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一次新生命的超声，是否也有需要超声医学学术会闭幕词。
超声新技术临床应用学术会闭幕词【1】
尊敬的各位专家、各位嘉宾、各位代表:大家好,由四川麦迪逊公司和重庆超声医学工程学会联合举办的“超声新技术临床应用学术会”今天上午圆满地结束了。
这次会议有幸邀请到远道而来的国内知名超声医学专家北京协和医院的姜玉新教授、广州中山医科大学的谢红宁副教授以及中国医科大学附属二院的李晶副教授来到山城,他们分别对甲状腺结节的超声诊断及介入诊断治疗、胎儿发育异常的超声诊断以及乳腺癌的二维超声和血流显像特征进行了精彩的报告,具有很强的临床实用性,大家获益匪浅。
四川省老一代的超声专家、建筑医院张平主任就三维超声临床应用的系列探讨展示出三维超声广阔的应用前景及重庆医科大学王志刚教授就超声造影剂的治疗领域进行了前瞻性的报告,使人耳目一新。
麦迪逊公司还介绍了公司发展的多项超声新技术,使到会的代表从不同的学术领域得了很大的收获,这是一次难得的学习机会,是一次成功的会议,是一次高水平的学术会议。
这里要特别感谢四川麦迪逊公司提供了这样高档次的学术环境,感谢他们提供了这样一个机会,成渝两地及贵州省超声界的新老朋友们欢聚在美丽的山城共叙友情,其乐无比。
最后,祝各位专家、代表们、朋友们身体健......
各位代表，女士们、先生们：
历时一天半的“中外合作办学：规范办学、依法管理、可持续发展国际学术研讨会”就要结束了，但各位代表的精彩演讲和讨论将给我们留下永久和美好的记忆。
我的话，谈不上是大会总结。
理论研讨会不是工作会议，它只需要学术的自由争鸣，思想火花的相互碰撞，成果的交流与共享;它可以形成许多共识，但不一定得出什么结论。
学术研究是无止境的，正如厦门大学校训所说，“自强不息，止于至善”。
一、中外合作办学理论研究的价值在于咨政育人、服务社会
德国诗人、哲学家歌德说过：“理论是灰色的，而生活之树是常青的”。
曾经有一位美国学者说，教育研究“是不结果实的树”，意思和歌德的话差不多。
他认为，每年有那么多教育研究的论文和专著出版，有什么用吗?它们只对作者自己晋升有用，或者只是满足了作者的自我成就感，而对教育实践没有起什么作用。
我的看法与上述学者完全不同。
我认为，灰色的理论自有“灰色”的价值。
中外合作办学理论研究，或迟或早，或多或少会对中外合作办学改革实践起推动作用。
在中外合作办学研究领域，有的应用研究具有很明显的立竿见影的作用;而有些基础性学术研究，也可能直接或间接地影响中外合作办学的决策者或实际办学者，后者更可能是一个“润物细无声”的过程，一个春风化雨的渐进过程。
中外合作办学实践既需要阳春白雪，也需要下里巴人。
我们的许多论文，可能偏向于机构与项目研究或经验总结，这些论文比较符合实际。
“下里巴人”的社会价值不一定低于“阳春白雪”，它的价值在于针对机构或项目的实际问题，发表一己之见，或总结一点经验，供同行参考借鉴。
我对博士生的要求是，撰写一篇1万字的论文，至少必须钻研50万字的文献，写5万字的文献综述。
哪怕这个时候他写出来的东西还是低水平的，但是，只要他不抄袭，有一定新意，就应该肯定它的理论价值。
至少，他看了50万字的材料。
他今天的新意，明天就可能发展成推动中外合作办学实践的创新力量。
这次会议我们特意挑选了一部分理论水平相对较高的博士生、硕士生的论文参会，就是出于这个考虑。
研究生告诉我，他不敢在大会上“班门弄斧”，我告诉他们，你要弄斧就得到班门。
二、中外合作办学科学研究必将成为教育研究中最具活力的领域之一
当代中国，不仅是一个教育大国，也是一个新兴的教育研究大国。
中外合作办学研究，作为教育研究的一个专门的研究领域，起步较晚。
但是，就发展势头看，它必将在不远的将来成为中国教育科研中最具活力的领域之一。
举两个例子。
据厦门大学-香港大学中外合作办学研究中心编辑的《中外合作办学月报》显示，最近一个时期以来，出版的中外合作办学著作、论文、专题研究报告呈不断上升的趋势，其中不乏一些具有真知灼见的理论观点。
另一个例子是，在发布本次研讨会1号通知时，我们就把会议定位为注重理论性、学术性、国际化。
在筹备过程中，我们发现，各方回应十分踊跃，到前天为止，我们还收到不少想来参加会议的咨询。
本次会议共收到学术论文139篇，经过组委会评议，最后确定参会论文86篇。
这个数据超出了我们的预期，这也证明中外合作办学研究的力量在不断壮大。
当前，中外合作办学研究得到一定程度的重视和响应，主要得益于《国家中长期教育改革和发展规划纲要(-)》对未来中外合作办学提出的总体规划和明确要求以及在教育国际化办学理念和发展战略上的突破。
曾几何时，人们对中外合作办学还持观望、谨慎的态度，中外合作办学到底是大办好、小办好还是不办好?争论不休，莫衷一是。
《教育规划纲要》颁布实施一周年以来，这种争论明显减少，人们更加关注的是：中外合作办学在未来10年怎么办?如何实现可持续发展?
一、中外合作办学科学研究的主要进展与发展趋势
截至底，经审批机关批准依法设立的中外合作办学机构157个，经审批机关批准依法举办的中外合作办学项目1138个。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2015-20)》(下简称《教育规划纲要》)第一次把教育国际化写进政府文件，实现了教育理念的重大突破;同时，《教育规划纲要》对中外合作办学未来10年的发展作了总体规划，提出了明确要求。
在新的历史条件下，梳理近年来中外合作办学的主要进展，明确存在的主要问题，把握其未来发展趋势，对于促进中外合作办学研究质量和水平的提升，以理论创新服务于中外合作办学的可持续发展，具有重要的意义。
(一)中外合作办学科学研究的主要进展
近几年来，随着《中华人民共和国中外合作办学条例》及其实施办法等重要法规文件的颁布和实施，中外合作办学取得了显著的成绩，各项改革不断深化;与此相适应，中外合作办学研究也进入了一个稳步发展和提高的新阶段，在理论体系建设和应用性研究方面都取得了重要的进展。
主要进展有：
1.提出了中外合作办学理论体系建设和学科建设的问题，并进行了相应的研究。
例如，强调论从史出，对中外合作办学发展历史，尤其是近10年的历史进行了不少研究;又如，提出了中外合作办学的基本规律及其应用的问题。
中外合作办学规律问题是中外合作办学基本理论的核心问题，这个问题的研究和解决带有根本性的意义。
笔者20XX年X月XX日应邀在河南省教育厅、亚太大学
联合会(auap)主办的“中外合作办学教育发展国际论坛暨第十一届auap学习与分享论坛”大会上发表的主旨演讲中提出，中外合作办学的基本规律有两条。
一是中外合作办学必须适应和服务于国家改革和发展的大局。
未来10年，国家改革和发展的大局是基本实现小康社会的目标。
中外合作办学要实现可持续发展，就必须主动适应和服务于国家改革和发展的这个大局。
二是中外合作办学必须适应和服务于学生的发展和成长。
中外合作办学机构和项目必须根据国家改革和发展的大局及对自己的定位，提出明确的人才培养目标，合理引进、有效利用国外优质教育资源，包括课程体系、教材、教学理念、教学管理制度、考评方法、师资队伍等，把课程与教学改革作为核心来抓，通过不断改革，构建科学的人才培养模式，在实践中不断探索，借鉴跨国(境)教育构建质量保障体系的基本做法和经验，逐步建立和完善中外合作办学质量保障体系及其运行机制。
第一条基本规律是就中外合作办学与国家的政治、经济和社会发展关系来说的，第二条基本规律是就中外合作办学的内部诸因素的关系而言的。
中外合作办学要适应和服务于国家改革和发展的大局，必须通过适应和服务于学生的发展和成长来实现。
可以说第一条规律必须通过第二条规律来实现。
后来，笔者又在《人民日报》、《教育研究》、《高等教育中外合作办学》(专著)以及各种演讲进一步论述中外合作办学的这两条基本规律，得到广泛的认同和积极的反响。
笔者在20XX年X月XX日的《人民日报》发表的理论文章提出建立中外合作教育学，也得到多方响应和支持。
2.引进优质教育资源研究方面。
对国外优质教育资源的认识从简单的理解到实现多层面的深入探讨。
实际上，国外优质教育资源是一个相对概念。
第一，优质教育资源具有多样性与层次性;第二，优质教育资源具有实用性;第三，优质教育资源具有互补性，或者称“可匹配性”;第四，优质教育资源具有过程性。
从具体引进环节的研究，到强调全过程的研究，并对如何合理引进与有效利用进行了不少研究，也取得了一些进展。
3.中外合作办学政策法律框架与管理体制研究方面。
侧重于政府监管及机构项目内部治理结构的研究，取得了较多的成果;在质量保障体系及其运行机制构建方面，不少学者提出了可供参考的意见;近年来，对中外合作办学评估体系及认证体系的构建与运行也相继有论著问世。
尤其可喜的是，一些博士生和硕士生的学位论文在这方面选题，在中外合作办学领域实现了科学研究与人才培养的结合。
4.中外合作办学人才培养模式方面。
侧重于办学模式和教学模式的研究，在课程体系建设与教学改革、学生管理、师资培养等方面，取得了大批成果，尤其是一线的教师研究热情比较高，一些成果既有理论也有实际，颇具价值。
值得强调的是，课程与教学是中外合作办学质量提升的核心。
当前，有一些中外合作办学项目采用“双校园”办学模式开展教育教学活动。
20XX年X月，教育部在《关于当前中外合作办学若干问题的意见》中针对此类项目明确提出了4个“三分之一”的要求，即(在中国教育机构实施的教育教学活动中)引进的外方课程和专业核心课程应当分别占中外合作办学项目全部课程和专业核心课程的三分之一以上，外国教育机构教师担负的专业核心课程的门数和教学时数应当分别占中外合作办学项目全部专业核心课程门数和教学时数的三分之一以上。
同时，要求中国教育机构对引进的外国教育机构的课程，特别是用以替代中国学历教育课程的课程认真进行评估。
这个要求实质上就是对课程与教学的要求。
是否必须坚持这4个“三分之一”?如何严格按照4个“三分之一”的要求对中外合作办学机构和项目进行评价，是理论研究的一个主要的着力点，取得了一些令人信服的结论。
在战略模式方面，也出现了一些值得重视的研究，如“引进来”与“走出去”发展战略研究，高职中外合作办学发展战略研究，等等。
5.机构与项目实际办学经验的总结与理论提升。
这方面成果的数量较多，体现了办学者的深入思考和对中外合作办学理论指导的重视。
6.跨国(境)教育及其对中外合作办学政策与实务影响的研究。
循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用研究【1】
【摘要】 目的 探索循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用。
方法 100例呼吸道感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。
两组患者均遵守循证药学的治疗方式， 对照组采用红霉素肠溶胶囊治疗， 观察组采用青霉素钠治疗。
对比疗效。
结果 观察组治疗3、5、7 d后的临床治疗效果(32.00%、70.00%、96.00%)优于对照组(24.00%、40.00%、64.00%)(P<0.05)。
观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
结论 呼吸道感染患者在遵守循证药学的治疗方式上使用青霉素钠治疗效果显著。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r..21.014
【Abstract】 Objective To investigate intervention effect by evidence-based pharmacy for clinical rational application of antibiotics. Methods A total of 100 patients with respiratory tract infection were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received treatment based on evidence-based pharmacy. The control group received erythromycin enteric-coated capsules for treatment， and the observation group received penicillin sodium. Their curative effects were compared. Results The observation group had better clinical effects in 3， 5， 7 d after treatment (32.00%， 70.00%， 96.00%) than the control group (24.00%、40.00%、64.00%) (P<0.05). The observation group had all shorter improvement time of clinical symptoms than the control group (P<0.05). Conclusion Implement of penicillin sodium based on evidence-based pharmacy shows precisely curative effect for respiratory tract infection patients.
