下面就是小编整理的颈部血管超声检查的重要性是什么(共含7篇),希望大家喜欢。同时,但愿您也能像本文投稿人“一闪一闪”一样,积极向本站投稿分享好文章。
现在我国逐步进入老年化,因此老年性疾病在不断的增加,特别是心血管方面,所以对于颈部血管超声检查是非常重要的。同时对于颈部血管超声检查一定要选择一种比较精密的仪器,只有百分百的精确才能达到安全可靠的检查结果。那么,颈部血管超声检查的重要性是什么?
采用彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0~10.0 MHz,受检者取仰卧位,双肩垫枕,头略后倾,由颈动脉根部从长轴和短轴两个方向显示颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉的结构,观察并记录颈动脉内D中膜厚度(IMT)、有无粥样斑块及斑块的类型、有无管腔狭窄及程度。内D中膜测量部位:颈总动脉距离分叉处1.5 cm处测量远场血管壁的IMT厚度3次,取平均值。判断标准:在纵断面进行测量,内D中膜厚度(IMT)正常时<1.0mm, 分叉处<1.2mm,超出此范围视为内D中膜局限性增厚及粥样硬化扁平斑块形成。随着斑块增大,可导致动脉管腔狭窄,通过超声检查可判断颈动脉狭窄程度。
根据斑块超声征象分为扁平斑块、软斑块、硬斑块及溃疡型斑块。一般而言,软斑块和溃疡型斑块最不稳定,也称易损斑块,易发生破裂、出血及血栓形成,从而成为脑梗塞的重要栓子来源。
检查结果与治疗:对血管壁内膜增厚、存在斑块及血管管腔狭窄率在50%以下者,一般用药物治疗。常用药为他汀类药物、通心络胶囊、银杏叶滴丸等,作用是预防和控制血管壁内膜进一步增厚,固定斑块或使斑块缩小甚至消失。对于血管管腔狭窄率50%以上者,且经常出现短暂性脑缺血发作(TIA),或血管管腔狭窄率70%以上者应做颈动脉内膜剥脱术(CEA)或支架术处理。
了解了颈部血管超声检查的重要性是什么,在生活中就要注意血管方面的相关疾病,对于血管方面的基本大家一定要在最早的时间进行最为有效的治疗,这样才不会造成更加严重或者无法挽回的伤害。
可能我们最近很多人常常出现血管堵塞的问题,这是一种相当严重的情况,轻者可能会容易出现头痛昏迷的情况,重者可能会带来生命的威胁,所以我们日常一定要多吃一些有利于促进血液循环的食物,颈部血管解剖方法也可以达到很好的治愈效果,来熟悉一下。
1、沿下颌骨下缘剥去浅筋膜并翻向下方,暴露其深面的颈阔肌.观察颈阔肌,注意其薄且覆盖广泛的特点,即横跨下颌骨和锁骨两骨全长的表面,注意其浅面无较大皮神经及皮静脉.将颈阔肌沿锁骨切断并翻向面部,观察其深面有丰富的皮静脉、淋巴结、皮神经(或不剥离颈阔肌直接寻找皮静脉和皮神经).根据上述观察,理解该肌是颈部浅层结构的重要标志.
2、寻找皮静脉与淋巴结:在下颌角下方向下查找颈外静脉,在颈部中线两侧查找颈前浅静脉.在静脉的周围查找淋巴管.
3、修洁皮神经:在胸锁乳突肌后缘中点向四周分离查找颈丛皮神经主干.向上沿胸锁乳突肌后缘查找枕小神经,提起枕小神经即可钩出副神经.沿颈外静脉后方寻找枕大神经.在胸锁乳突肌表面查找与该面垂直并向前走行的颈横神经.在副神经下方查找锁骨上神经后支.
提拉枕小神经牵动副神经,观察副神经定位于胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处与斜方肌前缘下、中1/3交点处.沿副神经分离,观察其行经封套筋膜的深面或由该筋膜形成的鞘内.在副神经周围可查找到淋巴结.
