下面是小编精心整理的执业护士资格考试考点:护理程序概述(共含8篇),仅供参考,大家一起来看看吧。同时,但愿您也能像本文投稿人“kiyi何”一样,积极向本站投稿分享好文章。
一、护理程序概念
1、护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,原创对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳健康状态。它是一种系统地解决问题的方法,是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。
2、护理程序分五个步骤,即评估、诊断、计划、实施和评价。
五个步骤是有序进行的,其中正确、全面地对病人的生理、心理、社会等方面的状态和功能做出评估是确立护理诊断的基础。评价是护理程序的最后步骤,不仅需要对病人在护理活动后的反应做出判断,而且还要评估病人在生理、心理、社会等方面出现的新问题。护理程序的'五个步骤是可同时进行的,又是相互联系和相互依赖的。
二、护理程序特性
1、实施护理程序的目的是保证病人得到高质量、以其为中心的整体护理。
2、运用护理程序需要具备多学科的知识。
3、依病人反应的变化,可不断地、重复地使用护理程序组织护理工作,故护理程序是动态的和持续变化的。
4、护理程序的运作是以护士与病人家属,护士与其他健康保健人员的相互作用和相互影响为基础。
5、护理程序每个步骤的执行因不同病人或同一病人的不同情况而不同,即针对病人的具体需要提供个体化的护理。
6、护理程序所提供的工作方法适用于任何个人、家庭和社区等不同服务对象,适用于医院、诊所及老人院等不同服务场所。
执业护士资格考试考点:护理程序的步骤
护理程序分为五个步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
(一)护理评估
评估是护理程序的开始,是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法,有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料,为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施,影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中,还应对病人进行随时评估,以便及时确定病情进展情况,发现病人住院期间出现的新问题,及时调整护理计划。因此,评估贯穿于整个护理过程之中。
(二)护理诊断
1、护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的`健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础,而预期目标(预期结果)是由护士负责制订的。
2、护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
3、护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素:问题(P),即护理诊断的名称;相关因素(E),多用“与……有关”来陈述;症状和体征(S)。又称为PES公式。
4、书写护理诊断时应注意的问题
5、医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题,多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
6、护理诊断与医疗诊断的区别与联系
(三)护理计划
护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施,是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流,并利于评价。一般分四个步骤进行。
(四)实施
实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。实施通常发生在护理计划之后,但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施,再书写完整的计划。
(五)评价
评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。通过评价,可以了解病人是否达到了预期的护理目标。评价虽然是护理活动的最后一步,但评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。
执业护士资格考试考点:神经系统一般护理
1、一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。
2、给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽 障碍者宣吃半流质,进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等,如有变化随时通知医生。
4、昏迷或瘫痪患者,按昏迷、瘫痪护理常规。
5、昏迷、偏瘫症状、癫痛发作者加放床栏防止坠床。
6、尿储留者给予导尿,留置导尿管。保持大便通畅。
7、注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
8、瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及过展,可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。
9、病情危重者做好护理记录及记出入液量。
10、做好精神护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理。
11、备好有关的`急救器械和药物,并保持良好的功能。
12、出院前做好卫生宣教,向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。
一、概念