【Key words】 Evidence-based pharmacy; Antibiotics; Intervention
抗生素常用于治疗呼吸道疾病患者， 而抗生素又分为多种类型， 选择合适的药物才可取得良好的治疗效果[1]。
本文探索循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院6月～206月收治的100例呼吸道感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。
观察组中男26例， 女24例， 年龄22～56岁，平均年龄(35.79±
6.94)岁。
对照组中男25例， 女25例， 年龄23～57岁，平均年龄(36.71±6.87)岁。
两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均遵守循证药学的治疗方式， 且均使用1个疗程， 1个疗程为7 d。
对照组采用红霉素肠溶胶囊(福建三爱药业有限公司， 国药准字H35021193)进行治疗， 每日早晚各口服1次， 500 mg/次。
观察组采用青霉素钠(桂林南药股份有限公司， 国药准字H45020511)进行治疗， 将400万IU的青霉素钠溶于250 ml生理盐水中， 早晚各静脉滴注1次。
1. 3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果和临床症状改善时间。
临床治疗效果指的是患者临床症状恢复率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组患者治疗后的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
见表1。
2. 2 两组患者的临床症状改善时间对比 观察组炎症吸收时间为(5.78±1.78)d， 退热时间为(3.48±1.09)d， 血象消失时间为(4.05±1.47)d， 治愈时间为(6.48±1.78)d。
对照组炎症吸收时间为(9.42±1.48)d， 退热时间为(6.48±1.47)d， 血象消失时间为(8.25±1.62)d， 治愈时间为(10.25±1.78)d。
观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
循证药学主要指的是临床药师通过收集相关资料， 从而了解药物的治疗效果和药物的安全性， 获取药物的疗效、安全性、经济性等方面的研究资料， 评估并制定合理的服务方案， 并以此做出临床药物的实践方法[2]。
由于我国大部分药师不具备化学背景， 导致在运用抗生素中， 没有较多的经验， 所以在与临床医师进行探讨时， 没有足够的底气， 且在使用药学工作中， 容易出现畏惧心理[3]。
循证药学通过药师自身的临床经验和用药经验， 结合获取的相应信息， 且对临床用药情况进行进行验证， 并提供有力的依据， 从而为患者制定更为有效的治疗方案， 其可有效提高临床上年轻药师用药经验[4]。
在进行循证药学过程中， 需要求药师熟练的掌握新技能， 且对相关资料进行收集、分析， 选择最为有效的资料作为临床用药的依据， 除此之外， 在药师进行掌握相关技能和知识时， 需通过计算机网络获得更多的信息， 从而提高自身的思维能力， 促进其沟通能力和统计分析能力[5]。
红霉素肠溶胶囊主要的临床特点为控制释放， 用于β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染， 但红霉素容易出现胃肠道的不良反应。
而青霉素钠是临床上常用于治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致呼吸道感染的药物， 其可有效防止细菌在患者体内的复制， 提高患者的恢复率， 且可在患者体内发挥最大药效， 其主要不良反应为过敏反应， 安全性较高。
临用前需新鲜配制， 以免失去药效[6]。
本次试验发现， 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05)， 说明青霉素钠治疗呼吸道感染患者效果更为显著。
观察组患者的炎症吸收时间、退热时间、血象消失时间、治愈时间均短于对照组(P<0.05)， 说明青霉素钠可针对患者的临床症状进行治疗， 从而提高其恢复率。
总之， 呼吸道感染患者在遵守循证药学的治疗方式上使用青霉素钠治疗效果显著。
医院药房以患者为中心的药学服务的探讨【2】
随着现代需求质量的不断提升，许多大学已经专门开设了药学这门专业，目的在于培养药物方面的专门人才以供社会所需，让病人在治疗疾病之后，涉及到用药之时能够得到更好更完备的医疗服务，受过专业培养的药学者，一般具有药师的从业资格，拥有合格的知识体系，有这个能力为广大患者提供药物使用的咨询和讲解服务，现在许多的医疗相关文件和部门规定，医院必须以病人为重，医生作为白衣天使要为病人全力解决问题和难题，提供优质的服务，在药物使用上，要切实遵守使用规定，不能滥用，以免造成医疗事故，这篇文章中，就针对于药房中，所提供的各项医疗服务进行了简单的叙述。
1 医院药房药师对用药咨询和指导的必要性
用药安全是当代社会，不仅仅是病人及病人家属，更是医生们所重视的一个相当重要的问题，很多的医生在开完药之后，家属在药房取药之时，都会询问相关药物的基本使用方法，这就要求药师必须自身对于各类药物的使用规章制度要了然于心，同时也要能够正确地指导其病人或者病人家属进行安全用药，如果稍有不慎，很可能会造成不必要的医疗事故，因此需要认真对待，小心仔细。
那么由此看来，药师的工作并不仅仅局限在传统上的抓药和煎药上了，更重要的是用药的指导，同时涉及到如何和病人及其家属交流，如何正确的表达使用规则，让其明白，如果口头表达不清，也很容易造成误会，从而错误用药，因此，提升药师的综合水平，也是提高药房工作人员的工作能力的重中之重。
2 药物用法用量方面的指导
怎么用药，如何用药，也是十分重要的，例如，当我们去医院就医之时，常常听到医生嘱托某药是要饭前一小时服用的、某药服用期间禁止饮酒等等，这都是药物本身所具有的特性决定的'，从而就有了很多的用药注意的事项，如果我们不多加注意，便会产生许多的不舒服感，比如说有一类消炎类的药物，比如说阿莫西林，这类药物所含的成分容易和酒精中的醇类发生反应，使人感到头痛眩晕等不适，因此应该特别的注意，还有一些药物的药效是具有发挥的时段性的。
比如说像一些治疗胃痛胃胀类的药物，他们往往是在服用之后半小时后产生较强的药效，因此我们应该注意在饭前半个小时到一个小时之内服用，以便药效在用餐不久就能完全发挥出来。
类似的用药注意事项还有很多，病人及其家属需要认真遵守医生嘱托，安全用药。
3 药物不良反应方面的指导
许多的药物，在服用之后，会有一些副作用的产生，比如说头痛等等，这些不良反应经过合适的处理之后也能适当的进行一定程度上的缓解，那么也要求医生在开药之时，应当适时的嘱托病人及其家属可能的副反应情况，以便做好心理及相关的准备，不必引起用药恐慌，同时还需讲述清楚合理不舒适的程度，若超出该限度，应当立即停止用药，这也是由于许多患者自身的条件和体质不同，对于不同药物的反应也各不相同，因此不能完全依靠说明书和以往的工作经验来断定使用安全，倘若有明显不适，应当停止用药，询问主治医生，进行换药治疗。
药物都是化学制剂或者合成品，具有不同的药物特性，有的药物在光照的条件下会发生分解或者变质等反应，因此医生也要提前嘱托在服用该药物之前，必须小心避光，以免变质后服用有不良反应。
4 药物存储方面的指导
许多从事药物研究或者化学研究的相关人员都知道，很多药物对于温度压强，光热的要求十分严格，这也是药物本身的特性所决定的，因此我们要按照相关要求，对病人及其病人家属进行该方面的指导，确保药效的发挥，例如有一些药物的分子活性是在低温下能够保持的，因此应该让其储存在冰箱中，尤其是热天，如果没有按要求储存，将会导致药物失效，从而不能达到治疗疾病的作用。
还有一部分药物，由于光敏感性质，会容易遇光分解，因此应该配以棕色的试剂瓶进行安全储存。
防治分解后失效。
类似的要求非常的多。
在此不一一列举。
5 用药依从性方面的指导
根据传统的药房职责所定，药师只对于医生开的药方进行抓药、煎药等等常规的服务，最多也只是在药方上简单的表明用药基本方法，在就医高峰期，由于工作繁琐匆忙，病人和其家属不能和药师进行当面沟通交流，可能并不是很清楚具体的使用方法，这很容易造成用药失误。
对于该药会带来的一系列副作用反应也没有恰当的认知，在用药过程中，倘若出现一些不舒服的症状，可能不知该怎么处理。
往往擅自做主停止继续用药，因此变不能达到治疗疾病的初衷，严重时还会耽误治疗，造成更严重的情况。
这一类的情况常常发生在服用抗生素的时候，抗生素的药效很明显，会在短时间内生效，因此许多的患者在用药起效的初期便自行停止用药，几天之后，病情再次复发，往往比第一次更加的严重，反反复复下来，不仅在病人体内形成了该药的抗药性，导致医生不得不改变治疗方案，同时病人自己也吃了许多苦头，如若一开始，医生便能给他们着重的强调这点，嘱咐其持续用药，或许能够大大的减少此类事情的发生。
6 医院药房以患者为中心的药学服务的实施
医生是当之无愧的白衣天使，肩负着治疗疾病，拯救生命的职责，责任越重，对于自身的专业水平的要求也会越高，首先，药师应该不断学习，不断加强自身的专业知识的巩固和认知，不断考核验证自身水平，努力学习新型治疗方法和措施，从全方位的提升自己，同时也要加强沟通技能，学会与人相处，与病人和家属交流，确保能够将自身所学运用到具体的工作当中去。
让病人得到良好的诊疗服务，早日康复。
同时，作为一名医生，应当时时刻刻知道自身职责所在，能够肩负起一份职责，有一份担当，对钰自己的工作有一个良好的态度，能够耐心并且细心的去帮助病人安全用药，对于病人的不懂之处，耐心讲解，贴心指导，让病人们有家的感觉。
对于潜在的用药副作用进行讲解，让其对于正常出现的情况不必恐慌，坚持用药，方能早日痊愈。
对于特殊药物的特殊储存方式进行嘱咐，确保药效的保持，再者，由于药师的每一句话都会成为病人服用药物的最重要指导前提，因此药师要确保指导的准确性，对于自己没有把握的方法，不要随便说出，与同事进行探讨之后，再给与病人最好的最满意的服务。
1临床医学生超声诊断学教学现状分析
1．1超声诊断学课程设置不足
超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。
1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状
由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。
1．3超声诊断学教学师资现状分析
由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。
为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。
2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。
2．2组织编写适合临床医学专业的`超声诊断学教材目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。
2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。
2．4加强超声诊断学师资队伍建设随着超声医学的快速发展，目前各大医院都紧缺超声医师，教学任务的增加无疑会进一步凸显超声医生人手紧缺的矛盾，各高等医学院校应当着力培养优秀的超声诊断学专业的教师队伍。除了要引进高学历、高层次的超声专业教师外，还应加强现有超声医师带教意识的培养，对年轻教师进行超声诊断技术的规范化培训，从而系统化、规范化临床带教课程。带教过程中注意基础医学课程、临床课程、影像课程知识之间的联系，介绍超声专业新技术、新发展、新应用，激发学生的学习兴趣和热情，提高学习效果。
综上所述，立足当前各医疗机构临床医生在超声诊断技术方面的严重不足，结合当今医疗体制改革、年轻医师培养以及医学发展的的需要，应对临床医学生超声诊断学教学进行改革，只有这样才能培养出知识全面、综合能力强、全方位的医学人才。
超声
第一讲：心脏的超声检查方法
一．超声波基本概念
声波频率＞2万Hz(20KHz)；属于机械波。
医学诊断用超声波频率一般＞100万Hz(1MHz)
探头内的压电晶体（换能器）利用逆压电效应（电能→声能）产生超声波，再利用正压电效应
（声能→电能）接收超声波。→如图所示。
关系式 C＝f.入 ( f为频率，入为波长，C为声速)
若超声波频率f增加，则其波长入变短，此时超声波穿透力变浅，但分辨力增加。 人体软组织平均声速C＝1540m/s
同一声阻抗（Z）中，超声波直线传播，因而具有良好的方向性。
超声波的反射、折射、散射、吸收与衰减→如图所示。
多普勒效应：在心血管检查中的重要意义→如图所示。
声源与接收器发生相对运动所引起的声波接收频率改变的现象称为Doppler效应；表现为 相向运动时接收频率增加，背向运动时接收频率减低，其频率差称为频移。
二．心血管超声检查方法
观察心脏结构、功能、大血管形态及血流动力学→如图所示。
（一）经胸超声心动图(TTE) ：Transthoracic Echocardiography
常规声窗：胸骨旁、心尖部、剑突下、胸骨上凹→如图所示。
1．二维超声心动图（2D）
是最主要、最基础的心脏超声检查模式→如图所示。
主要切面：胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、左室短轴切面（MV、PM、AP系列水平）、
剑下四腔切面、心尖两腔M四腔M五腔切面M胸骨上凹切面→如图所示。
2．.M型超声心动图（M）
是B超的一种特殊显示方式，声波单波束探测组织活动界面后，再以慢扫描方式将反射波 展开的一种“距离－时间”回声曲线，主要应用于心脏检查，包括胎心检查。
主要波群：二尖瓣波群、心底波群、心室波群、三尖瓣波群、肺动脉瓣波群。
其中心室波群是M超测量左室标准区。
正常二尖瓣M超曲线特征→如图所示。
（1）二尖瓣前叶曲线D期呈双峰波形，E峰A峰。
（2）二尖瓣后叶D期曲线与前叶曲线呈逆向运动
（3）二尖瓣后叶S期曲线与前叶合拢形成缓慢上升的CD段
3．多普勒超声心动图（D）
利用超声波Dopplr显示频移：主要用于心血管血流动力学检查，显示血流性质、方向及速度等。
（1）脉冲多普勒（PW）..
