以下是小编为大家准备的临床医学生药学伦理教育实践论文（共含11篇），仅供参考，欢迎大家阅读。同时，但愿您也能像本文投稿人“阿皮”一样，积极向本站投稿分享好文章。
临床规范用药以防范药害事件发生是医务人员的一项重要职责。医务人员缺乏对药物相关知识的掌握往往导致许多错误，造成药害。医生的道德水准对药物疗效起着十分重要的作用，在医学教育中实施医学人文教育是医学教育改革和发展的客观要求。探讨伦理学的教学扩展至教学医院的做法并完善教学模式、特点、方法、评价体系等内容，使医学伦理学科发挥应有的价值，是一项十分有意义的工作。为了强化实习医学生安全用药意识，作为教学医院，在《临床药理学》课程的有关章节中以医疗机构临床药物应用实例的形式讲解有关药学伦理的内容，做一探索性的研究。
1．1从事医学职业的需要
近年来，高校教育中重点强调包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身体心理素质的教育，其中思想道德素质教育是根本。医学伦理教育具有明显的职业特点，密切联系医学生实际，符合社会发展和医疗卫生改革的实际需要，对医学生具有较强的亲和力。医学伦理教育是对医学生进行思想道德素质教育的最有效途径，对医学生的健康成长和医学院校的长期发展具有重要意义。研究显示，心理咨询与治疗伦理学教育课后医学生对心理咨询和治疗伦理的几个重要方面如专业能力、情感能力、知情同意、保密原则、费用和治疗设置、双重关系、心理测验的使用的判断均产生了明显的变化，呈现出伦理教育课后伦理意识越来越清晰、明确的趋势。
1．2强化临床实习阶段医学生涉及药学的伦理教育
加强学生综合知识培养，研究生命伦理学的教学实践对学生普及基本的生命伦理学知识起到积极的作用。传统的伦理学教学内容多注重医学伦理学理论知识的灌输，忽视医学伦理学教学内容对实践问题的应对能力培养，导致医学生认为医学伦理学理论空洞，难以满足他们的实践需求，因此对医学伦理学的学习缺乏兴趣。以临床用药实例形式讲解药学伦理课的内容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了较好的效果。
1．3医学生缺乏临床用药风险防范意识
医疗机构药学风险是医疗机构使用药品过程中由不确定因素导致损害发生的用药风险是与预期治疗结果相悖的不确定因素，可直接导致药品引发的医疗事故。临床医师正确认识药学风险并加以防范是摆在医疗机构面前的长期的重要任务。应强调医疗行为人的作用，强调道德伦理在临床诊疗实践的重要性，掌握用药风险的发生发展的过程及规律，为患者提供安全的医疗是临床医师特别是刚刚参加医疗工作的年轻医师经常面对的。
2药学伦理教育的主要内容
2．1临床药物伤害的实例教育
严重药品不良反应及药品不良事件是医疗机构总是尽量避免发生而又经常发生的事情。避免严重的药品不良反应即安全用药也是药物应用遵循的三项原则之中最基本的要求。医疗机构的药品伤害事件源于医疗工作的粗心马虎、不负责任。
2．2药物临床试验的伦理原则
医学生参加临床工作后面临的一项重要的临床工作是药物临床研究。药物临床试验是涉及人的生物医学研究项目，其首要原则是临床试验的伦理性大于试验的科学性，保障受试者的权益。涉及的伦理问题有两方面内容:一是保护受试者的权利，包括知情同意权、隐私保密权和公正权等;二是保护受试者的利益，即使受试者受益最大化、风险最低化，并且相对预期利益而言其风险是合理的。同时，也考虑到生物医学研究人员的利益、需求以及社会的公共利益。强调药物试验必须对受试者的个人权益给予充分的保障，并确保实验的科学性和可靠性。受试者的权益、安全性和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。结合实例将药物临床研究，系统的讲解涉及的伦理要求。通过直观的教育使学生产生深刻的记忆。
2．3药物临床应用的伦理原则
药物临床应用的基本原则是安全、有效、经济，用药安全体现了医学伦理的底线原则即不伤害原则，是对医师最起码的伦理要求，是应该做到的。其内容包括提高用药安全意识，维护患者的健康利益和生命安全;遵守国家有关药品管理的法律、法规、规章和规范性文件;落实医疗责任，防止用药错误发生;加强道德修养，排除临床用药的趋利思想及不当利益干扰，努力减少临床不合理用药;最大限度的减少药品不良反应;加强与患者的沟通，做到知情同意，合理用药，合理施治。
3药学伦理教育的方法和形式
3．1在《临床药理学》部分章节增加知识点
在《临床药理学》课程教学中涉及药品不良反应、药品不良事件、药物临床试验、临床用药管理等章节及知识点增加药学伦理内容，以多媒体教学对在医院实习的医学生充分展示图片形式的实例教育，给医学生以视觉的冲击。
3．2以临床用药医嘱分析临床用药的伦理原则
临床治疗经常会遇到药物的超适应证、超剂量、超疗程使用问题，面对饱受疾病痛苦的患者，也是医生面临的治疗抉择问题。《赫尔辛基宣言》附加原则指出，“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗患者时，若医师觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，在取得患者知情同意的情况下医师应该不受限制地使用尚未经证实的或是新的预防、诊断和治疗措施。”在实际的临床实践中，临床医师需提供必要的临床证据如权威专著记载、专业学会发布的指南、临床大样本的试验结果以及必要的循证医学分析结果等，取得患者知情同意的情况下，经医院伦理委员会确认该治疗是为了患者的健康权益而不是为了医学研究目的和其他目的之后予以实施。让医学生知道这种行为的是非善恶取决于行为的后果，并不取决于其性质，符合伦理学的后果论。如医院对已批准适应证为治疗进展期卵巢癌一线治疗、转移性乳腺癌联合化疗失败的患者、非小细胞肺癌患者的一线治疗药物紫杉醇，临床常用于治疗胃癌。虽然是超适应证使用，但是申请使用科室提供的中华医学会的诊疗指南，将紫杉醇联合使用氟尿嘧啶列为治疗胃癌的全身化疗常用方案，经医院伦理委员会同意在患者知情的情况下用于胃癌的治疗。
3．3药品不良反应伤害的实例教育
药品上市前的研究具有局限性，也可能带来伤害。一是从动物实验推测到人;二是临床试验存在病例数有限、观察时间短、受试人群限制、用药条件限制、用药目的单纯的缺欠。药物试验中发现的问题只是冰山一角，也就出现1960年前后在欧美地区、日本治疗妊娠反应的沙利度胺药物事件，受害患儿人数超过1万人。在我院治疗1例确诊为非霍奇金淋巴瘤(结外边缘带B细胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者时，医嘱R－CHOP方案治疗。先行给予止痛剂和抗过敏药处理患者，输注药物利妥昔单抗时，患者出现呼吸困难，口唇紫绀，恐慌感，逐渐加重，发生利妥昔单抗引起的罕见严重不良反应支气管哮喘。即刻停药处理，症状缓解，随医嘱改用CHOP方案药物治疗。
3．4药品不良事件伤害的实例教育
结合医院几年发生的真实的临床案例，将医疗机构经常见到的不良用药的表现形式概括为:处方药物不对症，药物选择缺陷、错用药，缺乏指南的规范性用药，缺乏循证医学支持的经验用药如超适应证、超剂量、超疗程使用药品，用法错误，药物配伍禁忌下用药、对已知药品过敏的患者使用该药等医师处方问题;发出过期药、错发药，发药不交代用法用量、不交代注意事项，未按照规定的标准储存药品而产生潜在的药品质量问题，未控制高危药品危险因素的用药风险，提供低质量问题药品等药师调剂问题;输液错误、打错针、不严格按照操作规程配制输液(药物溶解不充分、配置输液时治疗用药的剩余药液超过规定量)、不严格按照操作规程输液(避光输注、过快或过慢输注等)等护士操作问题。这些问题随之带来的是极易发生的药物伤害事件。临床的真实病例触目惊心，如一患者因手术后排尿困难，医生使用拟M胆碱药氨甲酰胆碱以消除尿潴留，药师误将去极化类肌松药氨酰胆碱视作氨甲酰胆碱发出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床号错误，护士将其他床位患者的催产素误注射给正常临产妇，引发子宫强直收缩，被迫急行剖宫产。一男婴患者细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹，医生在抗菌、补液治疗中，因腹胀加剧准备使用新斯的明注射治疗。医师将该药口服量看成肌内注射量开出医嘱，误用后数分钟后患儿面色发绀，出现意外事故。在医、护、药三个环节中均可能发生药物的伤害事件，上述的每一个案例都留有医院对患者的药物伤害事件的影子，对于实习医学生来说是生动的典型案例教育，这些案例也都渗透着患者的付出和伤害的代价。
3．5药物试验的伦理问题实例讲解
药物临床试验监督管理和遵守的法则是根据《中华人民共和国药品管理法》《药物临床试验质量管理规范》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》，国际医学科学组织理事会(CIOMS)与世界卫生组织(WHO)的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》，世界卫生组织《生物医学研究审查伦理委员会操作指南》等。综合几个药物试验案例，分析药物临床试验存在的问题主要有:试验机构缺乏专职化人员;质量管理体制不健全，缺乏改进和落实;医院伦理委员会的伦理审查流于形式，缺乏实质内容，记录不完善和追踪有差距;临床研究结果有时被人为修饰;实验室的检验设备使用不规范，检验结果判定标准不一;实验方案、研究病历、病例报告表、日记卡等时机不当，可操作性差;试验用药及资料交接、储存保管、试验使用不当;数据不能及时、无误、完整的记录与保存，可溯源性差;部分受试者保护权益的'责任落实没有到位等。目前虽然国家有较为健全的临床试验法律法规，但是在监管体制尚不完善的情况下，药物临床试验的实验数据的真实性会因制药公司资助的临床试验而形成的报告产生偏倚。强化伦理教育，强化道德伦理的重要性，落实药物试验过程中的各个责任方的责任，包括行政主管部门及医疗机构的管理者，作为临床医生的研究者，受试者，医疗机构伦理委员会和临床试验申办方。
