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社区糖尿病患者自我管理综述论文
1一般情况
350例调查对象中，男170例(占48.6%)、女180(占51.4%)，平均年龄(55.3±6.01)岁，平均病程(5.02±3.03)年，空腹血糖为(6.92±1.98)mmol/L、餐后血糖为(10.78±2.98)mmol/L;其中2型糖尿病患者320例(占99.4%)，伴有高血压者占29.2%、伴有高血脂者占15.5%;平均月收入为1000～4999元者占20.1%、～4999元者占50.5%;离退休者占70.5%。
2自我管理行为实施情况
本组调查对象的饮食、运动、血糖监测和服药依从性的自我管理正确率分别为74.29%(260/350)、80.00%(280/350)、75.71%(265/350)和80.57%(282/350)，4项自我管理行为全部正确者仅占32.00%(112/350)。高年龄(55～65岁)组的饮食行为自我管理状况明显好于低年龄(35～44岁)组，但血糖监测自我管理情况较低年龄组差;女性的饮食行为和服药依从性自我管理状况显著好于男性，但血糖监测自我管理情况较男性差。
3讨论
糖尿病是复杂的慢性终身性疾病，治疗的关键是控制血糖、预防并发症的发生，而实施饮食控制、适当锻炼、定期血糖监测及遵医服药则是实现其治疗目的的基本保证;在社区卫生服务的基础上实施糖尿病自我管理，是糖尿病防治工作的发展方向［2］。本次调查显示，社区糖尿病患者的血糖监测和饮食行为正确率均较低，自我管理的4项措施均规范和正确者仅占32.00%;高年龄患者的饮食行为自我管理状况明显好于低年龄患者，但血糖监测自我管理情况较差;女性患者的饮食行为和服药依从性自我管理状况显著好于男性患者，但血糖监测自我管理情况较男性差。其表明社区糖尿病患者自我管理状况不佳，需要强化社区糖尿病患者自我管理的教育和干预，重点是血糖监测、遵医服药和饮食行为干预;应采取全面展开、点面结合、因人而异、重点突出、科学性与可行性相结合的干预方法。
(1)社区卫生服务中心应建立糖尿病患者自我管理小组，建章建制，明确社区卫生服务中心各级医护人员在糖尿病患者自我管理干预工作中的职责;应不断提高医护人员的专业素质，充分调动医护人员的'积极性，确保糖尿病患者自我管理干预工作顺利开展。
(2)糖尿病患者自我管理干预工作应与社区糖尿病患者突出存在的自我管理问题相结合，制定干预措施和方法时应充分尊重患者的意愿、适合患者的特点，争取患者“喜闻乐见”并积极参与。
(3)建立糖尿病患者自我管理干预合作机制，充分调社会力量积极参与糖尿病患者的自我管理;区卫生防疫站应加大督导检查力度。本文来自于《中国冶金工业医学》杂志。中国冶金工业医学杂志简介详见
(4)在实施糖尿病患者自我管理干预中，要使各种干预措施和方法在时间、空间和人群上相互配合，并要克服急功近利的思想，做好长期、持久开展干预工作的准备。
糖尿病患者规范化社区管理观察论文
近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，糖尿病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病发病的主要原因是患者分泌胰岛素的功能发生障碍，从而导致其血糖代谢发生紊乱。目前，随着我国社区医疗服务机构的普及，对糖尿病患者进行治疗的方式已经逐渐由在医院治疗转向在社区治疗。相关的临床实践证实，对糖尿病患者进行规范化社区管理可取得很好的效果。为了进一步证实此方法的有效性，我们对6月～6月期间我中心收治的114例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为206月～206月期间我中心收治的114例糖尿病患者。这114例患者均符合以下情况：①其病情均符合临床上规定的糖尿病的诊断标准，且均经实验室检查得到确诊。②他们均签署了参加本次研究的知情同意书。我们将这114例患者随机分为观察组和对照组，每组各有57例患者。在对照组57例患者中，有男性30例，女性27例。他们的年龄在39～72岁之间，平均年龄为56.32±5.44岁。他们的病程在2个月～24年之间，平均病程为3.23±1.。在观察组57例患者中，有男性37例，女性20例。他们的年龄在38～71岁之间，平均年龄为55.12±5.06岁。他们的病程在3个月～25年之间，平均病程为3.25±1.。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2社区管理方法
我中心对对照组患者进行定期测量血糖等常规社区管理，对观察组患者在进行常规社区管理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行规范化社区管理。进行规范化社区管理的具体方法如下。
1.2.1进行饮食管理对糖尿病患者进行饮食管理是保证其血糖正常的主要方法，具体管理方法如下：①管理人员应指导患者减少纯糖类食物的摄入量，增加蛋类、肉类和乳类等高蛋白质食物的.摄入量。②管理人员应指导患者少食多餐，多食用新鲜的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量较高的食物。③严格限制患者食盐的摄入量，每日摄盐量应控制在6g以内。其中，有高血压、冠心病等并发症的患者的食盐摄入量要控制在3g以内。
1.2.2进行健康管理①管理人员应对患者进行定期随访，并向其讲解糖尿病的相关知识，帮助其树立战胜糖尿病的信心，使其积极主动地配合治疗。②管理人员应指导患者在家中进行血糖自测。
1.2.3进行用药管理①管理人员应指导患者在家中自行注射胰岛素，并为其讲解注射胰岛素的相关注意事项。②管理人员应指导病情严重的患者使用双胍类降糖药物进行辅助治疗。③管理人员应在指导患者用药的过程中为其讲解药物的特性，并指导其查看说明书，使其了解相关的不良反应和预防措施。④管理人员应根据患者的病情变化对其用药的剂量进行适当的调整。
1.2.4进行运动管理①管理人员应根据患者的体质、日常爱好等，为其制定相应的运动计划。②管理人员应指导患者多进行慢跑、打太极拳等有氧运动，并告知患者不要在空腹时进行运动，以免发生低血糖的现象。
1.3观察指标
社区管理结束后，观察并记录两组患者管理后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。
1.4统计学处理
我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
社区管理结束后，对照组患者的空腹血糖值为8.63±2.36mmol/L，其餐后2小时血糖值为12.67±3.46mmol/L，其糖化血红蛋白值为10.34±2.12％。观察组患者的空腹血糖值为6.28±1.64mmol/L，其餐后2小时血糖值为8.57±2.57mmol/L，其糖化血红蛋白值为8.57±1.53％。观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要临床表现的终身性内分泌代谢疾病。此病具有较高的致残、致死率。糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，极易导致其心血管、神经系统、肾脏等系统发生并发症。受经济条件、社会环境以及家庭因素等影响，大部分糖尿病患者会选择在家庭中或社区中进行治疗。因此，对糖尿病患者进行有效的社区管理，对促进其疾病的康复具有非常重要的意义。本次研究的结果显示，观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者。这与以往的研究结果相一致。综上所述，对糖尿病患者进行规范化社区管理的临床效果确切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。此方法值得在临床上推广使用。
糖尿病患者视网膜病变社区管理探析论文
1建立长期、有效的随访机制
对社区糖尿病患者定期进行DR筛查和随访是减少糖尿病致盲的有效措施。糖尿病视网膜病变早期治疗研究组（ETDRS）对DR的人群分布特征，自然病程，防治方法进行了多中心研究，证实有效的治疗可以使90%的DR患者有效防止严重视力下降（视力＜0.025）。这种有效的治疗包括定期随诊，适时的视网膜激光光凝和玻璃体切除手术。但仍有不少患者因经济、教育、心理等原因，不能及时就诊而延误治疗。建档的2073例糖尿病患者中，患糖尿病视网膜病变者899例，患病率为43.4%。轻度非增生性DR518例，占25%；中度非增生性DR232例，占11.2%；重度非增生性DR94例，占4.6%；增生性DR103例，占5%；有超过80%的患者从未接受过眼科检查。作为最早接触患者的社区医生，如何面对被内科确诊的DM患者，国际眼科理事会（ICO）组织制定的DR首选实践规范（preferredpracticepattern，PPP）为医生筛查DR提供了指导。此规范针对进入医院就诊的所有糖尿病患者，评估糖尿病关联的视网膜病变的严重性，并适时给予正确的处理。要求1型DM患者在确诊后5年，一定要进行首次眼科检查，以后每年随诊一次；2型DM患者在确诊时即应进行首次眼科检查，以后每年随诊一次；1型或2型DM患者妊娠前或早孕3个月内应进行首次眼科检查，无DR或轻、中度非增生型DR，3～12个月应随诊一次。据此，在健康档案中按DR的分期制定个性化的随访时间表，定期由专人电话提醒患者检查，提高随访依从性。