(2) 连续多普勒（CW）
（3）彩色多普勒血流显像（CDFI）→如图所示
（4）组织多普勒（TDI）.
4．负荷超声心动图（Stress Echo）：简介
5．超声声学造影（Contrast Echo）：简介
（二）经食管超声心动图（TEE）：Transesophageal Echocardiography
将超声探头置于食管或胃内，从心脏后方进行心血管疾病超声检查的一种影像诊断技术。
TEE探头频率一般在5MHz以上，一般软管长度100cm，直径约9mm左右，末端有旋钮可调节
探头左右及前后方向，多平面探头晶片可作180度频转，可获得与心轴平行、垂直、斜切等多
个切面→如图所示
TEE检查前准备：禁食、咽喉局麻或静脉使用Propoful；心外科术中TEE使用全麻→如图所示。
TEE目前已在心血管疾病术前超声诊断术中超声诊断、术中超声指导监测及术后效果评价中发挥
了重要作用→如图所示
TEE也可进行2D、M、D、Stress Eeho、Contrast Echo等成像模式。
（三）心外膜超声心动图（EE）→简介
（四）血管内超声（IVUS）→ 简介
第二讲：心脏疾病的超声诊断与鉴别诊断
一．冠状动脉性心脏病（CAD）：亦称冠心病、缺血性心脏病
（Coronary atherosclerotic heart disease）包括冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉功能性痉挛
（一）病因
由于冠状动脉粥样硬化斑块形成使冠状动脉管腔狭窄以及冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧所引
起的心脏病。
（二）分类
无症状性心肌缺血、心绞痛（劳累性、自发性、混合性）心肌梗塞、充血性心力衰竭和心律
失常、猝死。
（三）临床诊断
据WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，称“第一杀手”，最常在男性40―60岁之
间表现症状。
主要诊断依据是临床症状、ECG演变.、生化酶学改变、常规Echo、Stress Eeho等。
诊断冠心病的传统金标准是选择性冠脉造影。
“急性冠状动脉综合症”（Acute coronary syndrome）：ACS临床表现为不稳定性心绞痛、急性
心梗、心源性猝死。ACS占冠心病50％以上。
（四）冠状动脉及其供血范围
LCA→起源于左主动脉窦，直径4mm-－5mm，长度4mm-－8mm，于左心耳下方分为LAD及LCX，
分别供血前、后乳头肌前壁、侧壁、间隔等。RCA→起源于右主动脉窦，直径4mm―5mm，沿途
发出圆锥支、右室支、锐缘支、后降支等分支，分别供血后乳头肌、右室前侧壁等。 冠状动脉主干直径＜3mm为狭窄；＞6mm为扩张。
（五）超声诊断
1．心肌缺血或心梗的特征性改变是室壁运动失调
（！） 室壁节段性运动异常（RWMA）→17 节段图解分析
（2） 室壁运动正常：心内膜运动幅度≥5mm； 室壁收缩期增厚率≥25%
（3） 室壁运动减弱：心内膜运动幅度＜5mm；室壁收缩期增厚率＜25%
（4） 室壁运动消失：心内膜无运动
（5） 室壁反常运动：室壁变薄且收缩期向外运动
（6） 室壁瘤：室壁变簿膨出且收缩与舒张均呈矛盾运动。
对于稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛，常规Echo检查大部分正常。
2． 负荷超声心动图（Stress Echo）评价CHD原理
冠心病冠脉储备功能减低，负荷超声心动图检查时冠脉血流和心肌需氧之间出现不平衡导致
心肌缺血，诱发RWMA，从而可识别心肌缺血范围、程度。
负荷超声心动图评价CHD目的是评价缺血性心脏病及左室收缩功能，分为运动负荷及多巴
酚丁胺负荷两种方法；前者较符合人体生理特点，国外应用广泛，后者主要作用于B1受体引
起心肌收缩力增强，心率增快，血压升高，心肌氧耗增加。
3． 负荷超声心动图检查适应症
（！） 评价冠心病及心肌缺血范围、程度
（2） 评价心肌存活性（多巴酚丁胺负荷）
（3） 评价PTCA和CABG疗效
4．负荷超声心动图禁忌症
（1） 严重高血压（SBP＞180mmHg，DBP＞110mmHg）
（2） 肥厚型梗阻性心脏病
（3） 左室活动性血栓
（4） 严重瓣膜病、心律失常、充血性心力衰竭
5．心肌声学造影
目的是评价心肌灌注
6．心肌梗塞超声诊断
局部心肌变薄、室壁收缩期增厚率下降 、RWMA
急性心梗并发症超声诊断：
心脏破裂、室间隔穿孔、乳头肌断裂、左室附壁血栓、真性室壁瘤、假性室壁瘤。 室壁瘤：左室扩大、局部室壁显著变薄且局部向外膨出伴矛盾运动致形态异常扭曲。
7．心功能超声检查
（1）左室整体收缩功能：最常用的指标是EF、FS；二维及M型测量
（2）左室局部收缩功能：局部室壁运动及收缩期增厚率；17节段分析。
（3）左室舒张功能： 综合分析E/A、DT、IVRT、PVs等指标。
二、心肌病
按病理生理及病因学分4类：DCM、.HCM、.RCM、.ARVC
(一) 扩张型心肌病（DCM）
（1）病因： 病毒感染、免疫系异常、营养代谢异常
（2） 病理及血流动力学：
左室或右室扩大、室壁变薄，收缩功能减退；MR、TR、PH、高容量低动力型特点。
（3） 超声表现：
左室明显扩大，室壁厚度相对变薄，左室收缩功能普遍明显减退，功能性MR、TR， PH，形成大心腔小开口表现 → 图解。
应与缺血性心肌病鉴别。
（二）肥厚型心肌病（HCM）.
(1) 病因 ： 目前多认为与遗传有关，其家族发病率约30%
（2） 病理：
左室壁异常肥厚，心室腔变小，室间隔中上部心肌细胞异常肥大最明显，排列紊乱，左 房扩大。
心肌肥厚可发生在左室任何部位，50%以上有室间隔、前侧壁肥厚，室间隔与左室后壁 不对称肥厚（ASH）。
（3） 分类： 肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）→IHSS
肥厚型非梗阻性心肌病（无左室流出血梗阻）
（4） 超声：
左室非对称性肥厚，IVS/LVPW≥1.3，IVS增厚＞15mm，左室后壁不增厚或增厚不明显， 左室腔变小，左室扩大。
MR，左室流出道狭窄＜20mm， PPG≥30mmHg，SAM（＋）。
简介SAM形成机理：左室流出道狭窄→流速加快及局部负压→Venturi效应→较长的AMV
被吸向室间隔→SAM征；血流推动作用及及肥厚乳头肌位置前移参与SAM征形成，只有收缩
期出现SAM征时才会造成左室流出道梗阻；若无SAM时不会造成LVOT梗阻；梗阻轻重程度
与SAM程度、左室负荷状态、左室大小及收缩功能有关。
肥厚型梗阻性心肌病大多有MR，而非梗阻性心肌病较少有MR。
肥厚型心肌病均存在左室舒张功能异常。
鉴别诊断：高血压性心脏病 → 图解。
（三） 限制型心肌病（RCM）.
