(重点预防感染)：合理的膳食和起居教育，给予患儿足够的营养和水分，均衡膳食，以满足患儿生长发育。
注意休息和睡眠，多做户外活动。
增强机体抗病能力。
居室通风换气避免传染源防止感染。
预防接种或其他疾病需要用药时，应注意有无引起惊厥的潜在可能性。
2 结果
干预组150例患儿经2年的临床随访观察,仅有12例复发,复发率为8%;对照组150例患儿有38例复发,复发率为25.3%。
应用χ2检验,P<0.05,两组有差异(见表1)。
表1 300例热性惊厥患儿情况及2年随访结果统计
3 讨论
小儿时期任何突发高热的感染性疾病均可引起FC，其中以上呼吸道感染多见，多见于6个月～3岁患儿，在突发高热之际，主要是由于患儿大脑皮层功能发育不完善，各种较弱的刺激也能在大脑引起强烈兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常放电而产生惊厥，惊厥次数少，发作时间短，不会对大脑造成影响。
FC是儿科常见急症，发病率3%～4%，以发热24 h内出现惊厥最多。
FC易复发，约有30%～40%患儿可能复发。
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