2加强对糖尿病患者的健康教育
因年龄、受教育程度等因素影响，糖尿病患者的自我管理能力存在很大差异。有超过90%的患者，对糖尿病、高血压所引发的心脑血管疾病以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、末梢神经病变等微血管并发症相关知识匮乏，尤其对糖尿病视网膜病变这个糖尿病最常见的特异性微血管并发症更是知之甚少。对DR的发生、发展主要危险因素——体重指数BMI、代谢控制、病程、糖化血红蛋白HbA1C等指标认知程度较低。高血糖、高血压、血脂异常可以引起视网膜毛细血管内皮损伤，进而促进DR的发生和发展，而控制血糖、血压和血脂可在一定程度上延缓DR的进展。尿蛋白排泄率、尿微量白蛋白含量、血清肌酐、尿素氮可用于预测DR的发展趋势和预后情况。强化血糖、血压控制使DR进展的风险减少54%，使严重非增殖性或增殖性DR减少47%，使需要激光手术的患者减少56%。通过强化生活方式干预和经常电话咨询，定期组织健康讲座，成立糖尿病患者俱乐部，促进医患沟通，加强病患之间的相互交流和互相监督，使患者首先从心理上接受，正视疾病，让患者参与自己的疾病治疗，改善了患者的就医、遵医嘱行为，从而提高DR的知晓率、治疗率及控制率，切实把DR的防控融入社区慢性病管理工作中。
3完善双向转诊制度
社区医院与上级专科医院之间建立畅通互利、方便快捷的双向转诊绿色通道，使患者及时得到适宜的'专科医疗服务，避免延误病情；同时使经上级医院治疗好转的患者能够顺利转回社区医院，从而减轻患者就医负担。在上转患者时，根据糖尿病管理模式推广项目技术操作手册中DR诊断标准，对DR严重程度进行分级。严重的非增生期DR改变，包括下述几个特点：4个象限的广泛视网膜出血，2个象限确切的视网膜静脉串珠样改变，或任一象限可见到视网膜内微血管异常，又称作“4-2-1”规则。社区医生依据此规则作为上转标准，上转DR患者接受激光治疗89例，玻璃体切除治疗15例，眼科荧光造影检查72例，占转诊总数的56%。所有患者经眼科治疗后转回社区，由社区医生对患者进行长期监测、随访和管理。
4小结
在我国，DR已成为威胁糖尿病患者生活质量的一个公共卫生问题，预防和治疗DR对于改善其生活质量，开展防盲治盲工作有重要意义。随着社区卫生服务大力开展，慢性病管理日趋规范，依托社区糖尿病人群进行DR筛查、建档及随访，目标是降低糖尿病患者失明率，改善患者生活质量同时缓解政府的财政压力。DR起病隐匿，早期无明显临床症状，患者极易忽视眼部并发症。被调查者中80%的DR患者为首次眼底检查，35%无症状者已有DR，每年定期作眼科检查者不足10%。因此，社区医生在早期就要制定周密完整的健康档案、治疗及随访计划，使DR的筛查成为糖尿病系统的综合治疗方案的一部分。通过健康教育提高糖尿病患者的眼病防治意识。DR病一旦发生，无论采取任何治疗手段，其病变本身病理改变所造成的视网膜及视功能损害均无法逆转，这也促使眼科医生通过一切可以利用的机会，向社区医生及患者进行宣传教育，使他们明确早期进行眼科检查的重要性和按时随访的必要性。从事初级眼保健的医护人员应及时制定健康教育计划，同社区慢性病管理医生，对糖尿病患者进行生活方式干预，包括饮食疗法、运动、控烟、合理用药指导等，以满足人们对糖尿病相关知识和自我管理知识不断增长的需求，预防急、慢性并发症的发生。社区医生利用基层工作的优势，为患者提供精神支持，这种激励可能增加患者坚持眼科检查的可能性。在专科医院的指导下，采用切实可行的筛查方法，提高DR检出率、随访依从性和转诊效率，扩大慢性病诊疗的辐射范围，为社区的三级眼保健体系建立提供科学依据。
社区健康管理在糖尿病患者的效果的论文
摘要：目的：探析社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响。方法：选取我社区在3月至3月期间收治的60例糖尿病患者，将患者分为对照组30例和观察组30例，其中对照组行常规治疗，观察组实施社区健康管理行为规范治疗，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。结果：观察组患者的空腹血糖（6。12±1。98）mmol/L、餐后2h血糖（8。10±2。60）mmol/L、糖化血红蛋白（7。62±1。51）%显著低于对照组（7。63±2。33）mmol/L、（11。89±3。46）mmol/L、（9。71±2。88）%，差异显著（t=6。609，10。025，8。247，P<0。05），具有统计学意义。结论：社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果作用显著，值得推广应用。
关键词：社区健康管理；糖尿病；治疗效果
引言
糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，患者由于机体胰岛素分泌缺失，导致高血糖持续发生，损害其心脏、肝肾、眼部、血管、神经等重要组织[1―2]。临床治疗手段包括药物治疗等，由于糖尿病病程长，当前临床尚无根治方法，患者经济负担重，极易产生消极情绪，影响患者治疗进程和生活质量。常规治疗效果差，难以满足社区患者需要。为进一步探析社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响，本文选取我社区在203月至203月期间收治的60例糖尿病患者作为研究对象，具体报道如下。
1资料与方法
1。1一般资料随机选取我社区在年3月至年3月期间收治的60例糖尿病患者，本研究经医院伦理委员会批准同意，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和观察组，两组各为30例，其中对照组：男性18例，女性12例，年龄53―76岁，平均（65。32±11。07）岁；观察组：男性17例，女性13例，年龄52―77岁，平均（64。90±12。31）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0。05，具有可比性。1。2治疗方法对照组采用常规治疗。包括社区健康教育、自我管理等。观察组实施社区健康管理行为规范治疗。①社区医师培训。为提高社区健康管理效果，通过外聘专家定期对社区医师进行糖尿病相关知识培训，增加社区医师对该病症的.认识，增强专业技术能力水平。培训中可分析部分患者现状，提出治疗方法，帮助社区医师了解患者的病情发展，制定科学化、合理化、个性化的治疗方案。②药物治疗规范。社区健康管理行为规范治疗关注患者药物治疗的全部过程，通过分析其中存在的问题，提出改进措施，进而增加治疗效果。具体实施手段应包括观察患者药物、培训患者正确服药，保证全部患者治疗过程中按照医嘱、药物说明书等进行药物治疗，保障患者用药安全性。③饮食方式规范。糖尿病患者饮食控制意义重大，患者应采用量化饮食治疗。根据患者个人实际情况，参考造物晚餐热量分布，确定患者饮食计划。糖尿病患者应以低盐低糖、易消化、清淡、营养丰富为进食原则，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入量，规避辛辣刺激性食品进食，务必戒烟戒酒。必要时可将食物做成流质、半流质食品，促进消化吸收。④运动行为规范。糖尿病运动治疗价值较高，根据患者身体状况，制定符合个人需求的运动方案。社区医师指导患者每日定时运动，保证运动次数、运动强度、运动时间达到方案要求，叮嘱家属或护理人员随身陪同，休息时测量患者心率，避免意外情况发生。1。3统计学分析应用SPSS21。0软件进行统计学分析，计量资料用（―±s）表示，计数资料用（n，%）表示，t检验、c2检验，当P<0。05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2。1两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较观察组各指标明显低于对照组，P<0。05，差异显著。见表1。
3讨论
糖尿病是一种临床常见病症，发病原因与患者体力活动过少、进食过多、病毒感染、遗传因素等相关。患者常表现为肥胖超重、多饮多食多尿、日渐消瘦等。社区健康管理行为规范治疗通过实施社区医师培训、药物治疗规范、饮食方式规范、运动方式规范等干预措施，改善患者血糖情况，帮助患者养成良好生活方式，合理作息，加强自我管理，提高临床治疗效果[3]。本研究中，观察组患者空腹血糖（6。12±1。98）mmol/L、餐后2h血糖（8。10±2。60）mmol/L、糖化血红蛋白水平（7。62±1。51）%、对照组（7。63±2。33）mmol/L、（11。89±3。46）mmol/L、（9。71±2。88）%，这与纵蒙蒙的研究中，观察组空腹血糖（6。11±1。97）mmol/L、餐后2h血糖（8。09±2。57）mmol/L、糖化血红蛋白水平（7。64±1。50）%明显低于对照组，差异显著（P<0。05）的研究结果一致。综上所述，社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果显著，降低患者血糖指标，值得推广应用。