以心室舒张充盈受限为特征；心内膜增厚。
（四）致心律失常性右室心肌病（ARVC）
右室壁明显变薄、扩大，运动减低。
第三讲： 超声心动图在心脏外科及介入治疗中的应用
主要应用TTE、TEE、EE.及Contrast Echo技术。
一．房间隔缺损（ASD）封堵术： 微创及股V
1．超声作用：
（1） 超声选择合适病例
（2） 超声指引导丝和鞘管将封堵器输送、释放及定位
（3） 超声即刻评价疗效
（4） 超声发现早期并发症
2．超声选择合适病例
（1） 继发性中央型ASD.，左向右分流
（2） 边缘距SVC、IVC、AMV、STL、RPV≥4mm
（3） 卵圆孔未闭 ( PFO )
(4) 除外原发孔、静脉窦、冠状窦型ASD
(5) 除外肺静脉异位引流及其它复杂畸形
3．超声选择ASD封堵器型号的原则
（1） 应与心房相适应且不影响瓣膜关闭及肺静脉回流
（2） 应以完全关闭缺损口为目的
选择过小的封堵器 → 残余分流、移位、脱落
选择过大的封堵器 → 堵塞肺静脉口、房室瓣口 → 图解
二．室间隔缺损（VSD）封堵术：微创或股A
1．超声选择合适病例
（1）肌部或膜周部VSD，左向右分流
（2）缺损直径≤10mm
（3）距主动脉≥4mm
（4）除外干下型VSD
（5）除外Eisenmenger′s综合征及其它复杂畸形
2．超声选择VSD封堵器型号的`原则
（！） 应与心室相适应且不影响主动脉瓣关闭
（2） 应以关闭缺损口为目的且不影响右室流出道
选择过小的封堵器 → 残余分流、移位、脱落
选择过大的封堵器 → 堵塞主动脉瓣口及三尖瓣
3．超声作用
超声选择合适病例后，则在超声指引下用导丝和鞘管将封堵器输送、释放、定位，超声即刻
评价疗效并发现并发症。
三、二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）
Percutaneous ballon catheter mitral valve
是在x线配合下应用超声引导和监测球囊导管定位并扩张二尖瓣口的一项损伤小、疗效肯定
且相对安全的非手术疗法。现已广泛应用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床对症治疗。
1．超声选择适合做PBMV病例
（！） 单纯RHD：MS或合并轻度MI或合并轻度AV病变
（2） MVA＜1.5cO，除外严重瓣膜钙化及瓣下病变
（3）Wilkins评分≤8分（4－16分）
（4）除外左房或左心耳附壁血栓
（5）除外巨大右房、大血管转位、升主动脉瘤样扩张
2．超声评价PBMV疗效：
（1） MVA≥1.5cm2，评定为PBMV成功
（2） MVA≥2.0cm2，评定为PBMV良好
（3） MPG≤8mmHg，评定为PBMV成功
（4） MPG≤6mmHg，评定为PBMV良好
3．超声监测PBMV并发症
（1）术后MR轻度增加 → 50% PBMV
（2）PBMV术后重度MR → 瓣膜撕裂或腱索断裂
（3）心包填塞 → 穿破心房游离壁，心包积血
（4）医源性ASD → 术后6-12月多数可自然闭合
四、人工二尖瓣置换术及二尖瓣成形术的应用
（1）人工二尖瓣机械瓣种类
笼球瓣、笼蝶瓣、侧倾碟瓣（Bjork－shiley碟瓣）、双叶瓣（St．Jude瓣）
机械瓣易形成血栓，需终身抗凝，使用寿命长。
（2）人工心脏二尖瓣置换术（MVR）的应用
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全或其它二尖瓣病变
（3）人工二尖瓣生物瓣种类
猪瓣、牛心包瓣。
生物瓣血流动力学接近自然瓣，返流率低，血栓发生率低，不需终身抗凝，但易变性、钙化，使用寿命短。
（4） 人工心脏二尖瓣置换术的超声评价
鉴别生理性返流或瓣周漏，评价人工瓣功能及血流动力学，评价左室整体功能。
（5） 人工心脏二尖瓣成形术的应用 → 图解
腱索、乳头肌断裂，二尖瓣脱垂、连枷样改变，二尖瓣裂、穿孔，CAD等
二尖瓣成形术效果评价：
术后二尖瓣返流程度减轻或消失，术后左室整体收缩功能改善。
超声如何准确评价二尖瓣返流量？ → 图解
五、TEE/TTE 在术中及ICU/CCU的其它应用
CHD术后、主动脉夹层术后，CABG术后，HCM术后，心脏移植术后，
微创心脏外科术后，LVAD术后。
评价血流动力学及功能 → 图解
超声医学在临床急诊中的应用效果论文
超声医学在临床急诊中的应用效果论文【1】
【摘要】 目的 对超声医学在临床急诊中的应用及其效果进行了重点分析与研究。
方法 对临床急诊的534例接受超声检查的患者进行详细的分类，并结合患者资料进行深入分析，总结了临床急诊中超声检查的结果，对所患病情进行了简要分析，指出了超声医学在临床急诊中应用的作用进行了初步分析。
结果 经过超声检查与诊断，534例接受超声检查的急诊患者的诊断符合率达到了86.6%，基本符合率达到了4.6%，漏诊率约为1.4%，误诊率约为7.4%。
结论 超声医学在临床急诊中应用的正确效率较高，及时查出疾病病因的可能性较高，大大缩短了患者的确诊时间，帮助患者及时就诊，提高了病患的医治效果，提高了临床急诊中的抢救成功率。
同时，还能帮助医生对症下药，减少病人的痛苦，挽救更多的生命。
【关键词】 超声医学;临床急诊;应用
临床急诊所面临的患者，其病情都较为严重，尽早明确诊断显得十分重要，科学、及时、准确的诊断及治疗十分关键。
超声医学检查由于其科学、准确、无痛无创、使用方便快捷的特点在查体科临床急诊中的应用也越来越广泛。
并且在继二维灰阶超声、多普勒超声后出现了新兴的超声医学技术超声造影。
[1]超声造影的诊断技术较之前两种超声检查技术更加科学、合理，克服了超声常规检查的局限性，主要是通过造影剂等方式增强了血液的方向散射，帮助急诊医师弄清血液的流向，观察其变化，对患者所患的疾病进行科学及时的诊断与鉴别诊断。
本文根据云南省大理州南涧县人民医院超声科的实际工作情况，随机抽取了534例临床急诊患者，对其诊断情况进行详细的分析和研究，其相关结果如下：
1 资料与方法
1.1 常规资料 本次选择的临床急诊患者共534例，年龄在两岁到七十五岁之间，平均年龄为三十岁。
其中男性202人，女性332人。
选择的急诊患者在临床上的表现为腹部剧烈疼痛，其中一部分患者在腹部剧痛的同时还伴有胸闷、恶心、四肢无力、身体发热等症状。
因此，我院对其采取了超声医学检查，其相关检查结果的详细分类如下：
临床急诊的534例患者，其诊断基本符合率、达标符合率、漏诊率、误诊率分别为4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。
其中超声医学检查出现偏差的共有34例，误诊的有28例，其中出现了病情误诊的病例分别为，黄体破裂出血、胃十二指肠穿孔、外伤性肠破裂、异位妊娠、急性阑尾炎、盆腔炎包块，其误诊的病例数分别为2例、4例、2例、6例、8例、6例。
此外，其中还出现了2例外伤性肠破裂、2例自发性肠穿孔、2例黄体破裂出血共6例的漏诊。
[2]经过超声医学的初步检查，其中有272例急诊临床患者的病情通过手术或者病理的分析与研究得到了有效的证实。
其中的262例临床急诊患者则是通过其他手段得到了验证，[3]包括X线、临床穿刺、CT技术治疗等方法进行了验证。
1.2 超声医学临床急诊检查方法 目前的超声医学临床急诊检查是多种方式与诊断仪器的结合，包括生理盐水充盈膀胱、空腹检查、憋尿等。
[4]而本次超声检查依据病情的不同，不要求进行空腹检查，主要针对盆腔检查或者进行生理憋尿或者生理盐水的充盈检查，同时利用LOGIQ400、LOGIQ5等仪器对患者的腹部进行全面的检查。
1.3 超声医学临床急诊应用中的判断标准 超声医学临床急诊应用中的判断标准分为符合标准和基本符合标准。
临床观察与超声诊断相一致即视为符合标准。
再者，在对病患者腹腔的超声医学检查时，若超声医学检查只是显示了病灶区血供减少，或者只是显示了腹腔积血或积液时，即可视为基本符合标准。
2 超声医学临床急诊应用中结果
2.1 超声检查和临床检查的结果对比 根据超声检查与临床检查的结果不同，对超声检查的符合率、基本符合率、误诊率、漏诊率进行了简单计算，其分别为86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。
根据各医院的相关数据统计显示，被选择的病例组超声医学检查结果优于其它检查平均水平。
2.2 超声诊断病因与性别之间的关系 抽取的534例病患中，女性的外伤率比男性低很多，分别为21.8%和78.2%。
其超声诊断病因与男女之间的关系。
3 关于超声医学临床急诊应用中的讨论
临床急诊所诊断的疾病都是对生命存在威胁的关键性病情，在很大程度上决定了死亡率和并发症的发生。
根据实践经验，除了在胆管系统、肠道性疾病、实质性脏器损伤、妇产科疾病、泌尿系统疾病等方面存在较为明显的差别外，其他的常规检查对病患者和急诊医生都有十分重要的作用。
4 结 论
综上所述，超声医学在临床急诊中的应用效用根据急诊病情的不同其表现出的作用也不一样，但是超声医学在临床急诊中的地位依旧不容动摇。
通过超声医学技术的改进与发展，漏诊、误诊的几率越来越小，并且在临床急诊中越来越受重视，对临床急诊也有着十分明显的促进作用和应用价值。
参考文献
[1] 王峰，刘绪舜，宗光金，等.胃癌合并肝硬化的外科治疗和围手术期处理[J].中国普通外科杂志，，17(4)：309-311.
[2] 高卫国，赵长勇，等.胃癌合并肝硬化门脉高压症的治疗[J].中华普通外科杂志，，25(9)：713-716.
[3] 李彩琴.急性胰腺炎的超声临床诊断意义及漏诊误诊原因分析[J].中国临床实用医学，2010，10(9)：11-12.
[4] 金耀泉.浅谈超声胆总管结石临床诊断的意义[J].中国医学创新，2010，7(25)：39-40.
