以下是小编收集整理的执业医师考点精析（精神病学）三（共含10篇），希望对大家有所帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“高考后”一样，积极向本站投稿分享好文章。
第三章 躯体疾病所致精神障碍
【考纲要求】
1.概念。
2.临床表现的共同特点。
3.基本处理原则。
4.糖尿病常见的精神症状。
5.甲亢和甲减常见的精神症状。
【考点纵览】
1.躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点：精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致，有昼轻夜重的特点，有相应躯体疾病的症状、体征及检查发现，包括急性脑损伤综合征、慢性脑损伤综合征。
2.基本处理原则：治疗原发病，对精神症状的治疗及护理。
3.糖尿病常见的精神症状。
4.甲亢所致的精神障碍临床表现是在高代谢症状群的基础上出现精神症状，可出现燥狂综合征的表现或精神分裂症。
5.甲减所致的精神障碍表现为抑郁、感情淡漠、幻觉、智能障碍及粘液水肿性昏迷。
【历年考题点津】
躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是
a.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性
b.可表现出急性或慢性脑病综合征
c.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
d.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
e.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
答案：c
第七章 神经症及癔症
【考纲要求】
1.癔症概述。
2.癔症转换性障碍的主要临床表现、鉴别诊断和处理原则。
3.惊恐障碍和广泛性焦虑的临床表现和治疗原则。
4.强迫症的临床表现、诊断要点和治疗原则。
5.躯体形式障碍的临床表现、诊断要点及鉴别诊断及治疗原则。
6.神经衰弱概述、临床表现及诊断与鉴别诊断。
【考点纵览】
1.癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状。
2.癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体感觉障碍及癔症性抽搐发作；其诊断要点是多数癔症患者有明显的人格障碍，发病前有明显的诱因，临床检查无器质性疾病的证据；治疗主要是对症，心理暗示或物理治疗。
3.惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑症状以急性发作的形式表现出来，表现为焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现。治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物，支持性治疗和行为治疗也有重要作用。
4.广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态，是焦虑症状长时间存在的情况。
5.强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症，强迫症状包括强迫观念和强迫行为；强迫症的诊断要点：符合神经症的一般特点，至少一项症状持续 3个月以上，患者对强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。
6.强迫症的治疗原则：药物治疗有三环类抗抑郁药、5-羟色胺重吸收抑制剂（ssri），苯二氮卓类药物；心理和行为治疗也起一定的作用。
7.躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症；其诊断要点：以躯体症状为主，但相应的医学检查无证据，患者对躯体症状过分担心，并反复就医，患者的社会功能受到一定影响，病程至少持续3个月，排除其他疾病。治疗原则：无特效药物，可以根据患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。
8.神经衰弱临床表现：易兴奋和易疲劳，情绪方面的问题，睡眠障碍，自主神经功能紊乱的症状，紧张性头痛等。
9.神经衰弱的诊断：符合神经症的定义，有下列症状中的至少3项：衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征，许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状，须注意鉴别。
【历年考题点津】
1.关于焦虑症状，正确的说法是
a.急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应
b.广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态
c.焦虑症状完全是病理性的
d.焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验
e.只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑
答案：d
2.女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是
a.神经衰弱
b.焦虑症
c.癔症
d.强迫症
e.精神分裂
答案：d
3.关于神经症，正确的叙述是
a.多数伴有人格障碍
b.多在强烈心理刺激下发病
c.症状的特异性较差
d.起病一般较急
e.患者的社会功能不受影响
答案：c
第四章 精神活性物质精神障碍
【考纲要求】
1.精神活性物质的概念和主要种类。
2.依赖的概念。
3.耐受性的概念。
4.戒断状态的共同表现。
5.鸦片类药物依赖的主要临床表现。
6.药物依赖的治疗原则。
7.急性酒中毒的主要临床表现。
8.慢性酒中毒的临床表现。
9.戒断症状的处理。
10.酒精性震颤谵妄的处理。
【考点纵览】
1.精神活性物质是指能够影响人类心境、情绪、行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。
2.依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。
3.耐受性指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需效果的一种状态。
4.戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。
5.鸦片类药物依赖的主要临床表现：情绪障碍、记忆力下降、意志减退、睡眠障碍和个性改变。
6.药物依赖的治疗原则：脱毒治疗、对症治疗、康复治疗。
7.酒精所致精神障碍包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
8.急性酒精中毒的主要临床表现有单纯性醉酒和病理性醉酒，后者可导致严重的伤人事件，且事后不能回忆。
9.慢性酒精中毒的临床表现包括戒酒综合征和精神障碍。
10.单纯戒断症状的处理：临床上用地西泮来缓解戒断症状，首次剂量要足。
11.酒精性震颤谵妄的处理：镇静、控制精神症状、支持、加强护理。
【历年考题点津】
（1～2题共用题干）
女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物
1.该病人应考虑疾病是
a.精神分裂症
b.抑郁症
c.药物依赖
d.心因性精神障碍
e.癔症
答案：c
2.该患者目前处于
a.强迫状态
b.心理依赖状态
c.妄想状态
d.意识障碍状态
e.焦虑状态
答案：b
3.关于戒酒综合征，错误的说法是
a.与长期、大量饮酒有关
b.症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内
c.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
d.为慢性酒精中毒的表现形式之一
e.可导致患者死亡
答案：b
第二章 脑器质性疾病所致精神障碍
【考纲要求】
1.概念。
2.常见脑器质性综合征。
3.阿尔茨海默病的常见精神症状。
4.脑血管病的常见精神症状。
【考点纵览】
1.脑器质性综合征有急性脑损伤综合征、慢性脑损伤综合征。
2.阿尔茨海默病其病缓慢，以痴呆为主要表现，是老年期痴呆中最常见的类型，其常见精神症状有人格改变、记忆障碍、智能障碍、精神病症状及伴随的神经系统症状。
3.脑血管疾病常见的精神症状包括许多方面，其中以血管性痴呆危害性最大。
【历年考题点津】
1.常出现意识障碍的疾病是
a.精神分裂症