掌握关于颈部血管解剖方法的相关内容非常有必要,可能我们日常经常摄入一些不健康的食物,都可能会导致我们自身出现血管堵塞的问题,每天晚上泡一泡脚也可以有效地加速自身的血液循环,减少自身出现血管堵塞的几率。
孕期检查的重要性
第一、随时掌握自己的身体健康状况:健康是每个准妈妈都关注的问题,尤其是在怀孕期间。如果出现了什么疾病,不仅会影响到宝宝,也会影响到准妈妈。通过孕期检查,医生可以及时发现准妈妈身体上的隐患,并且提早预防疾病的发生。
第二,随时对胎宝宝的发育有一个了解:宝宝健康,妈妈才会安心。只要按时到医院进行孕检,就可以在一定程度上保证胎儿的健康,为其良好的生长发育打下坚实的基础。
第三,为顺利分娩做准备:不管是顺产还是剖腹产,都要提前做好准备。孕期检查不能像走马观花那样,也不能是蜻蜓点水,而是要深入地去了解妈妈与宝宝的情况,为最后的分娩做好充足的准备工作,以便顺利迎接小宝贝的降临。
孕期检查的重要性?检查的重要性是不容置疑的,所以孕妈妈一定要重视,把这些放在心上,期做好每一次产检,以此保证自己与宝宝的平安。
方法 搜集36例经手术病理证实的颈部淋巴管瘤,均行超声和CT检查,回顾性分析其超声和CT特点。
结果 颈部淋巴管瘤主要超声和CT特征为从颈部至颌下和(或)纵隔间蔓延的单囊或多囊性肿块,沿周围疏松组织间隙呈浸润性生长,有占位效应。
本组36例,肿块仅限于颈部26例,累计颌下间隙和(或)纵隔10例;单侧发病35例,双侧1例。
结论 高频超声和CT检查可清晰显示病变的大小、形态和延伸范围,多数能定性诊断, 对颈部囊性病变具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
【关键词】 颈 淋巴管瘤 超声检查 体层摄影术 X线计算机
淋巴管瘤(lymphangioma)系淋巴管源性罕见的良性病变[1-2],是一种先天性脉管发育畸形,并非真性肿瘤,多数学者认为它是由增生及结构紊乱的淋巴管组成为先天性或继发于手术、外伤后发生,以婴幼儿多见。
高频超声和CT检查是临床诊断该病的常用检查方法,正确认识其影像表现是获得正确诊断和鉴别诊断的关键。
笔者搜集1月~12月经手术病理证实同时有超声和CT资料的小儿颈部淋巴管瘤36例,回顾性分析本病的超声和CT表现, 提高对本病的认识,评价超声和CT病的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
搜集191月~月经手术病理证实、术前有超声和CT检查资料完整的颈部淋巴管瘤36例。
男19例,女17例;年龄1个月~13.5岁,平均3.2岁。
其中婴幼儿28例占77.78%,学前及学龄儿童分别为13.89%(5/36)和8.33%(3/36)。
临床表现均为发现颈部包块,4例因逐渐增大而就诊。
36例病例术前均行超声检查,其中23例术前行CT检查。
1.2 方法与仪器
超声检查采用GE-Logiq900、GE-Logiq700和Pilips iu22彩色超声诊断仪,探头频率7MHz~10MHz。
患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位,充分暴露检查部位,进行纵、横、斜切多方位探查,检查时注意观察病变大小、形态、壁及内部回声表现,肿块与其周围组织关系,应用彩色多普勒检测有无血流信号。
CT检查采用GE Hispeed FX/I单层螺旋CT机和Lightseed 16多层螺旋CT机及Phlips Brilliance 64多层螺旋CT机。
常规平扫,增强采用CT专用高压注射器,对比剂为欧乃派克(300mgI/ml),1.5ml/kg,1.0~2.0ml/s。
单层CT层厚5mm,MSCT采用2~3.0mm重建。