参考文献
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[3]纵蒙蒙。老年慢性病患者健康管理效果评价[D]。东南大学，。
糖尿病患者健康教育管理思考论文
摘要:目的:对糖尿病病患的健康教育中教育管理所起到作用及其具体效果进行分析探讨。方法:选取同期于我院进行治疗的糖尿病患者96例,将其作为研究对象。对患者教育前后的一系列控制目标如舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、体重指数、糖尿病疾病知识了解情况以及患者的满意度等统计分析。结果:患者在糖尿病健康教育之后,餐后血糖、空腹血糖、体重指数以及收缩压较教育之前均有显著进步(P<0.05),而教育前后的舒张压指标不存在显著差异(p>0.05),患者的满意度及糖尿病疾病知识了解情况较教育前存在显著提升(P<0.05)。结论:对糖尿病患者采取教育管理方式进行健康教育可以使病患积极配合治疗,对糖尿病疾病知识有一个基础全面的了解。在控制餐后血糖、空腹血糖、体重指数及收缩压等指标方面有着积极作用,可以有效提升患者的满意度。
关键词:糖尿病；健康教育；教育管理
糖尿病是一种十分常见的内分泌代谢疾病,由于经济社会的不断进步、生活方式的变化以及生活水平提高,罹患糖尿病的病人数量增长迅速。据相关报道表明我国糖尿病患病率成年人为9.68%,患病总人数约为9237万,城市患病人数约为5019万,农村约为4218万。我国或已成为全球糖尿病病患人数最多的国家。目前我国于糖尿病方面有着达标率低、治疗率低、知晓率低三低的`情况。由于存在相当数量的病患无法获得正确的指导与治疗,我国的糖尿病并发症发生率也居高不下。为了普及糖尿病疾病知识,我院开展了此次糖尿病健康教育工作,成效卓越。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取10月至2月于我院进行住院或门诊治疗的糖尿病患者96例,将其作为研究对象。所有患者均确诊患有糖尿病,精神正常不存在语言、智力障碍,不存在恶性肿瘤病例。所有患者于健康教育前均签订了知情同意书。96例患者中男性患者45例,女性患者51例。采取前后自身对照试验,将患者健康教育前后的舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、体重指数、糖尿病疾病知识了解情况以及患者的满意度等指标进行统计分析。
1.2方法
建立教育管理队伍,成员由护士、医生、内分泌专家组成。主要教育管理措施有:(1)定期举行糖尿病健康知识讲座,合理安排内容,根据病患要求选取与患者利益切实相关的且多数病患关心的内容。做到循序渐进、由浅入深。(2)利用走廊文化、宣传橱窗、黑板报、健康园地等对患者进行糖尿病疾病知识的普及与宣传。(3)保持友好的医患关系。健康讲座的环境需保证舒适洁净,病患进入讲座现场后引导其入座、测量身高、血压、登记资料。使患者感受到医护人员的专业与真诚,感觉感动与温暖。注意现场的气氛,保证热烈有序。(4)现场教学,教导病患如何监测血糖以及自行注射胰岛素。(5)提供具体、长期的健康教导,针对不同病患的不同情况定制其控制指标。指导其用药、运动、饮食及减肥。与患者保持联系,找出患者存在的问题并针对问题进行指导。(6)针对患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理问题进行心理干预。(7)为每位糖尿病病患建立档案,从而进行高效的系统化管理。
1.3数据处理
数据资料均采用软件SPSS18.0进行分析,计数资料采取(n,%)表示,组间数据资料采取x2检验比较,计量资料采取(±s)表示,组间资料比较采用t检验。P<0.05,则两组数据有显著差异,有统计学意义。
2结果
健康教育前患者的满意度为44.79%,健康教育后为79.17%。餐后血糖、空腹血糖、体重指数以及收缩压进步显著,舒张压不存在明显变化。数据详见表1。
3讨论
糖尿病病患的自制能力及其日常行为是糖尿病能否得到有效控制的关键所在[1]。糖尿病的长期目标是通过对代谢进行控制从而防止并发症的发生,进而延长患者寿命提高患者生活质素。为达这一长远目标需对患者进行规范、系统、有效的教育管理[2]。教育管理能够有效促进患者进行自我管理,通过对患者进行辛未干预能够使患者积极配合治疗,正确用药,合理进行运动。教育管理能够使患者对糖尿病有基础而全面的认识,从而避免患者走入治疗误区[3]。教育管理可以有效改善患者的代谢控制,患者在教育管理后能够正确运动、合理进食,患者的血压、血脂、血糖及体重指数均得到有效控制[4]。由于糖尿病患者群体庞大,医务人员的真诚帮助将树立其正面形象。使患者的满意度得以提高。
参考文献
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[4]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):293-295.
糖尿病患者健康教育管理分析论文
妊娠期糖尿病是女性在怀孕期间的病症，是指孕妇在怀孕前没有糖尿不能，但在怀孕约24周后的糖耐测试中却出现了高血糖的现象[1]。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中期至晚期，如不对血糖加以控制，对胎儿的影响极大，比如先天性畸形、巨大儿甚至导致胎儿死亡。优质护理服务对降低孕妇血糖提升胎儿出生治疗有良好的促进作用，该研究主要选择108例患娠期糖尿病的孕妇，为其中54例采取优质护理并强化健康教育，下文是研究的结果和详细说明，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取
9月—9月该院接收的妊娠期糖尿病孕妇108例，随机分成观察组与对照组各54例，观察组孕妇年龄在23~38岁之间，年龄中位数（27.3±3.5）岁，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，经产妇24例。对照组孕妇年龄在24~39岁之间，年龄中位数（29.4±2.6）岁，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，经产妇31例。将患者的年龄、孕周和症状等各项基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
1.2教育方法
为观察组患者给予行常规的护理，同时进行适当的健康教育，包括讲解妊娠期糖尿病的相关知识、常见病症以及治疗注意事项。对照组在观察组的患者的基础上加强优质护理并进行更深入的健康教育。具体方法如下。
1.2.1常规健康护理
孕妇入院后，安排主治医师成立健康教育小组，包括护理人员和营养科医师，仔细检查孕妇的身体状况和病情发展程度，指定健康教育方案[2]。根据患者的实际需求制定科学合理的教育流程，建立患者健康档案实施健康教育方案。加强对护理人员的管理，提升护理人员的责任感。
1.2.2对孕妇的心理护理和饮食指导
妊娠期糖尿病会给孕妇带来一定的心理压力，造成妊娠期过度紧张、焦虑。护理人员需和孕妇保持良好的沟通，耐心为孕妇讲解妊娠期糖尿病的治疗过程，安抚孕妇心理提升其对治愈的.信心[3]。妊娠期糖尿病孕妇需要合理控制饮食，护理人员要制定合理的饮食方案，多选粗粮、控制甜食，促进血糖正常。
1.2.3定期检查和健康评估
妊娠期糖尿病孕妇要经常进行血糖监测，护理人员可以为孕妇及家人讲解测试血糖的方法，加强孕妇的自我健康管理，有助于孕妇及时发现并控制病情。护理人员还要对孕妇的身体情况进行严密的管擦，定期评估，保证一旦孕妇出现异常能够及时调整护理方案[4]。
1.3观察指标
观察并记录孕妇的血糖情况，以及进行护理和强化健康教育管理后孕妇对健康知识的知晓率。观察并记录孕妇的妊娠和分娩情况。
1.4统计方法
选用SPSS15.0统计学软件版本进行数据分析。以[n(%)]，χ2表示检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇血糖控制情况和健康知识知晓率情况
观察组孕妇的血糖控制合格率和健康知识知晓率为别为61.1%、70.4%，对照组分别为87.0%、92.6%，对照组的改善情况明显优于观察组，组间差异显著有可对比性（P＜0.05）。见表1。
2.2两组孕妇的妊娠和分娩情况
观察组孕妇出现产后出血、胎儿窒息以及巨大儿等情况的概率为58.0%，对照组的出现概率为12.0%，对照组孕妇的妊娠和分娩情况优于观察组（χ2=4.3652，P=0.0324）。
3讨论