4对临床实习阶段医学生实施药学伦理教育的体会
4．1有利于强化学生的情感能力
面对药物伤害的历史和现实，可以激起学生的怜悯共鸣，从而产生一种责任的冲动。临床治疗上的精益求精、工作上认真负责，需要行为人用点滴的行为具体表现，如果没有高尚的精神，很难在日复一日的工作中体现。就在这进步的过程中，起伏凹凸、阴暗光明、波峰波谷的映衬对比之下，或是或非、或正或误、或赞或叹，平和看来也都是题中应有之义，会给医学生一些警示。
4．2有利于强化学生的事外功夫
案例分析教学有利于提高学生分析问题的能力、拓宽分析问题的思路，可以充分发挥他们的想象空间，有利于创新思维的培养。疾病复杂致临床治疗中还存在着经验治疗问题。在这种情况下，诊断和治疗都需要摸索，并需要患者的积极配合，否则将无法进行。医生必须从多边缘学科汲取营养，包括哲学、心理学、伦理学、法学、社会学等学科的知识。通过努力掌握本领，学生会感到莫大的成就感和荣誉感。事外功夫是结合自己工作的实践、体会、认识、感悟，广揽博收、厚积薄发、锲而不舍。事外功夫是内力的调动，完全是内心控制力的表现，是内心深处的情感调动，精神的升华。
4．3增强学生高尚医德的责任感
案例教育的作用是通过以往医疗机构发生的事件、产生的结果以及对内心的触动和感悟，产生一种强烈的记忆，其传递的真情会唤醒良知。通过案例式的系统介绍，能产生从生理向心理的延伸，能使人的心理获得舒适平和的感觉，能进一步促进行为人的理解力和进取心，使行为人变得善解人意、充满责任感。使医生在医疗这种职业行为中，在误解、曲解声中进行医疗活动，而没有怨言。
4．4掌握药学伦理在临床实践中的基本应用规律
重点强调药学伦理将对学生们的医学伦理意识水平和敏感度的提高产生积极的作用。通过遵守道德法则、伦理法则的医疗活动，在遵循国家法律法规和不损害医患双方利益的前提下，合理诊治，合理用药。
4．5掌握相关法律法规的临床运用
行为人的思想意识提高了，运用药物使用相关的法律、法规、规章于临床医疗实践会产生良好的结果。医学生在以后的临床工作中，掌握药物使用的依据，并且依据相关的道德规范及治疗指南从事诊疗工作，会给患者带来益处，也会大大的减少药物引起的医疗伤害。
4．6有利于加强医学技术应用的伦理规范
医疗机构正在加强医务人员应用医学技术伦理规范管理，培养和加强自身的职业伦理操守，用自身掌握的医学技术知识从事符合伦理规则的事情。对医学生来说，强化医学生伦理规范意识，并使之成为其未来从业的一种职业要求。现实更重要的是，要把这些医学技术应用规范纳入专门针对医学生开展的职业指导课程内容，并给予高度重视。
4．7有利于提高防止医疗药害的警戒水平
医务人员在诊疗活动中充分掌握药物知识，严格执行操作规程，合理诊治，合理用药，对患者处以同情心，多一份责任心，形成医、护、药多环节控制，就能够减少、避免临床药害发生。
5结语
尝试对在医疗机构实习阶段的医学生的伦理教育目的是系统的将医疗机构相关的药物应用涉及的伦理道德的真实案例集中展现在学生的面前，以强化伦理道德在医疗工作的重要性及其应用价值，为医学生以后的临床医疗工作打下良好的道德基础。虽然真实的案例教育有一定的震撼力，但是，几年的探索实践还没有形成完整的药学伦理案例教育体系，有些临床的药物应用真实案例还需要进一步的挖掘，伦理导向仍需要进一步强化。
临床医学实践教学质量评析论文
1对象与方法
1.1对象选择
至有实践课的教师进行问卷调查分析．学生及同行专家对8个教研室的实践课任课教师进行了教学质量评价，收回有效问卷学生共525份，同行专家共52份．
1.2方法
1.2.1调查工具使用昆明医学院第一附属医院教学管理部设计的体现医学实践教学特点的“昆明医学院第一临床医学院临床实践教学质量学生评价表”和“昆明医学院第一临床医学院临床实践教学质量专家（同行）评价表”进行质量评价调查．学生评价问卷满分100分，评议内容为10个条目，评价结果分为优（90～100）、良（80～89）、中（60～79）、差（＜60）四个定性与定量等级；同行专家评价问卷满分100分，评议内容分为：教风，带教内容，带教方法，带教效果4部分．
1.2.2调查方法在实践课上，随堂发放问卷，学生评价问卷采用匿名方式，课程结束后收回；同行专家评价调查结果在课程结束后及时反馈给任课教师，并由任课教师签字确认．
1.3统计方法
使用EPIDATA软件录入问卷数据，并导入SPSS中作统计分析，通过两独立样本非参数检验来检验分布的差异性．
2结果
学生评价总平均分为93.05，满分例数为65例，占12.4%；同行专家评价总平均分为88.86，满分例数为0．学生、同行专家对实践课任课教师的评价总体较好．学生评价总分分布中，67.24%的评分都在91～100分数段，低于60分的只占0.38%；同行、专家评价中，55.77%的评分都在91～100分数段，低于60分的没有.按学生、同行专家分组，经两独立样本非参数检验，Mann-WhitneyU统计量为7848，WilcoxonW统计量为9226，Z＝5.080，P＝0.000（双侧）．确切概率检验的P值为0.000．学生和同行专家评价的总分分布有显著性差异.学生从带教老师的工作态度、教学准备、对带教内容的掌握情况、对教学计划执行情况、授课逻辑及层次、是否结合学科新进展、是否启发学生的临床思维等方面对教师进行评价，所有条目的优评比例均超过了60%，差评比例大多低于1%，说明学生对实践课授课教师的总体评价是比较满意的，见表2.同行专家从教风、带教内容、带教方法、带教效果4方面对实践课授课教师进行评价，每条评价内容的平均分均在85分以上，评分位居前3的均是教风相关的项目，得分最高的是“教态严谨、仪表端正、为人师表、寓医德医风于实践教学中”这项，平均分为96.8分，位居其次的是“按教学进度实施教学，按时带教，有考勤”这项，平均分为92分，位居第三的是“教学过程规范，现场组织有条理，秩序好，学生注意力集中”这项，平均分为90.8．
3讨论
3.1学生、同行专家对实践课授课教师的`教学质量评价
学生评价总平均分为93.05，91～100分的占67.24%，81～90分的占27.81%，且学生评价10个条目的优评比例均达到66%以上；同行专家评价总平均分为88.86，91～100分的占55.77%，81～90分的占32.69%，且13个条目的平均分都在85分以上；可见，学生、同行专家对实践课授课教师的教学质量评价总体较好．从表3学生评价中可以看出，“带教工作认真负责”，“教态自然得体，仪表端庄”“带教准时，时间安排合理，按教学计划执行”这三项平均分位居前三；表3同行专家评价中，平均分位居前三的都是A部分教学态度的相关项目；可见，学生、同行专家对授课教师教学态度的评价都较好．
3.2学生、同行专家对实践课授课教师的评价分值分布存在差异
学生、同行专家对实践课授课教师的评价分值分布存在差异．学生对实践课授课教师的评价分值分布较专家同行评价分值分散，同行专家评价分值相对于学生评价较集中．学生评价中满分65例，占12.4%；低于60分的有2例，占0.38%，在同行专家评价中没有满分情况，也没有低于60分的．存在的原因是学生学习基础、接受能力、学习态度有差异，因此对实践教学评价分值相对分散．同行专家有着丰富的专业知识和临床教学经验，对任课教师的授课有着更为全面、公正、科学的评判，因此打分更加客观、理性，所以没有较低分数，也没有满分情况；且同行专家对实践课的评价是记名评价，评价结束及时将评价意见反馈给授课教师，并请其签字确认，这可能会导致他们在打分时有所考虑，因而没有低于60分的情况出现，一些研究也有类似的结论[7]．
3.3学生临床思维能力的培养需进一步加强
学生评价中，按优评百分比排序，百分比最低的是第10条“启发临床思维，注重能力培养，学生易接受”，为66.1%；同行专家评价中，按平均分排序，C2“注重培养学生临床思维方法，提高学生分析问题和解决问题的能力”这项排在最后，为85.4分．说明学生、同行专家均认为老师在实践教学中，对学生的临床思维与能力培养方面还需要进一步加强．这就需要带教老师在学生与患者沟通交流的方法上加强指导，以利于病史的采集及争取患者配合学生临床技能操作实践，并与理论结合进行分析、判断．另外，临床思维方法的培养，重点要抓好教学查房、病案讨论等教学活动，让学生结合临床病例学习正确分析病情的临床思维方法，分析患者的病史，体检、辅助检查资料，从医师们的讨论发言中学习临床分析思维[8，9]，真正让学生在医疗实践活动中学习．科学、合理的对实践教学进行评价，能充分调动师生双方在教与学过程中的主观能动性，及时发现教学中的不足，及时反馈信息，为医学教学改革与发展提供更多的科学依据[10]，对医学教育质量的提高起重要的指导作用．
临床医学实践教学思考论文
1临床技能教学现状