超声医学在临床急诊检查的应用效果【2】
【摘 要】目的：通过调查研究超声医学在临床急诊中的检查价值。
方法：采用随机数字表法将对我院门诊收治的100例急诊患者，分成50例的观察组和50例的对照组。
且给予两组正常病症检查方法，观察组在常规检查的基础上使用超声医学，并对检查的结果进行回顾性的分析与比较。
结果：超声诊断与常规诊断的符合率和未诊断率为96%，4%和68%，32%。
两者之间的对比具有显著的差异性(P<0.05)。
结论：超声医学在急诊的检查中具有比较高的正确率，不仅帮助医生减少了确诊时间，还为患者赢得了就诊时间，提高了患者的抢救成功率。
【关键词】超声医学;急诊;价值
随着超声诊断技术在临床中广泛应用以及不断的发展和日益完善中，超声学对患者的病情及时快速的检测方面做出了重大的作用。
使得很多腹部疾病以及意外创伤的患者得到了迅速、及时且有效的治疗方案，减轻了患者的痛苦，给患者提供了医治空间，提高了患者的致残率以及死亡率。
本文主要将我院6月至10月收治的50例急诊患者分别采用常规诊断和超声医学进行诊断，且分析比较，现将调查结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将我院在206月至2010月收治的50例急诊患者，均分为超声医学诊断的观察组和常规诊断的对照组，且都符合急诊诊断的标准[1]。
【摘 要】：图像的分割技术占据了医学超声图像中定性、定量分析领域中十分重要的地位，预计在今后的几年三维超声图像分割技术将成为医学超声图像分割技术的主力军，对病情的分析、诊断起到直接影响作用。在对医学的超声图像特性进行分析的基础上，分别对医学的超声图像进行了分割方法的介绍及评价，并对其发展的方向、趋势进行了简单的探讨。而三维的超声图像分割技术正快速发展着，其在医学诊断的过程中可以帮助医生更好的分析、诊断病情。
【关键词】：医学;图像分割技术;方向
1 引 言
随着医学超声图像分割技术的迅猛发展，动态规划模型以及水平集模型等技术使得三维图像的分割技术以飞快的速度发展着。图像分割是计算机进行临床辅助诊断的重要方式，可以用于病情的实时监控以及疾病的准确定位等环节。为保证从超声图像中获取准确的临床诊断信息，先进的图像分割技术是不可或缺的。
2 图像分割的目的和意义
传统医学超声图像的分割技术主要有两类，以边缘检测为基础的方法和以区域生长为基础的方法。通常为了能够取得更好的分割效果，在实际的应用中，往往将这两种方法结合在一起使用。以区域生长为基础的法，这种图像的分割方法，则是将象素按照一些规定的特征，分类划分到不同的区域中去，因此每个相邻的区域都具有不同的均匀性。主要的基础技术有：合并技术、分裂技术以及随机场技术。以合并、分裂技术为基础的区域生长法，主要分为：合并、分裂、合并-分裂结合这三种方法。合并的方法：首先将整幅图像划分成多个相同的基础区域，然后分辨各个区域的均匀性，将均匀性相近的进行合并，使得最终所得的区域达到一定的均匀性;分裂的方法：将整幅图像均分为四份，然后以分裂的结果作为下一次的分裂模板，只要区域的分割结果不能达到一定均匀性，就不断对区域进行下一次分裂，直到各个区域的均匀性都得到满足;合并-分裂相结合的方法：将相邻并且特征相似的区域进行合并，不均匀的区域不断进行分裂。
这些方法对图像有一个共同的基本要求：高像素。高像素保证了图像的清晰度和质量，这样可在进行图像合并或分裂的处理时，不会处理过度，导致结果的失真。通常这些方法都只是作为其它超声图像分割技术的.辅助来应用的，因此在这方面可用借鉴的资料少之又少。以随机场技术为基础的图像分割法，相互作用模型在随机场中是利用空间区域的相关知识，再结合模拟退火及一些概率论的知识等优化方法对图像加以分割。但这种方法非常容易导致误分类的产生，纹理边界极难进行分割，因此，在医学超声图像分割技术中的应用也并不是太广泛。
近几年来，出现了许多新兴的图像分割技术，研究者们围绕其进行防范研究，并取得了不小成就。以形变模型中的动态规划模型为例，以动态规划模型为基础的分割方法，首先应人工选择原始图像的起点、终点，求算出最初代价阵。之后再用选择的初始点与最初的代价阵，求得累积代价阵，然后由终点向着起点进行反向记录，画出最后的边界线。
本文依据此分割法进行实验，实验结果显示该算法能够取得最优解，噪音对图像分割的影响也不明显，只是还需要注意几个方面：
复杂的计算过程，累积代价阵的计算过程十分复杂，因此会耗费大量时间，可以说是整个运算过程中的重点、难点;
初始点、终止点的选择，极大的影响着分割结果，因初始点、终止点的不同可以形成不同的分割结果。(其中a为原始图像，标志点位临床医生所标;b、c、d为不同初始点、终止点情况下的不同分割结果)如图1所示
4 医学图像分割技术概述
划分医学图像的区域有时候并不十分容易，由于医学成像系统具有其自身独特的物理特征，还有机体不同的组织吸收能量的能力略有不同表现在图像上为成像时会有一定的差异即医学图像具有的不确定性、模糊性。在描述医学图像中的目标物体时应用图像的模糊性，
以边缘检测为基础的法，以边缘检测为基础进行分割的方法，是根据图像的像素特征进行检测，由于其局部特征具有突变性、不连续性，由此可以描绘出几条边界，最后将图像分割成为几个不同的区域。因此，选出一个基础点作为检测点，根据检测点以及检测点的相邻点检测的象素作为特征值，再根据其检测值来获得不同区域间的边界。但是，有时根据图像的像素进行边界描绘时，由于相邻点的像素检测的信息并不匹配，使得描绘的图像边界不完整、封闭，故无法成功将图像进行区域分割。这时，为了勾画出有意义的图像边界，对于那些间断不连续的边缘点就要采用一定的算法将其连接起来。此外，有较大噪声音的图像会有一定误差，主要体现在图像边缘的真实性上，这一点对以边缘检测为基础的分割方法的结果影响极大，尤其是在医学超声图像的分割上，因此，这个问题亟需得到解决。应用以模糊集理论为基础的图像分割技术可以解决医学图像中的部分结构不良的问题，因此，发展、应用此技术在医学超声图像的分割工作中，可对医学图像的分析有很大的帮助。
5 医学图像分割技术的评价
以人工的神经网络为基础的图像分割技术是近几年刚刚发展起来的被广泛应用的新技术。这项技术具有一个十分优越的条件，它分割图像的方式不需要依靠图像的概率函数也就是说即使在图像数据出现严重的偏差时也可以进行图像的分割。事实上，这个分割技术是以图像的形状为基础进行图像的分割的。
这个分割技术主要有两个操作过程：首先是进行图像特征的提取;然后就是进行神经网络的分割。提取医学超声图像特征的过程对于整个图像的分割具有决定性的作用，因为提取的数据是进行神经网络的计算时的基础数据。如果能提取到正确的图像特征数据便能够尽可能的削减计算过程，提高分割算法的准确性。
6 结 语
本文系统的通过对医学的超声图像进行了介绍与评价，虽然形变模型分割技术能获得不错的效果，但仍有许多还未解决的问题。因此，医学超声图像分割技术的研究方向应根据这些还未解决的问题，向以下几个方面发展，能量模型的建立分析;噪声对超声图像分割影响的处理;多种模型结合应用，从而提高分割效果、加快分割速度。将二维分割技术往三维分割技术上发展以及推广;分割序列的图像，不仅对层间轮廓线形状的相似性进行利用，还要对层间的对应边缘处灰度的相关性与相似性进行利用。
医学实践专题论文
【摘要】
目的 分析大面积脑梗死的临床特点， 总结有效治疗措施。方法 100例大面积脑梗死患者， 回顾性分析其临床资料和治疗措施。结果 100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例， 肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型， 了解大面积梗死的临床特点， 及时给予患者控制脑水肿、脑保护、降低颅内压等相应治疗措施， 能提升其临床治疗效果。
【论文关键词】
大面积脑梗死；临床特点；治疗措施
大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞引起的大脑半球大部分脑组织缺血梗死， 发病急且病情危重， 致残率和死亡率极高[1]。大面积脑梗死病因十分复杂， 高血压、手术患者是高发人群， 预见性低， 临床治疗难度大， 且呈现年轻化发展趋势。本研究通过对100 例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析， 总结出大面积脑梗死的临床特点及其治疗措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 年2月～ 2月收治的大面积脑梗死患者100例， 年龄38～83 岁，平均年龄（63.0±6.8）岁。其中男54例， 年龄39～83岁，平均年龄（63.5±6.6）岁；女46例， 年龄38～82岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。100例大面积脑梗死患者年龄构成和性别构成情况见表1。
1. 2 治疗方法 主要采用影像学方法对疾病进行诊断， 所有患者做颅内 CT 检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物、脱水剂治疗， 同时给予吸氧， 如果患者没有产生严重感染和消化道出血的情况， 则可以开展激素治疗。脱水剂中含利尿剂、白蛋白、20% 甘露醇以及甘油果糖， 持续用药 7～14 d。脑细胞营养药物有脑活素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注， 10～20 mg/d， 持续用药3～7 d。急性期之后添加活血化瘀药物（如血栓通、阿魏酸钠）。后期， 需定期监测患者的电解质情况、肝肾功能， 根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。
1. 3 疗效评价标准[2] 治疗2周后， 采用神经功能缺损程度量表（MESSS）对所有患者神经功能缺损进行评分， 根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步， 神经功能缺损评分降低>18%， 病残程度为 4级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分降低<17%甚至增加， 病残程度为 6～7 级甚至死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。论文P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例，
肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
大面积脑梗死的病情危重， 致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定， 一般来说， 脑梗死面积超过2个脑叶或者面积直径>40 cm 即可被认定为大面积脑梗死。
高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次研究中， 100例大面积脑梗死患者中有61例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中动脉粥样硬化斑块会造成血管狭窄、堵塞， 引起大面积梗死。其次， 心源性栓子脱落会造成大脑动脉闭塞， 因此心源性栓塞也被认为是引起大面积脑梗死的原因之一。除此之外， 糖尿病也可导致大面积脑梗死发生[3-5]。
大面积脑梗死通常在活动的情况下发病。在活动中， 动脉粥样硬化斑块破溃， 心室、心房、心瓣膜赘生物脱落， 都可能导致脑血管主干动脉发生闭塞， 大规模的.脑缺血最终引起大面积脑梗死。其临床表现有：偏身感觉障碍和偏瘫， 大脑动脉主干梗死， 影响深穿支和皮层供血， 使患者出现偏身感觉障碍和对侧偏瘫；意识障碍， 患者脑组织受到严重损伤， 产生脑功能障碍， 同时缺血区水肿， 中线结构移位， 影响脑干网状结构上行激活系统；颅内高压， 脑梗死病灶周围的脑组织水肿， 挤压、牵扯血管和硬脑膜均会造成患者头痛、呕吐。临床研究显示大面积脑梗死会导致颅内高压， 所以治疗时应先进行降压， 应用甘露醇等清除脑缺血产生的脑内自由基， 抑制脑水肿。当患者出现血压上升情况时， 可通过血压代偿性上升保证脑血流量。治疗大面积脑梗死， 除及时控制血压之外， 为避免大面积脑梗死导致出血性转化， 需开展溶栓治疗， 予以抗凝药物治疗。同时， 给予患者吸氧， 提高脑组织的氧张力， 增加血氧弥漫半径， 改善脑组织有效代谢和组织微循环， 缓解脑水肿。在本次研究中， 所有患者均接受了脑组织营养药物、脱水剂治疗并且吸氧， 最终取得了良好的临床效果。
综上所述， 对于大面积脑梗死疾病， 应结合患者的实际情况和具体特征尽早诊断、及时治疗。对于急性期患者， 在治疗中应及时控制脑水肿和颅内压， 积极采取脑部保护措施， 以提升大面积脑梗死的临床治疗效果。
医学人文相关论文
前者指人对人、物、事的态度和行为方式上所表现出的心理特点;后者指人所具有的性质和本性。关于人的性质或本性，古今中外众说纷纭。下面请参考医学人文相关论文!