妊娠期糖尿病是临床常见病症，如不及早进行控制对孕妇和胎儿都会带来严重的影响。在优质护理服务加强对孕妇的健康教育管理，是控制孕妇血糖促进孕妇康复的有效方法[5]。在孕妇入院之后立即成立健康教育小组，根据孕妇的身体情况和个人需求制定科学合理的个性化护理措施，与孕妇及家人进行良好沟通，缓解孕妇的心理压力。同时，为孕妇讲解病症的有关知识及大概的治疗流程，耐心回答孕妇的问题，对孕妇进行全程全面的健康指导。运用这种方式能够、有效控制孕妇血糖情况，提高胎儿的出生质量，让护理效果大大提升。该研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率为70.4%，明显低于对照组92.6%的知晓率；对照组的血糖控制情况优于观察组。对照组出现产后出血、胎儿窒息以及窘迫等情况的概率要低于观察组，整体疗效更为显著（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取优质护理措施，不仅可以改善孕妇血糖情况，还能提升胎儿的出生质量，值得推广。
作者:刘运红 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院妇科门诊
[参考文献]
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浅谈对老年糖尿病患者低血糖预防和护理论文
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以高血糖为其主要标志；其基本病理生理为各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏，以及不同程度的胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。临床上可见烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现。其病程冗长，病变累及全身：脑、心血管、肾、神经、视网膜、皮肤及足，危重时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、脑血管疾病、心肌梗死、慢性肾功能不全等，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等，严重威胁病人生命。糖尿病虽在各种年龄均可发生，但更多见于老年人，患病率随年龄增加而升高。糖尿病是临床常见慢性疾病，是老年人的常见、多发疾病，具有较高的致死率及致残率。糖尿病患者需长期用药控制血糖。低血糖是糖尿病的常见并发症，多在夜间发作，患者治疗不及时将引起多器官功能损伤，导致患者死亡，所以要加强对患者的护理，积极预防低血糖发生，是当前临床研究的重点。
一、在护理中采用中西医结合，改善机体代谢及微循环等状况
中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，调整人体内环境，改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱，但作用缓和而持久，且由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势，且无明显副作用。西医治疗糖尿病是用药物刺激胰岛素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在肠内的吸收速度，增加体内组织对葡萄糖的利用和促进肝糖原的合成，或直接注射外源性胰岛素等。降血糖作用快捷而效强，并可防治糖尿病急、慢性并发症，但其有一定的副作用，且改善症状较中药稍差。中西医结合治疗糖尿病，可取长补短，使患者血糖尽快下降，症状迅速改善，并抑制其并发症的发生和发展，是治疗糖尿病的最佳方案。在临床上，对轻、中型糖尿病患者在饮食疗法和运动疗法的基础上，尽可能用中药治疗（汤剂或丸、散剂），以发挥其长处。对病程较长、血糖较高的中、重型患者，则用中西医结合的治疗方法，以西药控制血糖，辅以中药，既可减少口服降血糖西药或胰岛素的用量，又可改善机体代谢及微循环等状况，缓解症状，共同抑制或延缓合并症的发生和发展。
二、加强疾病知识教育，对患者进行中西医护理
两组患者均进行常规糖尿病治疗。给予常规组患者常规护理，进行常用用药指导、饮食指导等。给予干预组患者中西医护理：疾病知识教育：护理人员需加强与患者的交流，及时根据患者实际理解状况采取视频教育、综合授课、发放宣传手册、一对一教育等多种方式，对患者进行糖尿病相关知识教育，告知患者糖尿病发病机制、预防方法、治疗方法、并发症等，及时告知患者低血糖发生原因、影响因素、临床表现等，促进患者进行日常自我监控；加强对患者的日常指导，告知患者日常养成良好的饮食习惯、用药习惯等，告知患者日常进行血糖检测；指导患者在自觉出现低血糖症状时，及时服用糖果等进行自救。饮食护理：加强对患者的饮食指导，保证患者合理营养供给，在控制患者糖分摄取的同时，也要避免患者出现低血糖等相关并发症，可适当食用低糖水果，以杂粮、蔬菜为主，平衡饮食，禁烟禁酒。护理人员需与患者建立良好的护患关系，及时了解患者心理变化状况，及时给予患者针对性心理护理，辅助患者正确看待糖尿病及相关并发症，加强对患者的安慰鼓励，促进患者疏通心理郁结，积极配合治疗。
三、糖尿病患者护理的要点
糖尿病的护理很重要，患者如果想更好更快的治疗好自己的病，平时的护理能起到事半功倍的作用，因此我们需要注意一些护理事项，首先要坚持测量血糖；定期测量血糖的数值对于医生了解患者身体内的血糖水平很重要，能起到直观的反应作用，这样医生就可以根据这些数据来给您的身体设立一个合理的血糖指标。其次，每年都要做全身检查，比如体重腰围，眼睛，肾脏，这些位置的情况医生都可以分析出来你身体的状况。然后根据你的`整体身体状况来给你制定一个只是适合于你一个人的治疗方案。再次，参加糖尿病介绍的一些课程；这些课程不仅能告诉你是如何得这个病的而且也会帮你分析治疗这些病的办法，还会给你提供一些平时需要注意的事项，知己知彼，方能百战百胜，也是这个道理，你了解了糖尿病才有可能对其进行治疗。并且这些知识也可以教会你如何去防治糖尿病，你了解了糖尿病的源头就可以有效地对其进行控制。
总之，随着当前人类物质生活水平显著提升，受不良生活习惯、不良饮食习惯、不良生活环境等的影响，糖尿病的发病率呈现逐年增长趋势。糖尿病多因人体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损、障碍，引起机体出现的持续性高血糖症状。目前尚无糖尿病根治方法，患者需长期用药控制血糖，以减少持续高血糖对全身脏器的损伤。皮下注射胰岛素或服用降糖药均是当前治疗糖尿病的常用治疗方法，但患者用药过量时，易导致低血糖出现，引起患者头晕、多梦、无力等，严重时易导致患者死亡。此次研究中给予干预组患者中西医护理，研究结果顯示，干预组患者低血糖症状及发病率与常规组相比明显较低，在孟凡红的相关研究中，75例患者护理后低血糖症状发生率与护理前相比明显降低，说明采取中西医护理能有效减少患者低血糖发生。综上所述，中西医护理能有效提升患者低血糖知识知晓状况，促进患者日常自我监护，减少患者低血糖发生率，在糖尿病患者低血糖预防中具有良好的推广价值。
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糖尿病患者健康教育中教育管理的应用论文
摘要:目的:对糖尿病病患的健康教育中教育管理所起到作用及其具体效果进行分析探讨。方法:选取同期于我院进行治疗的糖尿病患者96例,将其作为研究对象。对患者教育前后的一系列控制目标如舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、体重指数、糖尿病疾病知识了解情况以及患者的满意度等统计分析。结果:患者在糖尿病健康教育之后,餐后血糖、空腹血糖、体重指数以及收缩压较教育之前均有显著进步(P<0.05),而教育前后的舒张压指标不存在显著差异(p>0.05),患者的满意度及糖尿病疾病知识了解情况较教育前存在显著提升(P<0.05)。结论:对糖尿病患者采取教育管理方式进行健康教育可以使病患积极配合治疗,对糖尿病疾病知识有一个基础全面的了解。在控制餐后血糖、空腹血糖、体重指数及收缩压等指标方面有着积极作用,可以有效提升患者的满意度。
关键词:糖尿病 健康教育 教育管理
糖尿病是一种十分常见的内分泌代谢疾病,由于经济社会的不断进步、生活方式的变化以及生活水平提高,罹患糖尿病的病人数量增长迅速。据相关报道表明我国糖尿病患病率成年人为9.68%,患病总人数约为9237万,城市患病人数约为5019万,农村约为4218万。我国或已成为全球糖尿病病患人数最多的国家。目前我国于糖尿病方面有着达标率低、治疗率低、知晓率低三低的情况。由于存在相当数量的病患无法获得正确的指导与治疗,我国的.糖尿病并发症发生率也居高不下。为了普及糖尿病疾病知识,我院开展了此次糖尿病健康教育工作,成效卓越。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取10月至2月于我院进行住院或门诊治疗的糖尿病患者96例,将其作为研究对象。所有患者均确诊患有糖尿病,精神正常不存在语言、智力障碍,不存在恶性肿瘤病例。所有患者于健康教育前均签订了知情同意书。96例患者中男性患者45例,女性患者51例。采取前后自身对照试验,将患者健康教育前后的舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、体重指数、糖尿病疾病知识了解情况以及患者的满意度等指标进行统计分析。