临床医学是一门实践性很强的学科，临床医学技能培训在医学教育中扮演非常重要的角色，是医学生成为一名合格临床医生的关键一步。近年来,传统的临床教学正面临着越来越多的挑战。首先，教学方面：随着我国教学改革的不断深化,招生规模的不断扩大,目前教学资源的配套无法匹配，达不到使学生掌握和熟练应用临床技能的教学目的,尤其中医药院校学生西医基础底子相对薄，练习临床技能和操作技能时间相对较少，通常临床技能水平较低。其次，医患方面：随着市场经济制度的不断完善,患者文化知识水平不断提高，对自己就医权利的保护意识逐渐增强,以及医方对利益的追求等等诸多因素使得医患关系日趋紧张。理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，这就要求临床医生在工作中必须熟练规范掌握临床操作技能。传统的临床教学模式技能训练方式，主要为医学生在患者身上做技能训练从而掌握相应的知识结构,原因归根在于教学资源与医学生的不匹配。至此，临床工作中医患关系也变得越来越明显。因此，目前的趋势是使用高仿真模拟设备作为一个教学工具,以培训和评估医学生的临床技能。
2模拟教学设备在医学教育中的应用
在我国医学中很早就有过人体模型，如针灸铜人是我国古代针灸教学的模型，古代的医学生们通过在铜人上面的针刺实践，来初步掌握针灸的操作方法，发挥着重要作用。近年来，在计算机编程技术、现代制造工艺、电子技术的辅助下，在医学领域里模型主要用于医学模拟教育，涉及学科包括医学诊断、医疗救治、医疗防护、标准化研究医学工程等,模拟教学设备具有训练真实性，训练可调性，过程可控性，时间方便性，记录和回放，对病人无险性等优势特点。随着医学伦理学的发展、法律知识的普及,从事临床教学的老师都有切身的感受，由于患者维权意识逐渐增强，对临床教学的抵触情绪日增，传统的临床实践教学模式逐渐受到限制。为了解决这一难题，各医学院校开始关注医学模拟教学，纷纷加大临床技能实践教学模拟硬件与软件的建设投入，一些医学院校也逐渐使用标准化病人让医学生进行问诊和体格检查的实践教学。20世纪，欧美国家已利用标准化病人进行临床医学教学和评估；在美国，有77%的本科教育使用了模拟器，有85％的研究生教育使用了模拟器。本科生的生理学和药理学教育普遍使用模拟教育，而研究生教育则是更广泛的使用了多种模拟技术[1]。
3高仿真模拟设备在医学教学中的优势
3.1调动学习热情，促进学生理解临床基础知识
中医药学博大精深,中医理论艰涩难释。教学中,教师面对新时代的医学生,如何将博大精深而又艰涩难释的中医药理论传授给学生,是摆在广大教师面前的永恒课题。运用高仿真模拟设备教学，克服教师在传统诊断学实习教学中单调、呆板和过于抽象的缺点，能有效促进学生理解和领悟中医学的真谛。如功能训练模型，如中医脉象模型，仿生手臂按照原比例制作，外观上无论是肤色还是皮肤质感、弹性、软硬程度都和正常人体上臂肌肤接近，在仿生手的挠动脉处模拟出十多种人体常见典型的脉搏特征。这些脉象是中医八纲脉的典型，是临床辨证的基础。熟悉这些基本脉象可以在实践中举一反三，逐步掌握诊脉方法，给学生创造良好的反复训练的实践机会，也调动学习热情，使学习者在短时间内就能强化“脉诊”指感的训练，很快掌握中医常见典型脉的诊脉技术。
3.2强化学生基本临床技能，为进入临床打下牢固基础
传统在实践操作的学习过程中，一般在带教教师的指导下，学生通过病员来进行操作练习的。由于学生对有关体征的主要特点的理解与掌握有限，病员典型病例不足、阳性体征、病人配合困难的问题，无法让学生反复体会异常体征的特点，操作过程中一旦出错，会给病员带来极大的危害，也给医学生带来很大的心理压力。采用基于“高仿真模拟设备”新教学模式方式，学生可以在技能实验室模拟人身上反复操作，在实践练习过程中医学生可以不怕出错，不会因为操作不当而造成不良后果，当出现错误时会被带教教师及时纠正，有利于增强记忆。大大增强了医学生操作信心和熟练掌握基本技能要点，使学生真正掌握的理论知识和基本临床技能，为进入临床实习打下牢固基础。，广西中医药大学建成医学教育实训中心，引进了高仿真设备模型，按照医学教育的规律和临床医学学科特点，将临床各项技能操作区分为基本临床技能项目、综合临床技能项目和专科临床技能项目，利用高仿真设备模型等教学资源具有可重复性的特点进行反复训练，使学生在模拟训练和临床实践过程中能够由浅入深、由低级到高级地学习各种临床实践技能和医学人文技能。在学生心肺复苏教学中，引入高仿真综合模拟人进行技能培训并考核，课程结束后采用问卷调查方式收集学生对这种新教学方式的评价。结果：经过高仿真综合模拟人培训后，心肺复苏单项技能考核通过率为94.6%，而对照组常规培训合格率为90.23%，经统计学检验具有明显差异，显著提高了临床操作技能，还可强化团队合作精神。20充分发挥学校医学教育实训中心优势，在实训中心对“天堰杯第二届泛珠三角区域（9+2）中医大学生临床能力竞赛”选手进行临床技能培训，结果学校在比赛中取得团体总分第二名、5个单项第一名的优异成绩。
3.3增加临床技能考核标准的客观性
临床技能考核中，需要相当规范和客观的标准体系才能体现公平和公正。过去，各校的技能考核虽然有较规范和客观的.考核标准，但由于考核教师分组到各医院进行考核，在把握考核标准(如时间和难易度)以及考生的周围环境、病人模特的人选等方面存在一定的差别。采用高仿真模拟设备进行考核，例如心肺复苏术模拟人设备，其采用美国心脏学会国际心肺复苏＆心血管急救指南标准,该设备大屏幕液晶可客观显示：人工呼吸与胸外按压、模拟心脏搏动、模拟心电图波形、钜形图表数据统计等，使考核能在一定程度上缩小上述的差别，增加技能考核标准的客观性。
4高仿真模拟设备在医学教学的不足
4.1模拟临床症状、体征单一性，具有不完整性
购置的高仿真模拟设备所包含的体征多是单一的，尚不能较完整模拟出整体症状体征，如学校心肺听诊多媒体模拟设备，肺脏听诊部分的胸膜摩擦音教学，只模拟出了听诊部分内容，未考虑在模拟人身上同时加上胸膜摩擦音触诊震颤感，设计厂家应以临床诊断思维，尽可能将模拟病人的一些视、触、扣、听的体征模拟表现出来，这样有利于培养医学生整体的临床思维。
4.2与临床情景间存在差距
高仿真模拟人虽然能高度模拟病人的主要体征表现，但它与真实的患者相比仍然存在差距：如模拟人无法将其所有的感受告知学生，这不利于培养医学生与患者的沟通能力，并且真实临床环境要比实训中心复杂，各种因素均可影响医学生临床就诊能力的发挥。因此，高仿真教学只能作为临床实习的辅助教学手段，而不能完全取代临床实习。
4.3引进高仿真模拟设备投入成本高
日前，高仿真模拟病人设备已可实现逼真模拟排尿动作、模拟人皮肤可以更换、胳膊可进行静脉注射、会哭喊还会死掉等功能，但投入成本相当高。据报道，台湾台中弘光科大护理系临床技能教学中心为打造临床模拟现场，缩短临床距离，仅仅引进3具高仿真模拟病人，包括2成人与1婴儿，共耗资新台币250万元。目前，国内部分高校投入购买新型高仿真模拟人设备资金不足，还未能引进高新科技高仿真人模拟设备，因此，在临床教学过程中，投入成本与需求的存在诸多矛盾。
5发展趋势和前景
高仿真模拟设备已经作为一种新颖的教学方式应用于现代医学人才的培养，并且发挥越来越重要的作用。但目前仍有许多问题亟待解决：如何统一规范符合临床教学特色的典型病例，如何客观评价利用高仿真模拟设备学习得的知识最终是否能够转化为真正的临床行为，如何合理资源配置引进能够满足教学需求的高仿真模拟设备等，这些问题都需要教育者们继续探索、研究。尽管如此，高仿真教学能够协助医学生临床实习共同构建由课堂到实践的桥梁，促进临床实践能力的全面提高，相信其在不久的将来一定会蓬勃发展，成为我国医疗事业教育的新趋势。
临床医学创新教育的研究与实践论文
医学与教育科学的种种新变化对当前医学教育专业结构、教学内容和过程以及学习效果都产生了重要影响。原有的学科课程内容膨胀，新兴的学科课程迭加，使医学教学面对的知识总量急剧增长，教学内容超量与课程学时有限的矛盾更为突出。在培养模式上，强调共性，忽视个性，重知识传授，轻素质和能力培养;在教学内容上，与生命科学的迅猛发展不相适应，缺乏最新科学前沿知识的融合；在教学方法上，主要是教师上课时“满堂灌”，较少有让学生独立思考、开拓思路进行实践的时间和机会;在课程结构上，过于强调专业教育，基础知识面过窄，缺乏人文科学课程，抑制了学生创造力的发挥。因此，如何适应现代医学科学进展的全新趋势，强调学生创新精神和实践能力的培养，将成为医学教育改革的关键。
一、创新教育的涵义
创新教育作为一种时代的思想理念，我们首先要从教育思想观念或教育哲学层面上去理解创新教育。应强调从守成性教育、维持性教育向创新性教育的目标转向；从注重教育的文化传承功能向文化的革新功能转向；创新教育是一种全局性的、结构性的教育革新和教育发展的价值追求，是对创新教育系统设计的高屋建领。第二，在实践操作层面上，应注重广泛的群众基础和可持续发展。凡是体现有利于受教育者创新个性自由全面发展的教育理念和趋近这种教育目标的任何教育实践活动，都应该有意识地吸纳其中的合理内核，使之成为创新教育改革方案的组成部分。
二、临床医学创新教育的理论研究与教学模式设计
要研究临床医学的创新教育，首先要为临床医学创新教育可持续发展的有效机制寻求一定的理论依据。因此，我们应从现代社会知识经济背景下的教育思想的创新观念出发，围绕医学教育的指导思想、目标内容、操作程序、教学策略、评价标准等教学模式构成要素进行理论探索。