治疗性沟通是以病人为中心,护士帮助病人进行身心调适,使病人从疾病状态向健康方向发展,能应对应激、调整适应,并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用,是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。
二、目的
(1)建立良好的护患关系。
(2)收集资料。
(3)促使病人参与治疗护理,积极合作。
(4)向病人宣教健康知识,提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持,促进身心健康。
三、特点
护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。
四、实施过程
(1)准备与计划阶段:包括了解病人的基本情况,明确交流目的和内容,制定交流的提纲,提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段:应尊重病人,有礼貌地称呼病人,主动介绍自己,并说明交谈的目的及所需时间,协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段:应以病人为中心,鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通技巧外,还可采用其他沟通技巧,如:
①指导性交流技巧:病人向护士寻求指导,护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。
②非指导性交流技巧:病人在护士的支持和促进下,运用自身潜能找出、面对并解决问题。
③提出问题:护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题,并尽量使用病人能理解的语言,问题应简单、明确。
(4)沟通结束阶段:在沟通结束时应注意:
①根据实际情况和预期计划控制结束时间,结束时不提新问题。
②简单总结交流内容,核实记录的准确性。
③预约下次交流的时间和内容。
④对病人表示感谢。
五、治疗性沟通的障碍
(1)护士方面:护士同情心不够,准备不足或不善沟通。护士应避免产生以下情况:
①急躁。
②改换话题或打断患者谈话。
③主观武断。
(2)患者方面:对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱;或者由于理解能力有限,与医护人员缺乏共同的认识,使双方发生沟通障碍。
六、特殊情况下的沟通技巧
(1)在患者发怒时:护士应首先证实患者是否发怒,然后以语言或非语言行为,原创表示对他的理解,再帮助患者分析发怒的原因,并规劝他做些其他的活动,有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。
(2)当患者哭泣时:最好能陪他呆一会(除非他愿意独自呆着),可以轻轻地安抚他,在哭泣停止后,用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。
(3)抑郁的患者常说话较慢,反应少和不自然,护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题,并以实际行动使他感到有人关心照顾他。
(4)与病情严重的`患者交谈应尽量简短,不要超过l0~15分钟;对无意识的患者,可持续用同样的声音说话,或用触摸等方法加强沟通效果。
(5)对感觉有缺陷的患者,如听力障碍者,讲话时应让患者看到你的脸部和口形,并可用手势和脸部表情来加强信息的传递;对视力不佳的患者,在走进或离开病房时都要告诉患者,并告知你的姓名,及时对对方所听到的声音作出解释,避免或减少非语言性信息,要想到为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内容;对语言障碍的患者,因无法表达,应尽量使用一些简短的句子,可以用“是”、“不是”或点头来回答,给对方充分的时间,态度要缓和,不可过急,也可用文字进行交流。
执业护士资格考试考点:药物的领取和保管
1、药物的领取口服药由中心药房专人负责配药、核对,病区护士负责核对后领回进行再次核对和发药;病人所用注射类的药品、抢救药品、临时医嘱的口服药品等,均由病区护士专人负责,根据消耗量填写领药单,定期到药房领取,贵重药、剧毒药、麻醉药须凭医师处方领取(麻醉药用专门处方)。
2、药物的保管原则
① 药柜放置: 应放在光线明亮处,但不宜阳光直射,并经常保持整洁。
② 药品放置: 按内服、外用、注射、输液、麻醉药、剧毒药等分类放置。先领先用,以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应加锁保管,使用专本登记,做好交班。
③ 药瓶标签: 药瓶上应有明显标签。内服药用蓝色边,外用药用红色边,剧毒药用黑色边。药名用中、英文对照,并标明浓度和剂量,字迹要清晰。现在主张所有的药品均应是原包装瓶(或盒)盛装。
④ 定期检查: 药品应定期检查,凡没有标签或标签模糊,药物有变色、混浊、发霉、沉淀、过期等现象,均不可使用。
⑤ 分类保管: 根据药品的不同性质,妥为保管。容易氧化和遇光变质的药物,应装在有色密盖瓶中,放阴凉处,如维生素C、氨茶碱等;针剂放盒内用黑纸遮盖,如肾上腺素等;容易挥发、潮解或风化的药物,须瓶装盖紧,如乙醇、碘酊、过氧乙酸、糖衣片、酵母片等;容易被热破坏的药物,应放在冰箱内2~10℃冷藏保存,如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等;易燃易爆的药物,应远离明火,密闭置于阴凉处,如乙醚、乙醇、环氧乙烷、过氧乙酸等;病人个人专用的特种药物,应单独存放,并注明床号、姓名;中药应放于阴凉干燥处,注意防霉、防虫;芳香类药品,应密闭保存。
执业护士资格考试考点:粪便标本采集方法
1、粪便常规标本
① 目的: 检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。② 操作方法: 准备蜡纸盒、竹签。将化验单副联贴于蜡纸盒上,注明科室、床号、病人姓名等。核对,向病人解释目的。用竹签取5g大便,放入蜡纸盒中送验。如为腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分,如为水样便,可盛于大口玻璃瓶中送验。