1.2方法
建立教育管理队伍,成员由护士、医生、内分泌专家组成。主要教育管理措施有:
(1)定期举行糖尿病健康知识讲座,合理安排内容,根据病患要求选取与患者利益切实相关的且多数病患关心的内容。做到循序渐进、由浅入深。
(2)利用走廊文化、宣传橱窗、黑板报、健康园地等对患者进行糖尿病疾病知识的普及与宣传。
(3)保持友好的医患关系。健康讲座的环境需保证舒适洁净,病患进入讲座现场后引导其入座、测量身高、血压、登记资料。使患者感受到医护人员的专业与真诚,感觉感动与温暖。注意现场的气氛,保证热烈有序。
(4)现场教学,教导病患如何监测血糖以及自行注射胰岛素。
(5)提供具体、长期的健康教导,针对不同病患的不同情况定制其控制指标。指导其用药、运动、饮食及减肥。与患者保持联系,找出患者存在的问题并针对问题进行指导。
(6)针对患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理问题进行心理干预。
(7)为每位糖尿病病患建立档案,从而进行高效的系统化管理。
1.3数据处理
数据资料均采用软件SPSS18.0进行分析,计数资料采取(n,%)表示,组间数据资料采取x2检验比较,计量资料采取(±s)表示,组间资料比较采用t检验。P<0.05,则两组数据有显著差异,有统计学意义。
2结果
健康教育前患者的满意度为44.79%,健康教育后为79.17%。餐后血糖、空腹血糖、体重指数以及收缩压进步显著,舒张压不存在明显变化。
3讨论
糖尿病病患的自制能力及其日常行为是糖尿病能否得到有效控制的关键所在[1]。糖尿病的长期目标是通过对代谢进行控制从而防止并发症的发生,进而延长患者寿命提高患者生活质素。为达这一长远目标需对患者进行规范、系统、有效的教育管理[2]。教育管理能够有效促进患者进行自我管理,通过对患者进行辛未干预能够使患者积极配合治疗,正确用药,合理进行运动。教育管理能够使患者对糖尿病有基础而全面的认识,从而避免患者走入治疗误区[3]。教育管理可以有效改善患者的代谢控制,患者在教育管理后能够正确运动、合理进食,患者的血压、血脂、血糖及体重指数均得到有效控制[4]。由于糖尿病患者群体庞大,医务人员的真诚帮助将树立其正面形象。使患者的满意度得以提高。
参考文献
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作者：梅宝丽 孙华 张红艳 单位：郑州市第九人民医院
教育管理在糖尿病患者健康教育中的运用论文
【摘要】目的:探究教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法:选取我院收治的100例糖尿病患者为研究对象，分为对照组和研究组，各50例，对照组采用传统教育管理模式，研究组采用教育管理健康教育模式，分析两组糖尿病患者血糖控制、满意度患者对糖尿病知识的掌握等情况。结果:研究组采用教育管理健康教育模式，患者的血糖控制情况、满意度、患者对糖尿病知识的掌握情况均优于对照组，患者病情得到了有效控制。结论:教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用能够改善糖尿病患者的身体状况，治疗效果更佳。
【关键词】教育管理;糖尿病;健康教育
当今社会，糖尿病已成为困扰众多患者的最大顽疾，严重的威胁到患者的身体健康，致使患者面临死亡。糖尿病是一种慢性病，属于内分泌代谢疾病，通常会伴有并发症出现。因此，为了有效治疗糖尿病，必须将加强教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用，以此来控制和预防糖尿病并发症，所以，对教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用进行了研究，现将结果报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院6～12月期间收治的100例糖尿病患者为研究对象，分为对照组和研究组，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄最大者80岁，最小者31岁，平均年龄(58±4.6)岁，两组患者性别、病症类型、病情情况相似，而且采用的治疗方法相同，组间差异不明显(p＜0.05)，一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
我院对选取两组患者采用相同的治疗方法，但护理模式不同。对于治疗方法，常采用二甲双胍、糖苷酶抑制剂、磺尿类等药物治疗。医护人员在治疗糖尿病患者过程中，将配合着一定的护理模式去开展工作，以此来实现治疗效果达到最佳状态。对于对照组，采用传统护理模式，对于研究组，则采用健康教育模式，具体的方法如下:我院护理人员向糖尿病患者讲解有关糖尿病的预防知识，并向患者发放糖尿病知识宣传手册，让患者通过阅读就可以掌握一定的预防知识。同时，我院还通过张贴宣传幅、播放视频等方式扩大宣传，让糖尿病患者全面了解糖尿病的成因和并发症，以及掌握该病的治疗和预防手段，实现患者对糖尿病的全方面了解［1］。我院医护人员还向糖尿病患者介绍有关药物的种类、注意事项和服用方法等。例如，患者在服用苯乙双服初期，一次25mg，一日2～3次，饭前服用，如果效果不明显，可将药剂提高到每次50～100mg，但老年糖尿病人每次剂量不要超过75mg;对于二甲双胍，每次口服0～0.5g，一日2－3次，之后根据血糖、尿糖等情况控制剂量［2］。医护人员为糖尿病患者制定科学的饮食和运动计划，结合着不同患者的身体情况，从而制定有针对性的方案，确保患者在医护人员和自我的共同监护下，提升其综合素质。此外，医护人员还定时检测糖尿病患者的血糖情况，测量患者的血压，并采取有效的方法控制患者的血糖和血压。同时，医护人员还向糖尿病患者传授正确使用血糖仪的方法，从而让患者在家就可以及时、准确的`检测自己的血糖，而且更加方便。护理人员定期向糖尿病患者进行电话回访，了解其血糖、血压等情况，了解其药物的服用剂量和效果，将回访情况记录下来，并采取进一步的治疗和护理，从而对糖尿病患者实施全面的教育管理，确保糖尿病患者病情得到良好的控制。
1.3统计学方法
本次糖尿病患者的实验数据运用SPSS17.0统计学软件进行处理，糖尿病患者实验数据的计数资料运用百分比表示，用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
我院对将两组患者采取不同的教育管理模式，但治疗方法相同，对两组糖尿病患者进行为期6个月的治疗和护理，对照组患者血糖控制较好人数为15，一般为16人，差为19人，对该教育管理模式非常满意的患者为15人，比较满意人数为30，不满意人数为5，总满意度为90%，患者完全掌握糖尿病知识人数为15，基本掌握人数为15，未掌握的人数为20，总掌握率为60%［3］。研究组患者血糖控制较好人数为30，一般为19人，差为1人，对该教育管理模式非常满意的患者为35人，比较满意人数为15，不满意人数为0，总满意度为100%，完全掌握糖尿病知识患者人数为30，基本掌握人数为16，未掌握的人数为4，总掌握率为92%［4］。研究组实施教育管理，其效果明显优于对照组，组间差异明显(p＜0.05)，具有统计学意义。
3.结论
糖尿病作为一种慢性疾病严重的侵害着人类的身体健康，由于该病与环境和遗传因素有关，所以容易产生并发症。因此，必须加强对糖尿病的治疗和护理。教育管理作为一种全新的手段，为做好糖尿病管理提供了有利依据，所以被应用到糖尿病患者的健康教育中，并取得良好的效果。通过研究表明，研究组采用教育管理健康教育模式，糖尿病患者的血糖控制情况、满意度、患者对糖尿病知识的掌握情况均优于对照组，能够全面了解患者的血糖、血压等情况，并向患者宣传有关糖尿病的知识，从而然后患者有效预防和控制病情，减轻其痛苦。因此，教育管理应该广泛的被应用于糖尿病患者健康教育中。
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护理干预模式在糖尿病患者中的应用论文
【摘要】
目的探讨和研究循证医学理论指导下的护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果。方法研究对象选取为201月至1月我院收治的100例糖尿病患者，采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规护理模式，研究组50例则遵循循证医学理论，通过了解问题、获得循证支持、制定护理计划并实施等方案来进行护理干预，对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。结果研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。
【关键词】糖尿病；循证医学；护理干预