(一)指导思想。程体系21世纪的高等医学教育应该适应卫生事业发展需求、医学模式的转变，特别是要重视社会进步和医学科学迅猛发展的宏观背景，培养以人文性为先导、以综合型的智能结构为基础、以创新精神和实践能力为重点的具有终身学习能力的创造性医学人才。
(二）目标内容
要建立与医学创新教育相适应的课程体系，其主要框架包括三个部分：（1)医学思维与创新的理论知i识通过创造学基础知识的构建，发展医学生的一般创造力。（2)临床专业与技能的`指导。通过临床专业和技能的指导，发展学生的专业创造力(3)创新个性的素质培养及其社会实践该部分的课程设置将有利于医学生创新个性品质的培养。
(三）操作程序。
提出问题（临床病例或社区专题卜搜集数据（诊断依据与调查资料h形成解释（可能结论h评估结果(讨论引导）—验证结果(实践检验）以上操作程序主要从学生见习病例报告撰写和社会问题调查报告两方面进行设计。
(四）教学策略。
教学主要以认知、技能和素质三种不同的目标进行符号性、观察性和活动性三种方式的综合性学习活动。第一课堂，以知识传授为主，并引导学生去发现问题第二课堂，以技能操作为主，教师将对第一课堂的知识进行再现性操作示范，并为学生在课后进行提示性技能练习创造条件。第三课堂，让学生将学习的理论知识和临床技能相结合，在实践应用中得以锻炼提高。教学部门还要导向性地组织学生参加临床和社区医学从业岗位整体任务和局部内容训练，并进行持续性的反馈，使学生掌握发现问题、解决问题的根本途径和基本方法。
(五）评估。
主要通过建立三个领域的评估来实施：（1)认知领域临床医学决策思维能力考核(2）专业课程和思维科学相结合的理
实践论文
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评审。（3)态度领域病人评议学生学风医德、社会实践调查报告及志愿者服务社会的价值评价等。
三、临床医学创新教育的实践
根据21世纪的医生培养目标要求全面适应社会的要求，我们应当减少应试教育的痕迹，重视学科间的交叉和融合、医学科学与社会的关系、学习者的认知过程和认知经验、教学双方的个性特征等。在此基础上从现代教学论的要素结构出发，调整和改革现行的临床医学教育的课程体系和运行模式，追求创新教育系统动力机制的整体优化
(一)目的是导向因素，临床医学创新教育首先要确定培养目标
我们要重视把教育从智力领域扩展到非智力领域，从理论知识、专业技能教育扩展到学生的人文精神、理想信念、道德人格、思维方式的教育。因此，临床医学创新教育的培养目标追求的是科技素质与专业素质的结合；人文观念与职业特征的结合;个性心理与社会责任的融合；创新精神与应变能力的培植，强调后继学习能力的培养。
(二)课程是核心因素，专业课程的调整和改革从时间和空间上提供动力。
高等医学教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的。课程作为教育的核心，其质量关系到学校教育目标的实现，也关系到学生创新能力的培养。为创新教育的实施创造课时条件和实践空间，我们主要在以下几方面调整课程结构：（1)削减课程间重复内容。开展了包括以器官系统为中心在内的各种医学教学模式的比较研究，实施以问题为引导的临床与社区医学教学改革。并以此为契机，削减课程间重复内容，空出一定的学时数，增加实践课和自学选修课程。（2)加强实践技能训练w加强了医学生的临床医学技能实践和社区全科医学服务实践课程计划。例如，坚持授课学时与实践学时之比不低于1:1;加强临床见、实习带教老师的上岗培训工作，使其明确带教要求和操作规范;在严格执行病区专题教学任务的基础上，实行内、外、妇、儿分科床边技能考核和毕业综合技能操作考试;有组织、有计划地安排学生到基层和专科教学医院、社区教学基地轮回实习，加强学生全科医学实践能力的培养。此外，我们还加强了初级卫生保徤和流行病学调查的实践课程内容，培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究的能力，以及独立撰写科研论文或调查报告的能力。（3)开设医学前沿理论选修i课不断拓宽学生的专业知识面，树立学习的综合意识、超前意识和终身意i识根据医学科学的发展和社会对卫生保徤需求的变化，调整临床医学专业的课程，开设医学新兴学科和跨学科的综合课程讲究特色和因材施教是本科生选修课设置的基本原则。（4)开设引导掌握思维方法的相关课程为了使医学生在进入临床课程学习时，熟悉医学思维方法，培养创造性思维能力，我们已在九五~??级的六届医学生临床课程阶括思维科学、医学思维与学习、创造性思维和技法训练、创造力培养与成功者品质修养、研究型实践学习习作等。（5)隐性课程的建设隐性课程，是相对于有组织、有计划地实施显性课程教学活动而言的。隐性课程的主要教学环节有：开展文明校园建设活动，医学生暑期社会实践活动，开展社会考察和国情、创业教育，结合临床见、实习开展医德医风教育等等隐性课程的基本思路是以社会实践和第二课堂的文化活动来加强医学生的德育实践，并以此作为人文教育的载体。
(三）方法是技术要素，积极探索结合教学改革成果的教学新方法
教育的目的不仅是要让学生获得系统知识，而且要让学生获得探索和检验这种知识的方法，后者往往比前者更重要面对21世纪知识的骤增，临床医学教育要强调方法教育，使医学生有能力区别重要和次要的知识，使其头脑留有持续学习的空间，提高对新鲜事物的敏感性和吸纳能力，这对于临床医学的创新教育是十分重要和必要的。
我们积极鼓励临床教师以提出问题引导学生思考为主的教学方法的改革如实施情境模拟法和标准化病例教学法，就是在创新教学方法上的有益探索。情境模拟法是通过一个具体临床情境的描述和演示，引导学生对特殊情境下的病例展开讨论和研究的教学方法。标准化病例教学法的开展动因源于临床上一些非常见病例的教学要求，临床教师将这一类非常见病例的典型体征、诊疗方案进行归纳总结，是在见习带教中由学生进行模拟演示并参与诊治的一种案例教学方'法两者都以学生的积极参与为主要特征，强调师生对案例素材共同进行探讨。研究表明，病例教学法对于培养学生创新能力及解决实际问题能力起到较好的效果，缩短了教学情境与实际情境之间的差距，能帮助学生体验从业环境中医患关系处理的方式方'法
(四）学生是根本因素，教师是关键因素，教与学互动机制为系统提供原动力和主导力。
医学生创新能力的培养，首先应以创造型教师的培养为前提条件。创造型教师不仅要具有创新意识和能力，能发现和发挥自己的创造性，而且要善于培养医学生的创造性^我们在实践中编写了《临床教师与管理干部基本教育素质培训教程》，并分批对临床教师进行思维科学和创新意识培训，规定45岁以下教师必须以计算机辅助临床教学的要求，在客观上收到了一定成效。
在教学实践中，教师要考虑的是如何开发学生在课堂教学中的主动性、创造性，让学生通过自己的努力去探索和发展新知识，将教学过程作为学生对于知识的再发现的途径，从而达到培养学生思维方式的目的。加强教师与学生之间的密切联系，不仅可以反馈教学信息，便于教师及时调整教学方法和内容，改进授课质量，而且有利于激发学生的学习动力，确立学生的主体地位。此外，强调教与学的互动机制，定学习积极性以及主动参与教学工作的热情。例如，我们在平时工作中，无论是理论课、见习课还是实习阶段，积极组织学生参与评教工作，与教师的评学工作一起，形成相互促进，共同发展的良性互动机制。
(五)环境是支持因素，教学环境和机制的整体优化是系统持续运行的保证^
要进一步发挥教师与学生在创新教育中的积极性、主动性，就要营造良好的创新实践氛围，制定和规范适宜的管理制度，通过充分发挥教师因材施教和学生自主构建知识体系的教学模式的不断优化，培育创新教育的新机制。目前，我们的做法是从七年制教育起步，逐步向学生开放部分实验室，鼓励学生参与部分科研课题实践；开放电子阅览室，进一步开拓学生的视野；在社区全科医学服务中心，安排3~4周的全科医疗服务，并结合社区问题进行流行病学调查，由专家负责指导。对于临床教师，我们加强了临床骨干师资创新能力的培训；建立和加强教学质量评估，优化教学过程控制，建立教师、学生共同参与教学质量的互评机制；建立有利于提高本科教学质量的人事、劳动、分配制度。此外，为临床教师提供获取信息便捷途径的现代教育技术条件，努力提高临床和结果加深对理论知识的理解。在实验中，我们还注意介绍相关的实验技能，如如何看电路图、各种仪器的使用方法、电路的连线技巧和各类电子元件的识别等。
第二阶段，以数字电路实验为主。目的是锻炼学生的动手操作技能我们为实验准备了各类集成电路模块，让学生利用面包板，按实验线路图在数字实验箱上自行搭建线路，进行调试、观察及测量。通过这样的实验方式，学生可以自主完成门电路、触发器、555振荡器、计数器、译码显示及A/DD/A转换等实验，提高了学生的自主性，锻炼了他们的动手能力和解决实际问题的能力。
实验教学既是对理论知识的验证，又是理论部分的补充通过课堂和实验相结合的教学，学生们对电子技术从模拟到数字、从分立元件到集成芯片、仪器设备体积由大到小、功能由单一到系统的飞速发展过程有了具体形象的认识通过亲自动手实践，初学时的各种抽象术语及名词如负反馈、脉冲、二进制等，就都变得简单易懂，激发了他们学好医学电子学的兴趣和信心。
(六）反馈是控制因素，教与学的评估是发挥系统动力正向效应的质量保证。
我们在教学实践中，通过制定三个领域十项指标来综合评价临床医学生的基本素质，作为医学生毕业就业指导考核和推优标准具体内容包括：
（1)认知领域，包括二级学科理论考试成绩、临床综合理论考试成绩、三级学科临床出科理论考试成绩；