2、粪便培养标本
① 目的: 取粪便标本作细菌培养。② 操作方法: 准备便盆、清洁蜡纸盒或试管、棉签或肠拭子。核对,解释留取标本的目的和方法,嘱病人排便于便盆内,用消毒棉签采取粪便的.异常部分于蜡纸盒内或试管内,也可用肠拭子蘸等渗盐水,由肛门插入直肠4~5cm处,轻轻转动,取出粪便少许,放入无菌培养试管中,盖好送验。
3、检查寄生虫及虫卵标本
(1) 目的: 检查寄生虫数、浓缩集卵、孵化血吸虫毛蚴。
(2) 操作方法: 准备带盖的便器,蜡纸盒,竹签。① 检查寄生虫卵的粪便标本: 应从粪便几个不同的部分采集5~10g。如查血吸虫卵,则应采集带血及粘液部分送验;查蛲虫卵,应在23点左右,病人感觉肛门周围发痒时,用无菌棉签蘸生理盐水,自肛门周围皱襞处拭取,然后插入试管内,塞好管口送验。② 检查阿米巴原虫的粪便标本: 收集标本前,应先将便器加温后再排便,便后连同便盆立即送验。③ 孵化血吸虫毛蚴的标本: 留取粪便50g,必要时留取24小时大便,要及时送验。
4、隐血标本
① 目的: 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。② 操作方法: 准备蜡纸盒、竹签或特制标本盒。嘱病人在检查前3日内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物,避免出现假阳性,于第4日留取5g粪便,置于蜡纸盒内,及时送验。
护士资格考试外科护理学考点
外科护理学要把握教学环节过程中的重点、难点,使医学生在系统地学习之后,进行自我考核和检测,强化和巩固所学知识。
全身麻醉的护理
一、麻醉前护理
采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能,有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药,禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理
巡回护士协助麻醉师观察病情,执行医嘱,预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理
(1)密切观察:一般都在恢复室或重症监护室进行,有专人护理,酌情每15~30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能:防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧位,头转向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管,当有喉痉挛,出现尖锐的喉鸣声时,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能:应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温:术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖,必要时可用热水袋,小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤:在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁动、幻觉等。应有专人守护,做好防护,防止拔出各种导管,也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6h后开始少量饮水,次日开始进食。
手部瘢痕挛缩的健康指导
瘢痕,是身体组织修复过程中的必然产物,如果组织不能形成瘢痕,一旦由于受伤或感染等原因,使组织遭到破坏后,就不能愈合,外科也就无法开展手术治疗。
瘢痕对手部功能影响:
1.肌腱粘连
2.关节僵直
3.皮肤瘢痕挛缩
手部瘢痕形成的原因:
1.手部开放性创伤
2.手部烧伤
3.手部化脓性感染
4.手术
以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影响手功能的主要原因。
引起手部功能障碍的`瘢痕分类:
1.不稳定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血运差,表面干燥易裂,极易破溃,形成慢性溃疡。多见于背部烧伤后,掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。
2.疼痛性瘢痕:瘢痕紧贴在骨膜上,有神经断端包埋其中,瘢痕触之疼痛。多见于截指或截肢的残端。
3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕异常增生、肥厚、充血发红、痛、痒,可持续数月至一年以上,以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗,痛痒减轻。影响外观及妨碍关节功能。
4.挛缩性瘢痕:以瘢痕为中心,将周围正常组织牵拉变位,形成挛缩,以至使外形改观,关节活动受限。
手部瘢痕挛缩的治疗与预防:
凡在功能障碍的瘢痕,如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和挛缩性瘢痕,均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康复治疗。
手功能康复:是恢复一个无痛性、全范围活动的手。
如何做好手部瘢痕挛缩的康复护理,给您如下建议:
1.注意皮肤的清洁,保护新生皮肤,每天用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗,有预防破溃及感染的作用。
2.坚持温水(38~39℃)洗手,洗手前将水盆进行消毒处理,一天2次,每次30分钟。有软化瘢痕的作用。
3.及时使用合适的弹力手套或弹力绷带,每日加压包扎,坚持半年以上,以预防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止使用,愈合后再用。