糖尿病是我国目前最常见的一类慢性代谢性疾病，严重的危害患者的健康和生命安全。随着对此类疾病研究的进一步深入，临床认为采用包括饮食控制、药物治疗等在内的综合治疗是提高血糖控制效果，减少并发症发生的重要条件[1]。但由于患者医疗知识的缺乏，往往难以长期保持，影响疗效。因此如何通过有效的护理措施来改善这种现象，以达到改善预后，提高服务质量的目的，是工作中的重点问题[2]。笔者近年来尝试将循证医学指导下的护理干预措施用于糖尿病患者的临床护理，取得了较好成效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
研究对象选取为年1月至201月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病诊断标准[3]。包括男性54例，女性46例，年龄46~77岁，平均（60.3±4.2）岁，病程4~，平均（7.2±0.9）年，采用数字表法将以上患者随机分为研究组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法：
对照组采用常规护理措施，包括健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导、用药护理等；研究组则实施循证医学理论指导下的护理干预：
1.2.1了解问题：通过回顾资料、了解患者状况等措施，确定糖尿病住院患者的主要护理问题为：①心理负担重，患者最明显的表现是治疗信心缺失，认为目前治疗方案难以达到控制血糖的效果，部分使用胰岛素泵治疗的患者担心胰岛素泵会影响日常生活，担心并发症的发生；②低血糖，低血糖是常见的糖尿病并发症，在治疗过程中由于饮食、运动、用药等影响而发生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的医疗常识，不能认识到饮食、运动等治疗措施对疾病治疗的重要性，持久性差，一旦缺乏护理监管就会出现懈怠行为，从而影响整体疗效。
1.2.2循证支持：通过查阅文献、咨询专家、寻找证据等措施确定理论的正确性和临床的实用性，制定针对性的护理方案并实施。
1.2.3护理措施：主要包括以下几个方面：①强化健康宣教，提高患者的疾病认知是改善患者整体行为的重要基础，让患者了解到综合治疗方案的意义及效果，明白坚持治疗的重要性，通过以往临床案例来向患者说明，提高患者的认同感和配合度；②心理指导，对于存在负性情绪的患者要加强心理指导措施，让患者明白心理因素在疾病治疗中的重要作用，指导患者学会调节情绪，改善患者的家庭支持状况，帮助患者树立治疗信心；③饮食护理，控制饮食是治疗糖尿病的关键环节，要根据患者的情况，共同制定饮食计划，参考患者的个人意愿，提高患者的参与度，指导患者学会遵循少食多餐的原则，明白定时定量进餐的重要性；④运动护理，同样与患者一起制定运动计划，参照中华医学会提出的建议，每日运动时间以30min为宜，保持中强度运动，遵循适量原则；⑤并发症护理，要加强患者治疗期间的病区巡视，及时发现问题并解决问题，告知患者常见并发症的特点及症状，使患者能够正确辨别并及时反馈给值班护士，应用胰岛素泵治疗的患者要加强局部皮肤的清洁，防止皮肤感染。
1.3评价方法：
分别统计对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。评价在干预1周后进行，当天凌晨测空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L则视为血糖控制理想；护理满意度采用调查问卷形式进行，将护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意三类，以非常满意+满意统计护理满意度。
1.4统计学方法：
采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。
2结果
2.1血糖控制：
研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生率：
研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
由于糖尿病的特殊性，临床护理措施在患者的血糖控制上有着举足轻重的作用。传统的护理模式仍是以遵循医嘱用药，被动宣教等措施为主，忽略了患者的个体化需求和循证医学理念的重要性，护理措施显得生硬而缺乏针对性，从而影响到了整体的护理质量[4]。循证医学理念更注重临床研究依据，认为医疗决策应当在客观的研究基础上提出，更重视个体需求，也更符合当前“以患者为中心”的医疗服务模式。温雯等人[5]的研究显示，循证护理措施用于胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者，将并发症发生率控制在了1.3%，显著低于对照组的7.9%，并有效提高了患者的护理满意度。肯定了循证护理的应用效果及意义。从本文研究数据来看，研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的.22.0%；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在循证医学指导下的护理干预措施，能够有效的提高患者的遵医行为，提高患者对疾病治疗的认知，更能够从生活、饮食、运动、用药等方面配合护理，从而实现了更加理想的血糖控制效果，减少了并发症的发生，而护患之间交流的增加，也提高了患者的信赖感，护理人员的工作更加注重患者的需求，更加人性化和个体化，全面提高了患者的护理满意度。综上所述，循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。
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关键词：糖尿病;社区;健康教育;干预
1. 临床资料：
通过社区片医对我院航东社区服务中心辖区的189例糖尿病患者进行社区健康干预，取得良好效果，现将体会总结如下：
1.1 调查对象 .6.1～2010.12.31我院航东社区中心通过片医入户建立健康档案，筛查出的糖尿病患者。
1.2 对被调查者采用问卷及访谈方式，通过社区片医对我院航东社区服务中心辖区的189例糖尿病患者进行调查。其中男：101例，女88例。年龄41～80岁。189例糖尿病的诊断均符合世界卫生组织的诊断标准，全部为二型糖尿病。
2. 结果：
调查表明：由于糖尿病病程长，病人失去耐心和信心;部分病人对糖尿病认识及治疗存在误区，认为无法治愈，不能坚持用药;大多数糖尿病病人缺乏自我保健意识，不执行糖尿病饮食治疗方案，以至血糖制约不稳定。
3. 糖尿病健康干预
3.1 做好社区居民健康宣传工作，提高对糖尿病的认识 社区片医通过举办健康讲座，由我院内分泌科专家到社区进行讲课，提高居民对糖尿病及健康危险因素的认识;向居民发放健康小册子，制作健康宣传板报指导合理膳食;社区片医定期到糖尿病患者家中进行慢病随访，进行个体辅导，帮助其制定科学的营养膳食食谱。指导患者保持良好心态、适当运动，制约体重。
3.2 糖尿病的健康教育 社区片医对高危人群侧重健康行为的干预.着重转变其不良的生活方式和行为.依据三级预防的原则进行健康干预。一级预防：开展群众性的防治知识教育，全方位地宣传并倡导，科学的生活方式。避开糖尿病发病，让人们了解糖尿病基本知识，了解糖尿病的危害及发病因素，避开推动糖尿病发病的现代生活方式，如高热量饮食、吸烟、大量饮酒等，减少糖尿病的发病，尤其对糖尿病高危人群的健康教育。二级预防：早诊断、早治疗糖尿病，对糖尿病高危人群进行调查，发现糖耐量异常和糖尿病，对新发现的糖耐量异常者，可通过生活干预及药物治疗阻止和逆转糖尿病的发生。三级预防：在社区片医的关怀下，使患有糖尿病的人达到良好的血糖制约，预防和延缓糖尿病的并发症。
3.3 糖尿病饮食干预
3.3.1 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和制约糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。糖尿病患者的主食不是越少越好，要按时、按量进餐。如果患者因发烧或其他理由不能进食，要相应的减少胰岛素或降糖药物剂量，临时有较大的体力活动时，要适量增加进食量或随身携带少许食物备用。所以，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行饮食治疗计划。。
3.3.2 饮食治疗应个体化 在制定饮食计划时，要全面考虑包括糖尿病的类型、生活方式、文化背景、是否肥胖、治疗情况、有无并发症。饮食应定时定量，根据标准体重、身高、即劳动强度计算。糖尿病饮食治疗时，限制饮酒、总热量的20%～30%应来自脂肪或油脂，碳水化合物占55%～65%，蛋白质少于15%，食盐限制在4～6g/日。要多吃粗粮、杂粮及新鲜蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、苦瓜、南瓜等食品。
3.4 糖尿病的运动干预 首先根据个人的喜好来选择合适的健身策略，可选择快走、慢跑、跳绳、骑车、爬山等运动方式。运动时间为餐后1小时开始，不主张空腹运动，以免发生低血糖反应。如运动中出现不适，应立即停止运动。通过运动可以降低血糖、增强体质、降低血压、改善体质。运动的目的是为了制约血糖。
3.5 降糖药物的应用