（2)技能领域，包括三级学科出科技能考试、外语、计算机能力、流行病科研能力；
（3)态度领域，包括日常学习行为规范测评、临床实习态度出科鉴定、病人评议学风医德等。
医学教育作为社会教育的一个重要组成部分，知识经济的时代要求将对21世纪医学生的培养目标产生深刻的影响为了适应医学生从业素质要求的广泛背景，医学教育应当强调学生具有多维学科的知识和技能结构，注重学生综合素质、实践能力和创新精神的培养，努力适应社会需要。医学的创新教育将成为医学事业发展的不竭动力，这是新世纪医学教育社会职能转变的需要。
临床医学健康教育理念论文
1健康教育与临床路径的内涵
“临床路径”是当前为规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全的一种指导思想方法和原则。如何将健康教育的内容与临床路径溶于一体,对特定的患者人群,实施进行有效的健康教育指导和心理支持,是当前健康教育面临的一个新课题。健康教育工作纳入医师版临床路径表内,护理工作人员应成为执行的主体,患者作为受体,住院第1天即应做好护理与健康教育方面的记载。一直到出院贯彻始终。而患者版临床路径告知单内也应列入患者及家属对健康教育工作的反馈意见。临床路径是指由医生、护士和其他患者人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟完全恢复健康,避免资源的浪费,使服务对象获得最佳的照顾品质,而且这种教育是无偿而能得到的。维护患者的权益,维持优秀的服务照顾品质,健康教育这种形式是最能直接实现的。对患者的照护必须在整体思想观念的指导下。简单地说:“病”是阳性体征,而“人”是心理思维的个性化人。只重视“病”的因素,只注重诊断治疗而忽略了人的心理活动,是违反了整体的医学指导思想,同理:“医”是指医务工作的手段、方法、措施,而“疗”又是心理健康指导,我们不能把“病”和“人”隔裂开来,也不能把“医”和“疗”混淆起来。
2搭建健康教育的交流平台
健康教育是调整患者思维的一种方法,它能满足人对自己目前所患病的治疗及转归的要求。有知情选择的权益,医院有知告的义务,因此搭建健康教育与临床医疗环节中交流的平台,是一件势在必行的工作。以后的各病种中主要护理工作也不能丢弃健康教育的方法和内容。有的医院开展对患者的心理辅导,医生与患者沟通,护士与患者沟通,均离不开健康教育方式与方法。健康教育是整个社会经济活动的重要组成部分,不仅能够针对有病的患者,还能够针对健康人或无症状的亚健康人开展一二级预防,大力发展健康教育等卫生资源就是保护生产力。
3共享网络信息的最大化
共享网络能推动医疗服务质量和健康的透明度,患者通过医院信息网络,可以进一步明了自己目前的`治疗护理过程。这是直接为患者免费服务的网络平台,不但教育一个人,而且可带动周边人群的认知进而向更多更广的人群,扩大健康理念,一病一防,一病多防的影响,并且能带动医务社会工作者及志愿者。健康教育管理机构的监管,现在许多医院的患者,都具有城镇居民健康保险、工伤事故保险、低保、新型农村合作医疗。医院为这些管属部门提供健康风险评估,通过为患者的健康干预等服务,医患更和谐,同时弥补管属部门自身管理能力的不足。政府以民生领域服务,争先创优的指导思想,指导医疗卫生机构解决看病难看病贵的问题,这也是对健康教育工作的一种要求。健康教育以患者理解和认识为先导,切实制定出单病种个性化的教育内容,并能贯穿于临床之中,比如对持续性心动过速的患者,应教育及家属绝对静止卧床的重要性;直流电转复以及气管插管的必要性患者及家属明白了,就会主动配合在10min之内能得到救治;0~30min卧床、禁食水、心电、血压和血氧监测、静脉应用抗心律失常药,当病情稍稳定转入冠心病重症监护病房(CCU)病房。患者的配合往往是抢救成功的基础。
4把健康教育与医德医风建设结合
医德医风是医学人文和社会治理的重要内容。医院的各项创建都是一切为了患者,健康教育的实施充当了医患、护患沟通的“连心桥”。“大医精诚”的大医是胸襟坦荡,廉洁文明行医的楷模,医护人员通过精至诚恳的服务,才能赢得患者的满意度提升。重视对相关人员培训。实施者有敬业精神,有相关知识,懂医学又懂心理学。抓健康教育环节质量。健康教育不是一种形式,而是一种带领患者摆脱疾病纠缠的一个手段之一。由把“要我做”,变为“我要做”。使健康教育方法新颖,内容得体,对号入座。有患者说:“医生一句话让我释然了,心情开朗了”。这就是契机与环节上产生了效应。
5建立、完善和发展多种第三方监督、评估方式
运用社会团体、公共舆论、院后访视、电话了解、随访等形式,来促进健康教育有序有效有对象有目的地进行。由当地卫生行政部门和健康教育专门管理机构,对某医院质量评价。完善有效的社会评估结果反馈机制,将会激励这一服务有效地持续进行。把评估结论与有关人员的职称晋升、奖惩直接联系起来,真正起到了对患者全方位的服务。
临床医学毕业考核标准化实践论文
摘要：本文指出了中西医临床医学专业学生出科考核存在的主要问题，通过完善实习目标，探讨提高临床实践教学中出科考核的质量，科学合理设计出科考核方案，为客观评价学生学习效果提供有效信息。
关键词：中西医临床医学专业；临床实习；出科考核
临床实习是培养医学生临床思维能力、临床操作能力、团队协作能力、医患沟通能力和研究创新能力的关键阶段[1]，实习出科考核作为临床实践教学活动环节的一部分，不仅是检验学生在完成一个学科实习后掌握该学科理论和技能程度的重要考查方法，也是加强临床实习过程管理、实施教学质量监控及学生学力评价的重要手段。目前国内大多数中医药高等院校中西医临床专业学生毕业实习阶段出科考试的内容与形式多由实习医院的临床科室自行掌握，科室之间、实习医院之间的考试标准、考试题型各不相同，考试内容单一，成绩评定没有统一标准，因此各实习科室及医院的教学质量无法横向比较，未能充分体现考核的作用[2]；其次，对于学生来说，出科考试不受重视，走形式、靠印象打分的'情况屡屡存在，既不能体现学生自身各方面医学能力的发展，又不能体现同学之间实习效果的差异，也难以对学生的学习目标和学习方法起到指导作用，形同虚设。因此，我们以改革毕业实习出科考核内容和形式为切入点，以促进中西医临床专业学生临床实践能力和自主学习能力发展为目的，贯彻和实施“以学生为中心”的教育理念，注重对学生临床毕业实习阶段中其能力成长过程的评价和反馈，初步建立了一套与临床实习目标相适应的实习出科考核标准化实施方案。
1完善实习阶段学习目标
召开教学督导、临床教师、学生的座谈会，了解各方面对毕业实习出科考的建议；参照《全球医学教育最基本要求》等明确列出中西医临床医学专业学生毕业实习阶段需掌握的所有临床技能，制定每项技能的评价标准。将各项技能分类整合，统筹明确各临床带教科室负责技能、带教内容。将出科考内容明确纳入实习入科教育，使学生进科室实习之前就明确学习目标，为有目的进行实习做好准备。各实习科室对于学生实习态度、技能达成目标做出具体要求，包括实习医师平时工作要求、实习医师必会技能（医患沟通技能、体格检查技能、诊断技能、常用操作技能）、科室常见病种中西医诊疗常规、特色病种及诊疗常规、常见病中西医临证问诊及思维程序、常用药物、方剂（包括协定方及特色制剂）六大方面，并提供出相关学习资源，便于学生自主性学习。
2制定出科考核标准化实施方案
设计了四位一体的出科考核方案，具体包括中西医临床专业知识在线考试、中西医临床辨证思维能力考查、床边综合能力考、min-cex临床能力测量四个方面，每月实施，连续记录学生能力成长过程。第一，建立网络题库及在线考试评价系统。我院实现了在院内网络环境下基于临床教学规律的中西医学专业出科考试题库构建，运用自主学习和定期考试评价功能促进了学生转变学习理念，从要我学到我要学；运用跨科目组卷实现了中西医综合性考试，紧密结合临床实际。第二，建立中西医临床辨证思维能力考查病案题库，学生以实习小组为团队，分组进行考试，对病案进行中西医诊断思维的陈述，包括诊断分析、治则治法、用药处方，饮食起居调护等，考查学生临床思维辨证能力和团队协作能力、口头表达能力。第三，以临床病例为中心实施五站式床边综合能力考试，考查学生学生临床实践能力，包括床边病史采集、体格检查、病案书写、临床答辩和专科技能操作考。第四，采用以Mini-CEX为主要形式的平时考察，重点考察学生临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果、整体评价七方面能力[3]。
3注重反馈辅导提升教学质量
通过形成性评价来评估学生临床技能、工作能力和工作态度。针对每次出科考核结果，给予学生系统的分析和反馈，帮助学生思考自己在临床实习中存在的问题，找到差距，进而促进学生吸取经验、改进学习，提高能力。同时教师可针对出科考核所反映出的学生实习中的共性问题对教学内容进行调整、优化，医院可根据教学薄弱环节开展系列相关师资进修和培训工作，组织临床教师集体学习、研讨、交流，选派部分教师参加有关培训，促使医院、教师对教学效果反思和学生对学习状况反思，从而达到多形式、多途径保障临床实习阶段的教学质量。综上，通过临床实习阶段学生出科考核标准化实施方案定期考查学生临床实践能力、临床辨证思维及人文医学能力，及时反馈和辅导，实现了中西医临床专业学生的临床实习过程化、规范化管理，也为提升该专业学生职业胜任力提供了有效途径。
参考文献
[1]张綮达，周同甫.全球医学教育最基本要求[M].北京：高等教育出版社，：1-8.