电压100~
120KV,电流100~200mA,动脉期延迟25~30s,静脉期延迟60~70s。
2 结果
2.1 36例小儿颈部淋巴管瘤年龄及性别分布
见表1。
表1 36例儿童颈部淋巴管瘤年龄及性别分布 (略)
2.2 超声、CT所见病变的位置及其与周围组织关系
35例为单侧发病, 28例病变局限于颈侧部、胸锁乳突肌后方(图1),其中2例向下延伸至胸廓前纵隔内,1例向颊部及耳后蔓延(图2),8例累计颌下(图3)其中1例为双侧颌下包块(图4)。
高频超声检查呈单房或多房囊肿声像图,单房病灶表现为囊性无回声,边界清晰,其内可见少许分隔,内壁光滑,后方回声增强(图1),彩色多普勒显示囊壁无血流信号(图3);多房者内部呈蜂窝状结构或扭曲扩张的管状无回声,1例分隔及囊内混有血管瘤成分, 彩色多普勒可以测到血流。
CT平扫均表现为颈部或颌下囊性的低密度影(图1),平均CT值约5Hu~21Hu,16例病变内可见分隔,增强扫描部分病变囊壁及分隔强化,囊内无强化(图2)。
3例向下沿伸至纵隔者,CT见前纵隔与颈部病变相连的囊性低密度影。
3 讨论
3.1 病理生理和组织学分类
关于淋巴管瘤的起因尚有争论[1],国内外学者均认为淋巴管瘤是由于淋巴管先天发育异常或继发性淋巴管损伤所致,原始淋巴囊未能向中央静脉引流,正常淋巴结构异常错构、分支淋巴引流梗阻,未能与正常引流通道建立联系而隔离的淋巴管和淋巴囊异常扩张致淋巴管瘤样增大, 形成囊性肿块[3-4]。
组织学上将其分为3型:1)毛细管型:由细小淋巴管构成,多发生于皮肤及粘膜处, 本组未见此型,其与血管瘤超声图像难以鉴别,特别是两者极易混合生长,病理称之为淋巴血管瘤[5]。
2)海绵状型:由较大的淋巴管构成,多见于四肢、腋部、胸壁等,本组中8例为此型;3)囊性淋巴管瘤:由大的淋巴管腔隙构成,伴有胶原和平滑肌,其中囊状淋巴管瘤亦称为淋巴水瘤,较多见,呈单发或多发,以颈部、纵隔和后腹膜等区域多见,本组中36例为此型。
有学者[6]认为上述这些类型其实是同一种病变不同时相的表现,常混有血管瘤。
淋巴管瘤常沿神经血管轴分布,全身任何部位均可发生,以颈部最为常见,主要位于颈后、外三角区,本组侧颈部发生率为77.78%(28/36) ,全部位于颈动脉间隙内,其中2例病变向下沿伸直前纵隔内;仅有8例累及颌下,约占本组颈部淋巴管瘤的23.22%(8/36)。
昨晚、母婴学院微信粉丝杰杰发来信息称:自己没有准备要个宝宝,可是不想到医院做检查,问我们不做检查行不行?其实不管您是在什么时候怀孕,也不管是怀的第几胎,孕期检查都是必不可少的环节。如果说在孕期准妈妈能够充分地重视检查,并且认真做好各个阶段的检查,那么,自己的健康与宝宝顺利出生都能得到保障。
在怀孕的不同的阶段,孕妈妈进行孕期检查的频率是不一样的,项目也不一样。然而每一次产检,每一个项目都是很重要的,孕妈妈一定要重视。
孕期检查的重要性
第一、随时掌握自己的身体健康状况:健康是每个准妈妈都关注的问题,尤其是在怀孕期间。如果出现了什么疾病,不仅会影响到宝宝,也会影响到准妈妈。通过孕期检查,医生可以及时发现准妈妈身体上的隐患,并且提早预防疾病的发生。
第二,随时对胎宝宝的发育有一个了解:宝宝健康,妈妈才会安心。只要按时到医院进行孕检,就可以在一定程度上保证胎儿的健康,为其良好的生长发育打下坚实的基础。
第三,为顺利分娩做准备:不管是顺产还是剖腹产,都要提前做好准备。孕期检查不能像走马观花那样,也不能是蜻蜓点水,而是要深入地去了解妈妈与宝宝的情况,为最后的分娩做好充足的准备工作,以便顺利迎接小宝贝的降临。
孕期检查的重要性?检查的重要性是不容置疑的,所以孕妈妈一定要重视,把这些放在心上,期做好每一次产检,以此保证自己与宝宝的平安。