糖尿病系终身疾病，应在医师的指导下用药，并了解所服药物的剂量和策略。对于糖尿病患者来说，降糖药物治疗是制约病情发展的根本。应注意根据糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能和胰岛素抵抗程度及体型胖瘦合理选药，严格掌握用药时间和剂量。对于使用胰岛素的患者，社区片医应确保患者安全使用胰岛素，指导患者掌握胰岛素的正确保存、注射技术、注射部位，了解常见不良反应如低血糖的处理，片医可指导糖尿病患者随身携带一些水果糖、饼干等含糖食品，同时应随身携带卡片，注明诊断、家庭联络方式及用药情况，一旦发生低血糖便于抢救治疗。
3.6 血糖监测管理 很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有制约好糖化血红蛋白，就证明血糖制约仍未达标。只有空腹血糖制约在4.4～6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖制约在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白制约在6.5%以下，才能达到理想的制约目标，即不仅要制约基础状态下的'空腹高血糖，还要制约负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都制约好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。血糖监测的结果可反应饮食制约、运动治疗、和药物治疗的效果，定期检测血糖，根据糖尿病患者血糖水平调整降糖药物的用量，对老年患者和并发症多的患者，应增加检测血糖的次数，以便及时发现病情变化。
3.7 心理干预 糖尿病患者多存在恐惧、多虑、自卑，精神压力大，长期疾病折磨是他们对生活失去了信心。片医在社区工作中，要及时了解病人的心理变化，在精神上给予支持，同情、安慰。使患者对疾病泰然处之，接受现实，积极应对。要使他们认识到糖尿病并不可怕，通过了解糖尿病知识，选择合适的生活方式和饮食方案，以积极的心态来应对疾病。使社区糖尿病患者充满信心，精神愉快，积极主动配合治疗。
4.讨论
糖尿病系终身疾病，糖尿病的治疗效果有赖于患者自身管理和制约。社区片医通过有针对性的开展糖尿病健康干预，降低社区糖尿病的发病率，加强糖尿病患者治疗的依从性，减少了各种并发症的发生。通过在社区片医的指导下正确用药，使患者了解所服药物的剂量和策略。掌握胰岛素常见不良反应如低血糖的处理;社区片医对其进行严格正规的饮食管理，使之积极主动长期地与医护人员密切配合，加强自我管理，消除危险因素，预防并发症，确保血糖达标，对提高糖尿病患者的生活质量具有重要作用。
社区管理高血压病患者血压控制分析论文
摘要：目的：探讨高血压病社区管理血压达标情况。方法：选取高血压患者100例，均为某社区健康服务中心2014年2月～2015年2月收治，随机分组，就社区常规护理（对照组，n＝50）与加大社区管理（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80％，显著高于对照组52％（P＜0．05）。观察组知识知晓率为96％，明显高于对照组78％，有统计学差异（P＜0．05）。结论：加强社区管理，可为高血压的防治提供强有力的保障，使居民自我保健理念明显增加，促使生活中的不良习惯摒除，较大程度上提高了文明水平，就文明社区加以建立，具有非常积极的应用价值。
关键词：社区管理；高血压病；血压达标情况
高血压疾病的流行具群体特点，需应用群体防治方案，目前，依据国内外累积经验，发挥社区治疗优势，是最有效对高血压控制的方法。所开展的社区防治措施需由卫生行政部门协调，当地政府领导，由预防机构参与管理与评价，而社会卫生服务机构，需对具体的实施负责。因高血压防治属长期工作，社区工作者需做好迎战准备，另外，需掌握高血压诱发因素，正确制定干预措施，可显著提高血压控制达标率［1］。本次研究选取相关病例，随机分组，展开常规护理与加大社区管理护理的成效对比，现总结结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本次选取社区高血压患者100例，男65例，女35例，年龄40～76岁，平均（57．2±2．4）岁，高血压均与WHO在1999年制定的诊断标准符合，其中35例为低危者，50例为中危者，15例为高危者。随机分组，观察组和对照组各50例，组间具可比性（P＞0．05）。
1．2方法
对照组选取的病例应用社区常规护理干预方法，观察组加强整体、全面的社区管理，具体操作步骤如下。
1．2．1药物指导
低危者，着重生活干预；中危者，避免应用药物，以生活干预为主，但在控制血压状况不佳时，可取单种药物降压；针对高危患者，需以生活干预为管理基础，辅助行药物治疗，且宜两种以上联用。
1．2．2生活干预指导
每天开展体育锻炼，依据危重选择合适方式，如散步、体操等，注意调整饮食，控制体重，饮酒不可过量，需禁烟，为使患者对上述要求严格执行，需跟踪诊疗。控制食盐量，保持舒畅、稳定情绪，合理饮食。
1．2．3社区教育宣传管理
（1）普查：以社区健康服务中心作工作开展的依托，普查社区居民健康状况，定期安排体检，就健康档案加以建立。检出的高血压者，需专门设档管理，行针对性指导［2］；
（2）教育形式的多样化：对社区居民开展多样化教育，增强其对健康的关注力度，提高防止高血压的认知，如在社区内开设宣传栏，定期就健康教育开设会议进行讨论等。针对高血压患者，定期集体授课和访视，行专业指导。
1．2．4在社会工作的医生加强与专科医生的配合
为增强社区高血压防治工作的专业化、规范化，需组织社区医生与专科医生展开合作，让专科医生在技术上提供帮助，开展技术培训，使社区医生掌握高血压防治新技术，解决社区居民实际问题，提供更有效的治疗［3］。
1．2．5随访管理
根据患者病情状况和检测出的`血压级别，实施分层管理，并跟踪治疗，轻度者，每3个月安排1次随访，二级可2个月随访1次，严重的三级患者，需每月随访1次。随访内容：（1）自我检测：当场对患者血压情况检测，了解自我检测是否正确，就有无错误加以记录；（2）掌握生活方式：如针对不健康的生活方式，可提供健康生活指导，使其对危险因素消除方法知晓；（3）就药物使用情况加以了解，评价药物效果，鼓励坚持服用有效药物，效果不佳或起相反作用药物，需到医院重新进行诊断，就新的方案加以调整；（4）督促患者到医院做相关检查，若器官有损害，需及时治疗。
1．2．6居民运动指导
体力活动对药物降压作用有巩固效果，依据患者机体状况，社区医生个体化制定运动计划，适当安排体育锻炼，除可增强患者体质外，还可维持正常体重。也可指导患者做有氧运动，如体操、打太极等，循环渐进安排运动强度，长期坚持，并依据运动前后自我感觉和脉搏变化，决定时间。通常而言，心率在运动时于100次／分左右控制为佳［4］。
1．2．7控制肥胖
多项报道指出，若体重减少1kg，平均血压可降1mmHg，降低体重除使药物治疗高血压效果增强外，还可减少服用量。故社区医师需重视患者体重状况，督促对饮食量控制，高热量食物少吃或不吃，可少食多餐，重视全面补充营养，以防缺乏维生素诱导其它疾病发生。
1．2．8综合干预
高血压需终生应用药物，治疗已转为医疗机构－社区－家庭综合干预模式，社区发挥着重要作用，其可继续实施医院的专业指导，又可深入社区，更多与患者交流，提供更为实在的、更具体的建议和指导，还可加强督促，使患者对自身健康的重视力度提高。
1．3效果评定
依据2009年基层版《中国高血压防治指南》制定的各人群目标血压，就各例血压控制是否达标进行评估。
1．4统计学分析
采用SPSS13．0版统计学软件，实验计量资料行t检验，实验计数资料行2检验，差异有统计学意义为P＜0．05。
2结果
观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80％，显著高于对照组52％（P＜0．05）。观察组知识知晓率为96％，明显高于对照组78％，有统计学差异（P＜0．05）。3讨论社区重视高血压管理的开展，需个体化、整体的健康教育为实施基础，向居民提供健康宣教，增强防范意识。社区健康宣传和系列干预手段的实施，可使患者健康理念强化，自我治疗效果提高，促使就运动过量、不运动、喝酒、抽烟、暴饮暴食等不良生活习惯改变［5］。医护人员需依据重点人群，加大综合治疗，详细掌握患者病情，可为高血压病情控制提供保障。结合本次研究结果示，观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80％，显著高于对照组52％（P＜0．05）。观察组知识知晓率为96％，明显高于对照组78％，有统计学差异（P＜0．05）。
综上所述，加强社区管理可为高血压的防治提供强有力的保障，使居民自我保健理念明显增加，促使生活中的不良习惯摒除，较大程度上提高了文明水平，就文明社区加以建立，具有非常积极的应用价值。
参考文献
1林秀瑶，汪流，朱达斌，等．不同强度有氧运动对高血压病患者的疗效观察．中华内科杂志，2009，48（12）：1023～1025．
2赵连友．保护心脑肾是高血压病治疗的重要目标．中国实用内科杂志，2010，30（11）：968～969．