4.做好关节伸屈、旋转等功能锻炼,活动初期,范围不要过大,用力不要过猛,循序渐进地增加活动量。具体方法按医护人员指导训练方法,掌握后方可进行。
5.坚持手部作业治疗,ADL训练(日常生活活动),如:穿衣、梳洗、用餐;轻度作业训练:如剪纸、捏泥人、编织手工艺等;职业作业活动:如打字、持锤、书写等。最关键要树立信心,持之以恒。
6.病人家属应给予病人精神上、生活上无微不至的关心,使其保持有规律的生活和健康的心态,提高自己的生活质量。
7.可配合物理治疗:
音频电疗:有良好的止痒、止痛的效果以及软化瘢痕和改善组织营养的作用,每日一次,20~30分/次,20~30次为一疗程。
8.超声波疗法,能使胶原纤维束分散,对瘢痕组织有一定软化作用,每次5~15分钟,1次/日,15~20次为一疗程。
9.蜡疗法:采用蜡饼进行局部蜡疗,每次30分钟,每日2次。
臂丛神经损伤术后健康教育
一、您需要一份好心情
轻松愉快的心情能促进您的食欲,改善组织的修复,有利于神经组织的生长。
二、能得到您的配合我们非常高兴
1)卧位嘱患者平卧位,头偏向患侧,患肢屈曲功能位,离床活动要保持轴性活动。
2)饮食多食高营养、高维生素、多纤维饮食,可多食含维生素B1、B12的食物,如花生、西红柿等。
3)停止吸烟尼古丁能够使周身小动脉收缩,影响血液循环,不利于神经的生长修复
4)可采取保护性体位和站位,用健康的肢体抱住患肢以防碰撞。
5)自行功能锻炼,进行肩关节、手及肘部按摩,防止僵直,加快神经恢复。
6)卧床时应活动健侧肢体,以防血栓等并发症。
三、离院后注意事项
1)冬季注意保暖防止冻伤
2)防止烫伤
3)戒烟
4)指导采取保护性站位
5)在医生及理疗师指导下进行功能锻炼
6)遵医嘱来院复查
小肠解剖及生理:
小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,成人正常全长3~5m,但存有个体差异。十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部,第二腰椎的左侧,为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。空肠和回肠全部位于腹腔内,仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。
小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似,最后汇集成肠系膜上静脉,与脾静脉汇合成门静脉干。
小肠是食物消化和吸收的主要部位,小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d,因此,在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时,可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。
外科护理学30个小知识
1、休克监测最常用及最简便是CVP.
2、低钾血症最早出现肌无力。
3、代酸最突出的症状是呼吸深快。
4、最能反映血浆渗透压的是口渴。
5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
7、输血并发症最严重的是溶血反应。
8、外科最常见的休克:低血容量性休克。
9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
10、休克最基本措施为处理原发病。
11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
12、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。
13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
17、乳腺癌最常见转移部位为肺。
18、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。
19、肺癌最常见的是:鳞癌。
20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。
21、食管癌最好发的部位是中段。
22、食管癌最常见的是鳞癌。
23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
24、腹膜炎最主要症状是腹痛。
25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。
26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性,前壁。慢性,后壁。
27、胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道。
28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:纠正水电解质平衡。
29、急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点。
30、急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染。
护理程序一词是1955年由lydia首先提出,她认为护理工作是“按程序进行的工作”。1960年前后,johnson、orlando等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的”,但那时的护理程序只包括评估、计划、评价三个步骤。1967年,护理程序得到进一步的发展而成为四个步骤,即在“计划”之后增加了“实施”。当时护理诊断一直是护理程序第一步“评估”中的一个部分,直到1973年北美护理诊断协会第一次会议之后,许多专家提出应将护理诊断作为护理程序中一个独立的步骤。自此,护理程序才由以往的四个步骤成为目前的五步,即评估、诊断、计划、实施、评价