[2]张毅.高校中医学专业临床教学考核体系的实施与思考[J].中医药管理杂志，，18(6):509-511.
[3]万伟，秦德林，吴永军.教学评价方法与设计[M].北京：教育科学出版社..
高职临床医学实践教学改革研究论文
一、临床实践教学中反映的问题
（一）学生层面
第一，对医学理解不深、认识不足、缺乏信心和兴趣。现行医学教育偏重自然科学的成分更多些，大多教得晦涩难懂，学得自然无味无趣。殊不知，医学还广泛涉及社会、经济、政治、文化等社科领域，适应社会、知法懂法、人文修养、人际沟通等也是医学生应知应会的本领。否则，就会更多地出现“白眼狼”“、只见病，不见人”等现象。第二，医学生前期准备不够，学习方法不当，法律意识薄弱，与患者的交际沟通能力不足，学生与医生转换角色不及时、不充分、不到位，均导致实践机会失去，或实践效果不佳。第三，学生职业生涯规划欠缺。现在的医学生不再把医生作为今后职业的唯一选择，很多毕业生进入相关医疗领域、甚至改行。因此，他们在早期的理论学习和后期的临床实践中均要求较低，以过关为原则，学习没有动力。
（二）教学组织、管理层面
第一，相关实践教学激励政策缺乏、资金投入不够。在很多医疗机构，依然是“重医疗、轻教学”，认为两者是“产出与付出”的逻辑关系。重视教学不够、支持力度及措施不尽人意。第二，教学管理机构设置和人员配备不当。大多医院教学管理机构设置均为兼职，如医教科、护理部兼管医生护士的实践教学。人员水平参差不齐，有的非医疗专业毕业，多为年老体衰人员或护理等专业转行。没有正规的`教学管理学习培训，教学管理只是应付，何谈发展创新提高！第三，没有建立和完善临床实践教学管理体系。一是缺乏科学的临床实践教学模式；二是还没有建立针对实践教学研究室、带教老师、学生规范化的考核评价体系。
二、临床医学教学反思
（一）临床医学教学理念和模式的转变
临床医学教学应该把实践教学的目标和内涵贯穿于教学全过程，使学生的综合素质、职业素养得到提高。不能把理论教学和实践教学截然割裂开来。医学生在前期的基础医学知识、医学专业基础的学习中，很多就应该与临床实践教学挂上钩，如病理生理、组织解剖、诊断学等，这些基础知识今后必将于应用临床。涉及临床诊断思维程序构建，询问病史、体格检查、综合分析、诊治措施决策及实施等动手能力的培养和应用。另外，在前期的学习中，还应该溶入相关医疗法律法规、部门规章制度的了解、熟悉或掌握，以明了当前医疗环境，强化医疗纠纷防范、法律意识、自我保护意识及能力的养成。还要训练人际沟通、医患沟通的技能技巧。只有这样，让学生明确早期基础知识与今后专业课程、将来职业要求是密切相关联的，明白其中的利害关系，他们才会对比较枯涩难懂的医学理论知识有学习的兴趣和动力，有目的、有目标的学习才能有效果。同时，这也对老师提出更高的要求，一是要强化理论知识、形成体系；二是实践经验也要善于归纳、整理、提炼、提高，使理论和实践互相融通，有针对性的、有关联性的课程讲授更生动、更有趣、更能吸引学生听课和思考。这就形成了临床医学的教学模式：理论知识传授和实践能力的培养贯穿于临床医学教学全过程。基础理论知识的传授与专业、实践相结合符合认识论规律，学生学得明白、目标明确，学得有趣，学有所获，能在临床实践运用。临床实践的教学、训练也是不间断的，贯穿于医学教学全过程，它有别于传统的临床实践教学模式。基于就医流程、临床诊治过程，进行人际交流和沟通的训练、法律法规的学习，融合医患关系、明确医患法律关系；进行病史询问、体格检查、提出辅检意见、综合分析信息资料、应用临床诊断思维程序提出疾病诊断依据和鉴别诊断、提出治疗方案或实施“诊断性治疗”。这种“理论联系实践—实践验证理论”、“理论—实践—再理论—再实践，实践—认知—再实践—再认知”双循环进程的真实临床过程训练加深了学生对医学理论和实践操作、实际工作能力要求的直观理解，减少了学生对临床工作的陌生感、盲目感和不熟练，尽量避免了“生手”、“学徒”所引起的患者的反感、拒绝检查配合和医患纠纷的发生。
（二）建立科学规范的教学考核评价体系
前述基于临床过程的临床医学教学（双循环进程）模式，也对教学考核评价体系提出新的思路和要求。这种体系的建立应该是全过程、全方位、全员性。即从基础理论学习到见习实习实践的全教学过程；从人文科学到自然科学的各知识、技能领域；从临床科室各研究室到教师、学生全体相关人员，均纳入教学考核评价体系。形成制度上有保证、指标上有重点、程序上严格执行，结果能挂钩兑现。各司其职、履职尽责、具体明确、考评到位到人。
（三）创造条件，改善实践教学环境，满足实践教学要求
我国的医学教育改革和医疗卫生事业改革正如火如荼，眼前的问题和困难都是暂时的。只有想方设法，争取各级各类资金投入，改善教学医院基础条件、强化教学实训实习基地建设，让学生早期接触社会、体验临床，增加学生实践机会，遵循认识论规律，在学中做、在做中学、教学做一体化，保证生产实习实践效果。
（四）政策配套和倾斜
新型临床教学（实践）模式及其教学（实践）考核评价体系必须有政策支持和制度保证，才能强力推进。第一，医疗相关法律法规出台后，应有教学医院相应的教学实习见习的配套法规文件，以便实践中有遵循执行的依据。第二，医学既是精英教育，也涉及职业教育问题，国家的政府部门投入理所当然，还应该有政策鼓励行业、企业、及其他资本的介入、投资。第三，就业政策的导向。
作者：曾智勇 单位：襄阳职业技术学院
浅谈生态文明的实践伦理论文
人与自然之间的对立统一关系是贯穿人类文明史册的一条主线。随着经济的快速发展，人们越来越清醒地认识到，任何以破坏自然环境为代价换取经济一时发展的行为都是与经济发展规律背道而驰的。自欧洲启蒙运动以来，人类秉承“人定胜天”的理念，不断运用科学技术探索、开发、利用自然。然而，在商业利润的诱惑和驱动下，人类毫无节制地对自然进行掠夺式开发，结果造成生态环境恶化，自然灾害频发。霍克海默与阿多尔诺在《启蒙辩证法》中就曾经指出:“人类进行毁灭的能力是如此之大，如果这种毁灭力实现了，整个地球就会成为一片空地，或者人类自身相互吞尽，或者人类食尽地球上全部动物和植物，如果地球符合一种著名论断还有足够的生命力的话，万物就会从最低的阶段重新开始。哈贝马斯认为，随着科学技术成为第一生产力，人类根据合理的科学论证对自然展开大肆掠夺，而实际上却遭到了自然的无情报复。
一、问题的提出
生态文明是指人类的实践活动应遵循人、社会、自然之间和谐发展这一客观规律而取得的物质成果与精神成果的总和。它是以人与人之间、人与社会之间以及人与自然之间能够和谐共生、全而发展、良性循环、持续繁荣为宗旨的一种文化伦理形态。生态文明之所以是人类文明的一种形态，是因为它以尊重自然和保护自然为首要前提，以人与人之间、人与社会之间以及人与自然之间的和谐共生为宗旨，以建立可持续的生产方式与消费方式为基本内涵，以引导人们走和谐共生、可持续发展的道路为着眼点，是人类的实践活动在生态危机的时代背景下，在反思现代工业文明所造成的人与自然对立的基础上，以生态学规律为基础，以生态价值观为指导，从物质、制度和精神观念三个层而进行改善，以达到人与自然和谐发展之目的。生态文明强调人的自觉与自律，是人类对传统文明形态特别是对工业文明进行深刻反思后取得的成果，是人类文明形态、发展理念以及道路模式方面的重大进步。
20世纪60年代以来，随着全球性生态危机日益严重，生态问题成为威胁人类生存和发展的最严重问题之一。而对日益严重的生态危机，人们纷纷探索引发生态危机的原因，揭示生态危机的实质，寻找消除生态危机的途径。生态文明思想以其在人类和自然关系问题上的独特见解，以及对人类未来发展的深刻思考而令世人关注。生态文明的产生与迅速发展不是偶然的，它有着深刻的社会历史背景和理论基础。当代西方资本主义的发展导致人与自然的冲突甚至对立，酿成全球性的生态危机，这是生态文明思潮崛起的社会经济根源，而西方的绿色运动则是促使生态文明思想产生的直接原因。同时，当代西方生态学、系统论以及马克思主义关于人与自然的关系理论等学说，则为生态文明的兴起提供了理论支撑。
当代资本主义生产力的迅速发展和生产的无限扩大是导致全球性生态危机的根本原因。发达资本主义国家凭借强大的经济实力和先进的科学技术，控制着地球上的大部分自然资源，并对全球自然资源进行掠夺式开发，由此引发了日益严重的全球性生态危机，直接威胁着整个人类的生存和发展。一方面，资本主义对全球自然资源的掠夺造成了大量不可再生资源的短缺和枯竭，“占世界人口2600的发达资本主义国家消耗了世界75%的资源”;另一方面，资本主义生产模式的全球扩张导致全球性环境污染和生态恶化，“如发达资本主义国家排放的工业废气占世界总排放量的2/3，生产所带来的大量废气、污水、尘埃、噪声、废物、辐射等严重威胁着人类的生存和健康”。不仅如此，发达资本主义国家还将高消耗、高污染的产业向广大发展中国家和地区转移，造成不发达国家和地区的生态进一步恶化，进而造成全球性的资源枯竭、环境污染、生态破坏等一系列生态危机。
