以下是小编整理了临床医师实践技能:尿苯丙酮酸定性(共含5篇),希望你喜欢,也可以帮助到您,欢迎分享!同时,但愿您也能像本文投稿人“一个冒号”一样,积极向本站投稿分享好文章。
[项目名称]尿苯丙酮酸定性
[英文缩写]PK
[参考值]阴性
[临床意义]阳性见于苯丙酮尿症。常用于新生儿苯丙酮酸尿症的筛查,这种病可导致新生儿发生先天性痴呆。
[要求]应在新生儿出生30~60天内检查。需要留取新鲜尿液,实验前不要服用含酚类的药物。
[化验项目名称]尿含铁血黄素实验这是用于诊断血管内溶血的定性实验,主要用于判断阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
[英文缩写]ROUS
[参考值]阴性
[临床意义]当血管内发生溶血现象时,会有极少的血红蛋白被释放出来,这些游离出来的血红蛋白在肾小管近端被吸收,并被转化为血红素和珠蛋白。血红素则可转变为含铁血红素,它可经尿液排出。因此当出现阳性结果时,可以认为血管内出现了溶血问题。在阵发性睡眠性血红蛋白尿症时此实验结果为阳性。
报名时间
临床执业医师实践技能报名时间和笔试时间相同,一般在2-4月份。
临床执业医师考试报名时间如下:
(1)网上报名时间:202月27日9时~3月17日中午12时,具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。
(2)现场报名时间:年3月18日~4月8日,具体以考点通知为准。
考试时间
临床执业医师实践技能精华复习
临床执业医师实践技能精华复习汇总-06-21 20:01实践技能准备不充分的看过来注意了!做点好事操作过关要点一定有用!要看啊又更新了(适合准备不充分的朋友)同事去年按此法考过的,面试86分(但没什么用,60足矣)。
好像这几年的考试没有什么大变化,把论坛里的东西都好好看看,问题不大。
如果你没专门练过病历,就去模仿格式,判卷不会那么严格的。要工整,条例清晰1,2,3.诱因为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。
主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)
伴随症状重要,问病人在发病时还有哪些症状。
一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)
诊治经过到什么医院看过,做过哪些检查(分来了)
相关情况(家族情况,有无手术及药物过敏史!分值啊!切记!
病历时间非常紧!如果你的时间很充裕,那么很可能你得不到高分,尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充,判卷老师不傻)。
病历分析,大家都明白,难度太大,面太宽啊!不好总结啊瞎说几句吧:诊断:尽量写全,要有主次,不过你要是不会,别乱填,写一个是一个!主要是内科(内科占最多)
比如呼吸系统的:多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)
和心脏有关的.可别忘了心功能分级啊(分值)。比如给出血钾(正常3.5-5.5)一旦不正常,你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)
诊断依据:如果实在不会,教你绝招:根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题,抄写一遍)
前提是你真不会,别空着啊!
鉴别诊断:你能想到的就写吧,多写几个,这个是最不严格的(现实写病历也一样,给看病历的人看的)
进一步检查:原题给的检查就不要写了!其他的多往上写,什么先进写什么,只要能确诊,你就是厉害的!
千万不要笑话我啊,我说的是不会的前提下,你准备再多都可能碰到一点都不会的!
治疗:重点写原则,别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写“支持对症治疗”!预防复发、辅助治疗等好了,本人能力有限,这部分有很难,希望有高人补充吧,想到的我再继续填写!希望大家多得几分,这就是我的愿望!
操作:首先要注意自己大夫的形象!给老师点好印象!还有,回答问题时看着点老师,不要紧张。大多数老师都不为难大家,还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。
第三站的一点经验:第三站,我同事只错了一个听诊,实在是听不清!微机题基本没有偏题,就算不会也要往常见上选,但凡有正常胸片或正常心电图的,几乎都是答案(不敢说百分百啊)。
胸片:常考题(别忘了看主诉,有的直接出答案的)!
结核:年轻,午后低热,X线白影在肺尖(上面)
肺癌;年老多有咳嗽,痰中带血阴影在下肺或肺门,多规则。
如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说,多数是着凉后得病)
还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)
肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。
大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的,大的吓人啊)。
腹部X线:消化道穿孔:膈下半月状游离气体!(如果实在不认识,见到四个选择里有穿孔的你就选吧)
给出胃部X线的,看上去很不规则,百分百胃癌!
多个液平面的肠梗阻。
不要忘了有正常片子!
骨折注意一个:胫骨和腓骨,是一个折了还是两个都折了(看准啊),考点。
Colle's骨折也许是选项!
常见的股骨颈骨折!肩关节脱位!
说说心电,声明(只适用于一点心电都不会的啊,考试都有漏洞!呵呵)
如果答案里有正常心电你就选(有窦缓例外)
如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩,你看看有没有长的特别不一样的波形,有选室性,没有就选房性见到心肌梗死的你就选!见到阵发性室上行性心动过速你就选!还有房颤!不会的时候你就选,正确率超50%还有III度房室传导阻滞,看到了,有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单,只要看到P波与QRS波毫无关系,而且选项中又有就可以了,这样99%正确)
医德医风嘛,只要你的思维不是异常的要命,基本就是送分的另外再补充一点中国社会说到底是一个人情社会,如果有机会,千万不要放弃与考官的“闲唠嗑”.