3卢国良．社区原发性高血压患者健康教育的效果评价．中国实用护理杂志，2009，25（27）：74～75．
4邹惠娟，王亚．护理干预对老年原发性高血压病的影响．中国疗养医学杂志，2008，17：129～130．
5李玲娣，刘旺，金一飞．非络地平和替米沙坦单用及两药联用对中老年高血压对疗效和对左室肥厚逆转的作用．全科医学临床与教育，2010，8（6）：622～623．
运动对新诊断2型糖尿病患者的改善作用论文
运动在2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus，T2DM)的治疗中起着不可替代的作用。糖尿病患者体内存在低度炎症反应，炎症因子浓度增高在糖尿病慢性并发症的发生和发展中起作用。运动对控制血糖和减少并发症的作用得到公认，但是其作用机制尚不十分明确，推测其机制可能与抑制炎症反应有关。糖尿病健康操是一种简单易行的糖尿病患者运动方式，临床上观察到对辅助控制血糖有明显效果。本研究借助体感跟踪设备的训练系统，对新诊断2型糖尿病患者，进行糖尿病健康操临床治疗效果的观察，结合生化指标检测，来验证糖尿病健康操在糖尿病患者临床治疗中的意义及其作用机制，特别是对生化指标的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年1月至2014年4月选取我院内分泌科新诊断的2型糖尿病住院患者60例。纳入标准：①符合1997年WHO的糖尿病诊断标准。②新诊断的2型糖尿病。③签署知情同意书自愿参加。④运动沟通无障碍。⑤生活能自理;排除标准：①有精神异常不配合。②已确诊的2型糖尿病和1型糖尿病;③有其他的慢性疾病。签署知情同意书后，将入组的新诊断糖尿病患者采用随机数字表分为对照组和观察组各30例。在实施过程中，对照组退出2例，观察组1例。观察组29例，其中男15例，女14例，年龄35～55岁;对照组28例，其中男15例，女13例，年龄34～54岁。均为新诊断的2型糖尿病，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1)干预方法 对照组患者进行常规健康教育和药物治疗，科室每周进行1次小组健康教育，由教育护士负责，内容包括糖尿病的五驾马车等。出院后由责任护士电话随访2次;观察组在此基础上实施糖尿病健康操联合体感跟踪设备，采用虚拟现实动作模拟进行锻炼，具体如下：①成立糖尿病健康操运动小组，由科室的糖尿病医疗护理团队和志愿者共同组成。科主任担任组长，护士长担任副组长，组员有主治医生、护理人员、志愿者组成。其中康复运动师2名，教育护士、营养师、心理咨询师和志愿者各1名，医生负责治疗方案的制定和调整，康复运动师负责糖尿病健康操和体感系统的顺利进行和患者做操达标的规范评估，教育护士和自愿者负责患者的健康教育，及血糖、血脂、血压的监测评估记录和生化指标的采样标本完成情况。成员都具有丰富的护理管理经验和临床工作经验。我们还成立了专职机构，配备了专职人员协助收集资料，对比效果，调查结果较为真实、可靠。②抽取的化验指标选择中心实验室生物医学工程实验室，运动场地选择健康大讲堂。③以网络传媒糖尿病健康操联合体感跟踪的规范达标为载体，从而建立一套可运行的体感运动健教新模式，帮助患者提高兴趣和依从性(糖尿病健康操，每天半小时，共15d)。2)评价指标 以问卷调查的形式对参加此次体感运动教学法前后情况进行调查，分析患者的生化指标以及运动技能掌握情况进行对照。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用Wilco-xon秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者对健康教育内容掌握情况
2.2 两组糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂的水平比较
3 讨论
糖尿病疾病引发的并发症对患者的危害重大，可以引起视网膜病变、神经末梢的病变、糖尿病足以及心、脑、肝、肾等严重并发症。为控制好血糖值减少并发症，运动是糖尿病治疗中的重要手段之一。 “糖尿病健康操”是一种简便易行的糖尿病患者运动锻炼方式，可以借助体感跟踪设备的训练系统，对糖尿病运动量进行量化，进行临床治疗效果的观察和对比，结合化验检查结果，证明糖尿病健康操在这一人群临床治疗中的明显意义，短期运动治疗可以减少糖尿病患者血清中炎症因子的浓度。体感跟踪设备的引入，采用虚拟现实动作模拟，让患者能够跟着系统中的提示自然训练，从而自觉学会糖尿病操的动作和手法，使之达到最佳的锻炼效果。在病人锻炼前后，进行分组对比试验，观察病人的生化指标，形成治疗观察的“金标准”，为下一步的治疗提供有针对性的指导和参考。
糖尿病健康操运动量不大，糖尿病病人完全可以承受。对新诊断的2型糖尿病患者，借助体感跟踪设备的训练系统进行15d每天半小时的短期运动，糖尿病健康操联合体感跟踪的这种运动教学模式使患者意识到合理运动可以帮助患者有效控制血糖，预防或减轻并发症，提高生活质量，让患者养成良好的运动行为意识，提高健康教育质量。同时减少护士重复宣教时间。通过查阅资料、问卷调查，了解糖尿病健康教育运动治疗的现状及对运动治疗依从性的影响，将体验感知式教学法运用到初诊糖尿病患者的健康教育中来。通过临床实践，采用体感仪器设备，能准确模拟糖尿病患者健康操的规范动作，使新诊断患者更加深刻地认识到糖尿病的运动对疾病的影响。传统健康教育往往不能达到预期的效果，患者对运动治疗的依从性不高，这些直接影响到患者的诊疗效果。传统主要的健康教育模式局限于被动式、说教式教学法，这些沟通形式所能包含的信息量相当有限，且所需时间投入巨大，患者被动接受健康教育，达不到理想效果。而体感跟踪运动教学法是一种全新的教育模式，结合动作模拟以感知体验为主，能引起患者对糖尿病的足够重视，使健康教育变得简单有效，特别是对糖尿病初诊患者效果较好，提高了患者运动治疗的依从性，提高了健康教育质量。
体感通过患者亲身做操强化日常运动的重要性，提高护士健康宣教的效率及患者对血糖控制的重视程度。体验感知健康教育模式的建立，让患者从根本上认识糖尿病对人体造成的影响，从而建立健康的生活方式，达到控制糖尿病的目的。传统新诊断患者对糖尿病的认识更加不足，患者对疾病的认识了解不够，从而导致患者对运动治疗的依从性不高，依从性不高导致并发症发生率高，这是一个循序渐进的过程。目前的模式在我国目前医疗条件下达不到理想的健康教育的目的，通过对我院糖尿病健康教育的现况分析结果可得出这一结论。根据调查的结果，在健康教育之后未达到相应理想的效果，而国内同类研究也有相似的结果。主要的原因在于，目前传统的健康教育模式使用的手册、视频等没能让患者切身引起对疾病的重视，大多数患者对健康教育的态度是一听而过，护士花费了大量的时间，效果却甚微。在国外，他们的授课方式与我们不同，能无限启发我们的思维，大家在一起互相讨论、共同参与，参与就是关键。传统的健康教育模式只是单纯的授课式，没有发挥患者的主动性、能动性，而体感跟踪教学法能最大限度的调动患者的积极性，并且从生理到心理上认识到糖尿病的严重性，这就保证了健康教育的有效性，提高了健康教育质量。通过模拟各种疾病对患者造成不便，加强护理人员对宣教、患者对疾病预防的重视程度。
依据流行病学的特点，糖尿病发病人群有年轻化的趋势，但是患者对这种病的危害认识不全，不深刻，故而轻视此病的治疗及预后。针对这一特点，对患者进行简单的口头宣教、发放健康教育手册的形式并不能起到较好的效果。而体感跟踪运动教学法可以很直接的让患者体验到糖尿病并发症对生活质量的影响，明显提高健康宣教的.效果，从而提高患者的依从性，间接地提高了护士的工作效率及患者满意度。
体验感知健康教育模式的建立，让患者从根本上认识糖尿病对人体造成的影响，从而建立健康的生活方式，达到控制糖尿病的目的。随着现代医学模式的转变，服务范围的延伸，以及以人为本理念的深入，健康教育已经成为临床护理工作的重要组成部分。健康教育的效果也因护理人员的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异。糖尿病是一种不能治愈的慢性疾病，患者往往会经常住院，出院的患者也需要在家里进行药物治疗，糖尿病患者在各方面都应该特别注意，所以健康教育就显得尤为重要，要不断优化健康教育模式，提高质量。如护士对患者做机械重复、形式单调的健康教育，既不利于患者的理解和接受，也不利于护理人力资源的合理使用。该健康教育模式的建立可以做到：①加强患者对糖尿病的严重性认识。②提高健康教育质量。③提高患者药物治疗的依从性。④减轻护士工作量。⑤减少医疗纠纷。⑥建立护患关系，提高诊疗满意度。
可推广的体验感知健康教育标准模式的建立，以体感跟踪设备为主要的辅助工具，可使不同文化水平的个体有效直观的获取信息，加强了运动而提高了患者依从性，减少并发症的发生，这对糖尿病并发症的预防也很有帮助。要让患者从生理到心理上认识到糖尿病的严重性，还可以将这种教育模式运用到糖尿病的预防和教育中来，很多人认为糖尿病离自己很遥远，其实不然，它就在我们身边，我们应该让更多的人认识到糖尿病防治的重要性。
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