下面是小编为大家推荐的《中药学》辅导：用药时怎样对待各种配伍关系（共含7篇），欢迎大家分享。同时，但愿您也能像本文投稿人“马安娜”一样，积极向本站投稿分享好文章。
一、通过药物配伍产生协同作用：
一种情况是疗效增强，这是临床用药时要充分利用的，如银花与连翘，谷芽与麦芽，乳香与没药，三棱与莪术等；另一种情况则是毒副作用增强，这是临床用药时必须避免的，如巴豆与牵牛，水银与砒霜等。
二、通过药物配伍产生拮抗作用：
一种情况是疗效减弱，这是临床用药时应该避免的，如用黄芩清肺热、清胃热，若再用生姜就不合适了。有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时应尽量考虑选用，如生半夏和生南星与生姜同用或用生姜事先处理生半夏和生南星。
另外，对一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用的，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。
中药配伍是根椐患者病情需要和中药的药性特点，有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。
古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为药物的“七情”。“七情”包括“单行”、“相须”、“相使”、“相畏”、“相杀”、“相恶”、“相反”等七个方面。 其具体内容如下：
“单行” ：单行指的是用单味药治病。病情如果比较单纯，能选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效，如单用一味黄连治疗痢疾，或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血，或单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫，以及许多行之有效的“单方”等，都属于“单行”。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广，应大力提倡，对特别有效的还应进一步研究。但是，若病情较重，或病情比较复杂，单味药不能解决问题，就要根椐患者病情需要和中药的药性特点，有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。这是因为单味药难于全面兼顾治疗需要，有的药物还具有毒副作用，单味应用难以避免毒副作用和不良反应，因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除药物的毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择。这就提出了药物的配伍关系问题。
“相须” ：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果，大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果，麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用，荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。这样的例子还有很多，是临床上经常选用的药物组合。
“相使” ：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果，黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果，雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。这样的例子也还有很多，也是临床上经常选用的药物组合。
“相畏” ： 即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以 说生半夏和生南星畏生姜。这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。
“相杀” ：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。
如上所述，生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
“相恶” ：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。必须指出，“相恶”只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部受到影响，使原有功效全都降低。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与归经还不完全一样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对睥虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证，单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，莱菔子行气反而有利于人参补气。故《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面，应具体问题具体分析，不可一概而论。
“相反” ： 即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药。“十八反”、“十九畏”的具体内容如下：
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药．
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
内容摘要 学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能治病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。
配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以 后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认也逐渐深化，因此对于病情较重或者 比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药 发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大 量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配用以后可以对较复杂的病 症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处方是具有重要意义的。
在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药 物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功 效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因 为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它 总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：
（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单 用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物 的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒 硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚 水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生 半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，
（五）相杀：就是一种药能消除另一药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆 能减轻巴豆毒性等。
（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人 参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。 以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。 相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一 般用药“当用相须、相使者良”。 相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相杀者”。 相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者 ”。
从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除 或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多 种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同 时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。