1.分离试验 医者一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。提示颈椎椎间孔狭窄,神经根受压。
2.挤压试验 患者取坐位,医者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下压患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护,不使头颈歪斜。当双手向下挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重,即为阳性。检查时对疼痛予以定位。
3.屏气收腹试验 又称凡尔赛凡(valsalva)试验。检查时嘱患者屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压,此时患者颈部出现疼痛,即为阳性。提示颈椎管内有占位性病变。
4.吞咽试验 患者取坐位,嘱其作吞咽动作,如出现吞咽困难或疼痛,本试验为阳性。常见于咽后壁脓肿,颈椎前血肿等。
5.吸气转头试验 又称艾得松(adson)试验。患者取坐位,医者用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展,后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧,医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失,即为阳性。提示有颈肋或前,医 学教育网原创中斜角肌挛缩等病变。
6.臂丛神经牵拉试验 患者坐位,头微屈。医者立于患者被检查侧,一手置该侧头部,推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛,麻木,则视为阳性。颈椎综合征患者常出现该试验阳性。
随着超声诊断技术在临床医学中的.不断发展和日益完善,超声医学在临床急诊中的应用更加广泛,在对急诊患者的及时快速做出检测方面产生了巨大影响。超声医学的准确而快速的诊断结果,大大缩短了医生的确诊时间,减轻了急诊患者的痛苦,为患者提供了更大的有效的救治空间。笔者根据在临床实践中随机抽取的217例病例进行分析研究,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共217例,其中男101例,女116例。年龄1~73岁,平均32岁。所有患者都有腹部剧烈疼痛等症状,部分患者有发热、恶心、胸部疼痛等现象。对这些急诊患者进行超声检查结果如下。
217例急诊患者中,只有17位患者的诊断出现偏差,其中误诊14例,误诊病情有1例外伤性肠破裂,4例急性阑尾炎,2例胃十二指肠穿孔,3例异位妊娠,1例黄体破裂出血,3例盆腔炎包块;漏诊3例,其中1例外伤性肠破裂、1例黄体破裂出血,1例自发性肠穿孔。超声诊断符合率达到86.6%,基本符合率达到4.6%,误诊率约为7.4%,漏诊率约为1.4%。在以上病例中,136例经过手术及病理得到证实,其余81例通过临床、临床穿刺、CT、X线等方法得到验证。
1.2 方法 使用多种超声诊断仪器,如LOGIQ 400 、LOGIQ 5等诊断仪器。本组病例不要求空腹检查,盆腔检查要求患者憋尿或利用生理盐水充盈膀胱,对患者进行全腹部的多切面检查。
1.3 判断标准 当超声诊断与临床诊断一致时,便是符合标准。当超声检查仅仅显示腹腔积血或积液时或仅显示病灶区血供减少时,为基本符合标准 [1] 。
2 结果
2.1 对比超声检查和临床检查结果 超声诊断符合率达到86.6%,基本符合率达到4.6%,误诊率约为7.4%,漏诊率约为1.4%。