医学人文相关论文【1】
一曰性善，认为人有恻隐、羞恶、辞让和是非之心;二曰性恶，认为人的本性是恶的，如自私、贪婪、欺诈和残暴等;三曰无善恶，人既不性善也不性恶，人性是可塑的，是后天培养的，通过教育可以使人向善;四曰或善或恶，认为人既有善的一面，也有恶的一面，
即世上既没有绝对善的人，也没有绝对恶的人，而是善恶、是非兼具，但人通过修身可以去恶兴善。
事实上，人是社会中的人，人与生俱来的本性只是人性变化的前提或基础，不管人性善、性恶，但抑恶扬善是人类的共同追求，也正是对善的追求，人类才能得以繁衍、发展和进步。
人性不是一成不变的，在教育场域中，即便承认上述人性假设，教育也不是无所作为的。
教育在本质上是追求善的，性善论者主张通过教育发展人性，性恶论者主张通过教育改造人性，性无恶善论者主张通过教育塑造人性，性既善又恶论者主张通过教育抑恶扬善。
不管他们对人性持有怎样的观点，但都认为教育对人性有重要影响。
从教育的本质看，其要义为“善”的影响，或使人向善。
应从生成论的人性假设出发，张扬人性中的善，使人性中的善从潜在状态转变为现实;抑制人性中的恶，把人的恶性矫正到理想的善行上来，引导人的善性自觉，这是教育亘古不变的使命。
我国古语“苟不教，性乃迁”，明确地指出了教育在提升人性中的巨大作用。
西方近现代教育也有类似的思想，如，康德深刻指出，人只有通过教育才能成为人，人是教育的产物。
卢梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。
从上述论说我们可以断言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圆满人性”。
1.2医学人性与医学人文教育
医学是以人为研究对象，医生是最富有人性的职业。
医学人性是人性中的善在医学领域的表现，具体来说，它是指按照人性的要求，认识、理解、关爱人，从人的自然本能方面维护人的生命健康，珍惜生命，善待生命;在社会关系方面公正、平等地给人以关爱;从人的精神方面尊重人的生命价值，为人施以终极关怀。
我国传统医学将医术称之为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，强调医生对病人要有仁爱之心、仁慈之心、仁义之心的仁者情怀;要求不仅要竭力为病人寻求治疗和缓解病痛的措施与方法，更要以同情、慰籍、关爱等态度和行为方式给予病人情感关照。
正如大医孙思邈所言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，就是对医学人性的精辟诠释。
前已述及，教育对塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科学教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用却是不同的。
科学的功能在于探寻自然规律、发现客观真理，科学教育使人达理、求真、重利，它虽能给人带来实在的物质利益，却忽视人的精神。
而人文的主要作用在于关注心灵、陶冶情怀，人文教育使人通情、求善、尚美，它虽能丰富人的精神生活，但不能给人带来实在的物质利益。
正是由于科学的实用和人文的虚空，科学压倒了人文。
长期以来，医学界也出现了“技术至善论”，高等医学教育也遭到技术主义的深度控制，出现了“工具理性”压倒“价值理性”。
医学教育更多地关注先进诊疗技术的传授，忽视人的精神理念与个性的培养。
于是，人的医学变成了病的医学，医学教育变成了针对病的职业技能训练。
事实已经表明，忽视了医学所蕴涵的价值理性和人文精神，必然造成医生人文精神的式微和人性的淡漠。
当下医学技术虽然取得了辉煌的成就，然而人们对医学进步的回应却是“做的越好感受越坏”———专科化消解人的整体性，技术化忽略了人的心理，市场化漠视人的情感。
殊不知，医务“不仅仅是一项专业性工作，还充满了对社会的理解、对人性的认识、对人尊严的尊重和对人生活目的的终极关怀”。
如果医学技术不以人文精神为其进行价值定向，它不仅不能造福于人类，甚至会给人类带来灾难。
这就要求高等医学教育不仅应重视学会“如何做事”的医学专业教育，也应该注重学会“如何做人”的医学人文教育。
人文教育本质上是一种人性的教育，它以人的全面发展为旨趣，以人的心性完善为最高目标。
它通过对医学生人文知识的传授、人文精神的熏染与浸润和人文情怀的培育，对医学生的态度、观念、精神进行教化，
对医学生的行为进行归训，塑造和提升医学人性，造就全面发展的人。
因此，高等医学教育应该一只眼盯着医学科学技术的进步，向医学生传授医学科学知识和先进诊疗技术;
另一只眼关注医学活动中的正义、公正、义务、美德、仁慈、责任、同情等，培育医学生对生命的敬畏、对人性的感知、对痛苦的倾听与理解、
对病人权利的尊重和对社会的责任，用医学人文教育消解医学过度的科学主义和功利主义，抵御工具理性对价值理性的遮蔽与侵害，重建医学科学与医学人文之间的平衡。
为此，《全球医学教育基本要求》明确提出，要通过医学人文教育培养医学生的“职业价值、态度、行为和伦理”，
通过“医学知识、临床技能”和“敬业精神和伦理行为”的协调发展，使得“专家”不只是流于“专技”，而由“专技进乎道”，重塑医学的德性与灵魂。
2医学人文教育的进路：以医为核心整合人文教育资源
如上所论，提升医学人性需要医学人文教育，通过医学人文教育培养医学生的人文精神，
重建医学生内心崇高的生命意识和道德法则，使他们的科学精神与人文精神交融、医术与医德并进，这既是医学教育本质属性的内在要求，也是实现医学目的的必要条件。
在这一点上，目前高等医学教育界已经基本达成共识，但如何通过医学人文教育全面发展医学人性、提升医学的人性自觉，
还有许多问题亟待探索和深入研究。
为了避免目前医学人文教育边缘化和外在化的倾向，医学人文教育应深入医学、置身医学，
与医学融为一体，使医学人文教育真正成为医学的人文教育，这样的人文教育将不再是附加于医学的，而是医学自己的。
2.1以医为核心整合人文教育课程，使医学生的医技充满人性关怀
医学不仅是关乎人的科学，也是一项社会事业。
这就决定医学人文不仅涉及人文学科，也包括社会科学，这些学科对提高医学生的人文素养无疑都具有重要价值，
但医学专业的学制是有限的，如何在有限的时间内既掌握精湛的医学技术，又提升医学人文素养。
笔者认为，以医学为核心对上述人文社科学科知识进行重组、整合，是加强医学人文教育的重要途径。
如台北医学院开设“医学与艺术”课程，包括：“美”的概念在中西方美学思想发展史中的逻辑概念，
美学范畴系统中之“美”“丑”“崇高”“悲剧”及“喜剧”，艺术、音乐、文学创作与医学的关系，天才之悲剧，莎士比亚作品内的医学，
红楼梦里的疾病及影响，三寸金莲———从妇女的足痛到中国人心中永远的痛，屈原创作的源泉———抑郁症，曹操的头痛与他的性格，李白之死，
杜甫的创作心理，贝多芬的耳聋，严复的气喘病与返本复古，宏通的心灵世界等共16讲。
试图以医学为主线，用伦理、历史、社会、文学、艺术等方法探寻人性的本质、生命的价值和人性的崇高，涵育医学生的人文精神。
又如美国纽约大学医学院、加拿大大不列颠哥伦比亚大学医学院等，以病人和社会为主线，
将医学伦理、卫生政策、医患沟通、行为医学、预防医学、文化多样性等内容整合起来，开设“医生、病人与社会”跨学科课程，其目标在于发展同病人相关的技能，并在医疗实践中同病人建立良好的关系。
医'学教育网l整理这种打破原学科体系的课程设置，有利于医学生利用多门学科的方法、概念审视所学专业，达到开阔视野，培养综合能力的作用。
鉴于许多高等医学院校人文教育师资等教育资源较为缺乏，开设这样高度综合的课程有较大的难度，可开设适度交叉、综合的课程，如，医学伦理学、医学社会学、医学心理学、卫生法学、医学文学等。
通过上述课程的学习、讨论，使医学生了解生命、死亡，健康、疾病，快乐、疼痛，治疗、康复之于人类社会的意义，
理解医学和卫生保健之于人类社会的价值和道德责任，从而激发他们珍视生命、关爱病人、维护尊严的人文情怀，唤起他们对救死扶伤的人道主义精神的执守，形成惠民济世、兼善天下道德人格。
2.2充分挖掘医学内涵的人文元素，“以医载道”，使医学生医术与医德共生共进
医学人文教育不能仅仅通过医学人文课程教学，还应融入医学教育全过程。
事实上，医学是研究人的生命和疾病过程以及影响因素，通过预防与治疗，保障和促进人身心健康的一门科学，它不仅仅是科学，更是人学，医学科学本身也内蕴着丰富的人文精神。
可是，长期的医学专业教学只重视专业知识传授，只管完成技术任务，却缺少对生命价值、伦理道德、社会责任等人文精神的培养，使医学专业教育成为“没有目的的手段”。
因此，医学专业课教师要清楚认识到专业教学不仅仅是传授医疗技术，更是育人，在医学专业教学中充分挖掘课程中内蕴的人文因素，
自觉地以渗透的方式进行医学人文教育，在病例的分析中渗透医学伦理判断，将人文精神教育融汇于医学专业教学之中，使医学生人文精神与医学专业知识同步提升。
临床实习阶段不仅是医学生掌握基本医疗技能的阶段，更是培养他们应有的职业态度、精神和行为的重要时期。
因此，临床医生在临床实习教学中，不仅要从问诊、诊断、治疗等环节，也要从育人角度出发，
以自己的切身体会教育学生成为好医生应具备的职业道德和人文素养，让医学生通过临床见习、实习所接触的典型病例，
如治病救人与医院效益、延续生命与生命质量、遗传与优生、医患关系等，
从道德、伦理、社会、经济、法律等不同角度去讨论、分析，使他们对面临的医疗难题进行一系列的道德思考，
提高他们的道德选择能力和道德境界，使他们在临床实习过程中不仅提高了专业技能、学会了处理医患关系的方法，
还增强道德感、责任感与使命感，在更高层面上理解、践行行医之道。
社会、经济、法律等不同角度去讨论、分析，使他们对面临的医疗难题进行一系列的道德思考，提高他们的道德选择能力和道德境界，
使他们在临床实习过程中不仅提高了专业技能、学会了处理医患关系的方法，还增强道德感、责任感与使命感，在更高层面上理解、践行行医之道。
医学人文精神的现实意义【2】
摘 要：当今医学过度技术化的倾向揭示出现代科学思维影响下医学人文精神的缺失，医学在其本质上不能脱离人文精神而独立存在，
传统人文精神需要重新树立它在医疗中的灵魂地位以恢复医学原初的整全，而唯有以真正的人文精神来理解和关怀医学所涉对象，才
可能避免人文教育中同样会出现的工具化倾向。
一、现状：医学人文精神的缺失
主体征服客体的世界观作为西方启蒙文明中占据主导地位的思想全面影响了自20世纪以来蓬勃发展的医学领域。
自此，疾病从个体身上剥离出来，成为医学关注的独立对象，这致使在此世界观、宇宙观基础上衍生出的各种医学理论与诊疗技术，对医生的行为产生着深刻影响。
此外，现代医学承袭了自培根、笛卡尔、牛顿以来所信仰的机械力学式思维模式，定性定量的科学方法在医学中普遍运用，成为医疗行为的重要依据，于是医生更关注物质性的躯体而常常忽略病人的情感。
工业化的生产和消费模式以易于保存、复制和传播其产品为活动目的，技术主义应运而生，并为这一趋势推波助澜，医学与这个时代的许多事物一样在此潮流的裹挟之下茫然前进。