b.脑器质性精神病
c.神经衰弱
d.癔症
e.抑郁症
答案：b
2.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是
a.幻视
b.错觉
c.注意涣散
d.意识清晰
e.定向障碍
答案：d
3.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是
a.早期人格是否保持良好
b.病程是否呈波动性
c.痴呆的严重程度
d. hachinski量表评分
e.是否有高血压史
答案：c
4.阿尔茨海默病的早期症状主要为
a.性格改变
b.记忆减退
c.情绪急躁易怒
d.幻觉
e.妄想
答案：a
第一章 精神病学概论
【考纲要求】
1.概述：①精神障碍和精神病的概念；②精神障碍的病因学。
2.症状学：①认知障碍；②情感障碍；③意志行为障碍；④智能障碍；⑤自知力及诊断意义；⑥常见的精神疾病综合征。
3.精神障碍的检查和诊断：①病史采集的原则和内容；②精神检查的原则和内容；③精神科诊断的基本步骤；④中国精神障碍分类与诊断标准
（ccmd-3）关于精神障碍的分类。
【考点纵览】
1.精神障碍和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。
2.精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。
3.认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4.幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
5.妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床上常见的妄想有以下几种：被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。
6.常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。
7.意志障碍包括意志增强和意志减退。
8.行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。 [医 学教 育网 搜集 整理]
9.智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10.临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。
11.自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12.常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。
13.病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。
14.精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精神活动是否异常。
15.精神科诊断的基本步骤：病史采集、躯体检查、精神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。
16.中国精神障碍分类与诊断标准（ccmd-3）。
第八章 心理生理障碍
【考纲要求】
1.心身疾病的概念和范围。
2.失眠症的主要临床表现、鉴别诊断和治疗原则。
3.夜惊和梦魇的临床表现、诊断及治疗原则。
【考点纵览】
1.心身疾病是指那些发病和心理因素明显相关的，特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。
2.失眠症是一种持续相当时间的睡眠的质和量令人不满意的状况。药物治疗主要是苯二氮卓类药物。
3.夜惊多见于儿童，表现为睡眠的突然中断，发生在夜间睡眠的前半夜，患者可起床，并下床进行一些毫无目的的活动，次日醒后不能回忆；梦魇是指睡眠中所发生的惊恐发作，一般出现在后半夜，发生于快动眼睡眠阶段。
【历年考题点津】
1.关于心身疾病，不正确的说法是
a.发病与心理社会因素密切相关
b.一般均出现器质性病变
c.情绪障碍在发病中是重要的中介
d.遗传因素可作为其发病的基础
e.生物反馈是其主要治疗手段
答案：d
2.明显与心理因素相关的躯体疾病是
a.癔病
b.反应性精神病
c.疑病性神经症
d.疼痛
e.心身疾病
答案：e
3.某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是
a.冠心病
b.脑出血
c.慢性结肠炎
d.甲状腺功能亢进
e.癌症
答案：e
第六章 情感性精神障碍
【考纲要求】
1.抑郁症概述。
2.临床表现。
3.诊断标准。
4.鉴别诊断。
5.抑郁症的治疗。
6.抑郁症的预防。
【考点纵览】
1.抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值），三自症状（自责、自罪、自杀）；伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。
2.抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续2周。
3.抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。
4.抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂（ssri），苯二氮卓类药物。
【历年考题点津】
1.男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止
a.攻击行为
d.毁物
c.自杀
d.伤人
e.出走
答案：c
2.下列疾病中最适用心理治疗的是
a.神经衰弱
b.抑郁症
c.躁狂症、
d.精神分裂症
e.精神发育迟滞
答案：a
3.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是
a.神经衰弱
b.焦虑症
c.抑郁症
d.疑病症
e.癔症
答案：c
4.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是
a.焦虑症
b.神经衰弱
c.疑病症
d.抑郁症
e.心身疾病
答案：d
5.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为
a. 50mg
b. 50～75mg
c. 75～100mg
d. 150～300mg
e. 300～400mg
答案：d
第三章 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
【考纲要求】
1.病因和发病机制。
2.病理生理。
3.临床表现、临床分型。
4.实验室和其他检查。
5.诊断与鉴别诊断。
6.慢性阻塞性肺疾病（copd）的概念的并发症、治疗及预防。
【考点纵览】
1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病（copd），肺功能检查为诊断金标准。
3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。
4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。
5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。
6.预防首先是戒烟。
【历年考题点津】
1.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是
a.长期吸烟与慢支发生有密切关系
b.感染是慢支发生与发展的重要因素
c.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因
d.气候寒冷为慢支发作的重要诱因
e.慢支的发病与过敏因素无关
答案：e
2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为
a.应用抗生素预防感染
b.长期服用祛痰止咳药
c.长期应用解痉平喘药
d.长期吸入糖皮质激素
e.进行呼吸肌功能锻炼
答案：e
3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为
a.控制呼吸道感染
b.给予祛痰药物
c.给予止咳药物
d.应用解痉平喘药
e.吸入糖皮质激素
答案：a
4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
a.肺源性心脏病
b.肺肉质变
c.肺脓肿
d.纤维素性肺炎
e.肺萎陷
答案：a