世界范围内的生态恶化引起了各国学者的普遍关注，他们纷纷著书立说，描述世界生态恶化的严重事实，力图引起世人对这一问题的警觉。未来学家阿尔文・托夫勒说:“可以毫不夸张地说，从来没有任何一种文明能够创造出这种手段，不仅可以摧毁一个城市，甚至能够毁灭整个地球。”罗马俱乐部则在《增长的极限》报告中对人类现有的发展速度提出了质疑，该报告认为，如果按照现有的消耗速度使用地球上的不可更新资源(石油、煤炭和矿藏)和可更新资源(肥沃土地、清洁水和森林)，那么，整个生态系统在未来的某一阶段就会陷入崩溃。生态问题己经成为全球化的问题，这一切让人们产生强烈的紧张感和危机感，迫使人们考虑这些问题产生的根源和寻找解决的办法。正是在这种时代背景下，生态文明理念便应运而生了。
二、实践理性为生态文明实践活动提供了更为合理的理论视野与实践准则
从人类实践活动的本质上讲，虽然它内在地蕴含着一种整体性，并且人本身也是一种追寻整体性的存在物，但是人类的整体性己经被人类自己破坏得面目全非了。人类正处于一系列可怕的分裂状态之中。人与人之间、人与社会之间、人与自然之间的关系本来是一种相互依存的整体关系，现在却成了几乎全而对立的排斥关系。以近代机器大生产为主要标志的工业文明把人类社会推到了历史上极为丰饶的发达阶段，然而，这种建立在大量生产―大量消费―大量废弃的“资本的逻辑”之上，并且把人类视为自然的主人，向自然无限索取、不加补偿的文明图式所带给人类的并非全是福音。随着工业文明不断向全球推进，环境恶化、资源匮乏、生态失衡等问题己经成为危及人类生存的全球性问题。人类的骄傲、狂妄和自大，必然会把人类实践引入歧途，并最终演化成自我埋葬的力量。
(一)实践理性的“合理性”及“合法性”对生态文明实践活动的理性指导
20世纪以来，接连不断的天灾人祸终于使人类开始从“天地万物，唯我独尊”的迷狂中醒悟过来。人们发现，己经深深陷入生态危机泥潭的人类迫切需要树立能够平衡人与自然之间关系的全新的生存意识，重新理解人类实践的合理性与合法性，使生态文明实践活动成为当代人类拯救自己的最重要的实践活动之一。生态危机集中地反映了人类在处理人与自然之间关系的实践理性是多么不合理，人类对这种不合理的实践理性进行深刻反思的结果，就是促使了生态伦理思想的产生。而在生态文明实践活动过程中，当人类把实践理性所特有的合理性与合法性相统一，或把正当性与正确性相统一的原则运用到当代人处理人与自然之间、人与社会之间的关系中时，就能够使我们具有一种更为广阔的理论视野与完善的实践准则。
实践理性最关心的问题是“应当如何”以及“如何实现应当”，所以人类在生态文明实践活动中必须坚持实践理性应有的“合法性”与“合理性”的有机统一。“在人与自然之间理应存在着伦理关系，人不过是自然界的一部分，人在改造和利用自然的过程中应‘道德地’对待自然。生态伦理的主体不应仅仅是人，还应包含自然在内，人不过是自然中的一部分”，“大自然中的其他存在物也具有内在价值，其他生命的存在和生态系统的完整也是环境道德的相关因素，因此，人对非人类存在物也负有直接的道德义务，这种义务不能还原或归结为对人的义务”。在整个自然界的生物系统中，人与其他动物一样，只是众多物种中的一种，人并没有自己的特殊的价值，自然界中所有的生物都具有平等的价值。
生态文明的实践理性原则不但体现了人对宇宙万物的道德意识，而且也体现了人对自身及其所处的生存环境的“自我意识”，还体现了人类对自身生活的、完整的、终极的生存关怀。它所关怀的是人类社会与整个自然世界整体的善恶与美丑的价值关系。人类应当尊重自然生态规律、维护生态平衡，热爱自然界的一草一木、赞扬大自然的壮美、感激大自然的恩惠，倡导热爱大自然、与大自然和睦相处和谐共进的伦理思想，倡导生态善恶观、生态良知、生态正义和生态义务的道德行为新准则。人类要从更深层而上意识到所而临的生态危机是由人类自身的盲目和无知造成的。自然己经给予人类无私的奉献，反过来，人类应当热爱自然、呵护自然、合理开发和利用自然资源。生态文明的.实践理性不是来自外在的制度和规范，也不是来自他人的强制，而是来自人类自身的一种生活状态，来自人的一种存在意义。它不仅仅让人类感受到自己的存在，更重要的是在创造一种“生命的深度”。生态文明实践理性的精神境界体现了人类的美好向往或远大理想，体现了人之所以成为人的“应有”的高尚情操和道德关怀，是人对自我生命的新创造、新体验，是人对自己生命意义的新阐释。
(二)实践理性的利用与保护相结合原则是生态文明实践活动应遵循的基本原则
生态系统中各要素之间是密切联系的，在生态文明实践活动中只有坚持实践理性的利用与保护相结合原则，才能促进整个生态系统共同发展。人类在利用大自然时应当保护大自然本身的完整性和生机活力，这意味着人类必须向自然界敞开胸怀，倾听自然的声音。不同地域、不同国家、不同民族的人们，都应该为了自然生态系统的可持续发展而善待大自然。人类以及地球上的一切生命都需要一个整洁、舒适、安全的环境，都需要有利于自身生存和发展的条件。环境不仅是有价值的，而且是人类的“共有资产”。因此，任何人对环境的破坏都会侵犯他人的利益，是违背社会公益的极不道德的行为。在生态危机全球化的今天，恢复全球生态环境的平衡，把对环境的污染与破坏控制在地球允许的生态阀值内，并使全球的生态恶性循环向良性方向调控，己成为人类共同应承担起的义不容辞的生态道义责任。人类要想消除因过度开发和利用自然而带来的生态灾难，就必须承担对整个自然界和自己创造的人类社会应负有的最高的社会道德义务和责任，就必须树立生态文明的伦理思想，善待自然，合理而有节制地开发和利用自然，使人类和自然能够和谐相处。所以，要维持生态平衡，就必须遵循人与自然共赢的思维模式，在开发和利用自然的过程中兼顾经济效益、社会效益、生态效益三者之间的有机统一，通过共赢实现人与人之间、人与社会之间以及人与自然环境之间的关系和谐。
三、和谐发展观与可持续发展观在生态文明实践活动中的伦理导向作用
和谐的本质是共同发展，只有关系和谐，才能实现共同发展。“可持续发展(英语:Sustainable Development,缩写:SD)或永续发展，是指在保护环境的条件下既满足当代人的需求，又不损害后代人的需求的发展模式”。生态文明实践活动要以和谐发展观与可持续发展观为伦理导向。
(一)和谐发展观的伦理导向作用
失衡是发展之天敌，走出失衡困境的唯一出路是回归和谐。正是基于这种情况，笔者提出了一种全新的发展理念―和谐发展观。和谐发展观的宗旨是“将非生物生物化，生物人格化”，将人和自然看作一个有机的复合系统，把人类的伦理法则及生命法则扩展到自然界的万事万物中去，实现人与自然环境的和谐统一，以此解决人与自然之间日益凸显的矛盾或冲突。
生态文明的特征之一是人与自然的和谐发展。和谐发展观的伦理导向作用是倡导人与自然和平共处、和谐共生、永续发展。和谐发展观要求人们用生态的眼光看待人和自然的关系，注重维持生态系统平衡。和谐的伦理观念以辩证唯物主义作为指导思想，把人与自然环境看成一个有机整体。人类在实践活动过程中需要树立一种正确的道德价值观，以便在处理自身与自然的关系时，能够有一个最基本的价值标准作为依据，在从自然环境中获取自身所需要的利益时，既能看到自然的外在价值(工具价值)，又能看到其所存在的内在价值。人应该清醒地认识到，人类与自然环境之间是一种平等关系，价值、利益和权利等不是人类所专有的特性，自然同样具有生存和发展的权利。在生态文明实践活动中，不仅要关心人类本身的利益，也要兼顾自然界中各物种的利益。唯有如此，才能保持整个生态系统的平衡与稳定。
中国传统文化蕴涵着丰富的生态伦理思想，体现了“人与自然的和谐统一”，为生态文明实践活动提供了不可或缺的伦理支持。中国儒家的生态智慧核心是德性，主张“天人合一”，并且肯定人、自然界的和谐统一以及天地万物存在的内在价值，主张用仁爱之心对待自然，讲究人伦天道化与天道人伦化。中国道教之生态智慧则是一种自然主义的空灵智慧，以敬畏万物的方式来完善自我生命的完整性。道家所提出的“道法自然”强调人类要把尊重自然规律、崇尚自然、效法天地作为人生的基本准则。中国佛教生态智慧的核心是在爱护万物的过程中追求自我解脱，并启发人们通过参悟万物本真来完成自我认知，提升生命的价值。人和万物之间的融合是佛性的统一，它认为众生平等、万物皆有生存权。整个世界是一个多样性的世界，只有多种不同事物彼此和谐相处、协调发展，才能使世间万物得以生长、发展，反之，则难以为继。
(二)可持续发展观的伦理导向作用