技术方面不断取得的巨大成就一步步消减了医学本应包含的非技术维度，比如，对病人的关爱和对疾苦的同情，对生命本身的敬畏和对病人精神价值的尊重，与患者细致专注地交流，给予他们情感上的全面关照，等等。
医学先是失去了它在艺术上的美感，随后又被削弱了它在道德上的崇高，它不再如古希腊医学家希波克拉底所言，“是一切技术中最美和最高尚的”，而逐渐异化成完全由技术统治的视病人如“肉体物质”或“疾病载体”的粗暴力量。
病人成为各种病因、症状、体征等词语的集合，病痛被转化为检验单上的数值和各类影像图片，完整的个体由此简化为一部可以拆卸、组装和置换零件的肉体机器。
医学护理论文
肿瘤内科护生由于工作环境的特殊性，治疗过程的复杂性等因素，工作过程中容易产生不同程度的心理压力，应做好及时疏导与调适。总结如下：
1 初入科室的畏惧心理
由于肿瘤治疗的有限性，绝大多数护生对肿瘤患者的护理感到畏惧，自信心不足。为此，带教教师应采取相应措施，减轻护生心理负担，树立他们的自信心。①护士长和带教教师应热情接待护生，使护生消除陌生紧张感。带教教师3 天内为护生讲课，重点讲解肿瘤患者的心理护理以及化疗药物的安全给药和癌痛的护理，使护生目标明确的复习书本知识，更好地理论联系实践。②带教教师应带领护生熟悉常规操作的每一个细节，掌握要领，两周内要求护生以见习为主，在充分评估学生的能力后，对动手能力较强，积极性高的护生可指导她们先做基础护理，如铺床、测体温等，使她们觉得被尊重，有成就感，同时提供机会让学生与患者交流，取得患者信任，为她们自行操作打下坚实的基础。③护生首次执行操作前，带教教师应予以鼓励，尽量选择理解护理工作，乐于配合，操作条件较好的患者，以增加护生的自信心，护生操作完毕后，不足之处应及时给予指导，启发护生分析操作失败的原因，使其尽快熟练掌握各项操作。
2 化疗过程中的负性情绪
肿瘤患者在化疗期间，化疗药物一旦外漏，将会引起皮下组织的坏死溃烂。同时，化疗给患者带来极大的痛苦，除自我形象紊乱外，身体也会觉得极大的不适，造成患者情绪变化无常，烦躁不安。另外，化疗药物对自身的防护也有着更高的要求，稍有不慎，就会对自己造成伤害。化疗药物的这种特殊性，让护生们身心疲惫，进而产生了焦虑抑郁等负面情绪，影响了护生的学习积极性与工作效率。针对这种情况，带教老师需做好言传身教，放手不放眼，①指导护生做好用药前准备，认真核对医嘱，严格按照化疗药物备药原则配置药液。②指导护生正确选择穿刺部位。
应用化疗药物期间，尽量选择前臂明显或弹性较好的血管，避免手背、靠近关节或肌腱的血管；避免曾接受放射线治疗的部位；一旦注射失败，必须避免同一条血管的注射，以预防药物由前次注射部位渗出；避免在下肢、血液循环不良及周围神经异常的肢体进行穿刺。[1]③穿刺成功后，注意观察患者血管的回血反应，局部组织是否有红肿及其他异常变化，并询问患者是否有疼痛、烧灼感等不适。④患者在化疗期期的不良情绪较为明显，带教老师应教育护生理解同情每一位患者，增加护生与患者沟通交流的机会，给患者以安慰鼓励。⑤指导护生选择适合自己的放松技巧，如深呼吸，郊游，听音乐等，以缓解疲劳，减轻压力。
3 面对死亡时的`悲观抑郁心理
肿瘤内科患者死亡率较高。访谈发现，几乎每个护生都害怕面对患者死亡的过程，生命的终结让朝气蓬勃的他们感到悲观。对此，要及时对护生进行死亡教育，引导他们正确面对死亡，生老病死作为一种自然规律，促使他们以积极坦然的态度理解死亡，正视死亡，及时做好心理调节，，以健康良好的心态投入工作，提高护理质量。
4 自身因素所致的焦虑心理
青春期焦虑症是是青少年易发的心理疾病，情绪波动明显，自控能力差，作为带教老师，对护生要多关心多体贴，让他们感受到温暖与呵护，并鼓励他们多学习，多交流，用知识充实自己，树立自信，消除其紧张焦虑心理。
总之，肿瘤内科护生由于工作环境特殊，治疗过程相对复杂等，更易出现心理问题，在带教中，要因人施教，因材施教，作为带教者应营造良好的环境，如鼓励、奖赏、文体活动等多种方式，促进护生个体良好个性的确立和完善。同时对于在短时间内综合能力明显下降的护生应予以特别关注，及时发现心理异常状况，必要时做心理评估，以便早期发现、早期治疗，以保证护理队伍的高素质，更好地为患者服务。
自助模式下手术室前台工作存在的问题与对策
【摘 要】通过我院手术室智能更衣系统的使用实践，本文分析了在自助服务模式下，手术室前台服务及管理过程中出现的各种问题及原因，并提出相应的对策。
【论文关键词】自助服务;手术室;前台管理
手术室作为医院医疗核心部门，是疾病检查、治疗、病人抢救的重要场所[1]，其一年365天全年无休的工作强度，必须保证前台服务与管理的质量与效率。
我院自主研发的手术室智能更衣系统用机器代替人工操作，提供24小时值守服务。
该系统主要实现以下功能：手术室进出人员控制及签到和签退、自动出手术衣、自动分配及回收储物柜、回收手术衣等。
该系统自投用以来，对加强手术室管理、提高工作效率、优化服务流程和节约人力成本起到了积极的作用，取得良好的效益。
而这种全新的服务模式，在实践过程中也会遇到一些新的技术和管理问题，需要不断寻找解决方案，使系统日趋完善。
1 自助服务模式实践
1.1 自助流程方案的确定
自助服务系统借助灵敏的触摸屏界面和良好的人机交互，面向用户提供了一种更为自由方便的服务方式[2]。
借助自助服务终端，对手术室人员进出和更衣实施信息化、智能化管理不失为一种有效的管理手段，于是我院信息中心成立项目组，与手术室管理人员一同制定全新的业务流程。
医务人员进入手术室需将员工卡放置在智能更衣终端设备读卡区，系统将读取卡内信息，识别人员身份，判断是否可进入手术室，如不能进入，系统将提示拒绝入内，如可进入且该医务人员处于未进入状态，系统将完成自动出相对应的手术衣、自动分配储物柜和签到工作，医务人员离开手术室需将员工卡放置在智能更衣终端设备读卡区签退离开，系统将记录签退信息，并提示员工将脏手术衣放入衣服回收口进行回收，同时撤销员工卡内储物柜信息，自动回收储物柜。
1.2 系统设计与实现
通过软件工程方法，采用数据库技术、红外感应技术和CPU卡技术，结合储物柜离线式门锁，设计手术智能更衣系统硬件设备，然后提交给合作厂家生产物理硬件，并研发相应计算机应用软件。
本系统由智能更衣终端及管理软件组成，前者主要包括主机系统、触摸屏系统、供电系统、读写卡系统、红外感应系统、自动出衣系统、储物柜离线式电子门锁系统等，后者主要实现对CPU卡的读写逻辑、对硬件设备的控制及管理、对业务流程控制等，最终满足手术室前台服务及管理的自助服务需求。
2 问题
2.1 进出人员流动控制
我院手术室进出人员包含麻醉医生、手术护士、外科医生、进修生、研究生、实习生及其他医务人员等，据统计手术室一天的人流量可达800人次左右。
自助服务模式下，严格控制进出人员成了手术室管理的重点。
主要问题有：①麻醉医生、手术护士等手术室工作人员频繁使用智能更衣终端，私人物品无法固定存储;②当日没有手术的外科医生、研究生、实习生等随意进出手术室;医学职称论文③其他医务人员未经许随意进出手术室等。
由此加大手术室管理难度，增加感染风险，造成资源供给不足等。
2.2 无卡人员的自助问题
系统投入运行后，偶尔会出现一些员工忘带员工卡，应急解决方案则是前台人员手工登记员工信息后人工发放手术衣和开通储物柜等，长此以往，为躲避手术室各类奖惩制度约束，有些员工借故不带员工卡，造成自助服务新流程落地大打折扣，加大管理难度。
2.3 长时间占用储物柜问题
分配及回收储物柜是对员工卡(CPU卡)授权存储区数据读写的一个过程，需要数秒时长的读写时间。
系统投用初期，部分员工在系统未完成读写操作时取走员工卡，造成储物柜回收失败，使得该员工仍持有此储物柜的使用权，从而造成储物柜资源的浪费，进一步造成储物柜资源供给不足。
2.4 红外设备感应灵敏度问题
系统通过红外线装置检测衣服回收情况，并对衣服未回收次数设置了阀值，当员工衣服未回收次数达到该阀值时系统会提示“衣服超过N次未回收，拒绝签到”。
当红外设备感应灵敏度出现问题或员工根本就没有将衣服丢入回收口，都会造成衣服回收失败。
系统投用初期，一天未回收次数达到总人次的近20%，由此经常出现员工因衣服未回收达到阀值而被拒绝签到，严重影响到了员工使用的积极性。
2.5 高峰期储物柜前拥挤现象
系统投用初期，储物柜按类型顺序分配，高峰期常出现多人在同一片储物区更衣储物的现象，造成员工抱怨更衣储物时拥挤、不方便，手术室管理人员提出同时或相近时间分配的储物柜必须要有一定物理空间距离。
3 对策
3.1 建立手术室授权准入制度
建立手术室授权准入制度，将进出人员分为手术室固定人员(麻醉医生和手术护士)、手术人员即外科医生、临时人员(进修生、研究生、实习生及其他医务人员)三类，固定人员一次授权长期有效，拥有固定的储物柜;手术人员则根据当日手术信息自动授权，手术当天有效;临时人员则需至前台临时授权准入，在限定时间内有效(默认5分钟)。
从而有效控制手术室人员流动。
3.2 配备临时卡
针对无卡人员，前台可随机分配临时卡，将人员信息与临时卡暂时绑定，使得此卡相当于该员工的员工卡，并在临时人员离开手术室时自动解除绑定。
3.3 人为干预，加强引导，手动回收
在手术室更衣区，临时配备向导员对进出人员进行实地演示和讲解，纠正误操作，规范进出手术室流程，于此同时，系统将提供手动衣服回收功能，手术室管理人员可定期签退长时间占用储物柜人员，回收储物柜。
3.4 红外设备整改，完善系统
在不断测试红外感应设备后发现，因回收区放置多个红外感应设备，使用过程中存在相互干扰现象，导致数据误传递，因此联系设备厂商要求更换更佳红外感应设备;同时，改变系统数据处理逻辑。
原数据处理逻辑为：系统定期向红外设备轮询发送指令，红外设备接到指令后检测是否有衣服回收，然后向系统返回信息。
改后数据处理逻辑为：红外设备只要有感应就向系统返回信息，系统设置最佳间隔时间不断读取红外设备返回的信息并分析处理。
系统优化后回收失败率由原先的20%降到2%以下。
3.5 分配一定物理空间距离的储物柜
储物柜按编号顺序分配造成了高峰期储物柜前人员拥挤现象，为了满足同时或相近时间分配的储物柜必须要有一定物理空间距离的需求，我们采用了储物柜按类型随机分配方案，从而完善系统，改善用户体验。
4 讨论
为了使智能更衣系统发挥到最大效益，为员工提供更优质的服务，必须要做到及时解决问题，迭代开发，不断完善系统。
同时，也要对使用人员进行实地演示和讲解，避免误操作。
而且还要对前台服务人员进行培训，让他们掌握一些系统常见问题及处理方法。
手术室智能更衣系统在我院投用后，经过多次调整和功能扩展与完善，目前系统运行稳定、可靠，用户界面友好，人机交互良好，全程语音提示，操作简单易用，自助流程新模式成效显著。
【参考文献】
[1]程勤，游春梅.洁净手术室空气质量的影响因素与控制[J].局解手术学杂志，，18(4)：256.
[2]陆懿.自助服务系统的建设和设计[J].SCIENCE & TECHNOLOGY INFORM ATION，(7)：37.