5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
a.红霉素
b.氯霉素
c.青霉素
d.两性霉素b
e.环丙沙星
答案：d
6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
a.咳嗽加重
b.咳白色泡沫痰与粘液痰
c.咳脓性痰且痰量增加
d.肺部有哮鸣音
e.肺底部有细湿啰音
答案：c
7.不属于阻塞性肺气肿的体征是
a.桶状胸
b.触觉语颤增强
c.肺下界和肝浊音界下降
d.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
e.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
答案：b
[荐]执业医师(内科)考试考点精析三
原文地址：执业医师(内科)考试考点精析三作者：liuyidao28第三章慢性支气管炎和阻塞性肺气肿【考纲要求】
1.病因和发病机制。
2.病理生理。
3.临床表现、临床分型。
4.实验室和其他检查。
5.诊断与鉴别诊断。
6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念的并发症、治疗及预防。
【考点纵览】
1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能检查为诊断金标准。
3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。
4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。
5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。
6.预防首先是戒烟。
【历年考题点津】
1.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因
D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因
E.慢支的发病与过敏因素无关
答案：E 2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为
A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼
答案：E 3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
答案：A 4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
答案：A 5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B E.环丙沙星
答案：D 6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与粘液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿音
答案：C 7.不属于阻塞性肺气肿的体征是
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
答案：B 8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A.PaO2低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
答案：B 9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
答案：E 10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的.药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
答案：E 11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
答案：B 12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A.肺不张
B.肺纤维化
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺气肿
答案：E 13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
答案：B
试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。
14.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
答案：B
试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。
15.男性，62岁。慢性咳嗽，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
答案：A
试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。
(16~17题共用题干)
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。
16.该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
答案：E 17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低
答案：B
试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。
(18~20题共用备选答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
18.幽门梗阻病人可发生
答案：D 19.重度肺气肿病人可发生
答案：A 20.外科临床上最常见的酸碱失衡是
答案：B记录激动时刻，赢取超级大奖！点击链接，和我一起参加“：我的世界杯Blog日志”活动！
第二十三章 胰腺炎
【考纲要求】
1.急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。
2.慢性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查。
【考点纵览】
1.掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病变过程。胰腺炎腹痛特点，常发生于饮酒或暴饮暴食后，弯腰体位可减轻。血淀粉酶起病后8h开始升高，48～72h下降，持续3～5d；尿淀粉酶升高的时间。
2.出血坏死型胰腺炎的特殊体征。血钙如低于 1.75mmol/l为预后不良征兆。
3.急性胰腺炎的鉴别诊断。
4.抑制或减少胰液分泌的药物。抑制胰酶活性的药物。
5.慢性胰腺炎病因，我国以胆道疾病的长期存在为主，西方国家以嗜酒为主。
6.慢性胰腺炎查体的特点为腹部压痛轻，与腹痛程度不相称。
7.慢性胰腺炎的影像学改变，特征为可见钙化斑。
【历年考题点津】
1.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确
a.积极治疗胆道疾病
b.戒酒
c.常用抑制胰酶活性的药物
d.避免服用引起急性胰腺炎的药物
e.避免暴饮暴食
答案：c
2.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
a.血清淀粉酶增高
b.血钙降低
c.血清正铁血红蛋白阳性
d.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
e.发病后很快出现休克
答案：a
3.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内
a.解痉止痛
b.抑制胰腺分泌
c.水电解质平衡与支持治疗
d.防治感染
e.生长抑素类似物八肽静脉滴注
答案：e
4.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是
a.肿大的胰腺压迫胆管所致
b.肝细胞性黄疸
c.胆结石并胰腺炎
d.胆总管下端狭窄
e.胆囊炎所致
答案：c
（5～8题共用题干）
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmhg，脉搏110次／分
5.最可能的诊断是
a.急性胆囊炎
b.急性胃炎
c.急性肠梗阻
d.急性胰腺炎
e.急性胆管炎
答案：d
试题点评：据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