考试形式
临床执业医师实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
合格分数线
临床执业医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
考试大纲
一、职业素质
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、病史采集
(一)发热
(二)疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。
(三)咳嗽与咳痰
(四)咯血
(五)呼吸困难
(六)心悸
(七)水肿
(八)恶心与呕吐
(九)呕血与便血
(十)腹泻与便秘
(十一)黄疸
(十二)消瘦
(十三)无尿、少尿与多尿
(十四)尿频、尿急与尿痛
(十五)血尿
(十六)惊厥
(十七)意识障碍
三、病例分析
(一)慢性阻塞性肺疾病
(二)肺炎
(三)支气管哮喘
(四)肺癌
(五)呼吸衰竭
(六)结核病
肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。
(七)胸部闭合性损伤
肋骨骨折、血胸和气胸。
(八)高血压病
(九)心律失常
(十)冠心病
(十一)心力衰竭
(十二)心脏瓣膜病
(十三)休克
(十四)胃食管反流病
(十五)胃炎
(十六)消化性溃疡
(十七)溃疡性结肠炎
(十八)肛门、直肠良性病变
(十九)肝硬化
(二十)胆石病、胆道感染
(二十一)急性胰腺炎
(二十二)急腹症
急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。
(二十三)消化系统肿瘤
食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。
(二十四)腹部闭合性损伤
肝、胆、脾、肠、肾损伤。
(二十五)腹外疝
(二十六)病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。
(二十七)细菌性痢疾
(二十八)艾滋病
(二十九)急、慢性肾小球肾炎
(三十)尿路感染
(三十一)慢性肾衰竭
(三十二)尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生。
(三十三)贫血
缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
(三十四)特发性血小板减少性紫癜
(三十五)白血病
(三十六)甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。
(三十七)糖尿病
(三十八)系统性红斑狼疮
(三十九)类风湿关节炎
(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位
(四十一)一氧化碳中毒
(四十二)有机磷中毒
(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
(四十四)脑血管疾病
脑出血、脑梗死。
(四十五)闭合性颅脑损伤
急性硬膜外血肿。
(四十六)妇科肿瘤
子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。
(四十七)小儿腹泻
(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病
(四十九)小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。
(五十)软组织急性化脓性感染
(五十一)乳房疾病
急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤。
四、体格检查
(一)一般检查
1.全身状况
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
(二)头颈部
1.眼
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。
3.颈部
血管、甲状腺、气管。
(三)胸部
1.胸部视诊
(1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
10.外周血管检查
(1)脉搏
脉率、脉律。
(2)血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征
(四)腹部
1.腹部视诊
(1)腹部的体表标志及分区
(2)腹部外形、腹围
(3)呼吸运动
(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
(1)腹壁紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝脾触诊及测量方法
(4)腹部包块
(5)液波震颤
(6)振水音
3.腹部叩诊
(1)腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音
(4)肋脊角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4.腹部听诊
(1)肠鸣音
(2)血管杂音
(五)脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查
(1)脊柱弯曲度
(2)脊柱活动度
(3)脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.肛门指诊
(六)神经
1.神经反射
(1)深反射
跟腱、肱二头肌、膝反射。
(2)浅反射(腹壁反射)
2.病理反射(Babinski征)
3.脑膜刺激征
颈强直、 kernig征、Brudzinski征。
五、基本操作
(一)手术区消毒
(二)换药
(三)戴无菌手套
(四)穿、脱隔离衣
(五)穿、脱手术衣
(六)吸氧术
(七)吸痰术
(八)插胃管
(九)三腔二囊管止血法
(十)导尿术
(十一)动、静脉穿刺术
(十二)胸腔穿刺术
(十三)腹腔穿刺术
(十四)腰椎穿刺术
(十五)骨髓穿刺术
(十六)手术基本操作
切开、止血、缝合、打结与拆线。
(十七)开放性伤口的止血包扎
(十八)清创术
(十九)脊柱损伤的搬运
(二十)四肢骨折现场急救外固定技术
(二十一)人工呼吸
(二十二)胸外心脏按压
(二十三)电除颤
(二十四)简易呼吸器的使用
六、辅助检查
(一)心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
10.房室传导阻滞
11.左右束支传导阻滞
12.左、右心室肥厚
13.典型心肌缺血
14.急性心肌梗死
(二)普通X线影像诊断
1.正常胸部正位片
2.肺炎
3.气胸
4.胸腔积液
5.浸润型肺结核
6.肺癌
7.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
8.正常腹部平片
9.肠梗阻
10.消化道穿孔
11.泌尿系阳性结石
12.上(下)消化道造影
13.骨折:长骨骨折
(三)超声诊断
1.肝硬化
2.急性胆囊炎
3.胆囊结石
4.肾结石
(四)CT影像诊断
1.肝癌
2.急性胰腺炎
3.腹部外伤
肝、脾、肾损伤。
4.颅脑外伤
颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。
5.脑出血
6.脑梗死
(五)实验室检查
1.血、尿、粪常规
2.痰液检验
病原学、细胞学。
3.血清电解质
4.凝血功能检查
PT、APTT、血浆纤维蛋白原。
5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白
6.血脂
7.心肌坏死标志物
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
8.血糖
9.血、尿淀粉酶
10.肝功能
11. 肾功能
12.乙肝病毒免疫标志物
13.血气分析
14.脑脊液常规及生化检查
15.胸水常规及生化检查
16.腹水常规及生化检查
17.骨髓常规检查
18.肿瘤标志物
AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.
19.血、尿hCG检测