1．安神药的配伍方法
安神药主要用于心神不宁、惊悸、失眠及惊风、癫痫、癫狂等病证。安神药应根据心神不宁等病证发生的病因和病机的不同，进行适当的配伍应用：若心火亢盛者，须与清泻心火药物配伍；若痰火扰心者，当与化痰、清热药物配伍；如肝阳上亢者，常与平抑肝阳药物配伍；血瘀气滞者，当配伍活血化瘀药；血虚阴亏者，又多与补血、养阴药物配伍；气虚者，还应与补气药物配伍等。
2．安神药的使用注意事项
使用安神药应注意：矿石、化石类安神药入煎剂时，应打碎先煎或久煎；入丸剂或散剂时，因易伤脾胃，故不宜长期服用。部分具有毒性的药物，须慎用，不可过量或长期服用，以防中毒。
具体药物
要点：
1．磁石、龙骨、酸枣仁的性能、功效、应用：
磁石：味咸性寒，主归心、肝、肾经。本品咸寒质重，入肾，可益肾阴；入肝，可平肝阳；沉降、入心，而镇安心神。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明日，纳气定喘。常用于肾虚肝旺，肝火上炎扰动心神或惊恐气乱，神不守舍之心神不宁、惊悸、癫痫；肝阳上亢头晕目眩之证。本品还可治疗肝肾亏虚之目暗不明、耳鸣、耳聋。本品还能益肾纳气平喘，治疗肾虚喘促之证。
龙骨：味甘，性平；主归心、肝、肾三经。龙骨质重沉降，入心经，有镇安心神作用，为重镇安神之要药。又为甘平之品，偏性不大，故可用治各种神志失常的病证。功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。龙骨味涩，能敛能涩，煅用后可增强其收敛固涩之性，广泛用治遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱诸证。另外煅龙骨研末外用，有吸湿敛疮、生肌之效，还用治湿疮痒疹、疮疡久溃不敛等证。
酸枣仁: 味甘、酸，性平，主归心、肝、胆经。味甘能补，本品能养心阴，补益心、肝之阴血，常与柏子仁相须为用，治疗阴血虚之心神不宁、虚烦不眠；常与当归、龙眼肉等补血之品配伍，适宜于心、肝血虚之心悸、失眠。“汗为心液”，酸枣仁入心经，又具酸味，有敛汗之效，多与黄芪、白术、五味子、山茱萸等配伍，用治体虚自汗、盗汗。
2．朱砂、柏子仁、远志的功效、主治病证：
朱砂：功能镇心安神，清热解毒。本品主治各种原因之心神不宁、惊悸失眠及惊风、癫痫。朱砂又性寒清热，亦收清心安神之效，所以朱砂最宜治心火亢盛之心神不宁。朱砂性寒，又有较强的清热解毒作用，可用治热毒疮疡肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮等证。
柏子仁：功能养心安神，润肠通便。主治阴血虚之心神不宁。本品既入心经又入肾经，最宜于心阴虚或心肾不交之心悸、失眠、多梦。本品富含油脂，入大肠经能润肠通便，可治老年人、虚人之肠燥便秘。
远志：功能宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。主治心肾不交之心神不宁。本品既开通心窍又能祛痰，所以亦可用治痰阻心窍之癫痫及痰迷癫狂等证。本品入肺祛痰止咳，还可治疗咳嗽、痰多粘稠之患。本品苦泄温通，能疏通气血之壅滞而有消散痈肿之效，可治疗痈疽疮毒、乳房肿痛等证。
3．琥珀、合欢皮的功效：
琥珀：功效镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。
合欢皮：功效安神解郁，活血消肿。
4．朱砂、琥珀、龙骨的用法：
朱砂：入丸散或研末冲服，外用适量。
琥珀：研末冲服，不入煎剂。
龙骨：入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，余皆生用。
5．朱砂、磁石、柏子仁、远志的使用注意：
朱砂：有毒，不可过量或持续服用；火煅后则析出水银，有剧毒，故忌火煅。
磁石：因吞服后不易消化，若入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎服。
柏子仁：如有便溏及痰多者，应慎用。
远志：有胃炎及胃溃疡者，须慎用。
6．酸枣仁与柏子仁等相似药物性能功用的共同点与不同点
酸枣仁与柏子仁均有养心安神之功效，常相须为用，治疗阴血虚，心神失养之心神不宁。但酸枣仁养心阴，补益心、肝之阴血，更宜于心肝血虚之心神不宁；柏子仁入肾经，最宜于心阴虚及心肾不交之心神不宁。另外，酸枣仁味酸敛汗，可治疗自汗、盗汗等证。柏子仁尚有润肠通便的功效，可治疗肠燥便秘。
要点：
1．十八反、十九畏
一、十八反、十九畏的具体内容：
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍 药．
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
二、对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌，现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为，对于有的相反药同用时还能“相反相成”，产生较强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。
当前，由于对“十八反”、“十九畏”的实验研究、临床研究尚处在初期阶段，多数学者认为，现在决定其取舍还为时过早，有待进一步的实验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应盲目使用。
2．十九畏与相畏的区别
“十九畏”与“相畏”是两回事，不能混淆。“十九畏”作为配伍禁忌，原则上应避免配用。而“相畏” 是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。
3．妊娠用药禁忌
一、妊娠用药禁忌的具体内容：
妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用药慎用药两类，属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药；慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药当中的部分药。具体药物如下。
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
二、在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应有所区别，个别药个别对待，由于妊娠妇女个体差异很大，在选用时应特别注意。尤其在现在，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来看，都应当给予高度重视。
4、服药时的饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。应该指出，依据患者病情的不同，其饮食禁忌也有所区别。如热性病患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品；寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
另外，古代文献所记载的甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉，以及蜜反生葱、柿反蟹等等，也可作为服药禁忌的参考。
当然有的还需进一步研究，加以证实。
中药配伍：所谓中药配伍，即根据病情、治法和药物的性能，选择两种以上药物同用的用药方法。
1、七情配伍：
1）单行：即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其它药辅助。
2）相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。
3）相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。
4）相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。
5）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。
6）相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效除低，甚至丧失。
7）相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。
2、君臣佐使
3、用药禁忌：
1）十八反
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；
乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；医 学教育网原创
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
2）十九畏
十九畏列述了九组味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
（一）气能生血
血的组成及其化生过程，离不开气和气的运动变化——气化功能。
治疗血虚病证时常于补血药中配以益气药物以提高疗效。
（二）气能行血
血的循行有赖于气的推动。有赖于心气的推动、肺气的宣发布散、肝气的疏泄条达。
临床治疗血行失常的病证时，分别配合行气或补气的药物。
（三）气能摄血
气对血液的统摄作用，使血正常的循行于脉管之中，而不溢出脉外。气虚不能统摄血液可以导致各种出血称为“气不摄血”
（四）血为气母血是气的载体，医学教，育网原创并给气以充分的营养。血虚可导致气虚。