2.2 性别与病因的关系 217名患者中,男性外伤率为78.2%,女性的外伤率21.8%;男性的外伤率远大于女性。
3 讨论
重大疾病可能对患者生命产生巨大威胁,及时而正确的诊断可以有效的减少并发症和死亡率。超声医学的准确而快速的诊断结果,大大缩短了医生的确诊时间,减轻了急诊患者的痛苦,为患者提供了更大的有效救治空间。超声诊断在实质性脏器损伤、胆管系统、泌尿系统疾病、肠道性疾病、妇产科疾病等各类疾病中表现差别很大,以下就本组病例中的几种病情做出了分析讨论[2]。
胆管系统疾病:胆总管结石梗阻图像表现为胆总管内强回声伴随着后方的图像影射,并且胆管在不同程度上还出现扩张现象,这是由于胆管里出现胆汁淤积,导致道结石最终把胆道封堵;胆结石嵌顿并急性胆囊炎患者声像图表现则是胆囊有明显的扩充,胆囊壁增厚,张力得到了有效的增强,胆囊颈部可见强回声光团伴身影;急性坏死性胆囊炎并发胆囊穿孔声像图表现为胆囊壁厚度增加,出现连续中断的现象,出现部分不规则的低回声团或暗液性区域。
泌尿系统疾病:该系统疾病多发于尿道结石,经常出现在输尿管的三个狭窄处,有输尿管扩张、肾脏积水,超声检测也会发现强回声团。
胃肠道系统疾病:急性阑尾炎的声像图表现为阑尾体有明显的增大、周围结构呈现不清楚,阑尾壁有高、低、高的回声;急性胰腺炎声像图表现为胰腺有明显增大,胰腺形态不规则等现象;超声检查胃十二指肠穿孔时易出现误诊漏诊情况,要结合其他手段进行检查,比如X光线 [3]。
产科疾病:异位妊娠声图像的表现则为子宫内膜出现不同程度的增厚,宫腔内无胚囊,子宫的一边或者附近区域可以发现低回声与强回声或者混合性团块,声像图表现不出特殊的特征,只是随着发病时间、发病的部位、血块多少的程度变化而不同,胎盘早剥并胎膜下积血声像学表现为胎盘与子宫壁间的边缘粗糙、形态不规则的液性暗区,内部可见散在斑点状高回声、不均质低回声或者杂乱的回声情况[4]。
妇产科疾病:在妇科疾病中,盆腔炎是常见的疾病。其声像图表现为子宫增大,输卵管变粗,黄体破裂出血的表现与异位妊娠表现差异不大,检测者要细心鉴别。在产科疾病中,异位妊娠声像图表现为子宫内膜增厚,在子宫一侧会出现混合型团块,声像图并无非常明显的特征;胎盘早剥会出现不规则形状的液性暗区,有斑点状高回声、杂乱回声或者不均质低回声。
总而言之,超声诊断有操作简单、经济适用、准确迅速的特点在临床应用中变得越来越广泛。超声医学在急诊检查中有较高的正确率,可以帮助医生大量减少确诊的时间,为患者赢得最大的有效的救治时间,大幅度提高了抢救成功率,挽救了无数患者的生命,减少了无数患者痛苦。值得注意的是超声诊断在胸腹部创伤或急性腹部疾病救治体系中有非常重要的作用,医生通过对病灶区的声像图观察可以初步判断和估计预测病情,最大程度地避免漏诊、误诊和盲目剖腹检查[5-6]。
参考文献
[1] 李彩琴.急性胰腺炎的超声临床诊断意义及漏诊误诊原因分析[J].中国临床实用医学,2010,10(9):11-12.
[2] 金耀泉.浅谈超声胆总管结石临床诊断的意义[J].中国医学创新,2010,7(25):39-40.
[3] 徐金锋,刘慧玉.临床超声医学教学改革的探索与实践[J].重庆医学,2008,14(9):48-49.
[4] 李存芬,汪洋,李云霞.急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义[J].中国民康医学,2010,9(7):126-127.
[5] 丁玲玲.超声医学在临床急诊中的应用[J].健康必读(中旬刊),2012,10(5):135.
[6] 何晓燕,宋德鸿.超声检查在急诊医学中的临床应用[J].海南医学,2010,11(8):445-446.
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