老年人膝关节本体感觉研究
【摘 要】本文通过对老年人关节本体感觉进行测试，反应老年人膝关节功能，由此来对老年人的运动能力进行评估，为以后的研究提供参考。
方法：采用X-SENS三维本体感觉测试系统，对北京市海淀区某社区40位老人年膝关节本体感觉。
结果：研究发现，老年人膝关节左右侧本体感觉差异不具有显著性。
结论：老年人膝关节在大幅度运动时对肌肉的控制能力要高于小角度运动。
【论文关键词】老年人;运动能力;膝关节;本体感觉
随着人口老龄化的发展，我国老年人的数量逐年增加，随之而来的问题也越来越引起人们的关注。
其中老年跌倒就是一个问题。
有研究显示，老年人跌倒的发生率为60.6%。
[1]跌倒已成为美国老年人死因第六位，是英国75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。
其中膝关节本体感觉的缺失是老年跌倒的重要因素。
[2]膝关节是人体最大结构最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。
研究老年人膝关节的本体感觉，可以观察到老年人的本体感觉功能，评估老年人的运动能力，为预防损伤提供一定参考。
本研究采用关节位置重置方法测量膝关节本体感觉，此方法被众多研究者采用。
[3]目前国内本体感觉的研究主要以膝关节居多，且大多以膝关节损伤患者为研究对象[4，5]，本文对无规律运动史的老年人膝关节本体感觉进行研究，旨在发现一些规律，并未今后的研究提供一定的参考。
1 对象和方法
1.1 受试对象
选取北京市某社区内健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。
平均年龄为60.2岁，身高161.8cm，体重66.8kg。
1.2 膝关节本体感觉测试
1.2.1 测试仪器
应用X-SENS三位本体感觉测试系统进行膝关节本体感觉测试。
1.2.2 测试方法
本实验采取受试者主动定位主动复位的方式测量受试者膝关节位置觉。
具体方法如下：①受试者取坐位，固定测试侧大腿，小腿下垂，纵轴与水平面垂直，踝关节自然放松;②佩戴X-SENS三维本体感觉测试仪。
惯性传感器固定于受试者小腿前外侧，传感器Y轴正方向竖直向上，X轴与人体冠状轴平行，Z轴与人体矢状轴平行;③测试开始，受试者根据提示主动伸展膝关节到指定位置，停留5s，记录目标角度值;回到初始状态，然后主动伸膝，重现前次运动角度，记录实测角度值，测试结束;④记录目标角度和实测角度的误差，计算平均数和标准差。
1.3 统计学分析
将资料收集，并用SPSS20.0统计软件进行统计分析。
对左右两侧膝关节本体感觉进行配对样本T检验。
以p<0.05表示差异有显著性。
2 结果
测试中，左侧膝关节在15°结果为2.90±2.30，30°结果为3.07±1.76，60°结果为2.67±1.50。
右侧15°结果3.17±2.11，30°结果2.93±2.35，60°结果2.60±1.94。
可以看出在膝关节伸膝15°时，左侧差值角度比右侧小，说明在此角度上，医学检验毕业论文膝关节左侧本体感觉要优于右侧。
在30°和60°上右侧差值角度低于左侧，膝关节在这两个角度上右侧本体感觉要优于左侧。
两侧膝关节本体感觉配对样本t检验结果显示p值均大于0.05，差异无显著性。
3 讨论
3.1 膝关节本体感觉
本体感觉指在进行各种活动的同时人体能判断出身体及四肢所在位置的信息[6]。
本体感觉主要依赖于分布于韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构的力学感受器。
膝关节由上方的股骨和下方的胫骨组成，同时还有一块髌骨随着膝关节运动在股骨表面滑动。
膝关节周围有一圈韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。
但运动不当或疾病等影响极易造成膝关节损伤。
而在膝关节周围组织中存在大量本体感受器。
损伤的发生，很大程度上本体感受器也会受到影响。
[7]
3.2 左右两侧膝关节本体感觉比较
本研究显示，在15°测试时，左侧膝关节本体感觉好于右侧。
而在30°和60°角度中则相反。
即大角度测试右侧要优于左侧。
这可能与惯用侧肢体与非惯用侧肢体有关。
惯用侧的活动相比于非惯用侧的活动要多，这可能就使得惯用侧肢体内的本体感受器较多，在动用肌肉的过程中可以募集到更多的肌纤维，同时ATP供能也较充足，传入神经和传出神经活动更加明显。
进而惯用侧对于肌肉的控制相比于非惯用侧来说更加精细，稳定。
同时，很多国外学者的研究发现，踝关节和肘关节的本体感觉，目标角度和起始角度的差距越小，受试者就会产生更大的误差。
受试者在肘关节屈曲50°位置的绝对误差角度小于屈曲30°位置。
国外学者解释的原因是关节选取的参考角度与其运动的幅度越大，测试的绝对误差角度也越大，因为运动的幅度增大，需要的神经控制信号也就越多。
[8]
这就给预防损伤提供了一定参考。
在平时运动中，就需要有意通过大幅度动作来锻炼自己的膝关节本体感觉，加强关节的稳定，从而预防损伤的发生。
本次实验采用的方法是主动定位主动复位，运用X-SENS三位本体感觉测试系统。
这种方法能否全面的反应老年人膝关节本体感觉还有待进一步研究。
但本研究也预防损伤提供了一些参考。
【参考文献】
[1]刘素珍，李继平，成翼娟，等.社区老年人身体机能状态及跌到的相关因素分析[J].护理学杂志，.19(6)：5-7.
[2]郝燕萍，刘雪琴.老年跌倒相关评定量表的研究概况[J].护理学杂志，(07)：77-79.
[3]Goble DJ. Proprioceptive acuity assessment viajoint position matching： from basic science togeneral practice[J].Phys Ther，.0(8)：1176-1184.
[4]马燕红，程安龙，白跃宏，等.膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的.影响[J].中国临床康复，.9(10)：16-17.
[6]钱京京.人体本体感觉的研究及其进展[J].中外医疗，2011.(06)：18.
冠状动脉介入诊疗并发症临床分析
【摘要】 目的' 探析冠状动脉介入诊疗并发症的原因、临床症状及防治措施。
方法 145例冠状动脉介入诊疗患者， 对所有患者的并发症类型、路径及分布情况进行分析。
结果 治疗后， 31例患者发生并发症， 其中血肿11例(35.48%)， 迷走反射7例(22.58%)、动静脉瘘1例(3.23%)， 穿刺部位表皮皮肤破溃感染3例(9.68%)， 冠状动脉穿孔4例(12.90%)， 桡动脉痉挛3例(9.68%)， N动脉血栓2例(6.45%)。
结论 术前预防、术中监测是降低冠状动脉介入诊疗并发症发生率的有效途径， 及时发现、及时给予有效处理是提升患者生存质量的关键。
颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值分析
【论文摘要】 目的 探讨颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值。
方法 450例健康体检者， 应用颈动脉超声检测颈动脉内膜粗糙、内中膜增厚及斑块的发生率。
结果 450例健康体检者中， 发生颈动脉内膜粗糙116例， 占25.8%;发生颈动脉内膜中层增厚50例， 占11.1%;发生颈动脉斑块40例， 占8.9%;40例斑块中， 硬斑块5例(12.5%)， 混合斑块9例(22.5%)， 软斑26例(65.0%)。
斑块的发生率随着年龄的增长而升高， 男性发生率明显高于女性， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 颈动脉超声可以动态观察血管硬化程度， 尽早发现动脉硬化及斑块， 提早采取相应的措施进行干预， 有效防止急性缺血性脑卒中的发生。
【关键词】 颈动脉超声;健康体检;价值
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变， 是很多老年病发生的导火线， 也是引起缺血性脑血管病发作的重要因素之一。
在健康体检中， 动脉硬化早期表现为颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化， 而颈动脉超声检查是无创诊断和评估血管壁病变的一种有效方式，近年来被广泛应用到健康体检中， 它可有效防止心脑血管病的发生和发展[1]， 尤其是对45岁以上亚健康的人群意义更为显著。
本文以450例健康体检者作为研究对象， 应用颈动脉超声检测， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取6月～6月于本院进行健康体检的450例体检者作为研究对象， 其中男288例， 女162例，
【摘要】随着科技的迅猛发展，计算机在医学领域的应用也越来越广泛。
计算机信息管理系统能够及时准确地收集、传输、处理和反馈各项医疗信息，增强医务人员对医药信息的变换、存贮、识别、处理，从而提高医护人员的工作效率;计算机尤其是数据库技术及人工智能等技术的应用在中医药学的研究及发展中起了重要的作用。
【关键词】医学;计算机技术
1.计算机在医学上的应用
计算机辅助诊断和辅助决策系统(CAD&CMD)可以帮助医生缩短诊断时间。
提供其他专家诊治意见，以便尽快作出诊断，提出治疗方案。
诊治的过程是医生收集病人的信息，在此基础上结合自己的医学知识和临床经验，进行综合、分析、判断，作出结论。
计算机辅助诊断系统则是通过医生和计算机工作者相结合，对病人的信息进行处理，提出诊断意见和治疗方案。
这样的信息处理过程，速度较快，考虑到的因素较全面，减少误诊率。
此外，人工智能模拟医生诊治时的推理过程，为疾病等的诊治提供帮助。
比如：具有代表性的医疗专家系统的核心由知识库和推理机构成。
知识库包括书本知识和医生个人的具体经验，以规则、网络、框架等形式表示知识，存贮于计算机中。
推理机是一个控制机构，根据病人的信息，决定采用知识库中的什么知识，采用何种推理策略进行推理，得出结论。
这种人工智能不仅模拟专家思维，为临床诊治提供宝贵思路，还能不断吸取新的经验，更好地为临床服务。
1.2 医院信息系统(HIS)
医院信息系统(HIS)用于医院管理，具有明显优势。
一个完整的医院信息系统可以完成如下任务：病人登记、预约、病历管理、病房管理、临床监护、膳食管理、医院行政管理、药房和药库管理、病人结帐和出院、医疗辅助诊断决策、医学图书资料检索、教育和训练、会诊和转院、统计分析、实验室自动化和接口。
卫生行政管理信息系统(MIS)利用计算机开发的“卫生行政管理信息系统”，又称“卫生管理信息/决策系统”，能根据大量的统计资料给卫生行政决策部门提供信息和决策咨询。
一个完整的卫生行政管理信息系统包括三部分：数据自动处理系统(ADP)，信息库，决策咨询模型。
这样的电子化管理系统极大的缩短了办事时间，提高了工作效率，实现了庞大医疗机构各个部门的协调合作。
1.3 在学习上的应用
利用计算机的数据库技术对医学图书、期刊、各种医学资料进行管理。
通过关键词等即可迅速查找出所需文献资料。
计算机辅助教学(CAI)可以帮助学生学习、掌握医学科学知识和提高解决问题的能力以及更好地利用医学知识库和检索医学文献;并可通过电子邮件与师生保持联系，讨论问题，提高学术水平。
利用计算机进行医学教育的另一种重要途径是采用计算机模拟的.方法，即用计算机模拟人体或实验动物，为实验研究提供极大便利。
1.4 疾病预测预报系统
疾病在人群中流行的规律，与环境、社会、人群免疫等多方面因素有关，计算机可根据存贮的有关因素的信息并根据它建立的数学模型进行计算，作出人群中疾病流行情况的预测预报，供决策部门参考。
也就是说，对数据库中的海量信息进行分析，可以得到疾病的发生发展特点及流行病学规律，为疾病的防治提供新的思路。
1.5 计算机医学图像处理与图像识别
医学研究与临床诊断中许多重要信息都是以图像形式出现，医学对图像信息的依赖是十分紧密的。
利用计算机处理、识别医学图像，在有的情况下，可以做人工做不到的工作。
如心血管造影，当用手工测量容积，导出血压容积曲线时，只能分析出心脏收缩和舒张的特点。
若利用计算机计算，每张片子只需一秒钟，并可以得到瞬时速度、加速度、面积和容积等有用的参数。
显微图像在医学诊断和医学研究中一直起着重要作用。
人们已能用图像处理技术和体视学方法半定量与定量地研究细胞学图像以至组织学图像。
计算机三维动态图像技术已使心脏动态功能的定量分析成为可能。
1.6 其它
计算机在医学上的应用十分广泛，包括护理中对各项生命指标的实时监测，药代动力学分析等等。
数据库中的大量信息可以帮助人们更好地对基因进行研究，推动生物医学的发展与进步。
2.医学电子化特点与优势分析
医学电子化特点包括以下几个方面：减少差错，保证患者的安全用药;增加了医院收费的透明度，大大缓解了日趋增加的医患关系;减轻了医、药、护人员的工作负荷;这主要体现在：运用计算机管理后，医护取消了重复转抄，相对减轻了工作负荷，并使结果更为精准，减少人工误差，改善医患关系。
信息的实时采集和广覆盖性及信息的反馈作用，保证了数据的及时、真实及准确性。
应用计算机收集、贮存、处理有关病人的临床信息，让人感到应用便捷，一目了然。
方便快捷的信息查询。
大大提高了对病人疾病的认识，即可在短时间内制定病人的最佳治疗方案。
3.结语
科技的发展日新月异，从医学的基础研究到临床诊断都将广泛地采用医用计算机技术。
在医学领域，不仅大大改善了医学研究的手段，促进了医学研究的进程，而且提高了对疾病的诊断和治疗水平。
相信随着计算机技术的不断发展，医学领域将发生更大的巨变。
参考文献
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[4]吕孟涛，李道苹，吴静，饶克勤.电子健康档案现状分析与展望[J].医学与社会，2006(7).
[5]冯俊升.《电子签名法》若干问题研究[J].北京档案，2004(10).
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[7]马大庆.医学影像学的数字化发展趋势[J].中华放射学杂志，2003，37：475-476.
★ 医学电力论文发表
★ 医学检验论文选题
★ 医学教学论文投稿
★ 医学英文论文写作
★ 康复医学概论论文
★ 医学教学论文发表
★ 超声医生简历