生态文明实践活动只有以可持续发展观为伦理导向，才能实现人与自然的和谐共生、永续发展。可持续发展就是要促进人和自然的和谐，实现经济发展和人口、资源、环境相协调，坚持走生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路，保证人类一代接一代地永续发展，它要求生态、经济、社会、人的全而可持续发展。可持续发展要求不仅要考虑当代人的利益，还要考虑后代人的利益，这就要协调人和自然的关系，使自然资源得到可持续利用。
可持续发展主要着眼于环境与经济社会发展的关系问题，强调环境保护、经济发展、社会进步三者之间的协调共同发展;生态文明理念以可持续发展理论为基础，从人类社会文明转型的历史视角和中国特色社会主义总体布局的内在要求出发，强调人与人、人与自然关系的和谐。只有走可持续发展道路，才能搞好生态文明建设。
生态文明实践活动在本质上是人类的生产实践活动和生活实践活动，并且生产实践活动和生活实践活动是一种很强的对象性活动，是一个人与自然环境之间相互作用的具体历史过程，是人的自然化以及自然的人化的辩证统一。所以，人类要想实现自然环境的可持续发展并推进生态文明建设，就必须与自然环境和平相处、和谐共生，做到人与自然相互促进、协调发展。西方马克思主义认为，人之所以为人，不仅仅是因为人具有主体性和创造性，更重要的是人具有自我反思和批判的能力，在反思人与自然的关系上，能够充分认识人与自然和谐统一的重要性，用全新的视角把“人―自然―社会”看做一个有机统一体，进而认识生态系统的整体利益与人类的长远利益和根本利益是一致的。为了自然的可持续存在和人类的可持续生存，人的有些权利是必须放弃的，至少部分权利必须放弃。利奥波德说得好，当地图上没有一个空白点时，当大地母亲奄奄一息时，“40种自由有何用途”，人类只有树立“人与自然和谐共生、永续发展”的理念，才能在建设生态文明的实践活动中做到自觉尊重自然，促进生态环境的良好发展。
浅析体育教育伦理功能略论论文
论文关键词：体育教育；伦理；功能
论文摘要：在体育教育活动中，体育教育伦理具有认知、规范、论证、聚合、激励、导向和升华等多重功能，对更好地完成育人及体育文化传递功能具有重要意义，因此，应当不断强化体育教育伦理建设。
教育伦理是以规范学的原理为依据，来解决教育活动中的伦理道德问题，体育教育伦理可以理解为从伦理角度对体育教育本质进行的分析、把握和规定，是对体育教育进行伦理界定。体育教育伦理作为人们通过体育教育培养人的活动中的伦理道德，产生并形成于体育教育活动过程中，是一定社会的体育教育活动关系在人们体育教育观念中的伦理化反应。体育教育伦理最终将归于“善”，为此，体育教育应以促进全体学生的全面发展为目标，这一目标的实现基于在体育教育实践中体育教育伦理具有的多重功能，包括认知、规范、论证、聚合、激励、导向和升华功能等，这些功能之间相互联系，有机统一，使体育教育伦理成为体育教育活动中重要的调控手段。
（1）体育教育伦理的认知功能。
在体育教育活动中，体育教育工作者要按照一定的目的和要求对受教育者施加影响，并促进其发展。为达到这一目的，体育教育工作者必须能够正确认知自己的责任和义务，才能遵循体育教育的原则，以规范的行为开展工作。体育教育伦理可以使体育教育工作者明确认识到自己应该做什么，应该如何做，为什么这样做。例如体育教育伦理使体育教育工作者认识到自己要为人师表、热爱体育教育事业、热爱学生、与其他体育教师团结协作等，这就体现了体育教育伦理的认知功能。
（2）体育教育伦理的规范功能。
在体育教育工作中，相关主体难免会产生一些不恰当的观念或行为，必须予以纠正和规范才能促进体育教育的健康发展。体育教育伦理对相关主体的意识和行为可以发挥一定的规范功能。例如以伦理评价、伦理榜样等教育方式，使施教者在体育教育活动中形成良好的个人伦理意识和行为，对其错误的观念和行为予以规范，使其能正确对待自己的职业和体育教育工作。
（3）体育教育伦理的论证功能。
人们在进行体育教育行为的过程中，不免要思考自己的行为以及所遵循的制度是否合乎道德？如果合乎道德，就会产生偷快的精神体验，并增加行动的内驱力，反之，则会产生消极的精神体验并使行动积极性受到压抑，该行为与制度也将面临不利的社会氛围一种体育教育制度或行为是否合乎道德，可以通过体育教育伦理进行论证，如果论证后被认为是善的，不仅体育教育工作者的内心会获得强有力的精神支持，而且可以为体育制度的确立和发展建立良好的社会道德氛围。反之，则需要对相关的体育制度和行为予以适当调整。
（4）体育教育伦理的聚合功能。
人生活在社会中，总要和自己的同类发生这样或那样的'关系，体育教育工作中也存在着多种关系，不可避免地要产生这种或那种矛盾。体育教育实践中涉及体育教育施教者―教师、体育学习者―学生、家长以及相关的体育教育行政领导者等多方面因素，他们对体育教育的认识和行为具有多样性，有时可能会出现认识上的差异而导致行为的背离。另外，相关主体的行为是否符合国家政策、是否符合各级体育教育行政部门的发展规划，在具体的体育教育活动中，体育教师和学生、体育教师和体育教师、体育教师和家长、体育教师和体育教育行政领导的观念、行为是否协调，都可通过体育教育伦理来调整。体育教育伦理可以协调彼此之间的关系，聚合其行为，使各方面团结协作，相关教育主体行为都趋近于教育的总目标，进而提高体育教育活动的实际效果。
（5）体育教育伦理的激励功能。
教育伦理的激励评价功能是指调动和激发教育主体行为能动性的一种动力机制，因此，体育教育伦理的激励功能可以看做是调动和激发体育教育主体行为能动性的一种动力机制。马斯洛认为人不仅有生存、生理的需要，也有发展和自我实现的需要，体育教育伦理具有激励功能，是因为它能够有效地满足作为体育教育主体的人的某种发展需要，促使人们对体育教育活动更加积极投人，进一步发挥能动性，努力创新，从而提高体育教育工作的效果。
（6）体育教育伦理的导向功能。
实践应当以理论为指导，体育教育伦理就是体育教育实践的导引。例如：热爱学生的体育教育伦理指导教育者在体育教育实践中关爱学生、耐心指导学生进行动作练习，为人师表的体育教育伦理指导体育教育施教者以自身的榜样力量感染学生，热爱体育教育工作的伦理指导着教育者对自身工作积极投人。不遵循一定的体育教育伦理，终将导致体育教育的失败，这种失败是以牺牲受教育者为代价的，而且可能危害体育教育的进程。因此，在体育教育实践中，体育教育伦理是方向，不可背离。
（7）体育教育伦理的升华功能。
在市场经济条件下确实出现了一些把市场交换关系泛化到体育教育活动中的行为，因而影响了体育教育的纯洁性和体育教育工作者的高尚性。要解决这些问题，需要升华体育教育工作者的精神境界，使其精神世界更为高尚，使其行为超越狭隘的经济观念和利己观念，使其体育教育活动更能遵循伦理道德的要求，而体育教育伦理就具有这样的升华功能，这种升华功能对于优化体育教育行为是非常必要的。
综上可知，在体育教育活动中，体育教育伦理具有若干重要功能，对于体育教育活动的开展、更好地完成育人及体育文化传递具有重要意义。在社会结构转型期，出现了教育者道德行为失范问题，需要用体育教育伦理加以规范和引导，但当前体育教育伦理规范仍有欠缺，因此应当不断强化体育教育伦理建设。
需要注意的是，体育教育伦理并不能完全替代体育教育法规。体育教育伦理与体育教育法规二者既有区别也有联系，二者是相辅相成的关系。从依靠力量、作用范围来看二者都有一定区别，二者的联系则体现在体育教育伦理是不成文的体育教育法律规范，体育教育法规则是最低限度的体育教育伦理。体育教育的健康发展需要法律支撑，这是“依法治教”，同时体育教育现代化过程中也包含了体育教育伦理问题，即“以善律教”―以正确的体育教育伦理观念来规范体育教育，因而，我们强调体育教育伦理对体育教育实践具有多重功能的同时，也应将“依法治教”和“以善律教”有机结合，互相促进和补充，才更有利于体育教育的健康发展。
中图分类号：G420
文献标识码：A
文章编号：1672-3791（2017）05（c）-0236-02
医学学科具有极强的实践性，需要将医学基础理论知识与临床实践相结合，才能取得医学教育的成功，在临床实践中，医学生才能真正掌握临床思维与临床技能。我国传统的医学生培养模式，是在经过一定时间的理论学习后，选择一个医院开展临床实习，随着医学生的增加、医疗任务的加重与医患关系复杂化等原因的出现，这种传统模式正面临极大的挑战，针对这种现象，各个医学院为提升教学质量，不断建立各种临床医学实践教学中心，以集中临床医学的各种实验课程和设备设施，培养更多具有临床经验的医学生。
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